Лечение базалиомы на лице

Кожа лица является самым ранимым органом тела человека, так как из-за незначительных факторов на ней появляются различные новообразования. Кожный покров покрывается сыпью, пятнами, опухолями, шелушится и воспаляется. Базалиома кожи лица доставляет максимум неудобств и требует соответствующего лечения и ухода. Образование может нанести вред здоровью, если вовремя не начать лечебные процедуры. Оно со временем перерастает в болезнь, избавиться от которой можно с помощью хирургического вмешательства.

К одним из таких новообразований относят базалиому. Чаще всего она появляется в области носа. При возникновении подобной проблемы необходимо узнать, что это такое — базалиома.

Базалиома – это опухоль базального эпителия. Специалисты отнесли ее к многочисленным разновидностям рака, хотя по своим свойствам явление не является ни злокачественным, ни доброкачественным.

Как распознать заболевание?

Показателем поражения кожи является возникновение маленького узелка. Его цвет может быть телесным или красным. Новообразование не доставляет неудобств и постепенно разрастается. Ощущений боли и дискомфорта на начальном этапе нет. Может ли пройти сама? Легкое кожное повреждение может исчезнуть со временем, но при тяжелой форме базалиомы без посторонней помощи не обойтись.

В дальнейшем на этом месте происходит образование серой корочки, что свидетельствует о прогрессировании заболевания. После ликвидации базалиомы на коже некоторое время будет оставаться маленькое углубление, которое в дальнейшем исчезнет. Тонкий валик, отличающийся плотностью по структуре, говорит о развитии новообразования. Если его тщательно рассмотреть, то на поверхности будут видны зерна, напоминающие внешне жемчужины.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Важно! Необходимо знать, с чем можно спутать базалиому. Чаще всего ее путают с красной волчанкой, плоским лишаем, псориазом и эпителиомой. Увидеть раковые повреждения можно самому при тщательном рассмотрении кожи лица.

Прогрессирующее образование провоцирует разрастание раковой опухоли. В этот момент на коже заметны новые узелки, в последующем сливающиеся в один. В это время между пораженными участками возникают сосудистые звездочки, ведь онкология оказывает влияние на расширение сосудов. Через некоторое время базалиома становится язвой, имеющей крупные размеры. Если лечебные процедуры не проводятся, то поражаются окружающие ткани.

Специалисты выделяют несколько разновидностей болезни, отличающиеся клиническими показателями:

  1. При поверхностной онкологии появляются круглые или овальные пятна, имеющие розовый оттенок;
  2. Опухолевые явления представляют собой узелок, возвышающийся над верхним слоем кожи;
  3. Пигментная базалиома отличается насыщенным цветом в районе поражения;
  4. Эрозия или язва свидетельствуют о наличии язвенного типа заболевания. Во время осмотра края новообразования будут приподнятые;
  5. О склеродермоподобной форме можно говорить, если на кожном покрове образовалась бляшка белого цвета с характерным разрастанием.

Базалиома возникает как у мужчин, так и у женщин. В основном она проявляется после 50 лет. Чтобы не стать жертвой раковой опухоли, необходимо знать, как проявляются симптомы и признаки болезни.

Базалиома появляется:

  • В пожилом возрасте;
  • Из-за воздействия высоких температур;
  • У людей со светлой кожей;
  • При хронических воспалительных процессах кожи лица;
  • Из-за частых ожогов;
  • От злоупотребления соляриями и переизбытка ультрафиолета;
  • При наследственных и генетических заболеваниях;
  • Из-за келоидных рубцов;
  • От трофических изменений;
  • При регулярных механических повреждениях кожи одной области лица;
  • У людей с пониженным иммунитетом от болезней крови, ВИЧ, приема цистостатических средств и трансплантации органов;
  • Из-за взаимодействия с канцерогенными веществами (табачные смолы, сажа, нефтепродукты, мышьяк, некоторые красители, деготь);
  • При склонности к возникновению пигментных пятен и веснушек;
  • От ионизирующего излучения и лучевой терапии.

Происхождение базалиомы не выяснено до конца. Чтобы не стать жертвой опасных последствий, стоит обращать внимание на любые изменения кожного покрова. Онкологическое заболевание является безобидным, так как в большинстве случаев от него можно избавиться. Те люди, что пострадали от новообразования, должны следить за здоровьем, ведь болезнь имеет свойство снова развиться. Чем опасна такая опухоль? Первые ее проявления вылечиваются быстро и без особого труда, но вторичное ее появление становится более агрессивным.

Несвоевременное лечение базалиомы приводит к тому, что опухоль распространяется на головной мозг.

Видео по теме: Базалиома — что это?

Методы лечения базалиомы кожи лица

Существует много методик по удалению поражений кожного покрова. Выбор способа лечения зависит от области, где возникла базалиома, ее глубины и распространенности. Например, базалиома на лбу.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

На данный момент пользуются следующими методами:

  • Криохирургией;
  • Кюретажем и фульгурацией;
  • Хирургией Мооса.

Криохирургию используют для удаления поверхностных базалиом. С помощью жидкого азота опухоль замораживается и в дальнейшем ликвидируется. Альтернативным способом борьбы с базалиомой является применение лазера. Хирургическим иссечением пользуются, когда болезнь проявляется в тяжелой форме.

Важно! Базалиома не заразна и не передается при телесном контакте, поэтому бояться человека с новообразованием не стоит.

Чтобы устранить явления с поверхности кожи, используют известные методы – фульгурацию и кюретаж. Лечение базалиомы основано на вылущивании и последующем выжигании тканей. Процедура позволяет не только избавиться от новообразования, но остановить кровотечение.

Специальная методика по удалению раковых поражений на коже была разработана учеными и названа хирургией Мооса. Способ предназначен для удаления явлений, которые поразили чувствительные участки кожного покрова. Во время проведения процедуры проводится замораживание базалиомы слой за слоем. Такой подход стал идеальным для ликвидации дефекта с небольшим процентом появления рубцов. Методика обладает высокой эффективностью и снижает риск повторного заражения.

Все три способа помогут избавиться от проблемы. Борьба с базалиомой должна начинать на первой стадии. При агрессивном течении болезни лечение усложнится. Облегчить протекание болезни могут народные способы лечения, но не стоит забывать, что перед применением не помешает консультация доктора. Маска и компресс не применяются при кровоточащих язвах.

Полезно пить настойку из чистотела при базалиоме. Для ее приготовления потребуется 1 стакан кипятка и 1 ч.л. сухих цветков растения. Употреблять трижды в сутки по 50 мл. Свежий сок чистотела подойдет для наружного применения. Не менее популярны дрожжи. В них смачивают ватный диск, помещают его на базалиому и фиксируют с помощью лейкопластыря. Рекомендуется делать эти примочки каждый день.

Важно! Канцерогены нанесут вред здоровью, поэтому не нужно оставлять жир или масло для повторного приготовления пищи.

Базалиома кожи лица

Стоит помнить о том, что питание при базалиоме кожи лица должно быть правильным. Зелень, морковь, цитрусовые, капуста, красный перец, цельные зерна и свекла способствуют выздоровлению. Жирные блюда, засолки, выпечка и алкоголь запрещены при болезни.

Прогноз специалистов

Если базальноклеточный рак, прогноз которого благоприятен, не поражает кости, хрящи и мышцы, то все закончится хорошо. Когда пострадали черепно-лицевые кости, при помощи пластической хирургии их меняют на пластины. Несвоевременное лечение может спровоцировать появление необратимых последствий на кожном покрове.

На первом этапе формирования базалиомы появляется узелок, который постепенно покрывается язвами и разрастается несколько месяцев. Язвы имеют свойство кровоточить. Со временем площадь поражения может достигнуть 10 см. Оно преобразуется в плоскую бляшку и заражает мышцы и ткани, находящиеся рядом. При столкновении с этим явлением нужно знать, что за болезнь появилась на коже, чтобы подобрать эффективный способ лечения.

После проведения операции образование не потревожит пациента. Во многих случаях шрамов и рубцов не остается.

Базалиома представляет собой не только косметическую проблему, но и заболевание кожного покрова, которое требует профессионального вмешательства.

Около 3 лет я консультирую пациентов в интернете. За это время я убедился, что у нас в стране бытует обманчивое мнение о том, что базалиома (она же базальноклеточный рак кожи) – не серьезная опухоль. Метастазов не даёт, лечится легко, и раком ее называют исключительно формально.

Такое отношение к базалиоме порождает огромное разнообразие методов ее лечения. Многие врачи лечат тем, что есть под рукой. Очень часто игнорируются огромные исследования, которые давно распределили имеющиеся варианты лечения на пьедестале эффективности.

Недавно в «Инстаграме» очень показательная дискуссия развернулась с одним из моих коллег. Ниже привожу комментарии к публикации, на которой базалиома кожи носа размером около 2 см, наиболее вероятно, узловой формы.

Эта дискуссия наглядно показывает, что достоверные исследования эффективности различных методов лечения базалиомы и практика почему-то существуют в параллельных вселенных.

Вы скажете: «А может, доктор прав? Может, действительно эти ваши исследования устарели и передовые доктора уже давно базалиому победили новыми высокотехнологическими методами лечения?»

Для того чтобы разобраться, нужно ответить на несколько важных вопросов:

ПОЕХАЛИ!

Вопрос 1. В чем опасность базалиомы?

Обратимся к фактам, которые подтверждены исследованиями.

  1. Базалиома – самая частая злокачественная опухоль кожи. Не все исследования это подтверждают, так как не все онкологические регистры причисляют ее к злокачественным опухолям. Вот как минимум один отечественный источник и один англоязычный , которые это подтверждают.
  2. 5- и 10-летняя выживаемость при базальноклеточном раке составляет почти 100 % , однако в единичных запущенных случаях возможна смерть в результате прорастания опухоли в подлежащие структуры (фотография 18+). В России от рака кожи (базальноклеточного и плоскоклеточного) в 2015 году умерли 758 человек. На фоне общего числа умерших от всех онкологических заболеваний (более 930 000 человек) предыдущая цифра теряется .
  3. Несмотря на отсутствие угрозы для жизни, основная опасность базалиомы заключается в значительном косметическом дефекте, который может возникнуть, если опухоль длительное время не лечить. Это вызвано тем, что 85 % базалиом располагаются на коже лица или шеи.

Вопрос 2. Есть ли базалиомы с разной степенью опасности?

Да, различия есть. Существует базальноклеточный рак с высоким и низким риском рецидива. Посмотрите эту таблицу.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени.

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки).

Примечания

  1. Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска.
  2. Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса.
  3. Область H означает высокий риск вне зависимости от размера.
  4. Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли.

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно наличия даже одного фактора из правого столбца.

Тактика лечения базальноклеточного рака зависит от степени риска рецидива.

На самый главный вопрос № 3 «Как выбрать лечение при базалиоме?» мы ответим в конце статьи.

Сейчас сделаем подробный обзор наиболее частых методов лечения базалиомы.

Виды лечения базальноклеточного рака кожи

Хирургическое удаление базалиомы

Микрографическая хирургия по Mohs

Основная задача любого лечебного подхода при базальноклеточном раке кожи – удалить опухоль из организма полностью. Обычно это происходит так:

1 и 2 – на коже делается разрез, похожий по форме на веретено
3 – базалиома, вместе с небольшим фрагментом здоровой кожи удаляется, рана не зашита
4 – рана зашивается узловыми швами или внутрикожным швом.

Однако, что, если все получилось менее удачно, чем на первой картинке и опухоль удалена не полностью?

Что если захвата здоровых тканей оказалось недостаточно и часть опухоли осталась в коже, и это неминуемо приведет к рецидиву?

Вы можете предположить: «Так нужно больше отступать! Резать к чертовой матери!» (с)

К сожалению, этот вариант не всегда подходит, потому что 85 % базалиом располагаются на лице и отступать там, как правило, уже некуда.

Что же делать? Как, с одной стороны, на 100% удалить опухоль, а с другой – удалить минимум здоровых тканей?

Американский хирург Фредерик Мос (Mohs) еще в 1936 году предложил проводить послойное удаление опухоли с гистологическим исследованием каждого удаленного слоя во время операции.

Это выглядит примерно вот так:

  1. Удаляют опухоль с захватом здоровых тканей. Удаленный материал сразу попадает под микроскоп к врачу-патоморфологу. Доктор смотрит – есть ли здоровая ткань в краях резекции.
  1. Если в каком-то из краев резекции есть клетки базалиомы – врач удаляет еще один слой.

И снова патоморфолог тревожно вглядывается в микроскоп и понимает, что в глубоком крае резекции снова определяются опухолевые клетки.

  1. Думаю, что общий смысл понятен. Удаляют слой за слоем до тех пор, пока патоморфолог не увидит все края резекции без опухолевых клеток.

Все. Рану зашивают, вся бригада, смахнув пот с лица, покидает операционную.

Фото до и после лечения по методу Моса откроются после клика на эту картину

Возможные осложнения – стандартные, как и для любого хирургического вмешательства:

  • нагноение;
  • кровотечение;
  • развитие рубца в послеоперационный период.

Минусы метода в сравнении с иссечением скальпелем:

  • большая трудоемкость;
  • значительная длительность операции;
  • высокая стоимость.

Плюсы:

  • полное удаление опухоли;
  • минимально возможный процент рецидива;
  • гистологическое подтверждение чистоты краев резекции;
  • в некоторых случаях метод позволяет удалить меньший объем здоровых тканей, чем при аналогичных иссечениях скальпелем.

О ситуациях, когда именно этот метод оптимально подходит для лечения базалиомы, мы поговорим подробно в конце статьи.

В России мне известна единственная клиника, где применяют удаление по Mohs.

Иссечение скальпелем

При традиционном удалении базалиомы скальпелем перед хирургом стоит та же задача, что и во время микрографической хирургии по Mohs – удалить опухоль полностью.

С другой стороны, т. к. при базалиоме врач, скорее всего, работает с кожей лица, для него важно избежать выраженного обезображивающего рубца после операции.

Отсюда возникает вопрос – cколько нужно отступить от видимого края опухоли, чтобы максимально снизить риск рецидива и, при этом, не удалить человеку половину лица вместе с опухолью? Как определить «золотую середину»?

Здесь опять нам на помощь приходят клинические исследования, и не одно, а целый метаанализ, в который включены данные 1 353 пациентов с базальноклеточным раком кожи из 6 исследований.

Согласно данным этой публикации, отступа в 4 мм будет достаточно для полного удаления первичного (не рецидива) очага базальноклеточного рака кожи размером не более 2 см. 5–6 мм авторы рекомендуют для рецидивов базалиомы и опухолей с высоким риском рецидива, а также агрессивных гистологических типов.

3 основных вида хирургического иссечения при базалиоме

Первый вид, я приводил в качестве примера выше, но мне необходимо привести его ещё раз – удаление из веретенообразного разреза:

После выполнения разреза и удаления опухоли вместе с фрагментом здоровых тканей края раны с помощью небольшого усилия соединяют и накладывают на них швы.

Этот вид закрытия дефекта используют только при очень небольших размерах опухолей, т. к. возможности для стягивания краев раны на лице очень ограничены.

Второй вид – закрытие кожного дефекта, который возникает после удаления базальноклеточного рака, кожными лоскутами. В англоязычной литературе flap surgery.

Существуют основные виды пластики кожными лоскутами.

  1. Ромбовидный лоскут.
  1. Двудольный лоскут – применяется чаще в области носа.
  1. Островковый лоскут – от окружающей кожи отделяют фрагмент, но не от подлежащих тканей, и перемещают для закрытия дефекта.
  1. Ротационный лоскут.
  1. О-Т-пластика.
  1. H-пластика.

Не буду приводить весь спектр возможных техник закрытия дефекта кожными лоскутами. Моя задача показать, что вариантов достаточно много. Если вдруг хирург говорит что-то вроде «нет, здесь не удалить хирургически», то, возможно, Вам стоит узнать мнение другого хирурга.

Базальноклеточная карцинома до операции

Сразу после операции

Через 2 месяца после операции

Третий вид хирургии при базалиоме – пересадка кожи

В ситуации, когда ни первый, ни второй вид хирургии не получается применить – остается пластика свободным кожным лоскутом.

После (иногда и во время) удаления опухоли хирург заготавливает фрагмент кожи необходимых размеров на донорском участке. Как правило, это внутренняя сторона плеча, подвздошная область.

Затем донорский фрагмент укладывают на дефект, образовавшийся после удаления опухоли, и пришивают к окружающей коже.

Осложнения при хирургическом удалении базалиомы:

  • нагноение;
  • кровотечение;
  • отторжение кожного лоскута;
  • расхождение швов;
  • развитие рубца в послеоперационном периоде.

Минусы метода хирургического иссечения скальпелем в сравнении с хирургией по Мосу:

  • необходимость, как правило, захватывать бо́льший объем здоровых тканей;
  • отсутствие гистологической оценки краев резекции во время операции.

Плюсы:

  • низкая стоимость;
  • относительно небольшая длительность.

О ситуациях, когда именно этот метод оптимально подходит для лечения базалиомы, мы поговорим подробно в конце статьи.

Электрокоагуляция, радиоволновой метод, лазер

Эти методы применяют при очень небольших размерах очага базальноклеточного рака, а также, когда есть уверенность, что опухоль не прорастает до подкожной клетчатки. Также важно отметить, что электроэксцизию стоит применять только при расположении опухоли в зоне низкого риска рецидива. В случае, который приведен ниже, базалиома расположена на боковой поверхности грудной клетки.

Поверхностная форма базалиомы

Дерматоскопический снимок поверхностной базалиомы

Схема удаления опухоли методом электроэксцизии выглядит следующим образом:

Кожу рассекают с помощью электрокоагулятора, радиоволнового аппарата или лазера, опухоль удаляют с захватом здоровых тканей.

После удаления материал направляют на гистологическое исследование, в ходе которого определяют тип опухоли и полноту ее удаления. В случае выявления в краях резекции опухолевой ткани или агрессивного типа рака кожи проводят повторную операцию с бо́льшим захватом здоровых тканей либо курс лучевой терапии. К агрессивным гистологическим типам относятся морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), микронодулярный.

Базальноклеточный рак кожи, поверхностно-распространяющаяся форма. До и после удаления радиоволновым методом. Между фото около 6 месяцев

Осложнения метода электрокоагуляции (радиоволнового, лазерного) – в крайне редких случаях нагноение или минимальная кровоточивость в раннем послеоперационном периоде.

Минусы метода электроэксцизии в сравнении с хирургическими методами:

  • Очень ограниченная область применения – только при небольших размерах опухоли и при расположении в зоне низкого риска рецидива.
  • При несоблюдении правильного отступа от границы опухоли риск рецидива возрастает.

Плюсы:

  • низкая стоимость;
  • минимальная длительность операции;
  • минимальная трудоемкость.

О ситуациях, когда именно этот метод оптимально подходит для лечения базалиомы, мы поговорим подробно в конце статьи.

Лучевая терапия базалиомы

Этот вид лечения применяют при базалиоме, когда хирургия невозможна из-за противопоказаний или затруднительна из-за расположения опухоли, например в области век или носа. Кроме этого, опухоли больших размеров также могут быть излечены с помощью лучевой терапии (ЛТ).

Существует 4 вида лучевой терапии при базальноклеточном раке:

  • близкофокусная рентгенотерапия;
  • дистанционная гамма-терапия;
  • электронная терапия;
  • брахитерапия.

ВАЖНО!

Перед назначением лучевой терапии врач должен убедиться, что перед ним именно базалиома. Не меланома, не карцинома Меркеля, а именно базальноклеточный рак.

Для подтверждения диагноза удаляют все образование целиком или его фрагмент с помощью панч- или бритвенной биопсии и направляют на гистологическое исследование. Дерматоскопия, соскоб или пункция для цитологического исследования и уж тем более простой визуальный осмотр НЕ заменяют гистологии.

После подтверждения диагноза пациент направляется на лучевую терапию. Аппарат сконструирован таким образом, что лучи не проникают глубже поверхностного слоя кожи. Воздействие на окружающие ткани минимальное.

Пример лучевой терапии при базалиоме

Процедура проведения лучевой терапии при базальноклеточном раке очень напоминает рентгеновское исследование. Один сеанс проходит несколько минут и, как правило, больше времени у пациента уходит на то, чтобы добраться до места проведения процедуры.

Общая доза облучения может варьироваться в зависимости от многих факторов и подается на очаг базальноклеточного рака по частям, в среднем, от 3 до 7 недель. Чем больше размер очага, тем больше сеансов, тем длительнее лечение и тем больше вероятность осложнений. План лечения должен составлять радиолог с учетом особенностей конкретного случая.

Иногда лучевая терапия может быть лучшим выбором в сравнении с хирургией

Одним из вариантов лучевой терапии является брахитерапия. При этом методе применяют другой источник излучения – радиоизотоп, который на короткое время помещают максимально близко к опухоли.

Противопоказания для лучевой терапии при базалиоме:

  • синдром Горлина-Гольца (базальноклеточного невуса), однако есть единичные сообщения о лечении этой патологии именно методом брахитерапии ;
  • волчанка;
  • склеродермия;
  • пигментная ксеродерма.

Осложнения:

  • на месте проведенной лучевой терапии в очень редких случаях возможно повторное развитие очагов рака кожи;
  • лучевой дерматит – реактивное воспаление кожи;
  • изменения цвета кожи, чаще она становится более светлой;
  • развитие рубцов;
  • выпадение волос в месте проведения ЛТ;
  • повреждение слюнных желез в области лечения.

Недостатки:

  • относительно большое количество возможных осложнений;
  • длительность лечения может составлять более 7 недель.

Преимущества в сравнении с хирургическими методами:

  • проводится без нарушения кожных покровов;
  • безболезненность.

О ситуациях, когда именно этот метод оптимально подходит для лечения базалиомы, мы поговорим подробно в конце статьи.

Лечение базалиомы мазями

Применение мазей при базальноклеточном раке кожи может, на первый взгляд, показаться многим пациентам и врачам очень привлекательным. Казалось бы, знай себе, мажь и все пройдёт. Однако, пожалуйста, дочитайте этот раздел до конца, прежде чем начинать искать в интернете «где купить мазь ХХХХХ».

ВАЖНО! Назначение любой мази при базальноклеточном раке нельзя проводить без предварительного определения его гистологического типа. Это вызвано тем, что при морфеаформной, микронодулярной или метатипической форме повышается риск рецидива.

Простой визуальный осмотр, дерматоскопия, соскоб или пункция НЕ заменяют гистологию.

Для этого перед процедурой, с помощью панч- или бритвенной биопсии, удаляют фрагмент опухоли или весь очаг целиком и направляют на гистологическое исследование.

Перечислю мази и, в скобках, их торговые названия в порядке уменьшения количества исследований, доказывающих их эффективность:

Самое важно в этом разделе – показания по применению указанных мазей для лечения базальноклеточного рака кожи. Эти показания сформулированы Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) для мази с наиболее доказанной эффективностью – содержащей имиквимод. Однако, на мой взгляд, будет вполне правильным проецировать эти показания на все остальные кремы:

  1. для взрослых, без иммунодефицита (ВИЧ, гепатит В и С, пересадка органов);
  2. для первичного очага базалиомы (не рецидив);
  3. размером не более 2 см;
  4. поверхностно-распространяющаяся форма;
  5. расположение на туловище, шее или конечностях (кроме кистей и стоп).

Следующие три пункта для коллег:

  1. диагноз подтвержден гистологически (фрагмент опухоли удален, направлен на гистологическое исследование, получено заключение: «базальноклеточный рак кожи»);
  2. хирургический метод по каким-либо причинам не подходит пациенту;
  3. нет сомнений в том, что пациент останется под контролем и будет соблюдать рекомендации.

Прочитав эти строки, вы увидите, что такой метод лечения может использоваться в очень ограниченном числе случаев.

Кликните на эту картинку, чтобы посмотреть фото до и после лечения базалиомы мазью с имиквимодом. Подставив остальные названия препаратов в поиске, вы увидите аналогичные фото для других средств.

Противопоказания для лечения мазями при базалиоме:

  • очаг базальноклеточного рака с высоким риском рецидива (см. таблицу в первой части статьи);
  • отсутствие полного набора показаний;
  • беременность, лактация;
  • детский возраст.

Осложнения:

  • в некоторых случаях лечение может давать частичный эффект, выраженный только на поверхности образования, в то время как в более глубоких слоях кожи ткань базалиомы сохраняется;
  • в ходе лечения мазью могут появиться отек, покраснение и болезненность в месте нанесения.

Минусы:

  • очень ограниченная сфера применения;
  • длительность лечения до 6 недель.

Плюсы в сравнении с хирургическими методами:

  • безболезненность, без нарушения кожных покровов;
  • косметический результат может быть лучше в сравнении с хирургическими методами.

О ситуациях, когда именно этот метод оптимально подходит для лечения базалиомы, мы поговорим подробно в конце статьи.

Фотодинамическая терапия при базалиоме

Суть метода (ФДТ):

  • С помощью инъекции в опухоль или на ее поверхность (в виде крема) помещается специальное вещество (фотосенсибилизатор), которое увеличивает чувствительность всех клеток организма к воздействию света определенной длины волны.
  • Клетки базальноклеточного рака накапливают его с намного большей интенсивностью, чем здоровые.
  • На последнем этапе на область опухоли воздействуют лазерным лучом, запускается химическая реакция, в результате которой злокачественные клетки гибнут.
  • Воспаление, которое возникает вокруг очага, также активизирует иммунитет на борьбу с раком кожи.

Перед тем как начать ФДТ, врач должен быть уверен, что удаляет именно базалиому не агрессивного гистологического типа. При морфеаформной, микронодулярной или метатипической форме применение ФДТ нежелательно в связи с повышенным риском рецидива.

Это значит, что перед процедурой удаляют фрагмент опухоли или весь очаг целиком и направляют на гистологическое исследование, после которого подтверждается диагноз «базальноклеточный рак».

НЕ дерматоскопия, НЕ соскоб или пункция и уж точно НЕ простой визуальный осмотр.

Для получения материала для гистологического исследования может быть использована панч- или бритвенная биопсия:

А дальше начинается интересное.

Оказывается, что этот вид лечения не рекомендован FDA для базальноклеточного рака кожи в США (данные от 2016 года) . В то же время онкологические ассоциации (NCCN, например) допускают применение метода. Как же так? Неужели есть какие-то сложности с этим способом лечения? Мне удалось найти два фотосенсибилизатора с наибольшей доказательно базой.

  1. Для фотосенсибилизатора аминолевулиновой кислоты (торговое название Аласенс) проведено исследование на 247 пациентах с 745 очагами поверхностной базалиомы, оно показало полный регресс опухоли, сохранявшийся в течение 5 лет после лечения в 88 % случаев. На мой взгляд, исследование крупное, результаты убедительные. Важно отметить, что все диагнозы подтверждены гистологически – как первичные опухоли, так и рецидивы.
  2. Для фотосенсибилизатора метил-аминолевулиновой кислоты (торговое название Метвикс, Метвикия) тоже есть очень крупный обзор . Он включает данные 602 пациентов, у которых проводилось лечение 988 очагов поверхностной или узловой формы базальноклеточного рака.Частота полного регресса базалиомы при поверхностной форме варьировала от 85 до 93 % на третьем месяце наблюдения и снижалась до 75 % на 5-м году наблюдения.Полный регресс у пациентов с узловой формой базальноклеточного рака наблюдался в 75–82 % случаев на 3-й месяц и снижался до 77 % случаев на 5-й год наблюдения.

Мой обзор препаратов не претендует на 100%-ю полноту. Однако он точно не будет полным, если я не остановлюсь на фотосенсибилизаторах, которые используются в России, и исследованиях, которые доказывают их эффективность.

  1. Радахлорин (он же Бремахлорин) и Фотодитазин. Первое, что меня насторожило, – на сайтах pubmed.com, medscape.com и cochrane.org я не нашел исследований эффективности этих фотосенсибилизаторов при проведении ФДТ у пациентов с базалиомой. Исследования в культурах клеток эндометриальной карциномы, гепатоцеллюлярной карциномы, рака молочной железы, лёгкого, пищевода, а про базалиому нет.

Ок, смотрим отечественную литературу. А в ней результаты очень хорошие.

  • 74 пациента с различными формами базалиомы – поверхностной, нодулярной, язвенной склеродермоподобной и морфеаформной. Безрецидивный период составил 5 лет почти у 98 % (из 43) пациентов, которым вводился Радахлорин, и 97 % (из 31) в группе Фотодитазина.
  • 172 пациента с различными формами базалиомы. Проводилось внутриочаговое введение Радахлорина с последующим облучением опухоли лазером определенной длины волны. Безрецидивный период у 94 % пациентов составил 2 года. Насколько я понял из публикации, дальнейшее наблюдение не проводилось.

Других исследований с бóльшим числом пациентов или с более длительным периодом наблюдения мне не удалось найти в отечественной литературе.

Получается странная ситуация: по одну сторону океана фотосенсибилизаторы с одними результатами, по другую – с другими.

Мое субъективное мнение: исследования аминолевулиновой и метил-аминолевулиновой кислот кажутся мне более убедительными по причине большего числа пациентов и более длительного времени наблюдения. Именно поэтому, если бы для меня встал вопрос проведения фотодинамической терапии себе любимому, я бы проводил ее с применением метил-аминолевулиновой кислоты. Исследования этого препарата отличаются наибольшим количеством пациентов и максимальным временем наблюдения за развитием рецидива.

Фото до и после фотодинамической терапии можно посмотреть, кликнув на эту картинку.

  • Одно из самых часто встречаемых опухолевидных заболеваний – базалиома кожи. Она занимает более 80-90% всех случаев рака, поэтому многие беспокоятся, заметив на дерме уплотнение. В группе риска мужчины старше 40 лет, но последнее время выявляют патологию у более молодых людей. Обычно заболевают жители жарких стран с высоким среднегодовым показателем УФ-излучения. Опухоль является злокачественной, однако не метастазирует в другие ткани. Выявив первые симптомы недуга, надо сразу обращаться к хирургу или онкологу, который расскажет, что это и как лечить.

    Базалиома кожи, что это такое?

    Базалиомой называют злокачественную опухоль, состоящую из клеток базального слоя или волосяных фолликулов (код по мкб 10 — С44). Некоторые специалисты утверждают, что новообразование может состоять также из эпидермальных клеток. Важные моменты, касающиеся базальноклеточного рака кожи:

    • новообразование медленно растет и практически не склонно к метастазированию (на сегодняшний день известно всего около ста случаев);
    • поражает открытые участки тела, подвергающиеся солнцу: лицо, шея, голова, уши;
    • зачастую диагностируют у мужчин после 40-50 лет, но развиться заболевание может и у женщины;
    • как правило, все пациенты имеют светлую и тонкую кожу;
    • передается по наследству в некоторых случаях.

    По статистике, базальноклеточной карциномой страдает каждая 4 женщина и 3 мужчина. Спровоцировать развитие злокачественной опухоли может агрессивное воздействие на дерму. Опасаться болезни стоит людям, которые длительное время находятся под открытыми лучами солнца или злоупотребляют солярием. Облучение солнечным светом вызывает различные мутации в клетках, что и приводит к раку.

    Несмотря на то, что базалиома кожи лица или тела является злокачественной опухолью, она не представляет угрозы для жизни человека. Своевременная терапия способна навсегда удалить образование, но самостоятельно лечить болезнь не стоит. Отсутствие метастазов при плоскоклеточном раке не нужно путать с врастанием опухоли в соседние ткани – базалиома кожи головы может повредить расположенные рядом органы и даже кости.

    Какой вид лечения Вы предпочитаете? Бесплатная медицина 16.85% Платная медицина 9.68% Народная медицина 7.86% Самолечение 22.22% Спрашиваю у знакомых 2.44% Само пройдет 9.21% Гомеопатия 1.46% Ищу метод лечения по интернету 30.29% Проголосовало: 5953

    Базалиома кожи и ее виды и формы

    Различают четыре вида базалиомы и несколько подвидов, некоторые особенности характерны для всех форм. Например, уплотнение на коже вне зависимости от вида может быть беловатым, розовым, алым или бордовым. Оттенок говорит об активности новообразования и степени расширения сосудов. Опухоль нередко изменяет цвета, размеры и форму. Небольшое пятно с четкими краями безопаснее, чем опухоль с неровным контуром. Как выглядит базалиома разных видов показано на фото.

    Узелковая форма

    Самый распространенный вид раковой опухоли, характеризуется маленькими размерами (до 1 см) и пологими краями. Структура однородная, уплотнение имеет перламутровый красный оттенок с блестящей поверхностью. Если присмотреться, возможно заметить в клеточной опухоли поврежденные сосуды. При данной форме заболевания человек не ощущает дискомфорта и нередко принимает новообразование за простую родинку. Появляется базальноклеточный рак кожи обычно на лице или шее, медленно врастает в глубокие ткани, поэтому после удаления не остается следов.

    Микроузелковая форма

    Клинические признаки рака кожи на ранних сроках практически ничем не отличаются от прошлого вида. Под микроскопом замечают клетки, выходящие за пределы злокачественного новообразования. Базалиома микроузелковой формы чаще остальных появляется повторно.

    Поверхностная форма

    На коже образуется бляшка среднего размера (до 4 см в диаметре) розового оттенка с четкими краями. Отличается от узловой формы тем, что локализуется на многих участках тела, которые подвергаются солнечному свету. Наиболее часто опухоли замечают на груди и ногах. Развивается и растет медленно, из-за чего пациенты иногда обращаются за помощью на поздней стадии. Базальноклеточный рак кожи хорошо поддается лечению при своевременном выявлении.

    Плоская форма

    Заметить плоскую форму рака кожи на лице возможно по довольно крупной бляшке, которая отличается шероховатой красной поверхностью. Края четкие, немного возвышаются над дермой. Нередко чешуйки отходят от кожи и появляются маленькие кровоточащие ранки. Очаг может достигать 15-20 сантиметров, иногда симптоматика ороговевающей базалиомы напоминает псориаз или экзему.

    Пигментированная форма

    Название говорит само за себя – на коже появляются пигментированные участки, выкрашенные в кофейный или черный цвет. Базалиома кожи носа не возвышается и почти ничем не отличается от здоровых участков. Поверхность опухоли гладкая, плотная и имеет легкий блеск. Пятна напоминают меланому и узелковую форму, но только другого оттенка.

    Склеродермиформная форма

    Рак кожи на начальной стадии проявляется в небольшом плоском очаге, далее он приобретает шершавую поверхность. Края опухоли четкие, новообразование плотное коричневого или желтоватого цвета.

    Опухолевая форма

    Еще одна разновидность болезни, которая медленно растет и не врастает в глубокие слои кожи. На дерме образуется небольшое круглое пятно или папулы, иногда имеет неправильную форму. Края четкие, а цвет – от розового до красного. Возможно развитие солидной базалиомы кожи, которая растет наружу, а не внутрь.

    Язвенная форма

    Наиболее тяжелая форма, при которой опухоль сильно поражает ткани. Располагается рак кожи на лице, спине, ногах в глубоких слоях дермы, имеет красный цвет с темной корочкой на поверхности, неровные края. Во время удаления злокачественного образования заметно глубокое дно язвы серого или черного оттенка.

    Причины и факторы развития заболевания

    Основная причина возникновения плоскоклеточного рака кожи – это ультрафиолетовые излучение. В группу риска входят люди, которые проживают в жарких странах, работают на открытом солнце или злоупотребляют солярием.

    Спровоцировать начало болезни могут контакты с ядовитыми веществами и нарушение целостности эпидермиса (раны, ожоги). Сниженная работа защитной функции, длительный прием иммунодепрессантов или наличие хронических патологий повышают риск рака.

    Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог Задать вопрос У детей и подростков практически не развивается базалиома кожи спины или тела, но есть один важный момент – опухоль может быть врожденной. Такое заболевание называют синдромом Горлина-Гольца, который объединяет в себе сразу несколько аномалий.

    Симптомы базалиомы

    На начальной стадии легко пропустить злокачественную опухоль, так как она не обладает заметными признаками. Болезненные ощущения появляются только при разрастании образования в глубокие слои тканей. Базалиома может выглядеть как язва, бляшка или узелок. Пятнышко имеет розовый, красный или бордовый цвет, поверхность обычно гладкая и блестящая. Как проявляется рак кожи у взрослых:

    • изменение цвета эпидермиса на красный или коричневый;
    • появление уплотнения разной формы и структуры;
    • дискомфортные ощущения в месте образования дефекта (боль, зуд, жжение);
    • выделения из опухоли, например, крови или гноя.

    Заметить маленькое новообразование можно на лице (лоб, нос, щеки), шее или под волосами. Клетки медленно растут и сливаются в большой очаг, который и является опухолью. Большинство даже не понимает что это такое, поэтому не обращается за помощью. При тщательном осмотре удается заметить кровеносные сосуды на базалиоме. Со временем злокачественный процесс приводит к разрушению здоровых клеток, вызывая эрозии и язвы, которые сверху покрываются коркой.

    Методы диагностики базалиомы

    Предварительный диагноз хирург или онкохирург может поставить уже при внешнем осмотре опухоли, но как ее лечить расскажет только после обследования. Важно вовремя заметить новообразование и обратиться к специалисту. Многие люди принимают базальноклеточную карциному за родинку, из-за чего не спешат на прием. Необходимы следующие исследования:

    • анализ крови;
    • слущивание чешуек с опухоли и изучение под микроскопом;
    • биопсия опухолевого материала;
    • ультразвуковое исследование;
    • КТ или МРТ.

    Диагностика помогает не только точно установить диагноз, но и узнать подробную информацию о новообразовании. Например, анализ крови требуется для выявления воспалительного процесса, биопсия – характера опухоли, а с помощью КТ или МРТ определяют размеры, структуру и глубину базалиомы.

    Лечение базалиомы

    Метод лечения подбирается для каждого пациента индивидуально после получения результатов диагностики. На выбор терапии влияют размеры злокачественного новообразования, локализация, вид рака кожи и стадия болезни. Специалисты также учитывают первичное поражение или рецидив, возраст и состояние здоровья человека.

    Хирургическое вмешательство

    Проверенный годами эффективный способ избавления от базалиомы на лице или теле. Проводится под местной анестезией, после операции требуется время для восстановления. Вмешательство необходимо при опухолях, которые располагаются в безопасных местах для хирургического удаления. Данным методом убирают базалиомы перед лучевой терапией, чтобы повысить эффективность лечения. После операции новообразование обязательно отправляют на дальнейшее исследование.

    Хирург удаляет не только пораженную плоскоклеточным раком кожу, но и здоровые ткани– это необходимо для предотвращения рецидива. После вмешательства нужно время и уход, чтобы рана зажила и не оставила следов.

    Лучевая терапия

    Методика обладает отличным результатом, если новообразование не достигло больших размеров. Сразу надо сказать, что лечение занимает много времени (от 1 месяца) и нередко доставляет человеку дискомфорт. Лучи оказывают воздействие на злокачественные и здоровые клетки кожи, что может вызвать различные осложнения. Наиболее часто появляются головные боли, конъюнктивит, язвы. Лучевая терапия при базалиоме кожи позволяет вылечить многие виды, но только не склерозирующую.

    Химиотерапия

    Небольшие базалиомы удается вылечить с помощью местной химиотерапии, для которой используют мази на основе фторурацила. Методика также вызывает различные осложнения, поэтому стоит быть готовым к красноте или зуду обработанной области. Способ не подходит для лечения новообразований около глаз и внутри ушей.

    Применяют средства долго, пока болезнь полностью не отступит. Множественные очаги лучше лечить внутривенными или внутримышечными инъекциями препаратов для химиотерапии.

    Иммунотерапия

    Применение препаратов человеческого лейкоцитарного интерферона (или ЧЛИ) может быть в качестве отдельной или комплексной терапии. Например, в начале проводят иммунокоррецию, которая заключается в 20 ингаляциях ЧЛИ, а затем удаляют базалиому радиоволновым или другим методом. При таком подходе на заживление уходит не более двух недель, следов и шрамов практически не остается.

    Возможно также прибегнуть к мазям от базалиомы кожи лица, способствующим выработке интерферона в организме. Они не только позволяют победить заболевание, но и восстановить пораженные клетки. Нередко иммунотерапию проводят перед химиотерапией или хирургическим иссечением.

    Лазерная деструкция

    Лазер является одним из самых эффективным методом лечения базальноклеточной карциномы. С помощью него удается убрать новообразования у пожилых людей. Нередко после 60 лет делать операцию нельзя из-за высокого риска осложнений. Лазерная терапия также позволяет вылечить базалиому на лице, не оставив после пятен следов. В ходе процедуры отмечается терпимая боль, реабилитационный период занимает несколько дней.

    Криодеструкция

    Еще одна малотравматичная процедура, позволяющая излечить плоскоклеточный рак кожи. Опухоль замораживают жидким азотом или углекислотой, в результате она уменьшается в размерах и отпадает через несколько суток. Методика отличается безболезненностью и отсутствием крови. Однако криотерапию выбирают только для маленьких поверхностных опухолей, в других случаях желаемого эффекта не будет.

    Фотодинамическая терапия

    Суть процедуры заключается в облучении пораженного участка кожи, но перед этим пациент принимает фотосенсибилизатор. Он скапливается в тканях и разрушает опухоль под воздействием лазера. Здоровые клетки не затрагиваются, восстановительного периода нет. Фотодинамическую терапию возможно использоваться для лечения базалиомы на всех участках тела и на любой стадии.

    Электрокоагуляция

    Последний способ удаления различных новообразований, отличающийся хорошими отзывами вылечившихся людей. Для лечения базалиомы применяют ток, которым воздействуют на опухоль. Злокачественные клетки погибают, однако после терапии остаются шрамы и рубцы. Можно применять различные средства, предотвращающие следы, но делать электрокоагуляцию для новообразований на лице не рекомендуется.

    Медикаментозное лечение

    Хирургическое удаление, лазерная терапия, электрокоагуляция и другие способы лечения дают отличные результаты, но применять их не всегда возможно. Использование медикаментов дает не менее хороший эффект.

    Большая часть врачей не советуют прибегать к общей химиотерапии с использование цитостатиков и иммунодепрессантов. В таком случае положительный результат лечения будет испорчен серьезными побочными эффектами. Назначают местную химиотерапию в виде кремов или мазей, которые не обладают такими сильными последствиями. Проводят медикаментозное лечение, если очаги имеют размер до 7 мм или появились повторно. Несколько эффективных мазей от данного заболевания можно найти в таблице.

    Препарат Особенности Стоимость
    Крем Метвикс Средство используют для последующего облучения некогерентным светом От 13 тысяч рублей
    Омаиновые мази (Омаин, Колцемид, Демеколцин) Лекарство угнетает кровотечение и приводит к гибели раковой опухоли От 800 до 2 тысяч рублей
    Крем Курадерм Подходит для лечения любых видов рака кожи, кроме меланомы От 8,5 тысяч рублей
    Ируксол Используется в качестве дополнения, чтобы обеззаразить поверхность и быстрее заживить раны От 3,5 тысяч рублей

    Большие злокачественные образования проблематично удалить без оперативного вмешательства, лазера или лучевой терапии.

    Народные средства

    Удалить базалиому на коже нетрадиционными рецептами безопасно невозможно. Максимум, что удастся сделать – это замедлить рост опухоли, но на практике все по-другому.

    Зачастую ситуация остается прежней или ухудшается и пятно начинает быстро расти. Допустимо использовать народные средства, но только в качестве дополнения к основному лечению. Предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

    Наиболее безопасным и действенным считают домашнюю мазь из лопуха и чистотела. Половину стакана сухих трав заливают свиным жиром, помещают в разогретую до 150 градусов духовку на 2 часа. Мазь остужают, настаивают 48 часов, а затем наносят на бляшку толстым слоем 3-4 раза в сутки.

    Профилактика и прогноз выздоровления

    Прогноз положительный, если заболевание было вовремя выявлено и проводится грамотная терапия. Однако патология имеет способность появляться повторно, причем в других местах. Пациентам, перенесших удаление злокачественной опухоли, надо регулярно проходить обследование каждые 3-6 месяцев. Чем опасна базалиома кожи знают многие: патология может привести к разрастанию новообразования на обширные области, деформации тканей, нарушение функций внутренних органов и даже летальному исходу.

    Риск развития базалиомы увеличивает длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами и неправильное питание. Для профилактики болезни необходимо пересмотреть рацион питания, включив в меню больше овощей и фруктов. Желательно отказаться от солярия и загорать под открытыми лучами солнца только в разрешенные часы (до 11 утра и после 16 дня), используя защитный крем или молочко. Врачи советуют самостоятельно проводить регулярные осмотры на предмет обнаружения новых родинок или других новообразований. Для этого надо запомнить симптомы и как выглядит рак кожи, чтобы вовремя заметить недуг.

    Неожиданно появившаяся родинка, которая растет и беспокоит, нередко оказывается базалиомой кожи. Именно так называют злокачественную опухоль, обязательно требуется консультация специалиста и лечение. После успешной терапии рекомендуется придерживаться профилактических мер и регулярно обследоваться, так как рак имеет свойство возвращаться. Прогноз жизни благоприятный: после своевременного лечения пациенты живут более 10 лет, что означает стойкую ремиссию.

    Чаще всего базалиома кожи лица и головы встречается у мужчин и женщин, преимущественно старше 50 лет. Она выглядит, как овальный жесткий кожный узел, пронизанный кровеносными сосудами (телеангиоэктазиями). Эта злокачественная опухоль составляет 45−90% всех онкологических заболеваний кожи. Кроме верхней части лица и головы, может появиться в любой части тела. Исключением являются подошвы ног и внутренняя сторона ладоней. У детей и подростков практически не встречается. У светлокожих людей заболевание наблюдается чаще.

    Базалиома кожи – злокачественное явление на теле человека в виде отверделого кожного узелка.

    Что такое базалиома?

    Базалиому относят к эпителиальным опухолям, т. к. первичными материнскими клетками, из которых вырастает опухоль, служат клетки эпителия. Здоровые клетки постоянно отмирают и заменяются новыми, но по разным причинам, некоторые теряют способность к апотозу (саморазрушению), начинают усиленно делиться, образуя избыточную патологическую ткань. Базалиома или базально-клеточный рак — онкологическое заболевание поверхности кожи. Оно характеризуется медленным ростом и неспособностью к дессеминации (распространению) первоначального узла по всему телу. Опухоль редко дает метастазы, но часто прорастает в соседние ткани и органы.

    Причины возникновения

    Почти все базалиомы развиваются на открытых частях тела, часто подвергающихся воздействию солнца.

    Основные причины возникновения опухоли — это длительное воздействие солнца или ультрафиолетового облучения. Даже недолгое пребывание на открытом солнце может привести к сильным солнечным ожогам и вызвать рак кожи. Базалиома не заразна, однако вирусы, провоцирующие развитие рака, передаются от человека к человеку. Иногда она образуется на фоне старческих кератом (возрастных изменений кожи). Другими причинами возникновения болезни являются:

    • вирусы (особенно герпес вирусы);
    • заболевания кожи (лейкоплакия, ксеродерма и др.);
    • радиация;
    • антидепрессанты;
    • отравление мышьяком;
    • канцерогены и токсичные вещества;
    • осложнения от рубцов, вакцинации, татуировок, ожогов;
    • воспалительные заболевания кожи;
    • наследственность.

    На ранних стадиях базалиома кожи проявляется незначительными видоизменениями на покровах.

    Симптомы заболевания

    В начальной стадии болезнь не имеет каких-либо выраженных клинических симптомов. Единственный признак — это изменение внешнего вида кожи. Сначала образование похоже на прыщик и не доставляет никаких проблем, но по мере роста принимает вид плотного узла, язвы или бляшки без каких-либо субъективных расстройств. В течение многих месяцев или лет узелок вырастает до больших размеров, достигая 1,0−1,5 см. Уплотнение обычно безболезненно, но более обширное поражение сопровождается дискомфортом и болями. Возможна постоянная небольшая температура.

    Виды базалиом и стадии развития

    Различают несколько клинических разновидностей образования, объединенных в два ключевых подвида — поверхностный и инвазивный. Оба подвида имеют сходные признаки: выбухание начинается с появления одиночного твердого узелка, одинакового с кожей цвета. К поверхностному подвиду относятся следующие базалиомы:

    • узелковая и микроузелковая;
    • мультицентрическая поверхностная базалиома;
    • склеродермоподобная;
    • опухолевая солитарная;
    • солидная базалиома;
    • гиалинизированная, ослизненная, пигментированная базалиомы (встречаются редко).

    На начальном этапе развития базалиома кожи выглядит как малое кожное уплотнение.

    Инвазивный подвид образования представлен язвенной формой. Язвенная опухоль располагается на поверхности кожи и разрушает находящиеся рядом ткани до костей, вызывая нетерпимые боли. Язву с гладкими и плотными краями покрывает корочка. Стадия базалиомы определяется по размеру, степени поражения окружающих тканей и количеству раковых клеток:

    1. маленькое, около 2 см, уплотнение, окруженное здоровой дермой (начальная стадия);
    2. размер опухоли свыше 2 см, более глубокое прорастание вглубь, не затрагивающее подкожный жировой слой;
    3. образование более 3 см, поражение всех прилегающих мягких тканей;
    4. поражение всех близлежащих органов, включая хрящи и кости.

    Методы диагностики базалиомы кожи

    Несмотря на клиническую полиморфность, диагностика базалиом облегчена характерными признаками, особенностями и типичной гистологической картиной.

    Диагноз базалиомы кожи подтверждается по результатам биопсии либо иного аппаратного обследования.

    Первый шаг в диагностировании узелка на коже — это визуальный осмотр дерматолога или офтальмолога (при новообразованиях верхнего или нижнего века). При подозрении на рак пациенту дается направление в онкологическое отделение. Чтобы корректно поставить диагноз, назначается биопсия — процедура, при которой берется мазок или соскоб, и определяется наличие раковых клеток методом гистологического или цитологического исследования.

    При затяжной опухоли проводится УЗИ, КТ, рентгенография, чтобы определить степень проникновения в мышцы, хрящи или кости. В зависимости от подвида опухоли может быть назначена цитограмма. Она дифференцирует заболевания со схожими симптомами, например, базалиома головы выглядит, как склеродермия или псориаз, а пигментная базалиома похожа на пигментный невус (родинка или пигментное пятно).

    Лечение опухоли

    Задача врача состоит в том, чтобы определить методы лечения, полностью удалить опухоль и оставить минимальный шрам. Лечение базалиомы зависит от местоположения на теле и формы опухоли, а также от потенциала рубцевания данного участка тела, возраста, общего состояния, истории болезни. На ранней стадии опухоль удаляют амбулаторно под местной анестезией. Чем раньше обнаружена опухоль, тем шире выбор способов ее удаления.

    Удаление образования

    Хирургия базалиомы уместна при незначительных образованиях.

    • Хирургическое иссечение. Применяется для лечения маленьких опухолей с низким риском, например, базалиома кожи спины, ноги и др. Опухоль и прилегающая к ней кожа удаляется скальпелем. При больших повреждениях кожи после иссечения рекомендуется пластика, например, если лечится базалиома лица, базалиома височной области, лба и др.
    • Лазерная хирургия. Метод основан на разрушении клеток опухоли лазерным лучом. Удаление базалиомы проводится в начальной стадии в труднодоступных местах (базалиома носа, базалиома века глаза, базалиома головы).
    • Микрографическая хирургия Мооса. Проводится немедленное микроскопическое исследование ткани, полностью удаляются раковые корни и предотвращается рецидив. Применяется для удаления рака кожи в чувствительных зонах (глаза, губы, в волосистой части головы, верхнем и нижнем веке, и др).
    • Лучевая терапия (рентгенотерапия). При рентгенотерапии идет облучение базалиомы гамма-лучами. Метод применяется, когда опухоль имеет 1- 2 стадию, расположена в неудобных или чувствительных местах, например, базалиома кожи уха (наружный слуховой проход или заушная складка), опухоль на веке, в углу глаза, на виске, на кончике носа или носогубном треугольнике. После удаления в течение 2,5−3 месяцев нельзя мочить облучаемую область и подвергать воздействию солнечных лучей.

    Другие способы

    • Кюретаж и фульгурация (прижигание). Опухоль удаляется механическим путем, после чего прижигаются остаточные раковые клетки. Не применяется при базалиомах, располагающихся в местах с высокой вероятностью рецидива — на носу, веке, губе, вокруг виска, ушах, голове.
    • Фотодинамическая терапия. Лечение проводится оборудованием, излучающим волны света разной длины. Перед операцией опухоль смазывают мазью, увеличивающей фоточувствительность. Это лучший вариант для таких заболеваний, как базалиома кожи носа, базалиома глаза, кожи головы, лица и др. Операция не оставляет следов и исключает осложнения.
    • Криохирургическое лечение. Опухоль удаляется с помощью жидкого азота, почти не оставляет шрамов, но есть вероятность рецидива. Применяют при опухолях на голове, шее, плече, в волосах и и др.

    Общее лечение базалиомы кожи подразумевает применение мазей и противоопухолевых таблеток.

    Общая терапия

    • Лечить базалиому в начальной стадии можно лекарственными препаратами: омаиновой мазью, «Солкосерилом», противоопухолевым препаратом «Метвикс». Если существуют противопоказания к лучевой терапии, то поверхностная форма образования лечится 30−50% проспидиновой мазью или применяется 5% фторурациловая, фторафуровая мазь для лечения опухолей. Рубцов не остается, но чтобы появились результаты, должно пройти немало времени. К сожалению, полностью опухоль рассасывается редко.
    • Противоопухолевые антибиотики — блеомицины вводят внутривенно по 15 мг 2−3 раза в неделю. При глубокой язвенной форме наружную терапию дополняют «Проспидином», внутримышечно или внутривенно.

    Диета при онкологии

    Диета при базалиоме должна быть сбалансирована, чтобы помочь пациенту легче перенести лечение и улучшить качество жизни, особенно после облучения.

    Продукты, которые следует включить в меню, должны содержать микроэлементы, подавляющие рост раковых клеток: чеснок, зелень, цитрусовые, брюссельская, цветная и белокочанная капуста, перец, свекла, цельные зерна. Продукты, которые нельзя включать в меню больного:

    • жиры;
    • жареные продукты;
    • нитриты и нитраты, содержащиеся в ранних овощах и фруктах, консервах и колбасах;
    • соленья;
    • сдоба;
    • копчености;
    • грибы;
    • алкоголь, кофе, шоколад и какао;
    • жирные молочные продукты.

    Народные рецепты

    Совмещение методов официальной и народной медицины снижает рецидивы, болезненность, останавливает кровотечение. Перед лечением народными средствами необходимо получить одобрение врача, чтобы избежать неприятных побочных явлений, т. к. многие травы ядовиты, а некоторые при неправильных дозах стимулируют рост новообразований.

    Народная медицина при базалиоме кожи оправдана для профилактики и предотвращения рецидива.

    • Для наружного применения: семена безвременника осеннего (10 г) настаивать в 200 мл нерафинированного подсолнечного масла 1−1,5 месяца в темноте, периодично взбалтывая. Делать примочку и держать час. Курс 2−3 месяца.
    • Для внутреннего применения: смешать измельченные корни лопуха, одуванчика, ферулы, солодки и цикория (каждого по 50 г), влить 1 л воды, довести до кипения и томить на огне около 30 минут. Принимать по 0,5 стакана за час до еды, 2−3 раза в день.
    • Повышение иммунитета при базалиоме: сухие измельченные листья омелы (1 ст. ложка) залить 2 стаканами горячей воды. Настоять 2 часа. Принимать 2−4 раза в день по 100 мл, 2−3 месяца.

    Рецидив и осложнения

    Чаще всего неблагоприятные послеоперационные последствия отсутствуют, но риск рецидива (появление новой опухоли на том же месте) существует. Независимо от подвида операции рецидив базалиомы бывает у 8−10% больных, а при терапии — у 30−40%. После хирургической операции иногда возможно омертвение краев (ишемия). После криовоздействия бывают воспаления или кровотечения. Особенно опасна запущенная базалиома на лице, базалиома нижнего века, крыла носа, базалиома на голове, т. к. глубоко прорастая в окружающих органах, она разрушает сосуды, мышцы, кости и добирается до мозговой оболочки. Это может привести к менингиту, кровотечению из поврежденных крупных сосудов и в дальнейшем к смертельному исходу. У людей, перенесших базалиому, появляется повышенный риск заболевания меланомой.

    Профилактика и прогноз

    Базалиома — излечимый подвид рака кожи, при условии своевременной диагностики и корректной терапии, поэтому, как только появились первые симптомы, необходимо сразу обратиться ко врачу.

    Прогноз выживаемости при быстром обнаружении составляет более 90%. Если соблюдать следующие правила, то вероятность заболевания уменьшится:

    • сократить пребывание под солнцем;
    • избегать солнца с 10 до 14 часов (самый активный период солнечной радиации).
    • носить соответствующую одежду, головные уборы.
    • использовать солнцезащитный крем или лосьон.
    • периодически проверяться у дерматолога, онколога и др.
    • избегать травмирования старых рубцов.

    Отказ от алкоголя и курения, умеренный прием лекарственных препаратов, ограничение в жирной пище помогут избежать этого очень неприятного заболевания, особенно пожилым, когда ослаблены защитные функции организма и риск заболевания повышен. Любителям солярия требуется знать, что процедура повышает вероятность рака кожи.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *