Комаровский про пульмикорт

Бронхиальная астма – это довольно частое заболевание, встречающееся преимущественно у пациентов в детском возрасте и сопровождающее больного на протяжении всей жизни. Для облегчения симптомов при этом состоянии используется препарат Пульмикорт для ингаляций для детей. Его инструкцию и дозировку рассмотрим в данной статье.

Состав

Пульмикорт относится к глюкокортикостероидам, оказывающим действие на местном уровне. Используется лекарство для ингаляций через небулайзер. Основной действующий компонент препарата – будесонид. На 1 миллилитр приходится 0.25 миллиграмм активного вещества. К дополнительным компонентам относят лимонную кислоту, натриевую соль и эдетат динатрия.

Клиническое описание

Внешне Пульмикорт представляет собой бесцветную или беловатую жидкость без ярко выраженного запаха.

Дозируется препарат в специальные контейнеры из пластика. Каждый контейнер предназначен для разового использования.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что активные компоненты средства хорошо переносятся больными и редко вызывают побочные эффекты. При вдыхании гормона он быстро проникает в организм и адсорбируется тканями дыхательных путей. Выведение будесонида происходит преимущественно почками с мочой.

Мнение эксперта Ксения Дунаева Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики. Спросить у Ксении Пульмикорт не имеет свойства задерживаться в организме ребенка или взрослого, что исключает передозировку. Терапия с помощью глюкокортикостероида не ведет к развитию онкологических заболеваний у пациента, не оказывает негативного влияния во время беременности и не влияет на способность женщины зачать ребенка.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции по применению, Пульмикорт оказывает мощное противоаллергическое, противовоспалительное и противоотечное действие. Во время лечения у пациента снижается выработка веществ, которые ведут к раздражению и воспалению тканей (простагландины, простациклины и лейкотриены).

Применение препарата позволяет достичь следующих целей:

  • Уменьшение отечности тканей слизистой оболочки и дыхательных путей при аллергических реакциях.
  • Торможение процесса выделения жидкости и слизи альвеолами и бронхиолами.
  • Улучшение проходимости верхних дыхательных путей.
  • Торможение синтеза аллергического секрета.
  • Снижение процесса воспаления и эвакуация воспалительных тканей.
  • Уменьшение количества мокроты.
  • Слизистая оболочка носоглотки и дыхательных путей становится менее чувствительной к раздражителям.
  • Усиление восприимчивости организма к глюкокортикостероидным препаратам.

На фоне лечения с помощью Пульмикорт повышается толерантность пациента к длительным физическим нагрузкам.

При каких заболеваниях используют лекарство: показания

Раствор Пульмикорт используется в педиатрической практике исключительно для проведения ингаляций через небулайзер. Такой вид терапии показан пациентам при следующих состояниях:

  • Ринит хронического аллергического характера.
  • Стеноз гортани.
  • Ложный круп у детей.
  • Экспираторная и инспираторная одышка.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких в период обострения.
  • Обострение обструктивной болезни легких при бронхите.
  • Бронхиальная астма.
  • Развитее астматического статуса у ребенка или взрослого.

Пульмикорт также используется среди больных, страдающих функциональной непроходимостью дыхательных путей при сухом виде кашля, а также при аллергическом ларингоспазме.

Информация в статье предоставлена с сугубо ознакомительной целью и не является побуждением к самолечению.

Глюкокортикостероид обладает своими противопоказаниями. В некоторых случаях использовать лекарство категорически запрещено, так как такой вид лечения может спровоцировать тяжелые последствия. В связи с этим перед началом терапии родители должны в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом. К абсолютным противопоказаниям относят:

  • Туберкулез легких в активной стадии.
  • Поражение организма грибковыми инфекциями.
  • Тяжелые заболевания почек и печени.
  • Неосложненный бронхит.
  • Наличие у пациента глаукомы или катаракты.
  • Сахарный диабет, протекающий с различными осложнениями.
  • Обострение язвенной болезни желудка.

В связи с наличием довольно широкого списка противопоказаний, назначать препарат ребенку должен исключительно врач. Самолечение с помощью Пульмикорта не допускается.

Способ применения и дозировка

Как и любые другие медикаменты, использовать рассматриваемый гормон следует в четком соответствии с инструкцией по применению. Рассмотрим дозировку средства и способ его разведения с физиологическим раствором.

Дозировка для детей

При любом заболевании у ребенка доза препарата подбирается доктором с учетом диагноза, тяжести течения болезни, возраста, веса и некоторых других особенностей организма. Во время курса лечения специалистом может проводиться корректировка дозы, что зависит от реакции пациента на проводимую терапию.

Согласно инструкции по применению, дозировка лекарства должна быть следующей:

  • Среди больных до года начальная доза раствора составляет от 0.25 до 0.5 мг на протяжении суток.
  • При особо тяжелом течении бронхиальной астмы детям 3-6 лет доза может быть увеличена до 1 мг.
  • Для детей 7-8 лет используется от 1 до 2 мг препарата на протяжении дня.
  • Для поддержания нормальной активности бронхолегочной системы больному назначают по 0.5 мг в день.
  • При обострении обструктивной болезни легких или астматическом статусе доза увеличивается врачом до 1-1.5 мг.

Если суточная доза лекарства, которую назначил врач, не превышает одного миллиграмма, ингаляция делается однократно. Если же дозировка выше, ингаляция проводится дважды на протяжении суток.

Как правильно развести Пульмикорт с физраствором

Небулы Пульмикорт используются для проведения ингаляций с помощью небулайзера. Прибор представляет собой специальное устройство, распыляющее препараты на мельчайшие частицы. Небулайзер оснащен насадками, делающими его очень удобным в применении. Для распыления лекарства маска соединяется специальной трубкой с воздушным компрессором. Это и позволяет привести препарат в состояние пара.

Чтобы развести Пульмикорт с физиологическим раствором следуйте инструкции:

  1. Тщательно промойте контейнер, предназначенный для медикамента, высушите его с помощью бумажной салфетки.
  2. Выдавите содержимое небулы в контейнер.
  3. Добавьте в контейнер физиологический раствор до отметки 2 мл.
  4. Закройте крышку и включите небулайзер.

С помощью такого ингалятора удается доставить активные компоненты гормона непосредственно в дыхательные пути, что влечет за собой быстрое облегчение состояния пациента.

Правила проведения ингаляции

Для достижения хорошего терапевтического эффекта делать ингаляцию ребенок должен правильно. Для этого во время процедуры следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Соедините лекарство с физиологическим раствором в необходимой дозировке.
  • Включите небулайзер в розетку, подсоедините контейнер к воздушному компрессору.
  • Наденьте маску на лицо пациента, включите ингалятор.
  • Дышать во время сеанса нужно спокойно.
  • Процедура проводится до полного испарения лекарственного компонента.

После окончания ингаляции небулайзер нужно выключить. Если на лице ребенка есть остатки влаги, нужно удалить ее с помощью салфетки.

Длительность курса лечения и кратность приемов

Продолжительность курса лечения при различных заболеваниях дыхательных путей у ребенка или взрослого подбирается специалистом и, как правило, составляет от 5 до 14 суток. Ингаляция проводится 1-2 раза в день. При снижении выраженности клинических проявлений у пациента дозировка может постепенно снижаться.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать дозу препарата для ребенка. Это может спровоцировать тяжелый приступ удушья и даже смерть.

Важные моменты

Как и другие медикаментозные средства, Пульмикорт обладает своими особыми указаниями. К ним относят:

  • До и после ингаляции необходимо тщательно мыть контейнер для лекарства и маску. Желательно делать это теплой водой с мылом.
  • При бронхите глюкокортикостероид часто назначается с Беродуалом. Беродуал представляет собой комбинированный бронхолитический препарат, используемый при обструкции дыхательных путей.
  • При переводе пациента с одного медикамента на Пульмикорт, у него могут наблюдаться такие негативные проявления, как тошнота, повышение АД, рвота. Если данные признаки быстро проходят, не стоит волноваться. Это нормальная реакция организма на новое вещество.

Если же симптомы приобретают патологический характер и сохраняются на протяжении нескольких дней, следует прекратить лечение и проконсультироваться со специалистом.

Пульмикорт относится к гормональным препаратам. Во время лечения важно четко соблюдать инструкцию по применению. Это помогает избежать многих побочных эффектов, которые возникают на фоне использования медикамента. Отметим, что возникнуть они могут как в начале терапии, так и спустя некоторое время. К побочным эффектам относят:

  • Развитие молочницы в полости рта (заселение патогенными микроорганизмами, которые называются кандидами).
  • Сухость слизистой оболочки рта, изменение оттенка в этой области, раздражение.
  • Появление охриплости, что может развиться на фоне отечности голосовых связок.
  • Спазм бронхов.
  • Головная боль у пациента, появление головокружения.
  • Язвы на внутренней стороне щек.
  • Раздражительность, плаксивость у ребенка.
  • Высыпания на теле, сильно напоминающие аллергическую сыпь.
  • Снижение аппетита, тошнота, реже рвота, боли в животе.

Реже встречается такое опасное осложнение, как ангионевротический отек.

При появлении негативных признаков важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Лечение при этом носит симптоматический характер. Врач подбирает для пациента заменитель Пульмикорта.

Аналогичные препараты

Для выбора заменителей рассматриваемого средства необходимо обратиться к доктору. Самостоятельно подбирать те или иные средства крайне опасно для здоровья. К распространенным аналогам глюкокортикостероида относят:

  • Турбухалер.
  • Альцедин.
  • Бенакорт.
  • Беродуал.
  • Тафенназаль.
  • Апулеин и другие.

Каждое из вышеуказанных средств имеет свои показания и противопоказания. Использовать их можно в строгом соответствии с инструкцией по применению и под тщательным врачебным контролем.

Условия продажи и хранения

Из аптек средство отпускается по рецепту врача. Хранить его следует в сухом и прохладном месте, защищенном от детей. Срок годности после производства составляет 3 года. После вскрытия контейнера небулы можно хранить в течение 3 месяцев. Открытую небулу нужно использовать в течение 12 часов.

Цена

Стоимость препарата зависит от дозировки (250 или 500 мкг) и составляет от 450 до 834 рублей. Точную цену следует уточнять в местах продажи лекарства.

Видео

Больше информации о бронхолитическом средстве смотрите в этом видеоролике.

Астма — тяжелое заболевание дыхательной системы, требующее постоянного поддерживающего лечения. И даже при этом приступ может возникнуть в любой момент. Во избежание развития обострений требуется прием лекарственных препаратов для купирования воспалительного процесса в бронхах.

Врачи часто назначают препарат Пульмикорт при астме. Это обусловлено его способностью эффективно снимать воспаление и предотвращать развитие приступов у пациента в течение длительного времени.

Состав и формы выпуска

В аптеки препарат поступает в двух формах:

  1. Суспензия Пульмикорт, расфасованная по дозам. Применяется при астме для ингаляций при помощи небулайзера. В каждой картонной упаковке находится 20 пластиковых контейнеров. Производится в двух дозировках: 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл действующего вещества.
  2. Порошок для ингаляций. Аптечное название – Пульмикорт Турбухалер. Также продается в двух дозировках. Первый вариант: 200 доз, в каждой из которых содержится по 100 мкг действующего вещества. Второй вариант: 100 доз по 200 мкг. Лекарство упаковано в дозирующий ингалятор.

Основным действующим веществом Пульмикорта является будесонид. Кроме этого, в состав препарата входят вспомогательные вещества:

  • динатрия эдатат;
  • цитрат натрия;
  • хлорид натрия;
  • лимонная кислота и т. д.

Механизм действия препарата

Препарат является глюкокортикостероидным. Способ его применения – ингаляции.

Согласно инструкции, будесонид (основное действующее вещество) уменьшает воспалительные процессы, протекающие в бронхах. Такой эффект достигается за счет снижения активности иммунной системы и уменьшения выработки медиаторов воспаления. Препарат оказывает противоотечное действие, также он снимает гиперемию и спазмы. Благодаря этим свойствам Пульмикорт при астме предотвращает удушье и улучшает состояние пациента.

Ингаляционный способ применения обеспечивает точность дозировки. По сравнению с системными гормональными препаратами, Пульмикорт вызывает гораздо меньше побочных реакций в организме. Он хорошо переносится. В связи с этим данное лекарство можно применять достаточно долгое время.

Во время ингаляции лекарство поступает в организм человека и очень быстро абсорбируется. Установлено, что в легкие поступает около 30% действующего вещества. Уже через 30 минут в крови пациента накапливается максимальная концентрация лекарства. Выводится препарат вместе с мочой.

Способы применения Пульмикорта

Препарат Пульмикорт назначается в следующих случаях:

  1. Обструктивная болезнь легких.
  2. Астма.

Чаще всего ингаляции с Пульмикортом назначают как профилактическую меру, так как выраженное действие препарата проявляется спустя некоторое время после процедуры.

Перед применением препарата обязательна консультация специалиста, так как дозировку врач назначает индивидуально в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания.

Препарат выпускается в двух видах:

  1. Готовая суспензия.
  2. Порошок для Турбухалера.

Перед применением любой формы Пульмикорта важно в обязательном порядке внимательно изучить инструкцию.

Суспензия Пульмикорт

Препарат используется для ингаляций, причем доза подбирается лечащим врачом индивидуально. При этом, если дневная доза не превышает 1 мг, то достаточно одной процедуры в сутки. При дозировке 2 мг и выше препарат потребуется разделить на несколько ингаляций.

Взрослым рекомендуется начинать употребление препарата с 1-2 мг в сутки. При этом допустимая дозировка, позволяющая поддерживать пациента в удовлетворительном состоянии, колеблется от 0,4 до 4 мг/сутки.

Для купирования тяжелых состояний врач может принять решение увеличить количество принимаемого лекарства.

Детям старше 6 месяцев рекомендовано давать не более 0,25-0,5 мг/сутки. Увеличивать дозу можно только в случае необходимости и по назначению врача.

Для ингаляций с суспензией Пульмикорт необходимо особое устройство – небулайзер, в комплект которого входит специальная маска или мундштук. Процедура проходит в режиме свободного дыхания. Делать глубоки вдохи или задерживать дыхание не рекомендуется.

Пациент должен знать, что для данного препарата подходят только компрессорные небулайзеры. Использовать ультразвуковые модели запрещено. Тип устройства можно узнать, изучив инструкцию к нему.

Для процедуры необходимо суспензию смешать с физраствором. Приготовленный раствор для ингаляции заливается в специальную емкость. Количество жидкости для процедуры — 2-4 мл.

После ингаляции с Пульмикортом рекомендовано прополоскать рот, чтобы исключить риск развития кандидоза. Если использовалась маска, следует умыться, чтобы не было раздражения на коже.

Маску или мундштук необходимо промыть теплой водой и просушить.

Порошок для Турбухалера

Доза этого препарата так же, как и в случае с суспензией, подбирается индивидуально. Вначале назначается увеличенная доза, а впоследствии она снижается до минимально необходимой. Обычно стремятся перейти на однократный прием лекарства.

Эффект от воздействия Пульмикорта проявляется через несколько часов после ингаляции. Препарат имеет накопительное действие, и максимальный результат можно наблюдать только после двух недель приема лекарства.

Данное средство не рекомендовано для купирования приступов, его обычно назначают в качестве поддерживающей терапии.

Перед применением важно ознакомиться с инструкцией и правильно делать вдох через мундштук Турбухалера. Выдох через устройство недопустим.

После ингаляции необходимо прополоскать рот водой.

Следует отметить, что при разовой передозировке лекарства у взрослых не выявлено каких-либо проявлений. При регулярном превышении допустимого количества препарата возможно угнетение функций коры надпочечников и гипофиза. При прекращении приема лекарства их работа быстро восстанавливается.

Препарат Пульмикорт имеет ряд противопоказаний. Они делятся на:

  1. Абсолютные. В этом случае лекарство запрещено принимать при любых обстоятельствах.
  2. Относительные. В данном случае запрет либо временный, либо зависит от других внешних факторов.

К абсолютным относят:

  • детский возраст до 6 месяцев (до 6 лет для Турбухалера).
  • индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов препарата (аллергические реакции);

Относительные противопоказания: Пульмикорт нельзя использовать при туберкулезе в активной форме, инфекционных заболеваниях дыхательной системы, циррозе печени.

При приеме препарата важно помнить, что возможно развитие системного ответа на глюкокортикостероиды.

Побочные действия

Ингаляционный способ введения препарата вызывает меньше негативных реакций по сравнению с другими методами. Однако полностью их исключить нельзя.

При использовании Пульмикорта возможны побочные реакции со стороны следующих органов и систем:

  1. Дыхательная система. Ингаляции лекарством могут оказывать раздражающее воздействие на органы дыхания. Это проявляется выраженным раздражением или жжением в пораженной области. Также в ротовой полости может развиться кандидоз. Осиплость голоса, сухость во рту, спазм бронхов или кашель – также возможные реакции на воздействие будесонида.
  2. Аллергия. Препарат может вызывать отек Квинке.
  3. Нервная система. Прием Пульмикорта может спровоцировать головные боли. Возможна повышенная возбудимость или депрессия.
  4. Кожные покровы. Кожные реакции выражаются в развитии дерматитов, появлении сыпи или раздражения.

Применяя Пульмикорт, важно соблюдать ряд правил, позволяющих уменьшить риск развития грибковой инфекции в ротовой полости. Для этого требуется после процедуры прополоскать рот. Чтобы избежать раздражения кожи следует тщательно умыться.

Особое внимание следует обратить на состояние пациента, ранее получавшего системные кортикостероиды. При смене препарата на Пульмикорт возможны проблемы с надпочечниками и гипофизом.

При переходе с пероральных гормональных препаратов на Пульмикорт возможно возникновение мышечных болей. Также на системную недостаточность глюкокортикостероидов указывают усталость, головная боль, тошнота, а в некоторых случаях и рвота.

Согласно инструкции, прием лекарства не влияет на внимание пациента, а значит, управление транспортом разрешено.

Беременность

Установлено, что употребление Пульмикорта никак не сказывается на росте и развитии малыша. Будесонид проникает в грудное молоко, но не влияет на малыша.

Однако назначение Пульмикорта для беременных и кормящих женщин должно проводиться с осторожностью, учитывая возможный отложенный вред для ребенка. При обострении бронхиальной астмы следует назначать минимальную эффективную дозу.

Пульмикорт в детском возрасте

Пульмикорт разрешается применять, когда ребенку исполнилось 6 месяцев. В более раннем возрасте прием лекарства запрещен. Начальная доза составляет 0,25 мг/мл, которую в дальнейшем врач может увеличить до 1 мг/мл.

Препарат влияет на рост ребенка, поэтому при терапии будесонидом важно следить за этим параметром.

Опытным путем установлено, что значительный вред организму ребенка могут нанести дозы свыше 800 мкг в сутки. При этом длительность приема не влияет на развитие.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции указаны возможные комбинации будесонида с другими лекарствами:

  1. Прием кетоконазола увеличивает концентрацию в крови будесонида примерно в 6 раз. Это важно учитывать, если необходим одновременный прием лекарственных средств.
  2. Также усиливают действие будесонида предварительные ингаляции с бета-адреностимуляторами, бета-адреномиметиками, бронходилататорами за счет расширения бронхов.
  3. Одновременный прием с фенитоином, фенобарбиталом или рифампицином, наоборот, снижает эффективность.

В заключение

Пульмикорт является эффективным гормональным препаратом, назначаемым для лечения астмы. Ингаляционный способ введения значительно снижает побочные эффекты, по сравнению с другими способами.

Так как эффект проявляется только спустя несколько часов после применения, Пульмикорт не используют для купирования приступов, но он хорошо подходит для длительной терапии.

Пульмикорт можно принимать только по назначению врача, так как лишь специалист способен правильно подобрать дозировку с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Немного о медикаментах

Глюкокортикостероиды применяют при невозможности использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или их неэффективности при лечении патологий дыхательной системы. В основном эти лекарства нужны при обструкции и астме.

По активному компоненту

Сравнить Буденит и Пульмикорт следует по дозировкам, ценам и эффективности действия. Буденит в отличие от Пульмикорта является более щадящим средством.

Пульмикорт относят к основным препаратам, используемым при купировании острых приступов бронхоспазма. Это обусловлено тем, что действует он быстро. За полчаса от первичного распыления накапливается максимальная концентрация в плазме крови, что обеспечивает быстрое купирование приступа уже даже после однократного использования. Выведение препарата осуществляется в полной степени. Скорость удаления фрагментов метаболизма достаточно высока.

Однако у Пульмикорта есть ограничения по времени терапии. Его не рекомендуют применять свыше 3 дней, в особенности, у детей дошкольного и младшего школьного возрастов. Обусловлено это тем, что данный препарат оказывает угнетающее действие на рост ребенка.

О замене

Пульмикорт вместе с Буденитом не рекомендуется совмещать, поскольку хоть эти препараты и схожи в строении по активному компоненту, однако у них имеются отличия в плане скорости действия, накоплении и выведении из организма. Одним из самых распространенных лекарств аналогов, способных заменить Пульмикорт, считается Буденит.

Буденит на основе будесонида, являющегося основным действующим веществом, относят к глюкокортикостероидом, принцип действия которых, также как и Пульмикорта, реализуется через распыление. Лекарство более эффективен при лечении бронхиальной астмы, однако при остром приступе бронхоспазма его влияние значительно ниже.

После первого приме первичное накопление медикамента в плазме крови отмечается уже через 30 минут. Хорошо отмечаемый терапевтический эффект выявляется через 1-2 недели регулярного использования. Применяют Буденит с небулайзером компрессорного типа, упирая при лечении мундштук в небо.

В отличие от Пульмикорта у суспензии Буденита применение по подбираемым дозировкам отличается, в зависимости от заболевания:

  • дети от 6 мес. до 12 лет включительно: бронхиальная астма, поддерживающее лечение. Используют дозировку 0,25-0,5 мг/на день, с подбором индивидуальной дозы при выравнивании состояния;
  • старше 12 лет и взрослые: бронхиальная астма (1-2 мг/на день, в 2 приема), поддерживающее (0,5-1 мг в день, 2 раза в сутки);
  • от 6 мес. и далее: ложный круп (max 2 мг/на день, которые можно принять за один раз, или разделить на 2 с промежутком в полчаса).

И Пульмикорт и Буденит используют в разведении с 0,9% раствором NaCl. Буденит имеет сходный принцип действия с Пульмикортом. Однако цена на лекарства будет разительно различаться между собой. К примеру, за упаковку Пульмикорта, с дозировкой 0,5 мг по 2 мл, №20 по средней стоимости в г. Москве стоит 1181,50 рублей. У Буденит Стери-неб за 0,25 мг по 2 мл, №60 цена 1328,90 рублей.

Буденит вместе с Пульмикортом относят к ГКС, применяют которые при помощи ингаляций. Их использование должно проводиться строго под контролем врача, в рекомендуемых дозировках. После купирования приступов поддерживающее лечение должно проводиться более щадящими препаратами, к примеру, на беродуал. К другим аналогам Пульмикорта относят также Бенакорт.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *