Лейкоплакия переходит в рак

У кого лейкоплакия перешла в рак

Слово «лейкоплакия» образовано от двух греческих слов, которые означают «белая бляшка». Оно начало применяться в медицине еще в 1887 году и с тех пор традиционно используется в отечественной медицине для определения процессов, связанных с избыточным ороговением эпителиальных слоев. Давайте разберёмся, что же это за заболевание — лейкоплакия шейки матки?

Это ненормальное состояние, при котором развивается избыточное ороговение (накопление кератина) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. Зарубежные медики и морфологи чаще говорят о дискератозе шейки матки, то есть о нарушении образования кератиноцитов – ороговевших эпителиальных клеток.

Распространенность и способы профилактики

Описываемая патология выявляется у 1,1% всех женщин. Среди других заболеваний шейки ее доля составляет 5,2%. Еще чаще этот диагноз регистрируется у пациенток с нарушенным менструальным циклом – у 12%.

Несмотря на небольшую частоту встречаемости заболевания в гинекологии, необходимо соблюдать меры по его предотвращению. Ведь практически у каждой третьей больной с лейкоплакией в дальнейшем возникает рак шейки.

Профилактика:

  • своевременная диагностика эктопии шейки и ее лечение;
  • лечение вирусных и микробных инфекций;
  • вакцинация против вируса папилломы человека;
  • в группах женщин с частой сменой партнеров рекомендуется использование презервативов;
  • лечение нарушений цикла менструаций;
  • целенаправленный осмотр женщин из группы риска.

Таким образом, посещение гинеколога не реже раза в год и соблюдение простых правил гигиены позволит предотвратить развитие лейкоплакии у многих женщин.

Классификация

Патология может быть простой или с атипией клеток.

  • Простая лейкоплакия шейки матки – это образование ороговевших клеток на поверхности шейки, которые образуют бляшку. Такие клетки характеризуются накоплением плотного белка – кератина, который, например, составляет основу ногтей, волос, а также находится в верхних слоях кожи. Каких-либо микроструктурных изменений при этом нет.
  • Лейкоплакия с атипией сопровождается не только образованием большого количества ороговевающих клеток, но и изменением их микроскопической структуры – увеличением ядра, появлением дополнительных ядрышек, высокой скоростью деления, нарушением формы и так далее.

Лейкоплакия это рак или нет?

На этот вопрос врачи отвечают следующим образом: обычная лейкоплакия является лишь фоновым состоянием и не трансформируется в рак. Ее относят к группе гипер- и паракератозов, то есть нарушений ороговения. Лейкоплакия с атипией — предраковое состояние, относящееся к цервикальной интранеоплазии.

В зависимости от распространенности нарушений лейкоплакию классифицируют так же, как и цервикальную неоплазию. При 1 степени атипия клеток имеется лишь в нижней трети эпителиального слоя, при второй занимает 2/3, а при третьей – охватывает весь слой эпителия.

Лейкоплакия эпителия шейки матки как кольпоскопический признак относится по современной номенклатуре к аномальным данным кольпоскопического исследования.

Почему возникает болезнь

Причины возникновения патологии шейки матки делят на две группы:

  • эндогенные (внутренние);
  • экзогенные (внешние).

Теория гормонального происхождения лейкоплакии была выдвинута еще в 60-х годах ХХ века. Согласно ей, главная причина гиперплазии (разрастания) патологических тканей – дефицит прогестерона и избыток эстрогенов. Такой гормональный дисбаланс возникает вследствие нарушения овуляции в яичниках. Ановуляция развивается при любых нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе, яичниках или матке.

Данное состояние шейки матки часто возникает после перенесенного инфекционного заболевания матки и придатков, особенно на фоне скудных месячных (олигоменореи).

Из внешних факторов особое значение придается ятрогенным (врачебным) физическим и химическим воздействиям. Так, примерно треть пациенток с лейкоплакией ранее получала интенсивное и часто ненужное лечение псевдоэрозии, а вторая треть перенесла диатермокоагуляцию («прижигание») шейки.

Итак, кто относится к группе риска по развитию лейкоплакии:

  • женщины с нарушенным менструальным циклом, особенно со скудными менструациями;
  • пациентки, перенесшие воспалительные процессы половых путей (сальпингит, эндометрит, аднексит);
  • больные, имевшие в прошлом рецидивирующую псевдоэрозию шейки и получавшие по этому поводу интенсивное лечение.

Механизм развития болезни изучен не очень хорошо. Под действием перечисленных выше причин активируются процессы накопления кератина в плоском эпителии, выстилающем шейку (в норме он не ороговевает). Эпителиальные клетки медленно перестраиваются, их ядро и другие внутренние элементы распадаются, происходит утрата клетками гликогена. В результате формируются роговые чешуйки.

Лейкоплакия может сочетаться с эктопией шейки. При этом очаговая лейкоплакия шейки матки возникает при эпидермизации (заживлении) эктопии, когда многослойный эпителий начинает нарастать на поврежденную поверхность. В это время могут появиться одиночные или множественные патологические очаги.

Клинические признаки и диагностика

Чаще всего заболевание протекает скрытно, не сопровождаясь какими-либо жалобами. Лишь некоторых пациенток беспокоят обильные бели, а также кровянистые выделения из влагалища при половом контакте. Боли при лейкоплакии отсутствуют.

Вследствие бессимптомного течения особое значение имеет полное обследование женщины, особенно если она принадлежит к группе риска.

При расспросе уточняется характер менструального цикла, перенесенные заболевания, в том числе псевдоэрозия. Выясняется, каким образом проводилось лечение псевдоэрозии.

Диагностика лейкоплакии шейки матки основана на двух наиболее информативных методах:

  • расширенная кольпоскопия;
  • морфологический метод.

Поражение выглядит как без труда удаляемая белая пленка либо бляшки в виде глыбок, уплотненные, с хорошо видимыми границами. Эти симптомы лейкоплакии шейки матки зависят от толщины ороговевшего слоя. Под ним располагаются блестящие очаги розового цвета, которые соответствуют настоящим размерам повреждения. Очаги лейкоплакии могут быть совсем небольшими, а могут занимать обширную площадь, переходя даже на стенки влагалища.

При кольпоскопии лейкоплакия имеет вид участка, не окрашиваемого йодом, покрытого мелкими красными точками. Эти точки – выросты соединительной ткани, лежащей под эпителием, в которых проходят капилляры. Сам патологический очаг сосудов не имеет. Красные капиллярные нити создают специфичную картину мозаики. Проба Шиллера при лейкоплакии отрицательная.

Чтобы диагностировать злокачественную опухоль шейки при лейкоплакии, берут мазок-отпечаток с поверхности эпителия. Однако этот метод не всегда информативен, ведь из-за ороговения в мазок не попадают глубокие слои эпителия, где как раз и происходит клеточная трансформация.

Поэтому главный способ диагностики – биопсия. Для качественного исследования нужно провести ножевую биопсию (с помощью скальпеля) именно из измененного участка шейки. Поэтому такая процедура проводится под контролем кольпоскопии.

Патология может возникнуть не только на шейке, но и в цервикальном канале. Поэтому необходимо одновременно с биопсией выполнить выскабливание слизистой канала шейки матки. В полученном материале оценивают толщину эпителия, степень его ороговения, потерю гликогена, изменения ядер и формы клеток и другие признаки.

Один из наиболее современных способов диагностики – микрокольпогистероскопия. Она позволяет попасть в цервикальный канал без анестезии и расширения, осмотреть его стенки, взять прицельную биопсию.

При исследовании полученного материала под микроскопом очень важно наличие клеточной атипии. Лейкоплакия шейки матки без атипии характеризуется нормальным соотношением размеров клеток в поверхностных и глубоких слоях, однако есть признаки избыточного накопления в них кератина. Этот процесс называют дискератозом.

При лейкоплакии с атипией верхний слой представлен дискератозом, а под ним скрыт глубокий слой, в котором и обнаруживается патологическое изменение клеток. Такое состояние многие медики называют морфологическим предраком.

Дополнительно для уточнения причин заболевания и тактики его лечения проводят бактериологическое исследование для выявления вирусов и болезнетворных бактерий, а также оценивают гормональный фон и состояние половых органов. При необходимости назначают исследование иммунного статуса – иммунограмму.

Лечение

Вопрос о том, как лечить лейкоплакию шейки матки наиболее эффективно, до сих пор не решен. Предложено довольно много способов воздействия на патологический очаг, в частности:

  • диатермокоагуляция;
  • воздействие жидким азотом;
  • лазерное лечение лейкоплакии шейки матки с помощью излучения высокой интенсивности;
  • радиоволновая хирургия;
  • общее медикаментозное лечение;
  • применение лекарств местно.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вызванные вирусами, хламидиями, трихомонадами, грибками. По показаниям проводится лечение соответствующими противомикробными препаратами.

Не рекомендуется лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами. Такие вещества, как облепиховое масло, масло шиповника, средства на основе алоэ и другие популярные рецепты могут усилить размножение патологических клеток и вызвать появление атипичных клеток. Советуем женщинам не рисковать своим здоровьем, а лечиться согласно современным представлениям.

Траволечение при лейкоплакии допустимо только в целях улучшения гормонального баланса, общего состояния и включает красную щетку, боровую матку, белую лапчатку. Пользу могут принести курсы адаптогенов – лимонника, элеутерококка, родиолы розовой.

Прижигание препаратом «Солковагин»

До сих пор применяется химическое прижигание лейкоплакии шейки матки препаратом «Солковагин». Это средство вызывает коагуляцию (прижигание) эпителия. Лекарство проникает на глубину до 2 мм, что способствует разрушению очага. Лечение Солковагином безболезненно. У молодых нерожавших пациенток с простой лейкоплакией эффективность такой терапии превышает 70%.

Солковагин имеет противопоказания, в частности, подозрение на клеточную дисплазию или злокачественное новообразование. Поэтому он не должен использоваться при лейкоплакии с атипией.

Диатермокоагуляция

В настоящее время еще используется и диатермокоагуляция – прижигание с помощью высокой температуры. Однако у этого метода есть нежелательные эффекты:

  • развитие эндометриоза в очаге воздействия;
  • кровотечение при отторжении образовавшейся при коагуляции корочки;
  • обострение сопутствующего аднексита;
  • нарушение менструального цикла;
  • боль;
  • долгое заживление;
  • нередко — рецидив лейкоплакии шейки матки.

Криотерапия

Криотерапия – современный метод лечения. Посредством низкой температуры она вызывает некроз (омертвение) патологических клеток. Процедура проводится однократно, длится в зависимости от величины поражения от 2 до 5 минут. Манипуляция безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях. Эффективность достигает 96%, однако возможны рецидивы.

Для ускорения заживления и профилактики инфицирования после диатермокоагуляции или криотерапии назначаются свечи. Используются вагинальные суппозитории, восстанавливающие поврежденную слизистую оболочку, – с метилурацилом или Депантол.

Лазерное воздействия

Лазерное удаление лейкоплакии шейки матки – самый современный способ лечения. Используется высокоинтенсивный углекислый лазер. Процедура проводится бесконтактно и безболезненно. При этом исключается возможность заражения пациентки какими-либо инфекционными заболеваниями или кровотечения. Лазер выпаривает поврежденные ткани, образуя тонкую пленку, которая предохраняет ранку от попадания крови и инфекции.

Самый современный способ лечения лейкоплакии шейки матки — воздействие лазером

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, в первую неделю цикла. Непосредственно перед воздействием шейку окрашивают раствором Люголя для определения границ лейкоплакии. Если поражена не только шейка, но и стенки влагалища, на первом этапе проводят лазерную коагуляцию очагов на шейке, а через месяц – на стенках влагалища. Полное заживление наступает примерно через 1,5 месяца после процедуры.

Радиоволновая терапия

При лейкоплакии возможно лечение сургитроном. Это аппарат для радиоволновой терапии, который позволяет безболезненно и быстро удалить патологический очаг.

Хирургический метод

Если лейкоплакия возникла на фоне изменения формы шейки (например, после родов), используется хирургическое лечение. Пораженные ткани удаляются с помощью конизации (ножевой или лазерной), а также ампутации (клиновидной или конусовидной). Для восстановления нормальной формы шейки и цервикального канала возможно выполнение пластической операции.

Из всех методов лечения предпочтительнее использовать лазерную терапию.

Может ли лейкоплакия шейки матки пройти сама?

К сожалению, ответ на этот вопрос отрицательный. Без лечения простая лейкоплакия может существовать довольно долго, но при появлении атипии прогрессирование болезни ускоряется, и может трансформироваться в злокачественную опухоль.

После лечения необходимо сбалансировать свое питание, стараться употреблять больше белка и витаминов. После консультации с врачом можно принимать биологически активные добавки для улучшения иммунитета и женского здоровья. Их можно принимать как по отдельности, так и программами, включающими несколько природных компонентов.

Лейкоплакия и беременность

Лейкоплакия нередко выявляется у молодых женщин. При этом их может интересовать, препятствует ли заболевание вынашиванию ребенка? Можно ли забеременеть при лейкоплакии?

При очаговых изменениях процесс зачатия не нарушен. Препятствием для оплодотворения могут стать нарушения овуляции, вызвавшие лейкоплакию, а также последствия воспалительных заболеваний.

В некоторых случаях беременность может быть затруднена при сильной деформации шейки, например, в результате повторных процедур диатермокоагуляции, перенесенных в прошлом по поводу рецидивирующей псевдоэрозии.

При планировании беременности следует пройти полное гинекологическое обследование и удалить лейкоплакию. Во время беременности необходим регулярный осмотр с использованием зеркал. При удовлетворительном состоянии шейки возможны роды через естественные пути.

Лейкоплакия шейки матки: что это, может ли она перерасти в рак и как ее лечить? — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе. Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения. Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются. Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

  • по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
  • понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
  • знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
  • уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

  • об анализах и диагностике;
  • о различных женских заболеваниях;
  • о зачатии и вынашивании ребёнка;
  • о родах;
  • о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Лейкоплакия шейки матки: найти и обезвредить

Лейкоплакия шейки матки представляет собой заболевание, при котором происходят изменения в выстилающем шейку эпителии с его утолщением и ороговением. При визуальном обследовании шейки матки можно отметить видимые глазу возвышенные участки беловатого или серого цвета, которые в дальнейшем обнаруживаются и в цервикальном канале. Лейкоплакии отводится особое место среди прочих гинекологических патологий, так как она относится к предраковому состоянию половых органов и при отсутствии своевременного лечения часто переходит в рак шейки матки.

Виды

Исход заболевания лейкоплакией и методы применяемые для его лечения во многом зависят от своевременной диагностики и стадии развития, свойственной болезни на данный момент. Различают несколько форм лейкоплакии и каждая из них имеет свои характерные признаки:

  1. Простая или плоская форма лейкоплакии, когда обнаруживаются не возвышающиеся над поверхностью органа белесые бляшки. Эта стадия заболевания не обладает симптомами, способными привлечь внимание к заболеванию, проявления его настолько незначительны, что гинеколог может не заметить произошедшие изменения слизистой.
  2. Чешуйчатая или бородавчатая форма лейкоплакии, с хорошо заметными возвышенными участками измененного плотного эпителия. При нескольких очагах бляшки наслаиваются и образуют бугристую поверхность. Обнаружить болезнь в этой стадии очень легко и при этом необходимо провести биопсию, так как именно эта стадия лейкоплакии способна перейти в злокачественную форму.Иногда клетки эпителия начинают изменять свои формы и размеры, вызывая клеточную атипию. Причины такого перерождения и неправильной работы до конца не изучены, но именно она считается предраковым состоянием.
  3. Эрозийная форма лейкоплакии с проявлением белых участков в окружении эрозийной ткани или трещин.

Причины заболевания

Причин, которые способны вызвать подобные патологические отклонения — великое множество и не все они выяснены до конца. Но определены некоторые из этого числа, способные спровоцировать развитие лейкоплакии:

  • инфекционные заболевания половых органов с осложненным течением, в том числе и полученные половым путем;
  • гормональные сбои, выражающиеся в дисбалансе между эстрогеном и прогестероном;
  • иммунодефицит;
  • травмирование шейки матки, вызванное оперативными вмешательствами или во время проведения медицинских процедур на половых органах;
  • запущенные гинекологические болезни, не получившие своевременного и правильного лечения, чаще всего псевдоэрозии шейки матки.

У женщин репродуктивного возраста лейкоплакия встречается у 1 процента из 100, а общая частота этого патологического нарушения среди всех болезней шейки матки достигает 12%.

Все множество причин, способных стать толчком развития лейкоплакии разделяют на два направления — эндогенные и экзогенные. К эндогенным относят гормональные нарушения вызванные недостатком прогестерона, а экзогенные зависят от инфекций, травм и химического воздействия.

Вышеперечисленные факторы вызывают процессы включающие механизм кератинизации клеток, приводящей к ороговению эпителия шейки.

Интересное видео:

Признаки

Лейкоплакия не обладает болевыми симптомами, так как на шейке матки нет болевых рецепторов, а другими характерными проявлениями это заболевание не отличается. Лишь изредка, женщины подмечают более обильные выделения из половых органов. Диагностируется лейкоплакия чаще всего при осмотре под микроскопом во время кольпоскопии с применением необходимых в этом случае проб. Патологический очаг во время осмотра выглядит в виде белого пятня плотно закрепленного на эпителии слизистой с неровной поверхностью, которая может быть и шероховатой, и складчатой, и с покрытием ороговевшими чешуйками. При возникновении лейкоплакии такая поверхность формируется из кератинового слоя образующегося из белкового плотного наслоения.

При удалении кератинового слоя можно обнаружить гладкую розовую поверхность, по которой и определяются фактические размеры патологического участка. Под микроскопом участки, пораженные лейкоплакией, представлены разрастаниями соединительной ткани в слой эпителия в виде сосочков с расположенными в них мельчайшими кровеносными сосудами.

Диагностика

Все формы лейкоплакии не обладают специфическими признаками, поэтому некоторые симптомы с большой долей вероятности могут относиться и к другим женским патологическим состояниям. Именно поэтому в подобных ситуациях возникает необходимость проведения дополнительного обследования. В случае если у врача остаются подозрения на лейкоплакию, для подтверждения точного диагноза применяют методы биопсии и кольпоскопии. Результаты такого исследования помогают определится с наличием клеток атипичной природы и назначить необходимые процедуры направленные на предотвращение злокачественных процессов в шейке матке. Иногда под участками с лейкоплакией обнаруживаются изменения в клетках более скрытого базального слоя, эту патологию также относят к предраковому состоянию.
Если выявлена наследственная форма лейкоплакии, то лечение может оказаться малоэффективным.

Изменения при лейкоплакии

Воздействие неблагоприятных факторов могут нарушать обмен веществ в клетках шейки матки выходящей во влагалище. Это вызывает быстрое ороговение поверхности плоского эпителия с утолщением и образованием чешуйчатого слоя. Лейкоплакия может возникнуть не только на плоском слое, но и на измененных участках с однослойным цилиндрическим эпителием и даже затрагивать глубокие базальные слои. Это тесное соприкосновение обосновано не только одними общими причинами возникновения, а и способностью переходить из одного патологического состояния в другое.

Важным вопросом, который возникает у врача при диагностике лейкоплакии — какой максимально эффективный метод лечения использовать, чтобы не допустить перерождения патологического нарушения в злокачественное состояние.

Основные лечебные методы при возникновении лейкоплакии заключаются в быстрой ликвидации очага болезни и минимальное травмирование здоровых тканей проводимыми процедурами. Для этого применяются методики, позволяющие выбрать индивидуальное лечение с максимальной эффективностью для каждого конкретного случая лейкоплакии, например:

1.Электрокоагуляция (прижигание) — метод получивший широкое распространение для лечения лейкоплакии. Ввиду своей доступности и являясь недорогим способом лечения, электрокоагуляция доступна для всех слоев населения и почти не имеет противопоказаний. Оборудование необходимое для проведения процедуры есть в каждой поликлинике. Однако имеются и минусы применения электрокоагуляции:

  • длительное заживление травмированного участка;
  • болезненность проводимой процедуры;
  • повреждение здоровой ткани вокруг очага болезни;
  • возникновение кровотечения после отторжения корочки, оставшейся на месте прижигания;
  • возможность возобновления болезни после не полностью охваченного обработкой участка;
  • возникновение грубого рубца на месте прижигания, усложняющего растяжение шейки при последующих родах, поэтому для молодых нерожавших женщин применять электрокоагуляцию не рекомендуется.

2. Лазерная коагуляция, довольно эффективный метод воздействия холодом. Безболезнен и не травматичен, единственные недостатки, как и в случае применения электрокоагуляции, в повторном возникновении лейкоплакии, а также в некотором укорачивании шейки после проведения процедуры. Воздействие лазером — один из самых лучших способов лечения, так как безболезнен и антисептичен, не травмирует ткани органов и не вызывает кровотечение. Поверхностная пленка образующаяся после проведения процедуры на поверхности органа, уберегает от инфицирования и не дает развиться воспалению. Заживление наступает в течение месяца.

Лечение лейкоплакии у женщин имеющих искривленную шейку матки часто затруднено, в таких случаях приходится прибегать к хирургическим операциям. Для этого применяется клиновидная или конусовидная частичная ампутация пораженного участка.

3. Радиоволновая хирургия является бесконтактным щадящим методом, использующим радиоволны. Проводят испарение пораженных клеток с помощью электрода, введенного во влагалище. Здоровые ткани половых органов практически не повреждаются, и участки некроза не образуются.

Все процедуры для лечения лейкоплакии можно проводить в лабораторных условиях на пятый день менструального цикла. Одновременно с использованием основных методов воздействующих на лейкоплакию, важно проводить лечение терапевтическими препаратами, особенно при протекающих инфекциях половых органов.

Профилактика

Пациентки входящие в группу риска особенно тщательно должны следить за малейшими изменениями самочувствия и принимать профилактические меры, чтобы предотвратить развитие лейкоплакии. К ним относятся те, кто имеет нарушения менструального цикла, кто перенес инфекционные заболевания половых органов, у кого обнаружена эрозия или имеющие разрывы шейки матки при предшествующих родах. К профилактическим мерам причисляются обязательное долечивание воспалительных процессов в репродуктивных органах, приведение гормонального уровня близкого к норме, постоянное наблюдение у гинеколога с прохождением кольпоскопии.

Важно! Лейкоплакия шейки матки-заболевание опасное лишь возможным перерождением в злокачественное состояние. Женщины, у которых лейкоплакия атипичной формы сопровождается повышенной активностью клеток расположенных в базальном слое, с большой вероятностью могут быть подвержены риску заболеть раком. В случае когда базальный слой остается не затронутым, предраковая стадия не угрожает.

Лейкоплакия шейки матки — это состояние, при котором ее эпителий приобретает нехарактерное для этого места свойство — ороговевание. У здоровой женщины такому процессу в норме подвержены только клетки кожи — она слущивается и так обновляется. Аномальное свойство может появляться не только в клетках плоского эпителия шейки матки, но и влагалища, промежности, а также ротовой полости. Опасность лейкоплакии заключается в том, что ее наличие в несколько раз повышает вероятность развития в этом месте рака. Как вовремя выявить недуг и не допустить злокачественного перерождения?

Синонимом лейкоплакии является «дискератоз», его часто устанавливают только после гистологического исследования материала. По классификации МКБ-10 патология входит в рубрику «Другие не воспалительные заболевания шейки матки» под кодом N88. Достоверные причины развития лейкоплакии не установлены, поэтому делать прогноз в отношении заболевания часто сложно.

Что провоцирует патологию

Лейкоплакия шейки матки — это не рак, нет точных данных или исследований, подтверждающих это. Но патология включена в категорию факультативных предраков — заболеваний, которые необязательно, но все-таки могут перерождаться в злокачественные. Статистические данные указывают, что в 30% случаев рака шейки матки обнаруживается сопутствующая лейкоплакия. Несмотря на то что достоверные причины возникновения лейкоплакии шейки матки до сих пор не установлены, выделяется категория женщин, которые наиболее подвержены подобным изменениям на шейке матки.

  • Неправильная гигиена. Несоблюдение элементарных гигиенических мероприятий или, наоборот, чрезмерное их выполнение, приводит к изменениям функций половых желез и покровного эпителия. Это является фактором риска для развития лейкоплакии. Рекомендуется подмываться один-два раза в сутки, не используя при этом интимных масел и кремов, влажных салфеток. Спринцевания не должны быть «нормой», выполнять их следует только по назначению врача.
  • Половые инфекции. Особая роль в развитии лейкоплакии отводится вирусным поражениям шейки матки и влагалища. В частности, различным штаммам ВПЧ (вируса папилломы человека), а также ЦМВ (цитомегаловирусу) и хламидиям. Обусловлено это тем, что данные патогены встраиваются в геном клеток, изменяя их метаболизм и реакции, после чего они приобретают новые свойства, в частности, ороговение. Другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), если они переводятся в хронические формы, также играют значимую роль в развитии лейкоплакии.
  • Эндокринные заболевания. Такие патологии, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников влияют не только на отдельные органы, но и функционирование организма в целом. Изменяется соотношение половых гормонов, способность клеток к обновлению. Повышается риск мутаций, и, как итог, клетки эпителия начинают несвойственно им слущиваться. Во многих ситуациях лечение будет неэффективным без надлежащей диеты.
  • Хронические иммунодефициты. Заболевания, которые приводят к снижению иммунитета (наследственные, приобретенные — ВИЧ, патология крови), стимулируют неадекватный ответ клеток организма на внешние воздействия и внутренние изменения. Сбои приводят к различным болезням, в том числе лейкоплакии.
  • Травмы шейки матки. Большое количество родов с разрывами шейки матки, частые выскабливания (в том числе при абортах), прижигание, травматизация посторонними предметами приводит к тому, что клетки вынуждены обновляться чаще обычного. Это повышает вероятность мутаций, сбоев в делении.

Болезнь затрагивает женщин всех возрастов, в том числе тех, кто находится в репродуктивном периоде. Поэтому так важна своевременная диагностика и последующее грамотное лечение.

Как проявляется

Признаки лейкоплакии шейки матки в большинстве случаев скудные, женщины редко уделяют им должного внимания. Поэтому часто болезнь долгое время остается незамеченной. К основным можно отнести следующие:

  • нехарактерное для женщины увеличение белей;
  • бели с неприятным запахом;
  • небольшое выделение крови после секса;
  • постоянный зуд в области промежности и половых органов;
  • при вовлечении в процесс наружных половых органов на них появляются белые пятна.

Боль не сопутствует лейкоплакии. Ее появление ассоциируется с появлением осложнений или других заболеваний.

Какая бывает

В зависимости от клинического течения, принято выделять следующие варианты лейкоплакии.

  • Простая или плоская. Одна из распространенных форм. При этом очаги лейкоплакии выглядят как обычные белые пятна на шейке матки и влагалища. Они часто заметны даже без кольпоскопии. При тщательном осмотре заметно, что, помимо цвета, ткани ничем не отличаются от смежных — по эластичности, рельефу, «налет» не снимается легко при дотрагивании инструментом (в отличие, например, от кандидозного), а только при усилии, но с появлением кровянистых выделений в этом месте.
  • Бородавчатая или веррукозная. Образующиеся наросты похожи на обычные бородавки. Они появляются вследствие того, что ороговеваюшие клетки эпителия активно размножаются, но не слущиваются, а нарастают «как рог». При этом они легко снимаются инструментом, оставляя после себя след на шейке в виде розоватого пятна. Отличать приходится от обычных папилломатозных разрастаний.
  • Язвенно-некротическая. Характеризуется тем, что ороговевающие клетки со временем отторгаются с образованием язв. Дифференцировать необходимо с обычными эрозиями, часто разобраться в диагнозе можно только с помощью биопсии и последующего исследования тканей.

По результатам гистологии материала устанавливается типичная или атипичная лейкоплакия. В последнем случаев выявляются участки с аномальными клетками, что повышает риск дальнейшего злокачественного перерождения.

Как выявить и подтвердить недуг

Лейкоплакия, как и многие другие заболевания шейки матки, протекает малосимптомно. Поэтому обнаруживаются случайно — при профилактических осмотрах, при постановке на учет по беременности. Иногда лейкоплакия становится «находкой» даже для врача при выполнении расширенного обследования женщины. Следующие методы помогают выявить недуг.

  • Общий осмотр в зеркалах. Гинеколог даже невооруженным глазом может увидеть белые пятна на слизистой.
  • Цитология. Забор мазков из шейки матки (жидкостная или обычная цитология) с помощью шпателя Эйра или цитощетки может с последующим цитологическим (клеточным) исследованием помогает выявить аномальные для этой области ткани.
  • Соскоб из цервикального канала. Может проводиться в амбулаторных или стационарных условия. Часто сопровождается раздельным диагностическим выскабливанием полости матки (РДВ). Материал направляется на гистологическое исследование, где специалисты обнаруживают признаки лейкоплакии.
  • Биопсия. Забор материала может проводиться обычным скальпелем (ножевая биопсия), петлей или специальными кусачками. Проводится без обезболивания или под местной анестезией — зависит от способа и обширности очагов. Врач-гистолог делает подходящий срез и изучает ткани под увеличением. Это один из достоверных методов для обнаружения лейкоплакии.
  • Кольпоскопия. Достаточно информативна для выявления лейкоплакии. Для более точного диагноза проводится не только простая кольпоскопия (без воздействия на шейку матки красителями), но и расширенная. В последнем случае поверхность обрабатывается йодным раствором (ороговевающий эпителий плохо его впитывает). При осмотре участки лейкоплакии отчетливо светлые по сравнению со смежными тканями. После обнаружения атипичных зон именно отсюда следует проводить прицельную биопсию. Так вероятность пропустить патологию наименьшая.

Почти все исследования могут быть выполнены амбулаторно, иногда на это требуется несколько приемов.

Лейкоплакия шейки матки и беременность

Лейкоплакия может быть впервые выявлена во время беременности. Иногда женщина знает о своей болезни, но не проходит лечение. Лейкоплакия не является показанием для прерывания, хотя в редких случаях она является поводом для выполнения кесарева сечения.

Шансы забеременеть при лейкоплакии шейки матки у женщин такие же, как у здоровых. Измененный эпителий не влияет на рост и развитие малыша. Но изменяющийся гормональный фон и иммунодефицит во время вынашивания может способствовать прогрессированию недуга. Именно поэтому рекомендуется пройти лечение, а затем планировать зачатие.

Как справиться с болезнью

Лечение лейкоплакии шейки матки включает консервативные методы и хирургические. Обычно они комбинируются. Схемы индивидуальны и во многом зависят от возраста женщины, степени выраженности изменений, наличия сопутствующей дисплазии.

Медикаментозная терапия

Применяются следующие медикаментозные средства.

  • Антибиотики. Назначаются при сопутствующих половых инфекциях, наличии воспаления, например, в местах расчесов. Если таких признаков нет, антибактериальные препараты не используются.
  • Противовирусные. При обнаружении сопутствующего поражения ВПЧ или ВПГ (вируса простого герпеса).
  • Иммуномодулирующие. Часто включаются в схемы для повышения резистентности организма. Это биологические добавки, препараты из группы интерферонов в виде свечей.
  • «Солковагин». Это раствор, состоящий из смеси кислот. Используется для обработки шейки матки в местах поражения, после чего в этих зонах формируется местный небольшой ожог тканей с их последующим восстановлением. Обычно требуется две-три процедуры обработки с интервалом в семь-десять дней. Но лечение «Солковагином» нельзя проводить при подозрении или наличии дисплазии или воспаления.

Из народных средств популярны ванночки, спринцевания с растворами боровой матки, зверобоя, ромашки, календулы и подобных трав. Методы легко выполняются в домашних условиях. Но только такое лечение вряд ли поможет быстро избавиться от недуга, лучше сочетать его с основными схемами и оперативными методами.

Хирургическое лечение

Удаление лейкоплакии шейки матки хирургическим путем является оптимальным методом лечения во многих ситуациях. Выбор способа осуществляется лечащим врачом и зависит от возраста, количества родов в прошлом, степени поражения и результатов обследования.

  • Воздействие электрическим током. По-другому называется ДЭК. Самый дешевый способ, но имеет ряд недостатков. Например, после такого лечения формируется грубый рубец, а на заживление необходимо больше месяца, причем все это время женщину будут беспокоить обильные неприятные выделения.
  • Воздействие холодом. Криодеструкция идеально подходит для небольших очагов без признаков атипии по результатам обследования. Манипуляция безболезненная, после нее формируется почти незаметный рубец, заживление не сопровождается обильными выделениями.
  • Воздействие лазером. Подходит для лейкоплакии, схожа по своим положительным сторонам с криодеструкцией жидким азотом.
  • Конизация шейки матки. Может выполняться радиоволнами или с помощью хирургического скальпеля. Предпочтение этому методу отдается при наличии атипии в клетках, при сочетании лейкоплакии и дисплазии. Метод имеет большое преимущество в том, что удаляемый материал посылается на гистологическое исследование. После этого можно сделать вывод, насколько радикально было проведено лечение.
  • Ампутация шейки матки. Это операция подразумевает укорочение шейки, она наиболее обширная из всех представленных. При сочетании гинекологических проблем может стать вопрос об удалении матки целиком (экстирпации).

В каждом случае необходимо взвесить все «за» и «против» лечения. Особое внимание следует уделять женщинам, планирующим беременность или вообще еще не рожавшим. Применяемые оперативные технологии по отношению к ним должны подразумевать минимально возможное удаление тканей, иначе в будущем последствия такого лечения лейкоплакии шейки матки могут привести к проблемам с вынашиванием.

Какие признаки должны насторожить

Лейкоплакия опасна тем, что может переходить в рак шейки матки. При осмотре следующие признаки являются настораживающими:

  • внезапное увеличение зоны поражения;
  • появление различных уплотнений в области лейкоплакии;
  • изъязвление участков;
  • формирование различных разрастаний на местах плоской лейкоплакии.

К основам профилактики лейкоплакии относится следующее:

  • лечение хронических заболеваний;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • минимальное количество половых партнеров;
  • половое воздержание до 18-20 лет;
  • правильная гигиена.

Прогноз

При грамотном лечении и выполнении всех рекомендаций врача лейкоплакия не представляет опасности для женщины, несмотря на то, что это предраковое состояние. Но для профилактики рецидивов важно предположить провоцирующие недуг факторы и минимизировать их воздействие. Это не всегда легко выполнить.
Многих интересует вопрос, может ли лейкоплакия пройти сама. Да, действительно, небольшие очаги могут регрессировать без лечения при условии оздоровления в целом.

Лейкоплакия — предраковое заболевание. Однако своевременное выявление и лечение позволит избежать столь плачевных последствий. Отзывы женщин, перенесших этот недуг, подтверждают это. В каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально. Кому-то подойдет прижигание лейкоплакии шейки матки, другим же — лучше лазер или жидкий азот.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *