Клизма новорожденному

Опубликовано 22.04.2019 · Комментарии: 0 · На чтение: 4 мин · Просмотры: Post Views: 3 448

Задержка стула нередко возникает у детей до года. В первые месяцы жизни происходит становление работы всех систем организма малютки и его приспособление к новым условиям. «Качели» в питании, пока у мамы развивается стойкая лактация, и адаптация пищеварительного тракта младенца могут привести к нерегулярному стулу. Это не всегда говорит о патологии — это просто этап адаптации. Можно ли делать клизму новорожденному при запоре? Можно. Это один из самых безопасных методов решения проблемы.

Грудному ребёнку ни к чему лишняя лекарственная нагрузка. При послабляющей клизме в организм не попадают никакие медикаменты. Метод основан исключительно на механических воздействиях.

Вводимая жидкость размягчает твёрдый кал, расщепляет его, смазывает и мягко стимулирует слизистую кишечника, активизируя перистальтику (естественные сокращения мускулатуры кишки). Комплекс этих эффектов ведёт к комфортной дефекации.

Какие виды клизм можно делать самостоятельно?

В домашних условиях мамы могут использовать при запорах у новорожденных два вида клизм:

  • Очистительная
  • Масляная

Другие виды клизм (сифонная и лекарственная) требуют специальных медицинских знаний и навыков. Они не проводятся в домашних условиях и не требуются при обычном ситуационном запоре.

Клизма младенцу при запоре. Как сделать?

Очистительная клизма делается либо кипячёной водой, либо стерильным изотоническим раствором хлорида натрия (можно купить в аптеке). Жидкость для такой клизмы должна быть чуть ниже температуры тела во избежание лишнего всасывания в кишечнике.

Для процедуры используется пластизольная спринцовка размера А1 с мягким наконечником. Выглядит она как полностью резиновое изделие. Объём спринцовки 35+10 мл, то есть фактически в неё войдёт 35 мл раствора.

Сколько воды нужно для клизмы новорожденному при запоре? Объём воды рассчитывается по формуле: на 1 килограмм веса ребёнка нужно 10 мл воды.

Процедура должна проводиться в чистоте. Руки перед манипуляцией нужно тщательно вымыть, спринцовку прокипятить. Подготовить две впитывающих пелёнки 60ˣ60 или 60ˣ90 см.

Для смазывания наконечника спринцовки перед введением используют вазелиновое масло или жирный детский крем. Это нужно для комфортного прохождения изделия в прямую кишку.

Порядок проведения очистительной клизмы младенцу

  • Убедиться, что всё необходимое готово: раствор для введения, спринцовка, крем, впитывающие пелёнки и гигиенические влажные салфетки.

  • Набрать раствор в спринцовку лучше перед тем, как взять малыша, чтобы не беспокоить его лишний раз. Спринцовку плотно сжать, максимально выпуская воздух. В сжатом положении опустить наконечник в подготовленный раствор. Плавно отпустить резервуар спринцовки, чтобы жидкость набиралась медленно. Если разжать пальцы слишком быстро, наберётся лишний воздух.
  • Смазать наконечник спринцовки подготовленным для этого кремом или вазелиновым маслом.
  • Уложить малыша на одну из подготовленных впитывающих пелёнок. Для процедуры подойдут два положения. Предпочтительно — на левый бочок, слегка подогнув ножки к животику. Это оптимальная позиция для клизмования. Можно положить и на спину, приподняв одной рукой ножки вверх и также чуть прижав к животику.

  • Свободной рукой взять спринцовку, наклонить её слегка, чтобы раствор внутри перелился к носику. Указательным и большим пальцами другой руки раздвинуть ягодицы малыша. Наконечник спринцовки вводится в анус на расстояние 1,5 — 2 см.
  • Плавным сжатием резервуара спринцовки раствор медленно вводится в кишечник.
  • Спринцовку вынуть аккуратно, в сжатом состоянии.
  • После введения раствора ягодицы ребёнка 1 — 2 минуты подержать плотно сомкнутыми, чтобы жидкость не вылилась сразу.
  • Накрыть малыша второй впитывающей пелёнкой и ожидать эффекта. Обычно дефекация после клизмы наступает в течение 5 — 15 минут.

Масляная клизма новорождённому

Порядок процедуры такой же, как в случае очистительной. Отличие — в используемом растворе и его подготовке.

Для такой клизмы используется вазелиновое масло. Достаточно набрать чуть больше половины спринцовки (20 — 25 мл). Масло нужно подогреть до температуры тела. Для этого можно несколько минут подержать флакон в руке. Далее повторяются все те же действия, как при очистительной клизме.

Какой вид клизмы выбрать?

И очистительная, и масляная клизмы способствуют физиологичной дефекации. Они несколько отличаются по механизму воздействия на кишечник.

Прохладный раствор в первом случае работает как стимулятор перистальтики, а также растворяет и измельчает твёрдый кал.

Масло размягчает фекальные массы и смазывает их, облегчая опорожнение кишечника.

Готовые микроклизмы

Если мама всё же опасается самостоятельно выполнить процедуру клизмования, существует готовый препарат «Микролакс». Выпускается в виде одноразовых тюбиков с наконечниками объёмом 5 мл.

«Микролакс» — это комбинированное лекарственное средство на основе натриевых солей и сорбитола. Большой плюс препарата состоит в том, что компоненты не всасываются в кровь и не оказывают системного действия на организм малыша. Абсолютно безопасен — разрешается применение у деток с рождения, беременных и кормящих мамочек.

Единственное, на что стоит обратить внимание — форма выпуска. Есть «Микролакс» со стандартной длиной наконечника. Такой подходит и взрослым, и детям, но малышам с рождения до трёх лет наконечник вводится на половину длины до отметки. Есть также форма с укороченной длиной — специально для самых маленьких. При использовании этого варианта, наконечник вводится на всю длину.

Солевой раствор, содержащийся в этих клизмочках, расщепляет твёрдый кал и мягко стимулирует слизистую кишечника. В результате — комфортная дефекация через 5 — 15 минут после использования.

Клизма для новорожденных при запорах не рекомендуется в качестве регулярной меры. Кишечник малыша легко травмировать. От частого вымывания может нарушиться микрофлора. К клизмам может произойти привыкание. Если у ребёнка наблюдается систематическая задержка стула, нужно обратиться за консультацией к педиатру.

Когда малыш находится на грудном вскармливании без прикормов, его кишечник функционирует без сбоев. В норме у грудного ребенка количество дефекаций – от 1 до 10 в сутки. Во время получения первых прикормов у детей часто бывают запоры, длящиеся более суток, для избавления от которых врач рекомендует использовать клизму.

Процедуру необходимо выполнять в соответствии с важными правилами, которые подробно проконсультируют родителей в вопросе: как сделать клизму грудничку, чтобы не навредить ему?

Необходимость клизмы

После того как в организм ребенка начинают поступать, помимо грудного молока, другие питательные вещества, родителям требуется уделять внимание процессу дефекации их малыша. Эта необходимость обусловлена тем, что организм младенца может не принять новую пищу, отреагировав сбоем пищеварения.

Если после того как впервые был начат прикорм, малыш не покакал за сутки ни разу, ему можно ставить клизму, чтобы избежать отравления.

При неоднократных появлениях запоров или увеличения их продолжительности следует обратиться за помощью в поликлинику, где на основе анализов врач диагностирует причину этого патологичного явления.

Обычно клизма необходима в трех ситуациях

  1. Чтобы ввести медикаментозное средство. Такая мера предпринимается для скорейшего всасывания лекарства и его активного воздействия на организм ребенка.
  2. Если малыш отравился, с помощью клизмы удаляются токсические вещества, которые поступают через стенки кишечника.
  3. Для опорожнения кишечника при запоре используется клизма, так как она помогает активировать функции кишечного тракта.

Инструкция

Обычно детям ставят клизму с целью очищения их организма и устранения запора. Чтобы правильно сделать эту процедуру в домашних условиях, родителям необходимо придерживаться определенных рекомендаций.

Объемы жидкости

Оптимальную дозировку жидкости можно определить, опираясь на возраст малыша.

  1. Для месячного ребенка ее объем не должен превышать 25 миллилитров.
  2. Если возраст крохи 2–6 месяцев, ему можно вводить 30–60 миллилитров воды.
  3. От полугода до года оптимальной станет клизма, объем которой 120–130 миллилитров.
  4. После 1 года жизни грудничку можно ставить клизму объемом 0,2 литра.

Пока родители полностью не удостоверятся в том, что они набрали нормальную для их крохи дозу жидкости, приступать к процедуре введения клизмы нельзя.

Подготовительные действия

Чтобы обеспечить максимальный комфорт младенцу и снизить неприятные ощущения во время процедуры, родители должны соблюдать список правил.

  1. Использовать следует только стерильную резиновую грушу. Перед первым применением ее необходимо прокипятить. При последующих использованиях клизма промывается кипятком, который заливается внутрь. Процедуру полоскания требуется выполнить трижды.
  2. Перед тем как ставить грушу, нужно убедиться, что внутри нее не кипяток. Попадание воды высокой температуры в организм ребенка спровоцирует ожог. Чтобы этого избежать, после стерилизации и опустошения клизмы ее требуется отложить до приобретения резиной комнатной температуры.
  3. Малыша следует правильно положить. Он должен лежать на спине, а ножки его необходимо направить вверх. На протяжении всей процедуры родители должны придерживать ножки ребенка. Перед процедурой укладывать кроху следует на пеленку.
  4. В клизму набирается прокипяченная вода, имеющая температуру, не превышающую 28 градусов. Объем воды следует подобрать исходя из возраста крохи.

Правила введения

Чтобы поставить клизму грудничку в домашних условиях, требуется придерживаться инструкции.

  1. Перед введением клизмы на нее нужно надавить рукой так, чтобы ее полость покинул воздух.
  2. Анальное отверстие ребенка обрабатывается вазелином. Также небольшим количеством вазелина следует смазать кончик груши.
  3. Конец клизмы медленно и аккуратно вводится в анальное отверстие грудничка. Оптимальная глубина введения составляет 4 сантиметра.
  4. Далее необходимо медленно нажать на грушу, чтобы вся вода оказалась в кишечнике малыша.
  5. После полного опустошения клизмы она аккуратно извлекается обратно.
  6. Ягодицы ребенка требуется сжать руками, чтобы вода не покинула его организм преждевременно. В таком состоянии нужно держать грудничка в течение минуты.

В основном после правильно поставленной клизмы малыш опорожняет кишечник спустя 5–10 минут.

Последствия неправильной процедуры

Если часто, неправильно или необоснованно ставить клизму, можно вызвать следующие неприятные последствия:

  • вымывание полезной, не сформировавшейся до конца микрофлоры кишечника;
  • развитие воспалительных процессов;
  • активизация всасывания токсических веществ при введении большого объема воды;
  • подавление естественного рефлекса к дефекации;
  • образование кишечных трещин.

Разрешенная частота процедуры

Обращаться к помощи клизмы при запорах у грудничка следует только после назначения этой процедуры врачом. Такое назначение делается на основе полученных результатов проведенного обследования младенца, раскрывающих истинные причины нарушений работы кишечника. Самолечение может вести за собой появление серьезных осложнений, так как в некоторых случаях запоры носят опасный характер.

Патологические запоры могут появиться из-за:

  • защемления грыжи;
  • заворота кишок;
  • пневмонии;
  • аппендицита и других заболеваний.

Как часто ставить клизму малышу – объясняет врач на основе каждого конкретного случая.

Однако нельзя прибегать к этой процедуре очень часто, так как детский организм сможет привыкнуть к действию клизмы и утратить возможность самостоятельного опорожнения кишечника.

Рекомендации

Прежде чем поставить клизму, можно попробовать и другие методы стимуляции.

  1. Массаж брюшной области. Этот способ заключается в поглаживании теплыми руками, обработанными косметическим маслом, живота крохи по часовой стрелке через час после приема пищи. На живот необходимо немного надавливать. После массажа ребенок должен полежать на животе. Такой массаж рекомендуется выполнять часто для обеспечения правильной работы ЖКТ.
  2. Теплая ванна. Такая процедура позволит расслабить младенца.
  3. Укропная вода. Если напиток правильно приготовить, он нормализует работу кишечника. Для приготовления необходимо заварить в стакане воды несколько веточек высушенной зелени. Давать ребенку следует 2 чайные ложки отвара.
  4. Теплая пеленка. Если положить на живот малыша теплую пеленку, а затем взять его на руки, активизируется работа кишечника. Процедуру следует выполнять несколько раз.
  5. Стимулирование кишки ватной палочкой. Палочку необходимо смазать вазелином и ввести в анальное отверстие на глубину полсантиметра и медленно аккуратно покрутить.

Клизма, поставленная в домашних условиях, для грудничка является мероприятием лечебного характера, которое необходимо проводить, когда другие, более щадящие методы стимулирования процесса дефекации не действуют. Ни в коем случае эту процедуру нельзя проводить часто, чтобы не спровоцировать появление патологических процессов в кишечнике.

Ускорить опорожнение кишечника могут слабительные препараты, лекарства, нормализующие микрофлору кишечника, диета, физическая активность. Однако прежде чем данные методы подействуют может пройти много времени. Быстро справиться с запором могут слабительные средства и клизма (введение в прямую кишку жидкости или лекарства).

В качестве слабительного средства новорожденному ребенку разрешена лактулоза, а ее действие заметно только на следующий день. Для быстрого опорожнения кишечника грудничку может рекомендоваться клизма, действие от которой наступает в течение нескольких минут. Клизма для новорожденных при запорах должна рекомендоваться лечащим педиатром.

Виды и цели

Клизма (другое название процедуры клистир) может иметь терапевтические или диагностические задачи. Лечебными считаются такие виды клизм:

  • очистительные. Они показаны при запорах, когда целесообразно очищение прямой кишки от каловых масс и газов, или перед медицинскими манипуляциями (операция, рентген органов брюшной полости);
  • сифонные. Применяются, если очистительная клизма не дает результата, а также если требуется провести промывание толстой кишки несколько раз;
  • послабляющие. Показаны, если в нижнем отделе кишечника сформировались плотные каловые массы. Они бывают гипертонические, эмульсионные и масляные;
  • лекарственные. Делаются, если нужно через прямую кишку вводить медикаменты местного или системного действия;
  • питательные. Они предназначены для вливания водных, солевых растворов или глюкозы (больше ничего не всасывается в прямой или сигмовидной кишке). Процедура делается в случае, если нарушен глотательный акт, развилась непроходимость пищевода, при тяжелых инфекциях, интоксикациях.

Диагностическая клизма применяется для проверки ёмкости нижнего отдела тракта и введения контрастирующего вещества при исследованиях.

Клизмы также можно разделить и по количеству вливаемой жидкости:

  • микроклизма (в кишечник вливается 50–200 мл жидкости);
  • макроклизма (заливается 1,5–12 литров жидкости).

Жидкость может вводиться двумя способами. Гидравлический предполагает, что жидкость поступает из емкости, которая находится над пациентом. Нагнетательный способ заключается во введении в кишечник средства или воды с помощью спринцовки (груши), шприца Жане или аппарата.

Когда нельзя делать клизму

Все виды клизм запрещено делать, если присутствуют (или не исключена вероятность развития) следующие патологии:

  • кровотечения в желудке или кишечнике;
  • острый патологический процесс в нижнем отделе пищеварительного тракта;
  • воспаление в области анального отверстия;
  • злокачественные образования в прямой кишке;
  • острое воспаление червеобразного отростка;
  • просачивание гноя в брюшную полость;
  • кровотечение из геморроидальных узлов;
  • выпадение сегмента кишки.

Также абсолютным противопоказанием к проведению клизмы является недавние хирургическое вмешательство на пищеварительных органах.

Некоторые специалисты высказываются против постановки клизм, поскольку считают, что польза их при запорах сомнительна

Негативные последствия от частых клизм заключаются в следующем:

  • происходит сдвиг рН в толстом кишечнике;
  • изменяется естественная микрофлора кишечника, что приводит к развитию дисбактериоза;
  • увеличивается диаметр прямой кишки, происходит ослабление мышц;
  • кишечник становится «ленивым» и для рефлекса на дефекацию требуется более сильный стимул.

Поэтому клизма ребенку при запоре показана только в исключительных случаях, когда испражнение кишечника затруднено, и малютка во время акта дефекации плачет, тужится, краснеет.

Показания

Очистительную клизму ребенку рекомендуется делать при запорах для того, чтобы размягчить каловые массы и освободить нижний отдел кишечника от кала и газов. Также процедура проводится при отравлениях, перед инструментальным обследованием (например, эндоскопии, рентгена брюшной полости) или до операции. Также необходимо отчистить кишечник до того, как ставить лекарственную клизму.

Жидкость, которая вводится в кишечник, дает механическое и термическое воздействие. Механическое воздействие возможно регулировать, контролируя количество вливаемой жидкости, давления и напора. Чем выше емкость с водой, тем сильнее давление и тем больше воздействие. От температуры воды зависит уровень перистальтики кишечника (чем холоднее жидкость, тем сильнее сокращаются мышцы кишечника и быстрее проталкивают каловые массы).

Обычно рекомендуется воду для клизмы делать чуть горячее температуры тела (37–39 oС), но если запор у ребенка возник из-за атонии кишечника, то применяется холодная клизма (12 oС), а если причина копростаза в спазмах гладкой мускулатуры, то нужно делать горячие или теплые клизмы (37-42 oС). Отличить атонический запор от спастического можно по характеру кала: при атоническом запоре выделяется каловый цилиндр, но опорожнение кишечника происходит раз в 2–4 дня, а при спастическом запоре кал фрагментирован («овечий кал»).

Правильно сделанная клизма помогает ребенку освободить кишечник от газов и каловых масс, стимулирует моторику, снимает спазм

Техника проведения

Сколько нужно вливать жидкости в кишечник ребенка подскажет педиатр. Обычно клизма для новорожденного или младенца делается мягкой грушей и вливается не больше 50 мл воды. Детям в 2 года рекомендуемый объем клизмы 100 мл, а в 3 года — 200 мл. Детям старше 10 лет нужно делать клизму объемом в 500 мл. При вливании жидкости ребенок не должен чувствовать боль в животе.

Перед тем как сделать клизму в домашних условиях нужно подготовить место для проведения процедуры: кровать застелить клеёнкой так, чтобы конец непромокаемой ткани был опущен в таз, стоящий перед кроватью (на случай, если ребенок не сожмет сфинктер), и на клеенку постелить пеленку. Затем ребенка нужно положить на край кровати (желательно на левый бок) и попросить, чтобы он согнул колени и подтянул их к животу.

Чтобы процедура была безболезненной, рекомендуется пациенту полностью расслабиться и делать глубокие вдохи ртом.

Очистительная клизма

Деткам 4 года жизни лучше для процедуры использовать спринцовку с мягким наконечником. Нужно нажать на грушу и выпустить весь воздух, затем опустить ее в воду и набрать необходимое количество. Для очистительной клизмы ребенку постарше потребуется кружка Эсмарха, которая состоит из сосуда объемом до 2 литров, резиновой трубочки с просветом в 1 см и длиной в 1,5 метра, соединяющей трубки для контроля тока жидкости и резинового (стеклянного, эбонитового) наконечника.

Такое приспособление можно приобрести в аптеке. В ёмкость залить воду (до 1,5 литра) необходимой температуры и поместить ее примерно на один метр выше кровати. Чтобы выпустить воздух из трубок нужно открыть вентиль и слить немного воды. На наконечник нанести вазелин и аккуратным вращательным движением вставить его в анальное отверстие, после чего продвинуть его по направлению к пупку на 3–4 см, и вдоль позвоночника еще на 3 см.

После того как трубка вставлена нужно открыть вентиль (вода не должна течь быстро поскольку это может спровоцировать боль). Если жидкость не идет, то следует изменить положение емкости или высунуть наконечник на 10–20 мм. После того как емкость освободится нужно достать наконечник и прижать одну ягодицу к другой, чтобы вода не вытекала.

Если ребенок постарше, то можно попросить его самостоятельно сжать анальный сфинктер и удерживать воду (5–10 минут). Когда возникнет позыв к дефекации нужно подать горшок или посадить на унитаз, при этом рекомендуется, чтобы опорожнение кишечника было порционным. Процедура считается неэффективной, если вышла только вода и незначительное количество кала.

Процедуру детям старше 5 лет делают с помощью кружки Эсмарха

Сифонная клизма

Сифонная клизма представляет собой быстрое многократное очищение нижнего отдела пищеварительного тракта. В прямую кишку вставляется резиновая трубка, на втором конце которой воронка. В воронку вливают жидкость и приподнимают на 50 см выше анального отверстия больного. Когда вода перестает убывать из воронки, ее опускают так, чтобы она оказалась ниже больного и держат в таком положении пока вода не станет выливаться.

Воронку продолжают поднимать и опускать пока из кишечника не будет вытекать чистая вода. Обычно на процедуру для взрослого требуется 10–12 литров воды. С помощью сифонной клизмы удается эффективно очистить кишечник от кала и газов. Она может назначаться детям, которым не помогает очистительная клизма, к примеру, из-за длительного запора.

Также процедура показана при отравлении токсинами и при подготовке к операции. Нельзя делать ее при тяжелых состояниях больного. Вводится наконечник в анальное отверстие круговыми движениями на расстояние 30–40 см. Нельзя, чтобы во время процедуры, когда воронка вверху, в устье отсутствовала вода, поскольку это приведет к проникновению в трубку воздуха (если воздух попал, то не работает принцип сифона, трубку нужно вводить заново).

Большинство больных плохо переносят процедуру, поэтому нужно внимательно отслеживать их состояние.

Послабляющая клизма

Эта процедура эффективна при упорных запорах или при спазме кишечника, когда нельзя вливать много жидкости. Гипертоническая клизма дает эффективное опорожнение кишечника за счет просачивания воды из кишечной стенки. После процедуры из организма выходит большое количество воды (уменьшается отечность).

Вазелиновое масло от запора и отзывы о нем

Для вливания может применяться 10% солевой раствор, 20–30% раствор магния сульфата или 20–30% раствор натрия сульфата. Для процедуры потребуется 50–100 мл подогретого до 37–38 oС раствора.

Чтобы средство подействовало необходимо, чтобы оно оставалось в кишечнике 20–30 минут. Масляная клизма дает легкое отхождение стула, поскольку масло размягчает кал и обеспечивает его быстрое продвижение по кишечнику, кроме того, оно не всасывается и снимает спазм мускулатуры благодаря чему нормализует перистальтику. Назначается масляная клизма, если есть спастический или длительный копростаз, хронические воспаления толстой кишки.

Для процедуры используется растительное масло (можно брать подсолнечное, льняное, оливковое) или вазелиновое. Так, 2–3 ложки масла добавляют в 100–200 мл воды и подогревают до 37–38 oС на водяной бане. Для того чтобы средство подействовало нужно 10–12 часов, поэтому процедуру делают на ночь и пациенту разрешается вставать только после того, как появится позыв к дефекации.

Эмульсионная клизма назначается тяжелобольным. Ее действие наступает через 20–30 минут. Используется эмульсионный раствор, в составе которого 400 мл настоя ромашки, взбитый желток, чайная ложка гидрокарбоната и две столовые ложки глицерина или вазелинового масла. В емкость набирается вещество, удаляются остатки воздуха (нужно нажать пока не пойдет жидкость). Узкий конец груши смазывают вазелином, а затем вводят в анальное отверстие на 10–12 см, после чего медленно вводят содержимое.

Растворы для послабляющей клизмы вводятся в небольшом объеме, поэтому потребуется для процедуры емкость 50–100 мл (груша или шприц Жане)

Лекарственная клизма

Данная клизма может ставиться для местного (действующий компонент способствует устранению раздражения, воспаления или снятию спазма в толстом кишечнике) или для системного воздействия, чтобы препарат всосался в кровь, минуя печень. Для местного лечения в составе клизм отвар ромашки, шиповника, облепиховое масло или антисептик.

Через прямую кишку могут вводить успокоительные, обезболивающие, снотворные, НПВП, противосудорожные лекарства. За полчаса до лекарственной клизмы больному обязательно нужно поставить очистительную клизму. Лекарственный состав подогревают на водяной бане до 39–40 oС (если он будет холоднее, то возникнет позыв на дефекацию), всего требуется около 50–100 мл.

Чтобы не возникло раздражения, лекарство можно вводить с солевым раствором, а для подавления дефекации использовать отвар крахмала. После клизменных процедур нельзя вставать около часа. Клизма для детей должна рекомендоваться врачом, ее нельзя делать грудному ребенку только потому, что он уже не опорожнял кишечник со вчерашнего дня.

Это экстренная мера, которая поможет крохе избавиться от болезненных ощущений, но ни в коем случае не лечение. Чтобы предотвратить возникновение запора нужно устранить его причину, откорректировать меню и следить за количеством выпитой ребенком жидкости. В некоторых случаях может потребоваться прием пробиотиков, спазмолитиков или других препаратов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *