Лечение фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина — воспаление поверхности миндалин, сопровождающееся образованием крупных гнойных очагов на этом органе. При этом воспаляются шейные лимфоузлы, ухудшается отток лимфы.

Болезнь вызывает инфекционный фактор — стафилококк, гемолитический стрептококк, другие микробы. Способствует заболеванию снижение иммунитета и переохлаждение. Гнойные очаги образуются на поверхности, а глубинные лакуны не затрагиваются.

Причины возникновения

Возникновение фолликулярной ангины связано с воздействием инфекции при одновременном ослаблении иммунитета. Пациент перед болезнью может перенести переохлаждение, гиповитаминоз, страдать от хронической усталости, некачественного питания.

Возбудитель может попасть в очаг заболевания несколькими путями:

  • Эндогенно. Попав в организм, инфекционный агент может циркулировать в крови и попасть в область миндалин, начав там воспалительный процесс.
  • Воздушно-капельным путем.
  • Вместе с пищей, напитками.
  • Контактно-бытовым путем.

Миндалины отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет. Но если они ослаблены, а бактерии поступают в большом количестве, в них самих может начать развиваться воспаление, которое в конечном итоге приводит к фолликулярной ангине.

Симптомы

Для фолликулярного воспаления характерны как общие симптомы ангины, так и специфические.

Болезнь себя проявляет следующим образом:

  • высокая температура, которую трудно снизить жаропонижающими;
  • сухость во рту;
  • отечность миндалин;
  • кашель;
  • першение;
  • желтые или белые гнойнички;
  • боль в горле;
  • слабость, интоксикация;
  • головная боль;
  • озноб.

В более тяжелых случаях (осложнения) появляется тахикардия, боль в сердце, увеличение лимфатических узлов, сердечная недостаточность.

На ранних стадиях симптомы болезни нередко напоминают инфекционный мононуклеоз, поэтому необходимо сдавать кровь, чтобы исключить это заболевание. Ведь ангину излечивают антибиотиками, а при мононуклеозе они противопоказаны.

Фото фолликулярной ангины: как выглядит

Общий вид горла и пораженных гнойничками миндалин при фолликулярной ангине.

Контент может оказаться неприятным для просмотраКонтент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Если у вас появилась отечность горла, боль, затруднилось дыхание, повысилась резко температура, необходимо немедленно обратиться к ЛОРу. Он проведет осмотр глотки и гортани, произведет опрос и поставит предварительный диагноз.

Для того чтобы узнать вид возбудителя, необходимо будет произвести дополнительные диагностические процедуры. Они включают бактериологический посев, экспресс-исследование на гемолитический стрептококк, анализ ПЦР, другие исследования.

Узнать вид возбудителя необходимо, чтобы выбрать, какими антибиотиками или противовирусными средствами лечить. Кроме того, необходимо установить чувствительность инфекционного агента к предполагаемой терапии.

Лечение фолликулярной ангины

Варианты устранения фолликулярной ангины можно объединить в две группы — операционные и медикаментозные. Чтобы избавиться от болезни, необходимо воздействовать на нее комплексно. Основной подход — прием антибиотиков. Параллельно с этим проводят местную терапию, чтобы удалить гнойные накопления антисептическими препаратами.

Также возможно использование симптоматических средств. Они позволяют избавиться от боли, снизить температуру до нормы, уменьшить отечность.

Для обеспечения стабильного эффекта и недопущения ангины в будущем принимают витамины, иммуностимулирующие средства, проводят физиотерапевтические процедуры, используют народные методики лечения. И только если комплекс этих методов не приносит ожидаемого результата, возможно применение хирургического вмешательства.

Физиотерапевтическое лечение

Применяют некоторые физиотерапевтические методики. Но они скорее направлены на усиление эффекта медикаментов, но не выступают основным средством лечения.

Могут назначаться такие процедуры:

  • УФ облучение миндалин;
  • электрофоретические аппликации;
  • СВЧ, УВЧ;
  • магнитная, лазерная терапия.

Физиотерапию можно осуществлять исключительно при стихании активности болезни, поскольку при большом количестве гноя и высокой температуре подобные процедуры окажут только вред организму.

Полоскание и орошение

Полоскания позволяют ускорить терапию фолликулярной ангины. Их делают по 6-10 раз каждый день. Растворы можно готовить самостоятельно или приобретать в аптеке.

Врачи обычно выписывают следующие антисептические препараты:

  • Мирамистин;
  • Хлорофиллипт;
  • Йодинол;
  • Фурацилин;
  • содовый раствор.

Кроме того, можно использовать спреи, которые более удобны, чем процедура полоскания. При фолликулярной ангине можно использовать Гексорал, Ингалипт и др.

Первые дни необходимо снизить негативные симптомы болезни, поэтому полоскания выполняют ежечасно. Процедура практически безвредна и может применяться даже беременными.

Смазывание слизистых миндалин

Менее популярным способом является смазывание миндалин. Для этого используют раствор Хлорофиллипта, Люголя, метиленовый синий, другие дезинфицирующие препараты. Процедура довольно болезненная, эффективность ее не выше, чем полоскания и орошения, поэтому применяется она крайне редко.

Ингаляции

Ингаляции при фолликулярной ангине — также вспомогательный вариант. Выполняют их исключительно при прямом назначении врача. Так, можно приготовить раствор Хлорофиллипта, который имеет избирательное действие на патогенный стафилококк. Ингаляции делают и с подручными средствами, и применяя ультрасовременные небулайзеры. Вместо хлорофиллипта также можно использовать Мирамистин, Диоксидин, Тонзилгон, смеси лекарственных трав.

Таблетки

При фолликулярной ангине, если ее вызвали возбудители бактериальной природы, в обязательном порядке назначают прием антибиотиков в таблетированной форме. Перед этим проводится определение чувствительности бактерий к выбранным препаратам.

Обычно используются следующих группы антибиотиков:

  • Полусинтетические и защищенные пенициллины. Преимущество этих препаратов в их широте действия, благодаря чему они могут уничтожить большинство возбудителей фолликулярной ангины. Врачи могут назначить Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав и др.
  • Макролиды. Эти препараты более быстро насыщают организм нужной ударной дозой для уничтожения бактерий, поэтому применяются значительно более коротким курсом. Группа включает в себя Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин. В первые 3 суток наступает выраженный эффект от лечения, но прием препаратов продолжают до конца прописанного курса.

Также возможно применение нестероидных анальгетиков (Парацетамол, Нурофен) для снижения температуры и боли, а также антигистаминных лекарств (Лоратадин, Цетрин) для снижения отечности миндалин.

Удаление миндалин

Такое вмешательство применяется довольно часто, поскольку многие обращаются к врачу только на хронической стадии заболевания, когда медикаментозная терапия не всегда помогает. Тонзиллэктомию проводят с местной анестезией или общей.

Но есть и противопоказания к операции, в частности:

  • гемофилия;
  • тяжелые нарушения метаболизма;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелые почечные заболевания;
  • беременность;
  • хронические болезни инфекционного характера во время рецидива.

Оперативное лечение крайне необходимо, если миндалины значительно ухудшают дыхание и глотание, нет эффекта от лечения, воспалительный процесс ухудшается и распространяется на соседние органы.

Миндалины можно удалить при помощи следующих методов:

  • иссечение (ножницы, ультразвук, ток);
  • радиочастотная абляция;
  • современное лазерное удаление.

Диета

Правила питания при фолликулярной ангине, прежде всего, заключаются в достаточном употреблении теплых напитков. Можно делать чай с шалфея, ромашки, шиповника, пить теплое молоко или подогретую воду.

Пищу употребляют в максимально гомогенном виде, чтобы твердые комочки не раздражали воспаленное горло. В рационе должно быть как можно больше супов, каш, бульонов.

Пищу принимают часто — до 6 раз в день. Употребляют все в отварном виде. Исключают жареные продукты, соленья и очень горячие блюда. Желательно есть больше молочных продуктов. Они должны быть в рационе каждый день. Также можно есть мягкий хлеб, макароны, яйца, нежирное мясо и рыбу, мягкие овощи и фрукты в отварном виде.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Самое популярное народное средство для борьбы с фолликулярной ангиной — полоскание соком свеклы. Для этого натирают корнеплод мелко (необходимо получить стакан сырья), добавляют 1 ст. л. яблочного уксуса и настаивают 4 часа в темном месте. Далее отделяют сок от твердой массы. Средством полощут пораженное горло каждые 3-4 часа.

Есть и другие рецепты:

  • Капустные листья закрепляют на шее. Через 2 часа их меняют.
  • 2 ст. л. луковой шелухи смачивают водой (0,5 л) и кипятят 2 минуты. Оставляют смесь на 4 часа. Раствор оделяют от шелухи, подготавливая средство для процедуры полоскания.
  • Разжевывают мед в сотах или дольку лимона.
  • Плоды аниса в количестве 1 ч. л. помещают в 250 мл воды, заваривают, пьют по 0,25 стакана 4 раза в день.

Народные средства имеют слабое вспомогательное действие. Их можно применять только при одобрении врача, не исключая основные методы лечения.

Рекомендации

В период обострения необходимо лежать в постели. Больной страдает от высокой температуры и слабости, поэтому ему необходимо соблюдать покой. Исключить контакт с детьми, поскольку они более склонны заразиться ангиной.

Место постоянного нахождения пациента регулярно проветривать.

Больному следует как можно больше пить, поскольку с водой выводятся токсины. Прекратить курить, иначе табачный дым будет сушить слизистую поверхность миндалин, увеличивая боль, нивелируя эффект спреев и полосканий.

Воздух в комнате у пациента должен быть влажным, чтобы слизистые оболочки миндалин не пересыхали.

Профилактика

Закаливание организма — лучший способ избежать любого типа ангины. Кроме этого, необходимо бороться с хроническими инфекционными патологиями. Исключают курение, занимаются спортом.

Если у пациента уже есть хронический тонзиллит, рекомендуется, хотя бы раз в полгода делать промывание миндалин на специальном аппарате. Это исключит дальнейшее развитие гнойной ангины.

Необходимо соблюдать гигиенические правила для ротовой полости и рук. Исключайте любой контакт с больным человеком, пользуйтесь индивидуальной посудой, полотенцем, гигиеническими принадлежностями.

Осложнения и последствия

Обычно в течение недели все основные симптомы болезни при должном лечении уходят. Но если и далее усиливается боль в горле, растет температура, отекают миндалины, лимфатические узлы болезненные при прикосновении, речь идет о неэффективности лечения.

Возможны следующие осложнения:

  • тяжелый инфекционно-токсический шок,
  • паратонзиллярный абсцесс,
  • стрептококковый менингит,
  • ревматизм,
  • сердечная недостаточность,
  • гломерулонефрит.

Чаще всего осложнения возникают при отсутствии лечения антибиотиками, нежелании параллельно проводить местную терапию, отказе от хирургического вмешательства при его необходимости. Нередко отсутствие лечения приводит к разрыву гнойников и попаданию их содержимого в кровь, из-за чего стремительно развивается сепсис.

Заразна ли и как передается

Болезнь имеет инфекционную природу, поэтому контакт с пациентом может привести к заражению. Основной способ передачи — воздушно-капельный. Инфекция может передаваться через продукты питания, предметы гигиены, посуду. Взрослые, как правило, лучше противостоят инфекции, поэтому заболеванию больше подвержены дети.

Взрослые особо расположены к болезни в момент обострения других хронических болезней либо при общем ослаблении иммунитета.

Особенности у детей

Прежде всего, доза антибиотика зависит от массы тела. Ее должен прописать врач, параллельно выписав пробиотики. Дети чаще страдают от дисбиоза вследствие нарушения естественной микрофлоры, поэтому стоит исключить данное патологическое явление.

При повышении температуры свыше 38º рекомендуется начать принимать жаропонижающие в виде свечей или сиропов, дабы избежать развития судорожного синдрома.

Лечение ангины у малышей исключает применение спреев, полосканий, а также таблетированных форм, если ребенок очень маленького возраста. Горло смазывают раствором Люголя, применяют также Фурацилин.

Болезнь развивается у детей более стремительно, чем у взрослых, надо вовремя купировать — стабилизировать температуру, снять сильную боль в горле и успокоить ребенка.

При беременности

Во время беременности эта форма очень опасна. Нередко болезнь приводит даже к гибели плода. Циркулирование токсинов в крови, повышение температуры до запредельных значений, ослабление иммунитета — все это провоцирует выкидыш. Если у беременной есть признаки гнойной формы ангины, госпитализируют ее сразу и тщательно обследуют.

Препараты для лечения должен выбирать врач, чтобы подобрать только те средства, которые не навредят будущему ребенку. Так, большинство антибиотиков беременным противопоказаны, особенно, на ранних сроках.

Строго соблюдаются ограничения в диете, постельный режим. В качестве базовых вариантов лечения применяются полоскания Фурацилином, отварами, растворами солей. Высокую температуру сбивают Парацетамолом. Другие жаропонижающие использовать нельзя. Лихорадка крайне опасна, поскольку она может привести к врожденным порокам развития у ребенка.

Несмотря на нежелание есть при обострении болезни, беременным нельзя отказываться от питания, так как организм особенно в это время нуждается в белковой пище и витаминах. Нужно также обильно пить воду, исключая горячие и кислые напитки.

Самолечение при беременности категорически противопоказано!

Видео про ангину

Некоторые особенности фолликулярной ангины, а также методы лечения самостоятельно дома и в стационаре — в видео с практикующим врачом.

Прогноз

Узнав о наличии фолликулярной ангины, многие впадают в панику и начинают излишне переживать. Да, болезнь опасна и имеет свои последствия, но своевременное вмешательство необходимо, чтобы исключить ее развитие. И тогда прогноз будет благоприятным.

При первом подозрении на фолликулярную ангину необходимо обратиться к врачам, которые начнут антибиотикотерапию и другие методы лечения. И даже если понадобится удалить миндалины — это лучше, чем получить осложнения — тяжелые патологии сердца, почек и прочих органов.

Что такое фолликулярная ангина?

Миндалины являются частью лимфатической системы, которая помогает организму бороться с инфекциями. Хотя их точное назначение неизвестно, они, как полагают, действуют как фильтры и защитники, охраняющие вход в горло и носовые проходы. Однако, подчас инфекции их преодолевают, и миндалины заражаются. Такое состояние называют ангиной.

Простая катаральная ангина приводит к воспалению только слизистой оболочки миндалин. Фолликулярная ангина – это более тяжелая форма, при которой наблюдаются изменения в более глубоких слоях гланд – фолликулах. В результате болезни фолликулы воспаляются и наполняются лейкоцитарными инфильтратами. При внешнем осмотре это выглядит как желтоватые точки под верхним покровом слизистой оболочки миндалин.

Несколько нагноившихся фолликулов могут сливаться вместе, образуя абсцессы, вследствие чего возможно превращение ангины в лакунарную форму.

Причины заболевания

Причины возникновения фолликулярной ангины – это попадание инфекции. Произойти это может воздушно капельным путем, когда вы подышите воздухом, зараженным больным человеком. Так распространяются вирусы, например, аденовирус, риновирус или грипп.

Бактерии передаются через прямой контакт. К примеру: вы пожали руку зараженному, а потом не помыв ее, дотрагивались до рта или носа. Также можно подцепить бактериальную инфекцию, купаясь в грязном водоеме. В большинстве случаев ангину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А или другие стрептококки.

Интересный факт! При заражении фолликулярной ангиной инкубационных период длится 2-3 дня.

Обратите внимание, что развитие воспаления в основном происходит у людей с ослабленным иммунитетом, ведь если у вас надежная защита организма, то попавшие патогенные микроорганизмы будут устранены и не успеют спровоцировать болезнь. Но когда иммунитет снижается (а такое бывает при переохлаждении, неполноценном питании, различных системных заболеваниях), то бактерии остаются в живых и вызывают разные недуги.

Именно из-за слабого иммунитета часто диагностируется фолликулярная ангина при беременности и в детском возрасте.

Фолликулярная ангина — симптомы и проявления

Симптомы фолликулярной ангины – это опухшие гланды и сильная боль в горле, с высокой температурой, общей слабостью и головной болью. Из-за отека человеку может быть трудно дышать и глотать, а лимфатические узлы на шее часто увеличиваются и становятся болезненными.

У детей недуг может протекать более тяжело, с очень высокой температурой, поносом или рвотой. В некоторых случаях наблюдаются проявления менингизма и помутнение сознания. Иногда встречается фолликулярная ангина без температуры.

Характерное отличие этого вида тонзиллита – это белые или желтоватые точки на миндалинах, которые представляют собой нагноившиеся фолликулы. Они лопаются на 3 день, а на их месте остаются маленькие ранки, которые спустя какое-то время заживают.

К другим симптомам фолликулярной ангины относятся:

  • плохой запах изо рта;
  • боль в ушах;
  • налет на языке;
  • повышенная саливация;
  • гнусавость голоса;
  • увеличенная селезенка.

Сколько длится фолликулярная ангина? Болезнь достигает своего пика к четвертому или пятому дню, затем постепенно симптомы отступают.

Диагностика заболевания

Обычно диагностика фолликулярной ангины основывается на:

  • клинических симптомах;
  • проявлениях, которые видны при осмотре горла (фарингоскопии);
  • лабораторных анализах крови, мочи и бакпосева слизи из ротоглотки.

Если у пациента присутствуют характерные симптомы, а в горле видны отечные гланды, покрытые белыми точками, то это является поводом постановления соответствующего диагноза. Анализы при фолликулярной ангине позволяют установить тип болезни и степень интоксикации организма. Обычно при этой форме тонзиллита наблюдается выраженная реакция крови: эозинофилия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Бакпосев проводят не всегда, но он нужен, если есть сомнения в назначении антибиотиков.

При подозрении на осложнения человеку нужно сделать рентгенографию или КТ.

Фолликулярная ангина — лечение медикаментами

Тактика лечения фолликулярной ангины у детей и взрослых зависит от вида болезни. Вирусный тонзиллит обычно уходит сам по себе через 4-10 дней, поэтому его не обязательно лечить, можно лишь контролировать его симптомы. Но бактериальная гнойная фолликулярная ангина устраняется только антибиотикам. Чтобы узнать, какая у вас форма тонзиллита, нужно пройти обследование и сдать анализы.

Какой пить антибиотик при фолликулярной ангине?

Тонзиллит, вызванный стрептококками, успешно лечится антибиотиками пенициллинового ряда: «Флемоксин солютаб», «Амосин», «Ампиокс», «Аугментин» и др. В тяжелых случаях могут понадобиться более сильные препараты цефалоспоринового или макролидного ряда: «Цефуроксим», «Зиннат», «Азитрокс», «Зитролид». В течение 2-3 дней после начала антибиотикотерапии симптомы тонзиллита обычно улучшаются, но для полного излечения от инфекции нужно пройти весь курс лечения, который установит врач (5-10 дней). Некоторым людям может потребоваться более одного курса антибиотиков.

Важно! Отказ принимать назначенные лекарства может привести к ухудшению состояния или осложнению фолликулярной ангины, например, распространению инфекции в другие части тела.

Высокую температуру при фолликулярной ангине у взрослых и детей можно понизить, приняв препараты с Парацетамолом или Ибупрофеном. Они же помогают унять боль. С 12-летнего возраста разрешены более мощные обезболивающие препараты: «Солпадеин», «Нурофен плюс», «Пенталгин». А вот «Аспирин» и «Анальгин» подросткам лучше не давать.

В дополнение к приему антибиотиков внутрь можно обрабатывать ротовую полость при помощи антисептических спреев, которые уничтожают бактерии, например, «Фарингосепт», «Хлорофиллипт», «Декатилен», «Люголь». Также есть таблетки для рассасывания с антибактериальным эффектом: «Лизобакт», «Граммидин». Практически все спреи и леденцы для горла разрешены не раньше, чем с 3 лет.

Также симптоматическое лечение фолликулярной ангины направлено на устранения отека миндалин и боли в горле.

Для этого тоже подойдут специальные спреи и таблетки:

  1. «Гексаспрей» это антисептик с противовоспалительным и легким обезболивающим эффектом.
  2. «Пропосол» спрей на основе прополиса. Обладает бактерицидными, фунгицидными, обезболивающими и противовоспалительными свойствами, способствует заживлению ран.
  3. Аэрозоль «Биопарокс» оказывает комплексное бактериостатическое и противовоспалительное действие.
  4. Таблетки «Фалиминт» (для взрослых). Оказывают охлаждающее и освежающее действие, улучшают дыхание, смягчают боль и воспаление в горле.
  5. Таблетки «Ларипронт». Содержат вещества, активные по отношению к различным бактериям, вирусам и грибкам. Дополнительно уменьшает воспаление и оказывает муколитическое действие.
  6. Таблетки «Анти-ангин» сочетают в себе комбинацию противомикробного и местноанестезирующего средства.

Советы, которые облегчат болезнь и помогут вылечить фолликулярную ангину быстрее:

  • пейте много жидкости (включая простую воду, разные чаи, компоты и т.д.);
  • больше отдыхайте, ангина требует постельного режима;
  • используйте увлажнитель для увлажнения воздуха в вашем доме или хотя бы регулярно проветривайте. Сухой воздух создает дополнительный дискомфорт в горле;
  • избегайте сигаретного дыма, а если курите – на время попытайтесь отказаться от этой привычки.

В некоторых случаях приходится лечить фолликулярную ангину, как у взрослых, так и у детей хирургическим путем. Операция по удалению миндалин (тонзилэктомия) показана, если болезнь постоянно рецидивирует или есть угроза развития осложнений.

Фолликулярная ангина — лечение народными средствами

В большинстве случаев, вылечить фолликулярную ангину в домашних условиях считается вполне возможным, но перед началом лечения, все же, рекомендуем пройти обследование и проконсультироваться с врачом, так как при бактериальном заражении обязательно требуются антибиотики.

Вместе с теми препаратами, которые назначит специалист, разрешено использовать народные методы лечения:

  1. Полоскание и смазывание горла. Полоскать горло при фолликулярной ангине можно такими антисептическими средствами, как «Хлорофиллипт», «Мирамистин» или «Фурацилин», а также простым солевым раствором. При ангине помогает отвар трав (ромашки, календулы, шалфея), яблочный уксус, сок свеклы. Для смазывания горла используют раствор люголя, масло с прополисом, сок алоэ. Такие процедуры помогают обеззаразить миндалины, очистить их от гноя и микробов.
  2. Паровые ингаляции. Их проводят, если есть жалобы на насморк или кашель. При тонзиллите полезно дышать паром от отваров трав. Также можно добавить в воду несколько капель эфирного масла пихты, сосны, мяты.
  3. Согревающий компресс на горло. Делают его со спиртом (разбавить водой в 2 раза) или водкой. Держать повязку нужно около 2 часов. Согревающий компресс помогает убрать воспаление и боль, но перед его применением нужно знать о противопоказаниях. Например, строго противопоказано делать компресс при повышенной температуре.

Лечить фолликулярную ангину в домашних условиях опасно, если недуг вызывает сильное ухудшение состояния человека (например, температура повышается до 40о или происходит сильный отек миндалин и перекрытие горла).

Особенности течения и лечение фолликулярной ангины у беременных

Фолликулярная ангина при беременности протекает точно так же, только состояние больной может ухудшаться вследствие ослабленного иммунитета и сопутствующих «беременных» недугов (токсикоз, отеки, одышка и т.д.). Если у девушек в таком положении начинает болеть горло, необходимо сразу обратиться к врачу, и он подскажет, как действовать. При подтверждении бактериальной природы болезни, придется пить антибиотики. Опять таки, самыми безопасными являются пенициллиновые препараты.

Важно! Не назначайте лекарства самостоятельно, а доверьте это специалисту. Для того, чтобы точно узнать, нужны ли антибиотики, нужно сделать мазки из горла.

Для снятия симптомов в горле подойдут такие препараты, как: «Фарингосепт», «Анти-ангин», «Хлорофиллипт», «Декатилен», «Пропосол». Также будущим мамочкам можно прибегать к народным средствам: полосканиям и ингаляциям. И обязательно соблюдать постельный режим!

Фолликулярная ангина при беременности – это не так уж и страшно, ведь большинство препаратов разрешены беременным. Главное не впадать в панику и не отказываться от медикаментозного лечения из-за страха нанести вред ребенку. Такой подход может обернуться плохими последствиями. Осложнения ангины на ранних сроках могут спровоцировать отклонения в развитии плода или выкидыш, а в 3 триместре – преждевременные роды.

Последствия и осложнения фолликулярной ангины

Фолликулярный тонзиллит может привести к таким осложнениям:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • острый средний отит;
  • ревматическая лихорадка. Часто наблюдается в связи с тонзиллитом, вызванным бета-гемолитических стрептококком группы А;
  • острый гломерулонефрит.

Также воспаление миндалин может вызвать другие ЛОР-заболевания: синусит, фарингит, ларинготрахеит. Последствия фолликулярной ангины можно предотвратить, если вовремя начать лечение.

Профилактика фолликулярного тонзиллита

Профилактика фолликулярной ангины простая: главное мойте руки регулярно и тщательно, особенно после использования туалета и перед едой. Избегайте совместного использования продуктов питания, стаканов, бутылок с водой или посуды с другими людьми.

Если вы все же заболели, позаботьтесь о том, чтобы другие члены вашей семьи не заразились от вас, учитывая то, что тонзиллит особенно заразен в течение первых 3 дней.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.

  • Чаще всего заболевают взрослые и дети при первичном контакте со стрептококком или стафилококком
  • А также носители микробов в холодное время года
  • Либо при местном переохлаждении горла (ледяная вода, мороженое) и снижении иммунитета.

На долю стрептококковых ангин приходится примерно 90% случаев заболевания. Первичная стрептококковая ангина, вызванная бета-гемолитическим стерептококком, в сочетании с кожной аллергической реакцией в виде сыпи носит название скарлатины. Отличие лакунарной ангины и фолликулярной ангин заключается в расположении гнойных очагов и глубине их залегания. Фолликулы более мелкие и поверхностные образования, чем лакуны, заполненные гноем.

Симптомы фолликулярной ангины

  • Лихорадка, температура может быть до 39 — 40 градусов, причем она может быть длительное время, тяжело сбивается жаропонижающими средствами, особенно при ангине у детей.
  • Сначала сухость во рту, затем першение, кашель и усиливающаяся боль в горле.
  • Постепенно возникает отек миндалин, покраснение миндальных дужек.
  • Появляются гнойнички в виде желтых и белых бугорков.
  • Общая слабость, симптомы выраженной интоксикации, озноб, головные боли.
  • У детей возможен понос, рвота, отсутствие аппетита по причине сильной боли в горле.
  • У взрослых возможна задержка стула, запор.
  • Боли в мышцах и суставах, у взрослых возможны боли в сердце, тахикардия.
  • Увеличены лимфатические узлы, болезненны при пальпации, вплоть до того, что больному тяжело, больно повернуть голову в сторону.

Клиника такой ангины начинается с боли при глотании, иногда иррадиирующей в ухо. При остро протекающей фолликулярной ангине наблюдаются изменения состава крови: повышение лейкоцитов (выше 9г/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, ингда эозинофилия, повышенная СОЭ (иногда значительное).

Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта. Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:

  • Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
  • Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
  • Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
  • Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
  • Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.

Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.

реклама

Как лечить фолликулярную ангину антибиотиками

В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания. Основное лечение – назначение антибиотиков. В первую очередь они должны подавить бактериальную флору и в случае стрептококковой ангины обеспечить профилактику такого грозного осложнения, как ревматизм:

  • Если острая ревматическая лихорадка лишь дает температуру с интоксикацией и провоцирует воспаления суставов, поражения нервной системы, стенок и клапанов сердца
  • То хроническая ревматическая болезнь — это тяжелые клапанные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью и инвалидизацией больных. Также при ангине стрептококкового генеза мы боимся вторичных гломерулонефритов, приводящих к хронической почечной недостаточности.

Поэтому всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков:

  • Препаратами первого ряда становятся пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные). Это препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении стафилококков и стрептококков. Курс пенициллинов должен составлять 10 дней. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при резистентности возбудителя показан Амоксициллин с клавулановой кислотой Аугментин (140 -250 руб), Амоксиклав (120-300 руб.), Экоклав (170-280 руб).
  • Второй ряд антибиотиков – это макролиды. Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), кларитромицин (Клацид), джозамицин. Их курсовой прием может быть ограничен 5 сутками, так как препараты накапливаются в крови, и такой курс даст десять дней воздействия на бактерии.

Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов по снижению температуры и улучшению общего самочувствия. Для этого больного в течение первых трех суток посещает врач. При неэффективности антибиотика его заменяют на препарат из другой группы.

При таком серьезном заболевании как фолликулярная ангина, лечение антибиотиками нельзя прекращать после того, как только станет легче. При досрочном окончании курса возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику и при возникновении рецидива ангины он окажется бессильным, а также развитии серьезных осложнений.

Симптоматическая терапия

Больному следует соблюдать постельный режим, ослабленному больному нельзя выходить на улицу, поскольку это может привести к серьезному ухудшению состояния.

  • Жаропонижающие и антигистаминные средства

Чтобы уменьшить симптомы ангины, используют нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие боль и температуру (нурофен, парацетамол, ибуклин). Также для снижения аллергического компонента воспаления прибегают к антигистаминовым средствам (см. список лекарств от аллергии, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Цетрин).

  • Питьевой режим

Чтобы избежать сильного обезвоживания организма от лихорадки и выраженной интоксикации, для скорейшего вывода токсинов, показано обильное теплое питье, лучше всего это теплое молоко с содой или минеральной водой без газов, также хорошо помогают фиточаи — с ромашкой аптечной, шалфеем, шиповником. Температура жидкости должна быть оптимально комфортной, не горячей и не холодной, чтобы не вызывать лишнее травмирование воспаленной слизистой.

  • Питание

Питание должно быть максимально однородным, так как при глотании твердая пища приносит значительное усиление боли при глотании, рацион должен состоять из жидких каш, супчиков, бульонов. Важно также часто проветривать помещение и проводить уборку каждый день.

  • Местные процедуры

Кроме антибиотика дополнять лечение необходимо местными процедурами. Процесс развития этого заболевания заключается сначала в формировании гнойного фолликула, затем его созревание, рост в размерах, и наконец, процесс вскрытия фолликула. Именно по причине постоянного нахождения гнойного отделяемого в ротовой полости важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины считается частое полоскание горла.

Полоскать горло при ангине нужно как можно чаще до 6-10 раз в день. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли. Фармацевтическая промышленность предлагает также великое множество различных аэрозолей, которыми удобно пользоваться – Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Также можно смягчать боли в горле и отек с помощью рассасывающих таблеток и леденцов — Фарингосепт, Гексорал табс и пр. Помимо дезинфицирующего действия, полоскание горла способствует смыванию гнойных выделений, которые образуются после вскрытия фолликулов.

Существует один доступный народный способ лечения фолликулярной ангины — полоскание горла таким раствором: взять 1 свеклу, натереть ее на мелкой терке, из расчета 1 стакан натертой массы — 1 столовая ложка 6% яблочного уксуса, лучше домашнего, соединить уксус со свекольной массой, положить смесь в темное место на 4 часа, отжать сок через плотную ткань, таким соком полоскать горло каждые 3 часа. Свекольный сок с уксусом обладают антибактериальным свойством.

Фолликулярная ангина — осложнения

Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:

  • усиливающиеся боли в горле
  • повышенная температура тела
  • затрудненное глотание
  • внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
  • болезненность лимфатических узлов

Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато поздно, а также, если антибиотик при ангине подобран не верно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных осложнений:

  • на первом месте паратонзиллярный абсцесс
  • Синдром Лемьера
  • инфекционно-токсический шок
  • стрептококковый менингит
  • ревматизм
  • гломерулонефрит

Если не проводить лечение антибиотиком, игнорировать полоскание горла, то осложнение может возникнуть, если разрыв нагноенного фолликула произойдет не в ротовую полость, а в околоминдальные ткани. Тогда это может привести к тяжелому последствию – заражению крови.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *