Колостома уход

Уход за колостомой в домашних условиях

Одно дело, когда приходит опытная медсестра и производит гигиенические мероприятия над колостомой несколько раз в день, в маске, в стерильных перчатках, по расписанию, где все манипуляции проходят в чистой больничной палате. Другое дело дома, когда все происходит на диване коекак и когданибудь.

Уход за колостомой в домашних условиях не станет обременительным и неприятным делом, если соблюдать ряд несложных правил.

Как снять колостомный мешок

Перед сменой калоприемника, место, где будет меняться пакет, надо застелить чистой простыней, во избежание попадания содержимого на мебель. Подготовить теплую комнатную воду, стерильные ватные тампоны, перчатки, новый калоприемник и лоток для отработанного материала. Тщательно вымыть и затем обработать руки дезинфицирующим средством. Надеть стерильные перчатки

Возьмитесь рукой за край мешка и потихоньку начинайте отлеплять от поверхности тела. Аккуратно надавливайте свободной рукой на кожу в процессе отклеивания. Снимите и склейте пополам использованный резервуар перед утилизацией.

Можно использовать антиклеи:

Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников(Спрей)

Как ухаживать за кожей вокруг колостомы

Основная проблема людей с колостомой жжение, боль от частого приклеивания мешка на кожу, от попадания содержимого под место фиксации. Аллергия, мокнущая кожа, зуд и трещины. Все эти «прелести» причина неправильного ухода.

Обработайте тампонами кожу вокруг свища теплой водой, без применения мыла и спиртовых растворов, чтоб избежать повреждения нежного места. Промакивающими движениями просушите полотенцем или салфеткой. Дайте высохнуть эпидермису естественным путем. Не пытайтесь оттереть клеевой слой от мешка, возникнет местная мацерация и сильное раздражение. Клей отойдет сам при последующих применениях калоприемника.

Мелкие волоски на теле удалите, они приносят болезненные ощущения при смене калосборника и могут стать причиной воспаления волосяных фолликул.

Обработайте слой кожи перекисью 3%, и снова дайте высохнуть.

Для лечения осложнений на коже вокруг стомы существует большое количество средств: пасты, присыпки, лечебные порошки и крема, защитные пленки- «вторая кожа».

Coloplast Защитная пленка Brava®, салфетки

Как приклеить новый калоприемник

  1. Измерьте размер калостомы измерительным шаблоном. Отверстие должно точно подходить под размер сегмента кишки, затем чтоб не произошло подтекания из мешка под клеевую основу или наоборот ее сдавливания. Калоприемник не должен соприкасаться со свищом
  2. Нанесите контур ручкой на резервуар и вырежьте дырку. Измеряйте диаметр выведенной кишки перед каждой сменой мешка, потому что он может меняться.
  3. Перед наложением нового пакета проложите вокруг слой барьерной пасты по краям стомы, если имеются складки на коже. Просушите несколько минут.
  4. Далее, наложите и придавите клеевой поверхностью к коже. Убедитесь, что пакет зафиксирован – слегка потяните его вниз.

При присутствие колостомы и твердого стула можно использовать тампоны для стом. Применение этих тампонов освобождает от необходимости носить мешки, плюс ко всему устраняются нежелательные звуки из отверстия. Как преимущество улучшается внешний вид тела и движения становятся свободными.

Coloplast Alterna Conseal Тампон для стомы

Уход за стомой в домашних условиях для взрослого и ребенка практически одинаков, единственный момент фиксировать калоприемник на тело ребенка на совесть, ведь активные движения это определенный риск.

Как купаться с колостомой

  1. Во время вечерних гигиенических процедур, приклейте калоприемник бумажным лейкопластырем вокруг по типу «окна» или методом наложения «штанишек», разрезав фиксирующую ленту посередине.
  2. При купании вода может проникнуть в калонакопитель, помешать нормальной его работе. Если закрыть фильтр, то возможно этого избежать. При создании даже относительно слабого вакуума в мешке можно получить каловый затор в области стомы.
  3. Для закрытия фильтра, надо потянуть ярлычок вверх и отвести в сторону, после чего закрепить наклейкой.
  4. Убедитесь, что наклейка закреплена, но если воздух выходит из стомы и приводит к ее вздутию, это может послужить причиной отклеивания пакета от тела.
  5. Мыть колостому следует бережными движениями от центра к периферии, обычной водой без применения гелей для душа.

Колостомная аптечка

У человека с колостомой должен быть индивидуальный аптечный пакет, куда входит следующее:

  • стерильный перевязочный материал
  • бепантен ( ранозаживляющее средство)
  • мазь против аллергии «Фенистил», «Гистан» или любая другая
  • новые калосборники
  • перчатки
  • дистиллированная вода
  • перекись 3%

Как психологически справиться с проблемой

У обладателей стомы складывается большой «комплект» из психологических и технических проблем, но к счастью колостома не приговор!

Современные разработки в медицине достигли такого уровня, что запаха от стомированных людей не исходит.

Поддержка близких и врачей быстро помогут сохранить привычную жизнь, восстановить полную работоспособность и повседневную активность.

Под кишечной стомой подразумевается созданное путем операционного вмешательства, искусственное сообщение для изменения естественного отвода каловых масс, между тем или иным отделом кишечника и поверхностью кожи. В этом случае, для сбора и последующей утилизации кишечного отделяемого, пациент вынужден использовать специальное устройство, которое называется калоприемник.

Среди заболеваний, могущих потребовать установку стомы пациенту, выделяют тяжелый язвенный колит, болезнь Крона, острые формы дивертикулита, травмы, огнестрельные или ножевые ранения, болезнь Гиршпрунга, воспаления кишечника и некоторые другие обостренные или хронические поражения, отягощенные осложнениями в виде кишечной непроходимости.

Подбираем калоприемник

Калоприемник – это искусственная емкость для сбора отводимых каловых масс, состоящая из специальной адгезивной (самоклеящейся) пластины для крепления на теле и непосредственно приемного стомного мешка для сбора кишечного отделяемого. Различаются два основных вида этих изделий: однокомпонентные и двухкомпонентные калоприемники.

Первые представляют собой систему, в которой пластина и мешок соединены в одно, неразделяемое изделие, тогда как в двухкомпонентном калоприемнике клеевая пластина накладывается на стому отдельно, а уже к ней прикрепляется приемный мешок. Двухкомпонентные калоприемники делятся, в свою очередь, по способу и возможности опорожнения, на дренируемые (открытые) и не дренируемые (закрытые).

Закрытые калоприемники не имеют отверстия для слива содержимого и целиком заменяются на новый после заполнения. Открытый же калоприемник можно опустошить, благодаря наличию дренажного отверстия с ушками. Не дренируемый калоприемник нуждается в замене 1-2 раза в день, тогда как опорожняемый вариант может быть установлен на длительное время, до 5 дней, с регулярной заменой приемного мешка.

Основным преимуществом двухкомпонентных систем является возможность создания для кожи перистомальной области особого щадящего режима, благодаря более редкому отклеиванию пластины от тела. При этом приемный мешок можно менять настолько часто, насколько это необходимо, без риска травмы кожных покровов.

Окончательный вариант применяемого в каждом конкретном случае калоприемника выбирается, исходя из диагноза и индивидуальных особенностей пациента, только после консультации с врачом.

Средства ухода за кожей

При использовании калоприемника, кожа вокруг стомы подвергается серьезному негативному воздействию, вследствие длительного контакта с адгезивным слоем пластины и разъедающего влияния кишечного отделяемого. Для предотвращения этого, существует множество косметико-гигиенических средств, позволяющих сохранить здоровое состояние кожных покровов – присыпок, кремов, пудр и т.п.

Здоровая кожа вокруг стомы имеет важнейшее значение для выздоровления и обеспечения комфорта пациента. Кожные покровы в районе стомы не должны ничем отличаться от кожи в других частях туловища — они должны быть сухими и чистыми, не иметь покраснений, раздражений или натираний. Сразу после отклеивания пластины, кожа может покраснеть на несколько минут, но, если краснота не проходит долгое время или вокруг стомы появляется раздражение, требуется обратиться за консультацией к специалисту.

Базовый набор по уходу за кожей перистомальной области состоит из очистителя для стомы, специальной защитной пленки для кожи, средства для отклеивания пластины от нее, ранозаживляющих кремов, пасты-герметика для выравнивания кожи, пудры для защиты от опрелостей, защитных и очищающих салфеток, присыпки для предотвращения мацерации. Дополнительно можно использовать спреи, фильтры и специальные вкладыши, предотвращающие появление неприятного запаха.

Уход за кожей перистомальной области

После формирования и установки стомы, пациент должен научиться самостоятельно ухаживать за ней и кожей вокруг. Важно помнить, что стома не является раной и не требует стерильности действий по уходу. Если вокруг стомы есть волосы, их нужно удалить с помощью ножниц. Использовать бритву не рекомендуется.

Для легкого и безболезненного отделения пластины от тела, следует использовать специальные очищающие салфетки или средство для удаления адгезивов, которые смягчают и увлажняют кожу, обеспечивая легкое удаление пластины.

После удаления калоприемника, необходимо очистить стому и окружающую ее кожу. Для этого можно также использовать специальные очищающие салфетки на спиртовой или силиконовой основе, или просто промыть соответствующий участок кожи теплой водой с детским мылом. Если на коже есть раздражение, имеет смысл использовать салфетки на силиконовой основе, так как спирт вызовет дискомфортные ощущения жжения и пощипывания около стомы.

Удалив с тела калоприемник, можно принять душ, после чего аккуратно вытереть кожу мягким полотенцем, не делая сильных трущих движений. При неаккуратном гигиеническом уходе, стома может кровоточить. Этого не надо бояться. Для остановки крови, следует аккуратно, но плотно прижать к стоме марлевую салфетку.

Нельзя протирать кожу вокруг стомы антисептическими растворами, жидким мылом и неспециализированными спиртосодержащими жидкостями – все эти средства сушат кожу, могут вызвать раздражение или аллергическую реакцию, а также ухудшают надежность крепления калоприемника.

После принятия гигиенических водных процедур, можно успокоить кожу и дать ей отдохнуть. При появлении раздражений и повреждений, следует применять ранозаживляющие кремы и мази.

Перед наклеиванием новой пластины, необходимо предпринять ряд действий, которые помогут сохранить здоровье кожи перистомальной области и обеспечить уверенную фиксацию адгезивной пластины калоприемника на теле.

Для защиты кожного покрова от агрессивного влияния кишечного содержимого, перед фиксацией калоприемника следует обработать кожу специальными спреями или салфетками, создающими защитную пленку, которая не допускает мацерации, раздражений, а также помогает отделить пластину, при ее последующей смене, от кожи.

Если участок кожи вокруг стомы обладает неправильным рельефом, для наклеивания пластины следует использовать особые пасты-герметики, которые выравнивают поверхность кожи и ликвидируют зазоры между контурами стомы и отверстием в пластине. Это позволяет избежать попадания кишечного отделяемого на кожу и предотвратить возникновение раздражений и натираний.

Паста наносится вокруг отверстия пластины, но ее можно наносить и на саму кожу для выравнивания и создания оптимальных условий для наклеивания пластины. Паста состоит из тех же компонентов, что и адгезив пластины, и оказывает на кожу положительное воздействие, обеспечивая максимально продолжительную фиксацию пластины.

При мацерации кожи перистомальной области, следует использовать абсорбирующую пудру, которая заживляя и подсушивая кожу, увеличивает срок службы пластины, обеспечивая при этом здоровье кожного покрова. Эта присыпка также состоит из тех же компонентов, что и адгезив пластины.

Для обеспечения бесшумности использования и отсутствия неприятного запаха, следует использовать специальные фильтры для калоприемников или пакетики-саше, которые, будучи помещенными в мешок, превращают его содержимое в желе, предотвращая тем самым появление звуков и запахов, а также уменьшая вероятность раздутия и повреждения мешка, и риска образования протечек.

Меняем двухкомпонентный калоприемник

Для смены калоприемника понадобятся:

— сухие, защитные и очищающие салфетки

— ножницы с закругленными краями

— карандаш

— паста-герметик для защиты и выравнивания кожи

— новый калоприемник

— емкость для мусора

Внимание! Для нормального функционирования калоприемника, необходимо, чтобы стомный мешок и фиксирующая пластина имели фланцы одного диаметра!

После удаления использованного калоприемника, можно приступать к наклеиванию нового:

— в первую очередь, необходимо определить размер стомы с помощью трафарета, а затем, используя его, вырезать отверстие в адгезивной пластине, которое должно быть больше диаметра стомы на 1-2 мм;

— затем пластину нагреть руками до температуры тела, снять защитную пленку, нанести вокруг отверстия пластины пасту-герметик;

— наклеить пластину калоприемника на тело снизу-вверх, следя, чтобы не образовывалось складок;

— прикрепить к фланцу пластины стомный мешок, действуя как будто закрывая стеклянную банку снизу- вверх (снимать же мешок следует наоборот – сверху-вниз);

— перед окончательной фиксацией приемного мешка на пластине, следует закрыть на застежку отверстие для дренирования и добавить внутрь мешка средства для нейтрализации запахов;

— после фиксации мешка, необходимо положить руки на пластину и прижимать её к телу 3-5 минут – для дополнительной фиксации калоприемника.

Самостоятельная замена калоприемника вам по силам!

Двухкомпонентный калоприемник более удобен в носке, особенно, если стома установлена на долгое время. Его пластина реже нуждается в замене, поэтому такое изделие меньше травмирует кожу, чем однокомпонентная система.

Пластину двухкомпонентного калоприемника следует менять 1-2 раза в неделю. Дренируемый мешок нужно менять раз в сутки, опорожняя его так часто, как это необходимо. Не дренируемый же мешок меняется по мере заполнения – от одного раза в сутки.

Замена калоприемника вполне по силам самому пациенту. Для введения этой процедуры в привычный жизненный ритм, пациенту рекомендуется вести своеобразный дневник, в котором следует отмечать даты и время каждой замены пластины, периодичность замены мешка или его опорожнения в течение суток.

Калоприемник нельзя менять сразу после еды. Лучше всего для этого подойдет утро, после пробуждения, или вечер, непосредственно перед засыпанием. При отклеивании калоприемника следует быть максимально осторожным. Отклеивать изделие нужно сверху-вниз, после чего калоприемник следует опорожнить, завернуть в дополнительный пакет и утилизировать.

Как видно из написанного выше, самостоятельно поменять двухкомпонентный калоприемник несложно и под силу каждому – достаточно простой аккуратности и внимательности. Современные калоприемники имеют анатомическую форму и не заметны под одеждой, выполнены из высокотехнологичного, бесшумного материала и не пропускают сторонние запахи – всё это позволяет пациенту сохранить свои проблемы в тайне от окружающих. Навык самостоятельной смены пациентом двухкомпонентного калоприемника и вовсе делает возможным его абсолютно полноценный и активный образ жизни, не отличающийся от социальной активности других людей.

Цель: предупредить мацерацию кожных покровов вокруг свища

Показания: уход за колостомой после операции.

Оснащение:

Стерильно: лоток с перевязочным материалом, 2 пинцета, ножницы, шпатель, перчатки, вазелиновое масло, 0,02% раствор фурацилина, адгезивная мазь (например паста Лассара).

Нестерильно: бинт, ёмкость с мыльным раствором в количестве 1-1,5 л., клеёнка, таз, ёмкость для сброса отработанного материала, кушетка.

Алгоритм выполнения:

1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, уточнить у пациента понима­ние цели её проведения.

2. Получить от пациента согласие на проведение манипуляции.

3. Положить под бок пациента со стороны стомы клеёнку, свисающую с постели в таз.

4. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

5. Обмыть кожу около стомы, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые туфики или салфетки и мыльный раствор.

6. Высушить сухими салфетками.

7. Сбросить пинцет.

8. Другим пинцетом обработать кожу вокруг стомы 0,02% раствором фурацилина и высушить кожу.

9. Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара и наложить их на кожу вокруг калового свища.

10. Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы.

11. Зафиксировать сверху большой салфеткой, сложенной многослойно и укрепить повязку бинтом.

12. Убрать клеёнку из-под пациента и таз, обработать.

13. Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в ёмкость с дез. раствором.

14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

15. Вымыть руки, осушить.

Примечание. Через 2-3 недели после наложения стомы, после заживления послеоперационной раны, можно использовать калоприёмник.

Постановка газоотводной трубки в колостому.

Цель:оказание помощи пациенту с колостомой при метеоризме.

Показание: метеоризм.

Оснащение:

Стерильно: лоток с перевязочным материалом, пинцет, газоотводная трубка, вазелиновое масло, 2 пары перчаток.

Нестерильно: бинт, клеёнка, пелёнка, ёмкость с дез. раствором, кушетка.

Всё необходимое для ухода за колостомой.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить ход проведения манипуляции, получить согласие.

2. Уложить пациента на спину.

3. Положить под бок пациента со стороны стомы клеёнку, свисающую с постели в таз.

4. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

5. Смазать указательный палец правой руки вазелиновым маслом и ввести в свищ, для определения направления вышележащего отдела кишечника.

6. Сменить перчатки.

7. Полить закруглённый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на длину 20 см.

8. Ввести осторожно газоотводную трубку в колостому на длину 20 см.

9. Обвязать оставшийся конец газоотводной трубки бинтом и зафиксировать вокруг бёдер пациента.

10. Завернуть свободный конец газоотводной трубки в клеёнку и в пелёнку.

11. Извлечь осторожно газоотводную трубку из колостомы через 1 час.

12. Обработать колостому и наложить повязку (калоприёмник).

13. Убрать клеёнку из под пациента и таз, обработать.

14. Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в ёмкость с дез. раствором.

15. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

16. Вымыть руки, осушить.

Уход за колостомой, алгоритм

Уход за колостомой. Каловый свищ (колостома) — это противоестественный задний проход, предназначенный для выведения каловых масс. Обычно его накладывают в левой подвздошной области.
Цель. Предупреждение воспаления кожи вокруг колостомы.
Показания. Очищение после каждого выделения очередной порции кала.
Оснащение. Стерильные марлевые салфетки и ватные шарики; стерильные пинцет, шпатель; ножницы; стерильное вазелиновое масло; цинковая мазь или паста Лассара; 3 % раствор перекиси водорода; 96% спирт; почкообразные тазики для стерильных и использованных шариков.

Техника выполнения ухода за колостомой

Манипуляция проводится в резиновых перчатках.
1. Несколько шариков кладут в тазик и заливают перекисью водорода.
2. Берут шарик пинцетом, обрабатывают кожу вокруг выступающей части слизистой оболочки кишки красного цвета (колостомы) движениями от периферии к отверстию. Повторяют обработку несколько раз.
3. Обрабатывают кожу вокруг колостомы шариком, смоченным спиртом.
4. Шпателем на кожу вокруг колостомы наносят толстым слоем (0,5 см) изолирующую мазь или пасту.
5. Накладывают повязку: смачивают стерильную салфетку вазелиновым маслом, кладут на стому, а поверх нее — еще несколько салфеток с ватой.
6. Укрепляют повязку бинтами, а лучше с помощью бандажа или специального пояса.

Каловый свищ, уход

Примечания. Так как изолирующая мазь защищает кожу от раздражения выделяющимся кишечным содержимым, убирать ее остатки при ежедневной обработке не следует. Можно добавить новую порцию мази. Счищают изолирующую мазь периодически при чрезмерном загрязнении или нарушении целостности образовавшейся корки из мази (пасты). После заживления операционной раны пациенту рекомендуется ежедневно принимать гигиенический душ с мылом. При задержке стула можно поставить клизму: для этого в каловый свищ без насилия следует ввести конец мягкого резинового зонда, соединенного с кружкой Эсмарха, и влить из нее 500 — 600 мл воды, что вызывает отхождение каловых масс. После некоторых операций у пациентов оставляют каловый свищ на слепой кишке в подвздошной области справа — цекостому.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *