Код плоскостопия по МКБ 10

Деформация стопы

Ортопедическая болезнь нижних конечностей, для которой характерно отклонение или отведение пальца внутрь стопы, вызванная деформацией плюсневых суставов, называется вальгусной деформацией. Заболевание вызывает нарушение всех составляющих стопы – костей, связок, сухожилий и суставов – и приводит к серьезным проблемам с ходьбой.

Международная классификация

Вальгусная деформация стоп код МКБ-10 Q 66, МКБ-10 Q 66.5, МКБ-10 М 21.0, МКБ-10 М 21.4 является одним из наиболее распространенных заболеваний нижних конечностей детей и взрослых. В зависимости от этиологии деформация бывает:

  • Врожденная деформация, по МКБ-10 код Q6. Возникает реже, чем приобретенная болезнь, установка диагноза часто происходит в двухлетнем возрасте и старше.

    В какой обуви ходить?

  • Травматическая. Согласно МКБ-10 код М 21.0. Причины вальгусной деформации – травмы голени, стопы и окружающих мягких тканей, часто заболевают подростки.
  • Рахитическая вальгусная деформация. По классификтору МКБ-10 установка диагноза – приобретенные нарушения в результате рахита, которым дети болеют при большом недостатке витамина Д в раннем возрасте.
  • Статическая. Заболеванию присвоен код М 21.0 по МКБ-10. Плоско-вальгусная деформация (плоская стопа) является приобретенной, сочетается с неврологическими симптомами и нарушенным метаболизмом соединительных тканей.
  • Паралитическая. Вальгусная деформация стопы код по МКБ-10 является приобретенной в результате паралича мышечных тканей, поддерживающих свод стопы, после перенесенного полиомиелита. Дети в 60% случаев получают вальгусную деформацию нижних конечностей.

Плоско-вальгусная стопа (синоним – плоскостопие) может выступать причиной или следствием вальгусной деформации ступни в виде отклонения большого пальца с образованием боковой косточки (шишки, нароста), что характерно для взрослых, особенно женщин, старше 35 лет.

Причины отведенного пальца

Большой палец стопы в зависимости от тяжести заболевания может быть отклонен под разным углом – меньше 20°, 25-35°, больше 35°. Факторы, провоцирующие развитие вальгусной деформации с отведенным пальцем:

  • Наследственная предрасположенность, гормональные изменения.
  • Ношение неправильно выбранной обуви (узкая, высокий каблук).
  • Избыточный вес с увеличением нагрузки на стопу.
  • Остеопороз, характеризующийся недостатком кальция.
  • Травмы и перенесенные инфекционные заболевания.
  • Поперечное и комплексное плоскостопие.

Плоскостопие у детей

Согласно кода М 21.4 МКБ-10, плоско-вальгусная деформация стоп классифицируется на поперечное, смешанное и продольное плоскостопие. Довольно часто вальгусной деформацией страдают дети. Причинами, провоцирующими развитие плоскостопия у детей, являются:

  • Недоношенность и внутриутробные патологии.
  • Детский церебральный паралич, рахит.
  • Заболевания и слабость соединительных тканей.
  • Перенесенный инфекционный полиомиелит.
  • Травмы стопы, ожирение в детском возрасте.

Врожденная наследственная или патологическая вальгусная деформация стопы у детей МКБ сложно диагностируется, поскольку в возрасте до трех лет у ребенка на нижних конечностях есть все признаки плоской стопы. В трех процентах случаев диагноз неутешительный – врожденная плоско-вальгусная деформация. В будущем подросткам с таким заболеванием потребуется более сложное лечение, чем маленьким детям, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Специалист поставит диагноз и выберет наиболее эффективную схему лечения.

Признаки плоской стопы у детей

Своевременно распознать патологию врожденного или приобретенного типа у маленького ребенка достаточно сложно. В основном диагноз деформации плоско-вальгусной ставят детям 5-7 лет. Основные признаки болезни – разворот пятки и пальцев, упор при ходьбе на внутренний или наружный свод стопы, уплотнение подошвы, быстрая утомляемость. Такие же симптомы сопровождают взрослых, но в дополнение к ним может возникнуть отведение большого пальца.

Установка диагноза методом рентгенографии, подометрии и компьютерной плантографии позволяет своевременно выбрать способ лечения, чтобы не допустить хирургического вмешательства. Игнорирование лечения плоскостопия приводит к опасным нарушениям развития и функционирования опорно-двигательного аппарата.

Плоской стопой называют деформирующие изменения, которые характеризуются снижением высоты сводов, распластыванием переднего отдела и пронацией (поворот внутрь) заднего. Другими словами, это прогрессирующее снижение сводов, вплоть до полного их исчезновения. Подобная деформация сопровождается изменением нормального расположения костей и нарушением их питания.

Код по МКБ-10: М.21.4.

Классификация патологии

Существуют различные виды плоскостопия в зависимости от происхождения:

  • врождённое – встречается нечасто (3%);
  • рахитическое – развивается на фоне рахита из-за нагрузки на слабые кости нижних конечностей;
  • паралитическое – является результатом перенесённого полиомиелита;
  • травматическое – может возникнуть после нарушения целостности костей стопы (предплюсневых, лодыжек, пяточной);
  • статическое – наблюдается чаще всего и формируется из-за слабости связок и мускулатуры стопы.

Статическое подразделяется на 2 основных вида плоскостопия в зависимости от того, какой свод принимает участие в деформации:

  1. поперечное плоскостопие;
  2. продольное плоскостопие.

Под комбинированным плоскостопием понимается сочетанное уплощением обоих сводов.

Причины заболевания

Выделяют экзогенные и эндогенные причины плоской стопы. К внешним факторам риска относится:

  • лишний вес;
  • многочасовая статическая работа в стоячем положении;
  • ослабление мышечной силы в результате физиологических процессов старения;
  • сидячая профессия и отсутствие тренировок;
  • подбор и ношение неудобной обуви.

Основной внутренней причиной является генетическая предрасположенность человека, выражающаяся в слабости мышечно-связочного аппарата стопы.

Уплощение поперечного свода стопы

Является самой распространённой ортопедической патологией среди взрослых. Она составляет 80% всех случаев деформации стоп. Чаще наблюдается у женщин молодого и трудоспособного возраста (от 30 до 50 лет).

Этиология и патогенез

При долгой ходьбе изменяется степень нагрузки в области поперечника стопы. Это приводит к растяжению связок и снижению тонуса коротких мышц стопы. Происходит расхождение костей плюсны по типу «веера», I палец отклоняется наружу, а III молоткообразно изменяется (опущение концевой фаланги книзу, что создаёт ощущение «когтистости» пальца).

Такая перегрузка становится причиной длительной травматизации тканей стопы и ведёт к нарушению её питания.

Уменьшается толщина подкожной жировой клетчатки, и формируются болезненные гиперкератические образования (натоптыши).

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от степени плоскостопия и развития вторичных деформирующих изменений стопы. Различают 3 степени этого патологического состояния. На каждом этапе ведущие признаки заболевания усугубляются.

  1. I степень. Сохраняется нормальная походка. Больной предъявляет жалобы на болезненность в нижних конечностях и усталость в конце дня.
  2. II степень. Имеются упорные интенсивные боли в области голеней и стоп. Походка становится менее эластичной. Обувь изнашивается значительно быстрее и преимущественно с одной стороны.
  3. III степень. Интенсивные боли возможны не только в нижних конечностях, но и в поясничном отделе. Продольный свод исчезает практически полностью. Выбор подходящей обуви сильно затруднён. Походка очень тяжёлая, неэластичная. Стопа перестаёт поддаваться активной коррекции. Деформация явно выражена.

Среди симптомов поперечного плоскостопия у взрослых на первый план выступают следующие признаки:

  • Болезненность по подошвенной поверхности. В последующем в этих местах образуются натоптыши. Боли могут распространяться на поясничный отдел позвоночного столба, что делает необходимой дифференциальную диагностику от остеохондроза и ишиалгии. Если заболевание развивается медленно, то болевой синдром может отсутствовать или быть незначительным. Быстро нарастающий процесс отличается интенсивными болями «простреливающего» характера. Нередко возникают судорожные сокращения мышц. Причиной боли становится натяжение мягких тканей подошвы, которые тянут за собой веточки подошвенного нерва.
  • Изменение походки по типу «ходульной». Стопа расширяется, и взрослые люди начинают с трудом подбирать себе обувь.
  • Образование вальгусного отклонения большого пальца.

При подозрениях на развитие поперечного плоскостопия необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который проведёт необходимые исследования для постановки диагноза (рентгенографию, биомеханические исследования, плантограммы) и разъяснит, как исправить плоскостопие. Многие люди не задумываются над тем, чем опасно плоскостопие, а оно может стать причиной серьёзных нарушений:

  • снижения кровообращения в стопе вплоть до образования трофических язв;
  • нарушения иннервации;
  • сильной и необратимой деформации, которая изменяет походку, затрудняет выбор обуви и портит внешний вид человека;
  • развития вросших ногтей, удаление которых требует хирургического вмешательства.

Любые рекомендации о том, как лечить плоскостопие должен давать квалифицированный специалист. Существуют консервативные (в домашних условиях) и хирургические средства.

Неоперативные способы коррекции включают в себя лечебную физическую культуру, бинтование дистального отдела стопы, стимуляцию червеобразных мышц, электрофорез ионов фосфора и кальция, массаж нижних конечностей. Они должны проводиться независимо от степени плоскостопия.

ЛФК при плоскостопии имеет важнейшее значение не только как лечебная мера, но и как профилактическая. Лечебная физкультура должна быть направлена на решение следующих задач:

  1. коррекцию неправильной установки стоп, то есть формирование физиологически обусловленного свода при помощи специальных снарядов и положений;
  2. купирование или уменьшение болезненности;
  3. создание правильного представления о положении ног во время стояния и при ходьбе;
  4. укрепление мышечного аппарата, который должен поддерживать свод в правильном положении;
  5. активизацию двигательного режима и улучшение обмена веществ и кровообращения в нижних конечностях.

Выполнять ЛФК при плоскостопии следует на протяжении не менее 2–3 лет. Все упражнения направлены на восстановление мышечного тонуса. Гимнастика при плоскостопии делается в домашних условиях и включает в себя следующие приёмы:

  • вставание на кончики пальцев;
  • активная супинация стопы (поворот кнаружи) в положении сидя;
  • ходьба на приподнятых больших пальцах с их сближением и поворотом пятки наружу;
  • ходьба на наружной поверхности стопы с поворотом её внутрь.

Иногда терапия в период болевого синдрома требует полной разгрузки ног, что подразумевает постельный режим в течение некоторого времени.

Особое значение имеет верный подбор обуви и постоянное использование супинаторов с выкладкой поперечного свода. Подобные изделия очень эффективны даже для профилактики плоскостопия после успешного консервативного или хирургического лечения. Обувь на высоком каблуке для постоянного ношения не рекомендуется.

Для уменьшения болезненности и размягчения натоптышей, образовавшихся вследствие давления при поперечном плоскостопии, можно прибегнуть к средствам народной медицины и делать в домашних условиях ежедневные ванночки с мыльно-содовым раствором.

Для этого необходимо в двух литрах тёплой мыльной воды растворить 2 столовых ложки пищевой соды. После тридцатиминутного распаривания для удаления гиперкератических образований можно использовать пемзу или специальную тёрку для ног.

Большое распространение в терапии этого заболевания получила электростимуляция. Она проводится курсами по 10–15 процедур и оказывает благотворное влияние на большеберцовые мышцы, плантарные и сгибатель большого пальца.

При выраженных изменениях стопы консервативное лечение поперечного плоскостопия малоэффективно, и, конечно, никакими народными средствами тут не помочь. Можно ли вылечить плоскостопие на запущенных стадиях, если больной страдает заболеванием не один десяток лет? Возможно, но в таких случаях для коррекции состояния необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

Уплощение продольного свода

Встречается более чем у 20% больных со статической деформацией стопы. Подобный вариант плоскостопия у детей наблюдается чаще других разновидностей, но ему подвержены и подростки, которым не проводилась профилактика заболевания. Может диагностироваться как в возрасте 5 лет, так и в более старшем.

Основными причинами плоскостопия у детей и подростков становится снижение мышечного тонуса и сильное утомление в результате длительного стояния на ногах. Ослабление мышечного аппарата ведёт к опущению внутреннего края стопы, растягиваются связки, пятка разворачивается внутрь.

Также при продольном плоскостопии происходит изменение формы голеностопного сустава. Таким образом, в течение заболевания у детей можно выделить 3 основных периода:

  1. Свод стопы снижается, немного уплощается, но функциональные нарушения не обнаруживаются. Это чаще всего наблюдается в дошкольном возрасте и является предрасполагающим фактором для деформации стопы.
  2. Формируется функциональная недостаточность, которая ведёт к быстрой утомляемости и появлению болей в области икроножных мышц. Своды выражены, но есть тенденция к их уплощению.
  3. Мышечно-связочный аппарат стопы декомпенсируется и развивается ее последующая деформация. В этот период отмечается выраженное уплощение свода.

Чем опасно плоскостопие для детского организма? Дело в том, что оно провоцирует сильные нагрузки на позвоночный столб, которые через несколько лет могут стать причиной сколиоза. Увеличение нагрузки на голеностопные суставы из-за потери стопой амортизационных свойств со временем может привести к артрозу.

Самым первым признаком продольного плоскостопия у ребёнка является усталость ног и болезненность голеней. Через некоторое время нарастает боль при ходьбе и длительном стоянии. Ребёнок жалуется на болезненность стопы, медиальной лодыжки, на подошве и по задней поверхности голени и бедра.

При этом плоскостопие 1 степени и 2 характеризуется большим болевым синдромом, чем при 3. Скорее всего, это связано с адаптацией мягких тканей ребёнка к новым условиям нагрузки, которые возникли за несколько лет болезни.

Резкий болевой синдром в стопах и икроножных мышцах больше всего характерен для плоскостопия 2 степени.

Для родителей важно знать, как определить плоскостопие у ребёнка. Признаком формирования заболевания может стать обнаружение стаптывания обуви с внутренней стороны подошвы и каблука. Для постановки диагноза нужно обратиться к ортопеду, который подскажет, как избавиться от плоскостопия в этом конкретном случае.

Диагноз устанавливается на основе жалоб ребёнка, обнаружения характерных симптомов, присущих плоскостопию, а также по результатам данных инструментальных исследований:

  • рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой) с нагрузкой;
  • подометрии – измерение высоты свода, длины топы, определение специальных индексов;
  • подографии – определение показателей биомеханики стопы;
  • электромиографии – заключение о состоянии мышечной системы и определение степени снижения биоэлектрической активности каждой из мышц.

Главную роль играет профилактика плоскостопия и ранняя терапия. От плоскостопия у детей помогут следующие упражнения:

  • подскоки и подпрыгивания на пальцах;
  • ходьба на «носочках» и наружном крае стопы;
  • вытягивание носков с их упором в статичный предмет;
  • захватывание небольших предметов пальцами ног с поверхности пола.

От плоскостопия помогают не только упражнения, но и ходьба ребёнка босиком, по песчаной поверхности, или любой неровной почве, массажи, тёплые ванночками.

Гимнастика при плоскостопии у ребёнка должна быть регулярной, выполняться в течение дня по 5–6 минут несколько раз. Упражнения от продольного плоскостопия помогут быстрее, если сочетать их с применением ортопедических стелек или обуви. Подобные средства эффективны на начальных этапах заболевания и при плоскостопии 2 степени у детей и подростков.

Лечение тяжёлого плоскостопия включает в себя гипсовые повязки в положении супинации.

Поле купирования болевого синдрома и снятия гипса необходимо обязательное ношение ортопедической обуви, ЛФК. На фоне данной терапии полезно делать тонизирующий массаж внутренней и передней группы мышц, а на стопе – подошвенной группы, функция которых заключается в поддерживании свода. Курс сеансов должен составлять как минимум 15–20 процедур.

Как вылечить плоскостопие, если гимнастика и ортопедическая обувь в течение нескольких лет не дают должного эффекта у ребёнка? Безуспешное консервативное лечение продольного плоскостопия является показанием к проведению операции, которые производятся хирургами не ранее десятилетнего возраста.

Чаще всего хирургическое лечение рекомендуют при плоскостопии 3 степени, которое не поддаётся консервативной терапии в домашних условиях.

Родители должны знать, что продольный свод у ребёнка формируется только на четвёртом году, поэтому обращаться к ортопедам до 4 лет не всегда рационально. Это имеет смысл только при формировании врождённой плоской стопы. В 2–3 года у ребёнка наблюдается физиологическое плоскостопие. В таких случаях хорошо помогают меры профилактики плоскостопия у детей дошкольного возраста (стимулирующие массажи стоп, гимнастика при плоскостопии).

Помимо этого до 5–6 лет не рекомендуется ношение обуви с твёрдой подошвой, шнуровкой и каблуком. Также стоит избегать супинаторов. Если родители подозревают у своего ребёнка деформацию стопы, то до момента окончательного формирования свода необходимо посещать специалиста каждый год.

Выпуск №7 Плоскостопие

Краткое описание

Плоскостопие — деформация стопы, характеризующаяся снижением высоты продольного и/или поперечного сводов.

Патогенез: В основе развития большинства форм приобретённого плоскостопия лежит неадекватность прочности и состоятельности костно – связочного каркаса стопы внешним нагрузкам.
Классификации • По характеру деформации: продольное, поперечное, комбинированное • По этиологии •• Врождённое — плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно – связочного и костного аппарата стопы •• Приобретённое плоскостопие ••• Паралитическое: плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих своды стопы (полиомиелит) ••• Рахитическое: развивается из – за деформаций патологически мягких костей стопы под влиянием нагрузки ••• Статическое: возникает при сочетании ослабления связочного аппарата стоп с чрезмерной нагрузкой (избыточный вес, тяжёлая физическая работа) ••• Травматическое: плоскостопие, возникающее после переломов костей, образующих свод стопы (как следствие тяжёлой травмы или неправильного лечения).
Патоморфология • Продольное плоскостопие: увеличивается длина стопы, продольный свод уплощается (ладьевидная кость расположена ближе к полу, иногда выступает в медиальную сторону), стопа находится в состоянии пронации • Поперечное плоскостопие: происходит распластывание переднего отдела стопы, веерообразное расхождение плюсневых костей, на подошвенной поверхности стопы появляются болезненные омозолелости, I – й палец стопы оттесняется кнаружи, II – й палец молоткообразно деформируется.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Быстрая утомляемость при ходьбе • Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня • Пастозность стопы, отёчность в области латеральной лодыжки • При статическом плоскостопии появляются болевые участки •• В подошве: центр свода и внутренний край пятки •• В тыле стопы: центральная часть, между ладьевидной и таранной костями •• Под внутренней и наружной лодыжками •• Между головками предплюсневых костей •• В мышцах голени (перегрузка) •• В коленном и тазобедренном суставах (изменение биомеханики) •• В бедре (перенапряжение широкой фасции) •• В области поясницы (компенсаторное усиление лордоза) • При статическом поперечном плоскостопии характерным является сочетание распластанности переднего отдела стопы с отклонением I – го пальца кнаружи (hallux valgus), при этом в основании I – го пальца образуется слизистая сумка, резко болезненная при пальпации и ношении обуви.

Диагностика

Диагностика • Плантография — получение отпечатков с подошвенной поверхности стопы • Подометрия (метод Фридлянда) — определение процентного отношения высоты стопы к её длине • Рентгенография выполняется в двух проекциях в положении стоя с нагрузкой. Определяют угол (в норме 125–130°) и высоту (в норме 39 мм) продольного свода стопы. Различают три вида продольного плоскостопия: 1 – я степень: угол увеличивается до 140°, высота снижается до 37–35 мм; 2 – я степень: угол 150–155°, высота до 17 мм; 3 – я степень: увеличение угла >155°, высота менее 17 мм. Степень поперечного плоскостопия определяют по углу латерального отклонения большого пальца (проводят касательную к внутреннему контуру стопы и большого пальца).

Лечение

Лечение • Консервативное лечение •• В начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузки, рациональную обувь, массаж, ЛФК. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности и песку, ходьба на цыпочках, прыжки, подвижные игры •• При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки – супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь • Оперативное лечение показано при тяжёлых формах плоскостопия, постоянных сильных болях: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, при костных изменениях — клиновидная или серповидная резекция таранно – пяточного сустава, корригирующая остеотомия с применением метода Илизарова, артродез в таранно – пяточном и таранно – ладьевидном суставах. При поперечном плоскостопии производят сухожильную пластику (операция Мак – Брайта) и костную пластику (операция Шеде – Юсевича – Альбрехта).
Синоним. Стопа плоская.

МКБ-10 • M21.4 Плоская стопа (приобретённая) • Q66.5 Врождённая плоская стопа

Для диагноза «плоскостопие» МКБ-10 (международная классификация болезней) рассматривает такие коды: Q 66.5, М 21.0 и М 21.4. Причем выбирает номер в зависимости от типа заболевания. Само плоскостопие является очень распространенным недугом, который характеризуется тем, что свод, расположенный вдоль, начинает постепенно уплотняться, становится толще. Передний отдел может занять абдукционно-проционное состояние, а отдел, расположенный сзади, будет вальгусным.

1 Патология в системе МКБ

Сама по себе сводчатая часть стопы человека является конструкцией для амортизации, так что она подавляет встряхивание всего тела, когда он двигается. Если постепенно мышечный и связочный аппараты начинают слабеть в этом месте, то стопа меняется, становясь плотнее, чтобы компенсировать такой недостаток. Из-за этого не получится пружинить на стопе, развиваются тяжелые осложнения и проблемы в механизме функционирования всей двигательной системы, но больше всего это отразится на позвоночнике.

Плоскостопие считается ортопедической проблемой. При этом недуге стопа деформируется, что вызывает опущение продольно и поперечно расположенного свода. Из-за этого человек чувствует боли при ходьбе не только в ногах, но и спине. Изменяется его походка.

В каждой отрасли используются различные классификации для упрощения применения данных. Это касается и медицины. Для нее создана специальная международная классификация болезней. Ее разрабатывала Всемирная организация здравоохранения. Этот норматив считается основным для аккумулирования, анализирования и хранения данных по состоянию здоровья населения на всей планете. Этот международный норматив облегчает работу с данными, собранными со всех стран. Он применяется практически во всех государствах. Включает список болезней по различным критериям, инструкцию к использованию и указатель по алфавиту. В современной версии выделен 21 раздел. Документ пересматривают через 10 лет, исправляя и дополняя его.

Плоскостопие тоже занимает свое место в системе международной классификации болезней. Но нужно учитывать, что для этого заболевания код по МКБ-10 будет не единым. Имеется несколько шифров, которые используются в зависимости от типа болезни. В целом для плоскостопия применяется номер М 21.4. Если этот недуг считается врожденным, то применяется код Q 66.5. Если у пациента деформация стопы плосковальгусного типа, то код будет использоваться М 21.0. Более детально такие разделы выглядят так.

Раздел с номером М 21 включает прочие изменения нижних и верхних конечностей, причем сами патологии являются приобретенными. Но в этот раздел не включена информация о лишении конечности. Если имеются только деформации пальцев на руках или ногах, то в международной классификации применяется номер М 20. Кроме того, из раздела М 21 исключены патологии с аномальным развитием человеческих конечностей.

Раздел М 21 подразумевает деформации по вальгусному типу, причем только те, которые не включены в другие разделы. Под шифром М 21.1 используется диагноз с деформациями варусного характера, которые не используются в других категориях. М 21.2 — это деформации в сгибаниях. Если у больного обнаружено, что стопы либо кисти свисают (причем эта проблема является исключительно приобретенной, а не врожденной), то пишется номер М 21.3. Если у пациента плоская стопа, то применяется код М 21.4, но в этом случае исключено наличие врожденного типа недуга.

Под кодом М 21.5 подразумевают диагноз, связанный с наличием у пациента кистей когтеобразного вида. Также учитывается косорукость. Еще сюда включены полая или искривленная стопа, но патологии должны быть только приобретенными. Если есть какие-либо другие патологии и деформации в области лодыжек и стоп, то пишется номер М 21.6. Когда у пациента длина одной конечности превышает длину второй (причем причины могут быть разными), то используется шифр М 21.7. Для других известных деформаций используется код М 21.8, а если патологию не удается уточнить, то пишется номер М 21.9.

Раздел Q 66 тоже имеет подкатегории. Сам он включает только деформации стоп, причем они имеют врожденный характер. Например, если у пациента косолапость конско-варусного характера, то пишется номер Q 66.0. Если косолапие отличается пяточно-варусным типом, то используется код Q 66.1. Если обнаружена варусная стопа у детей или взрослых, то используется шифр Q 66.2.

Все остальные изменения варусного типа, которые являются врожденными, имеют обозначения с номером 66.3 в этой категории. Если у пациента обнаружена косолапость пяточно-вальгусного характера, то используется номер 66.4. Если плоская стопа является врожденной, то пишется код 66.5. Все прочие деформации вальгусного типа, которые являются врожденными, имеют номер 66.6 в этом разделе. Если у пациента врожденная полая стопа, то используется номер 66.7. Для остальных деформаций нижней части ноги задействуется номер 66.8, а если патологию не удается уточнить, то пишется код Q66.9.

2 Описание недуга

Плосковальгусные стопы бывают продольными, поперечными и смешанными (комбинированными). Причем второй вариант считается самым распространенным: его диагностируют у 55% пациентов, которые страдают от плоскостопия. Довольно часто у больных обнаруживают параллельно и поперечную, и продольную форму.

Если рассматривать этиологию этого недуга, то выделяют травматическую и врожденную формы болезни. Кроме того, отмечают отдельно рахитический, паралитический и статический тип.

Вальгусная стопа характеризуется наличием нескольких степеней. Кстати, некоторые симптомы для разных типов недуга будут похожими:

  1. На первой стадии неярко выражены изменения. Дефект является только косметической проблемой.
  2. На второй изменения уже более заметны. Кроме того, пациент начинает жаловаться на болезненные ощущения и дискомфорт в мышцах нижних конечностей. Постепенно походка меняется, так как человек старается меньше травмировать ноги. Походка становится «тяжелой».
  3. На третьей стадии стопа уже сильно деформирована, что отражается на функционировании всего двигательного механизма. У больного развиваются воспалительные процессы в области суставных сочленений таза, колена. Появляются заболевания позвоночника. Дискомфорт ярко выражен. Из-за этого больному трудно не только заниматься различными видами спорта, но даже просто ходить.

Стопа плосковальгусного типа имеет следующие формы:

  1. На первой стадии развития пациент ощущает только легкую усталость. Боли незначительные, и они появляются только при интенсивных нагрузках на конечности. При этом свод имеет высоту примерно 2,5-3,5 см, а его угол составляет 130-140 градусов.
  2. При второй степени развития недуга болевой синдром уже является более интенсивным. У пациента появляются проблемы с выбором обуви, так как она не всегда будет удобной и подходящей. Плоский свод имеет высоту примерно в 1,7-2,4 см, его угол уже составляет 140-155 градусов. Таранно-ладьевидное суставное сочленение изменено. Это можно заметить при осмотре пациента в больнице.
  3. На третьей стадии чувствуются уже более сильные боли, причем не только в области стопы, но и в голенях, пояснице. Обычная обувь уже не подойдет больному. Стопа имеет высоту 1,7 см, а угол составляет более 155 градусов. Постепенно возникают симптомы, которые свидетельствуют о развитии артроза деформирующего типа в области голеностопного суставного сочленения.

3 Важно знать!

Плосковальгусная стопа поперечного типа тоже имеет несколько стадий:

  1. На раннем этапе появляются боли, причем они становятся регулярными. Угол между первой и второй костной структурой плюсны — примерно 10-12 градусов. Угол отклонения большого пальца от нормы примерно 14-20 градусов.
  2. На второй стадии недуга болевой синдром уже более выражен, но чувствуется только в зоне плюсневой костной структуры. Угол в этом месте составляет 15 градусов, а большой палец отклонен только на 30 градусов.
  3. На последней стадии недуга болевой синдром не только интенсивный, но и постоянный. Угол на плюсневой кости составляет 20 градусов, а большой палец отклоняется уже более чем на 40 градусов.

4 Провоцирующие факторы

Проблема с плоской стопой у детей и взрослых появляется из-за действия различных факторов. Все причины можно условно отнести к 2 основным группам — это эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

К внутренним факторам относятся только те, которые связаны напрямую с особенностями развития костных структур и мышечной системы человека. Выделяют такие причины:

  1. Обычно плоскостопие развивается у людей, которые имеют слабую соединительную ткань.
  2. Ребенок может иметь ослабленные мышцы и связки. Они становятся таковыми при недостаточной физической активности. Обязательно нужно тренироваться. Это касается и людей, которые отличаются малоактивным образом жизни и имеют преимущественно сидячую работу.
  3. Генетическая предрасположенность.

Что касается внешних факторов, то все они приводят к слабости мышц и связок стопы. Сюда относятся:

  1. Интенсивные физические нагрузки. Например, такая проблема имеется у людей, профессия которых связана с постоянным пребыванием на ногах.
  2. Лишний вес.
  3. Ношение тяжестей.
  4. Беременность.
  5. Неудобная обувь. Если она подобрана неправильно, то у человека в дальнейшем точно начнет деформироваться стопа.

Кстати, представительницы прекрасного пола в 4 раза чаще мучаются от такой проблемы, чем мужчины. Это объясняется тем, что они предпочитают носить туфли со слишком высокими каблуками. Если они более 4 см, то это уже угроза для здоровья, так как значительно повышается риск возникновения плоскостопия. Из-за такой обуви точка тяжести тела смещается, что увеличивает угол суставного сочлнения голеностопа. А это, в свою очередь, увеличивает нагрузки на переднюю зону ноги. Как результат, из-за лишней нагрузки свод, расположенный поперечно, начинает изменяться, становиться плотнее, что и провоцирует появление плоскостопия.

Но обувь с плоской подошвой тоже может быть опасной, особенно для детей до 7 лет. У них стопа только формируется. Для взрослых людей каблук должен быть не более 4 см, а вот для детей — примерно 1-1,5 см.

Кроссовки тоже могут навредить стопе. Во время движения нагрузка переходит на обувь, так как она имеет специальную подошву для амортизации, к тому же прекрасно фиксирует стопу. Связки и мышцы не работают, их тонус теряется. Они будут слабыми и вялыми, а это уже предрасположенность к плоскостопию.

Этот недуг может спровоцировать деформации не только касающиеся стопы, но и мизинца, большого пальца, появление мозолей, пяточной шпоры. Часто ногти врастают в кожу. Осложнениями являются заболевания коленного, тазобедренного суставов, позвоночника, варикоз.

5 Заключение

Плоскостопие — довольно распространенная болезнь. Она появляется из-за действия различных факторов. Что касается международной классификации болезней, то для плоскостопия используется 3 основных кода. Это связано с тем, что такая патология имеет несколько разных форм. Подобный метод обработки и хранения информации даст возможность анализировать и применять ее в разных странах мира.

Плоской стопой называют деформирующие изменения, которые характеризуются снижением высоты сводов, распластыванием переднего отдела и пронацией (поворот внутрь) заднего. Другими словами, это прогрессирующее снижение сводов, вплоть до полного их исчезновения. Подобная деформация сопровождается изменением нормального расположения костей и нарушением их питания.

Код по МКБ-10: М.21.4.

Как вылечить поперечное и продольное плоскостопие 1 и 2 степени у взрослых и детей

Плоской стопой называют деформирующие изменения, которые характеризуются снижением высоты сводов, распластыванием переднего отдела и пронацией (поворот внутрь) заднего. Другими словами, это прогрессирующее снижение сводов, вплоть до полного их исчезновения. Подобная деформация сопровождается изменением нормального расположения костей и нарушением их питания. Формированию подобной патологии подвержены как дети (10%), так и взрослые (16,4).

Код шифрования по МКБ-10: М.21.4.

Лечение • Консервативное лечение •• В начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузки, рациональную обувь, массаж, ЛФК. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности и песку, ходьба на цыпочках, прыжки, подвижные игры •• При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки — супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь • Оперативное лечение показано при тяжёлых формах плоскостопия, постоянных сильных болях: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, при костных изменениях — клиновидная или серповидная резекция таранно — пяточного сустава, корригирующая остеотомия с применением метода Илизарова, артродез в таранно — пяточном и таранно — ладьевидном суставах. При поперечном плоскостопии производят сухожильную пластику (операция Мак — Брайта) и костную пластику (операция Шеде — Юсевича — Альбрехта).
Синоним. Стопа плоская.

МКБ-10 • M21.4 Плоская стопа (приобретённая) • Q66.5 Врождённая плоская стопа

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *