Колоноскопия ирригоскопия

Что лучше: ирригоскопия или колоноскопия — основные отличия, а также плюсы и минусы процедур

Учитывая анатомические особенности кишечника, достоверная диагностика возможна только инвазивными методами исследования. Изгибы, многочисленные складки, глубина расположения — всё это являются препятствующими факторами для обычного мануального исследования прямой кишки. Классический ректоскоп позволяет осмотреть состояние прямой кишки на удалении до 20 см. Современные методы исследования помогают быстро и точно оценить слизистые структуры всех сегментов кишечника, включая сигмовидный отдел. Такими методами считаются колоноскопия и ирригоскопия, что лучше — попробуем разобраться в этой статье.

Колоноскопия и ирригоскопия, в чём разница — отличия и особенности процедур

И колоноскопия, и ирригоскопия — диагностические методы исследования в проктологии, онкологии и гастроэнтерологии, позволяющие достоверно оценить состояние слизистых структур, выявить патологии на любой стадии их развития.

Ключевой разницей между манипуляциями является техника проведения: если колоноскопия относится к эндоскопии, то ирригоскопия — данные рентгенологического исследования.

Колоноскопическое исследование

Колоноскопия — эндоскопический метод исследования, основанный на внутреннем обследовании кишечника колоноскопом с тонким зондом. Наконечник зонда оснащён оптическим и осветительным прибором. Современные технологии позволяют выводить полученное изображение на экран компьютера для дальнейшего описания клинической ситуации.

Колоноскопия (с греч. толстая кишка+исследовать) выявляет самые мельчайшие опухоли, кисты, полипы, позволяет производить забор биоптата на дальнейшее гистологическое исследование. Биопсия является ключевым критерием оценки опухолей при подозрении на озлокачествление. Усовершенствование метода привело к внедрению виртуальной колоноскопии с использованием контраста (чем отличается колоноскопия от виртуальной колоноскопии ) и МРТ-диагностики. Может ли МРТ заменить колоноскопию, мы уже писали в отдельной статье.

По характеру проведения колоноскопия наиболее близка к ректороманоскопии, а разница заключается в целях исследования. Различают плановую, лечебную, динамическую и лечебно-диагностическую колоноскопию.

Во время колоноскопического исследования у врача есть возможность:

  1. Выявить и устранить очаг кровотечения;
  2. Удалить полип;
  3. Произвести биопсию и забор материала на дальнейшую гистологию или цитологическое исследования.

Основными показаниями к назначению колоноскопии являются:

  • боли при дефекации;
  • болезненность в области пупка неясной этиологии;
  • стойкие запоры;
  • примеси гноя, крови в каловых массах;
  • развитие железодефицитной анемии.

Процедура не проводится при:

  • обострении инфекционных заболеваний,
  • язвенном колите,
  • тромбоэмболии в области ануса,
  • микротрещинах при геморрое,
  • сердечной недостаточности,
  • перитоните,
  • раннем постоперационном периоде.

Это неприятная процедура, вызывающая спастические боли, затрудняющие продвижение колоноскопа. Во избежание дискомфорта пациентам предлагают местную или общую анестезию, седацию. Приблизительные цены на колоноскопию во сне .

Перед проведением манипуляции врач нагнетает воздушные массы для распрямления кишечника, после чего вводит колоноскоп и постепенно исследует орган на всем его протяжении. Сколько длится колоноскопия .

Это неприятная процедура, вызывающая спастические боли, затрудняющие продвижение колоноскопа. Во избежание дискомфорта пациентам предлагают местную или общую анестезию, седацию.

Ирригоскопия (рентген кишечника)

Ирригоскопия — диагностический метод исследования при помощи рентген-снимков. Процедура отличается малоинвазивностью, безболезненна, хорошо переносится пациентами.

Различают два основным типа исследования:

  1. Введение контраста через клизмы бариевой взвесью;
  2. Контрастирование воздухом при помощи аппарата Боброва (иначе, двойное контрастирование).

Обычно оба метода совмещают между собой для получения наиболее достоверных результатов исследования.

При помощи рентгена прямой кишки врачу становятся доступны:

  • Диагностика многих заболеваний кишечника;
  • Изучение слизистой на полипы в прямой кишке;
  • Оценка состояния слизистых;
  • Изучение анатомии кишечника при врождённых аномалиях его развития.

К сожалению, ирригоскопия не позволяет произвести забор биоптата на гистологию, устранить очаг кровотечения, полипы. В отличие от колоноскопического исследования, метод не позволяет изучить отделы кишечника при избыточных складках, на изгибах.

Точность обоих методов зависит от дисциплинированности пациента на 70%. Насколько пациент подготовится к исследованию, будет зависеть оценка и достоверность результатов.

Перед манипуляцией следует полностью очистить кишечник, соблюдать диету.

Основным преимуществом ирригоскопии является отсутствие болезненности и необходимости введения анестезии.

Что лучше?

Учитывая абсолютно разные техники выполнения манипуляций, целесообразность назначения определяет только специалист.

Критерии выбора основаны на следующих особенностях:

  • Цель исследования, необходимость одновременного лечения и определения характера опухоли;
  • Оценка состояния слизистых (глубина слоя, наличие новообразований, оттенка, очагов кровотечения);
  • Возможность применения наркоза (при колоноскопии);
  • Возраст пациента;
  • Клинический анамнез больного.

Колоноскопическое исследование достаточно болезненная и неприятная процедура. Проведение ирригоскопии не позволяет достоверно оценить структурные изменения слизистых, определить цветность выстилающих кишечных оболочек. Нередко после ирригоскопии есть необходимость проведения колоноскопии для забора подозрительных тканей на гистологическое исследования, а также для лечения внутрикишечных кровотечений.

Резюмируем:

  • Если целью исследования является первичная диагностика состояния слизистых кишечника, определение патологических очагов и их удаление по факту обнаружения, то лучше пройти процедуру колоноскопии.
  • Если же целью манипуляции является повторная диагностика пациента для динамики роста опухоли, состояния после оперативного вмешательства, то лучше прибегнуть к более щадящему методу исследования — ирригоскопии.

Показания к ирригоскопии

Целесообразность назначения определяется временем обследования (постоперационный период, первое обращение пациента по предъявляемым жалобам), клиническим анамнезом и симптоматической картиной.

Основными назначениями считаются следующие состояния больного:

  • Кровотечения из заднего прохода;
  • Подозрение на болезнь Крона;
  • Выделение слизистого компонента из ректального канала (вплоть до появления влажных пятен на белье);
  • Образование свищей;
  • Регулярное нарушение стула (диарея сменяется запором):
  • Подозрение на колоректальный рак.

Основным преимуществом ирригоскопии является отсутствие болезненности и необходимости введения анестезии. Назначается пациентам, если нет возможности провести колоноскопическое обследование (обострения воспалительных заболеваний, геморроидальная болезнь, непроходимость кишечника). Малоинвазивность метода во многом случае является немаловажным критерием в выборе исследования.

Точность обоих методов зависит от дисциплинированности пациента на 70%. Насколько пациент подготовится к исследованию, будет зависеть оценка и достоверность результатов.

Особенности проведения

Перед манипуляцией пациенты очищают кишечник медикаментозными препаратами или клизмами для улучшения визуализации внутренних просветов кишечника. Также, рекомендуется диетическое питание и точное следование всем назначениям врача. Для очищения используются те же препараты, что и при подготовке к колоноскопическому исследованию. В предыдущей публикации мы уже писали, как подготовиться к колоноскопии в домашних условиях Фортрансом.

Общая длительность процедуры варьируется от 20 до 60 минут без подготовки. Единственное, что испытывает пациент — дискомфорт во время нагнетания воздушных атмосфер и введения контрастного вещества.

Далее процедура проходит по следующей схеме:

  1. Укладывание пациента на кушетку;
  2. Обработка ануса антисептиком:
  3. Нагнетание воздуха для распрямления кишки;
  4. Введение аппарата Боброва в ректальный канал (его же применяют для промывания кишечника);
  5. Заполнение кишечника взвесью бария.

После производят серию рентген снимков в разных проекциях.

Через некоторое время делают еще два дополнительных снимка, которые в большей степени определяют окончательное описание клинической ситуации:

  • В момент распределения контрастного вещества — оценка диаметра кишечника, анатомии и расположения органа относительно нормы;
  • В момент извлечения прибора и опорожнения кишечника — исследование рельефа слизистых, определение функциональности перистальтики органа.

На последнем этапе врач применяет технику двойного контрастирования. Если на первой этапе введение контраста проводилось при помощи медицинской груши, то второй этап предполагает использование только ирригоскопа.

Кишку заполняют воздухом, расправляют слизистую, на которой ещё сохранился контрастный компонент, далее:

  • подробно изучают слизистые стенки кишечника,
  • диагностируют язвенные очаги, полипы, кистозные полости и онкологические новообразования.

При отсутствии патологических изменений определяется раздутый кишечник с чёткими контурами физиологических изгибов органа. Нормальная слизистая имеет перистый рисунок, сглаженную поверхность без следов язвенного поражения, воспалительных очагов. После выведения контраста кишечник обретает свои привычные анатомические формы.

Последствия манипуляции

Особенных последствий после манипуляции нет, учитывая отсутствие необходимости введения наркоза.

Несмотря на малоинвазивность метода, у пациентов могут наблюдаться следующие последствия:

  • метеоризм;
  • запоры (при затруднении опорожнения более 2 суток рекомендуется приём слабительных препаратов);
  • осветление стула (выведение остатков бария).

Среди осложнений редко могут возникать:

  • признаки непроходимости кишечника,
  • образование бариевой эмболии,
  • отёчность слизистых,
  • повреждение стенок кишечника.

Внимание! Незамедлительная помощь необходима при:

  • повышении температуры тела,
  • появлении диспепсических расстройств (рвота, тошнота, понос),
  • обильных кровотечений из прямой кишки,
  • сильных болей в области брюшины, пупка.

Рекомендации после процедуры

После манипуляции пациенты могут вернуться к привычной жизни и питанию. В течение 3 суток необходимо сохранять обильный питьевой режим для полного выведения взвеси бария из полостей кишечника.

Противопоказания

Процедура противопоказана пациентам:

  • с обострением язвенного колита,
  • при беременности и лактации,
  • при токсическом мегаколоне,
  • с нарушением функции сердечно-сосудистой системы.

Все эти состояния могут ухудшить самочувствие пациента, вплоть до необходимости оказания ему скорой помощи.

Отзыв о проведении процедуры ирригоскопии смотрите в этом видео:

Ирригоскопия и колоноскопия имеют свои преимущества и недостатки, однако при необходимости назначения манипуляции врачи руководствуются только целями исследования и клиническим анамнезом пациента. Одного желания пациента недостаточно. Информативность обоих методов зависит от профессионализма врача, подготовленности пациента и технического оснащения кабинета.

Делается ли колоноскопия во время месячных читайте .

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Что лучше – колоноскопия или ирригоскопия

Кишечник — это незаменимый и самый длинный орган пищеварительного тракта. Дин лишь его толстый отдел может составлять до 2 метров. К сожалению, многие заболевания этого органа длительное время протекают бессимптомно и выявляются уже на более поздней и трудноизлечимой стадии.

Однако современные эндоскопические и рентгенологические методы диагностики позволяют обнаруживать и своевременно лечить большинство болезней толстой кишки еще на ранних стадиях развития. Но у многих пациентов возникает резонный вопрос — что лучше ирригоскопия или колоноскопия?

Отличия

Существует несколько ключевых отличий между ирригоскопией и колоноскопией:

  • Методика проведения манипуляции. Ирригоскопия — это обследование толстого отдела кишечника с помощью рентгена после заполнения его контрастом. А колоноскопия — это эндоскопическое обследование внутренней поверхности толстого отдела кишечника с помощью гибкого управляемого зонда с камерой.
  • Назначение процедуры. Ирригосокпия используется исключительно в диагностических целях, за исключением случаев инвагинации кишечника у маленьких детей. Колоноскопия же, кроме диагностических, способна решить и некоторые лечебные задачи(удалить полип, остановить кровотечение). Кроме того, в процессе эндоскопии может быть произведен забор биоптата с особо проблемных участков или для контроля эффективности проводимого лечения.
  • Особенности проведения. В процессе ирригоскопии делается серия рентгеновских снимков, перед которой предварительно просвет толстого кишечника заполняется бариевой взвесью. Колоноскопия представляет собой введение в толстую кишку длинного гибкого зонда с окуляром и камерой. С ее помощью эндоскопист визуально осматривает всю внутреннюю поверхность толстой кишки и делает видеозапись и снимки, на которых будут отражаться патологические изменения.

Принцип выполнения исследования и лечебно-диагностические возможности сильно отличают ирригоскопию от колоноскопии.
После 40 лет колоноскопия должна становиться ежегодным профилактическим обследованием по причине высокого процента онкопатологий толстого кишечника в этом возрасте

Плюсы и минусы

Плюсы исследования с помощью эндоскопа: удается выявить даже самые незначительные изменения в тканях, обнаруживаются всевозможные патологические образования на внутренней поверхности стенок кишечника (анатомические дефекты, доброкачественные и злокачественные образования, полипы, внутренние свищи).

Есть возможность проведения необходимых терапевтических манипуляции (устранение кровотечения, удаление полипов), возможность взятия образца тканей для последующего гистологического исследования. Обследование, которое занимает 20 минут, может заменить множество других методов диагностики и при этом дать исчерпывающую информацию.

Минусы эндоскопического исследования кишечника:

  • Введение эндоскопа через прямую кишку — это неприятная и болезненная манипуляция, которая требует применения анестезии.
  • Неприятный для пациентов подготовительный период (диета и очищение кишечника от каловых масс), который может привести к обезвоживанию.
  • Гибкий зонд имеет определенный диаметр, поэтому не всегда представляется возможным преодолеть участки стенозов.
  • Колоноскоп не позволяет осмотреть некоторые труднодоступные места.
  • Если в процессе обследования специалистом будут допущены серьезные ошибки, то все может закончиться полостной операцией.

После колоноскопии некоторые пациенты в течение 20 дней могут жаловаться на боли и дискомфорт в животе. В то же время при ирригоскопии вмешательство в организм подразумевает лишь введение бариевой суспензии в просвет кишечника, которая довольно быстро покидает организм и не доставляет никаких неудобств и тем более болезненных ощущений.

Плюсы ирригоскопии кишечника: диагностика считается относительно щадящей и обладает меньшей степенью травмирования организма, позволяет рассмотреть весь толстый кишечник, включая слепую кишку и червеобразный отросток, выявляет участки сужений в кишке. Применение контраста позволяет оценить снижение перистальтики кишечника, потерю его тонуса и силу спазмов.

Минусы ирригоскопии:

  • присутствие лучевой нагрузки;
  • отсутствует возможность сделать забор образца тканей для гистологического исследования или провести прицельную терапию;
  • возможно появление аллергической реакции на вводимый контраст.

Очень редко пациенты отмечают легкое покалывание или пощипывание в кишечнике в процессе введения контраста, но об этих ощущениях пациент забывает уже спустя 2–3 часа после обследования. В зависимости от патологии информативность ирригоскопии и колоноскопии будет отличаться.


В процессе ирригоскопии человек испытывает нервное напряжение, что может ухудшить работу сердца и спровоцировать сердечный приступ

Когда стоит выбор между ирригоскопией или колоноскопией, то будет уместно обратить внимание на список противопоказаний. Чтобы в процессе диагностики не ухудшить состояние больного, необходимо учитывать противопоказания, которые касаются ирригоскопии.

К ним относят серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, глубокий забор биологического материала из кишки, который делался за неделю до ирригоскопии, увеличение толстой кишки (токсическое расширение, дилатация), вызванное приемом определенных препаратов или вредными микроорганизмами, вынашивание ребенка и период кормления грудью. Перечень продолжают первые дни цикла, лихорадочные состояния, невозможность удерживать клизму (пожилой возраст), общее тяжелое состояние пациента.

Колоноскопия также не лишена списка противопоказаний. Среди абсолютных можно выделить такие: острое, резкое нарушение кровообращения в органах и тканях организма, омертвение участка сердечной мышцы, вызванное расстройством кровообращения, сквозное повреждение стенки кишечника, гнойное воспаление брюшины и стремительный ишемический колит.

Кроме того, существует ряд относительных противопоказаний для эндоскопического исследования кишечника:

  • легочная и сердечная недостаточность;
  • сердечные имплантанты;
  • кишечные кровотечения;
  • плохая свертываемость крови;
  • многочисленные операции в области таза;
  • грыжи больших размеров;
  • недобросовестная подготовка кишечника к обследованию.

Пациент, конечно, имеет право отказаться от определенного вида диагностики или настаивать на своих предпочтениях, но к мнению врача в таких вопросах следует все же прислушиваться.

Что выбрать?

Однозначно утверждать, что лучше — рентгеновский аппарат или зонд, довольно сложно. Далеко не все заболевания можно обнаружить зондом, зато их отчетливо видно на рентгеновских снимках, но в случае других заболевания все обстоит с точностью до наоборот. В некоторых случаях прибегают к обоим диагностическим методам, поскольку хоть они и отличаются, но в то же время являются дополнением друг друга.


Пациент подписывает соглашение на проведение процедуры

Из-за лучевой нагрузки ирригоскопию должны использовать в самом крайнем случае, но при подозрении на злокачественное образование она, как правило, предшествует колоноскопии. Обе эти процедуры себя хорошо зарекомендовали, как те, что позволяют поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение, способное уберечь от серьезных последствий.

Когда пациент находится в замешательстве на какой вид диагностики согласиться, то решающим в этом вопросе должна быть цель — сохранить общее здоровье на долгие годы. А в зависимости от степени заболевания и целей проведения обследования, лечащий врач сможет предложить наилучший вариант.

Вопросы

Ирригоскопия и колоноскопия – это два диагностических метода, которые позволяют оценить состояние и выявить различные патологии на протяжении всей толстой кишки. Фундаментальное отличие ирригоскопии и колоноскопии состоит в использовании различных методов для их проведения. Так, ирригоскопия представляет собой рентгенологическое исследование толстой кишки. А колоноскопия – это эндоскопическое обследование толстой кишки.
Рассмотрим подробнее суть ирригоскопии и колоноскопии. При ирригоскопии врач делает рентгеновские снимки толстой кишки. Однако для получения четких изображений необходимо предварительно заполнить всю толстую кишку специальным контрастным раствором. Данный контрастный раствор заполняет кишечник и делает его хорошо видимым на рентгеновском снимке. Если сделать снимки без введения контрастного вещества, то кишечник не будет виден. На готовых рентгеновских снимках врач рассматривает состояние толстой кишки и ставит диагноз.
Колоноскопия представляет собой введение в толстую кишку камеры на тонкой и гибкой трубке. При помощи данной камеры врач осматривает глазом всю внутреннюю поверхность толстой кишки, фиксируя имеющиеся патологические изменения. Колоноскопия – это то же самое, что и гастроскопия, только проводится с целью осмотра толстой кишки, а не желудка. Колоноскопия, помимо диагностики, позволяет осуществлять и некоторые лечебные манипуляции, такие, как удаление полипа, остановка кровотечения, восстановление нормального просвета кишки в области ее сужения и т.д. Кроме того, в ходе колоноскопии врач может взять биопсию подозрительных участков или проконтролировать качество проведенного лечения.
Ирригоскопия – это исключительно диагностическая манипуляция, в ходе которой можно только определить локализацию и тип патологии толстой кишки. Если в ходе ирригоскопии будут обнаружены полипы или иные новообразования, то придется проводить колоноскопию с целью их удаления или взятия биопсии, если подозревается рак.
Таким образом, ирригоскопия и колоноскопия отличаются своими лечебно-диагностическими возможностями, а также принципом выполнения исследования.

Что лучше и информативнее: сравнение ирригоскопии и колоноскопии

21.04.2020 400 4 0 Колоноскопия Татьяна

Ирригоскопия и колоноскопия — передовые способы диагностики кишечных патологий. Обследование кишечника помогает своевременно выявить доброкачественные и злокачественные опухоли, болезнь Крона, дивертикулез. При необходимости выбора: ирригоскопия или колоноскопия, лучше отдать предпочтение наиболее информативному и безболезненному диагностическому методу.

Что показывает колоноскопия

Колоноскопия — метод исследования толстой кишки при помощи эндоскопа — длинного гибкого зонда, снабжённого подсветкой, видеокамерой и специальными щипцами на конце. Маленькая встроенная камера передаёт полученное изображение на монитор.

С помощью эндоскопа можно:

  • осмотреть всю внутреннюю поверхность толстой кишки;
  • сделать видеозапись;
  • сфотографировать орган.

При помощи колоноскопии оценивается состояние слизистой оболочки кишечника, в частности — прямой кишки. Для данного отдела характерен уникальный эпителиальный слой, отклонения в котором отчётливо просматриваются в ходе исследования.

Колоноскопия позволяет увидеть:

  • полипы;
  • язвы;
  • воспалительные процессы (колиты);
  • дивертикулы (впячивания слизистой оболочки);
  • опухоли;
  • карциному in situ.

В ходе колоноскопии возможно удаление инородных тел, а также устранение источника кишечного кровотечения.

Щипцы, располагающиеся на конце эндоскопа, позволяют в процессе обследования:

  • брать ткани для гистологического исследования (биопсия);
  • удалять полипы и небольшие доброкачественные опухоли, избежав злокачественного развития.

Выявление хронического илеита кишечника с помощью колоноскопии в видео автора Vladimir Khvalov.

Кому назначают?

Показанием к проведению колоноскопии могут послужить жалобы пациента на:

  • кровь или слизь в кале;
  • хронические нарушения стула (запоры или поносы);
  • боли в области ануса и прямой кишки;
  • анальные кровотечения;
  • резкое снижение массы тела.

Колоноскопию часто назначают после проведённой ирригоскопии при подозрении на наличие злокачественных новообразований.

Эндоскопическое обследование назначают также при подготовке к гинекологическим операциям, таким как удаление:

  • опухолей матки;
  • новообразований яичников;
  • эндометриоза.

Колоноскопию проводят при подозрении на следующие патологии и аномалии развития толстой кишки:

  • неспецифический язвенный колит (НЯК);
  • болезнь Крона;
  • полипы;
  • дивертикулы;
  • раковые опухоли;
  • туберкулез кишечника.

У женщин с периода менопаузы возрастает риск развития онкологических заболеваний, в частности, колоректального рака. Мужчины средних лет, в свою очередь, зачастую подвержены риску развития высокодифференцированной аденокарценомы толстой кишки. За последние 25 лет процент такого рода больных вырос в два раза.

Врачи рекомендуют в профилактических целях проходить процедуру колоноскопии лицам, достигшим 45 лет, не реже, чем раз в 5 лет. Это позволяет своевременно обнаружить возможные недуги и предотвратить необратимые последствия.

Колоноскопию проводят после обязательной предварительной очистки кишечника при помощи слабительных препаратов и клизм.

Техника проведения исследования такова:

  1. Пациент ложится на кушетку левым боком, поджав колени к животу.
  2. Врач-эндоскопист аккуратно вводит трубку зонда в анальное отверстие, продвигая её вглубь кишечника.
  3. Подаваемый через эндоскоп воздух, расправляет складки кишечника для лучшей визуализации.
  4. Врач осматривает кишечник при помощи монитора, делает необходимые снимки.
  5. По окончании процедуры через специальный клапан убирают воздух из кишечника, эндоскоп извлекают.

При проведении колоноскопии используют местное обезболивание, наносят анестетик (как правило, лидокаин) на необходимые места. Иногда применяется общая анестезия, в таком случае пациент будет спать на протяжении всей процедуры.

Проведение колоноскопии продемонстрировано в видеоролике, предоставленном Павлодарским областным диагностическим центром.

Существует ряд противопоказаний к проведению колоноскопии.

Все они делятся на:

  • абсолютные — при наличии подобных симптомов и заболеваний, колоноскопию проводить запрещается;
  • относительные — если у пациента обнаруживаются данные признаки, решение о проведении эндоскопической диагностики принимает врач.
Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
  • острый инфаркт миокарда;
  • перитонит;
  • прободение стенки кишечника;
  • лёгочная и сердечная недостаточность в последней стадии.
  • некачественная подготовка к обследованию;
  • плохая свёртываемость крови;
  • кишечные кровотечения;
  • общее тяжёлое состояние больного.

Что собой представляет ирригоскопия

Ирригоскопия или контрастная рентгеноскопия — метод диагностики состояния толстой кишки при помощи рентгеновского излучения. Благодаря ирригоскопии, возможно получение данных обо всех отделах толстой кишки, в том числе слепой.

Этот способ исследования основан на способности кишечника человека пропускать рентгеновские лучи. Однако, саму толстую кишку на рентгене не видно, поэтому во время исследования применяют контрастное вещество (чаще всего, сернокислый барий). Им при помощи специального устройства — аппарата Боброва — заполняют кишечник. В ходе диагностики делают рентгеновские снимки — ирригограммы.

Ирригоскопию назначают пациентам, испытывающим следующие симптомы:

  • боли в области анального отверстия и прямой кишки;
  • присутствие крови или слизи в каловых массах;
  • хронические запоры или поносы;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • боли в животе.

К диагностике методом контрастной рентгеноскопии прибегают для выявления таких патологий толстой кишки:

  • неязвенный (хронический) колит;
  • неспецифический язвенный колит;
  • синдром раздражения толстой кишки;
  • дивертикулез;
  • рак;
  • полипы.

Как и колоноскопии, ирригоскопии в обязательном порядке предшествует приём слабительных препаратов и клизмы. А также в течение 2–3 дней перед рентгеноскопическим обследованием выдерживают специальную бесшлаковую диету.

Обследование включает в себя три фазы:

  1. Слабого наполнения — введённое контрастное вещество смазывает стенки кишечника, становятся хорошо видны его складки.
  2. Тугого наполнения — контраст полностью заполняет кишечник. Это позволяет оценить общее состояние органа, его расположение, увидеть наличие инородных тел.
  3. Фаза двойного контрастирования — в опорожненный после фазы тугого наполнения кишечник вводится воздух, расправляющий складки. Хорошо просматриваются стенки органа, становятся отчётливо видны все образования, опухоли и полипы.

Сама процедура проводится следующим образом:

  1. Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях, подтянув их к животу.
  2. Врач вводит раствор контрастного вещества при помощи аппарата Боброва.
  3. В процессе заполнения кишечника, пациент поворачивается на другой бок, живот, спину, как попросит врач. Одновременно с этим специалист делает рентгеновские снимки.
  4. По окончании процедуры больной опорожняет кишечник, и врач делает ещё один снимок.
  5. Если делают ирригоскопию с двойным контрастированием — опорожненный кишечник заполняют воздухом и ещё раз фотографируют.

Фотогалерея «Результаты процедуры»

Ишемический колитСнимок здорового кишечника при тугом наполненииСнимок толстой кишки больного ракомИрригограмма при полипозе

Рентгеноскопическое обследование кишечника имеет ряд противопоказаний.

Так, проведение ирригоскопии запрещено при:

  • беременности;
  • общем тяжёлом состоянии пациента;
  • риске прободения кишечной стенки;
  • токсическом мегаколоне;
  • отёке головного мозга;
  • патологиях сердечно-сосудистой системы.

Процедуру контрастной рентгеноскопии проводят с особой осторожностью, если есть подозрения на дивертикулит или язвенный колит.

В чем отличия колоноскопии и ирригоскопии?

Для выбора наиболее подходящего метода обследования, необходимо знать, в чём заключается разница между колоноскопией и ирригоскопией.

Существует несколько принципиальных отличий этих способов диагностики:

Колоноскопия Ирригоскопия
Эндоскопический метод Рентгеноскопический метод
Проводится с использованием анестезии Анестезия не используется
Довольно травматичный метод (так как внутрь кишечника вводится зонд) Наименее травматична (в кишечник вводится только жидкость и воздух)
Есть возможность брать ткани для гистологического исследования и удалять полипы Взятие материала невозможно
Существуют «слепые» зоны для эндоскопа Позволяет увидеть недоступные колоноскопии зоны

Плюсы и минусы исследований кишечника

К плюсам колоноскопии можно отнести:

  • позволяет увидеть мельчайшие изменения в эпителии кишечника;
  • даёт возможность удаления новообразований в процессе обследования;
  • позволяет сделать биопсию;
  • не занимает много времени (20–40 минут).

Отрицательные стороны колоноскопии:

  • болезненность процедуры, из-за чего требуется проведение анестезии или седации;
  • при плохой подготовке исследование будет малоинформативным;
  • не позволяет увидеть некоторые зоны кишечника (в изгибах ободочной кишки, в сигмовидной кишке);
  • из-за определённого диаметра, эндоскоп не может проникнуть в участки стенозов (сужений);
  • возможно развитие осложнений.

Плюсы ирригоскопии:

  • щадящая и менее травматичная процедура, в сравнении с колоноскопией;
  • выявляет участки сужения кишки;
  • позволяет рассмотреть всю толстую кишку, включая «слепые» зоны;
  • дает возможность оценить тонус кишечной стенки и перистальтику кишечника.

К минусам ирригоскопии относят:

  • невозможность взятия тканей для анализа;
  • присутствие лучевой нагрузки;
  • возможно проявление аллергической реакции на вводимый сульфат бария.

Что лучше выбрать в качестве метода диагностики?

Если стоит выбор: что лучше, ирригоскопия или колоноскопия, в первую очередь следует выяснить, какой метод информативнее. Эти исследования отличаются, как инструментально, так и по целям, которые преследуют. Информативность обоих методов зависит от патологии. Как правило, диагностику начинают с колоноскопии и при необходимости дополняют ее ирригоскопией. Так поступают в случае локализации проблемного участка кишечника в труднодоступном для эндоскопа месте.

Выбор метода обследования толстой кишки всецело лежит на лечащем враче. Только он подбирает наиболее эффективный и безопасный метод с учётом всех особенностей конкретного больного: общей клинической картины и физического состояния. Пациент, в свою очередь, решает, давать согласие на проведение процедуры или нет.

Сколько стоят процедуры?

Процедуры колоноскопии и ирригоскопии — платные. Стоимость обследования толстой кишки разнится в зависимости от региона.

Стоимость колоноскопии по регионам.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 2697 руб. «Медицинский центр Трастмед на Таганке»
Челябинск от 1000 руб. «Городская больница №8 (ГКБ 8)»
Краснодар от 1618 руб. «Железнодорожная больница»

Стоимость ирригоскопии по регионам.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 4000 руб. «Федеральный Медицинский Центр Росимущества»
Челябинск от 1100 руб. «Областная клиническая больница № 3»
Краснодар от 1027 руб. «Краевая клиническая больница № 2 Поликлиника СКАЛ»

Видео

Заслуженный врач РФ Гинзбург Л. З. рассказывает, как подготовиться к обследованию толстого кишечника.

Ирригоскопия или колоноскопия

Здоровье пищеварительной системы – залог хорошего самочувствия на протяжении жизни. К сожалению, не все понимают, зачем периодически проходить обследование кишечника. Тем не менее, лучше диагностировать болезнь на ранней стадии. После сорока лет диагностика обязательна. Для обследования кишечника прибегают к ретроскопии, ректороманоскопии, МРТ, КТ, колоноскопии и ирригоскопии.

Ирригоскопия – неинвазивное исследование толстой кишки, в ходе опыта используют контрастное вещество и рентген. Процедура позволяет оценить анатомические особенности толстого кишечника, свойства, рельеф внутренних стенок кишки, характер складок, выявить нарушение функционирования отделов, наличие или отсутствие инородных тел, новообразований. Обследование определяет врождённые и приобретённые отклонения развития толстой кишки. Ирригоскопия проходит безболезненно, исключает возможность травмирования. Пациент подвергается меньшей дозе излучения, чем при компьютерной томографии.

Показания к исследованию

Ирригоскопию назначают для уточнения диагноза при симптомах:

  • боль в районе анального отверстия, которая поднимается к толстой кишке;
  • кровотечение, выделения из прямой кишки;
  • длительное нарушение консистенции кала.

Процедура ирригоскопии

Ирригоскопия выполняется, когда колоноскопия невозможна, либо результаты не прояснили ситуацию.

Процедура противопоказана в ряде случаев:

  • при наличии у пациента серьёзных состояний сердечно-сосудистой системы;
  • при сквозных повреждениях кишечника;
  • в качестве профилактики, когда подозревают наличие раковых образований;
  • при беременности.

С осторожностью исследование проводят, когда кишечник подвержен воспалительным процессам острого характера. В каждом случае, кроме риска, стоит определять необходимость процедуры и выбрать наиболее безопасный способ диагностики.

Подготовка к исследованию

Для наибольшей точности обследования кишечника необходимо подготовиться. Кишку следует освободить от кала. В течение трёх дней соблюдают бесшлаковую диету. Необходимо отказаться от каш, овощей, фруктов, зелени, жирных, жареных блюд. Непосредственно перед обследованием не ужинают, не завтракают.

Организм дополнительно очищают при помощи клизмы или слабительного. Клизмы делают вечером и утром перед процедурой, вводя литр воды за сеанс до полного избавления от каловых примесей. Комфортным способом очистки считается применение специальных лекарственных средств. Схему приёма слабительных препаратов назначает врач.

Проведение ирригоскопии

Обследование длится 30-45 мин. Перед процедурой делают снимок органов в положении лёжа на спине. Потом пациент ложится на бок, сгибает ноги, руки за спиной. Сернокислый барий предварительно разбавляют водой и подогревают. С помощью специального аппарата вводят контрастное вещество через трубку в прямой кишке. Иногда контраст подают орально. В таком случае требуется несколько часов, чтобы жидкость попала во все отделы кишечника. Она не всасывается организмом и полностью выходит через пару дней.

Чтобы вещество распределялось равномерно, больного просят переворачиваться. Проведение процедуры контролируется рядом снимков. После выведения контрастного вещества кишечник наполняют воздухом, чтобы расправить складки, и делают ещё несколько снимков. Двойное контрастирование позволяет рассмотреть новообразования и язвы, возможна диагностика рака толстой кишки.

Осложнения

При учёте противопоказаний и правильном выполнении ирригоскопия проходит без осложнений. Редкий случай побочного явления связан с использованием контраста, возможна перфорация кишечника. Чаще происходит изменение стула, запор. Чтобы избавиться от неприятных последствий, используют клизму либо слабительное.

Колоноскопия – эндоскопический осмотр кишечника с использованием зонда, метод, гарантирующий точность информации о внутреннем состоянии прямой и толстой кишки. Несмотря на преимущества, процедура опасна, следует внимательно отнестись к выбору клиники и врача.

Процедура колоноскопии

Показания и противопоказания

Колоноскопия позволяет оценить общее состояние кишечника, обнаруживает ряд показаний:

  • воспалительные процессы;
  • наличие полипов, новообразований;
  • нарушение целостности кишки (язва, эрозия);
  • кровотечение и другие выделения;
  • нарушение процесса дефекации;
  • пониженный уровень гемоглобина;
  • подозрение на онкологическое заболевание, вызванное результатами анализа крови;
  • контроль изменения состояния в процессе лечения;
  • профилактика раковых образований, когда была обнаружена и вылечена опухоль.

Колоноскопию не рекомендуют при тяжёлых болезнях сердечно-сосудистой или дыхательной системы, нарушении свёртываемости крови, тяжёлых формах колита, наличии спаек, беременности. Возможность проведения процедуры определяет врач.

Подготовительный период

Начинать готовиться следует заранее. Два-три дня придерживаются питания с отсутствием фруктов, овощей, орехов, ржаного хлеба, молочных продуктов. Избегают газированных напитков, кофе. За сутки до обследования во второй половине дня не едят тяжёлые блюда, только жидкие супы. В день колоноскопии есть запрещено. Кишечник избавляют от каловых масс клизмой или специальными препаратами, начиная подготовку с вечера перед процедурой.

Ход обследования

Пациент лежит на боку, прижимает колени к торсу. Колоноскоп вводят через задний проход, осторожно продвигая по длине. В кишку закачивают воздух, расправляя складки. Изображение предаётся на компьютер с камеры на конце зонда. Процедура обследования занимает до получаса, при необходимости хирургических манипуляций требуется больше времени.

Колоноскопия – инвазивная методика, исследование может сопровождаться болевыми ощущениями. Порой требуется обезболивание. Можно применять местную анестезию для комфортного введения колоноскопа. Если кишечник повреждён, боль может вызывать вся процедура. В таком случае врач предложит седацию либо выполнит обследование под наркозом. Такая процедура – гарантия отсутствия боли. Она стоит дороже, однако после пробуждения пациент не вспомнит о ходе обследования.

Перед применением анестезии убедитесь в отсутствии аллергии. Необходимо уведомить врача о сахарном диабете, применении лекарственных средств. Поговорите с доктором перед процедурой, в клинике могут потребоваться результаты анализа на ВИЧ и гепатит.

Если осмотр толстой кишки не требуется, проводится ректоскопия – диагностика прямой кишки. Она выполняется с помощью короткого эндоскопа, чем и отличается от колоноскопии. Существует ещё один вид исследования прямой кишки – ректороманоскопия, позволяющая визуально оценить состояние участка с помощью окуляра.

Пациенты часто опасаются побочных эффектов процедуры, но при должной подготовке, хорошем оборудовании и под руководством опытного эндоскописта риск минимален. После колоноскопии часто вздувается живот и ощущается тяжесть – помогут избавиться таблетки активированного угля. После удаления полипов или забора тканей в кале возможны небольшие выделения. Когда выделения обильны, сопровождаются тошнотой и болями, обратитесь к врачу.

Ирригоскопия и колоноскопия: что выбрать

Ирригоскопия и колоноскопия имеют сходные показания и противопоказания, однако отличия очевидны, к примеру, в разнице аппаратуры. Преимущество колоноскопии над неинвазивными методами в том, что во время процедуры возможно получать данные и удалять новообразования, полипы, брать ткани для биопсии, прижигать кровотечения. Стопроцентный уровень точности делает колоноскопию информативнее и эффективнее. В отличие от ирригоскопии, колоноскопия даёт сведения изнутри.

Главный недостаток колоноскопии – риск повреждения стенок кишечника зондом, перфорация кишечника. Побочный эффект вызывает и контрастное вещество при ирригоскопии. Тем не менее, сравнивать эффективность должен врач, в каждом случае предпочтителен индивидуальный вид обследования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *