Липофиброз почечных синусов

Лечение, симптомы, препараты

Сейчас при многих почечных патологиях самыми достоверными являются инструментальные способы подтверждения диагноза, такие как УЗД и томография. Они дают возможность зрительно оценить морфологию органов выделения и структуру их функциональных тканей. Часто врачи, дающие заключения на основании проведенных исследований, ставят специфичные диагнозы, не соответствующие клинической терминологии. Одним из самых распространенных заключений после прохождения инструментальных обследований является «диффузные изменения тканей», что включает в себе несколько понятий, в том числе фибролипоматоз почек. Что означает такое заключение врача и насколько опасно диффузное изменение почечной структуры, читайте в статье.

Что может вызвать изменения тканей

Понятие лимфолипоматоз собирательное и означает, что не в конкретном участке, а в целом в почечной ткани произошли определенные метаморфозы, что затронули соединительную и жировую ткань. С точки зрения клинициста-нефролога этот термин не является диагнозом, а лишь подтверждением того, что в почках происходят определенные процессы, наличие которых может подтвердить или опровергнуть первоначально вынесенный врачебный вердикт.

Диффузные процессы не являются определенным изменением структуры ткани почек. Это понятие применимо ко многим обнаруженным на УЗИ состояниям тканей. Характер тканевых изменений может быть выражен следующими состояниями:

  • увеличенный размер органа выделения;
  • утолщение функционального слоя на фоне не увеличенной лоханки;
  • равномерное ухудшение структуры почечных синусов или пирамид;
  • уплотнение ткани в сопровождении уменьшения объема органа.

В зависимости от зрительного восприятия изменений на экране при проведении исследования, они бывают четкими и не очень четкими, слабо, сильно или умеренно выраженными. Допустим, диффузные изменения в синусах или паренхиме в целом, выражающиеся в увеличении почки с ее утолщением могут стать последствием прогрессирующего нефролитиаза (МКБ) или некоторых сосудистых почечных патологий.

Диффузно измененные почки станут поводом подозревать у пациента наличие целого ряда заболеваний, таких как:

Рекомендуем к прочтению:

  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз (почечная водянка);
  • нарушение процесса реабсорбции некоторых солей;
  • нарушение трофики тканей органа вследствие недостаточного кровообращения;
  • отложение в паренхиме патологических иммунных и белковых комплексов;
  • тромбоз или варикоз почечной вены.

Как видите, диффузные изменения могут быть выявлены при многих патологиях. Для того, чтобы правильно поставить точный диагноз, заключения о диффузно измененных органах выделения недостаточно. Однако факт наличия изменений почечной тканевой структуры иногда помогает выявить заболевание на фоне отсутствия симптоматики и начать ее лечение на начальных этапах.

Важно! Многие почечные патологии, в том числе и тяжелые, первоначально протекают латентно, то есть без выраженной симптоматики. Только благодаря современным методам диагностики их часто удается вовремя выявить и не дать развиваться дальше.

Диффузные изменения функциональной ткани

Диффузно измененная паренхима органов выделения часто обнаруживается у детей первых трех лет жизни. Однако это не должно настораживать, так как в этот период происходит окончательное формирование почечных тканей и это их состояние в подавляющем числе случаев носит преходящий характер. У взрослых подобные изменения структуры функциональных тканей могут происходить без наличия каких-либо выраженных почечных патологий. Спровоцировать фибролипоматоз могут:

  • избыточное питание (ожирение);
  • возрастные изменения;
  • сахарный диабет и другие болезни, при которых нарушаются обменные процессы;
  • длительное тобакокурение и злоупотребление алкоголем (хронические интоксикации);
  • нарушения в работе кишечника.

Диффузные изменения, происходящие в почечной паренхиме, со временем могут приводить к таким внешним проявлениям, свидетельствующим о незначительном или умеренном нарушении функции органов выделения:

  • повышение цифр АД;
  • отечность подкожной клетчатки;
  • тянущие боли в области почек (поясница);
  • появление в моче эритроцитов и лейкоцитов.

При УЗД обнаруживается, кроме признаков фибролипоматоза, увеличение органов в размерах, их утолщение и ассиметрия.

Рекомендуем к прочтению:

Фибролипоматоз почечных синусов

Изменения структуры синусов почек, расположенных на входе в органы выделения сосудов (сосудистая ножка) бывают следствием нескольких почечных патологий. Уплотнения в этом анатомическом образовании происходят при таких заболеваниях и состояниях:

  • атеросклеротическое уплотнение входящих и внутрипочечных сосудов;
  • камнеобразование в лоханках парного органа;
  • видоизменения межсосудистой клетчатки синусов вследствие воспаление или аномалий развития;
  • синусный поликистоз;
  • увеличение плотности лоханочной оболочки при продолжительных вялотекущих пиелитах и пиелонефритах;
  • давление на ткани синусов растянутой стенкой лоханки при гидронефрозе.

Часто фибролипоматоз в синусах вызывает воспаление сосудистой ножки органа (педункулит), что возникает при повышенном давлении в почечных сосудах, их склеротических уплотнениях. Проявляются диффузные изменения в тканях почечных синусов кожными отеками, повышенным артериальным давлением и умеренными болями в пояснице со стороны пораженной почки. Боли при диффузных поражениях синусов органов выделения напоминают таковые при радикулите.

Лечение

Учитывая, что фибролипоматоз и другие диффузные изменения почечных тканей не являются самостоятельным клиническим диагнозом, а лишь указывают на наличие проблем со здоровьем парного органа, говорить о какой-либо единой схеме терапии не приходится. При обнаружении во время исследования диффузных изменений проводится комплекс дополнительных диагностических мероприятий с целью выявления основного заболевания, приведшего к нарушениям почечной структуры.

Если диагностирован нефрит, возникший по причине гипертензии, назначают гипотензивные и сердечные препараты. При диагнозе диффузный гломерулонефрит назначается противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия. При пиелонефритах назначают противомикробные средства и НПВП. Если нарушен отток мочи и образовалась водянка почки, вследствие чего произошла компрессия синусов, показано восстановление отведения мочи из лоханки, что происходит преимущественно оперативным путем.

Нужно учитывать, что рассматриваемые нарушения структуры почечных тканей не есть клиническим диагнозом, поэтому подход к лечению в данном случае не может быть стандартным. Тем более недопустимо самолечение, основанием для которого могут стать чьи-либо некомпетентные советы и рекомендации.

Сейчас при многих почечных патологиях самыми достоверными являются инструментальные способы подтверждения диагноза, такие как УЗД и томография. Они дают возможность зрительно оценить морфологию органов выделения и структуру их функциональных тканей. Часто врачи, дающие заключения на основании проведенных исследований, ставят специфичные диагнозы, не соответствующие клинической терминологии. Одним из самых распространенных заключений после прохождения инструментальных обследований является «диффузные изменения тканей», что включает в себе несколько понятий, в том числе фибролипоматоз почек. Что означает такое заключение врача и насколько опасно диффузное изменение почечной структуры, читайте в статье.

Учитывая, что фибролипоматоз и другие диффузные изменения почечных тканей не являются самостоятельным клиническим диагнозом, а лишь указывают на наличие проблем со здоровьем парного органа, говорить о какой-либо единой схеме терапии не приходится. При обнаружении во время исследования диффузных изменений проводится комплекс дополнительных диагностических мероприятий с целью выявления основного заболевания, приведшего к нарушениям почечной структуры.

Если диагностирован нефрит, возникший по причине гипертензии, назначают гипотензивные и сердечные препараты. При диагнозе диффузный гломерулонефрит назначается противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия. При пиелонефритах назначают противомикробные средства и НПВП. Если нарушен отток мочи и образовалась водянка почки, вследствие чего произошла компрессия синусов, показано восстановление отведения мочи из лоханки, что происходит преимущественно оперативным путем.

Нужно учитывать, что рассматриваемые нарушения структуры почечных тканей не есть клиническим диагнозом, поэтому подход к лечению в данном случае не может быть стандартным. Тем более недопустимо самолечение, основанием для которого могут стать чьи-либо некомпетентные советы и рекомендации.

Воспалительные процессы в тканях брюшной полости приводят к замещению здоровых волокон соединительной тканью. Когда происходит разрастание соединительной ткани возле почек, диагностируют фиброз, приводящий к дисфункциям органа.

Как развивается фиброз почек, и что это такое, стало известно не так давно, и болезнь до сих пор изучается.

Впервые заболевание было выявлено менее 100 лет назад и получило название болезнь Ормонда, или ретроперитонеальный фиброз.

Механизм развития и стадии фиброза почек

Механизм разрастания фиброзных тканей в забрюшинном пространстве не полностью изучен, и до сих пор остаются вопросы. Установлено, что фиброз почки изначально имеет односторонний характер, но по мере прогрессирования в процесс вовлекается второй орган.

Двусторонний фиброз возникает не более чем в 30% случаев.

Существует классификация, подразделяющая заболевание на две формы:

  1. Первичная форма – идиопатический фиброз, причину которого установить невозможно. Часто причиной первичной формы заболевания становятся сбои в работе иммунитета, которые не всегда удается выявить.
  2. Вторичная форма – развивается на фоне хронических заболеваний внутренних органов, сопровождающихся воспалительными процессами. Характеризуется значительным разрастанием соединительной ткани и вовлечением в процесс других внутренних органов – поджелудочной железы, мочеточников, кишечника.

Фиброз – это нормальная реакция организма, направленная на ограничение очага воспаления и предотвращение его дальнейшего распространения.

Небольшой участок фиброза не нарушает функционирование почек, но если процесс не остановить, то склерозированию подвергнуться большие участки здоровых тканей.

Разросшиеся соединительные ткани сдавливают почки, приводя к изменению их объема и внутренней структуры. Когда болезнь прогрессирует, почечная лоханка увеличивается в размерах, а просвет мочеточника сужается.

Фиброзные волокна окружают полую вену, нервные сплетения, иногда охватывают близлежащие органы.

Стадии фиброза почки:

  1. Первая: развитие воспалительного процесса в органах и тканях забрюшинного пространства.
  2. Вторая: ткани в очаге воспаления замещаются соединительной тканью.
  3. Третья: жировая клетчатка околопочечного пространства замещается фиброзными тканями.

Продолжительность каждой стадии индивидуальна и зависит от тяжести воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний и влияния других негативных факторов. Некоторые пациенты годами не знают, что их почки поражены фиброзом.

Причины заболевания

Причины развития почечного фиброза не всегда удается установить.

Но существует три основных теории, объясняющих изменения, вызывающие фиброз:

  1. На фоне длительного воспаления и отечности ткани пропитываются фибрином, становятся жесткими и неподвижными. Наиболее частая причина – затяжное воспаление почки.
  2. Из-за сбоя в работе иммунитета организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток. Поврежденные клетки отмирают и замещаются соединительной тканью. Часто фиброз почек сопровождается другими аутоиммунными патологиями.
  3. Структурные изменения в забрюшинной клетчатке возникают из-за дефекта генов, отвечающих за правильное образование соединительной ткани.

Это основные причины, вызывающие фиброзные изменения.

Выделяют также факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Травмы органов брюшной полости.
  2. Длительный прием противомигренозных препаратов.
  3. Отравление лекарствами, химикатами.
  4. Инфекции мочеполовой системы.
  5. Доброкачественные и злокачественные новообразования почек.
  6. Ионизирующее излучение и химиотерапия.
  7. Гормональные нарушения, заболевания щитовидной железы.
  8. Хронические заболевания ЖКТ.
  9. Туберкулез позвоночника.

Установить причину почечного фиброза можно только у половины больных, что позволяет начать правильное лечение, направленное на устранение провоцирующего фактора.

Если не удается выявить причину заболевания, то фиброз признают идиопатическим.

Симптомы

На протяжении длительного времени фиброз почек может протекать без характерных признаков. Первые проявления выражаются редкими тянущими болями в области поясницы, которые быстро проходят.

Постепенно болезненные ощущения становятся сильнее, распространяются в низ живота, паховую область, верхнюю часть бедра.

Но большинство больных не связывают неприятные ощущения с фиброзом, поэтому болезнь прогрессирует, и присоединяются дополнительные симптомы заболевания.

Острые, режущие боли появляются, когда разросшейся соединительной тканью сдавливаются оба мочеточника. Одновременно появляются следующие симптомы:

  1. Болезненное мочеиспускание.
  2. Ложные позывы к мочеиспусканию.
  3. Уменьшение суточного объема мочи.
  4. Закупорка мочеточников.
  5. Инфекции мочевыводящих путей.
  6. Изменение биохимического состава мочи.

Из-за нарушения оттока мочи из организма не выводятся токсичные продукты метаболизма. В результате развивается тяжелая интоксикация, сопровождающаяся следующими симптомами:

  1. Отсутствие аппетита.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Озноб.
  4. Сильная слабость.
  5. Ощущение тошноты.

Прогрессирующий почечный фиброз приводит к сужению просвета толстого кишечника и кишечной непроходимости. Это приводит к усилению болевых ощущений и более выраженным симптомам интоксикации.

При сдавливании нижней полой вены развивается артериальная гипертензия, которая по мере прогрессирования заболевания приводит к неврологическим симптомам: головной боли, головокружению, нарушению сна.

Дополнительные симптомы заболевания:

  1. Отечность конечностей.
  2. Аммиачный запах изо рта.
  3. Апатия.
  4. Сухость и зуд кожных покровов.
  5. Нарушение менструального цикла.
  6. Аменорея.
  7. Снижение активности сперматозоидов.
  8. Импотенция.

На фоне сдавливания почки и обструкции мочевыводящих путей может развиться фибролипоматоз почечных синусов (липофиброз, педункулит) – воспалительно-склеротическое поражение клетчатки и сосудов почечной пазухи.

Заболевание сопровождается нарушением оттока из почки, застоем мочи и сдавливанием почечных сосудов. Фибролипоматоз приводит к усугублению симптомов основной болезни, инфекциям, появлению крови в моче.

Возможные осложнения

Фиброз почек при отсутствии лечения приводит к различным осложнениям. Наиболее распространенное из них – развитие хронической почечной недостаточности.

Это прогрессирующее заболевание, проводящее к гибели почечной ткани и нарушению работы всех органов и систем.

  1. Варикозное расширение вен.
  2. Трофические язвы.
  3. Дисфункции сердечно-сосудистой системы.
  4. Угнетение дыхательных функций.
  5. Отек легких.
  6. Отравление организма токсинами.

Если развивается полная обструкция сосудов, питающих почки и органы брюшной полости, это может привести к летальному исходу.

Диагностика

Если есть подозрение, что почки поразил фиброз, необходимо обратиться к нефрологу, который назначит обследование, включающее следующие диагностические мероприятия:

  1. Общий и биохимический анализ мочи.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. УЗИ почек и органов брюшной полости.
  4. Сцинтиграфическое исследование.
  5. МРТ и КТ почек и мочеточников.

Чем раньше проведена диагностика болезни, тем выше вероятность предотвратить стремительное прогрессирование фиброза и не допустить развитие осложнений.

Фиброз почки требует тщательно подобранного лечения. Если удалось установить причину заболевания, то все терапевтические мероприятия направляют на ее устранение. Если причина не выявлена, но назначают стандартное медикаментозное лечение.

Применение консервативной терапии возможно только на ранних стадиях фиброза, когда еще нет тяжелых нарушений функционирования почек, отсутствует компрессия мочеточников и внутренних органов.

В схему терапии включают следующие группы препаратов:

  1. Гормональные средства на основе преднизолона и кортизола для предотвращения прогрессирования заболевания.
  2. Для снятия воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений – противовоспалительные препараты на основе диклофенака и целекоксиба.
  3. При развитии инфекционного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия.
  4. Если присутствуют аутоиммунные заболевания, то выписывают препараты на основе пеницилламина, снижающие синтез коллагена и подавляющие функции лимфоцитов.
  5. Ингибиторы АПФ назначают, когда повышается артериальное давление.
  6. Для рассасывания фиброзных тканей назначают уколы гиалуронидазы и экстракта алоэ.
  7. Дополнительно в схему лечения включают витаминно-минеральные комплексы.

Консервативная терапия фиброза включает дополнительные меры:

  1. Употребление достаточного количества жидкости, чтобы очищать почки и выводить из них избыток соли. Но при возникновении отеков пить воду следует с осторожностью – сначала нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил препараты, стимулирующие диурез.
  2. Диетическое питание – исключение из рациона соленой, острой, жирной и другой вредной пищи. Рекомендуется придерживаться диеты №5.
  3. Полностью исключить алкогольные напитки и отказаться от курения, чтобы поддержать работу сосудов.

Когда в почках происходят структурные изменения, нарушается функционирование мочеточников или появляются другие осложнения, то требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится несколькими методами, в зависимости от тяжести болезни:

  1. Уретеролиз – проводится удаление склерозированной ткани, сдавливающей мочеточники. Если наблюдается значительное сужение мочеточника, то проводят резекцию пораженного участка с последующей установкой стента.
  2. Нефростомия – необходима для восстановления оттока мочи. Операция проводится под местной анестезией под контролем УЗИ. В ходе операции устанавливается дренаж, или нефростома, по которой моча отходит в мочеприемник.
  3. Частичная нефрэктомия — в ходе операции удаляется часть пораженной почки. Обязательное условие — в органе должны присутствовать здоровые ткани. Частичная резекция позволяет снизить нагрузку на второй орган.
  4. Полная нефрэктомия – удаление одной почки проводится при условии, что второй орган полностью здоров и полноценно функционирует.
  5. Аутотрансплантация почки – редкий вид хирургического вмешательства, используемый в самых тяжелых случаях. Операция подразумевает перенос больной почки в подвздошную область с одновременной реимплантацией сосудов и мочеточников.

После любого хирургического вмешательства пациенту назначают длительный курс кортикостероидов, чтобы предотвратить дальнейшее разрастание фиброзной ткани. Восстановительный период после операции требует соблюдения диеты и здорового образа жизни, иначе заболевание будет стремительно прогрессировать.

Пациентам с почечным фиброзом необходимо пожизненно находиться на учете у нефролога и проходить обследования не реже двух раз в год. Если проводилось оперативное лечение, то обследование почек проводится ежемесячно.

Регулярное ультразвуковое исследование почек и брюшной полости позволяет выявить рецидив болезни на ранней стадии.

Воспалительные процессы в тканях брюшной полости приводят к замещению здоровых волокон соединительной тканью. Когда происходит разрастание соединительной ткани возле почек, диагностируют фиброз, приводящий к дисфункциям органа.

Как развивается фиброз почек, и что это такое, стало известно не так давно, и болезнь до сих пор изучается.

Впервые заболевание было выявлено менее 100 лет назад и получило название болезнь Ормонда, или ретроперитонеальный фиброз.

Прогноз

Впервые услышав диагноз, пациенты пугаются и начинают думать, насколько опасно заболевание, и смертелен ли фиброз почек.

Если болезнь диагностировать на ранней стадии и соблюдать рекомендации врача, то фиброз может перейти в стадию ремиссии и перестанет прогрессировать.

Но если заболевание не лечить и не устранить провоцирующие факторы, то прогноз крайне неблагоприятен.

Когда фиброз распространяется, поражаются другие внутренние органы, а проходимость сосудов полностью нарушается, в несколько раз повышается риск летального исхода.

В последнее время заболевания мочевыделительной системы стали всё чаще поражать население, особенно людей интересует вопрос фиброза почек что это такое и какие последствия это заболевание может за собой повлечь. Чтобы детальнее разобраться с этим, необходимо знать основные причины и симптомы патологии, а также какие методы диагностики и терапии используются специалистами для лечения данной болезни.

Причины развития почечного фиброза

Достоверно ни один специалист не сможет сказать, каковы причины развития этого заболевания. Тем не менее, существует несколько теорий, которые описывают некоторые механизмы активизации некротических процессов в этом случае.

К ним стоит отнести:

  • воспалительные заболевания почек, которые находятся в хроническом состоянии;
  • болезни половой системы человека, которые можно разделить на бактериальные и воспалительные изменения;
  • патологии в сердечно-сосудистой системе пациента;
  • инфекционные заболевания вирусной этиологии.

Фиброз почек также может развиться в результате поражений при туберкулёзе, злокачественных новообразований, заболеваний печени и поджелудочной железы.

Данное заболевание можно разделить первичную и вторичную форму. Последняя форма плотно связана с иммунными процессами в организме человека, а также может развиваться при наличии заболеваний разных органов и систем в хронических формах.

Важно помнить, что единственным способом снизить риск появления этой патологии является ограничение от основных причин его развития. Но если этого не удалось избежать, необходимо знать основные признаки фиброза, чтобы вовремя его диагностировать.

Симптомы и последствия патологии

Фиброз почки опасен тем, что на первых стадиях заболевание фактически не проявляет себя. Это способствует развитию опасных признаков и осложнений данного заболевания.

Среди первых симптомов фиброза специалисты выделяют:

  • появление болевых ощущений в области поясницы, которые могут разливаться на всю спину;
  • повышение показателей артериального давления;
  • периодические головные боли и головокружения;
  • большое количество выделяемого пота;
  • развитие отёков на ногах, а также асцит.

Дальнейшее прогрессирование патологии способствует развитию новых симптомов, которые выделяются своей тяжестью.

К таковым можно отнести нарушение половой и выделительной функции, при которой моча способна перестать выходить полностью. В некоторых случаях урина выделяется с примесями патологических элементов, среди которых чаще всего встречаются белки и форменные элементы крови.

Примечательно то, что фиброз может повлечь за собой уйму осложнений разной тяжести. Одним из таковых является фиброма почки. Это доброкачественная опухоль, которая отличается медленным ростом и постепенностью повреждений. Развивается она в результате повреждения клеточных структур почек.

Не менее опасным последствием фиброза можно назвать фибролипоматоз почек. Данное заболевание характеризируется повышением эхогенности органа в связи с разрастанием жировой ткани. Появление фибролипоматоза почечных синусов не является проблемой для современной медицины. Тем не менее, эта патология требует своевременности терапии.

Знание симптомов фиброза почечных структур позволит обнаружить его на ранних стадиях. Это позволит специалистам в скором времени приступить к выбору тактики лечения и её применению.

Диагностика, лечение и профилактика заболевания

Одним из первых диагностических методов является субъективный осмотр органов таза и брюшной полости. Во время него специалист может заметить опухоль, которая классифицируется, как фиброма почки.

Помимо этого, он может использовать определённые методы инструментальной и лабораторной диагностики, среди которых стоит выделить:

  • биохимический анализ крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенологическая диагностика;
  • специальные анализы на обнаружение определённых ферментов и составляющих в крови или моче.

Среди методов терапии почечного фиброза чаще всего используется:

  1. Консервативное лечение.
  2. Хирургическое лечение.

Консервативная стратегия эффективна лишь в тех случаях, когда у больного подтверждено нормальное состояние мочеточников, сосудистых структур и органов брюшной полости. Данная терапия направлена на предупреждение перехода патологии на здоровые структуры почек. Во время консервативной терапии используются содержащие гормоны препараты, а также средства нестероидного происхождения. К таковым можно отнести Преднизолон и Целекоксиб. Их применение должно сопровождаться контролем со стороны лечащего врача. Если этот метод лечения не дал нужных результатов, он смещается оперативной тактикой.

Хирургическая терапия является радикальным методом лечения фиброза почек. Его суть состоит в том, что врач при оперативном вмешательстве удаляет поражённые участки органа, чтобы уберечь ещё здоровые структуры. Также возможно наложение нефростомы, если мочеточники сильно перекрываются соединительной тканью почек. В этом случае пациенту устанавливают специальный контейнер, который способен принимать мочу.

Профилактикой фиброза изначально стоит считать те меры, которые направлены на то, чтобы уберечься от заболеваний, способных приводить к этой патологии. Также стоит чаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться и не терпеть, когда хочется в туалет. Выполнение этих элементарных правил поможет значительно снизить риск развития заболевания.

Почечный фиброз не является тяжелым заболеванием, если его диагностировать на ранних этапах. Поэтому нужно внимательнее следить за здоровьем и при наличии каких-либо симптомов сразу обращаться к врачу!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *