Кондилома на половой губе

Кондиломы у женщин на малых губах возникают под воздействием различных причин. Возбудителем данного заболевания является вирус папилломы человека. Это разрастания на эпидермальном либо на эпителиальном слое в участке наружных гениталий, шейки матки, ануса и паха. Папилломавирусная инфекция проникает в организм преимущественно половым путем во время незащищенного интимного контакта. Также вирус может передаваться ребенку во время родов. Средняя длительность инкубационного периода составляет около трех месяцев.

Что такое кондиломатоз вульвы

Разные виды кондиломы у женщин

Кондиломатоз вульвы характеризуется появлением сосочковидных разрастаний на поверхности эпидермиса или эпителия гениталий, ректального отверстия, промежности и паха. Кондиломы вульвы на половых губах (фото), анусе и других участках наружных гениталий внешне выглядят как наросты, имеющие острый конец.

Эти образования затрагивают большие и малые половые губы, растут в участке гениталий, ректального отверстия, промежности и паха. Также могут распространяться на шейку матки и влагалищные ходы. Это образования доброкачественного характера, но некоторые штаммы возбудителя склонны озлокачествляться и преобразоваться в атипичные клетки.

Внешний вид образований напрямую зависит от места, в котором они расположены. Они могут быть единичными, а могут сливаться, образуя один большой нарост. Именно при множественном расположении наростов классифицируют генитальный кондиломатоз. Увеличение кондилом происходит посредством кровоснабжения через кровеносные сосуды, которые соединяются с наростом. Окрас может варьироваться от телесного до алого. Внешне они напоминают гребешок или цветную капусту.

Причины появления

Основной причиной появления кондиломы вульвы на женских наружных половых органах является заражение возбудителем – вирусом папилломы человека. В преимущественном количестве ситуаций он передается во время незащищенной интимной близости. Коварность данного вируса в том, что в течение продолжительного промежутка времени он способен сохраняться в организме человека, никак при этом не давая о себе знать. А при наличии благоприятных условий, при ослабленности естественных резистентных функций организма появляются первые симптомы.

Остроконечные кондиломы вульвы и папиллома на клиторе могут появляться вследствие таких провоцирующих факторов:

  1. Травмирование эпителиального слоя наружных либо внутренних гениталий.
  2. Ведение беспорядочной половой жизни с частой сменой интимных партнеров, незащищенные половые сношения.
  3. Перенесенные заболевания вирусной либо инфекционной этиологии, которые ослабляют естественные защитные функции организма.
  4. Болезни, последствием которых являются иммунодефицитные состояния.
  5. Наличие в анамнезе сахарного диабета.
  6. Наличие пагубных пристрастий – табакокурения, употребления алкогольной продукции.
  7. Острый дефицит витаминных и минеральных веществ.
  8. Сбои в гормональном фоне.
  9. Отсутствие полноценной личной гигиены.
  10. Период вынашивания ребенка.
  11. Перенесенные хирургические вмешательства.
  12. Применение чужих предметов пользования – мочалок, полотенец, бритв.

На фоне перечисленных факторов иммунная система ослабевает, а это предрасполагающее условие к обострению различных вирусных и инфекционных процессов. Также данные причины напрямую влияют на развитие признаков кондиломатоза.

Чем опасны для женщин

Риск развития кондиломы вульвы и кондиломы на малых половых губах существенно увеличивается при ведении беспорядочных интимных контактов при постоянно меняющихся половых партнерах и без применения барьерных контрацептивов.

При отсутствии грамотно проведенной терапии либо при неправильном лечении увеличивается риск развития воспалительного процесса, бородавка ускоряет свой рост. При интенсивном росте кондиломы происходит поражение близлежащих тканей, патологический процесс переходит на соседние ткани.

К тяжелому осложнению относится перекрывание кондиломами влагалищного отверстия либо ректального прохода. При появлении кондилом в участке наружных гениталий в преимущественном количестве ситуаций они распространяются на цервикальный канал. В четверти ситуаций генитальные наросты склонны озлокачествляться.

Кондиломы на губах могут вызывать такие осложнения у женщин:

  1. Развитие дисплазии матки.
  2. Появление патологических изменений в структурах матки.
  3. Развитие различных проблем в половой сфере и в репродуктивной функции.
  4. Возникновение различного рода проблем психологического характера, которые обусловлены местом расположения наростов.
  5. Нарушение нормального родоразрешения.
  6. Проблемы с зачатием ребенка.
  7. Заражение вирусом полового партнера.

Отзывы говорят о том, что при своевременно начатом лечении можно избавиться от основных проявлений ВПЧ.

Виды

Кондиломы вульвы имеют свою классификацию. Кондиломы у женщин на половых губах, папилломы на вульве и кондиломы во внутреннем проходе влагалища могут быть такими:

  • гиперкератотические наросты – такую бородавку характеризует наличием верхнего ороговевшего слоя, расположение их преимущественно в участке наружных гениталий;
  • типичные образования появляются на участках эпителия с повышенной влажностью, по внешнему виду схожи с брокколи;
  • папулезные – имеют гладкую поверхность, по размеру маленькие;
  • плоские – имеют четкие грани, не возвышаются над эпителием либо эпидермисом.

Симптомы и диагностика

Вагинальные кондиломы обычно легко поддаются диагностике. Внешний вид генитальной бородавки позволяет диагностировать ее наличие даже самостоятельно. Выраженность клинической картины обычно обусловлена интенсивностью работы иммунной системы. Если вирус в организме размножается интенсивно и быстро, бородавки в участке вагины разрастаются быстро. Ключевыми признаками заболевания являются:

  • наличие зуда различной интенсивности на поверхности эпителия слизистой оболочки наружных гениталий;
  • ощущение дискомфорта при половом сношении;
  • болезненность в процессе микции либо опорожнении кишечника;
  • если происходит травмирование нароста, возможна кровоточивость или даже кровотечение.

Диагностика происходит во время гинекологического осмотра. Дополнительно обязательно назначается анализ крови на сифилис, венерические заболевания, СПИД.

Методы лечения

Солкодерм для лечение кондилом

Избавление от кондилом вульвы должно проводиться после предварительной консультации доктора. Кондиломы вульвы лечение поможет избавиться от наростов на половых губах, вылечить заболевание либо надолго его перевести в стадию ремиссии.

Терапия характеризуется тем, чтобы устранить симптоматику заболевания, укрепить резистентные функции организма. Поэтому нередко назначаются иммунностимуляторы и антивирусные средства: Подофилотоксин, Солкодерм, Имиквад, Верген, Панавир.

Методы удаления

Удаление кондилом вульвы проводится с помощью следующих методов:

  1. Прямое хирургическое удаление кондилом на половых губах. Используется в запущенных случаях.
  2. Криодеструкция. Удаление на половых губах происходит быстро, шрамы или рубцы обычно незаметны.
  3. Лазерная терапия кондилом вульвы. Половые губы после удаления больше не покрываются образованиями. Этот метод применяется не столь часто, в большинстве случаев при обширном разрастании образований. Но он эффективный и быстрый.
  4. Электрокоагуляция. Воздействие на новообразование осуществляется за счет электрического тока.
  5. Радиоволновая терапия.

Народные средства

Йод для профилактики лечения кондилом

Народные средства не являются панацеей против бородавок или кондилом. Это только вспомогательные методы для того, чтобы уменьшить выраженность зуда, воспалительного процесса и других неприятных симптомов.

Также нетрадиционные методы целесообразно применять после радикального удаления новообразования:

  • применяется отвар ромашки, настой календулы для обработки поврежденного участка;
  • нанесение кашицы из перетертого чеснока;
  • нанесение компрессов и аппликаций на основе спиртовой настойки можжевельника;
  • использование кашицы из соли и перетертого хрена;
  • смазывание йодом;
  • пероральное применение настоя репейника, отвара из корневой части девясила, отвар на основе мелиссы.

Такие методы не одобрены представителями официальной медицины. Считается, что только хирургическое воздействие способно полностью удалить образование и предотвратить его рост в дальнейшем.

Как защититься и меры профилактики

Чтобы защититься от появления кондиломы вульвы и влагалища, рекомендуется соблюдать определенные правила:

  1. Строгое осуществлять надлежащие гигиенические процедуры.
  2. Не вести беспорядочную интимную жизнь, всегда использовать барьерные контрацептивы.
  3. Обрабатывать гениталии хлоргексидином или мирамистином после половой близости.
  4. Не пользоваться чужими средствами личной гигиены, не носить чужое нижнее белье.
  5. Укреплять естественные резистентные функции организма, правильно питаться, уделять внимание закаливанию, умеренным физическим нагрузкам.

При соблюдении перечисленных правил удается минимизировать риск заражения вирусом папилломы человека.

Видео

Чтобы больше узнать об этом заболевании посмотрите видео.

Аногенитальные кондиломы (венерические бородавки) — сосочковидные разрастания на слизистой оболочке половых органов, заднего прохода и прилегающим к ним участков кожи, возникающие из-за бесконтрольного роста эпителиальных клеток, вследствие поражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). кондиломы относятся к числу доброкачественных новообразований, но в ряде случаев (если они вызваны определенными (высокоонкогенными) штаммами ВПЧ), способны к злокачественному перерождению. При подозрении на наличие кондилом необходимо обратиться к гинекологу.

Всего существует 3 вида кондилом аногенитальной области:

  1. Остроконечные кондиломы — группа с низким риском онкогенности. Инкубационный период заболевания — от нескольких недель до полугода. Они выглядят как бородавчатые образования на тонкой ножке, напоминающие по своей структуре цветную капусту. Цвет этих новообразований может варьироваться от телесного до красного. Кроме того, кондиломы этого вида могут существовать как в единичном виде, так и в виде обширных множественных разрастаний. При постоянной травматизации размер нароста может достигать 3-5 см. в диаметре, также возможно вторичное инфицирование и изъязвление кондилом.
  2. Плоские кондиломы — в основном располагаются на шейке матки, в ее толще, также их локализация характерна и для стенок влагалища. Это самый потенциально опасный вид в плане злокачественного перерождения, так как он наиболее часто вызывается вирусом папилломы 16-го и 18-го типа.
  3. Широкие (папулезные) кондиломы — бородавчатые образования на широкой ножке, склонные к мацерации. Являются вторичным проявлением сифилиса, к действию ВПЧ этот вид кондилом отношения не имеет.

Слизистая оболочка малых половых губ — излюбленное место локализации остроконечных кондилом. Кондиломатоз малых половых губ имеет благоприятный прогноз по части озлокачествления — подавляющее большинство случаев этого заболевания вызвано низкоонкогенными типами ВПЧ (преимущественно 6-го и 11-го типов).

Причины возникновения кондилом

Аногенитальные остроконечные кондиломы возникают из-за воздействия папилломавируса (ВПЧ) на клетки эпидермиса слизистой оболочки половых органов и заднего прохода. Появление кондилом наиболее типично для мест подверженных трению или травматизации.

Вследствие огромной распространенности ВПЧ среди человеческой популяции (60-70%), заразиться ВПЧ чрезвычайно легко. Этому способствуют такие факторы:

  • папилломавирус характеризуется довольно сложным и нестандартным циклом репликации, что затрудняет разработку эффективных методов лечения вызванных им заболеваний. Возможность внутриклеточного присутствия неактивного вируса приводит к состоянию латентного (скрытого) инфицирования;
  • барьерный метод предохранения недостаточно эффективен вследствие присутствия вируса в зоне, прилегающей к пораженным местам;
  • недостоверность лабораторной диагностики. Бывают случаи ложноотрицательных результатов даже при явном наличии кондилом;
  • длительный инкубационный период, порой исчисляющийся годами.

Симптомы

Остроконечные кондиломы на малых половых губах проявляются рядом клинических симптомов, характерных для проявления папилломавирусной инфекции:

  • появление сосочковидных или гребешковидных наростов на слизистой оболочке малых половых губ;
  • зуд в месте поражения и прилегающих кожных участках;
  • жжение и болезненные ощущения (особенно в местах подверженных трению);
  • неприятный запах.

Единичные кондиломы чаще всего протекают бессимптомно, вышеперечисленные симптомы характерны для множественных разрастаний.

Инкубационный период инфицирования ВПЧ колеблется в пределе между несколькими неделями и несколькими годами. Активизация обострения происходит в случае воздействия на организм различных неблагоприятных факторов, снижающих действие местного или общего иммунитета.

Диагностика

В современной диагностике кондиломатоза применяются такие методы исследования:

  • осмотр — в большинстве случаев визуальная оценка вполне достаточна для постановки правильного диагноза;
  • исследование на наличие ВПЧ-инфицирования при помощи ПЦР-диагностики, позволяющей помимо наличия вируса определить его тип;
  • биопсия (гистологическое исследование) — используется довольно редко, в случаях подозрительных на онкоперерождение кондиломных разрастаний;
  • расширенная кольпоскопия и уретроскопия — метод позволяющий более детальное визуальное исследование с помощью подсветки и увеличительного оборудования.

Дополнительные консультации

Иногда кондиломатоз вызывает нарушения работы мочеполовой системы, это может быть вызвано обильным распространением кондилом в области уретры. В этом случае необходимо будет проконсультироваться с урологом, который поможет подобрать нужную тактику лечения и ускорить восстановительный процесс после хирургического вмешательства.

Часто инфицирование ВПЧ сочетается с заболеванием другими видами ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Консультация дерматовенеролога поможет избрать наиболее щадящую совместную тактику лечения инфекционных заболеваний половой сферы.

Консультация проктолога может быть показана при локализации кондилом в перианальной области.

Лечение

На данный момент методов лечения способных излечить заболевания, вызванные папилломавирусом (в том числе и кондиломатоз) не существует. Следует помнить, что при любых факторах, снижающих местный и общий иммунитет, возможность обострения болезни значительно возрастает.

Существует несколько сценариев развития заболевания:

  • самопроизвольное излечение от внешних проявлений кондиломатоза (наиболее часто происходит после беременности);
  • стабилизация процесса заболевания;
  • активный рост, требующий срочного хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечения сводятся к уменьшению вероятности рецидивирующего течения заболевания и ввода пациента в длительную ремиссию. К ним относятся:

  • местное лечение при помощи препарата на основе подофиллотоксина, обладающего цитостатическим эффектом, который вызывает некроз кондиломы (прекращается процесс деления пораженных клеток, они отмирают и замещаются здоровыми);
  • применение различных иммуномодуляторов — способ дающий весьма сомнительный эффект, так как подавляющее большинство препаратов этой группы являются средствами с недоказанной клинической эффективностью;
  • интерферонотерапия — характеризуется местным или системным применением достаточно высоких доз интерферона. Клиническая эффективность этого метода довольно спорна, к тому же наличие весьма серьезных побочных проявлений действия препарата является существенным препятствием к выбору этого метода лечения;
  • повышение сопротивляемости организма с помощью здорового образа жизни, рационального питания, закаливания — при кажущейся очевидности этот метод является наиболее эффективным и безопасным.

Радикальные методы, направленные на ликвидацию кондилом на половых органах

К хирургическим методам избавления от кондиломных разрастаний относятся:

  1. Электрокоагуляция — принцип работы этого метода заключается в мгновенном нагревании пораженных тканей и их последующей некротизацией (разрушением). Подобное воздействие довольно болезненно, поэтому проводится под местным обезболиванием. После прекращения действия анестезии болезненные ощущения некоторое время сохраняются. Электрокоагуляция имеет довольно высокий процент эффективности — до 95%, при этом частота возникновения рецидивов всего 19-24%.
  2. Удаление кондилом при помощи высокочастотных радиоволн (аппарат «Сургитрон») — бесконтактный метод, позволяющий удалить наросты на слизистой бескровным и относительно безболезненным способом. Одним из преимуществ метода является малый размер зоны послекоагуляционного омертвения тканей, что положительно сказывается на динамике восстановительного процесса. В отличие от других хирургических методов удаления кондилом, радионож обладает возможностью точного контроля глубины воздействия, что делает этот метод наименее травматичным, при его довольно высокой эффективности (90-95%). По частоте возникновения рецидивов этот метод может сравниться с электрокоагуляцией.
  3. Криодеструкция — суть действия этого способа заключается в том, что под воздействием жидкого азота происходит кристаллизация внутриклеточной жидкости (цитоплазмы). Этот процесс приводит к необратимому повреждению клеток пораженной области слизистой оболочки малых половых губ. Процедура включает с себя 3-4-х кратное замораживание (с последующим оттаиванием) очагов кондиломатоза. Криодеструкция — безопасный, недорогой и относительно безболезненный способ удаления остроконечных кондилом, он имеет хорошую переносимость и практически не приводит к образованию послеоперационных рубцов. Клиническая эффективность этого метода — 78-90%, частота возникновения рецидивов после криодеструкции составляет 25 −40%. Метод не требует проведения анестезии, допустимо применение легких анестетиков.
  4. Метод лазерного удаления кондилом — принцип его действия основан на преобразовании световых волн в тепловую энергию, в результате чего происходит мгновенное нагревание внутриклеточной жидкости с последующей деструкцией зараженных клеток. Процедура проводится под местным обезболиванием. К недостаткам этого метода можно отнести сравнительную дороговизну при меньшей эффективности по сравнению с вышеперечисленными методами (50-70%). Кроме того, после удаления кондилом при помощи лазера довольно длительное время сохраняется болезненность в месте воздействия, а также относительно высок риск возникновения рубцовых деформаций.
  5. Хирургическое иссечение — удаление кондилом при помощи обычного скальпеля. Этот метод используется довольно редко. Показаниями к его применению являются рецидивы после ликвидации кондиломных образований другими способами. Преимуществом этого метода является низкая частота рецидивов, а недостатками — значительная травматизация тканей с последствующим возникновением рубцов.

Метод избавления от кондилом хирургическим путем способен решить только эстетические проблемы пациента (или проблемы анатомического характера при значительных разрастаниях). От наличия папилломавируса с его помощью избавиться, к сожалению, невозможно.

Существует две тактики подхода к лечению кондиломатоза:

  • наблюдательная (подтвержденное наличие вируса при отсутствии клинических проявлений или единичные, не причиняющие дискомфорт разрастания). Клиническое течение кондиломатоза довольно непредсказуемо. Способность кондилом к самостоятельному разрешению составляет около 50% в течение первых двух лет заболевания. При этом, высокая вероятность послеоперационных рецидивов также говорит в пользу наблюдения без попыток лечения заболевания.
  • тактика активного лечения (включающая в себя консервативные методы лечения и способы удаления кондилом хирургическим путем).

Профилактика

Использование барьерного метода контрацепции (презерватива)— способ, позволяющий снизить вероятность заражения, но эффективность его достаточно невелика.

Отсутствие любых половых контактов с партнером, не проверявшимся на ВПЧ. Вирус обладает высокой степенью заразности — инфицироваться возможно даже при бытовом контакте.

Кондиломами называют кожные образования, внешне напоминающие бородавки, которые образуются при попадании вируса на кожу. Самой распространенной зоной локализации у женщин являются половые губы. Новообразования в интимном месте возникают на фоне поражения папилломавирусом человека и имеют вид небольших разрастаний, которые напоминают цветную капусту.

Кондилома на половых губах: симптомы

Данному заболеванию подвержены все те, кто хоть раз в жизни имел сексуальный опыт, так как вирус передается половым путем. Но возможно заражение и контактно-бытовым путем, либо причиной заболевания могут стать психологические расстройства.

Вирус папилломы присутствует в организме практически каждого человека. Он скрывается глубоко в клетках и находится в «спящем» состоянии. Однако под воздействием провоцирующих факторов он начинает проявляться в виде генитальных бородавок. Кондилома — это всего лишь часть пораженного образования, главный источник болезни скрывается в клетках кожи вокруг бородавки.

Бывают случаи, когда человек в течение нескольких лет может не догадываться о факте заражения, так как вирус поражает только кожные клетки, но не проявляется в виде кондилом. Кожные образования начинают формироваться под воздействием провоцирующих факторов, например, ослабленной иммунной системы. Как правило, снижение защитных функций организма провоцирует активизацию вируса. Кроме того, «запустить» развитие болезни могут и следующие факторы:

  • сексуальный контакт с зараженным партнером;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • прием медикаментов (иммунодепрессантов);
  • влагалищный дисбактериоз;
  • химиотерапия;
  • нехватка витаминов (особенно ретинола и фолиевой кислоты).

Визуально кондиломы легко распознаваемы. Они имеют телесный либо бледновато-розовый окрас. Единичная генитальная бородавка может иметь размер от 1 миллиметра до нескольких сантиметров. Со временем кожные наросты могут увеличиваться и сливаться в колонии, по внешнему виду наминающие цветную капусту. Научно доказано, что теплая и влажная среда намного ускоряет процесс «взросления» бородавок. Кроме того, у пациенток со слабым иммунитетом и в период беременности намного быстрее происходит разрастание кондилом. И что немало важно, ВПЧ может передаться от матери к малышу во время родовой активности, когда ребенок проходит сквозь пораженные половые губы.

Если говорить о симптоматике заболевания, то не только внешние признаки указывают на генитальную болезнь. Очень часто после инфицирования у женщин наблюдаются:

  • учащенное мочеиспускание;
  • болевые ощущения во время сексуального контакта;
  • зуд и жжение;
  • дискомфорт.

Если вы обнаружили на половых органах какие-либо кожные образования, то в таком случае немедленно обратитесь к врачу. Только опытный специалист может при осмотре диагностировать характер новообразований. Для подтверждения диагноза врач проведёт комплексное обследование, а также назначит биопсию. На основе полученных результатов и осуществляется выбор наиболее эффективных методов лечения.

Генитальные новообразования: методы лечения

В современной медицине существует множество методов лечения генитальных новообразований. Но, к сожалению, ни один из них не гарантирует стопроцентного излечения, так как вирус невозможно полностью уничтожить.

Самым востребованным является метод удаления кондилом. Процедуру можно выполнить различными способами, например: лазером либо жидким азотом, а также посредством хирургического скальпеля. Но еще раз напоминаем, что данные методы удаляют только внешние дефекты кожи, сам же ВПЧ остается глубоко в клетках, поэтому наросты могут образоваться вновь.

Если зона поражения слишком велика, тогда для устранения бородавок рекомендуют использовать вырезание их хирургическим путем либо применять лазерную вапоризацию. Данные методы также актуальны для пациенток, которым консервативная терапия не принесла положительного результата.

Если зона локализации генитальных образований менее обширна, тогда врачи для их удаления используют жидкий азот. Под воздействием низких температур новообразования поддаются разрушению. Преимущество данной методики состоит в том, что после ее применения в области половых губ не остается никаких шрамов. Однако такой способ не рекомендуют применять нерожавшим пациенткам.

Особенно популярен современный метод лечения кондилом — электрокоагуляция. Врач-гинеколог посредством радионожа иссекает кожные наросты. Процедура безболезненная и не занимает много времени.

При небольших размерах бородавок врач может назначить и терапевтическое лечение, которое основывается на применении лекарственных препаратов местного назначения. Плюс данного метода в том, что лечебные манипуляции можно проводить самостоятельно в домашних условиях, но только после клинического обследования и врачебного назначения. Самостоятельно применять лекарства категорически запрещено.

Для устранения генитальных бородавок назначаются такие препараты, как:

  • Подофиллотоксин;
  • Кондолин;
  • Солкодерм;
  • Фторурацил;
  • Феоезол.

Химические вещества, которые входят в их состав, разрушают структуру новообразований, вследствие чего происходит их некроз. После применения таких средств возможны покраснение кожи, жжение и болезненные ощущения. Но терапевтические мероприятия необходимо проводить до тех пор, пока кондиломы не исчезнут полностью.

Очень часто врач сам наносит лекарственные препараты на бородавки, либо терапия проводится под его строгим контролем, так как при неправильном использовании лекарственных средств лечение может закончиться ожогами или образованием рубцов.

Также напоминаем, что большинство таких медикаментов имеет противопоказания и ограничения, поэтому самостоятельные манипуляции запрещены.

Существует еще один метод лечения — биологический, главная задача которого заключается в устранении факторов, вызвавших развитие заболевания. Но зачастую такое лечение проводится в комплексе с одним из вышеперечисленных методов.

Вирус, который провоцирует появление генитальных бородавок, остается в человеческом организме, даже после их удаления, поэтому риск рецидива высок. В 30% случаев бородавки появляются вновь. Чтобы предотвратить их повторное возникновение, первое, что нужно сделать, — это укрепить иммунную систему и устранить провоцирующие факторы, которые негативно воздействуют на защитные функции организма (вредные привычки, стрессы, дефицит витаминов и т.п.).

Кроме того, врачи рекомендуют во время полового акта пользоваться барьерными средствами контрацепции — презервативами. Таким образом, вы защитите себя от повторного заражения. Также не стоит забывать о профилактических визитах к гинекологу. Такие меры предосторожности снизят вероятность рецидива и позволят выявить проблему на начальном этапе её развития.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *