Куда метастазирует рак яичников?

Метастазы при раке яичников

Метастазирование – неизбежный процесс при развитии рака яичника. Его главное отличие при наличии данной опухоли в женском организме – большое количество метастаз, расположенных по всему организму и поражающих большинство органов. Злокачественное новообразование яичников относится к числу самых опасных недугов, развивающихся практически бессимптомно. Оно стремительно переходит в стадию появления метастазов, распространяющих по всему организму. Болезнь отличается сложностью ранней постановки диагноза и своевременного лечения. Это стало причиной того, что для данного заболевания характерны самые высокие показатели смертности.

Далее рассмотрим рак яичников и метастазы, которые он распространяет по всему организму.

Появление и развитие метастазов

Бессимптомное течение заболевания приводит к тому, что больные обращаются за медицинской помощью при появлении сильных болей, которые характерны для последней стадии недуга, сопровождающейся многочисленными метастазами. Независимо от локализации опухоли яичников метастазирование связано с проникновением раковых клеток в лимфу, с которой она и разносятся гематогенным путем.
Современные онкологи придерживаются каскадной теории развития процесса, в соответствии с которой существует несколько стадий развития патологического процесса:

  1. Первая стадия – распространение раковых клеток или их групп за пределы первичного очага. Из-за разрушения базальной мембраны клетки опухоли выходят за ее пределы и происходит инвазия в ткани, расположенные по соседству. Инвазия – обширное заражение паразитами, в роли которых в случае рака яичников выступают опухолевые клетки. Процесс отличается стремительным (в считанные дни) развитием и продолжается на протяжении всей болезни.
  2. Следующий этап – формирование сети мельчайших кровеносных сосудов из клеток эндотелия, выстилающих венулы небольшого размера. Этот процесс является необходимым условием для роста злокачественной опухоли, и начинается с того момента как раковый узелок достиг размеров 2-4 мм. Важнейшая особенность – цикличность процесса. Он отличается высокой активностью (развивается буквально в считанные дни) до того момента, когда будет сформирован так называемый «сторожевой» лимфатический узел. После это интенсивность процесса падает. Отростки от главной опухоли могут быть корневыми, но могут распространяться в виде отдельных ячеек, разделенных участками здоровой ткани. На данном этапе в процесс вовлекается большое количество лимфатических узлов.
  3. Интравазация или внедрение раковых клеток в просвет кровеносного или лимфатического русла. Протекает на начальной стадии несколько недель и сохраняется на протяжении всего заболевания. Ход его зависит от интенсивности преобразований на предыдущем этапе.
  4. Самый активный процесс – перемещение клеток злокачественного новообразования внутри сосудистого русла. Всего за несколько часов они распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам, задерживаясь там, где на их пути встречается какое-либо препятствие. Это могут быть изменения стенки или образовавшиеся ранее бляшки. На протяжении всей болезни опухолевые клетки продолжают это перемещение.
  5. Экстравазия развивается после фиксации злокачественных клеток в определенных местах, где начинает свой рост вторичная опухоль. Расти она может на протяжении месяцев, которые иногда складываются в годы.

Многие лимфатические узлы постепенно утрачивают свою способность выполнять защитную функцию и противостоять раковым клеткам. Наступает время неолимфогенеза. Это процесс формирования новых лимфоузлов, которые приходят на смену прежним. Их главное отличие – упрощенное строение.

Особенности метастазирования при раке яичников

Процесс образования при раке яичников метастазов связана с анатомическим строением гонад. Они обильно снабжены кровяными и лимфатическими руслами, которые обеспечивают связь яичников с другими органами и тканями женского организма. Кроме того, яичники, в отличии от многих других органов, обладают определенной подвижностью, в силу которой они способны соприкасаться с соседними тканями и органами, вступая с ними в непосредственный тесный контакт.

При раке яичника метастазы стремительно распространяются, проникая в большинство лимфоузлов, органов и тканей. Бессимптомное развитие и течение недуга затрудняет своевременную постановку диагноза. Процесс образования и распространения метастазов возникает и протекает быстро, поражая множество тканей, проникая в них различными путями через:

  • брюшину;
  • кровь;
  • лимфу.

Метастазирование в брюшную полость объясняется тем, что яичник не окружен висцеральной тканью от полости брюшины. Такой процесс распространения и внедрения метастазов назван имплантационным. Строение гонады предусматривает свободный выход яйцеклетки в брюшную полость, подобно ей выходят в нее и клетки злокачественного новообразования.

Куда метастазировать рак яичников будет в той или иной ситуации зависит от особенностей течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев метастазы поражают близлежащие органы:

  • матку;
  • фаллопиевы трубы;
  • тонкий и толстый кишечник.

Распространение метастазов идет в самых разных направлениях, так как раковые клетки свободно транспортируются и кровью, и лимфой. Наиболее подвержен патологическому процессу сальник. Эта жировая прослойка является прекрасной питательной средой и настоящим катализатором раковых клеток. Не менее часты случаи обнаружения метастазов во влагалище и лимфатических узлах брюшной полости.

Обследования подтверждают, что третье место по распространенности опухолевых клеток с кровью приводит появлению метастазов не только в кишечнике, но и в легких, печени, а в самых редких случаях даже в почках. Определить наличие метастаз и их точную локализацию помогают методы современной диагностики, для проведения которой онкологи используют новейшее оборудование и многочисленные подробные исследования.

Диагностика и симптомы

Диагностировать процесс метастазирования чаще всего можно уже при проведении первых обследований. Причина в том, что злокачественная опухоль яичника на ранних стадиях никак не проявляет себя, а в тот момент, когда пациентку начинают беспокоить сильные боли и чувство тяжести внизу живота, заболевание уже достигает той стадии развития, на которой и происходит распространение метастазов.

Важнейшим исследованием для постановки точного диагноза является анализ крови на онкомаркеры. В дальнейшем специалисты проведут:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • биопсию;
  • гистологическое исследование.

Чаще всего наличие злокачественной опухоли яичников обнаруживается во время профилактического осмотра или при обращении женщины к гинекологу с жалобами на боли, чувство тяжести и распирания, ощущение присутствия инородного тела в животе. Иногда пациентки даже не подозревают о наличии столь опасного недуга и обращаются с жалобами к другим узким специалистам.

Если метастазы расположены в кишечнике, женщина жалуется на постоянные расстройства пищеварения, боли и вздутие кишечника, подозревая наличие воспалительного процесса или инфекционного заболевания. Только после беседы, осмотра и подробного обследования врач устанавливает причину изменений состояния здоровья и направляет пациентку к онкологу.

Еще одна особенность метастазов при раке яичника – появление их сразу в нескольких местах:

  • в брюшине и диафрагме;
  • кишечнике и большом сальнике;
  • плевре и лимфоузлах;
  • печени и легких.

Обнаружить метастазы в таком случае помогает не только гистология, но и рентгенографическое исследование. Появление асцита свидетельствует о наличии метастазов в органах брюшной полости. Исследование жидкости под микроскопом помогает обнаружить элементы, наполненные слизью. Круглые клетки такой опухоли не поддаются воздействию лучевой терапии и требуется срочное хирургическое вмешательство. В большинстве случаев на данной стадии развития заболевания опухоль признают неоперабельной и выбор терапевтических мероприятий зависит от общего состояния пациента.

Терапия и прогноз

В зависимости от результатов обследования будет назначено адекватное лечение. В первую очередь, будет проведена операция, направленная на радикальное иссечение пораженного органа. Однако в большинстве случаев из-за позднего обращения пациентки за медицинской помощью врачи принимают решение о необходимости лучевой терапии, систематическое высокоактивное радиологическое облучение губительно действует на опухолевые клетки, угнетая процесс их роста и размножения.

Химиотерапия является обязательной процедурой на стадии метастазирования раковой опухоли. Такое лечение требует строго индивидуального подхода в каждом отдельном случае. Врач подбирает нужную дозировку в зависимости от локализации, степени тяжести процесса, удаленности и количества метастазов.

Прогнозировать дальнейших ход событий при активном метастазировании довольно сложно. Следует учитывать, что рак яичника отличается от других злокачественных новообразований из-за анатомических особенностей органа. Тем не менее прогноз зависит от того насколько успешным было хирургическое вмешательство (если таковое имело место), какова степень тяжести недуга, насколько обширно заражение.

Выявив при раке яичников метастазы, прогноз составить довольно сложно. Все будет зависеть от стадии заболевания. После операции на третьей стадии развития недуга выживаемость пациентов, прошедших курс назначенной терапии, составляет более 40%, а что касается четвертой стадии развития раковой опухоли с многочисленными метастазами, то здесь речь может идти только о симптоматическом лечении. Для таких больных прогноз не утешителен.

Куда идут метастазы при раке яичников у женщин

Рак яичников – тяжелое онкологическое заболевание, которое достаточно плохо диагностируется на ранних стадиях и поэтому приводит к большой смертности женщин. Включает в себя целую группу злокачественных новообразований. Наиболее распространённая форма – это эпителиальный рак. Еще бывает опухоль внутри яичника, образованная из половых клеток.

Онкология яичников у женщин начинается в виде кисты, которая потихоньку растет и через определенный промежуток (это время у каждого организма свое и зависит от многих сопутствующих факторов) переходит в стадию опухоли с метастазами. Группа риска –это следует отнести женщин после 40 лет, которые в анамнезе имеют более пяти беременностей или же наоборот, вовсе не рожавшие.

Злокачественное новообразование различают следующих видов:

  • муцинозный;
  • серозный;
  • светлоклеточный;
  • эндометриоидный;
  • плоскоклеточный;
  • переходноклеточный;

Среди них различаются злокачественные, доброкачественные и промежуточные образования.

Признаки онкологического заболевания и его стадии

Рак яичников, к сожалению, стоит на пятом месте, среди других онкологических недугов, неизбежно приводящих к смерти. Связано это с бессимптомностью протекания на начальных стадиях, а небольшие изменения в организме, связанные с данной патологией чаще всего относят к другим, менее опасным недугам. Однако женщины, после 40-50 лет должны быть достаточно внимательными к любым изменениям в своем организме и при малейшем отклонении от нормы обращаться за консультацией к врачу. И так, на что же нужно обращать внимание в первую очередь, дабы как можно раньше, в случае необходимости получить квалифицированную помощь. Симптомы, указывающие на наличие раковых клеток в органах половой сферы:

  • болевые ощущения внизу спину и живота тянущего характера, увеличивающиеся после небольшой нагрузки;
  • дискомфорт и боль после полового акта;
  • нарушение менструального цикла, кровяные выделения в период между месячными;
  • образование жидкости в брюшной полости;
  • увеличение живота;
  • рост раковой опухоли дает сильные боли и ведет к снижению веса;
  • анемия;
  • гормональный сбой, в результате чего увеличивается слизистая матки, наблюдается увеличение молочной железы и провоцируется активный рост волос;
  • кровотечения после наступления менопаузы;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • обессиленность;
  • раздражительность;
  • после того, как рак пустил метастазы, боль возникает в костях, мучают головные боли, появляются судороги, кашель с кровью.

Как только появились первые признаки тяжести и дискомфорта в животе, да еще и наблюдается их усиление после наклонов или испражнений, а также слабость, то стоит первым делом сдать анализ крови. При онкологии яичников наблюдается повышенный СОЭ и нарушение лейкоцитарного баланса. Если результаты лабораторных исследований крови отвечают описанным показателям, то нужно немедленно обращаться за квалифицированной помощью к узкому специалисту, который проведет полную диагностику и при подтверждении диагноза назначит лечение.

Среди причин, вызывающих изменения в организме женщин, которые ведут к развитию раковых клеток яичников, выделяют:

  • наследственность (у кого-то из ближайших родственников был рак яичников, молочной железы);
  • возраст после 40-50 лет, начиная с периода менопаузы;
  • нарушение гормонального фона и увеличение андрогенов;
  • большой вес тела;
  • ранняя половозрелость;
  • аборты, беспорядочная половая жизнь;
  • инфекционные болезни половой системы;
  • алкоголизм, табакокурение;
  • негативное воздействие окружающей среды (радиация, токсичные вещества).

Различают четыре стадии рака яичников. Вначале опухоль развивается только в яичнике, затем пускает метастазы в полость матки и другие органы, после поражает лимфоузлы и брюшину. Четвертая, самая тяжелая и практически не поддающаяся лечению стадия. В этот период метастазы распространились на многие органы, пораженными оказываются даже печень, легкие.

1-я стадия достаточно сложная для диагностирования. Условно она делится на три периода: а, в, с. На начальном этапе опухоль поражает один из яичников, но при диагностике выявить раковые клетки е получается. Второй этап отмечается поражением обоих органов. На третьем, хоть и достаточно сложно, но все же при наличии современного оборудования рак у женщин можно обнаружить.

2-я стадия, это период, когда опухоль дает метастазы и поражает тело матки, сигмовидной кишки, трубы и другие органы.

3-я стадия – наиболее часто диагностируемая. Злокачественные процессы в организме запущены с неимоверной силой, но при правильном подходе, их можно остановить. В этом периоде болезнь пустила метастазы в брюшную полость, лимфоузлы. Если на начальном этапе они обнаруживаются только под микроскопом и их наличие подтверждается лабораторно, то в дальнейшем их можно разглядеть в брюшине невооруженным глазом при хирургическом вмешательстве. Лимфоузлы поражаются немного позже, тогда в них также можно обнаружить клетки рака.

4-я –последняя стадия. Метастазы обнаруживаются по всему организму. Поражение легких приводит к скоплению плевральной жидкости, которая затрудняет дыхание. Боль в животе у женщин становится нестерпимой. Такая запущенная форма, практически не излечима. Единственное что удается онкологам, это немного продлить жизнь и уменьшить страдания.

Что же такое метастазы и почему они так опасны

Любой тип рака дает метастазы – это распространение раковых клеток и их локализация в других местах от источника первичного злокачественного образования. Опухоль яичников у женщин – это злокачественный процесс, который отличается неимоверной скоростью распространения и поражения все новых и новых органов. Эпителиальный рак яичников на поздних стадиях достаточно быстро пускает метастазы в малый сальник и локализуется в фаллопиевых трубах, теле матки. Поражает брюшную полость, большой сальник, лимфоузлы. Наибольшая трагедия в том, что опухоли, образовавшиеся в следствии путешествия раковых клеток по организму в том, что эти злокачественные образования абсолютно не реагируют на облучение и химиопрепараты. Их можно удалить только оперативным путем. Большое количество метастазов по всему организму не дают шансов на их излечения, тем более, что рак продолжает свое путешествие. В качестве проводных путей он использует лимфоузлы. Но кроме этого, отмечается еще имплантационное метастазирование через брюшину и гематогенное (через кровь). Такая специфика данного вида онкологического заболевания у женщин, обусловлена строением яичников и возложенными на них функциями. Данную особенность необходимо учитывать при выборе техники лечения.

Сальник – жировая прокладка, которая обволакивает кишечник, является хорошим питательным средством для раковых клеток. В нем много энергетических жиров, которые дают злокачественной опухоли энергию для роста и быстрого распространения.

Согласно последним исследованиям, сальник, является катализатором для раковых клеток. Именно в нем они продуцируют высокий уровень специфического белка. За пределами сальника, выработка белка прекращалась. При воздействии на сальник с целью приглушить выработку белка, замедляется рост метастазов. Данная зависимость наблюдается и при диагностике рака молочной железы.

Поэтому при диагностике и лечении рака, сальник необходимо рассматривать как один из источников опухоли и среду ее активного роста и распространения.

Злокачественная опухоль молочной железы также относится к одному из часто встречающихся онкологических заболеваний и характеризуется активным матастазообразованием. В 50% метастазы поражают органы даже после оперативного вмешательства по удалению молочной железы. Раковые клетки прежде всего поражают подмышечные лимфоузлы. Также с кровью распространяются по всему организму, поражают те или иные органы и образуют там вторичные опухоли.

Рак молочной железы через метастазы поражает:

  • подключичные и подмышечные лимфоузлы;
  • позвоночник, головной мозг;
  • яичники и тело матки;
  • губчатые кости;
  • печень;
  • кожу.

Как реагируют метастазы рака молочной железы на лечение? Прежде оговоримся, что результаты лечения зависят от нескольких факторов. Это и стадия болезни, и общее состояния пациента, его возраст, а также временной отрезок от первичной опухоли до ее повторного проявления. Отметим, что удаление молочной железы, в большинстве случаев сопровождается и полной резекцией подмышечных лимфоузлов, яичников, матки. Делается это потому, что именно в здесь сохраняется вероятность появления вторичной опухоли. Если все же не удалось достичь полного выздоровления и появился рецидив, главное вовремя его диагностировать. Тогда можно надеяться на положительный исход. Бывают случаи, когда достаточного местного воздействия на злокачественную опухоль, но это единицы. Чаще всего для борьбы с вторичной опухолью молочной железы необходим комплекс мер: операция, химиотерапия, облучение и гормоны. Такой подход позволяет улучшить общее состояние, замедлить или даже остановить дальнейшее развитие опухоли молочной железы.

Метастатическая опухоль яичника, это образование, которое возникло в результате миграции рака в один из яичников из других органов через лимфоузлы или кровь. Чаще всего это распространение раковых клеток из матки, молочной железы, желудка и щитовидки. Данная патология встречается у женщин младше 40 лет и представляет собой двухсторонние образования, которые имеют круглые клетки, наполненные слизью. Метастатическая опухоль яичника, равно как и матки, абсолютно не поддается облучению и воздействию химиопрепаратов. Единственный способ лечения- операция, в результате которой удаляется полностью тело матки и яичники.

Методы и способы диагностирования онкологии репродуктивных органов у женщин

При подозрении на онкологию яичников у женщин, проводится целый комплекс диагностических обследований:

  • гинекологический осмотр и бимануальное обследование;
  • ультразвуковое обследование и компьютерная томография;
  • лапароскопия (посредством введения прибора в брюшную полость через маленький надрез, проводится осмотр яичников);
  • биопсия;
  • мрт:
  • анализы крови (онкомаркеры), мочи.

Также большое значение имеет и осмотр пациента и изучения его анамнеза. Первое на что нужно обратить внимание, это на живот, он будет значительно увеличен из-за скопления там жидкости или, на поздних стадиях, из-за локализации опухоли.

УЗИ делают тремя способами. Это внешнее обследование, с помощью датчика, который прикладывают к низу живота, после назначают трансректальное (осмотр с помощью специального датчика через прямую кишку) и трансвагинальное – через влагалище. Злокачественное образования в яичнике плотно прикрепленное к нему. Если же опухоль достаточно большая, то она закрывает пространство в области матки и прямой кишки. Данное расположение хорошо просматривается через УЗИ. Когда новообразования совсем малы, а в животе скопилась жидкость, это затрудняет диагностику. Тогда проводят следующие манипуляции. Врач вводит местный наркоз и делает прокол заднего свода влагалища. Таким образом отбирается жидкость для анализа. При выявлении онкологии в яичниках, следует дополнительно провести обследования молочной железы, органов пищеварения, матки. Поскольку опухоль быстро дает метастазы, то первым делом они поражают лимфоузлы, расположенные в области половой системы и аорты. Для их диагностики проводят лимфографию и биопсию. Делается прокол лимфоузла и берутся его клетки для исследований.

Лапароскопия и биопсия – точные методики, которые позволяют правильно определить патологию и выбрать метод лечения.

Лечение злокачественных образований

Как уже говорилось выше, рак яичников специфическое и опасное заболевание. Характеризуется быстрым распространением метастазов. Поэтому при подтверждении диагноза, единственный метод лечения – операция. Опухоль нужно как можно скорее удалить. Вид операции и степень ее сложности зависит от степени болезни.

Если локализация опухоли ограничивается лишь яичником, то удаляют его и трубу матки, а также близлежащие лимфоузлы. На поздней стадии показано удаление обоих яичников и матки.

Еще раз отметим, чем раньше будет диагностирована опухоль, тем больше вероятность положительного исхода ее лечения.

После хирургического удаления новообразования назначается курс химиотерапии и облучения для угнетения раковых клеток в организме, которые еще не локализовались и не были удалены.

Существуют разные виды химических препаратов, которые вводят в организм. Одни более агрессивны, другие более щадящие. Данное лечения проводится курсами. Вначале лечения препарат вводят внутривенно в максимально возможных дозах (зависит от индивидуальных показателей), затем возможно использование таблеток.

После комплексного лечения организму нужны силы для восстановления и борьбы с болезнью. В ежедневный рацион женщин должны входить продукты, восстанавливающие клетки крови (гранат, печень, цветная капуста) и выводящие токсины. Следует полностью исключить из рациона алкоголь, сигареты, газированные напитки, горячий чай и коктейли, консервированные продукты, копчености. Первые месяцы после операции рекомендуется принимать пищу, приготовленную на пару.

Рак яичников с метастазами — это злокачественная опухоль IV стадии. Согласно американской статистике, в ходе обследования метастазы обнаруживаются у 75% женщин, имеющих злокачественные опухоли яичников. В таких случаях, назначая лечение, врач не стремится достичь ремиссии. Терапия направлена на максимально возможное увеличение продолжительности жизни женщины и избавление от мучительных симптомов.

В какие органы метастазирует рак яичников?

Как правило, опухолевые клетки при раке яичника распространяются по поверхности брюшины — тонкой пленки из соединительной ткани, которая покрывает изнутри стенки брюшной полости (париетальный листок) и снаружи — внутренние органы (висцеральный листок). Чаще всего вторичные очаги обнаруживаются в большом сальнике, верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта, печени, селезенке, мочевом пузыре.

В норме в брюшной полости постоянно происходит выделение и всасывание жидкости. Она присутствует на листках брюшины в небольшом количестве, играет роль смазки, помогая внутренним органам свободно скользить относительно друг друга. При поражении брюшины раковыми клетками — канцероматозе брюшины — всасывание жидкости нарушается, она скапливается в брюшной полости: возникает асцит. В немалой степени этому способствует портальная гипертензия, снижение уровня белков-альбуминов в крови при поражении раковыми клетками печени.

Иногда рак яичника метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы (тазовые, парааортальные), в редких случаях — в над- и подключичные лимфатические узлы, кости, легкие, головной мозг.

Симптомы рака яичника с метастазами

Возникают различные симптомы, которые зачастую сильно ухудшают состояние женщины, снижают качество жизни, ограничивают возможности применения тех или иных видов лечения. Проявления зависят от количества и размеров метастазов, от того, в каких органах они находятся и насколько сильно нарушают их функции.

Многих женщин беспокоит дискомфорт и боли в животе, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего боли тупые, ноющие, сопровождаются увеличением живота за счет асцита. Если боль острая, колющая, спастическая, распространяется по всему животу и в область таза, зачастую это говорит о множественных метастазах в брюшной стенке и забрюшинном пространстве, внутренних органах.

Другие симптомы зависят от того, какие органы вовлечены в процесс:

  • При поражении желудка и кишечника: быстрое чувство насыщения, тошнота и рвота, запоры. В тяжелых случаях, если опухоль перекрывает или сдавливает извне кишечник, развивается кишечная непроходимость.
  • При поражении костей: боли в костях, патологические переломы.
  • При поражении мочевого пузыря: боли в области таза, частые и болезненные мочеиспускания, примесь крови в моче.
  • При поражении печени: желтуха, зуд, увеличение живота, нарушение пищеварения, отеки.
  • При поражении головного мозга: головные боли и головокружения, тошнота, рвота, нарушение сознания, судороги, различные неврологические симптомы.

Методы диагностики

Для оценки степени распространения рака яичников и поиска метастазов врач может назначить следующие методы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Компьютерную томографию.
  • Рентгенографию кишечника с бариевой клизмой.
  • Рентгенографию грудной клетки.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Колоноскопию — осмотр прямой и толстой кишки с помощью специального инструмента — колоноскопа — введенного через задний проход.
  • Рентгенографию костей.
  • Ангиографию — рентгеновское исследование с введением в сосуды рентгеноконтрастного раствора. Это помогает в диагностике метастазов печени.
  • ПЭТ-сканирование — процедура, во время которой применяют специальный сахар с радиоактивной меткой. Его вводят в организм пациента, он накапливается в опухолевых клетках, в результате чего те становятся видны на снимках, выполненных с помощью специального аппарата.
  • При необходимости проводят диагностическую лапароскопию. Под наркозом в стенке брюшной полости делают прокол, через который вводят специальный инструмент с видеокамерой и источником света — лапароскоп.
  • Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани из подозрительного очага и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетического тестирования.

Лечение рака яичника с метастазами

Выбор лечебной тактики при раке яичников с метастазами — сложная и ответственная задача. Основные методы лечения — химиотерапия и хирургия. Но во время операции невозможно полностью удалить первичную опухоль и все метастазы. Не могут уничтожить все раковые клетки в организме и химиопрепараты. Лечение носит паллиативный характер. Его цели — облегчить состояние женщины, уменьшить опухоль и замедлить ее рост, увеличить продолжительность жизни.

Хирургическое лечение

Операции, которые направлены на удаление максимально возможного объема опухоли, называются циторедуктивными. Исследования показали, что продолжительность жизни после таких вмешательств увеличивается. Объем операции зависит от размеров первичной опухоли и вторичных очагов, количества и расположения метастазов.

Химиотерапия

Как правило, при IV стадии рака яичников с метастазами проводят адъювантную химиотерапию после хирургического вмешательства. Это помогает уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции. Иногда до хирургического лечения проводят неоадъювантную химиотерапию. Она показана пациенткам, у которых невозможно начать лечение с операции из-за слишком сильного распространения рака. Химиопрепараты помогают сократить размер опухоли и сделать ее операбельной.

Наибольшую эффективность при раке яичников с метастазами показывает сочетание паклитаксела с препаратами платины, например, параплатином. Их вводят циклами через 3 недели, обычно курс лечения состоит из 6–8 циклов. Могут быть назначены 3 цикла неоадъювантной химиотерапии, и затем еще не менее трех циклов после хирургического лечения.

Другие методы лечения

Поддерживающая терапия помогает в борьбе с болью и другими симптомами, побочными эффектами химиопрепаратов. Иногда, если женщина находится в очень плохом состоянии, активное восстановительное лечение помогает улучшить его настолько, что снова становится возможным проведение химиотерапии.

Борьба с асцитом и канцероматозом брюшины помогает существенно улучшить состояние женщины, увеличить продолжительность жизни. Избыток жидкости из брюшной полости выводят во время лапароцентеза — процедуры, во время которой в стенке живота делают прокол. Для постоянного оттока устанавливают интраперитонеальный катетер. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Проводят курс интраперитонеальной химиотерапии, когда химиопрепарат вводят непосредственно в брюшную полость. Более современная процедура — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия, сокращенно HIPEC. Проводят хирургическое вмешательство, во время которого в брюшной полости удаляют все видимые метастазы, затем ее промывают подогретым до 42–43 °C раствором химиопрепарата, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Борьба с метастазами в печени может включать некоторые специальные процедуры:

  • Во время внутриартериальной химиотерапии химиопрепарат вводят непосредственно в питающий опухоль сосуд. Это позволяет вводить более высокие дозы лекарств без риска тяжелых побочных эффектов.
  • Химиоэмболизация предполагает введение химиопрепарата в сочетании с эмболизирующим препаратом, который нарушает приток крови к опухолевой ткани.
  • При радиочастотной аблации (РЧА) в узел вводят электрод в виде иглы и разрушают опухолевую ткань с помощью тока высокой частоты.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке яичника 4 стадии составляет 10–17%. В настоящее время проводятся клинические исследования, которые помогают выработать новые эффективные подходы. Ученые работают над созданием новых лекарственных препаратов.

Если диагностирован рак яичников с метастазами — это не повод опускать руки. Помочь можно на любой стадии. Даже если удалось продлить жизнь женщины всего на несколько дней — это уже победа, и ради нее стоит бороться.

Запись на консультацию круглосуточно

Метастазы – это вторичная злокачественная опухоль, которая появляется при раке яичников 4 стадии. Согласно статистическим данным американских исследований, в 75 процентах случаев при онкозаболевании обнаруживаются вторичные новообразования. При таком диагнозе основная задача терапевтических мероприятий заключается уже не в достижении ремиссии болезни, а в максимальном продлении жизни больной и снижении выраженной симптоматики.

Куда дает метастазы

Патологический процесс, при котором происходит метастазирование, специалисты связывают с особенным строением гонад. Именно в этих структурах присутствует большое скопление кровеносных и лимфатических сосудов, что связывает яичники с другими внутренними органами и тканями в женском организме. Также яичники довольно подвижны, в результате чего они могут контактировать с остальными органами.

При развитии онкологического заболевания опухоль стремительно метастазирует на лимфатические узлы, ткани и органы. Ввиду того что патология часто протекает без проявления характерной клинической картины, диагностировать злокачественное новообразования сложно.

В результате процесс метастазирования происходит быстрыми темпами, поражая многие анатомические структуры:

  • кровь;
  • брюшную полость;
  • лимфу.
По теме

Распространение метастазов в брюшину объясняется отсутствием висцеральной ткани, которая ограждает яичник от полости. Данный процесс специалисты называют имплантационным. Кроме того, ввиду особенного строения гонады яйцеклетка может без затруднения выходить в брюшину. Также легко в нее проникают и атипичные клетки образования.

В зависимости от характера течения онкологической болезни и наличия сопутствующих патологий, рак метастазирует в любой рядом расположенный орган. Чаще в онкопроцесс вовлекается:

  • маточное тело;
  • тонкая и толстая кишка;
  • фаллопиевы трубы.

Поскольку раковые клетки легко перемещаются через лимфоток и кровоток, то распространение метастазов может происходить в различных направлениях. В большей степени заболеванию подвергается сальник, поскольку данная жировая прослойка обеспечивает комфортную среду для онкологических клеточных структур.

Не менее часто поражению подвергается влагалище и лимфатические узлы брюшины.

Согласно проведенным обследованиям, было установлено, что на третьем месте по распространенности метастазов стоит не только кишечник, но также печень, легкие и почки.

Симптомы

При проявлении клинической картины происходит не только ухудшение общего самочувствия пациентки, но также значительно снижается качество ее жизни. Симптомы во многом зависят от размера и числа вторичных злокачественных новообразований, а также от того, какая анатомическая структура была поражена онкологическим заболеванием.

Чаще всего женщина отмечает у себя неприятные ощущения в области брюшины, нарушение функционирования кишечника и желудка. Как правило, такое состояние сопровождается тупыми болями, которые с течением времени приобретают более выраженный характер, признаками асцита.

Наличие симптоматики свидетельствует о множественном поражении, к примеру, большого сальника, стенок кишечника и других.

Кроме того, киническая картина дополняется и другими признаками в зависимости от органа, который был вовлечен в онкозаболевание.

Так, при метастазах в желудочно-кишечный тракт пациентки жалуются на запор, развитие кишечной непроходимости, приступы тошноты, анорексию, болями в животе.

Если метастазирование произошло на костную систему, будет проявляться болезненность в области позвоночника, повышение температуры тела, переломы патологического характера.

Когда вторичная опухоль формируется в мочевом пузыре, на это будут указывать нарушение мочеиспускания, наличие в моче кровяной и гнойной примеси, выраженный болевой синдром в нижней части живота.

При поражении печени клиническая картина проявляется желтушностью кожи, асцитом, зудом, отечностью.

Если метастазы рака яичников отмечаются в головном мозге, такое состояние сопровождается частыми мигренями, судорогами, проблемами неврологического характера, нарушением сознания.

Виды

В зависимости от путей распространения, метастазирование рака яичников может быть:

  • гематогенным;
  • лимфогенным;
  • имплантационным.

Кроме того, все метастазы, которые образуются при онкопатологии яичников подразделяются на такие типы, как:

  • муцинозные;
  • серозные (МТС аденокарциномы с перстневидноклеточным компонентом, цистоденофиброма, аденофиброма);
  • эндометриодные.

Также выделяют несколько стадий развития онкологического процесса.

Первая

Раковые клетки выходят за пределы первичного органа. В результате того, что разрушается базальная мембрана, отмечается инвазия в рядом расположенные ткани. Для данного процесса характерно стремительное прогрессирование.

Вторая

Начинает формироваться сеть мелких сосудов из эндотелиальных клеточных структур. Такое состояние наблюдается при достижении новообразованием 2-4 миллиметров в размере. На этом этапе в процесс начинает вовлекаться все больше лимфоузлов.

Третья

Атипичные клетки внедряются в просвет лимфо- и кровеносного русла. Начальная стадия сохраняется на протяжении нескольких недель. Дальнейшее развитие будет зависеть от степени интенсивности трансформации клеток на предыдущей стадии.

Четвертая

Клетки злокачественной опухоли начинают перемещение по сосудистому руслу. Для их распространения по кровеносным и лимфососудам требуется всего несколько часов.

Пятая

Данный этап получил название экстравазии. Появляется после того, как раковые клетки зафиксируются в определенном месте, где и будет формироваться вторичное злокачественное образование.

Диагностика

Чтобы оценить степень распространения рака, специалист назначает проведения диагностического обследования, которое включает следующие методы:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерную и магниторезонансную томографию;
  • сцинтиграфию скелета;
  • ангиографию;
  • рентгенографию грудины;
  • ПЭТ-сканирование.

Суть последнего метода заключается во введении в женский организм необходимого количества глюкозы, которая имеет свойство скапливаться в местах расположения злокачественных очагов. Это позволяет увидеть их на снимках, которые получают при помощи специального аппарата.

В редких случаях могут назначать лапароскопическую диагностику, в ходе которой в брюшной стенке делают прокол и через него в абдоминальную полость выводят инструменты с видеокамерой и светом. Получаемое изображение фиксируется на экране компьютера.

Практически во всех ситуациях специалист также проводит прицельную биопсию. В процессе исследования удается получить фрагмент патологической ткани для дальнейшего его лабораторного изучения. Именно на основании этого метода ставится окончательный диагноз.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий будет зависеть от таких факторов, как возраст и общее состояние больной, степень распространенности метастазов, область поражения и орган, вовлеченный в патологический процесс.

Среди основных методов терапии специалисты выделяют хирургическое вмешательство и химиотерапию. Однако операция не позволяет полностью иссечь первичное новообразование и метастазы.

Кроме того, химиотерапевтические препараты также не имеют возможности уничтожить все аномальные клеточные структуры. Таким образом, проводимое лечение больше носит паллиативный характер, главная задача которого заключается в облегчении состояния больной, уменьшении размеров опухоли, а также в увеличении продолжительности жизни.

Операция

Когда цель оперативного вмешательства состоит в максимальном удалении опухоли, то оно называется циторедуктивным. Как показывают наблюдения, такая тактика позволяет значительно увеличить сроки жизни.

При 4 степени рака яичников, который сопровождается распространением метастазов, назначается адьювантное химиотерапевтическое лечение. Благодаря воздействию цитостатических средств все оставшиеся после операции раковые клетки уничтожаются.

В некоторых случаях химиотерапия может проводиться до хирургического вмешательства, когда в результате широкого распространения онкопроцесса невозможно начать адекватное лечение.

Прочие методы

Поддерживающая терапия направлена на устранение болевого синдрома и прочей симптоматики, а также побочных эффектов, которые проявляются на фоне применения химиопрепаратов.

Если метастазы распространились на печень, дополнительно проводится химиоэмболизация, радиочастотная аблация и внутриартериальная химиотерапия.

При борьбе с канцероматозом брюшной полости и асцитом назначается лапароцентез, интраперитонеальное лечение.

Выживаемость

Давать какие-то прогнозы при активном распространении метастазов рака яичников сложно. При этом важно учитывать, на какой стадии развития находится онкологическая болезнь. Так, если курс терапии проводился на 3 стадии, то выживаемость отмечается в более, чем 40 процентах случаев.

При раке 4 стадии после лечения только 10-15% больных удается прожить в течение 5 лет.

При диагностировании метастазов рака яичников не стоит сдаваться. В настоящее время благодаря инновационным технологиям, справиться с заболеванием можно вне зависимости от его стадии.

Рак яичников

Рак яичников – это специфический вид опухоли, при котором подвергаются поражению парные органы в организме. По силе проявления данное заболевание уступает лишь злокачественным образованиям в шейке матки. Преимущественно образуется у женщин предпенсионного возраста. При этом доброкачественные опухоли зарегистрированы в 80% случаев и только 20% подвергаются злокачественным новообразованиям. Однако в климактерический период цифра достигает 50%.

Злокачественные образования в женских половых органах меняют всю репродуктивную систему женщины. Яичники выделяют ряд гормонов: эстроген, андроген и прогестин, а также регулируют эндокринную систему. Именно здесь происходит созревание яйцеклетки. Поражение яичников раковыми клетками влечёт нарушение работоспособности женского организма.

Ежегодно в мировой статистике фиксируются 165 тыс. раковых поражений. Цифра опасна тем, что 101 тыс. погибает от онкологии. Раку яичников отдается 4% из числа поражений у женщин. Смертность происходит в 5% случаев при раке яичника у женского пола.

Часто начало болезни происходит в виде кисты, которая увеличиваясь, переходит в стадию опухоли, изменяя эпителиальный состав клеток яичника. Затем следует образование метастазов. Внимательным к здоровью необходимо быть девочкам, не достигшим периода полового созревания, а также женщинам, чей возрастной порог достиг менопаузы. Именно указанная категория женщин подвержена раковой опухоли. По статистике подобные кисты перерастают в рак в 80% зарегистрированных случаев. Развивается вторичный рак яичников.

Вероятность пропустить болезнь связана с поздним диагностированием. Во всем мире врачи пытаются обнаружить верное решение, которое приведёт к ранней диагностике. К сожалению, сегодня вероятность постановки диагноза на начальной стадии болезни мала. Это основная причина повышенной смертности у женщин при злокачественном наросте.

Классификатор рака яичников

Для правильной постановки диагноза медиками используется классификация по международной таблице по TNM, а также классификатор по FIGO. Данные системы схожи между собой, однако обнаруживаются различия. Большинство онкогинекологов используют систему FIGO, но для оперативного вмешательства учитываются показатели обеих систем. Код по МКБ-10 у заболевания С56.

Стадии развития рака яичника

Если рассматривать классификацию по системе TNM, то показатель T – указывает на определяющий участок новообразования. Разделение лимфатических узлов для яичников происходит по следующим местам образования: наружные или внутренние подвздошные, общие подвздошные, обтураторные, паховые, сакральные, парааортальные. Попадание хоть в одно из мест метастазов будут проходить в классификаторе TNM как N1. Аббревиатура M несёт в себе указание на присутствие или отсутствие метастазов в организме женщины.

Расшифровка T с аббревиатурами:

  • Tх – распространённость раковых клеток невозможно определить.
  • T1 – опухоль не выходит за пределы левого или правого, возможно сразу двух яичников. Также в буквенном обозначении есть подгруппы, указывающие на положение опухоли. Наличие буквы А (T1а) – раковое поражение расположено внутри одного яичника, не проникает в ткани, окружающие яичник, жидкости в малом тазу не обнаружено. B: опухоль поразила два яичника, за пределы яичников не выходит, жидкости в малом тазу нет. С: раковые поражения в одном или обоих яичниках с прорастанием в капсуле либо видны в образованной жидкости в малом тазу.
  • T2 – распространение раковых клеток на ткань малого таза. В данном случае аббревиатура T2а укажет на метастазы в матке или маточных трубах, без поражения жидкости в малом тазу. Буква В добавляет поражение тканей малого таза, а С – указывает плюсом ко всему вышеперечисленному нахождение раковых клеток в жидкости малого таза.
  • Т3 – раковые клетки распространились на яичники с выходом за пределы малого таза. При этом обнаружены на оболочке брюшной полости. А – раковые образования можно увидеть только с помощью увеличительного прибора, В – раковые опухоли не превышают в диаметре 2 см, С – раковые образования свыше 2 см в диаметре.

Классификатор N, который указывает на поражение лимфоузлов, делится следующим образом:

  • Nx – нет полной информации либо она недостоверна для полного указания распространения болезни.
  • N0 – лимфоузлы не повреждены, 1 – обнаружены повреждённые клетками лимфатические узлы.

Метастазы (М) под классификатором 0 указывают, что отдалённых участков с метастазами в организме нет, а вот 1 – что метастазирование произошло в близлежащие органы (печень, лёгкие или другие органы).

Таблица показателей формируется по каждой букве и цифре.

Степень поражения

Существует 3 степени поражения:

  • 1 степень – высоко дифференцированная, поражённый опухолью участок похож на здоровые ткани.
  • 2 степень – умеренно дифференцированная – видны заметные отклонения при сравнении здоровой и поражённой площади ткани.
  • 3 степень – низко дифференцированная – отличия сильно заметны.

Стадии злокачественной опухоли

4 стадии рака различают и при поражении яичников в женской репродуктивной системе. При этом допустимы подстадии, указывающие на более точный диагноз.

1 стадия – поражение больными клетками исключительно в пределах яичников:

  • T1aN0M0 – поражению опухолью подвергнут только один яичник, наружные оболочки его не затронуты, брюшная полость и малый таз не повреждены.
  • T1вN0M0 – поражены оба яичника, ни оболочка яичников, ни малый таз, ни брюшная полость не затронуты.
  • T1сN0M0 – поражены оба яичника. Возможен разрыв наружной стенки опухоли/обнаружены раковые клетки в брюшине или малом тазу/раковые клетки расположены на оболочке яичников.

2 стадия – с повреждением яичников допускается распространяющееся новообразование на рядом расположенные органы. При этом лимфатические узлы и далеко находящиеся органы не затронуты.

  • T2aN0M0 – поражённый участок обнаружен в матке или её трубах.
  • T1вN0M0 – поражены близлежащие органы, жидкость в малом тазу не обнаружена.
  • T1сN0M0 – затронуты близко расположенные органы, жидкость малого таза поражена раком.

Рак в яичнике

При 3 стадии – поражены один или оба яичника, а также произошло распространение мутированных клеток на лимфоузлы, поражена оболочка брюшной полости таза.

  • T3aN0M0 – обнаружение поражённых яичников без поражения лимфоузлов. Однако при многократном увеличении видны следы в оболочке брюшины.
  • T3вN0M0 – лимфоузлы без изменения, поражение в обоих либо одном яичнике, метастазы в брюшине видны под увеличением. Диаметр не превышает 2 см.
  • T3сN0M0 – поражение одного либо обоих яичников сопровождается поражением лимфоузлов или брюшины, где диаметр свыше 2 см.

4 стадия – поражены близко расположенные органы, находящиеся за брюшной полостью. Определяется плевральная жидкость вокруг лёгких.

Стадия болезни определяет её дальнейшее лечение и прогноз к выздоровлению. При неточной постановке диагноза опухоль развивается за областью обнаруженной дислокации, повреждая органы. Поставленная врачом стадия не изменяется в случае её повтора после проведённого курса лечения. Также она остаётся неизменной, если опухоль вышла за пределы ранее обнаруженных участков.

Существует проблема в выборе верной стадии при диагностировании заболевания. Подобная ситуация возникает по причине интраоперационной постановки диагноза, после операции по удалению доброкачественной опухоли либо при незнании процедур при хирургическом стадировании. Больным, столкнувшимся с подобной ситуацией, предпочтительно провести компьютерную томографию и определить антиген СА-125. Если результат положительный, выполнить повторную лапаротомию и удалить все метастазы.

Виды поражений

Онкологами также отмечаются виды поражений, которые делятся на доброкачественные и злокачественные формы. Отмечаются промежуточные, где риск перехода в онкологический случай допустим. Определим формы рака по составляющей:

Муцинозный рак яичника

  • Муцинозный рак – редкая форма, поражающая только один из яичников. Гомогенное солидное строение низкой инвазивности со стремительным темпом роста. Возможно перерождение из кист. Если вылечить кисты, переход в злокачественную форму не осуществится.
  • Серозный вид опухоли – образуется из соединительной ткани органа, разрастается медленно и часто не сразу удаётся его распознать. При своевременной оказанной помощи обнаруживает положительную динамику к выздоровлению.
  • Светлоклеточная опухоль – карцинома инвазивного роста с неблагоприятным исходом для пациента.
  • Эндометриоидный рак – как видно из названия, поражению подвержена эндометриоидная ткань. Широко распространённое заболевание, поражающее маточный эндометрий метастазами.
  • Папиллярная карцинома поражает одновременно два яичника. Отлична от других форм агрессивным протеканием болезни и быстрым метастазированием.

Метастазы при поражении яичников

Несмотря на изначальный диагноз, в дальнейшем возможно проявление метастазов в организме пациентки. Такой показатель определяет последние стадии онкологии. Изначально проявление метастазов будет решающим в выборе назначения лечения врачом.

Если рассматривать зоны распределения, метастазы проникают в соседние, близко расположенные органы. Сильнее поражаются фаллопиевы трубы и матка. Также прорастание опухоли происходит в пупок. При прорастании и увеличении площади покрытия раковыми клетками процесс проникает за пределы яичника и захватывает органы брюшины. По лимфатическим узлам опухоль добирается и до отдалённых органов, к примеру, в лёгкие. Также возможно заражение всей сердечно-сосудистой системы.

Начальное месторасположение опухоли называется первичным, а новые образования – метастазы рака.

Если схематично выстроить цепочку поражений, то выглядеть она будет так: на первом месте идёт брюшная полость, затем лимфоузлы, печень, плевра и диафрагма. Поражение касается кишечника, затем маточных труб. Такая схема часто может встречаться у пациентов, но она не является основополагающей для всех случаев поражения злокачественной опухолью.

Раковые клетки, образованные в яичниках – самая прогрессирующая форма рака, которая покрывает большие площади и разрастается метастазами. Самым опасным поражением врачи отмечают новообразования эпителия, которые быстро распространяясь, повреждают брюшную зону, большой сальник и лимфу. Такие опухоли не поддаются лекарствам и удаляются исключительно хирургически.

Симптоматика болезни

При поражении раковыми клетками яичников у женщины первоначальные симптомы скрыты. Только при обширной площади поражённых участков с давлением на рядом расположенные органы либо при появлении метастазов симптоматика начинает активно проявляться.

Женщина сталкивается со следующими болевыми ощущениями, признаки которых указывают на возможность рака:

  • тянущие боли внизу живота либо в области поясницы;
  • диспареуния;
  • нарушения менструального цикла;
  • появление жидкости в брюшной области (асцит), внешнее увеличение живота;
  • потеря веса, нарушение стула, тошнота, частое мочеиспускание;
  • анемия, маточные кровотечения;
  • высокий показатель СОЭ в анализе крови.

С перечисленными выше симптомами появляется головная боль, давление и боли в соседних органах, ломота в костях, кашель с выделением крови.

Первые причины проявления болезни имеют размытую картину, и, тем не менее, их стоит перечислить:

  • Неприятные ощущения в животе, напоминающие начинающийся приступ диареи.
  • Недомогание и слабость всего организма, повышение температуры тела.
  • Чувство присутствия инородного тела (особенно ощущается при наклонах, после посещения туалетной комнаты либо после приёма пищи).
  • Отклонения в анализе крови показателей СОЭ и лейкоцитов.
  • Нарушение гормонального фона и проявление мужских черт: грубеет голос, увеличивается рост волос, фигура видоизменяется и напоминает фигуру мужчины.

Причины возникновения болезни

Причин, вызывающие мутацию здоровых клеток и их преобразование в злокачественный нарост, несколько. И хотя точную причину образования раковых клеток врачи не назовут, есть ряд статистических данных, указывающих на возможные условия, которые способствуют возникновению болезни. Рассмотрим причины возникновения поражения:

  • Наследственность. Женщины, у кого по женской линии случались поражения молочной железы, опухоли в яичнике либо другая патология, должны тщательно следить за здоровьем и проводить профилактические осмотры у гинеколога. В 10% случаев есть вероятность повторения болезни по женской линии. Это объясняется передачей на генном уровне мутационных клеток, отвечающих за раковые образования.
  • Возраст. Чем старше женщина и чем ближе климактерический период, тем вероятность появления злокачественной опухоли выше. Изменения происходят и на фоне приёма гормонов, а также в менопаузе.
  • Полипозные образования у женщин в роду.
  • Гормональные сбои, увеличение андрогена. Дисфункция яичников.
  • Избыточный вес.
  • Преждевременное половое созревание.
  • Несоблюдение правил приёма гормональных контрацептивов также приводит к сбою работы репродуктивной системы, преобразовываясь в рак.
  • Аборты, заболевания, передающиеся половым путём, частая смена партнеров.
  • Радиоактивное излучение, вредные привычки.
  • Инфекции половых органов и их хронические формы.
  • Нарушение работы эндокринной системы: щитовидной железы, гипофиза, яичников.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания женщины.
  • Поздняя беременность и роды, протекающие с осложнениями.
  • Стресс, нервное потрясение.
  • Прерванное грудное вскармливание.
  • Приём гормонов для зачатия ребёнка.
  • Гинекологические перенесенные болезни (аднекситы, кисты, миомы и т.д.).
  • Рак молочной железы.

Все вышеперечисленные причины могут спровоцировать начало болезни.

Диагностирование заболевания

Для постановки правильного диагноза лучше обширно обследовать весь организм. Из-за размытой симптоматики, особенно на начальных этапах болезни, рак яичников легко спутать с множеством других заболеваний.

Обратившись за помощью к специалисту, женщине рекомендуют пройти на УЗИ или КТ. Только после полученных результатов можно говорить о наличии и протекании онкологии.

Ряд процедур, помогающих собрать анамнез:

  • Первичный осмотр и пальпация пациентки, сбор всей информации (менструальный цикл, беременность и роды, перенесенные гинекологические процессы, жалобы).
  • Анализ крови, где показателями выступают лейкоциты, СОЭ, тромбоциты.
  • Тест на гормоны.
  • Сбор данных, которые показывают маркеры.

Дифференциальная диагностика с миомой матки, эндометриозом, наличием кист или внематочной беременности и многими другими заболеваниями гинекологического характера подойдет, чтобы выявить злокачественные скопления. Поздние этапы и стадии указывают на появление уплотнения, увеличение брюшной полости, появляется одышка. Первые стадии скрывают симптом, чем усложняют постановку диагноза.

Рассмотрим применяемые аппаратные методы, чтобы диагностировать болезнь:

  1. Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ – достаточно информативный способ определения локализации опухоли в органах малого таза или брюшной полости. Также достаточно понятное обследование для понятия структуры жидкости в опухолевом наросте.
  2. Компьютерная томография указывает на точное место локации, размеры и наличие метастазов в организме женщины. даёт чёткую картину лимфатических узлов. Чаще всего используют обследование ПЭТ-КТ.
  3. МРТ схоже по принципу КТ, различие состоит в использовании волн другой направленности. Проводится с целью определения метастазирования.
  4. Гистология. Обязательный анализ полученного биоматериала на предмет природы опухолевидных клеток.
  5. Лапароскопия – введение лапароскопа в брюшную полость через разрез с целью обследования опухоли. Способ применим при всех недоступных диагностированию случаев. Лапароскопия позволяет собрать биоматериал для его дальнейшего исследования. Наличие жидкости в брюшной полости берётся на обследование.
  6. Рентген – обнаружение метастазов во всех органах организма.

При обнаружении раковых клеток врач направит на дополнительное обследование: цистоскопия, анализы крови по показателям почек и печени, колоноскопия. В процессе лечения пациентка нуждается в постоянном отслеживании динамики изменения структуры крови. Врача интересуют показатели лактатдегидрогеназы, хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина, СА-125, а также HE4. Норма в пременопаузе онкомаркера HE не превышает 70, в постменопаузе доходит до 140.

Методы лечения рака яичников

При подтверждении наличия злокачественных новообразований в яичниках врачом принимается решение о хирургическом вмешательстве. Это единственный способ для предотвращения распространения болезни на другие органы.

Если раковые клетки не вышли за пределы яичника, удаляется один или оба органа. Возможно, операция затронет удаление маточной трубы. При более серьёзных формах матка удаляется целиком. При обнаружении метастазов хирургами будет принято решение убрать поражённые лимфатические узлы и мягкие ткани.

Не всегда врачи сразу определяют пациентку под нож. Это происходит лишь в случае технической невозможности проведения операции. Ранняя стадия болезни с быстрым хирургическим вмешательством поможет оставить пациентке возможность родить ребёнка. Однако при запущенных формах детородная функция полностью исключена.

Обязательным проведением для послеоперационного периода будет лучевая и химическая терапевтическая тактика. Данными вмешательствами врачи постараются исключить очаги поражённых клеток, которые были не затронуты при хирургическом вмешательстве.

Неплохие результаты показывает лечение в Израиле. Врачи и клиника нацелены на выздоровление пациента с сохранением репродуктивной функции. И хотя методы лечения выбраны такие же, как в России, с учётом современной аппаратуры исход с положительной динамикой увеличивается в разы.

Хирургическое вмешательство

Радикальным методом по удалению злокачественных образований является хирургическое удаление повреждённых органов и тканей. Удалению подлежат матка и большой сальник. При начальных первых стадиях болезни матку убирают вместе с придатками, проводя биопсию брюшины во множественных местах. Рецидив при этом сводится к минимальному значению. При стадии IIB возможно проведение тазовой и парааортальной лимфаденэктомии из-за её нечувствительности к послеоперационным химиотерапевтическим мерам. У больных со стадией IIB и более целью вмешательства врача будет сокращение распространения наростов. Врач также будет составлять график приёма медикаментозного сопровождения для уменьшения рецидивов.

Пациенток, у которых стадия третья и выше, лечат хирургией по уменьшению объёмов опухоли с обязательной химиотерапией в дальнейшем. Нельзя оставлять в организме женщины очаги, чья площадь превышает 1 см в диаметре. Такое вмешательство носит название циторедукция.

Пациентки с 4 стадией также подвергаются циторедукции, если раковые клетки находятся в плевральном выпоте. Противопоказанием к операции станет наличие метастазов в органах печени, средостении либо в лимфоузлах. Такой рак неизлечим.

Выбор лечения базируется на ранее проводимой терапии. Доказано, что пациентки, у которых заболевание повторилось через полгода и позднее, имеют положительную динамику выздоровления, чем те, у кого срок повторения рецидива ниже озвученной цифры. Однако точный протокол отсутствует и зависит от индивидуальных особенностей организма.

Первичная циторедукция показывает положительные результаты. Вторичная циторедукция проводится после первоначальной химиотерапии. Положительным показателем будет факт проведения между вмешательствами свыше 1 года.

Паллиативная операция проводится для женщин, чьи раковые клетки начали свое распространение. Проведение операционного вмешательства часто сопровождается наложением колостомы для кишечника, рассечением спаечных образований и хирургическим лечением тонкокишечной непроходимости.

Непроходимость тонкой кишки – частое осложнение ракового заболевания. Поражение опухолью этого органа при проведении первой химиотерапии имеет агрессивную форму опухоли, для которой хирургическое лечение будет оптимальной формой помощи.

Зафиксированы ситуации, когда при разрезе врач обнаруживает неоперабельный случай. Это происходит по причине соединения опухоли с кишечником или другим близкорасположенным органом. Проверить факт до операции не всегда возможно. В описанном случае применяются другие виды терапии.

Существуют две линии проведения химиотерапии для больных с онкологическим заболеванием. Так, в первой линии лечиться пациенты будут с таксолом, цисплатином, карбоплатином. При выборе данной тактики статистические данные указывают на эффективность лечения в 73% всех случаев и выживаемости в 38 месяцев при 3 и 4 стадии болезни. Вторая линия подразумевает применением следующих лекарственных форм: циклофосфан и цисплатин. Такая лекарственная схема даёт гарантию в 60% случаев для положительной динамики, с такой формой поддержки женщины живут до 2 лет. Метастатический процесс подвержен комбинированной химиотерапии.

Пациентки после проведённой химиотерапии считаются чувствительными к данному типу лечения, если безболевой промежуток у них превышает 6 месяцев после рецидива.

Прогрессивные формы рака требуют дополнительного вмешательства карбоплатина или паклитаксела. Так таксол с карбоплатином указывает на 70% вероятность ремиссии болезни.

У женщин, не отреагировавших на химиотерапию, содержащую цисплатин, с промежутком безболезненных ощущений менее 6 месяцев, уровень ответа на повторный курс невысок.

Врачами назначается и гормональная терапия для пациенток с резистентными формами болезни. В этом случае ответ на тамоксифен будет равен 18% от всех случаев. Он показан для тех, у кого растёт онкомаркер на рак СА-125.

Интраперитонеальное лечение противораковыми препаратами даёт преимущество перед внутривенной терапией для лечения метастазов. Такие препараты позволяют исключить побочное явление лейкопении и потери слуха.

Изучаемые методы лечения указывают на новое направление в медицине – высокодозная химиотерапия с гематологической поддержкой. Однако большое увеличение дозы препарата приводит к химиотерапевтическим ожогам. Самое опасное явление – миелодепрессия – повреждение клеток гемопоэза. Чтобы избежать подобного явления, врачи проводят трансплантацию гемопоэтической ткани.

Лучевая терапия

Хотя первичным методом лечения раковых опухолей остаётся химиотерапия, есть ряд зафиксированных случаев, где пациенткам помогла именно лучевая терапия.

Облучение также может быть добавлением к химиотерапевтическим мерам для больных с риском тазового рецидива. Эффективность данного метода проявляется спустя длительное время.

Иммунотерапия

Применяется совместно с химиотерапией и с лучевым облучением. Направление данной процедуры – поддержание защитных функций организма, помогает простимулировать выработку здоровых клеток.

Паллиативное лечение

Метод применим для последних стадий заболевания в качестве поддержки тяжёлого состояния больного. Применяется методика ввода сильно обезболивающих препаратов для поддержания облегчения состояния пациентки.

Прогноз и профилактика болезни

Статистика в медицине собирает описание больных о выживаемости при раковом поражении яичников у женщин. В аналитику попадают пациентки, чей срок жизни после постановки диагноза достигает и превышает 5 лет. Не стоит забывать, главный акцент сохраняется на стадии раковой опухоли.

Прогноз по стадиям. Если болезнь выявляется на ранней стадии, то пациентка останется в живых в 95% всех случаев. Вторая стадия сокращает продолжительность жизни: 70% – показатель для этой категории больных. Третья стадия ограничивается цифрой в 35%. К сожалению, последняя стадия критична – процент выживания не превышает 20.

Слепо доверять статистике не стоит – причина смерти бывает другой. Однако стоит прислушаться к медицинским данным. Исход болезни напрямую зависит от вовремя поставленного диагноза. Также косвенными факторами, влияющими на жизнь больной, будут: возраст, образ жизни, хронические болезни в сфере гинекологии и общее состояние здоровья, состояние иммунной системы и ответная реакция после проведённого курса лечения.

Если обратиться к мировым статистическим показателям, видно, что из всех возможных онкологических заболеваний у женщин рак яичников занимает 9 место. А среди смертности по этому же показателю начинает занимать уже 5 место.

Таким образом, полноценная здоровая жизнь при раке возможна, если он обнаружен на первой стадии. Вторая стадия приведёт к устойчивой ремиссии, а в третьей и четвёртой стадии прогноз считается неблагоприятным.

Клинические рекомендации для снижения риска попадания в зону риска: лечить наличие гинекологических болезней, включая диагноз – бесплодие. Отказаться от абортов, соблюдать правила приёма контрацептивных оральных средств, предупредить непрерывность овуляторного цикла. Профилактика болезни – основа здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *