L5 s1

Позвоночник – орган, благодаря которому человек может двигаться и держать тело в вертикальном положении.

К каждому внутреннему органу от разных отделов (шейный, грудной, поясничный, пояснично-крестцовый) позвоночника отходят нервные окончания.

Межпозвоночные диски, соединяющие позвоночные сегменты в одно целое, могут разрушаться из-за больших нагрузок.

Пульпозное ядро, расположенное в центре диска, устремляется в микротрещины и разрывы фиброзного кольца (плотной оболочки, окружающей студенистую ткань) – образуется грыжа.

Вектор ее направления может быть разным: задним (), медианным (срединным), боковым, передним.

Медианная грыжа диска l5-s1 вызывает наибольшую тревогу, так грыжевое выпячивание происходит в поясничной области и направлено в сторону спинно-мозгового канала.

Как развивается патология

При неправильной осанке, длительной сидячей работе, травмах и тяжелых физических нагрузках межпозвонковые диски под сильным давлением позвонков становятся более плоскими, увеличиваясь в диаметре.

Они могут выступать за пределы позвоночного столба, затрагивая нервные корешки и вызывая сильный болевой синдром. Но пока не произошло разрыва фиброзного кольца, такое состояние диагностируется, как .

При возникновении трещины в плотной губчатой ткани диска, появившейся в его срединной части, пульпозное содержимое ядра заполняет образовавшуюся брешь.

Если этот процесс происходит в опасной близости от спинного канала, то грыжевое образование может попасть в него и сдавить спинной мозг, .

Это грозит серьезными осложнениями, такими, как потеря иннервации конечностей и их паралич, сосудистые патологии, инсульт.

Дорзальная грыжа не проходит бесследно для организма. Поэтому так важно вовремя и обратиться к врачу.

При грыжах поясничного отдела, размеры которых не превышают 3-5 мм, с заболеванием удается справиться при помощи традиционных методов, а при обширных образованиях более 8-12 мм проблему приходится решать .

  • Симптомы развиваются стремительно () или нарастают постепенно. Грыжевое образование, формирующееся продолжительный период (в течение нескольких месяцев) начинается с ощущения тяжести в пояснице, ограничения амплитуды движений (трудно совершать повороты и наклоны).
  • Воспалительный процесс, нарастая, приводит к сильной отечности пораженных тканей. Спинной мозг в своей нижней части переходит в «конский хвост». Что это такое? Это – пучок нервных проводников, отвечающих за двигательную активность нижних конечностей и работу органов таза. Продолжением «конского хвоста» является . При сдавлении этих структур появляются сильные простреливающие боли, иррадиация которых происходит в бедра, голени и ступни.
  • Задняя грыжа, сдавливающая спинной мозг, грозит развитием и паралича ног. Предвестниками этого опасного состояния являются ощущение «мурашек», онемение мягких тканей. Нарушается кровообращение, развивается арефлексия (отсутствие одного или нескольких рефлексов).

Если есть грыжа межпозвонкового диска, быстро увеличивающаяся в размерах, то существует угроза отделения частей пульпозного ядра и их выпадения в спинно-мозговой канал (). При этом возможно развитие аутоиммунной реакции, напоминающей приступ ревматизма.

Терапия

Задача врачей на начальном этапе лечения – устранить болевой синдром при медианной грыже позвоночника и остановить воспалительный процесс.

  1. При остром приступе назначается постельный режим на несколько дней. Горизонтальное неподвижное положение тела не допускает дальнейшего . Отсутствует давление на позвонки. Боль понемногу начинает стихать.
  2. Далее больному назначается прием без содержания стероидов (НПВП).
  3. Болезненные ощущения исчезают после применения . Если это не помогает, применяется .
  4. Миорелаксанты расслабляют спазмированную напряженную мускулатуру.
  5. Разрушенную хрящевую ткань удается частично восстановить при помощи и доставке к больному участку витаминов.

На этапе восстановления процесс регенерации значительно ускоряется благодаря : воздействию , , и , радоновым и грязевым ваннам, водным процедурам.

Для укрепления мышечного пояса применяются специальные комплексы упражнений (). и направлены на возвращение позвонков в нормальное положение, на расслабление мышечного корсета.

Если или любого другого отдела позвоночника при остеохондрозе (вне обострения) допускает более активные растирания, пощипывания, вибрационные движения руками, то при грыже врач действует с предельной осторожностью, чтобы не произошло дальнейшего смещения позвоночных сегментов.

Нужно сказать, что мануальная терапия и массаж при диагнозе – дорзальная медианная грыжа – запрещены в большинстве случаев, так как существует значительный риск навредить здоровью больного.

При отсутствии положительной динамики и повторяющихся рецидивах врачи принимают решение о .

: микродискэктомия, операция с применением эндоскопического оборудования, нуклеопластика – проводятся быстро (15-20 минут), после операций не остается больших разрезов и рубцов.

Послеоперационные мероприятия занимают 3-7 дней (зависит от сложности диагноза). В реабилитационный период очень важно соблюдать рекомендации врача – от этого зависит, насколько успешным будет результат лечения.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

| | | | |

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска является серьезным нарушением деятельности позвоночника. При этом происходит выпадение пульпозного ядра в позвоночный сегмент. Медианная протрузия диска l5 s1 связана с серьезной клинической картиной. Какие основные причины и особенности данной патологии и способы ее лечения?

Общие причины заболевания

В первую очередь необходимо отметить, что это не самостоятельная болезнь, то есть она возникает на фоне уже имеющихся патологий в человеческом организме. Наиболее распространенные причины развития протрузий следующие:

  • развитие остеохондроза (как результат возрастных изменений);
  • поражение позвоночного столба в результате травматических поражений позвоночника;
  • искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз);
  • неблагоприятная генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • перегрузки позвоночника в результате интенсивных физических нагрузок;
  • изменение строения фиброзного кольца (из-за нарушения строения ткани).

Боль при протрузии появляется от того, что выпячивание постепенно просачивается в область спинного мозга и раздражает нервные окончания, расположенные в нем. Боль бывает в результате сдавления кровеносных сосудов, при ухудшении на этом фоне кровопитания.

Главные симптомы протрузии

Основной признак парамедианной протрузии — боль. Тип болевого ощущения может быть разным. Вот наиболее характерные разновидности болевого синдрома:

  1. Люмбальный прострел — приступ острой болезненности в позвоночнике (сопровождается изменением позы и отдает в ноги или руки).
  2. При ущемлении нервов возникает подострая люмбалгия. Часто это бывает в крестцовом или поясничном отделах.
  3. Каудопатия — это боль, появляющаяся в области ягодичных мышц. Она возникает в результате поражения так называемого конского хвоста.
  4. Торакалгия — появляется в области реберных дуг и имеет опоясывающий характер.

Особенности протрузий l4-l5

Такая парамедианная протрузия диска является начальным этапом межпозвоночной грыжи. Фиброзное кольцо при этом остается целым. Существуют такие виды протрузий:

  1. Циркулярная. Она встречается у пациентов чаще всего. Область выпячивания может быть медианно направленной, но чаще всего встречается равномерная или круговая. Вызывает разную неврологическую симптоматику, боль разной интенсивности.
  2. Задняя, или дорсальная. При этом мозг выпячивается в сторону канала спинного мозга.
  3. Диффузная протрузия (задняя) указывает на то, что участок выпячивания находится в спинномозговом канале и что диск поражен от ¼ до ½.
  4. При центральной протрузии диск выпадает в конский хвост. Такое состояние угрожает сдавлением канала позвоночника и его дальнейшим стенозом.

Главнейший симптом такого поражения — боль. Она может развиться в сравнительно раннем возрасте. Известны случаи появления резкой боли в пояснице даже у 20-летних пациентов. Боль имеет тенденцию к прогрессированию и обострению в переходной период. Если человек не обратится к врачу при появлении таких болей, то ему в дальнейшем угрожает межпозвонковая грыжа.

Кроме того, больного тревожат и другие признаки, связанные с ограничением движения:

  • болезненность, возникающая в районе передней и задней части бедра;
  • болевые ощущения в участке тыльного участка стопы;
  • неприятные ощущения, возникающие в районе первого пальца на стопе;
  • симптом Ласега (если человек поднимает выровненную ногу вверх, то у него возникает болезненность в области поясницы);
  • боль усиливается при кашле, смехе.

Заболевание нервного корешка приводит к появлению выраженной болезненности в поясничной области.

Особенности клинических симптомов при протрузии L5 S1 отдела

Часто при выпадении межпозвоночных дисков в этой области развиваются двигательные нарушения. Причина опорной дисфункции — выраженные раздражения нервных стволов. На фоне раздражения развиваются воспалительные нарушения (радикулит и др.). Из-за закупорки сосудов, питающих нервы, развивается радикулоишемия.

При компрессии нервных корешков постепенно развивается слабость мышц, разгибающих стопу. Характерны изменения походки: человек не может использовать пальцы во время ходьбы; пяточная кость недостаточно задействована в процессе ходьбы, потому что она является источником болевых ощущений. Медианная протрузия диска l4 l5 характеризуется еще и слабостью разгибательных мышц голени. Коленные рефлексы при этом отсутствуют.

Протрузия L5 S1 встречается наиболее часто среди других случаев парамедианной протрузии. Она с одинаковой частотой бывает у представителей обоих полов. Клинические симптомы выпадения дисков в этой области такие:

  • появление отчетливого болевого синдрома в области поясницы;
  • патологическое состояние мышц, разгибающих стопу и первый палец;
  • отсутствие или значительное снижение выраженности коленного рефлекса (такое нарушение может определить только невропатолог);
  • снижение тонуса икроножной мышцы вызывает постепенное прогрессирование хромоты.

При дальнейшем развитии заболевания возникает так называемая дегенеративная протрузия. Кольцо при этом в значительной степени истончается и становится малоэластичным. Из – за снижения эластичности в нем постепенно формируются трещины, приводящие к дальнейшему ограничению подвижности и в итоге — к инвалидности.

Способы диагностики парамедианных протрузий

Диагностика данного заболевания основана на анализе клинических симптомов и результатов рентгенографических обследований организма. Обзорная рентгенография, как правило, не назначается при таком обследовании. Это связано с тем, что в прямой и боковой проекции врач не может видеть всех патологических изменений в межпозвонковых дисках.

Выпячивание лучше всего заметно на миелографии. Так называется рентгенографическое обследование спинного мозга, проводимое с помощью добавления в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества. Данное подробное обследование дает возможность обнаружить не только саму протрузию, но и степень поражения межпозвонковых дисков.

Если нет явлений сдавливания мозга, но при этом пациент ощущает выраженную боль в районе поясницы, иррадиирующую в ноги или в руки, ему назначается магнито – резонансная томография, компьютерная томография. Дискография и пневмомиелография назначаются для более точной диагностики протрузии.

Так, дискография предполагает рентгеновское обследование диска после того, как в него будет введено специальное контрастное вещество. Врач может подробно рассмотреть измененный межпозвоночный диск и более точно определить степень его поражение протрузией. В спинномозговой канал может вводиться некоторое количество воздуха для проведения определенных исследований. Такая диагностика называется пневмомиелографией.

Лечение протрузии

Обычно используются консервативные методы терапии. Применяются разные способы вытяжения как в домашних, так и в стационарных условиях. Цель лечения — профилактика явлений дегенерации позвоночных дисков и предупреждение инвалидизации пациента. Оно должно сочетаться с:

  • гигиеной труда и правильной организацией физических нагрузок;
  • исключением видов деятельности, провоцирующих длительную и интенсивную нагрузку (в том числе и статическую) на позвоночник;
  • коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек, приводящих к прогрессирующей дегенерации дисков.

Огромное значение имеет устранение болевых синдромов. С этой целью больному назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. На острой стадии назначают сильнодействующие инъекции. Показаны согревающие кремы и мази.

Прогноз течения заболевания

Медианно направленная протрузия отличается серьезным прогнозом. Он неблагоприятный, если вовремя не лечить ее. Надо быть очень осторожным: поясница — это отдел позвоночника, который каждый день вынужден переносить интенсивные нагрузки. И если он будет постоянно перегружаться, то протрузия обретет склонность к постоянному прогрессированию и обострению.

Опасность протрузии заключается в риске развития:

  • ущемления нервных корешков;
  • ущемления так называемого конского хвоста;
  • нижнего пареза;
  • пареза 4-главой мышцы бедра;
  • паралича разгибателя большого пальца, находящегося на стопе;
  • инвалидности и дальнейшей потери человеком трудоспособности.

Парамедианная протрузия является опасным заболеванием. Оно характеризуется выраженными болевыми явлениями и снижением двигательной активности пациента, вплоть до развития инвалидности.

Для ее предупреждения очень важно своевременно диагностировать любые нарушения деятельности позвоночника и проводить эффективное их лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением при подозрении на протрузию.

19 Декабрь 2019 12122 5 из 5

Межпозвонковые диски с течением лет в результате серьезных физических нагрузок или действия других факторов изнашиваются, а также постепенно теряют свою эластичность и упругость. Поскольку центр тяжести тела человека расположен на границе перехода поясничного отдела позвоночника в пояснично-крестцовый, именно он подвержен максимальным статодинамическим нагрузкам. Поэтому примерно у половины всех больных, у которых обнаружены межпозвоночные грыжи, они присутствуют на уровне сегмента L5–S1.

Диск L5–S1 находится между последним поясничным позвонком и крестцом. Возникающие в нем дегенеративные изменения при остеохондрозе, ожирении, сколиозе, травмах, метаболических и других нарушениях приводят сначала к образованию протрузии L5–S1, а впоследствии и грыже. Спровоцировать развитие заболевания способны и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей. Но и малоподвижный, сидячий образ жизни так же провоцирует нарушение питания тканей диска, постепенное снижение уровня его гидратации, эластичности и в итоге приводит к протрузии, грыже диска.

Поскольку на уровне L5–S1 проходит так называемый конский хвост (крупное нервное сплетение), формирование грыжи быстро приводит к возникновению сильных болей и неврологических осложнений. При несвоевременно начатом лечении развивается синдром конского хвоста, что вызывает:

  • мощные боли в пояснице, отдающие в ноги;
  • парестезию задних поверхностей бедер и промежности;
  • слабость мышц ног, снижение коленного и ахиллова рефлексов;
  • недержание кала и мочи;
  • эректильную дисфункцию.

Виды грыж

Различают передние и задние межпозвонковые грыжи. Но если первые образуются с наружной стороны позвонков и редко приводят к нарушениям самочувствия, то задние, выпячивающиеся в позвоночный канал, способы оказывать давление на корешки нервов и провоцировать тяжелые осложнения.

Грыжа может выпячиваться в разные области позвоночного канала, в сторону поверхности одного из тел позвонков и т. д. Поэтому различают следующие виды межпозвоночных грыж.

Дорзальная

Грыжа формируется в области прохождения спинномозговых корешков. Провоцирует боли в пояснице, отдающие в ягодицы, тазобедренные суставы, а также хромоту. При таком типе грыжевого выпячивания больным сложно сидеть, наблюдается онемение ног, уменьшение объема мышц нижних конечностей и быстрое наступление усталости при ходьбе. При напряжении мышц брюшного пресса происходят прострелы.

Медианная

Грыжа располагается по центру позвоночного канала. Она провоцирует боли в пояснице, отдающие в заднюю поверхность бедер, голеней, иногда стоп. При крупных размерах отмечается нарушение контроля над мочеиспусканием, ухудшение эрекции и снижение чувствительности ног, приводящее к парезу или параличу.

Парамедианная

Пульпозное ядро выпячивается в правую или левую часть позвоночного канала, где проходят многие нервные окончания. Это вызывает жгучие боли в промежности, затруднение мочеиспускания и дефекации даже при сильных позывах, а также чувство онемения в области паха.

Фораминальная

Грыжа располагается в самом узком месте позвоночника (фораминальном отверстии). Поскольку в нем проходят нервные волокна даже небольшое образование способно провоцировать очень сильные боли и вызывать тяжелые неврологические отклонения.

Циркулярная или диффузная

Выпячивание занимает все пространство позвоночного канала, что сопряжено с серьезной опасностью компрессии спинного мозга. Образование грыжи сопровождается присутствием болей даже в состоянии покоя, ощущения покалывания в ногах и выраженной слабости вплоть до потери двигательной способности и контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Секвестрированная

Представляет собой отделившуюся часть пульпозного ядра, сместившуюся от пораженного межпозвоночного диска вверх или вниз по позвоночному каналу. Секвестрированная грыжа является 100% показанием к хирургическому вмешательству. Отделение части ядра сопровождается сильным прострелом, усилении боли при натуживании, нарушением подвижности ноги.

Независимо от вида грыжи L5–S1, ее образование практически мгновенно приводит к снижению качества жизни человека и вызывает сильные боли в спине и голенях.

Для диагностики межпозвонковой грыжи L5–S1 требуется в первую очередь очный осмотр невролога или вертебролога. На первой консультации врач собирает анамнез, выясняет условия труда, характер симптомов и осматривает больного. Это позволяет предположить наличие грыжи и назначить дополнительные исследования:

  • МРТ;
  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • КТ;
  • миелографию.

Наиболее информативным методом диагностики заболевания является МРТ. Исследование позволяет точно определить присутствие протрузии или грыжи любого позвоночно-двигательного сегмента и даже обнаружить особенно сложно поддающиеся диагностике фораминальные грыжи. Благодаря МРТ врач получает точные данные о локализации выпячивания, его размерах, склонности к секвестрации, что позволяет назначить максимально эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника L5–S1

Лечение без операции грыжи диска L5–S1 на ранних стадиях развития часто успешно и приводит к нормализации состояния больного. Но длительность ремиссии напрямую зависит от того, насколько правильный образ жизни ведет человек и каким нагрузкам подвергается ежедневно. Но чтобы добиться положительной динамики, терапия должна быть правильно подобранной и быть комплексной.

Необходима для устранения болевого синдрома, мышечных спазмов и улучшения проводимости нервных импульсов. С этой целью назначаются НПВС, миорелаксанты, витамины группы В. Для ускорения процессов восстановления хрящевой ткани могут использоваться хондропротекторы, но эффективность препаратов этой фармакологической группы не имеет 100% подтверждения.

Блокады

Инъекции анестетиков (лидокаин, новокаин), иногда в сочетании с кортикостероидами в определенные точки в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Они применяются для быстрого купирования острых болей, но могут выполняться только квалифицированным медперсоналом в условиях полной стерильности.

Мануальная терапия

Курс сеансов, проведенных с определенным интервалом, позволяет устранить спазм перенапряженных мышц и наоборот тонизировать чрезмерно расслабленные. Восстановление правильной анатомии позвоночно-двигательного сегмента может даже привести к уменьшению размеров грыжи.

ЛФК

Комплекс индивидуально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на пораженный участок позвоночника.

Физиотерапия

Направлена на уменьшение интенсивности болевых ощущений, нормализацию мышечного тонуса и улучшение нервной проводимости. С этой целью назначается курс электрофореза, магнитотерапии, терапии диадинамическими токами.

В определенных случаях больным рекомендуется тракционная терапия, т. е. вытяжение позвоночника. С ее помощью смещенные позвонки встают на свои места, а расстояние между ними немного увеличивается, что устраняет избыточное давление на пораженные межпозвоночные диски.

Для повышения эффективности консервативного лечения больные могут прибегать к помощи дополнительных методов:

  • рефлексотерапии;
  • кинезитерапии;
  • остеопатии;
  • гирудотерапии.

Операция при грыжи позвоночника L5–S1

Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – крайняя мера, к помощи которой прибегают в строго определенных ситуациях:

  • при отсутствии положительных изменений в состоянии больного спустя 1–3 месяца лечения консервативными методами;
  • выраженном синдроме конского хвоста;
  • возникновении паралича;
  • секвестрированных грыжах.

Все выполняемые при грыже операции малоинвазивны и отличаются высоким уровнем безопасности. Современная нейрохирургия предлагает такие способы решения проблемы, как:

  • нуклеопластика;
  • эндоскопическая операция;
  • микродискэктомия.

Конкретная тактика операции при грыже диска L5–S1 выбирается на основании ее размеров, вида и общего состояния здоровья пациента. Если на этапе предоперационной подготовки предполагается, что будет удалена значительная часть межпозвонкового диска, нейрохирург уведомит пациента о необходимости установки специального имплантата для закрытия образовавшегося дефекта. Сегодня для этих целей применяется специальная сетка Barricaid. Она используется для восполнения недостающей части фиброзного кольца и предотвращения вытекания пульпозного ядра наружу через имеющийся дефект.

Иногда межпозвонковая грыжа L5–S1 достигает таких размеров, что требуется полное удаление диска. В таких ситуациях нейрохирурги могут принять решение добиться спондилодеза, т. е. сращения позвонков L5 и S1 между собой, но подобное приведет к ограничению подвижности позвоночника, что не всегда приемлемо для пациентов.

Другим вариантом решения проблемы является установка эндопротеза М6. Он представляет собой копию естественного межпозвоночного диска, так как имеет искусственное фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Установка эндопротеза требует от нейрохирурга досконального владения технологией, но если врач прошел соответствующее обучение, то монтаж М6 не вызывает у него трудностей.

Пункционная хирургия

Методы пункционной хирургии (нуклеопластики) в арсенале нейрохирургов появились недавно, но уже успели полностью перевернуть представления об операциях при межпозвонковых грыжах. Они практически лишены интраоперационных рисков, позволяют в день проведения хирургического вмешательства покинуть клинику, полностью свободным от болей, и избежать образования рубцов.

Суть нуклеопластики состоит во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро диска тонкой канюли через мягкие ткани над пораженным позвоночно-двигательным сегментом. Как только она достигнет центра ядра, в нее погружают электрод, который создает:

  • лазерную энергию (лазерная нуклеопластика);
  • холодную плазму (холодноплазменная);
  • радиоволны (радиоволновая).

В первом случае выпаривание части пульпозного ядра осуществляется посредством тепловой энергии лазера, но это сопряжено с риском перегрева окружающих тканей, в числе которых могут быть кровеносные сосуды и нервы. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другим методам нуклеопластики, в особенности холодноплазменной и гидропластике.

Суть холодноплазменной нуклеопластики состоит в применении холодной плазмы, которая разрушает ткани ядра, не приводя к сильному нагреву. В результате в межпозвоночном диске создается отрицательное давление, что приводит к втягиванию образовавшегося выпячивания назад.

Гидропластика основана на разрушении содержимого ядра напором физраствора. Она осуществляется с помощью специально созданного для этой процедуры аппарата SpineGet. Вводимый в тело наконечник имеет 2 ответвления: для нагнетания подаваемой под давлением жидкости и отсасывания отработанного материала. Поскольку разрушение ядра и удаление образовавшихся частиц вместе с физраствором происходит одномоментно, нейрохирург может очень точно контролировать, какой объем пульпозного ядра следует еще удалить.

Но методы пункционной терапии могут применяться только при грыжах L5–S1, размер которых не превосходит 7 мм.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи

Эндоскопические операции показаны при крупных размерах грыж или их расположении в узких областях позвоночного канала. Суть метода заключается в создании доступа шейвером в его проекции и введении эндоскопа. Он представляет собой тубус, через который в операционное поле вводятся специальные инструменты и происходит иссечение измененных тканей. Нейрохирург контролирует каждый свой шаг через введенную по аналогичной методике к области воздействия камеру.

Эндоскопическая операция при межпозвонковой грыже имеет низкий процент развития интраоперационных осложнений и короткий восстановительный период. Но она так же может быть выполнена не во всех случаях.

Микродискэктомия

Одной из классических техник удаления грыж является микродискэктомия. Она подразумевает удаление выпячивания или всего диска открытым способом через разрез до 3 см. Метод показан при тяжелых неврологических осложнениях, невозможности применения других техник, а также показана эта операция при секвестрированных грыжах L5–S1.

Реабилитация

После проведения любой операции начинается реабилитационный период. Но после нуклеопластики или гидропластики ограничения и боли практически отсутствуют. После эндоскопической операции требуется оставаться в стационаре около 5 дней, после микродискэктомии – 7–10 дней и сутки оставаться в кровати, не поднимаясь. Естественно, что после более травматичных хирургических вмешательств присутствуют послеоперационные боли и требуется длительный период для полного восстановления.

Таким образом, в зависимости от вида проведенной операции пациентам может назначаться на разный срок:

  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • ношение корсета;
  • кинезитерапия;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия.

Даже после успешного завершения операции при межпозвонковой грыже и реабилитационного периода необходимо придерживаться щадящего режима и избегать сильных физических нагрузок, но и гиподинамия опасна. Поэтому стоит ежедневно заниматься лечебной физкультурой, делать перерывы на разминку при сидячей работе и регулярно плавать.

Грыжи в сегменте L5-S1 — бывают часто. По некоторым исследованиям, они занимают первое место, далее следуют грыжи в сегменте L4 L5.

Что обозначает аббревиатура L5-S1

«L» — «lumbar», переводится как поясница

«S» — «sacrum», переводится как крестец

То есть, это пояснично-крестцовая грыжа, с выпадением пульпозного ядра, расположенного между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.

Почему появляется грыжа диска L5-S1

При движении на этот диск приходится самая большая нагрузка. Тяжелый физический труд, постоянная статическая нагрузка, неправильное положение тела при выполнении работы приводит к ухудшению состояния и изменениям дегенеративного характера. Причиной грыжи может стать травма, а также постоянная микротравматизация.

От протрузии к грыже

Первоначально на какую то часть диска L5 S1 оказывается большее давление. Со временем эта часть диска изнашивается, что приводит к протрузии. При протрузии происходит разрыв волокон и в ослабленном месте из-за давления диск выпячивается.

Если ничего не делать, не нормализовать нагрузки и не провести лечение, то может произойти разрыв внешней оболочки диска, то есть образуется грыжа. При этом ядро сместится наружу под действием нагрузки.

Спазмы мышц, нахождение длительное время в неудобной позе – все это может вызывать неравномерные нагрузки. Питание диска – не менее важный фактор для его состояния. Нужно учитывать, что в самом диске отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому питание он получает из окружающих тканей.

Общие причины грыжи дисков L5 S1

Есть общие причины, которые способствуют грыже дисков L5 S1. Эти факторы одинаково негативно влияют на все отделы позвоночника. К ним относят:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Поднятие тяжелых предметов;
  • Ожирение;
  • Неправильное питание и несоблюдение водного режима
  • Травмы позвоночника;
  • В анамнезе наличие болезней хрящевой ткани.

Какие бывают грыжи диска

Классификация зависит от локализации:

  • Парамедианная
  • Задняя срединная
  • Фораминальная
  • Вентральная
  • Секвестрированная

Симптомы грыжи диска L5-S1

Основной симптом, который заставляет человека обратить внимание – это боль. Она ярко проявляется при грыже, локализация и сила боли зависит от расположения грыжи и ее размеров.

Грыжи небольших и средних размеров могут вызывать боль в поясничном отделе спины, а грыжи больших размеров и секвестрированные грыжи могут проявиться болями в ноге. Кроме этого, частыми спутниками являются такие симптомы как снижение чувствительности, онемение.

Характерным является и снижение мышечной силы — это касается стопы и икроножных мышц. Человек с грыжей L5-S1 иногда не может устоять на носках.

В тяжелых случаях, при сдавливании нерва могут наблюдаться такой симптом как паралич нижних конечностей. Может наблюдаться нарушение работы функций органов малого таза (недержание мочи и кала). В этом случае показана экстренная операции, так как такие состояния несут угрозу жизни человека.

Чаще всего боль усиливается при длительном нахождении в положении сидя, наклонах, махах прямыми ногами – симптоматика может быть самой разной.

При каких грыжах диска L5-S1 нет боли

Наличие грыжи не обязательно сопровождается болевым синдромом. В большинстве случаев, никак неврологических проявлений нет при вентральных грыжах — так как в том месте, куда она выпячивается не проходят нервы, поэтому и нечего пережимать.

Грыжа Шморля – тоже не вызывает болевых ощущений, так как в толще тела позвонка (именно туда происходит выпячивание) тоже ничего не перещемляется.

Если выявлены именно эти грыжи и есть выраженный болевой сидром, то нужно искать причину этого. Причиной выступает спондилолистез, поясничный лордоз, унковертебральный артроз и многое другое. Но, все же более распространённая причина — это мышечный спазм.

При каких грыжах диска L5-S1 есть боль

Все остальные грыжи, кроме выше перечисленных, могут вызывать боль. Это вызвано тем, что грыжи приводят к тому, что позвоночный канал сужается, а стенки дурального мешка деформируются.

Расположение грыжи

Симптомы

Задняя медианная

  • Боль в пояснице, отдающая по внешней поверхности бедра и голени вниз к стопе;
  • потеря произвольного контроля над ногами;
  • нарушение мочеиспускания;
  • снижение либидо.

Дорсальная

  • Боль в пояснице, отдающая в ягодицу и тазобедренный сустав, при прогрессировании «спускается» к пальцам;
  • изменение походки;
  • дискомфорт при сидении;
  • боль может стихать, но при кашле или чихании в спине возникает «прострел»;
  • онемение ног;
  • быстрая утомляемость ног при ходьбе;
  • уменьшение объема мышц бедра и голени.

Парамедиальная – самый опасный вид грыжи, при котором происходит ущемление не спинномозговых нервов, а самого спинного мозга

  • Жгучая боль в области промежности;
  • затруднение мочеиспускания и дефекации, при этом человек чувствует сильные к этому позывы;
  • онемением паховой области.

Циркулярная – второй по опасности вид патологии, т. к. при определенной локализации может быть поврежден спинной мозг, что ведет к инвалидности

  • Боль в пояснице мучает даже в покое;
  • нарушение движений в ногах;
  • в ногах ощущается слабость и легкое покалывание;
  • в тяжелых случаях ноги не двигаются, теряется контроль над мочеиспусканием и дефекацией.

Лечение грыжи диска L5-S1

Лечение нужно проводить только под наблюдением врача, так как осложнения при неправильном лечении могут быть достаточно тяжелые.

Как и при других грыжах, лечение может быть консервативным и хирургическим.

К консервативным методам относят медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, ЛФК и многое другое. Если консервативный метод не дал результатов, то показано хирургическое лечение. Решение о необходимости операции принимает врач.

У нас на сайте Вы найдет много информации об эффективности тех или иных методах лечения, реальные отзывы людей, которые прошли это лечение — Консервативное лечение L5-S1: личные истории с результатами

В заключение хочется сказать, что от грыж не застрахован никто, они вызывают боли разной интенсивности, ограничивают движения, не позволяют заниматься привычными делами. А в некоторых случаях приводят к инвалидности.

Важно вовремя обратить внимание на свое состояние здоровья. Нужно устранять не только следствие грыжи – боль, при помощи обезболивающих препаратов, но и работать с причиной.

Правильное питание, нормализация веса, занятие спортом, укрепление мышц спины для формирования «мышечного корсета», который будет удерживать позвоночник в правильном физиологическом положении – не стоит пренебрегать этими простыми правилами.

Статьи и обсуждение на форуме по теме:

    • Операция L5-S1 — личные истории с результатами
    • Результаты МРТ — грыжа L5-S1 и протрузия L4-5
    • Поясничная грыжа
    • Заболевания поясничного отдела позвоночника
    • Поясничный остеохондроз
    • Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска
    • Консервативное лечение межпозвоночной грыжи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *