Лазерная тонзиллотомия, что это?

Миндалины представляют собой орган иммунной системы, который отвечает за борьбу с инфекциями. Однако развитие патологических процессов в глотке может привести к необходимости в удалении миндалин. Существует достаточно много методов тонзиллэктомии, и только врачу под силу выбрать наиболее подходящий из них.

Хирургическое иссечение

Это классический метод удаления, в ходе которого может применяться скальпель, ножницы или петля. Операция проводится под общим наркозом и позволяет навсегда избавиться от источника инфекции. Кровотечение останавливают при помощи электрокоагуляции.

Данная процедура считается достаточно радикальной, в ходе заживления наблюдается умеренный болевой синдром. При этом риск рецидивов хронического тонзиллита сводится к минимуму.

Однако нужно учитывать, что полное удаление миндалин приводит к снижению местного иммунитета, а это может повлечь за собой развитие фарингитов, бронхитов, ларингитов. Кроме того, возрастает вероятность появления аллергических реакций дыхательных путей.

Электрокоагуляция

Во время этой процедуры осуществляется прижигание миндалин электрическим током. Основное достоинство способа заключается в том, что для него характерно небольшое послеоперационное кровотечение в сравнении с классическим методом удаления.

Однако в ходе исследований удалось выяснить, что воздействие высоких температур становится причиной повреждения окружающих тканей, а это чревато высоким дискомфортом в послеоперационный период.

Удаление с помощью ультразвукового скальпеля

Эта процедура подразумевает удаление миндалин с помощью ультразвукового скальпеля. Лезвие этого инструмента вибрирует с частотой примерно 55000 оборотов в секунду под воздействием ультразвуковой энергии. Помимо удаления миндалин, этот прибор позволяет остановить кровотечение.

Температура воздействия на ткани достигает 80 градусов. После операции в месте миндалин остается аккуратный шов, а благодаря применению сравнительно небольшой температуры удается предотвратить повреждение здоровых тканей.

Криодеструкция

Удаление миндалин жидким азотом или криодеструкция осуществляется путем замораживания лимфоидной ткани. Поскольку заморозка приводит к блокированию болевых рецепторов, все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Однако отзывы об этой процедуре подтверждают тот факт, что послеоперационный период отличается повышенной болезненностью.

Кроме того, результат, полученный этим методом, не всегда является достаточно радикальным, а потому может появиться необходимость в повторном вмешательстве.

Поскольку на отторжение замороженных тканей уходит определенное время, необходим тщательный антисептический уход за слизистой оболочкой.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Это очень эффективный и безопасный метод, который дает возможность удалить только поврежденные участки миндалин, не касаясь здоровых областей. Достоинства удаления радиоволновым методом заключаются в небольшой травматичности, минимальном количестве болевых ощущений, отсутствии кровотечения.

Отзывы об удалении миндалин радиоволновым методом свидетельствуют о том, что рана заживает очень быстро и не имеет грубого рубцевания. Воздействие на ткань происходит без разрушения клеток, а рассечение осуществляется благодаря теплу, которое образуется из-за сопротивления клеток току высокой частоты.

На процедуру удаления миндалин радиоволновым методом уходит не более тридцати минут, тогда как оперативное вмешательство осуществляется около полутора часов. Благодаря способности радиоволн коагулировать мелкие сосуды удается сделать операцию полностью бескровной.

Лазерное удаление

Существует несколько видов лазера, которые могут применяться для удаления миндалин. Если поражается большая часть лимфоидной ткани, используется лазер с волоконной оптикой. В том случае если очаг находится внутри миндалины, а окружающие ткани здоровы, применяют гольмиевый лазер.

Инфракрасный инструмент позволяет не только разрезать, но и соединять ткани, а карбондиоксидный лазер воздействует на миндалину, устраняя инфекции и уменьшая ее размеры.

Лазерное удаление миндалин длится не более тридцати минут. Кроме того, в ходе процедуры удается коагулировать небольшие сосуды, благодаря чему она становится бескровной. Болезненность является не слишком выраженной, а период восстановления не превышает четырех дней.

При этом лазерные методы, используемые для удаления миндалин, имеют определенные ограничения – к ним относится сахарный диабет, активная фаза туберкулеза, менструация, ОРВИ, беременность, гемофилия.

Жидкоплазменный метод

Современные методы, которые используются для удаления миндалин, включают применение коблации. Основа этого способа заключается в разности электрических потенциалов, которая вызывает ионизацию электропроводящей жидкости. В результате образуется плазма, которая окружает активный электрод. Полученная энергия позволяет разрушить органические макромолекулы на низкомолекулярные компоненты.

В ходе этой процедуры температура, с помощью которой обрабатывают ткани, не превышает 60 градусов. Она отличается малоинвазивностью и невысоким риском кровотечений. Кроме того, удаление миндалин с помощью холодноплазменного метода сопровождается незначительными болевыми ощущениями.

Удаление с помощью микродебридера

Во время этой процедуры для иссечения миндалин применяется вращающийся инструмент, который срезает мягкие ткани. Он включает катетер или трубку, подключенную к шлангу отсоса и ножной педали.

Достоинство этого метода заключается в том, что его можно использовать для частичного иссечения миндалин. Удается удалить часть ткани, препятствующую полноценному дыханию, и при этом сохранить капсулу миндалины, которая является защитой от воспалений, инфекций, повреждений.

Отзывы об этой методике свидетельствуют о том, что она сопровождается незначительными болевыми ощущениями, быстрым восстановлением и небольшим количеством последствий. Однако применять этот способ рекомендуется исключительно для уменьшения размеров миндалин, тогда как для лечения хронических инфекций он не подходит.
Современные методы, которые используются для удаления миндалин, позволяют минимизировать количество побочных эффектов. Они практически безболезненны и не связаны с риском развития кровотечения. Однако выбирать наиболее эффективный способ должен врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Нужно ли удалять миндалины? Этим вопросом задаются ведущие и герои телепередачи «Все будет хорошо»

Рекомендуем также прочитать: прижигание миндалин.

Тонзиллотомия: что это за операция, показания, методика проведения

Тонзиллотомия – хирургическое вмешательство на небной миндалине, суть которого заключается в удалении ее части. Эта операция обычно производится у детей в возрасте 5-7 лет при гипертрофии небных миндалин, в случаях, когда тонзиллэктомия не показана или противопоказана по каким либо причинам. У детей младшего возраста и у взрослых такое вмешательство проводится крайне редко.

Гипертрофия небных миндалин – патологическое состояние, которое развивается в детском или подростковом возрасте (иногда у взрослых).

Причинами этого могут быть повторные воспалительные процессы в ткани миндалин или врожденная общая гиперплазия лимфоидной ткани в организме.

Увеличенные небные миндалины могут приводить к нарушению ротового (а иногда и носового) дыхания, затруднению проглатывания пищи, речевым расстройствам. В ночное время у больных могут наблюдаться эпизоды апноэ, храп или беспокойный сон с кошмарными сновидениями.

А утром их может беспокоить усталость, раздражительность и головная боль. Но такие симптомы возникают не у всех лиц, имеющих гипертрофию небных миндалин. При отсутствии каких-либо субъективных или объективных нарушений вопрос о хирургическом вмешательстве не поднимается.

Показания к операции

Тонзиллотомия показана пациентам с гипертрофией небных миндалин при наличии у них следующих признаков:

  • размер миндалин достигает 3 степени гипертрофии (они доходят до язычка или соприкасаются между собой);
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • дизартрия (нарушение произношения отдельных звуков и нормального формирования речи);
  • хроническая гипоксия мозга (нарушения сна и астенический синдром).

Если у ребенка имеются аденоидные вегетации, подлежащие удалению, и операцию затрудняют гипертрофированные миндалины, то это также может быть показанием для предварительной тонзиллотомии.

Во избежание нанесения вреда здоровью пациента перед планированием операции врач учитывает возможные противопоказания к ней:

  • острые инфекции;
  • наличие контакта с инфекционными больными (период карантина);
  • острые заболевания органов дыхания (или обострение хронических);
  • стоматит, кариес зубов;
  • болезни внутренних органов в остром периоде;
  • патология крови (лейкоз, геморрагический диатез);
  • гнойничковые заболевания кожи и острые аллергозы;
  • тимомегалия;
  • общее тяжелое состояние больных, обусловленное сопутствующей соматической патологией.

Методика операции

На этапе подготовки к тонзиллотомии больному назначается детальное обследование, целью которого является диагностика заболеваний и патологических состояний, способных осложнить ход операции и течение послеоперационного периода. Обычно оно включает:

  • анализы крови, мочи;
  • электрокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки (или флюорографию);
  • мазки из зева;
  • осмотр терапевта.

При необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации специалистов. Перед операцией обязательно проводится санация полости рта.

Тонзиллотомия осуществляется под местной анестезией или интубационным наркозом. Для удаления части миндалины используется специальный инструмент – тонзиллотом Матье или Слюдера. Суть операции заключается в следующем: кольцо тонзиллотома надевают на увеличенную миндалину и быстро отсекают, фиксируя срезанный фрагмент с помощью специальной вилочки или «гарпуна».

После вмешательства за ребенком ведется постоянное наблюдение, его укладывают в постель, поворачивая голову набок во избежание аспирации. При нормальном течении послеоперационного периода через 4 часа ему разрешают пить, через 8 часов – употреблять полужидкую пищу, а через сутки – отпускают домой. При этом родители получают четкие врачебные рекомендации. В течение недели ребенку необходимо:

  • соблюдать щадящую диету;
  • полоскать рот растворами антисептиков после еды;
  • принимать гемостатические препараты.

Осложнения после операции

Обычно тонзиллотомия хорошо переносится больными, но иногда вмешательство вызывает развитие нежелательных реакций и осложнений. Рассмотрим основные из них:

  1. Кровотечение из паренхимы миндалины во время операции или после нее.
  2. Травма рядом расположенных структур – корня языка, небных дужек или мягкого неба. В результате может развиваться парез мягкого неба с нарушением глотания и артикуляции.
  3. Асфиксия удаляемого фрагмента вследствие его недостаточной фиксации.
  4. Нагноение оставшейся части миндалины с угрозой развития паратонзиллита, парафарингита и сепсиса.

Следует отметить, что в большинстве случаев при соблюдении правил асептики, техники вмешательства и полного обследовании пациента перед операцией осложнений удается избежать.

Заключение

Тонзиллотомия – один из щадящих методов хирургических вмешательств на ЛОР-органах, который помогает устранить неприятные для пациента симптомы без особого вреда для здоровья. После операции у ребенка восстанавливается нормальное дыхание и глотание, правильно формируется речь.

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

Дата обновления: Март 2020

При хронических заболеваниях миндалин часто возникает необходимость удаления органа. Существует два вида операций – тонзиллотомия и тонзиллэктомия. Следует разобраться, в чем разница между этими процедурами, и какая манипуляция эффективнее.

Тонзиллотомия – это операция по частичному удалению гланд. Она применяется для лечения хронического тонзиллита и гипертрофии миндалин. В ходе процедуры удаляется пораженная или увеличенная часть миндалин, но сам орган не подвергается полному удалению.

После тонзиллотомии миндалины восстанавливаются, орган успешно продолжает выполнять свои функции.

Показания к проведению

Частичное иссечение гланд эффективно при их частых воспалениях или излишнем разрастании миндалин

Основное показание к проведению тонзиллотомии – это гипертрофия миндалин 3 степени. С такой патологией сталкиваются дети, поэтому процедуру чаще всего проводят именно в детском возрасте.

Кроме того, тонзиллотомия показана в следующих случаях:

  • хронический тонзиллит у взрослого и ребенка;
  • частые рецидивы ангины (более 4 раз в год);
  • «рыхлые” миндалины у взрослого и ребенка;
  • неэффективность консервативной терапии тонзиллита;
  • паратонзиллярный абсцесс.

Процедура менее травматична, чем радикальной удаление миндалин, однако проводится только при наличии серьезных показаний.

Гипертрофия небных миндалин приводит к частым обострениям ангины и фарингита. Рыхлые миндалины представляют первый барьер организма на пути болезнетворных бактерий, поэтому берут на себя инфекционный удар, что и выливается в частые рецидивы ангины у ребенка. Тонзиллотомия является наиболее эффективным методом лечения гипертрофии миндалин у детей и позволяет вылечить хронический тонзиллит.

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия – операции по удалению гланд, разница между которым заключается в глубине воздействия на ткани органа. Тонзиллэктомия проводится с целью полного удаления миндалин, при тонзиллотомии иссекается только часть тканей – в этом и заключается разница между этими процедурами.

Кроме того, тонзиллэктомия детям не проводится, либо назначается в исключительных случаях.

Это связано с тем, что в детском возрасте миндалины продолжают расти, так как являются одним из главных барьеров в организме, поэтому полное удаление гланд может не принести ожидаемого результата.

В этом случае предпочтение отдается тонзиллотомии, так как процедура менее травмирующая, чем радикальное удаление органа.

Нет никакой гарантии, что проблем с горлом в дальнейшем не будет

Главное преимущество процедуры – возможность сохранить важный орган иммунной системы. В миндалинах происходит созревание иммунных клеток и выработка антител, поэтому их полное удаление, особенно в детском возрасте, приводит к снижению иммунитета. После тонзиллотомии орган достаточно быстро восстанавливается и продолжает выполнять свою защитную функцию в полной мере.

Еще одно преимущество – возможность проведения в детском возрасте. Это позволяет избавиться от хронического заболевания гланд с минимальным ущербом для всего организма.

Тонзиллотомия подразумевает удаление хронического очага инфекции, тем самым снижая риск осложнений при тонзиллите.

Недостатки тонзиллотомии:

  • стресс для организма;
  • необходимость реабилитации;
  • высокая вероятность рецидива тонзиллита в будущем;
  • высокая стоимость;
  • наличие противопоказаний.

Так как гланды не удаляются полностью, а происходит лишь уменьшение их размера, в будущем возможен рецидив тонзиллита. К тому же нужно помнить, что до 14 лет миндалины продолжают расти, поэтому высок риск, что через 1-2 года они вернутся к прежнему размеру.

В зависимости от выбранного метода, тонзиллотомия может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Реабилитация занимает около двух недель.

Процедура проводится под наркозом, поэтому перед операцией следует проконсультироваться с анестезиологом и исключить риск аллергии на обезболивающий препарат.

Общий наркоз не практикуется, так как он является тяжелым испытанием для организма, поэтому применяют местное обезболивание.

Также за несколько дней до операции пациенту необходимо пройти обследование у отоларинголога и сдать анализ крови для определения свертываемости и скрытых воспалительных процессов.

Перед операцией необходимо исключить употребление пищи (за 6 часов), и воды (за 4 часа). Чтобы это не вызвало дискомфорта у пациента, обычно процедуру проводят утром.

Классический хирургический метод

Классическое иссечение тканей скальпелем – самый травматичный метод

Удаление миндалин проводится несколькими способами. Самый простой – это удаление гипертрофированной лимфоидной ткани скальпелем. По цене такая операция самая доступная, но отличается высокой болезненностью после прекращения действия анестезии, и риском осложнений.

Процедура проводится следующим образом.

  1. Врач обкалывает миндалины анестетиком и ждет, пока препарат подействует.
  2. Затем с помощью скальпеля проводится резекция очага инфекции или гипертрофированных тканей.
  3. После удаления части миндалин, на рану наносятся антисептические и ранозаживляющие средства.

Вся процедура занимает около получаса. Иссечение тканей скальпелем сопряжено с риском инфицирования раны, поэтому за несколько дней до операции пациент начинает принимать антибиотики. Антибактериальная терапия продолжается в среднем 3-7 дней после операции.

Недостатки метода:

  • сильная боль в первые 3-4 дня после операции;
  • риск кровотечения в первые 14 дней после тонзиллотомии;
  • вероятность инфицирования раны;
  • длительная реабилитация.

Полное восстановление после операции занимает не меньше трех недель.

Радиоволновой метод

Радиоволновая тонзиллотомия – это современная альтернатива классическому хирургическому методу частичного удаления миндалин. Процедура проводится с помощью радионожа – прибора, генерирующего высокочастотные токи. Это устройство воздействует на ткани гланд, заставляя их «кипеть” изнутри.

Преимущества метода:

  • низкая травматичность;
  • невысокий риск кровотечения;
  • доступная стоимость.

Процедура проводится амбулаторно, пациента в этот же день выписывают домой. Исключение составляет лишь удаления миндалин у совсем маленьких пациентов, тогда ребенок остается под наблюдением врача в течение 1-3 суток.

Шейверная тонзиллотомия

Детям достаточно часто назначается шейверная тонзиллотомия. Это операция по иссечению гипертрофированных тканей с помощью специального устройства с вращающимися лезвиями. Процедура может проводится как под общим, так и под местным наркозом.

Особенностью является послойная резекция гипертрофированных тканей, что позволяет надежно удалить очаг инфекции, и при этом не затрагивает здоровые ткани миндалин.

Лазерная тонзиллотомия

Можно провести только в больших медицинских учреждениях, из-за дороговизны процедуры

Самый современный метод – это лазерная тонзиллотомия, что означает выжигание гипертрофированных тканей пучком направленного лазерного излучения.

Лазерная тонзиллотомия обеспечивает уменьшение размера гипертрофированных миндалин и эффективную санацию очага инфекции без повреждения здоровых тканей.

Преимущества процедуры:

  • отсутствие кровотечения (поврежденные сосуды запаиваются лазером);
  • малая травматичность;
  • низкий риск инфицирования;
  • быстрая реабилитация.

Процедура проводится амбулаторно. С помощью лазерного излечения врач воздействует на ткани миндалин, послойно выжигая их. Под действием лазера происходит местное повышение температуры, пораженные ткани буквально «вскипают” изнутри и разрушаются.

Несмотря на эффективность и безопасность метода, не все клиники проводят такую процедуру из-за дороговизны оборудования. Для успешного удаления части миндалин требуется высокая квалификация врача.

Сложность в проведении процедуры обуславливает высокую стоимость операции.

Кроме того, уменьшить размеры гипертрофированных миндалин с помощью лазерной тонзиллотомии можно лишь в клиниках крупных городов.

Одним из самых безопасных и безболезненных методов удаления части миндалин является использование жидкого азота. Такая операция проводится амбулаторно, но достаточно часто необходимо несколько сеансов, чтобы эффективно удалить ткани.

С одной стороны, процедура достаточно безопасна, поэтому используется для лечения детей.

С другой стороны, невозможность глубокого воздействия на гланды обуславливает необходимость повторного проведения процедуры, а значит человек в течение длительного времени будет находиться на реабилитации.

Метод заключается в нанесении жидкого азота на участки миндалин. Под действием азота ткани замораживаются и отмирают. В результате образуется плотная корочка, под которой находится раневая поверхность.

При этом во время криодеструкции отсутствует кровотечение, так как сосуды тоже подвергаются воздействию холода.

Восстановление длится около месяца или немного меньше (всё зависит от организма человека)

В послеоперационный период после тонзиллотомии у детей пациент находится под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких дней. Взрослым процедура проводится амбулаторно, то есть пациент сразу после операции отправляется домой.

Различия между такими операциями, как тонзиллэктомия и тонзиллотомия, заключаются в длительности реабилитации.

В первый день после операции необходимо соблюдать постельный режим. От пищи и воды следует воздерживаться в первые 6 часов.

Затем в течение 3-4 дней, пока рана не зажила, пациенту следует употреблять только мягкую и жидкую еду комнатной температуры, чтобы избежать травмирования раневой поверхности.

После радиоволнового и классического удаления части гланд пациенту могут быть назначены антибиотики в первую неделю реабилитации.

После процедуры лазерной тонзиллотомии и уменьшения размера миндалин жидким азотом гланды покрываются струпом. Под ним идет регенерация тканей. Струп нельзя срывать, он должен отпасть самостоятельно. Чтобы избежать инфицирования, пациенту необходимо по несколько раз в день полоскать горло антисептическим раствором, который назначит врач.

После проведенной операции у детей и взрослых наблюдается сильная боль в горле, которая беспокоит весь послеоперационный период. Дискомфорт похож на обострение ангины. Для уменьшения болевого синдрома врач назначит обезболивающие препараты.

Реабилитация занимает от 10 до 30 дней. Весь этот срок пациент должен раз в неделю проходить осмотр у отоларинголога.

При тонзиллотомии существует риск инфицирования гланд. Это опасно развитием сепсиса и абсцесса миндалин. При несоблюдении рекомендаций врача по уходу за раной, она может загноиться, и тогда необходимо повторное оперативное вмешательство.

В случае иссечения гланд скальпелем в первые две недели после операции существует риск развития кровотечения.

К негативным последствиям тонзиллотомии также относят повторное развития тонзиллита. Риск рецидива заболевания связан с сохранением основной части органа и прогнозируется в среднем через 2-3 года после проведения тонзиллотомии.

Проведение тонзиллотомии в Москве проводят практически все крупные клиники. Стоимость операции зависит от выбранного метода. Самый доступный метод – криодеструкция. Одна процедура обойдется не дороже 1.5-2 тыс. рублей. Полный курс состоит из 2-5 сеансов.

Классический хирургический метод стоит около 10-20 тыс. рублей, в зависимости от выбранного типа наркоза и ценовой политики клиники. Радиоволновая тонзиллотомия стоит около 25 тыс. рублей, шейверная обойдется примерно в эту же сумму.

Самый дорогостоящий метод – это лазерное удаление гипертрофированных тканей миндалин. Стоимость операции – от 40 тыс. рублей.

Тонзиллотомия что это

Тонзиллотомия – частичное удаление небных миндалин. Сегодня это один из самых безопасных оперативных методов лечения хронического воспаления небных миндалин.

Консервативное лечение хронического воспаления в небных миндалинах часто показывает отличные результаты и помогает достичь длительных ремиссий.

Но в случаях, когда рецидивы хронического тонзиллита наступают все чаще и медикаментозное лечение не приносит облегчения, методом выбор для лор-врача становится оперативное вмешательство, а именно частичное удаление небных миндалин или тонзиллотомия.

В отличие, от тонзилэктомии (полного удаления небных миндалин), тонзиллотомия имеет ряд значительных преимуществ и является современным методом борьбы с хроническими воспалениями миндалин и частыми рецидивами ангин у детей.

Наиболее прогрессивным и современным способом проведения данной операции является радиоволновая тонзиллотомия.

Сам метод радиохирургического лечения изобрел американский хирург-стоматолог и радиоинженер Ирвинг Эллманн.

В 1973 году он запатентовал первый в мире радиоволновой хирургический генератор «Сургитрон™».

Доктор Эллман предложил использовать диапазон частот 3,8-4,0 МГц, в котором повреждение тканей является минимальным, по последним данным — в 2-3 раза меньше по сравнению с большинством лазеров.

Доктора клиники «Лор Плюс» уже почти 2 года проводят лечение различных патологий лор органов с помощью новейшей модели радиохирургического аппарата «Сургитрон».

Ведущий оториноларинголог клиники «Лор Плюс», лор-хирург Александр Валерьевич Сажин поясняет, что радиохирургию можно применять практически при всех видах отоларингологических операций.

Так, врачи клиники «Лор Плюс» за последний год неоднократно оперировали пациентов с диагнозами: гипертрофический и вазомоторный ринит, полипы, рубцы и синехии полости носа, рецидивирующие носовые кровотечения, хронический тонзиллит, хронические фарингиты, кисты и папилломы и т.д.

Принцип действия радиоволн высоких частот — бесконтактный разрез и коагуляция (денатурация белковых соединений) мягких тканей организма. Благодаря строго регулируемому воздействию электродов на ткани радиоволновая хирургия имеет значительные преимущества перед другими хирургическими методами лечения лор-патологии.

В результате воздействия радиоволной операции доктора отмечают следующие эффекты:

  1. Минимальное повреждение тканей, что подтверждается низкой болезненностью послеоперационной раны и ускоренным заживлением раны;
  2. Значительное ускорение процесса выздоровления, многие пациенты выходят на работу через 3-5 дней после операции;
  3. Существенное снижение риска послеоперационных осложнений за счет стерилизующего эффекта радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц;
  4. Отличный косметический эффект выражается в раннем полном заживлении тканей без образования грубого рубца.

По словам Александра Валерьевича Сажина основное преимущество высокочастотной радиоволновой хирургии — это её щадящее воздействие на организм. Благодаря этому зачастую операции проводятся под местной анестезией.

Таким образом, преимущества радиоволновой тонзиллотомии очевидны:

  • минимальный риск кровотечений;
  • длительность операции составляет, как правило, составляет не более 30 минут;
  • обезболивание проводится местно, а это означает, что риски связанные с общим наркозом сводятся к нулю;
  • возможность добиться стойкой ремиссии в таком непростом заболевании, как хронический тонзиллит;
  • быстрое восстановление после операции;
  • процедура проводится амбулаторно, поэтому уже на следующий день вы можете вернуться к своему обычному образу жизни.

Для проведения данной операции необходимо пройти первичную консультацию у лор-хирурга, на которой доктор проведет тщательный осмотр, соберет полный анамнез заболевания и назначит вам максимально эффективное лечение.

Выберите специалистаАндронов Артем КонстантиновичАртёмов Дмитрий ВладимировичАфанасьева Оксана ОлеговнаБиккулова Ильмира АскаровнаБожко Анастасия ВикторовнаВарламова Елена ВасильевнаВасильченко Игорь ГеннадьевичВиноградова Татьяна АлексеевнаВоробьева Ольга АлександровнаГаврилин Андрей МихайловичГалимова Зульфия РавильевнаГалстухова Наталья ВладимировнаГлазачев Николай СергеевичГонгапшев Заур Май-МировичГончарова Юлия ВладиславовнаГорбунова Татьяна ВалерьевнаГришанкова Инна АнатольевнаГусева Светлана ВалентиновнаДанилов Андрей ИльичДеревянко Сергей НиколаевичДерябин Антон ВасильевичЕлизарова Анастасия ЮрьевнаЗагиров Физули Абумусл.
Китаева Татьяна ВалерьевнаКозлова Ольга ВладимировнаКоньшина Алиса ИгоревнаКопырова Майя АлександровнаКоцюбинская Ольга БорисовнаКривобок Елена ВикторовнаКузнецова Анжелика ОлеговнаКуличихина Мария АлександровнаКязимов Мушфиг ХудашириновичЛапынин Петр ВладимировичЛезина Александра ЮрьевнаЛемешко Татьяна АнатольевнаЛисицына Алла ЮрьевнаЛущенко Сергей ВладимировичМазлакова Рита АрбиевнаМалахова Юлия ВладимировнаМанукян Айк ЛеваевичМанучарянц Бела Георгиевна

ьевнаМустафаев Насими МурсаловичМухамедова Нисо ДжалуловнаНикулин Андрей ВалентиновичНужнова Юлия КонстантиновнаОвчинников Иван ПетровичПашкина Александра РомановнаПетров Дмитрий АлексеевичПраулов Валерий МихайловичПрисяжнюк Игорь ВасильевичРодионова Анастасия АнатольевнаРукавицин Анатолий АнатольевичРытов Станислав РомановичСаакова Вардуи ИсаковнаСавина Анна ВалерьевнаСавченко Сергей ВладимировичСамойлов Юрий СергеевичСафронов Владимир ВладимировичСердоби.
Соттаева Валентина ХанафиевнаСтаростенкова Светлана ГригорьевнаТимофеева Галина ДмитриевнаТитова Екатерина АлександровнаТомилина Елена ВикторовнаТрейман Елена ВладимировнаУланова Елена ВикторовнаФилаткина Наталья ИвановнаФинк Лилия ИвановнаХодаковская Галина ИвановнаХодаковский Евгений ПетровичЦимеринг Надежда АндреевнаЦой Владимир ИльичЧекулаева Наталья ПетровнаЧепезубов Денис ГеннадьевичЧубарь Вероника СтаниславовнаШалтыкова Лилия СергеевнаШангараева Альбина Касимовна
чШатверян Диана ГарниковнаМалов Руслан ВладимировичЗорина Юлия БорисовнаПузанова Елена ИвановнаЩербакова Альбина ЕгоровнаСеменова Людмила МихайловнаКозловская Наталья ВладимировнаСкорич Виолетта СергеевнаШурыгина Галина ВикторовнаАнтипова Ксения АлександровнаСамедова Амида АмировнаЧерникова Алиса ВалентиновнаДиденко Василий ВасильевичДжабадари Важа ВахтанговичГелдиашвили Вахтанг ВасильевичАбдулазизова Индира АбдулазизовнаМуминова Марал Реджеповна

>Никольская Светлана АнатольевнаСитаров Никита ГеоргиевичРадлевич Наталья ВадимовнаМартынова Галина АлександровнаАрнаут Светлана ИвановнаГоптарева (Горохова) Валерия ВладимировнаПахомов Александр НиколаевичДейнека Лариса АнатольевнаЛапшина Наталья МихайловнаМалова Светлана АлександровнаШаклеин Андрей АндреевичКоновалова Татьяна АнатольевнаИванова Елена ЮрьевнаДанилова Елена ФедоровнаКириллова Елена СергеевнаШаповалов Альберт СергеевичЕстремский Игорь Иванович
>Бобрышев Юрий ВикторовичХдрян Артур АйковичГорячева Татьяна ВладимировнаКочиева Виктория ВячеславовнаАгафонова Алена ЕвгеньевнаЖуравлева Елена ЛеонидовнаХило Элина Алиевна

Показания и противопоказания к тонзиллотомии

Частичное удаление рекомендовано при гипертрофии небных миндалин III степени. Эта операция называется тонзиллотомией.

Полное удаление (тонзиллэктомия) назначается в случае:

  • часто рецидивирующего тонзиллита (7 эпизодов в течение прошедшего года, 5 на протяжении предыдущих 2 лет либо по 3 ежегодно в течение 3 лет);
  • хронического тонзиллита в декомпенсированной форме;
  • хронического тонзиллита с токсико-аллергическими явлениями (повышающими риск сердечно-сосудистых заболеваний, поражений почек);
  • развившихся болезней инфекционно-токсикоаллергической природы (ревматизм, полиартрит, патологи сердца и проч.);
  • нарушения глотательной и дыхательной функций;
  • синдрома апноэ во сне;
  • гнойных осложнений.

Сегодня тонзиллотомия и тонзиллэктомия являются бескровными операциями, они проводятся под анестезией и успешно переносятся пациентами детского и взрослого возраста. Операцию назначают на период ремиссии (кроме случаев с гнойными осложнениями, которые нуждаются в неотложных мерах).

Абсолютные противопоказания к тонзиллэктомии:

  • патологии крови;
  • аномалии сосудов глотки;
  • активная форма туберкулеза;
  • тяжелые нервно-психические болезни;
  • соматические заболевания в декомпенсированной форме;
  • тяжелая форма сахарного диабета.

Относительными противопоказаниями считаются:

  • острые инфекции и их симптомы-предвестники;
  • острые воспаления и обострение хронических патологий;
  • кариес;
  • менструация;
  • острый дерматит;
  • значительная кетонурия при сахарном диабете;
  • периоды эпидемий ОРЗ и гриппа.

В «Международном центре охраны здоровья» проводится амбулаторная тонзиллотомия с одной и двух сторон. Также хирурги проводят тонзиллэктомию с одной и двух сторон с эндотрахеальным наркозом. Удаление миндалин можно пройти на аппарате Surgitron.

В защите организма человека от различного рода инфекций весомое место принадлежит миндалинам.

Миндалины – небольшого размера органы, локализованные во рту и носоглотке, обладающие способностью разрушать патогенные микроорганизмы. Длительные и участившиеся простудные инфекции способствуют тому, что происходит перегруженность работы гланд, они перестают осуществлять свои задачи и сами оказываются накопителями микробов. В такой ситуации иногда крайней лечебной мерой является только операция. В связи с чем ларинголог может рекомендовать пациенту удаление миндалин лазером.

Методы лазерной терапии

Лазерное удаление гипертрофированных миндалин – прогрессивная методика полного либо выборочного операбельного устранения больных гланд с применением лазерной установки. Сущность лазеротерапии состоит в направлении монофазных волн на заданную глубину и наступлении эффекта последовательного отслаивания с прижиганием кровеносных сосудов.

Путем лазера можно улучшить физическое состояние человека, снять дискомфорт в горле, оказать целебное действие на гланды. К сожалению, удаление полностью гланд у взрослых лазером затруднительно, особенно если были тяжелые гнойные поражения глотки и острое течение хронического тонзиллита. Миндалина – очень крупная структура, чтобы можно было сделать ее выпаривание полностью. Лазер применяется для усечения миндалины, чтобы снизить ее параметры.

Учитывая площадь патологического процесса гланд, хирург может прибегнуть к следующим видам лазерного лечения:

  • Лазерная абляция увеличенных миндалин – предполагает локальное, точно выверенное иссечение лазерным импульсом больных тканей гланд;
  • Эктомия – это удаление гланд целиком, включая соседние ткани. Используется в самых запущенных случаях болезни.

В зависимости от протекания болезни, лазерное удаление больных гланд проводится с помощью различных типов лазера:

  • инфракрасный. Данный вид лазера с помощью инфракрасного луча может разъединять и спаивать часть тканей;
  • оптико-волоконный. Его применяют в случае проведения полного удаления органа. Является самым мощным типом лазерного облучения и используется для влияния на большие зоны воспаления;
  • углеродистый. Оказывает мягкое действие на ткани, убирает отечность гланд;
  • гольмиевый. Иссекает только больные внутриминдальные участки, оставляя здоровыми окружающие лимфоидные ткани.

Таким образом, каждый вид лазера имеет свои нюансы использования и действия. Тотальное лазерное удаление увеличенных миндалин выполняется с помощью инфракрасного лазера и с волоконной оптикой, а гольмиевый и углеродный приборы применяются для частичного иссечения органа.

Преимущества и недостатки лазерного лечения

Использование лазерной технологии в отоларингологии с целью избавления от миндалин отличается неоспоримыми достоинствами:

  • отсутствие выделения крови при операции;
  • выполнение в рамках амбулаторного приёма;
  • быстрое восстановление и заживление тканей;
  • сохранение работоспособности пациента;
  • отсутствие открытых раневых поверхностей;
  • атравматичность и безболезненность;
  • снижение риска возникновения аллергических реакций;
  • быстрота проведения – не больше 25 минут;
  • отсутствие прямого контакта с обрабатываемым участком гланд, исключение риска инфицирования.

Недостатки лазеротерапии:

  • сильная боль в горле после снижения действия местного наркоза;
  • вероятность рецидива патологии;
  • наличие противопоказаний;
  • дороговизна процедуры.

Больше информации в обзоре При каких показаниях проводится лакунотомия миндалин

Показания и противопоказания к операции

Основными показаниями к проведению лазерного удаления гланд являются:

  • появление ангины более 3-4 раз в год с повышенной температурой;
  • сопутствующие болезни в виде осложнений на сердце, почки, суставы;
  • безуспешность медикаментозного лечения;
  • отсутствие полноценного носового дыхания;
  • храпение во сне с периодическими прекращениями дыхания.

Безусловными противопоказаниями к удалению миндалин лазером являются:

  • патологии злокачественного характера;
  • неполадки в кровеносной системе;
  • нервно-психические отклонения;
  • тяжкие заболевания сердца, почек, печени;
  • детский возраст до 10 лет;

Имеется список временных ограничений, при которых с лазерным лечением необходимо повременить:

  • инфекционные либо вирусные заболевания в период обострения;
  • острый кариес и парадонтит;
  • вынашивание ребенка, лактация;
  • обострение хронических ревматоидных болезней;
  • туберкулез в активной стадии;
  • менструация;
  • повышенное давление;
  • сахарный диабет.

Как проходит удаление миндалин лазером

Процедура вырезания миндалин выполняется по следующему алгоритму:

  1. Больной усаживается в манипуляционное кресло. Врач орошает ротовую полость, глотку местным анестезирующим веществом.
  2. После полного онемения, хирург направляет к гландам прибор, ухватывает их щипцами и воздействует лазерным излучением в 4-5 заходов. Обработка воспалительных очагов длится 10-15 сек. Для избежания риска кровотечения лазером хирург делает прижигание миндалин, в результате происходит «запекание» сосудов.
  3. Время лечения миндалин с помощью лазера – 20-25 минут. Затем лазерный щуп извлекается. Операционное поле основательно прочищается и обеззараживается.
  4. Лазерным устройством делается коагуляция, чтобы не допустить кровотечений из миндалин.
  5. Пациент, получает врачебные назначения и направляется домой через 2 часа после манипуляции.

Также рекомендуем к прочтению стать Как проходит восстановление после удаления гланд

Послеоперационный период и прогнозы

Восстановительная терапия после лазерного вмешательства составляет в среднем 5 дней. В этот период нет необходимости в употреблении антибактериальных средств, но требуется соблюдать специальный режим. Необходимо придерживаться рекомендованного меню. Питание должно быть разнообразным, но щадящим, необходимо включать мягкие, однородные блюда. Под строгим запретом находятся алкоголь и табакокурение. Также не нужно увлекаться тяжелыми физическими нагрузками, не допускать пребывания в холодной среде.

Стойкое улучшение здоровья наступает примерно через 7-14 дней и может сохраниться на длительный срок, обычно до 8 лет. После операции значительно уменьшается риск острых и хронических тонзиллитов. Некоторые специалисты полагают, что лазерное иссечение гланд снижает вероятность ОРВИ, ОРЗ, укрепляет иммунную систему.

Новые технологии, применяемые в медицине, в первую очередь внедряются в сфере оперативной хирургии. Они направлены на то, чтобы как можно меньше травмировать ткани и органы при операции. Одна из последних оперативных методик – лазерная хирургия. Лазер используют не только при обширных операциях, а главным образом там, где нужен тонкий, аккуратный подход, где есть риск болезненности оперативного вмешательства со скальпелем. В этом случае однозначный выбор – лазер.

Лазерная хирургия применяется и в отоларингологии. Наиболее частое оперативное вмешательство – удаление гланд (миндалин) и аденоидов. Миндалины необходимо удалять в случае, если:

за год четыре раза и больше ребенок или взрослый болели ангиной, сопровождающейся высокой температурой; если каждая ангина сопровождается созреванием абсцессов; если у человека возникают осложнения на сердце, почки; при безуспешности консервативного лечения; при разросшихся тканях миндалин, если они перекрывают дыхание (человек храпит во сне).

При воспалении гланд (миндалин) лазер прекрасно действует в оперативном поле, быстро и четко иссекает видоизмененные ткани. После применения лазера быстрее снимается воспаление и болезненность, ускоряется восстановление тканей, которые затрагиваются. Огромное преимущество лазера – его безвредность для организма человека.

Операция по удалению миндалин с помощью лазера проходит почти без крови, что облегчает видимость оперативного поля. Помимо этого и сам пациент ведет себя спокойнее, чем при операциях скальпелем – буквально десять лет назад маленьких детей привязывали за руки и ноги к креслам, а такая операция оставляла неизгладимый ужас в их памяти перед людьми в белых халатах. При применении лазера кровь под действием луча сразу же сворачивается, а капилляры словно запаиваются на кончиках сгустками крови. Кровопотеря минимальна.

Зачастую лазер выбирают те пациенты, которые уже попробовали недостатки традиционных методов. Часто после операции по удалению миндалин с помощью скальпеля остаются частички желез, которые тоже нужно будет удалить.

Лазерное удаление миндалин не вызывает у больных неприятных ощущений, поскольку при аккуратном выполнении (а при точности лазерного луча по иному невозможно) окружающие ткани не травмируются. Перед операцией пациентам делают местное обезболивание, а сама процедура длится всего лишь пятнадцать минут. Врачи рекомендуют выбирать лазерное удаление миндалин взрослым и детям, начиная с десятилетнего возраста.

Опасности занесения инфекции в рану и развития осложнений также не существует, поскольку нет открытой раны. Следовательно, отпадает и необходимость пить антибиотики после операции. Уже на следующий день пациенты могут приступить к обычным делам, выйти на работу, заняться спортом.

С помощью лазера излечивается и хронический тонзиллит. При разрастании тканей в области гортани появляется такое осложнение, как гранулезный фарингит. Это неприятное заболевание, при котором у пациентов при любом раздражении начинается першение в горле. С помощью лазерных технологий этот недуг также можно устранить.

Лазерное удаление миндалин – относительно недорогая операция. Делают ее преимущественно в частных клиниках, которые имею возможность купить хорошую аппаратуру. При выборе между операции скальпелем и лазером стоит выбирать менее травматичный метод – лазер, особенности при операциях у детей.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

Удаляют миндалины хирургическим методом и внутренней деструкцией без надреза. Популярна операция с помощью лазера. Лазерный инструмент излучает волны, колеблющиеся с одинаковой фазой, способные воздействовать на человеческие ткани по-разному. Например, лазерное удаление миндалин осуществляется последовательными стадиями разрушения и спекания.

Плюсы и минусы метода

Лазеротерапия имеет многочисленные преимущества:

После вапоризации не возникает кровотечений, что снижает риск постгеморрагического дефицита железа и анемии, позволяет избежать электрокоагуляции стенок сосудов.Так как отсутствует полное хирургическое вмешательство, можно использовать местный наркоз вместо общего. Это снижает риск возникновения аллергических реакций и отторжения наркоза.Вапоризация длится от 15 минут до получаса. Поэтому лазеротерапия проводится в амбулатории, без длительного больничного с потерей трудоспособности.Лазеры действуют строго направлено, поэтому отсутствуют открытые раны. Это снижает риск инфицирования, поэтому не требуется прием курса антибиотиков в послеоперационный период.Решить проблемы, возникающие при хроническом тонзиллите и других заболеваниях лимфоидной железы, можно за одно посещение при полном или частичном удалении очага воспаления.

Но, как и любой дргой метода, тонзиллэктомия имеет слабые стороны:

Современное лечение позволяет безболезненно удалить очаг инфекции.Так как лазер спекает ткани и сосуды, возможен ожог. В результате есть риск возникновения болей после окончания действия обезболивающего.Лазерная деструкция лимфоидной железы подразумевает потерю естественного барьера от попадания в организм инфекции. Поврежденные ткани быстро подвергаются новым негативным влияниям, поэтому пациенты могут страдать фарингитами, ларингитами, бронхитами в послеоперационный период.Лимфоидная ткань удаляется частично, следовательно, при абляции часто возникают рецидивы.Высокая стоимость процедуры, которая устанавливается каждой клиникой в зависимости от применяемого вида терапии, оборудования. Во сколько обойдется деструкция очагового воспаления в миндалинах, может определить даже имидж больницы.

Абляция помогает частично удалить гланды и снять воспалительный процесс.

Удаление миндалин лазером производится на разных излучателях, тип которых определяет вид операции. Также на выбор терапии влияет степень поражения тканей на миндалинах. По характеру проведения лазерной вапоризации существует два метода:

Полное сжигание или радикальная тонзилэктомия, которая применяется, когда гланды разрушены полностью.Абляция подразумевает частичное иссечение ткани в верхней части миндалины. В ходе лазерного вмешательства лакуны расширяются, а из них удаляются пробки с гноем.

Тонзиллэктомия может проводиться разными типами излучения, которые подбираются по состоянию миндалевидной ткани, степени воспаления, целей лазеротерапии:

Волоконно-оптический луч используют, когда миндалину практически полностью захватил воспалительный процесс.Гольмиевое излучение позволяет удалить воспаленные очаги внутри гланд, не задев здоровые части.Инфракрасный луч разъединяет и скрепляет живые оболочки небной миндалины.Углеродным лазером проводится выпаривание избыточной влаги. С его помощью снимается отечность тканей.

Во сколько обойдется применение каждого метода или, какой лазер лучше использовать, можно узнать непосредственно у лечащего врача.

Показания и противопоказания

Любое, вне зависимости от степени, вмешательство, или хирургическое с открытыми ранами, или внутреннее лазерное, должно быть оправдано. Удалять миндалину необходимо, когда существует угроза поражения остальных тканей, органов и жизненно важных систем. Показания к проведению тонзиллэктомии включают ситуации, когда:

Пациент более 4 раз за год обращается с ангиной.Наблюдается состояние стойкой ремиссии при хроническом тонзиллите в течение года, даже после повторных курсов физиотерапии и приема антибиотиков.Обнаружены осложнения в сердечно-сосудистой системе, почечная недостаточность, со стороны нервной системы.Больной обращается с острой ревматической атакой или он наблюдается по причине обострения хронической стадии болезни.Дыхание и глотание затруднено по причине сильного увеличения миндалин из-за гиперплазии лимфоидной ткани.

Наряду с показаниями, имеется ряд противопоказаний, которые включают:

наличие острых инфекционных и обостренных хронических болезней: ОРВИ, гайморит, фарингит, ларингит, ринит, бронхит;туберкулез в активной стадии;онкозаболевания;сахарный диабет первого и второго типа;прогрессирующие заболевания со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;приобретенные или наследственное нарушение фактора свертываемости крови;беременность;период менструации (для женщин);возраст детей — до 10 лет.

Как происходит иссечение лазером лимфоидной ткани?

Вапоризация должна следовать за полным обследованием, которое назначается лечащим врачом. Не менее, чем за три часа до указанного времени вмешательства, запрещается кушать и пить.

Метод лечения позволяет чувствовать себя здоровее уже после операции.

Лазеровапоризация проводится в хирургическом кресле. Больному обрабатывают горло и глотку лидокаином или другим местным обезболивающим. После снижения чувствительности до определенного уровня к миндалинам подводится тончайший лазерный электрод. Миндалину захватывают щипцами и обрабатывают излучением в 4—5 циклов. Удалению очагов воспаления за каждый цикл уделяют 10—15 секунд. Такая методика позволяет избежать нежелательных ожогов, кровотечений и повреждений здоровых тканей.

Чтобы гной не скапливался и не вызывал воспаления, крупные углубления искусственно расширяются, а затем разглаживаются. Имеющиеся рубцы лимфоидной ткани рассекаются лазером. Это позволит обеспечить постоянный отток содержимого впадин на железе. Полным удалением убираются гнойные очаги, а места их нахождения тщательно зачищаются.

Врач должен убедиться, что заживление тканей проходит нормально.

После окончания процедуры лазерный щуп выводится. За пациентом в течение двух часов наблюдают, чтобы исключить риск осложнений и, если все хорошо, отпускают домой с рекомендациями по уходу за гландами в послеоперационный период.

Сегодня метод лазерного выпаривания воспаленных очагов на гландах постоянно совершенствуется. В скором времени новые методики будут использовать для лечения детей более юного возраста.

Последствия процедуры лазерной терапии

Послеоперационный период после извлечения пораженных лимфоидных тканей длится до четырех суток. В это время не назначаются антибиотики. Единственным правилом является соблюдение рекомендаций хирурга. В первые сутки после вмешательства употребляется только прохладная вода. На второй день можно кушать прохладную пищу в жидком пюреобразном виде. Не стоит употреблять твердую, жирную, острую и горячую пищу.

После операции рекомендуется пройти курс иммунноукрепляющего лечения.

Первый месяц нужно поберечь себя от сквозняков, переохлаждения и вирусных заболеваний, так как организму нужно время на формирование естественного защитного барьера после удаления небных миндалин.

Помимо общего состояния больного, улучшится психологическое самочувствие. Минимум на семь лет отступают такие заболевания, как ангина, возникающие при хроническом тонзиллите осложнения, общая слабость.

Отзывы пациентов

Уже большое количество пациентов прошли через лазерную операцию. Оперировали детей возрастом от 10 лет. Отзывы по большей части положительные. Кто удалял воспаленную лимфоидную ткань, не жаловался на боли во время процедуры иссечения. Пациенты могли ощущать неприятное першение и тупые боли в гортани при разговорах и сглатывании только в течение первых двух дней послеоперационного периода.

При частичном спекании пораженных частей миндалевидной железы пациенты отмечают снижение количеств подхватываемых простуд, ангин в течение года. Однако тем, кому удалили миндалины полностью, первый год приходилось немного поболеть ОРЗ или бронхитом. Это объясняется тем, что естественный барьерный слой человека в результате вмешательства пострадал, и ему требуется некоторое время на восстановление.

Есть пациенты, которые отказывались от нового метода лечения из-за того, что стоит лазерная деструкция воспаленной ткани носоглотки дорого. Такой малотравматичный метод решения проблем с гландами позволяет в одночасье решить большое количество проблем человека и на 100% улучшить самочувствие буквально за один день.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *