Контрактура после маммопластики, фото

Капсулярная контрактура после маммопластики появляется у 1 из 30 женщин. Гарантировать отсутствие риска не могут даже опытные хирурги, потому что нельзя предусмотреть, как отреагирует организм на появление инородного тела. Да и нарушение правил во время реабилитации играет не последнюю роль.

На поздней стадии каменная грудь после маммопластики деформируется и вызывает сильные боли. Поэтому надо знать, какие симптомы свидетельствуют о патологии, и что делать, чтобы снизить риск её развития.

Что такое капсулярная контрактура

Образование капсулы вокруг импланта является нормальной защитной реакцией организма и не вызывает опасений, если уплотнение составляет десятые доли миллиметра. Но когда фиброзная ткань разрастается (толщина может достигать 3 мм), сдавливает и деформирует эндопротез, это уже серьёзное осложнение, которое нуждается в устранении.

Контрактура после маммопластики имеет раннее проявление – в течение первого года, или позднее, то есть через несколько лет нахождения эндопротеза в груди.

По статистическим данным больший риск вызывают 2 фактора:

  • гладкая поверхность импланта;
  • установка инородного тела под железу, а не в межмышечное пространство.

При размещении импланта под мышцу фиброзная капсула растягивается вследствие работы мышечных волокон, сохраняя эластичность. Кроме того, этот участок лучше снабжается лимфой и не пропускает микрофлору из железистой ткани.

Причины появления капсулярной контрактуры

Такое осложнение полностью исключить невозможно, несмотря на то, что операция по увеличению груди является самой востребованной в пластической хирургии, современные импланты изготовлены из безопасных материалов и пациентка строго соблюдает условия реабилитации.

Причины капсулярной контрактуры после маммопластики отличаются разноплановостью, их можно разделить на 3 группы:

  1. Хирургический процесс:
    • инфицирование во время операции;
    • гематомы;
    • скопление серозной жидкости вокруг эндопротеза;
    • неправильная установка импланта.
  2. Эндопротезы:
    • модель импланта (размер, поверхность, наполнитель);
    • запотевание силикона через оболочку;
    • разрыв эндопротеза.
  3. Пациентка:
    • индивидуальная склонность организма к рубцеванию и капсулированию импланта;
    • интоксикация вследствие приема лекарств;
    • усиленные физические нагрузки;
    • микро- и макротравмы в области бюста;
    • переохлаждение молочной железы;
    • игнорирование длительного воспаления прооперированной области;
    • приём алкоголя, курение.

Как правило, одна причина не может вызвать разрастание фиброзной ткани. Это сложный процесс под действием нескольких составляющих.

Капсулярная контрактура после маммопластики: признаки

Осложнения делят на 4 стадии по шкале Бейкера. Каждая характеризуется отдельными симптомами:

  • I стадия. Наблюдается небольшое уплотнение, но в целом ткани мягкие, фиброзная капсула эластичная. Вид одной груди практически не отличается от другой. На этой стадии после маммопластики контрактура не всегда нуждается в устранении.
  • II стадия. Молочная железа плотная и менее подвижная относительно другой. Деформация не ярко выраженная, края эндопротеза прощупываются только при пальпации. Если незначительное внешнее изменение женщине не доставляет психологический дискомфорт, в операции нет необходимости.

  • III стадия. Грудь плотная, деформированная, просматриваются границы импланта. Пациентка ощущает боль, но не постоянно, контрактура грудных имплантов ярко выражена. Решением проблемы является только операция.
  • IV стадия. Сильная деформация груди и значительное уплотнение. У женщины периодически появляются боли средней тяжести. Внешний вид груди неудовлетворительный, имплант надо менять.

Лечение капсулярной контрактуры

Диагноз осложнений капсулы вокруг импланта груди проводят пальпацией, при необходимости – с помощью УЗИ и МРТ.

При выявлении I и II стадии назначают массаж, курс витамина Е, физиопроцедуры, противовоспалительную терапию. На III и IV стадии осложнение подлежит хирургическому лечению. Врач применяет одну из 3-х методик:

  1. Открытую капсулотомию. Операция проходит под общим наркозом и длится в среднем 3 часа. Доктор делает надрез по существующим рубцам, чтобы не было дополнительных шрамов. Фиброзную капсулу разрезают для оценки ее состояния, эндопротез устанавливают в другой карман, при необходимости меняют. Открытый доступ дает хирургу хороший обзор и исключает повреждение импланта. Сразу после операции вставляют дренажные трубки для отвода жидкости. Их снимают вместе со швами через 10 дней.
  2. Полную или частичную капсулотомию. Техника предусматривает удаление капсулы, замену или изъятие протеза. Операция высоко травматичная, требует длительного восстановительного периода. В каждом 3-ем случае развивается повторная капсулярная контрактура после одного хирургического вмешательства.
  3. Эндоскопическую капсулотомию. Метод предполагает небольшие проколы и минимальную травматичность. С помощью эндоскопа хирург устраняет разросшуюся фиброзную ткань, но не имеет возможности заменить имплант или подкорректировать его положение.

Реабилитационный период

После операции необходимо выполнение правил как после увеличения груди, но еще более прилежно:

  • Принимать обезболивающие препараты, потому что после повторной маммопластики грудь воспаленная и болит.
  • Носить компрессионное бельё. Скорее всего, подойдет комплект, который был выбран после первой операции, если при капсулотомии импланты не были удалены. В противном случае надо будет выбрать другую модель.
  • Первые 4 дня не поднимать руки, не водить автомобиль.
  • На 2 недели полностью отказаться от приёма спиртных напитков.
  • Любые медикаменты, даже не связанные с последствием операции, можно принимать только после одобрения врачом.
  • Исключить все тепловые процедуры: пляж, солярий, горячую ванну, сауну.

Если каменная грудь после маммопластики не становится мягкой в течение месяца, надо срочно идти на внеплановый осмотр.

Профилактика

Значительно снизить риск того, что будет квадратная грудь после маммопластики, а не шикарная женственная, вполне реально. Следует:

  • Выбирать эндопротезы с шероховатой (текстурированной) поверхностью. По цене они дороже, но устойчивы к смещению и разрастанию фиброзной ткани. Обычно пластический хирург работает с определенным брендом, соответственно, лучше проведет операцию по изученному «сценарию». Поэтому модель надо выбирать вместе.
  • Устанавливать имплант под грудной мышцей, а не железой.
  • Соблюдать все правила реабилитационного периода, даже если восстановление прошло быстро, а силиконовая грудь стала такой «родной».

Самым важным условием исключения контрактруры импланта молочной железы и других осложнений является полное предварительное обследование. Если будет выявлено хотя бы одно противопоказание, не стоит настаивать на вживлении имплантов. Лучше выбрать другой способ увеличения груди (их много), чем подвергать опасности здоровье и тратить внушительную сумму денег.

Что это такое, от чего бывает?

Капсулярная контрактура это плотная соединительная ткань, которая формируется в виде капсулы на протяжении нескольких месяцев после маммопластики.

Со временем капсула все больше разрастается и уплотняется, покрывает установленный эндопротез, сжимает его и деформирует. В результате происходит искажение, отечность и асимметрия грудных желез.

Подробно о том, как понять, что пластика груди прошла неудачно и что в этом случае делать, читайте , а из этой статьи вы узнаете какими могут быть последствия маммопластики, а также можете посмотреть фото до и после операции по увеличению груди.

Фото

Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядит грудь при осложнениях маммопластики.

Причины капсульного фиброза

Развитие капсулярной контрактуры происходит по ряду причин, которые можно разделить на 4 группы:

  1. Причины, связанные с проведением операции:
    • образование обширных послеоперационных гематом;
    • скопление вокруг импланта серозной жидкости из-за отслойки подкожной клетчатки в ходе операции;
    • инфицирование раны;
    • грубая техника оперирования;
    • маленький размер сформированного кармана, из-за которого происходит растяжение имплантом мягких тканей;
    • возникновение воспалительных процессов в месте сделанного надреза.
  2. Причины, связанные с эндопротезами:
    • большой размер эндопротеза по сравнению с подготовленной для его размещения полостью, что влечет за собой деформацию импланта;
    • установка эндопротеза под молочными железами, а не в межмышечном пространстве;
    • разрыв эндопротеза и заполнение частицами силикона полости между имплантом и фиброзными тканями;
    • запотевание эндопротеза и как следствие накопление силикона на поверхности его оболочки.
  3. Причины, вызванные индивидуальными особенностями организма:
    • аллергическая реакция на установленный эндопротез;
    • предрасположенность организма к образованию грубых рубцов.
  4. Внешние причины:
    • наличие вредных привычек и их негативное влияние на организм;
    • чрезмерные физические нагрузки, оказывающие воздействие на грудные мышцы;
    • несоблюдение предписанных врачом рекомендаций;
    • травмирование груди, приводящее к образованию гематом и сером.

Симптомы и первые признаки

Признаки развития капсулярной контрактуры можно заметить в первый год после операции.

В дальнейшем они усиливаются и становятся все более явными. Как правило, осложнение появляется в одной груди, но изредка может затрагивать и обе молочные железы.

Выделяют 4 стадии развития капсулярной контрактуры (по Бейкеру):

  • I стадия – можно заметить легкое уплотнение груди, но в целом она выглядит естественно, мягкая на ощупь, без уплотнений. Границы капсулы вокруг импланта незаметны при прощупывании.
  • II стадия – молочная железа становится более твердой, чем до операции, и не такая подвижная, как вторая. При пальпации можно прощупать края импланта.
  • III стадия – наблюдается легкая деформация груди. Ткань вокруг молочной железы становится очень плотной. Имплант не только можно прощупать, но и увидеть его контуры.
  • IV стадия – молочная железа твердеет, теряет эластичность. Появляются болезненные ощущения при пальпации груди. Видны впадины и искривления деформированного импланта, появляется асимметрия груди.

На первых двух стадиях (в отличие от III и IV) может присутствовать лишь небольшой дискомфорт, так как они протекают практически без всяких симптомов и при отсутствии болевых ощущений. Поэтому выявить капсулярную контрактуру в этот период можно только с помощью УЗИ, МРТ или КТ.

Также в зависимости от времени появления различают 2 степени контрактуры:

  1. Ранняя – возникает чаще всего при попадании в рану инфекции эпидермального стафилококка, которая приводит к воспалению и рубцеванию ткани. Развивается в течение первого года после маммопластики.
  2. Поздняя – появляется в результате разрыва протеза либо запотевания силикона через эндопротез. Это становится причиной воспалительного процесса, а также приводит к старению и изнашиванию протеза. Данная степень может проявляться через несколько лет после операции.

Опасно ли?

Само по себе уплотнение при развитии капсулярной контрактуры не представляет опасности для жизни женщины. Однако развитие такого уплотнения может привести к:

  • неудовлетворенностью своим внешним видом;
  • появлению симптомов депрессии, стресса, бессонницы из-за эстетического дискомфорта;
  • болезненности в области груди.

Также следует учитывать, что проведение повторной корректирующей операции может быть осложнено тем, что врачу потребуется решить сразу несколько проблем: выявить причины подобного воспаления, исправить или заменить имплант, привести в порядок поврежденную кожу, восстановить форму груди.

Лечение

Лечение капсулярной контрактуры проводится как консервативными, так и оперативными методами. Выбор способа лечения зависит от стадии развития данного осложнения.

На ранних стадиях

I стадия считается послеоперационной нормой и не требует лечения. Необходимо лишь соблюдать все рекомендации врача и следить за состоянием здоровья.

При капсулярной контрактуре II стадии врач может назначить:

  • Прием витамина Е – этот витамин помогает нормализовать работу гормонального фона, а также снимает воспаление и препятствует развитию отеков.
  • Курс массажа молочных желез – этот метод лечения помогает импланту занять правильное положение, снимает болевые ощущения и отек, сохраняет эластичность кожи и чувствительность сосков. Массаж следует делать 5 раз в день по 15 минут. Для правильного проведения массажа следует обратиться к специалисту.
  • Ультразвуковая терапия – такая процедура предотвращает процесс рубцевания и снимает воспаление. После проведения данной терапии пораженные ткани восстанавливаются значительно быстрее, а риск осложнений существенно снижается.
  • Инъекции – данный метод подразумевает проведение курса инъекционных лекарственных средств, которые купируют воспалительный процесс и способствуют быстрому заживлению тканей.

В позднем периоде

Развитие контрактуры на III и IV стадиях потребует уже хирургического вмешательства. Существует 3 методики проведения операции:

  1. Открытая капсулотомия – представляет собой рассечение под грудью для оценки состояния фиброзной капсулы и ее удаления. Эта методика используется также для корректировки расположения импланта либо для его замены, если есть такая необходимость.
  2. Эндоскопическая капсулотомия – такой метод является малоинвазивным, так как для удаления фиброзной ткани требуется только 3 маленьких прокола эндоскопом. Период послеоперационного восстановления длится недолго. Основным недостатком метода является невозможность коррекции расположения импланта или его замены.
  3. Частичная или полная капсулоэктомия – этот вариант операции заключается в полном удалении капсулы вместе с имплантом. Такая операция слишком травматична, и замена эндопротеза при ней невозможна, так как есть риск развития фиброзных уплотнений. Возможно осуществить замену лишь в случае установки протеза в другую область груди.

Для предотвращения развития капсулярной контрактуры в первую очередь следует внимательно выбирать квалифицированных специалистов и проверенную клинику, оснащенную качественным оборудованием и медикаментами.

  • Перед операцией необходимо тщательное обследование состояния здоровья, а также исключение травм груди, которые могут привести к рубцам и уплотнениям.
  • Импланты для установки следует выбирать с текстурированной поверхностью, а не с гладкой. Так как именно гладкие импланты чаще всего приводят к развитию капсулярной контрактуры.
  • В реабилитационный период нужно строго соблюдать все рекомендации врача, носить компрессионное белье не менее 2 месяцев, чтобы не дать импланту смещаться, а также первые полгода после операции регулярно посещать врача для обследования.

Сейчас достаточное количество клиник предлагают услуги коррекции формы груди — редукционную, аугментационную маммопластику, операции по коррекции сосков и ареол и увеличению груди. Обо всем этом вы можете прочитать на нашем сайте. Также мы расскажем вам о том, когда делают подтяжку груди, как проходит процедура, а также какие бывают виды швов, как долго они заживают и как убрать шрамы.

Чтобы исключить возможность развития капсулярной контрактуры после маммопластики, следует на стадии планирования операции обязательно провести полное обследование организма и тщательно подойти к выбору пластического хирурга и клиники. Также большую роль в предупреждении развития осложнений играет и правильное поведение в реабилитационный период.

Плохо 0 Интересно 0 Супер 1

Фиброзно-капсулярная контрактура (констриктивный фиброз) – это уплотнение фиброзной ткани вокруг установленного имплантата (эндопротеза) или любого другого тела, помещенного внутрь мягких тканей.

Наш организм имеет своеобразную защитную систему, которая предохраняет его от влияния попавшего внутрь инородного тела. Вокруг имплантата образуется так называемая фиброзная капсула. Фиброз – это процесс распространения соединительной ткани в месте травматизации. Явные проявления фиброзного процесса – рубцы. Как известно, процесс рубцевания у всех проходит по-разному. У некоторых рубцы становятся незаметны, а кому-то приходится устранять их различными косметическими методами. Примерно такие же процессы образования фиброзной ткани происходят вокруг установленного импланта после маммопластики.

Небольшое нарастание соединительной ткани вокруг импланта – нормальное состояние. Тонкая фиброзная капсула не прощупывается при пальпации и не вызывает дискомфорта.
Проблемы (осложнения) начинаются тогда, когда капсула уплотняется и сжимает, деформирует эндопротез. В таких случаях имплант хорошо прощупывается внутри, чувствуется уплотнение, иногда до твердого состояния. При этом пациентка испытывает дискомфорт и болевые ощущения, грудь может принимать шарообразную форму, деформироваться. Помимо внутреннего дискомфорта фиброзно-капсулярная контрактура влияет на внешние формы.

Как выглядит фиброзно-капсулярная контрактура: фото

Причины фиброзно-капсулярной контрактуры (констриктивного фиброза):

Ненормальное разрастание соединительной ткани, ее уплотнение и сжатие импланта после маммопластики могут быть вызваны различными причинами:

  • Травмы во время операции и в раннем послеоперационном периоде

Травматизация тканей во время операции может привести к образованию капсулярной контрактуры. А также травмы в раннем после операционном периоде, в том числе рано начатые физические нагрузки на верхний плечевой пояс, и даже травмы, полученные спустя несколько лет после операции.

Записаться на консультацию к хирургу:

Записаться на прием Задать вопрос онлайн Обратный звонок

  • Нагноение раны в послеоперационном периоде

Если во время операции не были соблюдены все стандарты стерильности, либо не установлен необходимый дренаж на рану, возможно нагноение раны внутри. В таких случаях применяют антибиотики, часто снова делают небольшие проколы и дренируют рану, но, тем не менее, скопление раневого содержимого и воспалительный процесс стимулируют распространение фиброза.

  • Объем импланта не соответствует размеру полости

В процессе операции по установке имплантов врач формирует так называемый карман в мягких тканях, в который затем эндопротез устанавливается. В целях уменьшения послеоперационной гематомы делать слишком большой карман не рекомендуется. В то же время, если карман слишком мал, последующее нарастание капсулы из соединительной ткани приведет к сжатию импланта.

  • Гематомы

Образование гематомы – неизбежное следствие любого оперативного вмешательства. Все усилия врача и пациента в реабилитационном периоде направлены на то, чтобы снизить проявление гематом. По своей природе гематома – это локальное повреждение мелких сосудов, скопление омертвевших клеток. Как защитная реакция организма, в данном случае включаются фиброзные процессы, которые и без того активно идут в области раны. Поэтому провоцируется усиленное образование капсулы.

  • Повреждение импланта

В ранних «версиях» имплантов с некогезивным содержимым был риск разрыва импланта при механическом давлении, травмах и т.д. Тогда его содержимое (даже при общей стерильности) попадая во внутренние ткани, вызывает фиброзные процессы. Но даже для современных имплантов с когезивным содержимым возможно «пропотевание» внутреннего наполнителя на поверхность импланта. Организм, стремясь создать капсулу вокруг инородной жидкости, стимулирует образование капсулярной контрактуры.

  • Гладкая поверхность импланта

Импланты с гладкой поверхностью с большей вероятностью провоцируют образование контрактуры, нежели импланты с текстурированной или с полиуретановой оболочкой. С этой точки зрения, для профилактики фиброзно-капсулярной контрактуры как грозного осложнения после пластики груди, лучше выбирать эндопротезы с текстурированным или микрополиуретановым покрытием. Однако, многие хирурги не ставят шероховатые полиуретановые протезы при первичной маммопластике, либо накладывают ограничения на доступ: невозможно установить через подмышечный доступ, требуется разрез вокруг ареолы или под грудью.

Методы лечения фиброзно-капсулярной контрактуры

Основной метод лечения фиброзно-капсулярной контрактуры – хирургический. Но к нему должны быть четкие показания. Во время операции по удалению фиброзной капсулы изымается сам эндопротез и иссекается фиброзная ткань (капсулотомия). Обычно после этого имплант не устанавливают повторно, опасаясь возобновления процесса. Но допустимы другие варианты решения проблемы.

Например, если имплант был установлении под железой, после удаления можно сделать протезирование с установкой имплантов под грудную мышцу. Либо, одномоментное реэндопротезирование с применением полиуретановых эндопротезов, или реэндопротезирование спустя некоторое время после операции по удалению имплантов. Альтернативой эндопротезам может быть липофилинг.

Еще один вариант лечения фиброзно-капсулярной контрактуры – эндоскопическое иссечение капсулы. Данный подход применим, когда имплант не поврежден, стоит хорошо и достаточно провести иссечение фиброзной ткани с помощью эндоскопа, чтобы сформировать нормальное окружение импланта.

Получить скидку на операцию:

Записаться на прием Задать вопрос онлайн Обратный звонок

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *