Крипты кишечника

Криптит – это инфекционное воспаление Морганиевых крипт (синусов) прямой кишки. Крипты – это особые углубления между складками слизистой на границе анального канала и ампулы прямой кишки. В них открываются протоки анальных желез. Слизь, поступающая в синусы, облегчает прохождение кала при дефекации. У человека от 6 до 12 крипт. В патологический процесс вовлекается одна или несколько. Без лечения заболевание приводит к осложнениям, требующим операции.

Симптомы

По длительности криптит бывает острым (до 3 недель) и хроническим (более 3 недель). При остром процессе симптомы выражены ярче.

Кишечные проявления

  • боли в заднем проходе – тупые ноющие или интенсивные жгучие, пульсирующие, отдают в половые органы, копчик, бедра, усиливаются при дефекации;
  • задержка стула, запоры, вздутие живота из-за боязни дефекации;
  • постоянное чувство дискомфорта, инородного тела в анусе;
  • зуд в заднем проходе;
  • ложные позывы на дефекацию;
  • выделение слизи, гноя из анального отверстия.

Внекишечные проявления

При гнойном характере воспаления присоединяются симптомы интоксикации:

  • недомогание, слабость;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • расстройство сна.

При хроническом криптите постоянные неприятные ощущения в заднем проходе приводят к невротическим расстройствам и канцерофобии – навязчивому страху онкологии.

Причины и механизмы развития

Строение Морганиевых синусов создаёт предпосылки для воспалительного процесса. Крипты имеют форму карманов с отверстием вверху, а в их стенках нет мышечных волокон. Каловые массы вместе с бактериями застаиваются внутри. В норме секрет анальной железы защищает слизистую оболочку и препятствует воспалению.

К болезни приводят:

  • Наследственность. Глубина крипт индивидуальна и колеблется от нескольких мм до 2 см. Синусы большого размера дренируются хуже.
  • Хронические запоры. Плотные фекалии травмируют стенки крипт, в дефекты слизистой оболочки попадает инфекция. Кусочки кала, непереваренные фрагменты пищи могут закупорить проток анальной железы. Возникает воспаление.
  • Диарея. Жидкое кишечное содержимое раздражает слизистую.
  • Травмы прямой кишки. Например при неудачной постановке клизм.
  • Снижение иммунитета. На фоне переохлаждения или обострения хронических заболеваний активизируется скрытая инфекция.

Рекомендуем почитать:

Подробно о колоноскопии кишечника: подготовка и ход процедуры

В дальнейшем воспалительный процесс распространяется с одной крипты на соседние. Поражается анальный сфинктер и слизистая прямой кишки.

Диагностика

При болях и дискомфорте в заднем проходе обращайтесь к проктологу.

Врач ставит диагноз на основании следующих методов:

  • Расспрос и осмотр – выявление характерных жалоб, длительности патологии. Иногда боли бывают настолько сильными, что перед обследованием прямой кишки пациенту приходится вводить новокаин. При осмотре с помощью ректального зеркала врач обнаружит покраснение пораженной крипты, наличие в ней гноя.
  • Общий анализ крови – при сильном воспалении повышается количество нейтрофильных лейкоцитов, СОЭ.
  • Пальцевое исследование прямой кишки – выявляет спазм сфинктера, уплотнение, резкую болезненность в зоне поражения.
  • Аноскопия – осмотр стенок анального канала с помощью специального прибора – аноскопа. При исследовании выявляют не только признаки криптита, но и его возможные осложнения.
  • Ректоскопия – эндоскопический осмотр прямой кишки. Проводят обязательно всем пациентам с жалобами на расстройство стула и боли в заднем проходе. С помощью ректоскопии оценивают состояние ректальной слизистой оболочки, выявляют трещины, язвенные дефекты, новообразования.

Лечение

Лечение неосложненного криптита проводят амбулаторно. В тяжелых случаях требуется госпитализация в отделение колопроктологии.

Консервативная терапия

Лечение криптита начинают с консервативных методов. Обязательное условие – соблюдение гигиены. Обмывайте промежность дважды в день, плюс после каждого опорожнения кишечника. При непроизвольном выделении слизи из ануса пользуйтесь марлевыми прокладками.

Питание

Назначают полноценную диету с исключением блюд и напитков, раздражающих кишечник.

Разрешено Запрещено
  • свежие и отварные овощи;
  • фрукты и ягоды;
  • все виды круп в виде каш и гарниров;
  • кисломолочные продукты;
  • сыр;
  • яйца;
  • нежирное мясо, рыба;
  • компоты, кисели;
  • соки фруктовые и овощные;
  • хлеб белый и черный при хорошей переносимости
  • острые специи;
  • жареное;
  • соленья, маринады;
  • крепкие мясные бульоны;
  • копченое;
  • консервы;
  • газированные напитки;
  • цельное молоко;
  • сдоба, сладости;
  • фасоль, горох;
  • белокочанная капуста;
  • шоколад, кофе, крепкий чай;
  • алкоголь

Рекомендуем почитать:

Еюнит (воспаление тощей кишки): симптомы, лечение и прогноз для жизни

Медикаменты и лечебные процедуры

  • Теплые сидячие ванночки с раствором перманганата калия – препарат оказывает антисептическое действие, а теплая вода снимает спазм сфинктера заднего прохода.
  • Обмывание анальной области антисептическими растворами: Фурацилин, Хлоргексидин.
  • Микроклизмы с лекарственными растворами: 0,5% Протаргол (вяжущее, антисептическое действие), Риванол (антисептическое действие).
  • Ректальные свечи с медикаментами: Синтомицин (антибактериальный эффект), Салофальк (противовоспалительный эффект), Ихтиол (антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действие).
  • Клизмы для очищения кишечника. Использовать слабительные средства при остром криптите не рекомендуется.

Хирургическая терапия

При упорном хроническом криптите, неэффективности консервативных методов и развитии осложнений показано хирургическое вмешательство. Методики операций:

  • Иссечение пораженной крипты – проводят при изолированном криптите.
  • Операция Габриэля – показана при сочетании криптита с хроническим парапроктитом или папиллитом. В свищ вводят раствор метиленового синего, затем зонд, рассекают его стенку, иссекают все измененные ткани и пораженную крипту.

Осложнения и прогноз для жизни

По мнению ученых, до 85% всех заболеваний прямой кишки связано с инфекционным воспалением анальных крипт. Без лечения криптит приводит к следующим осложнениям:

  • Проктит – воспалительное поражение слизистой оболочки прямой кишки.
  • Парапроктит – распространение инфекции на околоректальную клетчатку. После закупорки протока в анальной железе начинают размножаться бактерии. Формируется гнойник, который затем прорывается в клетчатку. Парапроктиты бывают острыми и хроническими и составляют до 40% всех заболеваний в проктологии. При хроническом парапроктите формируется свищ.
  • Папиллит – воспаление, увеличение анальных сосочков. Иногда они могут даже выпадать из заднего прохода.
  • Пектеноз – разрастание фиброзной ткани на границе ампулы прямой кишки и анального канала, приводящее к сужению просвета кишки.
  • Анальные трещины – локализация трещины на задней стенке анального канала связана с большим количеством крипт в этой зоне.
  • Новообразования прямой кишки – хроническая инфекция способствует злокачественному перерождению клеток и развитию рака.

Рекомендуем почитать:

Проктит: симптомы и методы лечения (диета, препараты хирургия)

Прогноз зависит от причины и длительности болезни. При адекватном и своевременном лечении пациенты полностью выздоравливают.

Патологии прямой кишки приводят к криптиту – воспалению морганиевых крипт – углублений, расположенных в анальном канале.

Это осложнение вызывает стулобоязнь – невротическое состояние, при котором больные боятся посещения туалета из-за боли, сопровождающей процесс дефекации. Запущенная болезнь осложняется гнойными поражениями анального канала и окружающих его тканей.

Как и почему возникает криптит

Внутри анального канала, которым заканчивается прямая кишка, находятся заднепроходные складки (столбы), между которыми расположены углубления – крипты. Эти «мешочки» открываются в кишечный просвет только сверху. Снизу они закрыты клапанами, имеющими полукруглую форму.

Внутрь крипт выходят железы, выделяющие слизь, обволакивающую каловые массы. Благодаря этому дефекация проходит легко, и даже жесткий стул не царапает прямую кишку.

Иногда внутрь углублений попадают частички кала. В большинстве случаев все заканчивается благополучно, поскольку благодаря наличию слизи и перистальтике кишечника крипты опорожняются самостоятельно. Однако иногда этот процесс нарушается и кал остается внутри углублений, забивая железы и мешая выделению слизи.

В результате развивается застойный процесс, способствующий размножению патогенных микробов. Возникает криптит – воспаление крипт, сопровождающееся отеком слизистой и сильными болями.

Провоцирующие факторы

  • Застойные явления в прямой кишке, мешающие ее нормальному опорожнению. При запорах в углубления попадают жёсткие кусочки кала, которые застревают внутри и служат отличной средой для размножения микробов.
  • Геморрой, сопровождающийся воспалением, отеком прямой кишки и нарушением ее функции. Эти процессы затрудняют очищение крипт.
  • Анальные трещины. При этой болезни микробы, проникающие в тканевый дефект, провоцируют гнойный процесс.
  • Диарея, сопровождающаяся воспалительными процессами в слизистой. В этом случае криптит вызывается кислотой и ферментами, содержащимися в жидком кале. Раздраженная слизистая легко травмируется попавшими на неё семечками, косточками и другими твердыми частицами.
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа. У таких пациентов наблюдаются застойные процессы в прямой кишке, сопровождающиеся нарушением естественного очищения крипт.
  • Злоупотребление клизмами и другими кишечными процедурами, которые часто применяют при самолечении и для похудения. Воздействие на слизистую вызывает воспаление, затрагивающее заднепроходные столбы и расположенные между ними углубления.

Симптомы

Заболевание начинается с острой формы. Заболевшего беспокоит:

  • Боль в заднем проходе, которая отдает в копчик, промежность, нижнюю часть живота.
  • Иногда ощущается спазм сфинктера – мышцы, закрывающей задний проход.
  • В прямокишечной области возникают жжение, зуд и чувство инородного тела.
  • Отличительная черта криптита – усиление неприятных симптомов в лежачем положении. Воспаление и отёк могут распространяться на область вокруг ануса, и пациенту становится больно сидеть.

Болезненность усиливается при дефекации, иногда становясь невыносимой. Зная об этом, заболевшие стараются сдерживать позывы, что усугубляет застойные процессы и усиливает воспаление. В результате больной вообще не может сходить в туалет самостоятельно.

В таких случаях приходится прибегать к перианальной блокаде – введению в область сфинктера препаратов для местной анестезии.

При опорожнении кишечника на поверхности каловых масс обнаруживаются следы гноя и крови. Кровотечение и гноетечение могут продолжаться и после похода в туалет. Боль временно стихает. Но поскольку воспаление и гнойный процесс не устранены, через некоторое время всё начинается заново.

При криптите, вызванном диареей, увеличивается число позывов в туалет, которые сопровождаются болью. Часть из них бывает безрезультатной (ложной). Возникают воспаление и раздражение кожи вокруг ануса, на которой появляются трещинки и язвочки, создающие дополнительный дискомфорт.

Нелеченное заболевание переходит в хроническую форму с периодическим усилением и исчезновением симптомов. Обострения могут возникать несколько раз за год.

Болевые ощущения при хроническом криптите имеют различную интенсивность – от периодического зуда, жжения и «стреляющих» проявлений до интенсивной болезненности, значительно ухудшающей состояние. Боль усиливается при каждом обострении, постепенно становясь длительной и интенсивной, плохо снимающейся обезболивающими препаратами.

Симптомы усиливаются при погрешностях в диете – употреблении солёной, острой, копченой пищи и алкоголя. Болезнь обостряется вместе с вызвавшими его патологиями – геморроем, анальными трещинами.

Осложнения

Воспаление часто переходит с пораженной крипты на соседние, пока не затронет все углубления на поверхности кишки. В результате возникает пектеноз – патология, проявляющаяся образованием круглого рубца, сужающего кишечный просвет. Уменьшение диаметра анального канала приводит к нарушению выхода кала и тяжелым запорам, что ещё сильнее усугубляет плачевное состояние этого отдела кишечника.

Воспалительный процесс часто переходит на соседние участки слизистой и окружающие ткани. Возникают проктит и парапроктит. Ситуация может осложняться формированием гнойников, при прорыве которых формируются свищи.

Через свищевые каналы кал выдавливается в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, на кожу, а у женщин – в половые пути. Это сопровождается тяжелыми гнойными поражениями, вызванными инфицированием кишечными микробами.

Постоянные воспаления и наличие застойного процесса вызывают скопление в анальном канале вредных веществ, способствующих возникновению раковых опухолей. Поэтому зачастую на фоне воспаления крипт развивается рак прямой кишки.

Диагностика криптита

При подозрении на криптит нужно обратиться к врачу-проктологу, который проверит область вокруг заднего прохода и проведет пальцевой ректальный осмотр. При этой патологии в анальном канале ощущается воспаленный выступающий отекший участок, болезненный при надавливании.

Диагноз уточняется при проведении аноскопии или ректоскопии, позволяющих осмотреть поверхность прямой кишки. При криптите видна воспалённая слизистая с отечной криптой. При надавливании на пораженный участок выделяются гной и кровь.

С воспаленного участка берется образец ткани на гистологию – клеточный анализ. Исследование позволяет обнаружить злокачественное перерождение.

Наличие обширного воспаленного участка говорит о переходе процесса на окружающие ткани и развитие абсцесса (гнойника). Нагноение сопровождается сильной болью, повышением температуры, увеличением лимфоузлов в паху.

Чем опасно самолечение при криптите

Определить заболевание, не имея опыта и знаний и не прибегая к ано- или ректоскопии, невозможно. Поэтому пациенты при появлении боли, выделения крови и других симптомов считают, что у них геморрой, и начинают использовать антигеморроидальные препараты. В результате время упускается и болезнь переходит в хроническую форму, лечить которую гораздо сложнее.

Особенно опасно использование слабительных таблеток, оказывающих раздражающее действие на кишечную слизистую. Применение таких препаратов усиливает воспалительный процесс и утяжеляет течение болезни.

Тяжёлыми осложнениями заканчиваются попытки вылечить болезнь народными средствами, вводимыми в анальный канал.

Такое лечение не избавит от инфекции, зато спровоцирует распространение микробов, возникновение гнойников и свищей.

Лечение

Лечение нужно проводить только под руководством врача-проктолога, который подберет антимикробные препараты в таблетках и свечах. Обезболивающие и спазмолитические средства могут использоваться только в качестве вспомогательных, поскольку не устраняют причину заболевания, а только снимают неприятные симптомы.

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии проводится хирургическая операция. Пораженные крипты удаляют лазером, радионожом или хирургическим иссечением. Метод подбирают в зависимости от тяжести заболевания.

Для предотвращения рецидива нужно устранить основную причину криптита – геморрой, анальную трещину, запор или диарею. Только тогда болезнь больше не возникнет.

Записаться Задать вопрос

Зуд и жжение в заднем проходе, нагноение, расстройства дефекации и болевые ощущения, усиливающаяся при опорожнении кишечника – все это распространенная проктологическая проблема, называемая криптит. При вовремя проведенном лечении довольно легко и без последствий устраняется. Но если пускать болезнь на самотек, она перерастает в хроническую форму, принося за собой целый букет проблем.

Криптит что это такое?

Криптит – это воспалительный процесс морганиевой крипты или «слепого кармана» заднего прохода (анатомическое углубление в прямой кишке). В нем располагаются анальные железы, прикрытые специальными клапанами. При дефекации каловые массы проходят и сквозь эти карманы, которые потом самоочищаются при помощи секрета анальных желез.

Однако если по той или иной причине железы воспаляются, крипты перестают очищаться, там скапливаются каловые массы, что только усугубляет процесс. Чаще всего воспаление случается по причине травмирования крипты. Это происходит, когда в каловых массах попадаются твердые или острые кусочки не переработанной еды, например, скорлупки орехов, шелуха от семечек и так далее. Также воспалительный процесс может спровоцировать пренебрежение личной гигиеной и иные патологии прямой кишки.

Различают лишь две формы криптита: острая и хроническая. Однако ему могут сопутствовать другие заболевания прямой кишки и области анального отверстия. Лечение чаще осуществляется консервативно, то есть – медикаментозно, с помощью свечей, ванночек, лазерной и других видов терапии. Только в самых запущенных случаях показана операция.

Причины и симптомы

Чаще всего крипты воспаляются по причине их травмирования. Это могут вызвать твердые каловые массы, острые кусочки в них, а также продолжительная диарея либо, наоборот, частые запоры, которые способствуют появлению трещин анального отверстия.

Также спровоцировать воспаление могут такие причины:

  • сидячий образ жизни, недостаточная двигательная активность;
  • увлечение ездой на велосипеде или верховой;
  • недостаточная чистота анального канала, пренебрежение личной гигиеной;
  • геморрой;
  • дисбактериоз;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • обилие в меню тяжелой пищи.

Симптомы, сопровождающие криптит довольно распространены и часто встречаются при других патологиях прямой кишки.

При проявлении данной симптоматики следует незамедлительно обратиться к специалисту для начала своевременной терапии.

К ним относят:

  • боль в прямой кишке, усиливающаяся при дефекации;
  • зуд и жжение анального отверстия;
  • проблемы с дефекацией;
  • ощущение постороннего предмета в прямой кишке;
  • отек и покраснение заднего прохода;
  • наличие прожилок крови и гноя в каловых массах;
  • постоянная влажность анального канала.

Эти симптомы причиняют больному особенный дискомфорт и приходят волнообразно, то полностью проходя, то появляясь вновь. Поскольку наибольшую боль причиняет опорожнение кишечника, человек подсознательно пытается сдерживать этот процесс, что приводит к запорам и ухудшению ситуации. В некоторых случаях избавление от криптита происходит самостоятельно, однако обращение к врачу при первых признаках позволит избежать затяжной формы и массы других осложнений. Своевременное лечение разрешает, как можно раньше вернуться к прежнему образу жизни.

Две формы заболевания

У криптита две формы, острая и хроническая. Для острого криптита характерны резкие сильные боли и дискомфорт при дефекации, зуд и жжение, примесь крови в кале. Через некоторое время эти признаки стихают, и больной вздыхает с облегчением. Но это вовсе не означает, что заболевание прошло бесследно. Чаще всего оно затихает на какое-то время, крипты приходят в норму, но потом воспаление возвращается снова и снова, а симптомы с каждым разом усиливаются. Так криптит переходит в другую форму – хроническую.

Для хронического криптита характерны сильные волнообразные болевые ощущения, усиливающиеся во время дефекации. Также часто после нее возникает ощущение неполного опорожнения кишечника, постороннего предмета в заднем проходе. В кале наблюдаются сгустки крови, слизи и гной. Кожа вокруг анального отверстия все время увлажнена, что приводит к сильному раздражению, зуду и жжению. Также пациента беспокоит тяжесть в животе.

Если пренебрегать лечением хронической формы криптита, болезнь будет возвращаться вновь и вновь, с каждым разом усиливаясь и причиняя все больше дискомфорта. Кроме того, непролеченный криптит может вызвать массу осложнений в виде сопутствующих болезней кишечника.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра пациента. Как правило, воспаленные крипты прощупываются при пальцевом осмотре. Осматривается область вокруг анального отверстия и ректальная. Для более точной постановки диагноза применяются ректороманоскопия, аноскопия, ультразвуковое исследование области промежности. Если эти методы не приносят результата, назначается ультрасонография и проктография. А при подозрении на злокачественный характер воспаления – биопсия.

Лечение острого криптита, а также не осложненной хронической формы осуществляется консервативно. Используются ректальные свечи, микроклизмы, мази, сидячие ванны с добавлением марганцовки или отваров противовоспалительных трав: ромашки, календулы, тысячелистника. Обязательно подмывание заднего прохода теплой водой после каждого акта дефекации.

Оперативное лечение назначается только в самых крайних, запущенных случаях, когда восстановление крипты щадящими методами невозможно. Однако даже в таких ситуациях чаще всего вместо операции проводятся:

  • Радиоволновая терапия. С помощью радиоволнового метода осуществляется бесконтактный разрез тканей и их высокочастотная коагуляция. Волны вызывают всплеск энергии внутри клеток мягких тканей, а концентрированное излучение поднимает температуру и уничтожает вредоносные клетки.
  • Лазерная терапия. Поврежденные ткани удаляются с помощью лазера абсолютно безболезненно. При устранении патогенных клеток мгновенно прижигаются поврежденные кровеносные сосуды, что позволяет избежать кровоизлияний, а рубцов не остается.
  • Инфракрасная фотокоагуляция. На пораженные клетки воздействует инфракрасный луч. Процедура осуществляется быстро и позволяет пациенту реабилитироваться максимально быстро.

Также при лечении воспаленных крипт показана специальная диета, содержащая много клетчатки, вареные на пару овощи и каши. Необходим полный отказ от алкоголя.

Осложнения и профилактика

Осложнениями острого криптита являются свищи прямой кишки, проктиты и парапроктиты. При затяжной форме гнойник в крипте не может вскрыться самостоятельно или прочиститься полностью.

Хронический криптит также приводит к свищам и проктитам, а кроме того, может вызвать пектеноз. Для этого заболевания характерно рубцевание тканей, где находятся крипты. Если воспалительный процесс распространяется на большую площадь анальных тканей, они теряют свою эластичность. Это затрудняет процесс дефекации. А в худшем случае криптит способен привести к злокачественным новообразованиям в прямой кишке.

Всего этого можно избежать при полноценном своевременном лечении. А чтобы болезнь не вернулась, необходимо соблюдать меры профилактики. Нужно отказаться от малоподвижного образа жизни, занимаясь двигательной активностью регулярно. Стоит также исключить вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем.

Важную роль в профилактике криптита играет диета. Особенно полезны богатые клетчаткой каши за исключением риса и манки. Второй важный компонент питания – овощи и фрукты, сырые, вареные или приготовленные на пару. Стоит поменьше употреблять сладостей, консервированной пищи, сдобы, специй и пряностей, острого, соленого и жирного, соусов. И, конечно же, тщательно следить за личной гигиеной.

При соблюдении мер профилактики прогноз самый благоприятный, а шансы на возвращение криптита ничтожно малы.

Криптит – довольно неприятная проктологическая проблема, однако бороться с ней можно достаточно легко и успешно. Главное, как и с другими болезнями, не запускать процесс, лечить вовремя и предпринимать все меры профилактики, чтобы не допускать возвращения болезни. А здоровый образ жизни – это главное, что позволит жить долго полноценной жизнью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *