Лигаментоз, что это?

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание при котором связки окостеневают и теряют свои функции. По статистике, им чаще всего болеют спортсмены, работники физического труда и пожилые люди. К развитию болезни приводит регулярная микротравматизация связок, нарушение кровообращения в нижних конечностях, перенесенные травмы и операции.

В ходе недавних научных исследований выяснилось, что наличие у пациента сахарного диабета повышает риск развития деформирующего остеоартроза и лигаментоза. У лиц с СД эти болезни встречаются в несколько раз чаще, чем у здоровых людей.

Механизм развития лигаментоза при диабете

  1. Повреждение сосудистых стенок на фоне гипергликемии.
  2. Нарушение кровообращения в тканях нижних конечностей.
  3. Замедление обменных процессов в структурах коленного сустава.
  4. Прогрессирующее повреждение и окостенение связок.

Деформирующий остеоартроз и многие системные болезни соединительной ткани также сопровождаются развитием лигаментоза. Патологию нередко выявляют у лиц с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом и т. д.

Что такое лигаментоз коленного сустава

Ежедневно наши колени выдерживают огромные осевые и безосевые нагрузки. Справляться с ними они могут лишь благодаря уникальному строению. Коленные суставы имеют свои анатомические особенности. Изнутри они укреплены крестообразными связками, а между суставными поверхностями формирующих их костей находятся мениски. Подобное строение позволяет коленям справляться с возложенными на них функциями.

Крестовидные связки состоят из соединительной ткани. Они очень плотные и крепкие. Благодаря этому они надежно фиксируют компоненты коленного сустава.

Под действием различных факторов в связках могут происходить микроразрывы. Поначалу они не сказываются на функциях колена и не вызывают у больного никаких субъективных ощущений. Однако со временем связки повреждаются все сильнее. В них начинают происходить активные дегенеративно-дистрофические процессы, они покрываются мелкими рубцами и воспаляются. В дальнейшем в них откладываются соли кальция, что вызывает их оссификацию.

Недуг на рентгене.

Окостенение связок обычно происходит в месте их крепления к костям.

Многие люди путают термины «лигаментоз» и «лигаментит» — это два разных заболевания. Лигаментит характеризуется воспалением крестообразных связок без их сопутствующей дистрофии и оссификации.

УЗИ – это наиболее дешевый и информативный метод диагностики лигаментоза. Именно его используют для подтверждения диагноза.

Как избавиться от неприятных симптомов

Повреждение крестообразных связок сопровождается постоянными ноющими болями и ограничением подвижности колена. Естественно, эти симптомы доставляют человеку массу дискомфорта. Быстро избавиться от них можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Лекарства данной группы отлично снимают боль и воспаление, облегчая самочувствие пациента.

НПВС, которые используют для лечения лигаментоза коленного сустава:

  • Диклак;
  • Ортофен;
  • Долгит;
  • Баралгин;
  • Фастум;
  • Быструмгель;
  • Найз;
  • Наклофен.

НПВС можно использовать в виде мазей, гелей или таблеток. Локальное применение этих лекарств совершенно безопасно. А вот при приеме внутрь нестероидные противовоспалительные средства вызывают осложнения со стороны пищеварительной системы. Поэтому врачи советуют использовать таблетированные формы НПВС не дольше 5-10 дней.

Лекарства из группы НПВС оказывают только симптоматическое действие. Это значит, что они облегчают самочувствие, но не лечат лигаментоз. После их применения вы почувствуете временное облегчение, однако вскоре болезнь снова даст о себе знать.

Патогенетический подход к лечению лигаментоза

Для успешной борьбы с заболеванием требуется воздействие на дегенеративно-дистрофические процессы в связках. Только такой подход гарантирует ощутимый, длительный результат.

Основные цели лечения:

  • борьба с дегенеративными процессами;
  • удаление кальцификатов;
  • нормализация функционального состояния коленного сустава;
  • предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни.

Физический покой

Необходим в остром периоде заболевания. Ограничение активных движений в колене создает хорошие условия для стихания воспалительных процессов. Для временной иммобилизации чаще всего используют бандажи или тейп-ленты. Они отлично поддерживают и расслабляют сустав, но не ограничивают его движения. Пациенты могут свободно ходить на работу и вести привычный образ жизни.

При лигаментозе больным категорически противопоказано наложение гипса. Оказывается, полная неподвижность колена ускоряет окостенение связок и способствует развитию лигаментоза.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения улучшают подвижность коленного сустава, укрепляют связки, замедляют процессы оссификации, облегчают боли в колене. ЛФК помогает человеку постоянно «оставаться в форме». Выполнять упражнения при лигаментозе можно только в бандаже или тейп-ленте. Заниматься разрешается лишь при отсутствии активных воспалительных процессов в колене.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях колена. Они замедляют течение дегенеративных процессов, способствуют восстановлению связок.

Методы физиотерапии при лигаментозе:

  • парафино-, озокеритотерапия;
  • миостимуляция;
  • лечебный массаж;
  • магнитотерапия;
  • лазерное лечение.

Обратитесь к врачу, чтобы тот назначил вам курс физиотерапии. Специалист подберет вам оптимальную схему лечения и расскажет, где делают необходимые процедуры.

Ударно-волновая терапия

УВТ – это один из современных эффективных методов лечения лигаментоза крестообразных связок коленного сустава. С помощью ударно-волновой терапии можно раздробить имеющиеся кальцификаты и «запустить» рост нормальной соединительной ткани. После курса процедур частично восстанавливается структура связок, улучшается подвижность колена, исчезают боли и другие неприятные симптомы.

Что будет, если не лечиться

Отказ от лечения при лигаментозе приведет к выраженной оссификации связок и полному обездвиживанию колена. Восстановить нормальную подвижность нижних конечностей в этом случае можно будет лишь с помощью операции.

Прогрессирующие дегенеративные изменения связок также могут приводить к их разрывам или отрывам. В результате у человека появляются сильные боли в колене при ходьбе, патологическая подвижность коленного сустава. Единственный выход из этой ситуации – операция.

Крестообразная связка коленного сустава является одной из самых крупных в организме человека. В то же время эта связка достаточно часто подвергается повреждениям.

Анатомия и функции крестообразной связки

Крестообразная связка входит в состав коленного сочленения. Коленный сустав является достаточно сложным по строению. В его состав входят три кости:

  • Большеберцовая (снизу).
  • Бедренная (сверху).
  • Надколенник (спереди).

Между берцовой и бедренной костью расположены 2 мениска – хрящи полулунной формы, выполняющие ряд важных функций. Мениски, в частности, увеличивают стабильность коленного сустава и улучшают амортизацию суставных поверхностей костей. Стабильность сустава обеспечивается связками. Самой большой из них является крестообразная связка. Она удерживает голень от смещения назад (задняя крестообразная связка) и от смещения вперед (передняя крестообразная связка).

Передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС) располагаются перпендикулярно друг другу, и если смотреть на сустав спереди, то можно увидеть образованный ими крест. Отсюда и общее название – крестовидная. Передняя крестообразная связка занимает центральную часть сустава. Она образована двумя пучками прочных коллагеновых волокон: передне — внутренним и задне — наружным. В длину связка около 30 мм, а в ширину — 7–12.

Причины повреждения

В силу своих анатомических особенностей крестообразная связка достаточно часто подвергается различным повреждениям (ушибы, растяжения, разрывы). Механизмы травмы следующие:

  • Резкое разгибание в голенном суставе. Наиболее часто это встречается, когда быстро бегущий человек пытается резко остановиться.
  • Сильный удар по передней поверхности колена. Такой механизм возможен при автодорожной аварии или падении на согнутое колено.
  • Резкое разгибание согнутого колена при отклонении сустава кнаружи. Это происходит при резком подъеме тяжестей.
  • Перенапряжение связки при падении на прямые ноги с небольшой высоты.

Как видно, наиболее часто повреждение передней крестообразной связки встречается у людей, занимающихся профессиональным и любительским спортом. Особенно подвержены этой травме футболисты, горнолыжники, тяжелоатлеты. Реже связка может травмироваться из-за дегенеративных изменений в опорно-двигательном аппарате, что встречается у пожилых пациентов.

Разрыв крестообразной связки

Из всех видов травм связок колена наиболее часто встречается разрыв передней крестовидной связки.

Если волокна связки избыточно растянуты, но нет их разрывов, то такой вид травмы относят к растяжению ПКС. Если растяжение волокон превышает 2 мм, то это приводит к их надрыву или полному разрыву. Разрыв крестообразной связки колена может быть неполный (частичный разрыв волокон), полный (нарушена целостность всех волокон). По степени тяжести выделяют:

  • 1 степень. Порвана меньшая часть волокон. Коленный сустав сохраняет свои функции.
  • 2 степень. Порвано более полвины волокон, образующих связку. Выраженное нарушение функции сустава.
  • 3 степень. Полный разрыв связки. Активные движения в коленном суставе невозможны.

Также разрывы классифицируют по степени давности:

  • Свежий. С момента травмы прошло не более трех дней.
  • Несвежий. Давность разрыва от нескольких дней до полутора месяцев.
  • Застарелый. Такой диагноз ставится, если с момента повреждения прошло более полутора месяцев.

Признаки повреждения

В момент травмы раздается характерный хруст или щелчок. После травмы выявляются следующие основные симптомы:

  • Боль в колене. Интенсивность боли зависит от степени выраженности повреждения. Боль варьируется от умеренной (при растяжении) до очень сильной (при полном разрыве связки).
  • Отечность мягких тканей колена.
  • Чувство неустойчивости в колене.
  • Ограничение подвижности сустава. При 1 степени тяжести подвижность ограничена минимально, а при 3 степени (полный разрыв связки) движения в суставе невозможны.

Кроме этого, возможно покраснение кожи над коленом, повышение местной температуры и симптом флюктуации (при скоплении жидкости в полости сустава).

С чем может сочетаться травма передней крестообразной связки?

Изолированная травма встречается гораздо реже, чем ее сочетание с травмами других анатомических структур колена. Чаще всего разрыв передней крестовидной связки сочетается с разрывом наружной боковой связки и внутреннего мениска. Эта так называемая «несчастливая триада» коленного сустава (триада Турнера).

Для диагностики травмы используют как инструментальные методы, так и клинические тесты. Одним из самых показательных является тест «переднего выдвижного ящика». Пациент находится в положении лежа на спине, нога согнута в коленном суставе под углом 90 градусов. Врач, находясь спереди от травмированного, обхватывает голень двумя руками и тянет на себя. Если голень смещается на 5 см и более, то тест считают положительным.


Важно учитывать, что при скоплении жидкости в полости коленного сустава тест «переднего выдвижного ящика «может быть ложноотрицательным, так как выдвижению голени вперед препятствует выпот

Из инструментальных методов чаще всего используют:

  • Рентген. Этот метод позволяет точно оценить состояние костей и косвенно выявить признаки разрыва связки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Очень информативный метод оценки не только плотных тканей (костей), но и мягких тканей (связки и мышцы), окружающих сустав. Согласно исследованиям, его чувствительность от 78–100%.
  • УЗИ. С помощью этого метода можно визуализировать поврежденные связки, а также определить наличие жидкости в полости сустава.
  • Артроскопия. Это наиболее точный метод, позволяющий определить особенности повреждения всех структур сустава. Артроскопия относится к малоинвазивным операциям и ее используют как для диагностики, так и для лечения.

Лечение

При получении травмы колена очень важно оказать пострадавшему первую помощь:

  • Исключить любую нагрузку на ногу. Это необходимо, чтобы частичное повреждение волокон не перешло в полный разрыв.
  • Приложить холод для снижения отека и уменьшения боли.
  • Иммобилизировать колено с помощью повязки или подручных средств.
  • Как можно быстрее обратиться к врачу.

Тактика лечения определяется травматологом и зависит от тяжести повреждения. При растяжении или разрыве 1–2 степени применяют консервативное лечение. При разрыве 3 степени – используют хирургический метод.

Консервативное лечение

Лечение без операции возможно при растяжении связки или при неполном ее разрыве. Терапия включает иммобилизацию и лекарственные средства.

Иммобилизация

Основой консервативной терапии является иммобилизация колена. При растяжении это возможно с помощью специальных фиксирующих накладок (ортезов) или путем фиксации эластичным бинтом. При неполном разрыве чаще прибегают к наложению гипсовой повязки. Длительность иммобилизации составляет от 2 до 6 недель.

Лекарственные средства

Для уменьшения боли и воспаления врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Ибупрофен, Найз). Если болевой синдром выражен значительно, то применяют новокаиновые блокады. Для восстановления тканевых структур рекомендован прием хондропротекторов (Глюкозамин с Хондроитином). И также используют местные средства в виде согревающих мазей (в период после полного спадания отека).

Хирургическое лечение

В настоящее время наиболее широко используется артроскопический метод оперативного лечения. В области сустава делаются небольшие разрезы, через которые в полость вводят артроскоп и специальные хирургические мини-инструменты. После осмотра всех тканей и уточнения степени и характера их повреждения, проводят тот или иной метод хирургической коррекции.

Если связка была оторвана от кости, то выполняют чрезкостный шов и связке возвращают ее анатомическое положение. Если разрыв произошел на протяжении связки, то выполняют пластику. В качестве протеза могут использоваться собственные ткани пациента (мышцы и связки) или для реконструкции применяют протез из искусственного материала.


Артроскопический метод позволяет провести вмешательство с минимальной травматизацией тканей

Реабилитация после травмы

Любая травма крестовидной связки требует обязательного реабилитационного периода. Целью этого этапа лечения является укрепление связочного аппарата, наращивание атрофированной мышечной массы и восстановление полного объема движения в суставе.

Реабилитация при растяжениях

Несмотря на то что растяжения не относят к опасным травмам, проведение реабилитационным мероприятий является необходимым. Если этого не сделать, связочный аппарат останется ослабленным и в дальнейшем возрастает риск травматизма. Причем травмы, как правило, носят более тяжелый характер. Программа восстановления включает в себя полноценное питание, физиотерапию и лечебную физкультуру (ЛФК).

Сбалансированное питание

В рацион рекомендуется ввести достаточное количество продуктов, способствующих выработке коллагена (мясные и рыбные бульоны, холодец, желе) и продукты, содержащие Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (морская рыба, авокадо, льняное масло). По рекомендации врача можно принимать минеральные комплексы, содержащие кальций, магний, цинк и селен.

Для улучшения процессов микроциркуляции в зоне травмы назначают специальный лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективны:

  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.

Обычно на начальном этапе комплекс упражнений включает:

  • Выполнение сгибания и разгибания в голеностопном суставе с максимальной амплитудой.
  • Изометрическое сокращение 4-главой мышца бедра. При правильном выполнении надколенник смещается вверх-вниз.
  • Плавные круговые движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.

Постепенно комплекс расширяется, а интенсивность нагрузок увеличивается. Через 1,5-2 месяца, как правило, сустав готов к привычным спортивным нагрузкам.

Реабилитация после разрывов

План реабилитационных мероприятий обусловлен тем, что иммобилизация конечности заняла довольно продолжительное время и мышечная масса бедра значительно атрофировалась. Также учитывается, что высок риск развития мышечно-сухожильных контрактур.

  • Питание. Пациенту очень важно следить за весом и не набирать лишние килограммы, чтобы не нагружать сустав дополнительно. Пища должна быть богата коллагеном, белком и минералами.
  • Физиотерапия. Из методов физиотерапии приоритетным является воздействие волнами ультравысокой частоты. Такие сеансы проводят раз в три дня. Метод позволяет улучшить кровообращение, а также способствует восстановлению функций костной ткани. Также назначается лечебный массаж.
  • Лечебная физкультура. Учитывая, что большинство пациентов с разрывами ПКС коленного сустава — это спортсмены, важно добиться восстановления прочности связочного аппарата и полного объема движения в суставе. Необходимо соблюдать этапность наращивания физических нагрузок. Ранний послеоперационный этап (около 8 недель) включает в себя упражнения на статическое напряжение мышц и пассивное сгибание-разгибание колена. Постепенно нагрузка увеличивается и с 12 недели разрешается плавание и работа на велотренажере. Полное восстановление травмированного сустава занимает обычно 5–6 месяцев.

При своевременном лечении и грамотной реабилитации функции крестообразной связки можно восстановить полностью даже после полного разрыва.

Описание

Лигаментозом называют заболевание связочного аппарата сустава (от лат. Ligamentum – связка). Болезнь сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями основания связки, в области, где она прикрепляется к надкостнице.

Лигаментоз колена – внешние характеристики патологии

В месте поражения разрастается хрящевая ткань, которая в будущем заменяется костными разрастаниями. Окостенение сопровождается возникновением боли при резких движениях, фиксирующий аппарат становится менее эластичным. Результатом становятся частые травмы сустава в виде повреждения связок, и образованием вывихов с последующим формированием нестабильности в суставе.

Интересно!

Не стоит путать данное заболевание с Лигаментитом – воспалением основания связок в результате инфекционного поражения. Лигаментин легко поддаётся лечению и не вызывает окостенения деформации связок.

Классификация

Данное заболевание классифицируется по МКБ-10 под шифром М23.8 –»Другие внутренние поражения колена». В эту группу входит ряд заболеваний, в том числе и лигаментоз коленного сустава. Конкретной классификации данная патология не имеет, при постановке диагноза учитываются только поражённые связки:

  • Крестообразные;
  • Боковые,
  • Надколенная.

Из всех перечисленных наиболее часто развивается лигаментоз крестообразных связок, что приводит к нарушению полного разгибания, сильной боли, а также ограничения поворота голени при согнутом колене.

Причины заболевания

Чаще всего оссифицирующий лигаментоз развивается у спортсменов, поскольку одним с провоцирующих факторов являются частые травмы или повреждения костно-связочного соединения. Также в группе риска находятся пожилые люди, страдающие артритами.

Наиболее распространённые причины лигаментоза:

  • Возраст старше 30 лет – начинается естественное старение организма, запрограммированное природой. В коленном суставе этим изменениям подвергаются и связки – они становятся менее эластичными, вероятность надрыва резко повышается;
  • Частые лигаментиты – воспалительное поражение связок повышает риск развития деструкций, характерных для лигаментозов;
  • Периодические травмы – даже небольшие повреждения могут запустить патологический процесс развития заболевания;
  • Рецидивирующие артриты и остеоартрозы коленного сустава – воспаление и истончение хрящевой ткани нарушает целостность точек прикрепления связок к надкостнице, в результате чего может развиться лигаментоз коленного сустава;
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие умеренных физических нагрузок – способствует расслаблению связок, повышая риск их повреждения.

На заметку!

По своему строению связки слабо растягиваются – при сильных нагрузках происходит их разрыв. При небольших растяжениях волокна уже не возвращаются к первоначальной длине.

Причины развития лигаментоза суставов

Механизм развития заболевания

Для понимания возникновения клинических симптомов необходимо знать патогенез – механизм развития болезни. Наиболее часто повреждается передняя порция крестовидной связки – она препятствует вращению в коленном суставе при выпрямленной ноге.

Воздействие причинного фактора нарушает кровоснабжение, в результате чего волокна связки подвергаются деструктивным изменениям. Значительно снижается их прочность, возрастает вероятность разрыва при статической нагрузке, увеличивается количество травм.

Ослабленные местные ткани не успевают полноценно восстанавливаться, в результате чего в связках начинают разрастаться хрящевые включения. Спустя некоторые время формируются точки окостенения – в связке и за её пределами разрастается костная ткань. Позднее в патологию вовлекаются соседние структуры – развивается лигаментоз крестовидных связок коленного сустава.

Клиническая картина

Для полноценного лечения лигаментоза коленного сустава необходимо знать основные симптомы болезни. Заболевание характеризуется определёнными признаками, которые могут иметь сходство с некоторыми патологиями коленного сустава.

Общие симптомы

В клинической картине различают общие проявления, выявляющиеся при любой форме лигаментоза у большинства пациентов. К таким симптомам относятся:

  • Неприятные ощущения в колене. В начале заболевания они возникают в покое;
  • По мере увеличения физической активности ощущается боль, которая постепенно проходит во время отдыха;
  • Появление признаков воспаления в острую фазу заболевания – колено припухает, преимущественно в нижних отделах, повышается местная температура;
  • Затруднение движений в колене во время острого периода.

Из всех перечисленных симптомов лигаментоза колена косвенно на патологию указывает болезненность, которая возникает в покое. В большинстве случаев местных заболеваний этот симптом развивается при физической нагрузке.

Симптоматические проявления лигаментоза

Формы заболевания

В зависимости от поражения определённых связок коленного сустава различают несколько форм патологии:

  • Лигаментоз связки надколенника – при поражении связки, прикрепляющейся к верхней части коленной чашечки, возникают боли в процессе разгибания голени. Объясняется это тем, что эта связка является продолжением сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. При хронической форме разогнуть голень невозможно из-за обызвествления связки;
  • Лигаментоз боковых связок – порой протекает сочетано с поражением рядом расположенных менисков. Помимо болезненности при движениях пациент ощущает дискомфорт в положении стоя, поскольку мениски – это амортизаторы вертикальных колебаний;
  • Лигаментоз крестообразных связок – протекает с острыми болями в нижней части колена, которые усиливаются при выпрямленной ноге. Это объясняется тем, что в такой позиции передняя крестообразная связка напрягается. Вследствие её обызвествления она теряет эластичность и вызывает болезненность. Лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава весьма затруднительно из-за глубокого их расположения.

Стадии развития болезни

По мере прогрессирования патологии различают три стадии болезни:

  • Лигаментит – непостоянная стадия, характеризуется воспалением связок и появлением болей при физической нагрузке. Деформации суставных элементов отсутствуют, при своевременно начатом лечении стадия носит обратимый характер;
  • Острая – возникают кратковременные боли в покое, которые быстро проходят. В этот период возникают первые деформации связок;
  • Хроническая – при длительно текущем заболевании болезненность носит постоянный характер. В связке образуются костные разрастания, выходящие за её пределы. При запущенной форме патологии выполнение движений в суставе невозможно – развивается оссифицирующий лигаментоз.

Для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо посетить врача. Доктор расспросит пациента о жалобах и проведёт клинический осмотр. Внешний осмотр информативен при хронической форме патологии – отмечается припухлость коленного сустава, болезненность и затруднение сгибательных движений.

Поскольку лигаментоз в большинстве случаев протекает без признаков воспаления, назначение лабораторных методов не даст никаких результатов. При данной патологии актуально назначение рентгенографии, МРТ и УЗИ коленного сустава.

Диагностические методики для определения патологии

Рентгенографическое исследование

Наиболее информативно при лигаментозе, но только на поздних стадиях болезни, когда в связках появляются точки окостенения. На рентгене отмечаются признаки обызвествления в связках – участки затемнения.

УЗИ и МРТ

Для уточнения диагноза возможно назначение ультразвукового и магниторезонансного обследования. Они информативны на ранних стадиях болезни, а также помогают выявить некоторые повреждения, недоступные рентгену:

  • Дистрофические изменения;
  • Очаги некроза и воспаления;
  • Возможные осложнения в виде отрыва связок, повреждение мениска, разрыва сухожильных сумок.

Совсем вылечить лигаментоз невозможно – большинство препаратов устраняют симптомы заболевания, облегчая страдания больного. В периоды ремиссии назначается физиотерапия, ЛФК и массаж для разработки движений в суставе.

Пошаговая схема лечения заболевания включает прием медикаментов, физиотерапию, ЛФК и массаж.

Медикаментозная терапия – лекарственные средства назначаются в острый период, когда пациента беспокоят боли и отёки, затрудняющие движение:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин) – обладают обезболивающим эффектом;
  • Кортикостероиды (Гидрокортизон, Дексометазон) – назначаются в виде уколов при выраженных отёках.

Важно!

Современное медикаментозное лечение не обеспечивает рассасывания костных осложнений в связках.

Физиотерапия – прекрасное дополнение медикаментозному лечению. Для обеспечения лучшего всасывания в острый период назначается лекарственный электрофорез с противовоспалительными или гормональными препаратами. В период стихания симптоматики назначаются следующие процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • Ультразвуковое воздействие
  • Ультрафиолетовое облучение.

Методы лечения лигаментоза на ногах

ЛФК и массаж – отличное дополнение к консервативному лечению. Назначаются строго в периоды ремиссии. Проведение массажа обеспечивает улучшение кровообращения и питания в коленном суставе, снимает отёки и способствует «вымыванию» отложений кальция из мягких тканей.

Лечебная гимнастика обеспечивает разработку движений в поражённом коленном суставе, улучшает кровоток и укрепляет связки. Для обеспечения большей эффективности от лечения рекомендуем выполнить первые несколько серий упражнений под контролем физиотерапевта.

Лечение народными средствами необходимо выполнять только в качестве дополнения к основной терапии. Наиболее актуальными являются:

  • Согревающий компресс из овсяных хлопьев – в течение 10 минут проварить овсяные хлопья и приложить к больному месту, обернуть бинтом;
  • Для лечения применяется прикладывание марли, вымоченной в слегка разогретом парафине;
  • Компресс из хрена, мёда и эфирного масла.

Диета

При наличии избыточного веса – следует ограничить потребление жиров и углеводов, поскольку даже несколько лишних килограммов увеличивают нагрузку на больные связки. Желательно включить в рацион продукты, богатые желатином – холодец, заливное, мясо с кожей и сухожилиями.

Осложнения и операция

Большинство осложнений возникают из-за отсутствия своевременного лечения. Чаще всего лигаментоз осложняется:

  • Остеофикацией и отрывом связок;
  • Повреждением менисков и сухожильных сумок;
  • Отсутствием движений в суставе.

Оперативное лечение показано при сильных разрастаниях костных элементов, блокирующих сустав – проводится их удаление и внедрение имплантатов.

При своевременной диагностики и начале лечения справиться с лигаментозом возможно консервативными методами. Поэтому при появлении патологической симптоматики следует немедленно обратиться к врачу.

Источник

Что такое лигаментоз связок коленного сустава? С латинского слово ligamentum переводится, как связка. Значит, лигаментоз не что иное, как заболевание связок.

Коленный сустав состоит из трех основных костей – бедренная, большеберцовая и надколенник или «коленная чашечка».

Эти кости способны одновременно вращаться в нескольких плоскостях. Такая подвижность возможна только при наличии здоровых мышц и связок, которые буквально окутывают коленный сустав.

При лигаментозе связки перестают быть эластичными. На них образуются костные наросты, которые мешают плавному движению ноги. Одно из известных всем примеров этого заболевания – пяточная шпора.

Связки состоят из соединительной ткани, в составе которой находятся два вещества – коллаген и эластин. Первое отвечает за прочность, а второе за подвижность, эластичность сухожилий.

Чаще всего этому заболеванию подвергаются крестообразные связки колена. Названы они так из-за того, что расположены крестом. Находятся крестообразные связки в синовиальных сумках, передней и задней. Есть еще боковые и поперечные, а также связки надколенника.

Причины развития патологии

В современной клинической классификации существует несколько типов повреждений крестообразных связок колена. В частности это разволокнение, растяжение, дистрофия, разрыв и дегенерация.

Дегенеративное повреждение передней крестообразной связки коленного сустава может формироваться вследствие травмы, атипичного строения сустава или широкого спектра заболеваний. Явное особенностью является постепенное прогрессирование патологии с изменением структуры связок и нарушением их функции.

Дегенеративные изменения передней или задней крестообразной связки коленного сустава чаще всего диагностируется у мужчин, которые подвержены более мощным физическим нагрузкам на работе и после 40 лет входят в основную группу риска по обозначенной проблеме.

Основными предрасполагающими факторами к развитию патологии являются:

  • Избыточная масса тела;
  • Наличие хронических патологий суставов, подагры;
  • Ревматоидного артрита и сахарного диабета;
  • Застарелые травмы нижних конечностей;
  • Наличие плоскостопия;
  • Неправильно сбалансированные нагрузки в рамках работы либо занятия спортом.

Стадии дегенеративных изменений

Дегенеративные изменения крестообразных связок коленного сустава является одним из вариаций общих патологий данной системы визуализирующихся в общем случае с помощью комплексных методик инструментальных исследований в виде рентгенографии, МРТ, КТ и прямой пальпацией с проведением ручных экспресс-тестов. Стандартная классификация дегенеративной формы патологии крестов колена включает в себя градацию по тяжести от 0 до 3 степени.

Нулевая степень

В целом соответствует норме, поскольку в рамках исследования патологические изменения не выявляются при поражении столь незначительно, что оборудование не в состоянии различить и визуализировать наличие проблемы.

Нулевая степень далеко не всегда обозначает, что с коленом человека абсолютно всё хорошо, поскольку среднесрочное ли в долгосрочной перспективе ситуация может измениться ввиду наличия ряда негативных факторов, способствующих длительному развитию дегенерации крестообразных связок колена.

Первая степень

Данная классификационная ниша включает в себя наличие микроразрывов крестов колена. При этом патология может визуализироваться в рамках проведения инструментальных исследований, в виде незначительных очагов патологии.

При первой степени дегенеративных изменений у пациента могут наблюдаться легкие или умеренные внешние и субъективные симптомы в виде слабого либо среднего нерегулярного болевого синдрома.

Частичного ограничения общей подвижности сустава с формированием небольшого отека в указанной локализации. При этом полностью сохраняется анатомическая стабильность структуры и общая функциональность, преимущественно как компенсационная.

Вторая степень

Вторая степень дегенеративных изменений в крестообразной передней или задней связки колена обычно выражается в наличии линейных очаговых деструкции, достаточно четко визуализируется в рамках проведения инструментальных методик диагностики.

Следует отметить, что системных осложнений в рамках нарушения базисной работы опорно-двигательного аппарата при второй степени тяжести проблемы, как правило, не проявляется.

Клиническая картина чаще всего аналогична первой степени, однако характеризуется частым многократным повторением патологии (рецидивом) и развитием умеренной отечности, ограничением подвижности сустава.

Третья степень

Наиболее тяжелая степень дегенерация крестов колена характеризуется наличием полного разрыва структуры, который сопровождается выраженным и достаточно сильным болевым синдромом, обширным отеком, затрагивающим не только колено, но и близлежащие локализации.

Помимо этого присутствует сильное ограничение подвижности сустава в целом (вплоть до её отсутствия), а пострадавший при попытке встать на поврежденную нижнюю конечность не может нормально удерживать в равновесии собственное тело.

При разрыве крестов колена вследствие их дегенерации происходит системное поражение кровеносных сосудов, окружающих структуру и провоцируется кровоизлияние во внутреннее суставное пространство.

При этом базисная опухоль может достигать настолько больших объемов, что мешает произвести полноценный визуальный осмотр колена и даже инструментальное её исследование.

Одновременно с данным видом проблемы часто параллельно формируются иные патологии структуры коленного сустава, в частности страдают межкостные прокладки, внутренние или поперечные боковые связки, хрящи, а также непосредственно кости системы с их отрывом и выпячиванием, сильным ощущением колебаний колена при попытке физиологического воздействия на неё.

Частичное дегенеративное повреждение крестообразной связки

Как было сказано выше, дегенеративное повреждение крестообразной связки является достаточным длительным патологическим, медленно развивающимся процессом, связанным с рецидивом полученных ранее микротравм на фоне ряда негативных предпосылок в виде тяжелой физической работы, интенсивных занятий спортом, недостаточностью квалифицированного лечения и прочими обстоятельствами.

В случае полного отрыва пострадавший подлежит госпитализации в горизонтальном положении и ему требуется длительная терапия с обязательным применением оперативного вмешательства.

При этом, как показывает практика, полный отрыв вышеозначенный структур обычно проявляется исключительно на последней стадии развития проблемы. При частичном дегенеративном повреждение передней или задней крестообразной связки, всё ещё сохраняется общая стабильность сустава, несмотря на ярко выраженный болевой синдром, отечность и ограниченность движений больной может удерживать тело на нижних конечностях без дополнительной опоры.

Симптомы и проявления

Как показывает клиническая практика, в большинстве случаев дегенеративным изменениям крестообразной связки коленного сустава предшествуют различные травмы колена той или иной степени, которые не были вовремя распознаны либо же производились недостаточно квалифицированные манипуляции с пораженной локализацией, например, самолечение, используя рецепты народной медицины.

При этом до последней стадии пострадавший не ощущает слишком острой боли, отечность нарастает постепенно, проявления патологии обычно смазаны и формируются остро только при рецидиве проблемы.

При подозрении на полный отрыв связок следует незамедлительно вызвать скорую помощь!

Практически всегда в случаях тяжелых видов патология происходит излитие крови в полость коленного сустава. Оно сопровождается ограничением либо полным отсутствием двигательной активности. Надколенник становится патологически подвижным, сам больной жалуется на отсутствие нормальной опоры и возможности переноса веса на поврежденную нижнюю конечность.

Диагностические мероприятия

Диагностика является важным этапом будущего выздоровления пациента, у которого существуют риски развития дегенеративных изменений крестов колена. В перечень основных мероприятий, осуществляемых профильным специалистом обычно входит:

  • Визуальный осмотр поврежденного колена. Специалист выслушивает жалобы пациентов, производит сбор анамнеза, осуществляет пальпацию проблемной зоны;
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография является наиболее точной методикой подтверждения диагноза в отношении дегенерации связок колена с вероятностью до 95%;
  • Рентгенография. Может подтвердить или опровергнуть перелом в области колена, а также иные визуально четкие признаки патологии;
  • Тест переднего выдвижного ящика. Нога пациента сгибается прямым углом, а колено подтягивают в сторону врача. А в общем случае оценивается степень смещения по сравнению со второй здоровой конечности. В дополнение осуществляется мониторинг внутреннего и наружного вращения стопы. При получении неявного результата, который не может однозначно подтвердить или опровергнуть наличие первичной патологии может быть использован артрометр. Данное устройство является прибором, позволяющим в автоматическом режиме точно определить степень подвижности. Информация фиксируется, базовые показатели сравниваются с идентичными для второй здоровой конечности;

  • Тест Лахмана. Альтернативой тестированию, описанному выше, является данное исследование. В рамках его проведения повреждённая нога сгибается в колене под углом от 20 до 30 градусов. При этом профильный врач оценивает степень смещения голени вперед и мониторит субъективное ощущение больного до манипуляции и после неё. В дополнении осуществляется также пальпация, однако в случае очень сильного болевого синдрома, мощной отечность и либо гемартроза данный этап пропускается либо же проводиться только после аспирации крови из сустава.

Лечения дегенеративного изменения связок колена

Поскольку дегенеративное изменение крестообразной связки коленного сустава в подавляющем большинстве случаев проявляется как хроническая патология, то вне зависимости от обстоятельств, комплексная терапия, включающая в себя:

  • Прием медикаментов;
  • Оперативное вмешательство;
  • Визиопроцедуры и ЛФК ;
  • Иные мероприятия в рамках периода реабилитации, назначается исключительно профильным специалистом.

Среднее время лечения вплоть до полного выздоровления колеблется в достаточно широких пределах – от 2 месяцев вплоть до полугода.

При дегенеративных изменениях крестообразных связок коленного сустава хирургическое вмешательство обычно не назначается и показано лишь в случае 3 стадии патологии.

При этом основным показанием к проведению операции выступает явная нестабильность голени в области колена. В случае частичного надрыва либо растяжения связок осуществляются общие лечебные мероприятия, заключающиеся в существенном ограничении двигательной активности, прикладывании холодного компресса, фиксации зоны поражение специальным бандажом, а также к консервативной терапии.

В острый период патология назначается пероральный или инъекционный ввод противовоспалительных и обезболивающих средств. Как правило, применяются нестероидные противовоспалительные лекарства, в отдельных случаях при очень сильном болевом синдроме рациональное использовать наркотические анальгетики.

В дополнение к обезболиванию могут назначаться также миорелаксанты и хондропротекторы. Помимо этого производят частичную либо полную иммобилизацию колена в частности и ноги в целом, накладывание холода на пораженную локализацию для уменьшения отека первые несколько суток острой фазы проблемы, применение иных лекарственных средств по назначению врача.

После окончания острого периода, связанного с дегенеративными изменениями крестов колена назначается комплексные физиопроцедуры в виде магнитотерапии, электрофореза, УВЧ, бальнеопроцедур и иных мероприятий. В дополнение к ним линейно наращивается нагрузки в контексте ввода упражнений ЛФК, сначала пассивных, а позже и полноценных.

Оперативное лечение

Как было сказано выше, активное хирургическое вмешательство показано лишь при тяжелых формах дегенеративных изменений крестов колена, когда речь идёт о полном разрыве структур и необходимости их реконструкции.

В современной практике используются три основные методики проведения подобных операций:

  • Закрытая. Пластика осуществляется через небольшие разрезы в локализации крестообразных связках с малой инвазией;
  • Открытая. Классическая аутопластика с полным вскрытием суставной полости и применением полусухожильных мышц в качестве имплантатов;
  • Внесуставные операции. Выполняются без прямого проникновения соответствующую полость. Последний тип операции достаточно сложен и может быть использован лишь при неблагополучном исходе предыдущих типов мероприятий, также в случае наличия осложнение в виде гонартроза.

В случае проведения оперативного вмешательства основным материалом для восстановления связок выступают трансплантаты, поскольку прямое восстановление структур путем сшивания не даёт необходимого эффекта.

В данном контексте применяются:

  • Синтетические компоненты. Преимущественно лавсановые либо капроновые имитаторы;
  • Аллотрансплантаты. Донорские натуральные крестообразные связки из колена, соответствующим образом обработанные и законсервированные. Наиболее эффективны и просты в применении, но существует вероятность их отторжение организмом;
  • Аутотрансплантаты. Биоматериал из подколенной части непосредственно пациента, который обеспечивает стопроцентную приживаемость устанавливаемых протезов.

Общие рекомендации

Процедура терапии дегенеративных изменений крестов колена является достаточно длительным комплексным мероприятием, которое порой занимает от 2 месяцев до полугода.

При подозрении на патологию стоит в обязательном порядке обратиться к профильному специалисту травматологу, ортопеду либо хирургу.

Пройти комплексное обследование и получить окончательный диагноз, на основании которого и будет прописана индивидуальная схема лечения.

В подавляющем большинстве случаев от проблемы можно избираться консервативным путём, также соблюдая ряд необходимых рекомендаций, тщательно придерживаясь всех назначений врача по физиотерапии и ЛФК.

Однако при тяжелой патологии и полном разрыве связок единственным эффективным механизмом борьбы с потенциально возможными осложнениями уже в краткосрочной перспективе является хирургическое вмешательство и восстановление соответствующих структур при помощи имплантатов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *