Лимфогенный путь передачи инфекции

Лимфогенные пути передачи инфекции.

Т.С.Гусейнов, С.Т.Гусейнова

Лимфологические пути выполняют многочисленные функции в организме животных и человека (всасывательная, дренажная, емкостная, иммунная, метастатическая, гомеостатическая и т.д.).

Особенно возрастает значение лимфатической системы при анализе поражения органов и систем лимфогенным путем. Через структурные элементы лимфатической системы (лимфатические капилляры, сосуды стволы, протоки, узлы) проникают различные микробы, вирусы, простейшие, зоонозы и т.д. В этом плане велика роль лимфатического русла и его связи с соседними и отдельными органами, обеспечивая межорганные лимфатические контакты с возможным проникновением через них инфекций (сепсис, гнойные поражения, рожистое воспаление и т.д.).

Накопился огромный арсенал сведений о роли лимфатической системы в патологии. Однако до последних лет эти сведения оставались не систематизированными. Не однозначная значимость фундаментальных исследований, нельзя не отметить реальной помощи, которую ожидает медицина, вообще, и практическая лимфология в частности, от представителей фундаментальных направлений (Ю.Ф.Исаков, 1985).

Добытые анатомами и лимфологами данные о морфофункциональных особенностях структур лимфатической системы, о взаимосвязи лимфатических сосудов соседних и отдаленных органов, о месте сбора лимфы в настоящее время, приобретает новое понимание, чувствуется их важность в лимфологии и лимфотропной медицине.

Долгое время эти открытия в области лимфологии широкого применения не находили и в настоящее время чувствуется их значимость и прикладной характер для каждой конкретной системы и органа. Именно глубокое знание путей оттока лимфы от различных органов и регионарных лимфатических узлов позволяет разумно и рационально диагностировать, лечить и вести профилактику многих заболеваний, где в патогенезе лежит лимфогенный путь распространения инфекции, микробов, токсинов, метастазов клеток злокачественных опухолей и т.д.

Проблема терапии септических и гнойно-восполительных процессов является важнейшей задачей врачей. Место и роль лимфатической системы в патогенезе сепсиса заключается в том, что через лимфатические капилляры, посткапилляры, сосуды, узлы, стволы и протоки инфекция генерирует по всему организму, вызывая лимфангоиты, лимфадениты и метастатические очаги. Одной из важнейших функций лимфатической системы является дезинтоксикационная и барьерно-фильтрационная, резорбция и дренаж бактерий, вирусов, токсинов, грибков, коллоидных растворов, электролитов, крупномолекулярных частиц, белков, пептидов, эмульсии липидов, гормонов, ферментов, продуктов распада клеток и т.д. В этом плане лимфология, как современная и перспективная прикладная наука, решает сложные и многочисленные вопросы патогенеза и лечения сепсиса. Последний вызывается стафилококками, стрептококками, пневмококками, синегнойной и кишечной палочками, грибами-кондида и т.д.

Сепсис является всеобщей проблемой здравоохранения. Нет ни одной клиники, у пациентов которой не мог бы возникнуть сепсис в процессе современного обследования и лечения.

Проблема сепсиса – проблема и организационная. Она может быть решена только интеграцией усилий врачей клиницистов и организаторов здравоохранения (2).

В терапии сепсиса в последние годы с большим успехом применяют интралимфовазальное введение лекарственных веществ, эндолимфатическую антибиотикотерапию, лимфотропную терапию и другие лечебные вмешательства (дренирование грудного протока, лучевая и лазерная терапия узлов). Из очага воспаления микроорганизмы через лимфатические капилляры по лимфатическим сосудам поступают в регионарные лимфатические узлы, которые осуществляют важную барьерную функцию – как неспецифическую (фильтрация микроорганизмов, фагоцитоз), так и иммунную (Ю.М.Лопухин, 1981). А по данным К.Дринкера и соавт. (1934) в лимфатических узлах задерживаются 99% микробов.

Разработка морфологических аспектов современной лимфологии позволяет врачам квалифицированно и рационально вести диагностику, терапию и профилактику гнойно-септических заболеваний человека. Лимфатические пути обеспечивают транспорт инфекционных начал, бактерий, вирусов, токсинов в различные регионарные лимфатические узлы и соседние органы. Знания анатомии, топографии, синтопии, скелетопии лимфатических путей и узлов весьма полезно при введении медикаментов (антибиотиков и т.д.) интралимфовазально, в толщу лимфатических узлов (интранодунально).

При гнойном воспалении поступающие из очага токсины, продукты распада тканей и возбудителей инфекции вызывают реакцию отводящих лимфатических сосудов. Формируется первый лимфатический барьер, который характеризуется набуханием эндотелиоцитов и активацией их макрофагальной функции нарушением оттока лимфы (4).

Детальное и всестороннее знание анатомии и топографии регионарных лимфатических узлов позволяет врачам выявить не только лимфогенные пути передачи инфекции, микроорганизмов, источников сепсиса, вирусов, токсинов, но и их метастазов с учетом межорганных лимфатических анастомозов в ближайшие и отдаленные органы различных полостей, областей и органов, что позволяет своевременно и качественно лечить больных и предупредить осложнения сепсиса, разработать эффективные пути эндолимфатической антибиотикотерапии при сепсисе и гнойничковых поражениях; лимфостимуляции, лимфосорбции, лимфоплазмосорбции.

Этот феномен определяется общность патогенеза болезни и включает в себя наличие соответствующих условий формирования инфекционного процесса: 1) наличие первичного септического очага, связанного (постоянно или периодически) с кровеносным или лимфатическим сосудом; 2) постоянное или периодическое проникновение возбудителя из первичного очага в кровь; 3) гематогенная диссеминация инфекции и образование вторичных септических очагов (метастазов), из которых возбудитель также может попасть в кровь; 4) ациклическое прогрессирующее течение, обусловленное неспособностью организма к эффективным иммунным реакциям (5).

Проникновению гнойных и септических инфекций в лимфатическое русло объясняется анатомо-физиологическими особенностями строения клеток лимфатических капилляров (широкий диаметр от 30 до 200мкм), отсутсвие базальной мембраны вокруг лимфатических капилляров (в отличие от кровеносных капилляров), широкие межэндотелиальные поры щели, нексусы, инвагинации; лимфотропность некоторых бактерий и вирусов, разница в онкотическом давлении, в интерстиции и в просвете лимфатических капилляров (2,3).

Литература

2. Гусейнов Т.С. Прикладные аспекты межорганной связи лимфатических сосудов. – Махачкала, изд. дом. «Наука», 2006. – 84с.

3. Гусейнов Т.С. Этюды лимфологии. – Махачкала, Дагестанское книжное издательство, 1987. – 88с.

4. Коненков В.И., Бородин Ю.И., Люборский М.С. Лимфология. – Новосибирск, издательство «Манускрипта», 2012. – 1104с.

5. Титов В.В. Ключевые аспекты диагностики, клиники, патогенеза и лечения сепсиса в условиях инфекционного стационара. Материалы ll Республ. научно-практ. конф. Сепсис. – Махачкала, 1997. – С.189-190.

Гематогенный путь развития пиелонефрита

Гематогенным путем инфекция попадает в почку при локализации первичного воспалительного очага как вне мочевых путей (отит, тонзиллит, синусит, кариозные зубы, бронхит, пневмония, фурункул, остеомиелит, мастит, инфицированная рана и др.), так и в мочевых путях (цистит, уретрит) или половых органах (простатит, везикулит, орхит, эпидидимит, аднексит, вульво-вагинит).

В интактных почках после введения в ток крови экспериментального животного (кролик) кишечной палочки, протея и сине-гнойной палочки воспалительного процесса не возникает. Кроме бактериемии, для этого необходимы предрасполагающие факторы. Наиболее существенными из них являются нарушение оттока мочи из почки и расстройство крово- и лимфообращения в ней. Исключение составляют лишь высокопатогенные виды плазмокоагулирующих стафилококков: они способны вызвать острый гематогенный пиелонефрит в здоровых почках.

Ранее существовало мнение о том, что при наличии бактериемии здоровые почки могут выделять бактерии с мочой (физиологическая бактериурия). Современными исследованиями этот факт не подтверждается: здоровые почки бактерий в мочу не пропускают.

Микроорганизмы, осевшие в сосудистых петлях почечных клубочков, вызывают дегенеративные изменения эндотелия с нарушением проницаемости вплоть до полного его разрушения и проникают в просвет канальцев, а затем выводятся с мочой. Именно поэтому значительная бактериурия в первые двое суток заболевания пиелонфритом может быть его единственным симптомом.

В последующие дни вокруг бактериальных тромбов развивается воспалительный процесс с образованием лейкоцитарных инфильтратов в межуточной ткани. Начиная с этого момента в моче наряду со значительным количеством микроорганизмов определяется и большое число лейкоцитов. Данная лейкоцитурия обусловлена дегенеративными и деструктивными изменениями стенок канальцев, проходящих в зоне воспалительной лейкоцитарной инфильтрации, через которые лейкоциты попадают в просвет канальцев (в мочу).

Признаки острого воспаления при благоприятном течении острого пиелонефрита к 7 — 10-му дню заболевания начинают стихать. Инфекции в клубочках, как правило, нет. На смену лейкоцитарной инфильтрации межуточной ткани почки постепенно приходит пролиферация клеточных элементов: появляются лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги, фибробласты. К концу третьей недели обнаруживают разрастание соединительной ткани типа грануляционной с преобладанием молодых форм соединительнотканных элементов и капилляров как в коре, так и мозговом веществе почки. К окончанию шестой недели на месте воспаления формируется рубец (грануляционная ткань становится бедной клеточными элементами, сосудами, уплотняется, сокращается).

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

  1. Для хламидиоза ошибочным является следующее утверждение:

(А) передается половым путем

(В) лечится тетрациклином или эритромицином

(С) часто рецидивирует

(D) характеризуется обильными гнойными выделениями из влагалища

  1. Трихомонадный кольпит:

(А) вызывается микоплазмами

(В) не требует постановки на диспансерный учет

(С) диагноз ставится без особого труда и не требует бактериоскопического исследования

(D) критерием излеченности является трехкратный отрицательный результат бактериоскопического исследования

  1. Гонококк:

(А) образует экзотоксин

(В) является грамм (+) микроорганизмом

(С) редко является диплококком

(D) при его гибели выделяется эндотоксин

  1. Показано ли при подозрении на острую восходящую гонорею назначение методов провокации?

(А) да

(В) нет

(С) это зависит от фазы менструального цикла

  1. Для гонококковой инфекции гениталий характерно:

(А) распространение восходящим путем по протяжению

(В) распространение лимфо-гематогенным путем

(С) распространение нисходящим путем

  1. Наиболее частой локализацией гонореи нижнего отдела мочеполовых органов является:

(А) Гонорейный бартолинит

(В) Гонорейный эндоцервицит

(С) Гонорейный кольпит

(D) Гонорейный вульвит

  1. Для лечения микотического кольпита применяют:

(А) «полижинакс»

(В) «клотримазол»

(С) «пимафуцин»

(D) все перечисленные выше препараты

(E) ни один ответ не верен

  1. Для гонорейного сальпингита характерно все перечисленное ниже, кроме:

(А) дебюта заболевания в раннюю фолликулярную фазу менструального цикла

(В) двустороннего поражения придатков матки

(С) быстрого эффекта от антибактериальных препаратов

(D) отсутствия активации острофазовых показателей крови

(E) многоочаговость поражения

  1. Преимущественный путь распространения гонорейной инфекции:

(А) лимфогенный

(В) гематогенный

(С) периневральный

(D) контактный

(E) интраканаликулярный

  1. Восходящая гонорея- это поражение:

(А) канала шейки матки

(В) маточных труб

(С) парауретральных желез

(D) уретры

(E) всех перечисленных выше органов

  1. Для гонококков характерны следующие признаки:

(А) положительная окраска по Граму

(В) расположение внутри клетки (в цитоплазме мононуклеаров)

(С) округлая форма

(D) тропность к многослойному плоскому эпителию

(E) все перечисленное выше

  1. Диагноз гонореи может быть установлен на основании:

(А) обнаружения в мазках отделяемого из половых путей микроорганизмов, расположенных парами в форме диплококков

(В) отрицательной окраски кокков по Граму

(С) расположение бактерий внутри клетки

(D) обнаружения любого из перечисленных признаков

(E) при установлении диагноза необходимо сочетание всех перечисленных признаков

  1. Наиболее эффективный метод идентификации гонококка:

(А) серологический

(В) культуральный

(С) бактериоскопический

(D) иммунофлюоресцентный

(E) биологическая провокация с последующей бактериоскопией

  1. Критерий излеченности у больных гонореей устанавливается после проведенного лечения в течение:

(А) 1 месяца

(В) 2 месяцев

(С) 3 месяцев

(D) 4 месяцев

(E) 5 месяцев

  1. Часто встречается следующая локализация воспалительного процесса гениталий, обусловленного хламидийной инфекцией:

(А) цервицит

(В) сальпингоофорит

(С) эндометрит

(D) верно все перечисленное

(E) все перечисленное неверно

  1. При урогенитальном трихомониазе поражается в основном:

(А) влагалище

(В) уретра

(С) цервикальный канал

(D) все перечисленное верно

  1. В соответствии с существующей классификацией гонореи различают

(А) свежую гонорею

(В) хроническую гонорею

(С) латентную гонорею

(D) гонококконосительство

(E) все перечисленное

  1. Особенности взятия мазков на гонорею

(А) мазки берутся из уретры и цервикального канала

(В) мазки необходимо брать до назначения антибактериальных препаратов

(С) в день взятия мазков больная не должна спринцеваться или подмываться

(D) все перечисленное верно

(E) ничего из перечисленного

  1. Лечение больных с хронической гонореей включает все перечисленное, кроме

(А) терапии гоновакциной

(В) пирогенала

(С) санаторно-курортного лечения

(D) влагалищных ванночек с 3-5% раствором протаргола

(E) инстилляций в уретру 0,5-1% раствора азотнокислого серебра

  1. Влагалищные выделения у больных гарднереллезом обычно

(А) обильные

(В) слегка тягучие и липкие

(С) светло-серого или желто-зеленого цвета

(D) верно все перечисленное

  1. Для лечения гарднереллеза целесообразно применение у больных

(А) доксициклина

(В) тинидазола

(С) далацина С

(D) всего перечисленного

  1. Для лечения генитального герпеса применяют:

(А) далацин С

(В) полижинакс

(С) зовиракс

(D) золадекс

(E) все перечисленные выше препараты

  1. Основной клинический симптом бактериального вагиноза:

(А) зуд наружных половых органов и промежности

(В) диспареуния

(С) обильные бели с неприятным запахом

(D) дизурия

(E) тазовая боль

  1. Каковы особенности клинического течения генитального хламидиоза?

(А) Склонность к хроническому и рецидивирующему течению

(В) преимущественное поражение маточных труб и шейки матки

(С) высокая частота нарушений репродуктивной функции

(D) устойчивость к антибиотикотерапии

(E) все перечисленное верно

  1. Для выявления гонококка следует взять мазки из:

(А) уретры

(В) прямой кишки

(С) канала шейки матки

(D) влагалища

(E) все перечисленное верно

26. Не является методом провокации при хронических воспалительных заболеваний гениталий:

A) прием острой и соленой пищи;

B) смазывание цервикального канала раствором Люголя на глицерине;

C) внутримышечное введение 2%- ного раствора синестрола;

D) диатермия пояснично – крестцовой области;

E) смазывание шейки матки 2-5%- ным раствором колларгола;

27. При установлении диагноза хламидиоз для лечения будет применяться следующий антибиотик:

A) пенициллин;

B) ампициллин;

C) тетрациклин;

D) цефалоспорин;

  1. рубомицин

28. Какое из утверждений является ошибочным в отношении остроконечных кондилом ?

A)фильтрующийся вирус

B)лечатся 50%интерфероновой мазью

C)локализуются в области вульвы, шейки матки, слизистой влагалища, промежности, области заднего прохода

D)при беременности быстро подвергается обратному развитию

29.Развитию кандидоза способствует

A)нарушение водно-солевого обмена

B)нерациональное применение антибиотиков

C)ожирение

D)наличие гипертонической болезни у женщин до 35 лет

30. У пациентки 30 лет с небольшими болезненными изъязвлениями на малых половых губах будет диагностирован

A)псориаз

B)герпес генитальный

C)пиогенная гранулема

D)рак вульвы

E)первичный сифилис

31.Можно ли начать лечение антибиотиками или сульфаниламидными препаратами до получения результата бактериологического исследования при подозрении на острую восходящую гонорею?

A)Да

B)Нет

C)Можно назначать лечение только сульфаниламидными препаратами

32.В случае латентного трихомониаза откуда лучше брать материал для исследования?

A)Вульва

B)Середина боковой стенки влагалища

C)Прямая кишка

D)Эндоцервикс

E)Задняя стенка влагалища

33.Наиболее подходящее лечение вагинального кандидоза

A)генциан виолет

B)алюминиевые квасцы

C)нистатиновые свечи

D)кислые спринцевания

E)Актиномицин В

34.Какой из следующих микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания органов малого таза, обнаруживаются при использовании иммуноферментного метода?

A)N.gonorrhoeae

B)Micoplazma

C)Actinomices

D)Chlamidia

E)Trihomonas vaginalis

35.Какое расположение гонококка является типичным?

A)Внутри лейкоцитов

B)Внутри клеток многослойного плоского эпителия

C)Серозной оболочки матки

D)Эпителий матки

E)Нигде из перечисленного

36. Лучшее лечение трихомониаза?

A)Кислые ванночки

B)Нитрофураны внутрь

C)Метронидазол во влагалище

D)Метронидазол внутрь

E)Амфотерин В

37.При заболеваемости воспалительными заболеваниями органов малого таза приходится на

  1. а) 16-25 лет

  2. В) 20-25 лет

  3. С) 45-50 лет

  4. д )50-65 лет

38.Инфицирование каким микроорганизмом, вызывающим вагинит, требует лечения обоих партнеров:

  1. Трихомонадой

  2. Кандидой

  3. B-стрептококом

  4. ВПГ

39.Что изперечисленного неверно в отношении ВПГ инфекции? (вирус папиломы человека):

а) ВПГ (типа 16 и 18) повышает риск развития раки шейки матки

в) Половой акт _единственный возможный путь заражения

с) Этот вирус вызывает образование кандилом

д) Поражения в присутствии уксусной кислоты прибретают белый цвет и видны при кольпоскопии

40. Известковые осложнения ВЗОТ включают все следующие, кроме:

а) Эндометриоза

в) Эктопической беременности

с) спаек в малом тазу

д) гидросальпинкса

41. Этапом патогенеза тубоовариального абсцесса бывает:

а) Перигепатит

в) Эндометрит

с) Эндосальпингит

д) цервицит

42. Все следующие факторы повышают риск развитияВЗОТ, кроме :

а) начало половой жизни в 15 лет

в) медицинских абортов

с) применение пероральных контрацептивов

д) гистеросальпингографии

е)использование ВМС

43. Возбудителем сифилиса является :

a)gardnerella vaginalis

в)calymmatobacterium granulomattis

с)treponema pallidum

д)hemophlius duereyi

44. Для лечения генитальных кондилом исполтзуют следуюшие методы и средства, кроме:

а) химические методы деструкции

в) криотерапия

с) вапоризация лазером

д) доксициклин

45.Бактериальный вагиноз характеризуется всеми следующими проявлениями, кроме:

а) pH 5,0

в) ключевых клеток

с) выраженной воспалительной реакции

д) положительного теста с едким калием

46. Все следуюшие мероприятия могут помочь в выявлении ВЗОТ, кроме:

а) лаороскопии

в) УЗИ

Под словом «инфекция» подразумевается или заражение организма, или наступившее в результате заражения инфекционное заболевание.

Инфекционное заболевание — это процесс, возникающий в результате взаимодействия болезнетворных микробов с восприимчивым организмом в определенных условиях внешней среды.

Болезнетворные микробы обладают рядом свойств, благодаря которым они становятся агрессивными в отношении организма человека. Важнейшей особенностью болезнетворных микробов является их ядовитость (токсичность) для организма, обусловленная выработкой микробами особых веществ, называемых токсинами (см. «Микробные яды»).

На развитие инфекционного процесса (заболевания) влияет качество и количество микробов, попавших в организм, а также реакция организма на внедрение микробов. Важную роль играют также условия жизни, труда, нервные травмы и др.

Виды инфекций. Различают инфекции острые и хронические.

Острые инфекции характеризуются внезапным началом и сравнительно кратковременным течением. Примером может служить заболевание корью, скарлатиной и др.

Хронические инфекции отличаются длительным течением.

Очень часто инфекционное заболевание протекает не всегда типично — отсутствуют характерные признаки болезни (например, может не быть сыпи при сыпном тифе).

В отдельных случаях инфекционная болезнь протекает скрыто, бессимптомно и ее можно обнаружить лишь при помощи лабораторных методов исследования.

Иногда на одно инфекционное заболевание наслаивается другое, например ребенок, больной корью, заболевает дифтерией, и наоборот.

Эпидемический процесс. Процесс распространения инфекции в человеческом коллективе (эпидемический процесс) — сложное явление, слагающееся из взаимодействия трех основных, тесно связанных между собой элементов: источника инфекции, путей передачи и распространения инфекции и восприимчивости к данной инфекции населения.

Источником инфекции может быть не только больной человек, но и здоровый — бактерионоситель, имеющий в своем организме и выделяющий болезнетворные микробы во внешнюю среду.

Пути и способы передачи инфекции могут быть самыми paзнообразными.

Наиболее частый случай передачи инфекции, встречающийся почти при всех инфекционных заболеваниях, — контактно-бытовой. Различают прямой контакт, т. е. передачу инфекции через непосредственное соприкосновение с источником инфекции (уход за больным, поцелуй и т. д.), и непрямой, т. е. передачу инфекции через предметы домашнего и производственного обихода (посуда, мебель, инструмент, белье и т. д.).

Не менее важную роль в распространении инфекций играет передача инфекции через воздух.

В одних случаях инфекция передается при помощи выбрасываемых больным в воздух (при разговоре, чихании, кашле) мельчайших капелек из дыхательных путей. Этот способ заражения носит название воздушно-капельного. Таким образом заражаются гриппом, туберкулезом, корью, скарлатиной и другими болезнями.

В других случаях инфекция передается воздушно-пылевым способом, когда попавший в воздух помещения болезнетворный микроб длительное время сохраняется в пыли. При соответствующих условиях (антисанитарное содержание помещения) эти частицы пыли вдыхает здоровый человек. Надо отметить, что воздушно-пылевым способом передаются лишь те инфекции, возбудители которых устойчивы к высушиванию и могут длительное время находиться в пыли помещений (например, тy6eркулезный микроб). При передаче инфекций через воздух большое значение имеет количество микробов. Поэтому все гигиенические мероприятия: вентиляция помещений, своевременная влажная уборка и прочее — являются важнейшим средством общей профилактики инфекций, распространяющихся через воздух.

Одним из способов распространения инфекционных заболеваний является передача инфекции через воду. Через воду могут передаваться брюшной тиф, холера, дизентерия. Это может произойти при питье зараженной воды в тех случаях, когда микробы, выделенные из организма с калом и мочой, попадают в воду или при купании в ней.

Имеется также пищевой способ распространения инфекции. В пищу микробы попадают различными путями: непосредственно через больное животное, от которого получен данный продукт (молоко, зараженное мясо и др.), через человека (больного или бактерионосителя), при приготовлении или обработке продуктов (заражение молока больным человеком или бактерионосителем), или через предметы (мытье посуды зараженной водой, разделка продуктов на загрязненных столах и т. д.).

Инфекция может передаваться также через живых передатчиков. Так, малярия передается через комаров определенного вида, сыпной тиф —через вшей, чума —через блох и пр.

Живые передатчики инфекционных болезней передают инфекцию различным путем. Мухи, например, переносят инфекцию на своих лапках. В то же время микроб сыпного тифа, попадая в тело вши, интенсивно размножается в нем, накапливается, в результате чего вошь остается заразной в течение всей своей жизни. Еще более активную роль играют клещи, так как кроме происходящего размножения микроба в их теле они способны передавать инфекцию своему потомству.

Имеется еще один способ передачи инфекции — почва. Через почву передается столбняк.

Таким образом, можно сказать, что на течение эпидемического процесса влияют следующие факторы:

1) свойства болезнетворного микроба. Так, например, в детском коллективе вспышка кори дает более резкий подъем заболеваемости по сравнению со вспышкой дифтерии.

Это объясняется высокой заразительностью микроба кори;

2) путь распространения инфекции. Например, употребление заряженной воды и пищевого продукта вызывает массовое одномоментное заражение людей. В то же время при распространении инфекции контактным путем, при котором массовое одномоментное заражение отсутствует, эпидемический процесс развивается постепенно;

3) жилищные условия. При неудовлетворительных жилищных условиях (скученности, переуплотненности населения) создаются все условия для передачи инфекции. Кроме того, важнейшее значение имеет соблюдение гигиенических условий (проветривание, уборка помещений и пр.);

4) условия питания и качество пищевых продуктов. Эти факторы оказывают влияние на течение эпидемического процесса в двух направлениях. С одной стороны, употребление в пищу зараженных продуктов приводит к распространению той или иной инфекции, с другой — недостаточность и неполноценность питания способствуют распространению инфекционного заболевания;

5) профессия. Этот фактор влияет на течение эпидемического процесса двояко: лица определенных профессий (обрабатывающие животное сырье) чаще болеют сибирской язвой, а тяжелые условия труда приводят к распространению инфекционых заболеваний;

6) уровень санитарной культуры населения. Этот фактор отражается на степени всех инфекционных заболеваний. Наличие гигиенических навыков у населения способствует снижению инфекционных заболеваний;

7) различные стихийные бедствия, войны, неурожаи. Эти факторы вызывают массовое передвижение людей. Такое усиленное передвижение способствует возникновению инфекционных заболеваний. Если раньше инфекционное заболевание (например, грипп) регистрировалось единичными случаями, то усиление передвижения людей привело к распространению его (пандемия гриппа, в 1918 г. и пандемия сыпного тифа в 1919 1920 гг. были в значительной степени связаны с первой мировой и гражданской войнами);

8) сопротивляемость коллектива инфекции. Незначительное распространение скарлатины, дифтерии среди взрослых и массовое распространение этих инфекций среди детей объясняется высокой сопротивляемостью (иммунитетом) взрослых и высокой восприимчивостью детского населения;

9) противоэпидемические мероприятия. Это очень важный фактор, воздействующий на течение эпидемического процесса. Например, своевременная изоляция больного человека (источника инфекции) может предотвратить дальнейшее распространение эпидемического процесса.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Пути распространения инфекции

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на каждом шагу, и пути их распространения. Источники инфекции – это места обитания и жизнедеятельности микроорганизмов.

Виды инфицирования

Различают два вида источников распространения инфекции – экзогенные и эндогенные. В первом случае речь идет об источниках, которые находятся вне организма человека, во втором – факторах, находящихся в организме больного.

В свою очередь, к экзогенным источникам распространения инфекций относят:

  • Больных с гнойно-септическими заболеваниями;
  • Животных;
  • Бациллоносителей.

Не стоит забывать, что для ослабленного организма потенциальную опасность представляют не только выраженные патогенные микроорганизмы, но и условно-патогенные, которые являются неотъемлемой частью различных тканей и органов человека, но в определенных обстоятельствах становятся источником заболеваний. Подобная микрофлора также присутствует на посторонних предметах, которыми окружен человек.

Иногда человек может сам не болеть, но являться переносчиком вирусов, то есть бациллоносителем. В данном случае вероятно распространение инфекции как на ослабленных людей, так и на здоровых, хотя и в разной степени.

В редких случаях в роли источников экзогенной инфекции выступают животные.

Патогенная микрофлора проникает в организм человека следующим путями:

  • Воздушным;
  • Капельным;
  • Контактным;
  • Имплантационным;
  • Фекально-оральным;
  • Вертикальным.

1. При воздушном способе распространения инфекции микроорганизмы атакуют человека из окружающего воздуха, в котором они находятся в подвешенном состоянии или в составе частиц пыли. Человек, делая вдохи, может заразиться любым заболеванием, которое может передаться таким образом.

2. Под капельным способом распространения инфекции подразумевают проникновение в рану возбудителей, которые содержатся в мелких каплях выделений из верхних дыхательных путей. Но в эту среду микроорганизмы попадают от зараженного человека при кашле, разговоре и чихании.

3. Когда говорят о контактном пути распространения инфекции, то речь идет о попадании микробов через предметы в раны и поврежденные участки кожи при непосредственном контакте. Таким образом можно заразиться через хирургические и косметологические инструменты, предметы личного и общественного пользования, одежду и так далее.

4. При имплантационном заражении возбудители проникают в организм человека в случае различных операций, которые подразумевают оставление в теле посторонних предметов. Это могут быть и шовные материалы, и синтетические протезы сосудов, и искусственные клапаны сердца, электрокардиостимуляторы и т.п.

5. Фекально-оральное заражение – это проникновение инфекции в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Патогенная микрофлора может попасть в желудок через немытые руки, грязные и зараженные продукты питания, воду и почву.

6. Под вертикальным способом распространения инфекции подразумевается передача вирусов от матери плоду. В данном случае чаще всего говорят о ВИЧ-инфекциях и вирусных гепатитах.

Эндогенная инфекция провоцирует заболевание изнутри или со стороны покровов человеческого тела. К основным ее очагам относятся:

  • воспаления покровного слоя – эпителия: карбункулы, фурункулы, экземы, пиодермии;
  • очаговые инфекции желудочно-кишечного тракта: панкреатит, кариес, холангит, холецистит;
  • инфекции дыхательных путей: трахеит, бронхит, пневмония, гайморит, абсцесс легких, бронхоэктаз, фронтит;
  • воспаления урогенитального тракта: сальпингоофорит, простатит, цистит, уретрит, пиелит;
  • очаги неизвестных инфекций.

Эндогенное инфицирование осуществляется такими способами, как контактный, гематогенный и лимфогенный. В первом случае бактерии могут попасть в рану с близлежащих от операционных разрезов поверхностей кожи, из просветов вскрытых внутренних органов во время операций или же из очага воспаления, находящегося вне зоны хирургического вмешательства. Такие пути распространения инфекции, как гематогенный и лимфогенный, означают проникновение вирусов в рану по лимфатическим и кровеносным сосудам от очага воспаления.

Госпитальная инфекция

Понятие госпитальной инфекции появилось в 70-80 годах 20 века, поскольку участились случаи заболеваемости инфекциями, вызванными высокопатогенными штаммами микроорганизмов, которые циркулируют внутри лечебных учреждений, при этом за их пределами практически не встречаются. Данные штаммы образовались путем отбора наиболее приспособленных антибиотикорезистентных микроорганизмов, распространяющихся от больных пациентов к персоналу больниц и наоборот. К таким микроорганизмам относят: кишечную палочку, золотистого стафилококка, протея, синегнойную палочку, пептококки, бактероиды, а также грибы. По определению ВОЗ, заражения ВИЧ и вирусным гепатитом в больницах относят также к данному типу распространения инфекции.

Резервуарами внутрибольничных инфекций являются:

  • кожа;
  • волосы;
  • постель больных;
  • спецодежда персонала;
  • полость рта;
  • кишечник (фекалии).

Основным путем передачи инфекций внутри больничных учреждений является контактный, хотя раньше считался воздушный.

К сожалению, полностью исключить вероятность заражения госпитальным путем невозможно, но на сегодняшний день выработан ряд мер, помогающий существенно снизить риск заболеваемости.

Было замечено, что чем больше пациент или работник находится в больничном учреждении, тем выше риск заражения инфекциями. Особенно это касается пациентов с гнойно-септическими заболеваниями. Госпитальные инфекции чаще развиваются у больных, которые вынуждены длительное время пребывать на больничной койке и ограничены в движениях.

Во многих развитых странах сегодня проводят постоянный бактериологический мониторинг возбудителей госпитальной инфекции. При обнаружении определенных микроорганизмов проводят соответствующие профилактические меры распространения инфекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *