Кому можно ставить спираль?

Внутриматочная спираль (ВМС) – эффективный способ контрацепции, который был популярен ещё в СССР. Рекомендуется он уже родившим женщинам. На вопрос, можно ли поставить спираль нерожавшим девушкам, всё же следует отрицательный ответ: можно, но не стоит.

Как работает ВМС?

Чтобы понять, почему внутриматочная спираль не очень подходит нерожавшим женщинам, нужно представлять, как она себя ведёт в организме.

Современные ВМС делят на металлические (они содержат медь, серебро, золото) и гормональные. Гормонсодержащие спирали снижают выраженность воспаления в матке и риск инфицирования органов репродуктивной системы, поэтому в дальнейшем речь пойдёт преимущественно о них. В России применяется гормональная ВМС «Мирена».

До сих пор не совсем ясно, почему ВМС предотвращает беременность. Известно, что она усиливает сокращения матки и маточных труб, тем самым препятствуя оплодотворению.

Гормональные спирали удерживают эндометрий (слизистую оболочку матки) в таком состоянии, что оплодотворённая яйцеклетка не может к нему прикрепиться. Под их влиянием слизь в канале шейки матки становится более вязкой и мешает движению сперматозоидов.

Но важно помнить, что внутриматочная спираль – это инородное тело и организм на него реагирует воспалением. Оно может быть даже очень «спокойным» и незаметным, но иметь неблагоприятные последствия для будущей беременности.

Ставят ли ВМС нерожавшим женщинам?

В России гинекологи не отказываются ставить спираль нерожавшим женщинам, но относятся к этому очень осторожно. За рубежом известны бренды Kyleena, Skyla, Jaydess, Fleree. У них меньше размер и концентрация гормонов, чему у «Мирены», их легче устанавливать. Иногда они рекламируются как специальная внутриматочная спираль для не рожавших девушек.

Интересная статья: рейтинг лучших ВМС.

Больших отличий в схеме введения спирали для рожавших и нерожавших женщин нет. Процедура обычно проводится с 4 дня менструального цикла по 8-ой. В это время внутренняя поверхность матки уже восстанавливается, а канал шейки матки приоткрыт. Но установка внутриматочной спирали нерожавшей женщине технически сложнее для гинеколога.

Дело в том, что роды меняют анатомию половых органов. У женщины после родов матка и её полость становятся крупнее, канал шейки матки расширяется, а её наружный зев меняет округлую форму на щелевидную.

Производители ВМС не указывают отсутствие родов в качестве противопоказания. Они также не уточняют, со скольки лет можно ставить спираль. Теоретически, установка возможна после того, как менструальный цикл стал регулярным.

И хотя врачи спорят на тему можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам, немногие из них практикуют это. Около 90% швейцарских гинекологов ссылаются на то, что у не рожавшей женщины выше риск повреждения матки спиралью, и, скорее всего, ей будет больно во время установки.

Обследование перед введением ВМС

Чтобы избежать осложнений и выявить противопоказания, врач назначает обследование перед процедурой:

  • гинекологический мазок для оценки микрофлоры половых путей;
  • выявление инфекций, передаваемые половым путём;
  • исследование крови на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ;
  • клинический (общий) анализ крови и мочи;
  • расширенная кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза.

Побочные эффекты и противопоказания

Применение ВМС имеет свои противопоказания, риски и побочные эффекты.

Побочные эффекты спиралей

Первые несколько дней может быть боль в нижней части живота, а первые менструации у некоторых женщин становятся обильнее и болезненнее. Чаще это бывает после установки медьсодержащего контрацептива.

Риски связанные с ВМС

Изготовители современных внутриматочных систем значительно снизили риски для женщин, но всё же важно помнить о следующем.

  • Возможно механическое повреждение матки. Теоретически, этот риск выше у женщин до первых родов, так как у них полость матки меньше, а шейка матки не такая податливая.
  • Повышается риск воспалительных заболеваний половых органов, поэтому её желательно устанавливать женщинам, у которых есть постоянный половой партнёр.
  • Если беременность наступает, то велика вероятность, что она будет внематочной. Поэтому врач должен рассказать женщине о её симптомах.

Признаки внематочной беременности: боль внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. Дополнительные симптомы: тошнота, рвота, потеря сознания и задержка менструации.

Противопоказания спиралей

Существуют состояния, при которых устанавливать ВМС нельзя:

  • воспалительные заболевания половой системы;
  • злокачественные опухоли матки;
  • подтверждённая или возможная беременность.

Существует гораздо больше состояний, при которых вводить ВМС нежелательно. В первую очередь, это инфекционные и другие заболевания репродуктивной системы. У некоторых женщин есть пороки развития матки, не позволяющие правильно разместить спираль. Всегда настораживает внематочная беременность в прошлом.

Также врачу следует рассказать о хронических заболеваниях, особенно если это мигрень, повышенное артериальное давление, а также перенесённые инсульт или инфаркт. Иногда требуется консультация другого специалиста (терапевта, невролога) для правильного подбора метода контрацепции.

После установки спирали необходимо регулярное наблюдение у гинеколога.

Причины почему ВМС не рекомендуется нерожавшим

Два самых надёжных современных метода контрацепции – это оральные (таблетки) и внутриматочные контрацептивы. Понятно, зачем ставят спираль девушки: после одной процедуры можно забыть о беременности, стоять спираль будет несколько лет. Более того, гормоны из гормонсодержащей ВМС действуют в полости матки и в кровь почти не всасываются.

Если спираль не уберегла от беременности, есть много шансов, что оплодотворённая яйцеклетка прикрепится к маточной трубе. Для спасения жизни женщины проводится экстренная операция. А это влияет на вероятность следующей беременности.

ВМС способна спровоцировать воспаление в матке, травмировать её или повысить риск воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Всё это может плохо откликнуться во время будущей беременности.

Современные гормонсодержащие спирали сводят подобные риски к минимуму и считаются почти безопасными, но всё же не дают 100% гарантии, что в дальнейшем проблем не будет.

По одной из теорий, ВМС не позволяет оплодотворённой яйцеклетке внедриться в матку, то есть обладает абортивным эффектом. Есть женщины, которые по религиозным убеждениям не рассматривают такой вариант контрацепции.

Молодая женщина может быть уверена, что никогда в жизни не захочет рожать детей. Она выберет ВМС, потому что ей не важно негативное влияние на последующую беременность. Однако возрастные психологические кризисы и некоторые события жизни могут поменять её убеждение, и она решится на беременность.

Всё же, спирали для девушек – не самый лучший метод контрацепции, ставиться они должны уже рожавшим женщинам.

Спасибо за статью2Нужно доработать

Как проходить гинеколога девственницам, что делает врач на осмотре и может ли гинеколог определить, девственница девушка или нет? Эти и другие актуальные вопросы о том, как смотрят на гинекологическом осмотре пациенток, не живущих половой жизнью и надо ли бояться идти на прием, если в 14 или 15 — 16 лет уже «не девочка», рассмотрим в этой статье. Итак, по-порядку.

Для начала несколько мифов об обследовании девственниц «по гинекологии»:

  1. «Девственницам нет необходимости посещать гинеколога.»
    Это — неправда. Современная медицина рекомендует девочкам-девственницам идти к гинекологу с профилактической целью уже после первой менструации, ведь существует ряд заболеваний, которые могут возникать в возрастной группе 12-13-14 лет, и которые на ранних этапах сравнительно легко поддаются терапии. В первую очередь поводом пойти врача и пройти гинекологический осмотр девственнице следует для уточнения состояния плевы (ее тип, строение, отсутствие врожденных аномалий, которпые могут создать проблемы для здоровья и начала половой жизни).
  2. «При сексуальных играх не допускаю вхождения члена во влагалище, поэтому ни беременность, ни инфекции невозможны.»
    В результате интимных ласк с соприкосновением половых органов, также как и после первого полноценного сексуального контакта беременность и ИППП невозможны — миф. Беременность возможна при любом незащищенном половом акте, даже если он был самым первым в вашей жизни, либо вы активно занимаетесь петтингом или взаимной мастурбацией с последующим семяизвержением у вашего МЧ. Если это происходит недалеко от половых органов, зачатие не исключено. Чтобы этого не произошло, даже в таких ситуациях стоит использовать средства контрацепции. Также различные инфекции или кондиломы/папилломы интимных мест у девушек-девственниц совсем не редкость…
  3. «Осмотр девственницы у гинеколога — это всегда больно!»
    Это неверное мнение. Неприятные ощущения при прохождении гинекологического осмотра девушки с целой плевой ничуть не больше, чем у женщины, живущей половой жизнью. В первую очередь, во многом это зависит от специалиста, проводящего медицинские манипуляции на кресле. Если столкнулись с такой проблемой или опасаетесь за возможный дискомфорт — обращайтесь на прием к гинекологу в нашу платную клинику. Деликатность доктора и комфорт пациентке гарантируются!
  4. «Если не живешь половой жизнью, девственнице идти к врачу до 25 лет не нужно.»
    По общепринятым меркам гинекологический осмотр девственницам проходить следует 1 раз в год, причем первый поход к гинекологу лучше планировать лет в 15-16, а после достижения 18 лет — обследоваться надо дважды в год. Это при отсутствии жалоб и факторов риска. При наличии симптомов или проблем со здоровьем — частота визитов по необходимости.

Подготовка к осмотру на кресле

⚠ Девушке не стоит без особой необходимости идти к врачу во время месячных, так как это помешает специалисту полноценно осмотреть ее и получить необходимую информацию. Исключением может быть если месячные сопровождаются неприятными симптомами, очень обильные или длительные, пришли раньше или позже срока. В данном случае посещение врача должно быть обязательным. В других ситуациях идти к гинекологу лучше спустя 2-5 дней после окончания месячных.

⚠ Перед тем, как отправиться в клинику, нужно принять душ и надеть свежее нижнее белье. В то же время активно подмываться не нужно, иначе врач не сможет оценить состояние вагинальной микрофлоры. Категорически не следует перед обследованием спринцеваться, также как и использовать специальные интимные духи или туалетную воду.

⚠ За сутки или двое до похода к врачу нужно отказаться от использования лечебных свечей или спреев. Если было лечение антибиотиками, то посетить врача можно будет спустя 7-10 дней после окончания курса.

⚠ Что касается бритья волос в промежности, то эта процедура не является обязательной. Однако всем известно, что короткая стрижка или эпиляция зоны глубокого бикини обеспечивает более лучшее поддержание чистоты в этой области. Перед входом в смотровой кабинет очень важно опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник, так как гинеколог проверяет девственниц через задний проход.

Как проходит осмотр девственницы у гинеколога

Девственница на приеме у гинеколога, особенно в первый раз, вполне закономерно может испытывать определенный психологический дискомфорт. Ведь все неизвестное вызывает страх, особенно если это касается такой деликатной ситуации. Чаще всего молодых пациенток интересуют следующие вопросы, например, как гинеколог осматривает девственницу, что делает, как берут мазок и может ли доктор определить, что я уже «не девочка»? Попробуем рассказать обо всех этих нюансах.

Проверка девственницы гинекологом на медосмотре проходит примерно по тому же алгоритму, что и остальных женщин. По иному осуществляется лишь осмотр на гинекологическом кресле. В целом врачебное обследование состоит из нескольких последовательных шагов.

☛ Собеседование.

Предварительная беседа, выяснение жалоб, перенесенные ранее заболевания, образ жизни, особенности менструальной функции, особенности сексуального статуса (девушка — девственница на 100% или допускающая формы интимной близости, исключающие проникновение во влагалище и повреждение гимена).

☛ Общий статус.

Как правило: заключается в ознакомление с типом телосложения, распределение подкожной жировой клетчатки, характером и степенью оволосения и его соответствия возрастной норме. Может проводиться измерение роста и веса, осмотр молочных желез и щитовидки.

☛ Осмотр наружных половых органов.

Этот и последующие этапы гинекологического осмотра проходят на специальном медицинском устройстве — т.н. «кресле». Конструкция его может иметь отличия в функционировании и удобстве для пациентки в зависимости от производителя и учреждения (женская консультация или частная клиника). Независимо от конструктивных особенностей, правильно садиться на гинекологическое кресло несложно (смотрите фото ниже). Гинеколог осматривает девственницу в стерильных перчатках, обращая внимание на правильное строение наружных гениталий, степень оволосения, наличие покраснений слизистой и присутствие выделений и посторонних образований в аногенитальной зоне.

Может ли гинеколог определить, девственница перед ним на кресле или нет? Да, в большинстве случаев это сделать возможно и происходит это на данном этапе осмотра. Как гинеколог может узнать девственность девушки, проводя визуальный осмотр девственной плевы? Как известно, основной показатель невинности девушки, когда в ее жизни еще не было половых сношений во влагалище — анатомически целостная плева. Обычно при первом половом акте она в той или иной степени рвется — происходит так называемая «дефлорация», что может сопровождаться болью и кровотечением, которые вскоре проходят. При внешнем осмотре врач-гинеколог сразу поймет, имелись ли у пациентки сексуальные контакты или же нет. При желании девушки наш доктор после осмотра сможет выдать справку о девственности.

☛ Осмотр зеркалом.

Не проводится. В случае крайней необходимости для обследования девственницы применяются специальные, «детские», гинекологические зеркала, позволяющие проникнуть через отверстие в плеве без ее повреждения.

☛ Внутреннее исследование.

При наличии у девушки неповрежденной девственной плевы влагалищное исследование исключается и осмотр девственницы проводится пальцевым методом через прямую кишку. Врач аккуратно вводит указательный палец в задний проход и ощупывает прилегающие к ее стенке матку и придатки. Другой рукой гинеколог пальпирует низ живота. Процедура эта совершенно безболезненна, хотя в первый раз может показаться несколько неприятной. Не волнуйтесь, наши специалисты проведут ректальный осмотр максимально бережно.

Влагалищное исследование девушек-девственниц может проводиться гинекологом при наличии определенных показаний. Это могут быть подозрения на наличие онкологических заболеваний, инородного тела во влагалище, кровотечения, не связанного с менструацией, и т.д. Диагностические и лечебные процедуры осуществляются с максимальной осторожностью, однако в ряде случаев может потребоваться рассечение плевы — операция хирургическая дефлорация.

Анализ у девственниц

Гинекологические анализы у девственниц берут как и у остальных женщин — специальными пластмассовыми одноразовыми урогенитальными зондиками. Основное отличие в технике забора материала — зеркала во влагалище не вводятся, что ограничивает диагностические возможности только на 1 локализацию — шейку матки. Из остальных мест анализы у девственницы (мазки, ПЦР и др.) можно взять вполне успешно (см. таблицу ниже).

Может ли девственница идти к гинекологу без родителей и с какого возраста

Несовершеннолетний гражданин (девочка) может посетить гинеколога без сопровождения родителей, если ей исполнилось 15 лет. Об этом можно прочитать в 48 пункте приказа от 21 декабря 2012 года № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

А вообще права детей в России можно узнать, если прочитать Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.» В частности, в статье 54 части 2 («Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья») сказано, что несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет… «имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом.»

То есть, если пациентку смотрит гинеколог в 14 лет и она не девственница, эти сведения могут стать известны законным предствителям, например, родителям. Но если гинеколог сказал, что я девственница, но мне 15, то эта информация составляет врачебную тайне и не должна быть разглашена иным лицам.


ХОТИТЕ ПРОЙТИ ГИНЕКОЛОГА БЕЗ СТРЕССА И НЕПРИЯТНОСТЕЙ? ВОЛНУЕТЕСЬ ЗА СОБЛЮДЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ? ДЕВСТВЕННИЦЫ МОСКВЫ ХОДЯТ К ГИНЕКОЛОГУ СЮДА!

«Клиника гинекологии»
Адрес: г. Москва, Кутузовский пр-т, 35
Телефон: +7 495 749-49-97

Жительницы Калининграда, ставшие невольными участницами откровенной съемки, теперь пытаются понять: кому и зачем это было нужно? Прием в кабинете врача снимался на видеокамеру. Пациентки возмущаются. Они говорят: «Если это необходимо для безопасности, поставьте видеокамеры в регистратуре, в коридоре. Но не в кабинете УЗИ». Александра Карпова заметила видеокамеру только после проведения всех медицинских манипуляций.

Александра Карпова: «Согласие я не давала, но в карте мелким шрифтом написано, что возможна аудио- и видеосъемка. Но там не говорится, что в кабинете УЗИ, что камера будет направлена на меня. И не в изголовье, а на меня, как я лежу. Я очень возмущена».

Кому и зачем понадобилось подглядывать за пациентками, решила выяснить правозащитница Жанна Демчук. Это ей женщины пожаловались на чей-то нездоровый интерес. А в медицинском учреждении утверждают, что это распоряжение руководства. И в свое оправдание показывают на объявление в духе: «Улыбнитесь, вас снимает скрытая камера».

Врач пытается выставить съемочную группу из кабинета, заявляя, что не давала согласия на съемку. То есть такое понятие, как неприкосновенность частной жизни доктору, оказывается, знакомо. А она ведь в одежде, в белом халате, да еще и в маске. В отличие от своих пациенток, которые перед объективом видеокамеры, установленной в кабинете, предстают даже без нижнего белья.

Меньше чем полгода назад в такую же неприятную историю угодила Екатерина Серебренникова: в другой консультации этого же роддома. Тогда местный Минздрав признал гинекологию публичным местом и встал на сторону главврача, который таким образом, оказывается, контролирует качество оказания медпомощи и борется с коррупцией. Прокуратура также не выявила нарушений, сославшись на то, что процесс переодевания, как и сам момент осмотра, камера якобы не пишет. В кабинете был даже распечатан показательный стоп-кадр: кушетка с пациенткой в черном квадрате, якобы стесняться нечего.

Жанна Демчук, правозащитник: «Прокуратура и СК дают ответ, что все хранится на отдельном сервере. В отдельной комнате, закрывается на ключ, под подпись заходят люди и имеют доступ. Но, обратившись к IT-сотрудникам и показав им скрин, который предоставил Минздрав, выяснили, что это хранится на облаке».

То есть в Интернете. И кто туда может заглянуть, остается лишь догадываться. По идее, доступ к откровенным кадрам имеют только главврач и системный администратор медучреждения. Но помешать утечке данных они вряд ли смогут.

Следственный комитет ведет проверку. А участницы этого скандала намерены идти дальше и, если потребуется, коллективно отстаивать свои права в суде.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *