Лечение флегмоны

Флегмона выражается в остром гнойном воспалении жировой клетчатки, которое очень быстро распространяется на окружающее воспаление область, а также захватывает не только клеточные пространства, но также мышцы и сухожилия. Местом развития данного заболевания может явиться подкожная, подслизистая и подмышечная клетчатка, бедро, ягодичная и поясничная области, промежность и передняя брюшная стенка. Флегмона может возникнуть как в результате заражения стафилококками и стрептококками, так и гноевидными микробами, которые могут попасть в организм через поврежденную кожу, слизистую оболочку или гематогенными путями.

Флегмона причины.

К основным симптомам возникновения флегмоны можно отнести следующие признаки:

  1. Появление болезненной припухлости и быстрое ее распространение, а также обширное покраснение кожи в этой области.
  2. Высокая температура – от 40С и выше.
  3. Сильные боли.
  4. Пораженная часть тела перестает функционировать.
  5. У больного появляется сильная жажда и слабость.

Постепенно на пораженном участке кожи можно наблюдать увеличение припухлости, кожа в этой области становиться более красной и начинает лосниться. При прощупывании припухлости можно определить болезненное уплотнение, у которого не определяются четкие границы, а также оно неподвижное и сильно горячее.

В самом начале данного заболевания у больного на пораженном участке кожи возникает инфильтрация тканей. А уже через два-три дня в зависимости от причины возникновения флегмоны, появляются серозно-гнойные отделения – если заражение произошло в результате попадания в организм стрептококков, гнойное – в результате заражения организма стафилококками или ихорозные отделения – если в организм попала гнилостная инфекция.

Если у больного присутствуют все эти признаки данного заболевания, то в первую очередь необходимо срочно госпитализировать его для постановки точного диагноза – флегмона у него или что-то другое. При поступлении в больницу врач в первую очередь должен провести необходимые исследования и только после этого, если результаты анализов подтвердят наличие данного заболевания, он уже может поставить диагноз флегмона.

Причины, из-за которых может появиться флегмона.

Флегмона может возникнуть нескольких случаях:

  1. К основной причине возникновения флегмоны можно отнести инфицирование организма стафилококками, стрептококками, гноевидными микробами, а также анаэробными и гнилостными микроорганизмами, проникающими в организм через поврежденную кожу, слизистую оболочку или кровь.
  2. Ко второй причине возникновения флегмоны относится попадание под кожу скипидара, керосина, бензина и так далее.
  3. Так как флегмона является как самостоятельным заболеванием, так и вторичным, то к причинам возникновения флегмоны можно добавить и ее развитие в результате распространения гнойных процессов таких заболеваний как фурункул, карбункул, остеомиелит и другие.

Методы диагностики флегмон.

Очень важно вовремя провести полную диагностику абсцессов и флегмон. В результате данной диагностики флегмон врач может выявить в первую очередь характер его возникновения:

  • Абсцессы и флегмоны могут быть неодонтогенными – то есть появление в результате возникновения в лимфатических узлах воспалительного процесса, также если посттравматическая гематома начала гнить и распространение воспалительного процесса из другого участка. Сюда можно отнести флегмону лицевой области, флегмону стопы и другие.
  • Также они могут быть одонтогенными – то есть появиться в результате заболевания зуба. Сюда можно отнести флегмону челюстно-лицевой и поднижнечелюстной области

Также можно отметить абсцессы и флегмоны, которые могут развиться, если начала действовать неспецифическая (банальная) микрофлора или появились в результате специфических процессов (к таким можно отнести холодные абсцессы). Если флегмона имеет рожистое воспаление, в этом случае врач вынужден провести дифференциальную диагностику зараженной поверхности.

Существует несколько способов диагностики абсцессов и флегмон:

  • Проведение развернутого анализа крови.
  • Проведение компьютерной томографии – КТМ.
  • Проведение магнитно-ядерного резонанса – МРТ.
  • Термография.
  • Стернальная пункция.
  • Проведение радиоизотопного исследования.
  • Проведение пункционной или любой другой биопсии.

Осложнения.

Осложнения после заболевания флегмоной могут развиться чаще в том случае, если развитие данного заболевания не было вовремя остановлено, в результате позднего обращения больного к врачам или в случае неточного диагноза диагностических способов выявления данного заболевания.

Первично развитая флегмона может привести к развитию таких осложнений как лимфадениту, лимфангиту, роже, тромбофлебиту, сепсису и другим заболеваниям. В результате распространения процесса на окружающие пораженное место ткани, может развиться гнойный артрит, тендовагинит и другие гнойные заболевания.

В результате появления флегмоны на лице и флегмоны на лицевой области может развиться осложнение в виде тромбофлебита лицевых вен и гнойный менингит.

В случае возникновения флегмоны стопы и после проведения необходимого для ее лечения оперативного вмешательства очень часто возникает нарушение состояния важнейших кровеносных сосудов, если заболевание запущено и возникла угроза жизни больного, то необходимо проведение ампутации конечности.

Если произошло возникновение флегмоны на лице и шее, в первую очередь происходит вовлечение в гнойные процессы артерии и вен, также может возникнуть абсцесс головного мозга, ограничение доступа кислорода в легкие, в результате которого может наступить летальный исход. Также в виде осложнения флегмоны лица и шеи можно назвать стремительно развивающуюся ангину Людвига.

Способы лечения флегмоны.

После того, как врач при помощи обследования подтвердит наличие у больного возникновение заболевания флегмоны, он в-первую очередь назначает госпитализацию больного. Далее уже в больнице при помощи дополнительного обследования врач выявляет разновидность заболевания, степень ее и назначает эффективное лечение флегмоны.

Флегмона может быть нескольких типов:

  • Деревянистого типа, то есть к этому виду можно отнести флегмону челюстно-лицевой области и флегмону поднижнечелюстной области. Данный вид флегмоны лечится оперативно с использованием общего наркоза. Во время операции происходит вскрытие всех затеков, удаление некротических тканей и дренирование раны.
  • Гнилостного типа, сюда можно отнести флегмону стопы, флегмону челюстно-лицевой области и флегмону поднижнечелюстной области. Для лечения данного вида флегмоны необходимо сделать несколько широких разрезов, рана должна быть хорошо дренирована, а чтобы не возникли рецидивы необходимо ежедневно перевязывать раны с тщательной ревизией.
  • Флегмона век и флегмона лица. Для лечения флегмоны назначают внутримышечное введение бензилпеницилина натриевой соли раствор генгамицина и ампиокс. Внутрь врач назначает оксациллина натриевая соль, метациклин, ампициллин, бисептол, этазол, сульфадиметоксин. В качестве местного лечения флегмоны лицевой области назначают сухое тепло и УВЧ. В случае возникновения отклонения заболевания в худшую сторону назначают вскрытие и дренирование раны, а также наложение повязки и применение антибиотиков.
  • Флегмона глазницы. В этом случае необходима срочная госпитализация и применение антибиотиков.
  • Неокротическая флегмона новорожденных. Лечится только при помощи хирургического вмешательства с последующим наложением повязки и также тщательным наблюдением раны.

Если заболевание находиться только на начальной стадии, то врач может назначить постельный режим с обеспечением покой пораженной конечности, необходимость пить в достаточном количестве жидкости и соблюдение молочно-растительной диеты. Также происходит внутримышечное введение антибиотиков, болеутоляющих и сердечных средств.

Народные средства, которые можно использовать для лечения флегмоны после того как было проведено хирургическое вмешательство и курс антибактериальной терапии.

Для лечения флегмоны народными средствами рекомендуется использовать следующее: зверобой и прополис, гвоздика травяная, березовые почки, эвкалипт голубой, базилик мятолистный, зверобой продырявленный и листья белой березы.

  1. Рецепт. Лечение флегмоны при помощи зверобоя и прополиса. Берем 50грамм зверобоя, 25грамм прополиса и 150мл водки. Прополис измельчаем, заливаем водкой и перемешиваем. Затем добавляем измельченную траву зверобоя, плотно укупориваем и оставляем настаиваться в течение семи дней. При этом пока настой будет настаиваться, необходимо периодически встряхивать его. Через семь дней настоянный отвар процеживаем, разбавляем 50 капель отвара с помощью 200мл кипяченой воды и используем для полоскания ротовой полости ежедневно по 4-5 раз.
  2. Рецепт. Гвоздика травяная для лечения флегмоны. Берем одну столовую ложку травяной гвоздики, разбавляем при помощи 200мл кипяченой воды и ставим кипятиться на медленный огонь на 2-3 минуты. Затем оставляем отвар настаиваться на 1 час. Через прошедшее время отвар процеживаем и в качестве припарки прикладываем к пораженному участку или принимаем внутрь по 1-2 столовые ложки три-четыре раза ежедневно.
  3. Рецепт. Травяная гвоздика как одно из народных средств лечения флегмоны. Берем три столовые ложки с горкой травяной гвоздики вместе с соцветиями, заливаем при помощи одного литра кипятка и оставляем настаиваться в течение одного часа. Затем полученный настой процеживаем и как компресс прикладываем к пораженным суставам или по одному стакану в теплом виде принимать внутрь маленькими глотками.
  4. Рецепт. Лечение флегмоны березовыми почками. Берем одну 10грамм березовых почек, разбавляем при помощи 200мл кипяченой воды и ставим кипятиться на медленный огонь на 15 минут. Затем отвар процеживаем и в качестве припарки прикладываем к пораженному участку или принимаем внутрь по 1 столовой ложке три-четыре раза ежедневно.
  5. Рецепт. Лечение эвкалиптом голубым флегмоны. Берем 2 столовые ложки эвкалипта, высыпаем их в термос, заливаем при помощи 0,5литра кипятка и принимают внутрь по 1/3 стакана два-три раза ежедневно.
  6. Рецепт. Использование базилика мятолистного, зверобоя продырявленного и листьев белой березы для лечения флегмоны. Берем эти травы в соотношении: базилика мятолистного – 4 части, зверобоя продырявленного – 3 части и листьев белой березы – 2 части и все смешиваем. Затем одну столовую ложку полученной сухой смеси заливаем при помощи двух стаканов воды, ставим кипятиться примерно на одну минуту, и оставляем настаиваться на один час. После чего процеживаем и принимаем отвар в теплом виде в объеме 30мл пять или шесть раз ежедневно.

Флегмона — гнойное воспаление жировой клетчатки, не имеющее визуально различимых четких границ и поражающее глубокие пласты кожи и подкожной основы. Чаще всего заболевание провоцирует золотистый стафилококк, эта же бактерия может вызвать и импетиго, заразную инфекцию. В отличие от импетиго, флегмона не передается от человека к человеку потому, что поражая внутренние подкожные и кожные слои, остается «накрытой» здоровым, не пораженным, наружным слоем дермы, скрывающим инфекцию внутри. В редких случаях флегмону вызывают и другие бактерии: стрептококк, гемофильная бактерия, синегнойная палочка и прочие.

Что такое флегмона? Классификация.

В зоне риска находятся люди, у которых снижены защитные функции организма. Например, при туберкулезе и ВИЧ вероятность развития флегмоны голени выше, а флегмона стопы при сахарном диабете развивается стремительнее, чем у человека с нормальным уровнем глюкозы в крови.

Существуют несколько форм флегмоны: гнилостная, некротическая, серозная, анаэробная и гнойная флегмона. Чтобы правильно ее определить, необходимо выяснить, какой возбудитель спровоцировал заболевание. Гнилостную флегмону вызывают гнилостный стрептококк, вульгарный протей и кишечная палочка, гнойную – стафилококк, стрептококк и синегнойная палочка, а анаэробную – анаэробные бактерии. Серозная форма – это начальная стадия флегмоны, дальше переходит в гнойную или гнилостную. Некротическая форма сопровождается отмиранием тканей и их отторжением.

Отдельно стоит рассмотреть хроническую флегмону, инфекцию, при которой кожа приобретает синюшный оттенок, а под ней скапливается деревянистый инфильтрат.

Как развивается инфекция?

Начинается флегмона с поражения небольшого участка кожи, он припухает и отвечает болью на прикосновения, но со временем площадь поражения увеличивается, и заболевание осложняется симптомами интоксикации. Болезнь опасная и требует быстрой реакции – бактерии быстро размножаются и втягивают в гнойно-воспалительный процесс мышцы, связки и кости.

Причины развития флегмоны

Флегмона может развиваться при прямом попадании инфекции на травмированную кожу, в рану или на слизистую оболочку – первичная флегмона, а может стать «последствием» гнойного артрита, остеомиелита, а также прорыва карбункула или абсцесса – вторичная форма. Флегмона появляется и при введении под кожу некоторых химических веществ (бензина, керосина и др.)

  • Среди причин первичной инфекции следующие:
  • Укус зараженного животного
  • Несоблюдение асептики во время операций
  • Укусы зараженных моллюсков или рыб
  • Травмы

Симптомы

  • Локальное повышение температуры
  • Боль при пальпации пораженного участка
  • Припухлость тканей
  • Боль в ноге даже в состоянии покоя
  • Повышенная температура тела
  • Головная боль
  • Слабость
  • Тошнота
  • Рвота

Флегмона: лечение

Без операции флегмону ноги можно вылечить только в том случае, если она была выявлена в первые дни своего развития пока у пациента не повысилась температура и не образовался гной под кожей. Больному показана иммобилизация конечности, состояние полого покоя, физиотерапия и лечение флегмоны антибиотиками или антибиотиками с кортикостероидами. Но такая терапия назначается крайне редко — обычно к врачу обращаются на той стадии, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.

  • Операция проводится под полным наркозом. Хирург рассекает пораженные и неглубокие, и глубокие слои тканей и удаляет гной.
  • После этого рану промывают и дренируют трубками, полутрубками и резиновыми выпускниками.
  • На рану поочередно накладываются повязки с водорастворимыми мазями, содержащими антибиотик, и повязки с гипертоническим раствором.
  • Больному выписывают препараты, чтобы ускорить процесс отторжения омертвевших тканей, спасти которые не удастся.
  • Назначаются мази для восстановления тканей и кровотока.
  • Необходимо дополнительное лечение, направленное на повышение защитных функций организма.

Осложнения флегмоны

Чем быстрее началось лечение, тем меньше вероятность, что флегмона осложнится. Инфекция, распространяясь по кровеносным и лимфатическим путям, может спровоцировать гнойный артериит, гнойный артрит, сепсис, остеомиелит, менингит, гнойный плеврит или тромбофлебит, поэтому понятия «лечение флегмоны в домашних условиях» существовать не должно!

Флегмона — одно из самых опасных острых воспалительных заболеваний. Оно поражает кожу, слизистые, внутренние органы, при этом не имеет четко выраженных границ.

Нельзя рассчитывать, что при этом диагнозе всё «само собой рассосется» — болезнь требует антибактериального лечения или хирургического вмешательства. Причем – срочного.

Флегмона — что это такое

Это воспаление гнойного характера представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

Процессы протекают стремительно — начавшись с покраснения и болезненной припухлости на кожных покровах, флегмона ведет себя, как агрессивный захватчик, увеличивает зону поражения.

От флегмоны могут пострадать и лицо (веко, челюсть, щека), и туловище, и конечности человека.

Характер заболевания может быть идиопатическим (самостоятельным, не имеющим привязки к каким-то другим заболеваниям) либо представлять собой осложнение после гнойно-воспалительной болезни (к примеру, сепсиса или карбункулеза).

Процессы начинаются с наружных слоев эпидермиса, затем переходят на подкожную ткань.

Если гнойное воспаление клетчатки происходит в непосредственной близости от какого-либо органа, специалисты обозначают проблему при помощи слова «пара», что в переводе с греческого означает «около, возле» — например, «парапроктит» (воспаление в районе прямой кишки), «паранефрит» (возле почек), параоссальная флегмона (под трапециевидной и ромбовидной мышцами).

В качестве обобщающего термина используется название «параорганная флегмона».

Болезнь «без границ» не имеет к тому же и возрастных ограничений – от нее могут страдать новорожденные дети и пожилые люди.

Причины возникновения и возбудители

Самый распространенный возбудитель заболевания – золотистый стафилококк.

Помимо него в этом качестве могут выступать:

  • энтеробактерии;
  • облигатные анаэробы (стрептококки), способные действовать в отсутствие кислорода;
  • синегнойная и (реже) кишечная палочки.

Причинами образования флегмоны является активность и достаточное, чтобы дать толчок к началу заболевания, количество вредоносных микроорганизмов, которые «оккупируют» мягкие ткани организма.

Необходимы также сопутствующие факторы:

  • проблемы с иммунной защищенностью человека;
  • состояние его системы кровообращения;
  • наличие в организме аллергизации;
  • способность микроорганизмов к вирулентности (заражению тканей);
  • устойчивость микробов к лекарственным препаратам.

Порой загадкой, даже для специалистов, остается причина образования флегмоны там, где нет ни следов травм, ни операционных разрезов.

Главным провоцирующим фактором в этом случае становится общее состояние здоровья пациента – опасность угрожает людям, принимающим много лекарств, губительно воздействующих на иммунную систему.

Проблемы возникают также при сахарном диабете и у ВИЧ-инфицированных.

В организм возбудитель заболевания проникает и распространяется в нем разными способами:

  • через повреждения на коже и слизистых в результате травм;
  • из источника инфицирования – через кровь;
  • в результате прорыва абсцесса;
  • после введения подкожно каких-либо химических веществ (например, скипидара, для лечения кожных заболеваний);
  • как следствие введения лекарственных препаратов (постинъекционная флегмона).

Код по МКБ-10

В международном классификаторе заболеваний (МКБ-10) флегмона значится под кодом L03.

Затем следует более детальная классификация:

Под кодами L03.8 и L03.9 значатся, соответственно, флегмона иных, кроме перечисленных, локализаций и флегмона неуточненная.

Причины возникновения заболевания, его симптомы, методы лечения и профилактики, а также фото стрептодермии у детей ищите в этом материале.

Инструкция по применению крема и мази Белогент представлены в данной статье.

Симптомы и локализация болезни

Не имея четких границ, флегмона обнаруживает себя изменениями кожной поверхности в месте воспаления – она становится красной, блестящей, лоснящейся.

Ощущается болезненность не только при прикосновении, но и в результате движений, которые делает человек, например, при повороте туловища.

Неприятные ощущения усиливаются по мере развития заболевания. Кроме того, визуально расширяется и зона покраснения (со временем красный цвет меняется на желтый).

Без оказания медицинской помощи состояние пациента становится хуже, появляются головная боль, слабость, одышка, нарушается нормальный сон при общей сонливости в течение дня.

Температура тела поднимается до 40°C и выше. Человека мучают озноб, жажда. Проблемой становится мочеиспускание. В зоне поражения увеличиваются лимфатические узлы. Давление подскакивает, а сердечные ритмы – сбиваются.

Локализация флегмоны может быть самой разной.

Лицевая

В эту зону включены височная область, подвисочная ямка (через которую проходят важные нервы и сосуды), челюсти, околоушно-жевательная область (в том числе и жевательные мышцы), подглазничная зона (ограниченная краем глазницы, боковой стенкой носа и верхней челюстью). В категорию лицевых включены также щечная и скуловая флегмона.

Когда поражена нижняя челюсть, появляется неприятный запах изо рта, отечность, опухает язык. Возникает ощущение, словно болит шея, зуб или десна (в стоматологии нередки случаи, когда пациент обращается за помощью «не по адресу»).

Заболевание получило название «одонтогенная флегмона челюстно-лицевой области» (ЧЛО).

Человеку с таким диагнозом становится сложно говорить и глотать, поскольку отек охватывает окологлоточное пространство.

Могут возникать проблемы с дыханием. Поднимается температура. Лицо становится ассиметричным. Лечение не терпит отлагательств, поскольку велика вероятность потери зубов, тромбоза лицевых вен, асфиксии.

Заболеванию бывают также подвержены дно полости рта, гортань, горло. Причем инфекция может распространяться с одного «объекта» на другой практически беспрепятственно из-за обилия сосудов, слюнных желез, различных межмышечных щелей.

Флегмона века, глазницы, слезного мешка

Если симптомы заболевания появились на одном веке, болезнь быстро распространяется и на второе веко, а также на глаз целиком. Пациент испытывает сильную головную боль.

Если в зону поражения попал слезный мешок (что встречается довольно редко), опухшая область становится настолько болезненной, что человек не может открыть веки.

Очень опасно, когда флегмоной поражена глазница (ее также называют «орбита глаза») – полость, в которой находятся глазное яблоко и его придатки.

Промедление с лечением может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Не исключается опасность распространения инфекции на головной мозг.

Шеи

Толчком к развитию заболевания могут послужить воспаления глотки (в форме ларингита или фарингита) или запущенный кариес.

Подбородочная и подчелюстная область оказываются в зоне воспаления. Человек испытывает общую слабость, у него поднимается температура, болит голова. В качестве осложнения может начаться гнойный менингит.

В домашних условиях это заболевание не лечат, обычно пациенту требуется помощь врача-хирурга.

Кистевая

Инфекция вначале сосредоточивается в центре ладони, на большом пальце либо запястье. Затем распространяется на всю кисть — другие части ладони и остальные пальцы.

Человек испытывает боль, которой предшествует неприятное покалывание.

Если воспалением охвачены межпальцевые зоны, такая флегмона получила название «комиссуральная», пальцы при этой форме заболевания практически лишены подвижности, поскольку каждое движение очень болезненно.

Особенно тяжелой считается у-образная форма локализации, когда поражение затрагивает такой важный вспомогательный аппарат мышц, как локтевую и лучевую синовиальные сумки ладоней.

Субпекторальная

Воспаление охватывает области под грудными мышцами – малой и большой.

Субпекторальная флегмона может начать развиваться из-за гнойника под мышкой, после сильного ушиба грудной клетки, из-за имеющихся в этой части тела фурункулов, ран, если инфицирована молочная железа (в результате мастита). О фурункулах на груди, а также на других интимных местах мы рассказывали .

Конечностей и бедра

Непосредственной причиной для начала гнойного воспаления становятся раны, ожоги, укусы, от которых пострадали руки (например, предплечье) или ноги, а также ряд заболеваний (например, панариций или гнойный артрит).

«Проводником» для распространения гнойной инфекции служат межмышечная ткань, околососудистое пространство.

Симптомы заболевания развиваются стремительно. Если в зоне поражения оказались бедра или нижняя конечность, пациенту становится сложно передвигаться. Ноги словно опухают, увеличиваются лимфатические узлы.

Мочевая

От этого вида заболевания страдают бедра, мошонка, промежность, ягодицы. Возникает мочевая (ягодичная) флегмона из-за повреждений мочевого пузыря.

Ее симптомы — отек, кровянистость мочи (или ее отсутствие), боли в нижней части живота. Течение заболевания тяжелое, иногда болезнь завершается летальным исходом.

Мошонки (болезнь Фурнье)

Эта локализация микробов – одна из наиболее опасных. К традиционным для заболевания симптомам (высокой температуре, ознобу, тахикардии) добавляются сильные боли, охватывающие мошонку и половой член.

Кожу мошонки покрывают бурые пятна и пузыри с гнойным содержимым. Флегмона Фурнье требует оперативного лечения.

Специалисты используют еще один способ классификации заболевания по месту его локализации.

Согласно ему флегмона может быть:

  • подкожная – заболевание развивается в слое жировой клетчатки, непосредственно под кожей;
  • подфасциальная – в соединительных оболочках, покрывающих различные органы, нервные волокна, сосуды;
  • забрюшинная – в брюшной полости;
  • межмышечная;
  • околопочечная;
  • околопрямокишечная.

Классификация (виды, формы, стадии)

Классификация предусматривает различие заболеваний по глубине воздействия на здоровые ткани, по степени тяжести протекающих процессов и вариантам последствий.

По времени появления

Заболевание считают первичным, если оно начало развиваться после проникновения в ткани патогенных микроорганизмов, или вторичным, если воспаление «перекинулось» с соседних, уже пораженных участков.

По времени развития

Различают 2 вида флегмоны. Это острая флегмона, при которой состояние пациента стремительно ухудшается, и хроническая (иногда ее называют «деревянистая»), для которой типичным является вялое течение болезни.

Второй вариант предполагает длительный, до нескольких месяцев, процесс, в течение которого участки кожи в месте поражения становятся синюшными, а флегмона преобразуется в абсцесс, не вызывающий болевого синдрома.

По глубине поражения

В этом случае также возможны два варианта. Поверхностная форма флегмоны означает инфицирование подкожной клетчатки, не затрагивает мышечную ткань.

Глубокая распространяет свое негативное воздействие и на мышцы, и на межмышечное пространство, и на окружающую различные внутренние органы жировую клетчатку.

По характеру распространения

Флегмона может быть отграниченной, в случае если гнойник – локальный, или прогрессирующей – при значительном поражении ткани.

Если в первом случае гнойник вскрывают, а поврежденный участок дренируют, то во втором требуется серьезная хирургическая обработка, глубокий разрез с удалением гноя и иссечением некротических изменений в тканях.

По механизму возникновения

В этой категории различают самостоятельные формы, когда болезнь развивается не на фоне и не вследствие каких-либо патологий, а самостоятельно (если, к примеру, инфицированы только кисть, стопа, голень либо бедро).

Механизм развития флегмоны может быть также «запущен» после хирургического вмешательства (если травмирован грыжевой мешок или брюшная стенка).

По форме воздействия

Их несколько: серозная (она считается первичной), гнойная, гнилостная, некротическая, анаэробная.

При серозной форме нападению патогенных микроорганизмов подвергается жировая клетчатка. Она становится студенистой, пропитывается мутной жидкостью. Границы между больным и здоровым участками бывают трудноразличимыми.

За серозной следуют более опасные фазы. Гнойная предполагает преобразование поврежденных тканей в гнойную массу зеленоватого, желтого или белого цвета.

Могут образовываться язвы и свищи. Эта форма заболевания затрагивает кости, сухожилия, суставы.

При гнилостной форме заболевания пациент испытывает сильную интоксикацию. Пораженные ткани приобретают темные окраски – коричневую и зеленую. Наблюдается их распад – они становятся рыхлыми, кашеобразными.

Некротическая форма характеризуется формированием некрозных очагов. Когда организм их отторгает, образуется раневая поверхность, может появиться абсцесс, который самостоятельно вскроется.

Анаэробная форма – самая тяжелая из всех перечисленных. У тканей – вареный вид, без каких-либо покраснений, а внутри может образовываться газовая составляющая, о чем свидетельствует легкий хруст, появляющийся при надавливании на воспаленную поверхность.

Как выглядит флегмона (фото)




Важную роль в постановке диагноза играют субъективные ощущения пациента. Чем точнее они будут сформулированы, тем проще врачу ориентироваться в локализации заболевания и степени его тяжести, понять его патогенез (механизм зарождения и развития болезни).

К «объективным» методам диагностики относятся:

  • контроль температуры тела;
  • УЗИ участков, где возможно распространения заболевания;
  • МРТ;
  • рентгенограммы;
  • анализы (мочи, крови, выделений из мест воспалений);
  • пункции (если очаг инфицирования находится глубоко в тканях).

Отличия от абсцесса и других заболеваний

У различных гнойных воспалений могут быть похожие проявления, но для успешного лечения диагноз должен быть абсолютно точным.

Если сравнивать абсцесс и флегмону, то в первом случае, очаг воспаления заключен в капсулу, изолирован от здоровых тканей. У флегмоны подобного нет.

Отличить одно заболевания от другого сложнее всего на начальной стадии, когда капсула еще окончательно не сформировалась, и границы инфицирования размыты, как при флегмоне.

В процессе развития болезни, при переполнении капсулы гноем, может произойти ее разрыв, что приведет к превращению абсцесса в флегмону.

Если заболеванием поражены веки, флегмона на ранних стадиях практически не отличается от ячменя. Однако в первом случае ощущения гораздо болезненнее, чем во втором, кроме того имеются симптомы интоксикации организма.

С флегмоной иногда путают заболевание ног «гемостатический дерматит», но у него другая природа и причина – недостаточная циркуляция крови в нижних конечностях.

Сложно бывает отличить флегмону от рожистого воспаления. Для обоих диагнозов характерны сильная пульсирующая боль, плотный инфильтрат, изменения цвета кожи. Подробнее о причинах, симптомах и лечении рожистого воспаления ноги узнаете отсюда.

Разобраться в сложных случаях иногда возможно только с помощью лабораторных исследований.

Методы лечения

Врач назначает лечение в зависимости от степени тяжести пациента, и проводится оно, как правило, в стационаре, даже медикаментозное.

Антибиотики

Эти лекарства необходимы для остановки процессов гноеобразования в организме. Их назначают пациенту в виде таблеток или уколов.

Против флегмоны эффективны:

  • Эритромицин;
  • Гентомицин;
  • Цефуроксим.

Терапия длится от 3 до 5 дней. Если результаты неутешительны (отек сохраняется, температура по-прежнему высокая, боль не отпускает), значит, процесс образования гноя остановить не удалось и потребуется хирургическое вмешательство.

Из других лекарственных препаратов используются представители группы пенициллинов: Трипсин, Террилитин, Ируксол.

Мази, компрессы

Эти средства могут дать результат на начальной стадии заболевания.

Компрессы делают спиртовые, с мазью Вишневского или с травами (один из возможных вариантов — отвар душицы с семенами льна).

Желательно компрессы ставить на ночь, а днем проводить физиопроцедуры. Полезен также электрофорез с использованием мумие.

Вскрытие

Хирургическая операция при флегмоне очень эффективна, особенно на запущенных стадиях и при обширных поражениях.

Удаление гноя необходимо, чтобы не пострадали внутренние органы, к которым инфекция подбирается опасно близко – легкое, желудок, почки, кишечник.

Как лечить недуг у новорожденных детей и старше

У новорожденных флегмона может появляться на 5-8-ой день жизни и развивается особенно тяжело. Заболеванию часто предшествуют опрелости на теле или мастит. Возбудителем, как правило, является золотистый стафилококк.

Лечат маленьких детей хирургическим путем: вводят в организм дренаж, чтобы обеспечить отток экссудата, очистить от гноя рану. В обработке используют антисептические растворы.

Детям постарше дают общеукрепляющие и иммуномодулирующие лекарства, при необходимости – антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие. Используют методики плазмафереза, гемодиализа, облучения крови лазером.

При своевременном начале лечения его прогноз – благоприятный. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Восстановление и реабилитация

После того, как больному сделана операция, наступает период восстановления: пациенту назначают антибиотики, мази для очищения кожи (троксевазиновую, с экстрактом шиповника, с облепиховым маслом). Принимаются меры по укреплению иммунитета пациента.

При сильных повреждениях проводится дермопластика (пересадка кожи).

Важным фактором, помогающим реабилитации больного, является соблюдение режима. Выздоравливающий большую часть времени должен проводить в постели, причем те части тела, которые были инфицированы и подверглись оперативному вмешательству, должны находиться чуть выше остальных.

После удаления анаэробной флегмоны больному назначают уколы противогангренозной сыворотки. Работу сердечной мышцы помогают восстановить препараты, содержащие кофеин и адонилен.

Если вас интересует, отчего появляется заболевание, каковы его основные симптомы и как лечить сучье вымя у мужчин и женщин, прочтите нашу публикацию.

Препараты-глюкокортикоиды — что это такое? Описание и предназначение средств найдете в данной статье.

Какие могут быть осложнения

Поскольку серозно-гнойная жидкость может попасть в лимфу и кровь, инфекция рискует распространиться по всему организму и стать причиной таких заболеваний, как:

  • сепсис;
  • гнойные лимфаденит и лимфангит;
  • рожа;
  • гнойный тромбофлебит;
  • гнойный артрит;
  • менингит.

Классификация видов и форм недуга

Такое образование может быть как первичным, так и вторичным. Это зависит от способа проникновения инфекции в подкожные слои. При первичной флегмоне наблюдается непосредственное попадание патогенной микрофлоры под кожу, что нередко случается при инъекциях. При вторичной форме образования наблюдается переход воспалительных процессов с соседних тканей.

Кроме того, флегмона может быть как острой, так и хронической. В зависимости от степени распространения подобное образование может быть как прогрессирующим, так и ограниченным. В легких случаях оно носит поверхностный характер. При тяжелом течении повреждение может быть глубоким. В зависимости от типа разрушения тканей выделяются следующие формы флегмон:

  • гнойная;
  • гнилостная;
  • серозная;
  • некротическая.

С учетом локализации имеющихся повреждений подобное образование может быть забрюшинным, межмышечным, подкожным, межорганным, подфасциальным, флегмоной средостения и т. д. Довольно часто встречаются флегмоны стопы, кисти и шеи. При неблагоприятном течении образование может выходить за пределы анатомической области, приводя к распространению этой патологии на соседние органы.

Главные причины развития патологии

В настоящее время известно, как именно могут попасть микроорганизмы в глубокие ткани. Спровоцировать развитие флегмоны могут даже условно-патогенные микроорганизмы. Они могут проникнуть в глубокие слои через любые раны, ссадины, лимфатические протоки и кровеносные сосуды. Нередко появление подобного образования наблюдается на фоне укусов кошек и собак. Кроме того, это патологическое состояние довольно часто развивается у людей, которые часто контактируют с различными домашними питомцами, в том числе свиньями, моллюсками, рыбами и птицами. Наиболее часто провоцируют развитие флегмоны:

  • протеи;
  • стрептококки;их
  • пневмококки;
  • неспорообразующие анаэробы;
  • кишечная палочка.

Основной причиной развития этого состояния является активность имеющихся патогенных микроорганизмов. Особенно опасными считаются бактерии, устойчивые к лекарственным средствам. Ярким примером является золотистый стафилококк, поражение мягких тканей которым крайне тяжело поддается терапии.

Наиболее часто патогенные микроорганизмы проникают в глубокие слои через поврежденные участки кожи и слизистые оболочки. Кроме того, нередко инфекция распространяется лимфогенным путем или через кровеносные сосуды, к примеру, при фурункулезе, тонзиллите, кариесе и т. д. В редких случаях развитие флегмоны может быть вызвано не патогенной микрофлорой, а химическими веществами. Подобное часто наблюдается у наркоманов, делающих себе инъекции средств, изготовленных в домашних условиях из различных ядовитых соединений, но при этом не попадают в вену. В этом случае токсические вещества сначала разъедают мягкие ткани, что создает оптимальную среду для патогенной микрофлоры.

Еще существует ряд предрасполагающий факторов, которые способствует быстрому увеличению флегмоны в размере и размножению патогенной микрофлоры. Таким образом, когда дело касается такого образования, как флегмона, причины могут уходить корнями в различные эндогенные и энзогенные факторы. Значительно чаще и тяжелее это патологическое состояние протекает у людей, имеющих ослабленный иммунитет и истощенный организм. Кроме того, гнойная флегмона голени чаще развивается на фоне ВИЧ-инфекции, а также у тех, кто страдает от туберкулеза и хронических заболеваний крови. Алкоголизм и наркомания приводят к нарушению всех систем организма, что делает человека, имеющего подобные зависимости, менее устойчивым к влиянию патогенной микрофлоры. Флегмона ноги нередко развивается как осложнение сахарного диабета. Поражение мягких тканей патогенными микроорганизмами протекает значительно тяжелее в случае, если у человека имеются нарушения кровообращения.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев развитие этого образования имеет острое начало. Температура тела резко повышается до отметок 39-41°C. Кроме того, стремительно нарастают признаки общей интоксикации. Больные жалуются на:

  • сильную жажду;
  • озноб;
  • головную боль;
  • резкую слабость.

Кожа над пораженной поверхностью приобретает красноватый оттенок и отекает. Если имеет место флегмона стопы, конечность сильно увеличивается в размерах. На ощупь поврежденная область становится более горячей, чем окружающие здоровые участки. Кожа начинает лосниться. Четкие границы распространения флегмоны определить нельзя.

Гнойное содержимое может расплавлять более глубокие ткани, таким образом, значительно расширяется образование. Когда развивается глубокая флегмона, симптомы начинают проявляться в более острой форме. Вдобавок нередко расплавляются кожные покровы над образованием, что сопровождается выходом большого количества гнойного содержимого. У больных может появиться одышка, снижение пульса и артериального давления, уменьшение мочеотделения, головная боль и желтушность кожных покровов.

Возможные осложнения

При неблагоприятном течении инфекция может распространяться. Это может стать причиной развития ряда крайне тяжелых осложнений, причем некоторые из них являются потенциально опасными для жизни. К наиболее распространенным состояниям, возникающим на фоне флегмоны, относятся:

  • лимфангит;
  • тромбофлебит;
  • лимфаденит;
  • сепсис;
  • рожистое воспаление.

В редких случаях из присутствующего очага патогенные микроорганизмы могут распространиться по кровеносной системе в мозг, провоцируя развитие гнойного менингита. Также из-за флегмоны может быть диагностирован в дальнейшем остеомиелит, плеврит, тендовагинит, артрит. Кроме того, распространение патогенной микрофлоры нередко становится причиной артериита, т. е. воспаления артериальной стенки. Подобное осложнение крайне опасно, так как может стать причиной массивного кровотечения.

Комплексная терапия

Учитывая, что это патологическое состояние начинается очень остро, терапия проводится в условиях стационара. В первую очередь проводится эвакуация гноя из имеющейся полости. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство, чтобы получить доступ к содержимому. После дренирования проводится тщательная обработка раны дезинфицирующими средствами.

Лишь в редких случаях, когда инфильтрации тканей не наблюдается и формирование образования находится на начальной стадии, лечение флегмоны может проводиться консервативными методами. К пораженной области прикладываются теплые компрессы и грелки. Кроме того, могут использоваться УВЧ-процедуры и повязки со Ртутной мазью.

При наличии высокой температуры тела и сформированного инфильтрата оперативное вмешательство обязательно. При операции тщательно очищаются стенки раны. Подобное лечение флегмоны позволяет улучшить трофику в здоровых тканях, уменьшить напряжение и снизить риск развития осложнения. Обычно подобное вмешательство проводится под общим наркозом. При глубоком расположении полости может быть установлен дренаж. На имеющуюся рану накладываются повязки с водорастворимыми мазями или гипертоническим раствором с высокой дозой антибиотиков. При обширной флегмоне лечение может быть очень длительным.

В случае если рана продолжает гноиться, может быть проведена повторное оперативное вмешательство и дерматопластика. Нередко требуется общая терапия антибиотиками. Кроме того, проводится нейтрализация имеющихся в организме токсинов посредством введения раствора Уротропина. Для повышения тонуса сосудов пациенту может быть введен Хлористый кальций. При значительном болевом синдроме может потребоваться внутримышечное введение обезболивающих препаратов. В некоторых случаях требуется применение лекарств для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *