Кишечный грипп: что это?

Кишечный грипп еще 20-30 лет назад вообще не выделяли как отдельное заболевание. Это была простая кишечная инфекция, одна из многих. Однако в 70-х годах ХХ века был открыт ротавирус – возбудитель кишечного гриппа, после чего болезнь получила свое название.

Что же это такое? Кишечный грипп – упрощенное название гастроэнтерита или ротавирусной инфекции, возбудителем которой является ротавирус. Его размножение приводит к воспалению ЖКТ. В этой статье мы поговорим о том, когда ставят диагноз «кишечный грипп», симптомы и лечение этой неприятной болезни, а также расскажем о том, чем заболевание опасно для взрослых и детей.

Почему дети болеют чаще взрослых?

То, что кишечный грипп у детей проявляется намного чаще, чем у взрослых, является следствием особенности детского организма, заключающейся в низком уровне кислотности желудочного сока. Организм взрослых в некоторой степени защищен от ротавирусов благодаря более высокой кислотности, а также достаточному количеству выработки иммуноглобулина IgA.

  • Определенную роль играет и привычка детей брать в рот игрушки и другие предметы.

Противовирусные средства бессильны перед ротавирусом. Кишечный грипп у детей может быть очень опасен. Появление диареи и частой рвоты должно стать поводом для немедленного обращения к педиатру. Важным моментом защиты малышей от инфекции является профилактика.

Как можно заразиться?

Почему возникает кишечный грипп, и что это такое? Возбудителем заболевания является ротавирус. Впервые возбудитель заболевания был обнаружен в 1973 году в биоптате тонкого кишечника у детей, больных гастроэнтеритом. Основным источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Микробы, попадая в организм человека, размножаются в клетках слизистой оболочки пищеварительного тракта и выводятся в окружающую среду вместе с калом. Выделение вируса происходит сразу после заражения.

Основной путь заражения – при употреблении пищи, которая заражена вирусом, недостаточно хорошо обработана при приготовлении и когда игнорируются элементарные правила личной гигиены. Это тоже «болезнь грязных рук», как и большинство кишечных заболеваний. Хорошей средой для развития ротавирусной инфекции является вода, молочные продукты.

Чаще всего кишечным гриппом заболевают дети от полугода до 3-х лет. Дети старшего возраста болеют не часто, у них формируется относительно стойкий иммунитет.

Симптомы кишечного гриппа

В случае кишечного гриппа у взрослых симптомы можно условно разделить на две группы. К первой группе относятся те признаки, что характерны для обычной простуды или же гриппа. Вторая группа содержит симптоматику, связанную с расстройствами желудка и кишечника.

Основными признаками кишечного гриппа у взрослых являются:

  • тошнота, рвота без крови и слизи;
  • слабость, ломота в теле, болезненные ощущения в мышцах;
  • кашель (как правило, сухой);
  • заложенность носа и насморк;
  • краснота, першение и боль в горле;
  • субфебрильная или высокая температура;
  • конъюнктивит;
  • желудочно-кишечные расстройства, спазмы в животе, метеоризм, при этом отмечается частый светлый
  • пенящийся стул с неприятным запахом;
  • при тяжелом развитии болезни заметны признаки обезвоживания.

Инкубационный период при кишечном гриппе составляет от нескольких часов до пяти дней. Именно в течение указанного времени проникшая в организм инфекция достигает желудочно-кишечного тракта и начинает активно размножаться там. То, насколько быстро инфекция завладеет организмом, зависит от количества вируса-возбудителя в нем. Тяжесть протекания гастроэнтерита также зависит от этого фактора. Сложнее всего переносят болезнь дети и пожилые люди.

Длительность болезни у взрослых людей в среднем составляет неделю, но полное выздоровление наступает только через 5-7 дней после острой стадии болезни. Тем не менее, человек все еще может быть переносчиком заболевания, поэтому стоит придерживаться строгих правил личной гигиены, особенно в общественных местах.

Осложнения

Иногда при кишечном гриппе, вследствие большой потери жидкости может наступить дегидратация организма, что требует особого внимания и тщательного подбора лекарств. О дегидратации могут свидетельствовать впалые глаза, головокружение, жажда, клейкость во рту, сухость кожных покровов.

Дегидратацию организма можно ослабить, предлагая больному теплое питье и немного диетической пищи, содержащей бананы, рис, яблочный сок, сухарики. Это противовоспалительная диета.

Как лечить кишечный грипп?

Антибиотики не используются из-за неэффективности. В случае кишечного гриппа лечение направлено на ликвидацию симптомов и преследует определенные цели:

  • устранение обезвоживания;
  • поднятие иммунных сил организма;
  • восстановление водно-электролитного баланса;
  • нормализация функции кишечника;
  • восполнение недостатка ферментов.

Для достижения поставленных задач применяют следующие группы лекарственных средств:

  • энтеросорбенты;
  • вяжущие препараты растительного происхождения;
  • ферментативные лекарства;
  • препараты, нормализующие микрофлору (про- , пре- и эубиотики);
  • жаропонижающие;
  • витаминные комплексы.

Схема лечения

Специфического лечения кишечного гриппа у взрослых пока не существует. Терапия в домашних условиях направлена на снижение интоксикации, нормализации водно-солевого обмена, который нарушается при диарее и рвоте. То есть лечение в основном симптоматическое, направленное на снижение негативного воздействия вируса на организм.

Общие принципы лечения ротавирусной инфекции:

  1. В первую очередь необходима регидратационная терапия, для чего 1 пакетик Регидрона растворяется в литре кипяченой воды и выпивается в течение дня каждые полчаса. Взрослым вне зависимости от тяжести состояния после рвоты или стула выпить 200 мл. раствора, поскольку потери жидкости должны восполниться в первые 6 часов. Детям с частой рвотой и диареей показана госпитализация.
  2. Назначение сорбентов (Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта) и медикаментозных препаратов, снимающих вздутие и улучшающих микрофлору кишечника.
  3. Также следует принимать лекарственные препараты с пищеварительными ферментами – Креон, Панкреатин, Мезим форте.
  4. Соблюдение режима питания. При кишечном гриппе рекомендуется щадящий режим питания, исключающий жареные, жирные, молочные продукты, газированные напитки и соки. Желательно употреблять каши, приготовленные на воде, овощные супы, компоты из сухофруктов, кисели.
  5. При выраженной рвоте возможно применение противорвотных препаратов.
  6. При сильном поносе с температурой врачи обычно назначают Фуразолидон или Энтерофурил.
  7. Показан полупостельный режим и изоляция больного от здоровых людей.
  8. После острой фазы гриппа нужно восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют пробиотики – Линекс, Бифиформ, Хилак форте и т.д.
  9. Если симптомы ярко выражены – показана госпитализация в стационар.

Поскольку этиотропного лечения этого заболевания нет, то большое значение имеет профилактика кишечного гриппа. Мероприятия профилактического характера включают в себя весь комплекс, применяемый при кишечных инфекциях: регулярное мытье рук, уборка помещений с дезинфицирующими и антисептическими растворами, обработка посуды и продуктов, максимально возможная изоляция больных от здоровых. При соблюдении этих правил распространение болезни удается остановить.

Питание

Диета при кишечном гриппе обязательна: больной на протяжении всего курса лечения не должен есть острую и жареную пищу, следует употреблять больше овощных супов, пить кисель и компот.

При поносе и рвоте организм обезвоживается, поэтому нужно употреблять больше жидкости. Для того чтобы в кишечнике не собирались газы, нужно есть кисломолочные продукты, гренки и сухари.

Желудочный грипп – это вирусное заболевание, имеющее довольно разнообразные пути передачи. Терминологически правильное название болезни – ротавирусная инфекция (по названию возбудителя). С гриппом её роднит только наличие симптомов со стороны верхних дыхательных путей в начальном периоде заболевания. Основные проявления кишечного гриппа – это диарея и рвота, которые у детей часто могут привести к обезвоживанию.

Возбудитель и заражение инфекцией

Возбудители кишечного гриппа – вирусы семейства Rotaviridae и некоторые другие вирусы. Они не родственны возбудителям гриппа, имеют разные антигенные структуры, но начальные этапы заболевания проявляются похожим образом.

Заражение ротавирусом может произойти различными способами. В первую очередь для него, как и для любой кишечной инфекции, характерен фекально-оральный способ заражения, то есть передача через предметы, которые контактировали с заражёнными фекалиями.

Внутри этого способа выделяют три пути передачи – пищевой (через заражённые продукты, чаще всего – немытые овощи и фрукты), водный (при питье некипячёной воды, купании в открытых водоёмах) и контактно-бытовой (при пользовании общими с пациентом предметами быта – одеждой, посудой). Для кишечного гриппа характерен пищевой и контактно-бытовой путь, в гораздо меньшей степени – водный.

Другой способ заражения – воздушно капельный, т.е. инфицирование через мельчайшие частицы слюны и слизи, выделяемые пациентом в окружающий воздух при кашле, чихании, разговоре. Этот же путь передачи возможен при поцелуях.

По статистике, кишечным гриппом чаще всего болеют дети, из заражение происходит контактно-бытовым или пищевым путём. Водная передача происходит крайне редко. Это связано с тем, что дети часто пренебрегают правилами гигиены, и если за качеством питьевой воды родители могут проследить, то уберечь ребёнка от заражения через немытые фрукты или общие с больным игрушки удаётся не всегда.

Кроме того, дети чаще находятся в тесном контакте друг с другом, особенно в детских садах и начальных школах, поэтому именно в детских учреждениях периодически возникают вспышки ротавирусной инфекции.

Воздушно-капельному пути передачи в равной мере подвержены дети и взрослые. По этой причине, если заболел один из членов семьи, то профилактические меры, в том числе ношение масок, обязательно для всех, кто живёт с больным в одной квартире.

Симптомы

В течении заболевания можно достаточно чётко выделить несколько периодов:

  • Инкубационный (до 5 дней, протекает бессимптомно);
  • Продромальный (1-2 дня, первичные проявления, может протекать в стёртой форме);
  • Катаральный;
  • Диарейный;
  • Выздоровление.

Длительность каждого из этих периодов может варьироваться в зависимости от особенностей конкретного пациента, условий, в которых он живёт, особенностей иммунного ответа, времени начала лечения и других обстоятельств.

Инкубационный период – от момента заражения до первых проявлений заболевания. Он почти всегда протекает бессимптомно, возможно некоторое снижение работоспособности, небольшое повышение утомляемости, но выраженность этих симптомов крайне низка.

Продромальный, или период первичных проявлений, относительно короток – 1-2 дня. Он проявляется чувством слабости, разбитости, небольшим повышением температуры, головными болями. Это типичные проявления синдрома общей интоксикации – состояния, возникающего при наличии в крови токсических продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Продромальный период может не иметь выраженной симптоматики, и по клинической картине сливаться с инкубационным.

Катаральный период, из-за которого кишечный грипп получил своё название. Для него характерен насморк, кашель, боли в горле при глотании. Зев может быть красным, миндалины – увеличенными, как при гриппе или ОРВИ. Повышение температуры незначительно, катаральные явления в носоглотке – тоже, и воспринимаются пациентом как лёгкая простуда. Длительность этого периода – около 2-3 дней, после чего «простудные» проявления сходят на нет.

Диарейный (основной, диспептический) период – самая тяжёлая и длительная стадия заболевания. Проявляется яркой симптоматикой со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диарея проявляется учащением стула до 5-10 раз в день, стул становится жидким (тонкокишечная диарея). Стул не сопровождается повышенным газообразованием, ложными позывами на дефекацию или болезненностью при дефекации, что позволяет даже в домашних условиях предварительно отличить ротавирусную инфекцию от заболеваний толстой кишки.

Рвота интенсивная, возникает несколько раз за день, из-за чего у пациента могут возникнуть существенные проблемы с питанием. Сильная диарея и рвота могут привести к обезвоживанию, поэтому необходимо следить за тем, чтобы питьё пациента было достаточным.

Боли в животе, чувство урчания, нарушение всасывания питательных веществ, как следствие – выраженная общая слабость также являются характерными симптомами кишечного гриппа. Повышение температуры обычно небольшое – не более 38ºС, но у маленьких детей может быть и выше. В этом случае опасность обезвоживания увеличивается из-за повышенного потоотделения.

При кишечном гриппе возможно самостоятельное выздоровление, если удалось предотвратить обезвоживание, оно обычно наступает через 1-2 недели диарейного периода, но надеяться на него не стоит – заболевание может перейти в хроническую форму или в хроническое вирусоносительство.

Обезвоживание и борьба с ним

Главной опасностью кишечного гриппа является обезвоживание. Оно наступает из-за избыточного выделения воды с рвотой и жидким стулом, при высокой температуре – с потом. Чем младше ребёнок, тем выше опасность развития у него обезвоживания, и тем стремительнее оно протекает.

Обезвоживание на ранних этапах проявляется такими симптомами как сухость во рту, сухость глаз (у маленьких детей – плач без слёз), бледность и сухость кожи, першение в горле, усиление жажды. Это лёгкая степень обезвоживания.

Средняя степень – это появление складок на коже, головокружение, перепады эмоционального состояния – от возбуждения до апатии, нарушение мочеиспускания, снижение артериального давления, учащение пульса. Сухость слизистой оболочки рта может стать настолько выраженной, что пациенту трудно или почти невозможно говорить. Возможны судороги.

При тяжёлой степени наступает предобморочное состояние ил потеря сознания, кожа становится горячей и сухой или, наоборот, липкой и холодной, конечности холодные на ощупь, пациент заторможен, чувствует выраженную слабость, иногда не может передвигаться. Дыхание становится частым, мочеиспускание прекращается, артериальное давление резко снижено.

Самая тяжёлая форма обезвоживания – шок, когда пациент без сознания, наблюдается крайне низкое артериальное давление, пульс нитевидный. Такое состояние представляет угрозу для жизни пациента и часто приводит к летальному исходу.

Лечение обезвоживания зависит от его степени – с лёгким и средним можно справиться дома, с тяжёлым, а тем более критическим – только в стационаре. У детей обезвоживание развивается быстро, поэтому желательно вызвать на дом врача даже при симптомах обезвоживания средней степени.

Для лечения пациенту в первую очередь необходимо обильное питьё, чтобы восполнять запасы жидкости. При этом предпочтительно пить минеральную воду, солевые растворы. Можно применять препарат Регидрон, содержащий в себе все необходимы соли, которые помогут восстановить не только потерянную воду, но и электролиты и частично облегчить диарею.

Если пациент не может пить из-за рвоты, то необходима госпитализация – в больнице имеется возможность для внутривенного введения водно-электролитных растворов.

Ротавирусная инфекция очень заразна, поэтому во время заболевания и лечения детям нельзя посещать школу или детский сад, кружки и секции. В лёгких случаях возможно лечение дома, при большом риске обезвоживания и у маленьких детей необходима госпитализация. Взрослым, заразившимся ротавирусной инфекцией, также необходим больничный.

Противовирусные препараты при кишечном гриппе назначают редко, основные силы сосредоточены на лечении диареи и профилактике обезвоживания. В первые очередь пациенту необходимо обеспечить покой и обильное питьё, желательно применять солевые растворы до первых признаков обезвоживания.

Для борьбы с диареей при ротавирусной и других кишечных инфекциях не стоит применять препараты, замедляющие перистальтику кишечника (Лоперамид и другие) – они задерживают в организме вредные вещества и усиливают интоксикацию. Необходимо применять кишечные сорбенты – активированный уголь, Энтеросгель, Смекта и им подобные. Они устраняют из кишечника токсины и частично нормализуют консистенцию стула, уменьшают потери жидкости.

Если пациент может принимать пищу, она должна быть легкоусваиваимой – молочные продукты, каши на молоке, пюре, фруктовые соки с мякотью, кисели, компоты. Расширение рацион возможно постепенно, при снижении симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта.

После стихания самых острых проявлений назначают пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. При нарушениях пищеварения и всасывания применяют ферментные препараты. Пациент считается здоровым через 5-6 дней после прекращения диареи и нормализации температуры.

Общие сведения

Кишечным гриппом часто называют ротавирусную инфекцию – болезнь, которую провоцируют ротавирусы. Также в обиходе часто можно услышать названия желудочный грипп, брюшной грипп, хотя на самом деле заболевание не имеет отношения к вирусам гриппа. Именно это заболевание чаще всего является причиной диареи у детей, вызывая также другие симптомы расстройства ЖКТ. Болезнь начинается остро, с поражением слизистой оболочки желудка и кишечника. Как свидетельствует медицинская статистика, примерно 95% детей болеют кишечным гриппом в возрасте до 5 лет. Как правило, иммунная система ребенка способна справиться с вирусом. Однако для грудничков и маленьких детей это состояние может быть опасным, так как сильная вирусная диарея приводит к обезвоживанию организма и последующему развитию опасного состояния — гиповолемического шока. Родители должны учитывать, что при сильной рвоте и диарее обезвоживание у младенца может наступить уже через шесть часов после проявления симптомов. Именно поэтому важно четко знать, как передается и проявляется желудочный грипп, а также как действовать, если у ребенка отмечаются признаки этого заболевания.

Возбудителем этого заболевания являются ротавирусы, относящиеся к семейству Reoviridae и роду орбивирусов. Впервые ротавирус был обнаружен учеными в 1973 году. Так как он имеет кольцевую структуру, то его назвали «ротавирус» (от латинского слова «колесо»). Ротавирусы подразделяются на семь серогрупп (A, B, C, D, E, F, G). Для человека патогенными являются вирусы, относящиеся к серогруппам А, В, С.

В более чем 90% случаев возбудителем заболевания является ротавирус A. Согласно статистике, каждый год в мире диагностируется около 25 млн случаев болезни. При этом 600-900 тысяч случаев заканчивается летально.

Именно ротавирус является основной причиной тяжелой диареи у детей и грудничков. На долю ротавирусной инфекции сейчас приходится 50% случаев диареи, которая требует госпитализации. При этом мальчиков госпитализируют в два раза чаще, чем девочек.

Фиксируются как спорадические случаи болезни, так и ее эпидемические вспышки. Такие вспышки часто происходят в детских садах, детских домах, медицинских учреждениях для детей и т. п. Заболеваемость выше в холодное время года.

Ротавирус B еще называют ротавирусом диареи взрослых. В мире происходило ряд эпидемий, которые вызывал именно этот тип вируса.

Что касается того, как передается этот вирус, то его основной механизм передачи — фекально-оральный. В окружающей среде вирионы ротавирусов хорошо сохраняются. Они хорошо переносят низкие температуры. Во внешней среде возбудитель устойчив и может сохраняться жизнеспособным от 2 недель до 1 месяца. В фекалиях вирус сохраняется до 7 месяцев. На продуктах вирус может сохраняться 1-2 месяца.

Как свидетельствует статистика, в странах с низким и высоким уровнем здравоохранения уровень заболеваемости кишечным гриппом примерно одинакова, что подтверждает неэффективность санитарных мер по отношению к ротавирусу.

Патогенез

Когда ротавирусы попадают в ЖКТ, они проникают в слизистую кишечника и поражают ее. Вирусы устойчивы к протеолитическим ферментам и желчи, поэтому после попадания в организм они достигают эпителия тонкой кишки и внедряются в высокодифференцированные клетки ворсинок. Под воздействием ротавируса нарушается всасывающая и транспортная функции кишечника. Вирус влияет на синтез белка, вследствие чего пораженные клетки производят новые вирусные частицы. В итоге зараженная клетка гибнет, вследствие чего высвобождается много зараженных частиц. После этого цикл снова повторяется, и гибель клеток слизистой прогрессирует.

Следствием этого является воспаление кишечника. Отмечается недостаточность ферментов, вследствие чего нарушается функция пищеварения. Вследствие нарушения ферментативных систем энтероцитов, которые расщепляют углеводы, в частности лактозу, развивается вторичная лактазная недостаточность. Вследствие накопления избытка негидролизованных углеводов увеличивается осмотическое давление в толстой кишке, нарушается реабсорбция воды и электролитов. Ферментация нерасщепленных дисахаридов кишечной микрофлорой приводит к образованию большого количества органических кислот, углекислого газа, водорода, воды. Все это приводит к тому, что рН кишечного содержимого снижается и увеличивается газообразование.

Основной симптом болезни — профузная диарея – развивается вследствие того, что под влиянием энтеротоксина нарушается всасывание жидкости. Интоксикация организма усиливается, это становится причиной существенного нарушения водно-электролитного баланса. Если вовремя не принять необходимые меры, очень быстро происходит дегидратация, уменьшается объем циркулирующей крови, что впоследствии может привести к гиповолемическому шоку.

Важное значение в патогенезе ротавирусной инфекции имеет развитие дисбаланса микрофлоры кишечника. У детей ферментативные и барьерные системы ЖКТ несовершенны, поэтому микробиоценоз кишечника нарушается. Отмечается колонизация слизистой кишечника условно-патогенными микроорганизмами.

Классификация

Несмотря на то, что общепринятая клиническая классификация отсутствует, во врачебной практике выделяется несколько типов ротавирусной инфекции с учетом тяжести течения и др.

В зависимости от особенностей проявлений определяют такие формы:

  • Типичные – протекают по типу гастрита, энтерита, гастроэнтерита.
  • Атипичные – отмечается стертое бессимптомное течение.
  • Вирусоносительство.

Согласно тяжести течения болезни, в зависимости от выраженности симптомов и степени поражения ЖКТ, выделяют такие формы болезни:

  • Легкая – симптомы умеренны, боль и интоксикация выражены слабо, диарея – до 5 раз в сутки.
  • Среднетяжелая – температура повышается до 39,5°С, выражены симптомы интоксикации, частота стула до 18 раз в сутки. Выражен болевой синдром.
  • Тяжелая – интоксикация ярко выражена, тяжелая. Температура поднимается до 40°С. Многократная рвота, водянистый стул до 25 раз в сутки.

По продолжительности заболевания выделяются формы:

  • Острая.
  • Затяжная.
  • Хроническая.

Причины

Источником заражения является больной человек или вирусоноситель, выделяющий возбудителя с калом. Поскольку кишечный грипп – заболевание преимущественно детское, то источником инфекции являются дети. Преимущественно источником заражения становятся те дети, которые посещают организованные детские коллективы. Путь передачи вируса – фекально-оральный. Наиболее подвержены заражению дети до трех лет. Также в группе риска — пожилые люди с хроническими болезнями. Иммунитет к инфекции непродолозжительный.

Заразиться ротавирусом можно в таких случаях:

  • При купании в водоемах, куда сбрасывают сточные воды.
  • Если возбудитель попадает в систему центрального водопровода, после чего такую воду используют для мытья, приготовления пищи и т. п.
  • Контакт с больным или вирусоносителем.
  • Потребление зараженных продуктов.
  • Заражение внутри медучереждений.

Так как заболевание имеет циклический характер, то признаки зависят от периода заболевания.

Выделяют следующие периоды желудочного гриппа:

  • инкубационный – 1-5 дней;
  • острый – 3-7 дней, при тяжелом течении – больше 7 дней;
  • период выздоровления – 4-5 дней.

Симптомы кишечного гриппа у детей проявляются остро. В остром периоде отмечается рвота, резко повышается температура тела, беспокоит боль в животе. Развивается диарея, при этом стул характерный: начиная со второго дня болезни, он приобретает серовато-желтый оттенок и глинообразную консистенцию. В этот период кал и моча по признакам сходны с симптомами гепатита: моча темная и может содержать хлопья крови, кал светлый.

В остром периоде отмечается выраженный упадок сил, отсутствие аппетита. Часто проявляются и другие признаки у взрослых и детей. Может отмечаться насморк, боли в горле во время глотание, покраснение горла. Тревожные симптомы у детей — признаки дегидратации.

Симптомы кишечного гриппа у взрослых могут проявляться не настолько выражено. Иногда инфицированные не догадываются, что они больны, чувствуя только легкое недомогание и отмечая не слишком выраженные симптомы.

Чаще всего болезнь длится 1-2 недели. Полное восстановление после болезни занимает несколько недель, на протяжении которых переболевшие чувствуют слабость, у них отмечается плохой аппетит.

Таким образом, при кишечном гриппе проявляются следующие группы симптомов:

  • Общеинфекционный синдром – повышается температура, как правило, до фебрильных цифр. Отмечаются признаки общей интоксикации.
  • Синдром местных изменений — рвота, диарея. Стул водянистый, обильный, пенистый, возможны примеси слизи. Диарея сохраняется 3-7 дней, иногда дольше. У грудничков диарея чаще всего сочетается с метеоризмом.
  • Болевой абдоминальный синдром – боли могут локализоваться в верхней части живота или иметь разлитой характер. Возможны приступы схваткообразных болей.
  • Синдром дегидратации – в процессе рвоты и диареи больной теряет жидкость.
  • Синдром катаральных изменений – отмечаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

Анализы и диагностика

Чтобы установить диагноз, врач проводит опрос и осмотр, тщательно анализирует клиническую картину.

Для определения антигена ротавируса используют следующие лабораторные методы:

  • Иммуноферментный анализ – основной метод исследования, позволяющий определить антигены ротавируса в фекальных пробах.
  • Полимеразная цепная реакция.
  • Реакция коагглютинации.
  • Реакция латекс-агглютинации.
  • Реакция связывания комплемента.
  • Также проводится общий и биохимический анализ крови.

На тяжелую форму ротавирусной инфекции указывают следующие лабораторные признаки:

  • синдрома дегидратации;
  • электролитные расстройства в крови;
  • метаболический ацидоз;
  • синдром эндогенной интоксикации.

При необходимости определить состояние других органов и систем назначают другие методы исследования.

Лечение кишечного гриппа

Говоря о том, как лечить желудочный грипп, следует отметить, что основная цель терапии – уменьшение выраженности пагубного влияния на организм инфекционных агентов. Поэтому, начиная лечить ротавирусную инфекцию у детей и взрослых, врач назначает препараты, способствующие устранению интоксикации, дегидратации и неприятных проявлений, с ними связанных. Лечение кишечного гриппа у взрослых и у детей проводят амбулаторно в том случае, если болезнь проходит в легкой или средне тяжелой форме. При тяжелом течении необходима госпитализация.

Доктора

специализация: Инфекционист

Чекулаева Наталья Петровна

4 отзыва

Амбалов Юрий Михайлович

1 отзыв

Рязанцева Марина Александровна

2 отзыва

Лекарства

Так как эффективных противовирусных лекарств для борьбы с ротавирусами на сегодня нет, лечение желудочного гриппа предусматривает применение следующих препаратов:

  • Средства для регидратации – препараты Регидрон, Тригидрон, Гидровит, Нормогидрон. Раствор для эффективной оральной регидратации можно приготовить и самостоятельно в домашних условиях. Для этого в 1 л чистой воды растворяют 25 г сахара и 2 г соли. Такое средство рекомендуется ВООЗ для борьбы с обезвоживанием у детей. Грудничкам такой раствор дают пипеткой или шприцем – по несколько капель каждые 2 минуты. Проводя лечение кишечного гриппа у детей старше 1 года, следует давать ребенку по 1 ч. л. средства каждые 2 минуты. Дошкольники могут пить раствор небольшими порциями. Если произошла рвота, через 5-10 минут нужно вернуться к потреблению маленьких порций раствора. Проводить оральную регидратацию следует сразу после начала диареи и продолжать до тех пор, пока состояние не улучшится. Это наиболее эффективный метод первой помощи в домашних условиях при кишечном гриппе. Если ребенок или взрослый человек не может пить жидкость в связи с непрекращающейся рвотой, необходимо срочно обратиться к врачам, чтобы провести внутривенную регидратационную терапию. В тяжелых случаях проводится внутривенное вливание раствора Рингера, физиологического раствора, при необходимости – коллоидных растворов. При дегидратации I ст. больной должен получать жидкость из расчета 40-50 мл/кг, при дегидратации II ст. — 80-90 мл/кг веса на протяжении шести часов.
  • Прием пробиотиков – больному назначают препараты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии. Это препараты Бифидумбактерин, Линекс, Аципол, Флорин Форте и др. Такие средства способствуют снижению периода диареи и ее негативного влияния на организм.
  • Могут назначаться сорбенты — активированный уголь, Смектит диоктаэдрический, Лигнин гидролизный, а также ферменты – Панкреатин, Панкреазим.
  • При необходимости назначается симптоматическое лечение – прием жаропонижающих, спазмолитиков.

Процедуры и операции

Говоря о том, чем лечить кишечный грипп у взрослых и детей, следует учесть, что очень важная роль отводится и диетотерапии. Детям и взрослым показана щадящая диета. В период лечения важно исключить все острое, жирное, сладкое, а также молочные продукты. Есть нужно небольшими порциями и часто. Груднички в период болезни, по возможности, должны находиться на грудном вскармливании, так как в грудном молоке содержатся антитела, помогающие преодолевать инфекцию.

При необходимости в процессе терапии могут практиковаться физиотерапевтические методы лечения.

Лечение народными средствами

Родители должны понимать, что любое лечение народными средствами возможно только если диагноз подтвержден, ребенок чувствует себя удовлетворительно, и народное лечение практикуется как вспомогательный метод. В таких случаях, предварительно проконсультировавшись с врачом, можно давать ребенку травяные чаи, компот из сухофруктов, чтобы восполнить потерянную жидкость. При тяжелой форме заболевания следует незамедлительно обращаться к специалистам и придерживаться назначенной схемы лечения. Применяют следующие народные средства:

  • Компот из черники, отвар сухих ягод черники – помогает выводить токсины из организма.
  • Укропная вода – для ее приготовления 1 ч. л. семян укропа следует залить стаканом кипятка и настоять в течение часа. Маленьким детям дают по 1 ч. л. такого средства 1 раз в два часа. Дошкольники могут пить по полстакана средства несколько раз в день.
  • Чай из ромашки – обладает противовоспалительными свойствами. Для приготовления 1 ч. л. сухих цветков заливают 1 стаканом кипятка.
  • Малина – способствует снятию интоксикации. Можно приготовить отвар из листьев малины или морс из малинового варенья.
  • Компот из сухофруктов – рекомендуется в период выздоровления.

Профилактика кишечного гриппа

Профилактика ротавирусной инфекции состоит в том, чтобы исключить заражение вирусом. Для этого следует придерживаться общепринятых правил гигиены и соблюдать ряд рекомендаций:

  • Пить и использовать для приготовления пищи только чистую воду.
  • Очень тщательно мыть продукты, обрабатывать их термически.
  • Не покупать продукты на стихийных рынках.
  • Практиковать грудное кормление.
  • Обучать детей правилам гигиены и следить за их выполнением.

Если групповые заболевания ротавирусом возникают в детских учреждениях, практикуются карантинные мероприятия. Они продолжаются 5 дней от того времени, когда последний больной был изолирован.

В качестве эффективной профилактической меры практикуется вакцинация от ротавируса вакциной, содержащей живой ослабленный ротавирус. Под его воздействием в организме вырабатываются антитела, защищающие от ротавирусной инфекции. После вакцинации иммунитет сохраняется на протяжении 3-4 лет.

Кишечный грипп у детей

Чаще всего ротавирусная инфекция диагностируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. Это связано с тем, что малыш в полгода переходит на смешанное кормление, и риск заражения бытовым путем увеличивается. По статистике, в первые 5 лет жизни кишечный грипп переносит около 95% детей.

Важно учесть, что при тяжелой диарее и рвоте груднички очень быстро теряют жидкость. При потере больше 10% массы тела за счет жидкости развивается тяжелая дегидратация, приводящая к судорогам, нарушению функций органов и систем, коме. Такое обезвоживание может развиваться уже через 6-12 часов после возникновения первых симптомов. Поэтому родителям нельзя откладывать обращение к врачу.

Особенно важно оказать неотложную помощь заболевшим новорожденным и недоношенным детям. Несмотря на то, что у таких малышей редко отмечаются манифестные формы ротавирусной инфекции, при инфицировании у них очень быстро развивается обезвоживание, повышающее риск неблагоприятного исхода болезни.

Диета

Диета №4а

  • Эффективность: лечебный эффект через 3-5 дней
  • Сроки: 5 дней
  • Стоимость продуктов: 1250-1300 рублей в неделю

Диета №4б

  • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
  • Сроки: 2 недели — 1 месяц
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Диета при кишечной инфекции у детей

  • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
  • Сроки: 1 месяц и более
  • Стоимость продуктов: 1250-1350 рублей в неделю

Особенности питания ребенка зависят от его возраста, тяжести заболевания, наличием сопутствующих болезней и т. п.

  • Груднички должны по возможности оставаться на естественном вскармливании.
  • Если болезнь протекает в легкой форме, то суточный объем питания ребенка уменьшают на 15-20%. Через 2-3 дня постепенно объем восстанавливают.
  • При среднетяжелой форме рацион уменьшают на 20-30%, при этом ребенок получает пищу маленькими порциями до 8 раз в день. К 4-5 дню объем питания восстанавливают.
  • При тяжелой форме болезни объем питания уменьшается примерно наполовину, он постепенно восстанавливается к 6-8 дню. Питание дробное, до 10 раз в сутки.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется ввести в рацион адаптированные смеси, или те смеси, в составе которых есть пробиотики.

Детям старшего возраста необходимо обеспечить щадящий ЖКТ рацион, для чего следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Исключить из рациона цельное молоко и продукты с грубой растительной клетчаткой (капуста, свекла, редька, огурцы, виноград, абрикосы, сливы, бобовые, орехи).
  • Также из рациона следует исключить сдобу, соленья, копчености, консервы, жирное мясо и рыбу.
  • Снизить общее количество потребляемых жиров.
  • Пищу следует протирать, делать пюре, подавать в теплом виде. Рекомендуется готовить пюре и пудинги из овощей: моркови, кабачков, картофеля, тыквы. Также можно готовить безмолочные каши, паровые котлеты из нежирного мяса и рыбы.
  • Полезны детям и взрослым в период лечения и восстановления кисломолочные продукты – творог, йогурты и др. По возможности, следует выбирать йогурт и кефир с пре- или пробиотиками.
  • Можно включить в рацион сухарики, сушки, несдобное печенье.
  • Яйца могут входить в рацион в виде омлета или быть сваренными вкрутую.
  • Из фруктов можно готовить кисели и компоты. В меню также вводят печеные яблоки, компот из сухофруктов.

Если диагностирован кишечный грипп у взрослых, все приведенные выше рекомендации по поводу питания также остаются актуальными.

В острый период болезни у взрослых назначается диета № 4а, в период восстановления пациента переводят на диету № 4б, которую следует соблюдать около месяца.

Последствия и осложнения

Основное осложнение кишечного гриппа – это дегидратация, что чаще всего случается у заболевших детей первых лет жизни. Распознать обезвоживание у малышей можно за такими первыми признаками:

  • беспокойство и возбуждение;
  • сухость слизистых и кожи;
  • жажда;
  • ухудшение эластичности кожи;
  • западение большого родничка.

Постепенно возбуждение сменяется вялостью и заторможенностью. Малыш отказывается пить, частота дыхания становится выше, объем мочи и частота мочеиспусканий уменьшается. У мочи появляется резкий запах, ее цвет темный. Если в такой ситуации не оказать помощь, состояние может угрожать жизни ребенка.

Также осложнениями желудочного гриппа могут быть:

  • присоединение бактериальной инфекции;
  • развитие острой почечной недостаточности.

У взрослых заболевание, как правило, протекает без осложнений. Но в тяжелых случаях у них также возможно развитие обезвоживания и дегидратационного шока.

У больных с иммунодефицитом заболевание протекает тяжело. Осложнениями болезни у них могут стать геморрагический гастроэнтерит или некротический энтероколит.

Прогноз

Если лечение было проведено правильно и своевременно, прогноз благоприятный. Долговременных последствий после полного выздоровления не отмечается. После первого случая болезни у детей вырабатывается стойкий иммунитет на 3-4 года.

У взрослых людей с нарушениями функции иммунной системы болезнь может проявляться повторно.

Список источников

Кишечным гриппом называют группу вирусных инфекционных заболеваний, протекающих с симптомами острого гастроэнтерита. Они были так названы по причине схожести ряда клинических признаков с респираторным гриппом:

  • Осенне-зимняя сезонность;
  • Высокая заразность;
  • Наличие катаральных изменений в ротоглотке;
  • Один из путей передачи – воздушно-капельный;
  • Средняя продолжительность болезни не превышает 7-ми дней.

Наиболее подвержены инфекции дети в возрасте до 3-х лет, в этой возрастной группе более половины случаев гастроэнтерита обусловлены возбудителями кишечного гриппа. Младенцы до года, находящиеся на грудном вскармливании болеют им крайне редко, благодаря защитным антителам, которые они получают от матери. Среди детей на искусственном вскармливании случаи кишечного гриппа регистрируются, начиная с 3-х месячного возраста. По мере взросления заболеваемость несколько снижается, что связано с приобретением иммунитета после первого эпизода болезни.

К 15-17-ти годам у 90% молодых людей в крови обнаруживаются антитела к вирусам кишечного гриппа, свидетельствующие о перенесенной ранее инфекции.

Взрослые люди болеют кишечным гриппом несколько реже: у них его доля среди острых кишечных инфекции составляет около 25%.

Наибольшую опасность вирусные гастроэнтериты представляют для больных с иммунодефицитными состояниями:

  1. ВИЧ-инфицированных;
  2. Принимающих цитостатики, глюкокортикоиды;
  3. Онкологических больных;
  4. Беременных женщин;
  5. Людей с трансплантированными органами;
  6. Больных с хроническими соматическими заболеваниями, особенно пищеварительной системы.

Кроме того, вирусы кишечного гриппа участвуют в развитии «диареи путешественников». Резкая смена климатической зоны и переход на непривычные продукты питания приводят к снижению факторов иммунной защиты, что дает возбудителю возможность беспрепятственно размножаться в кишечнике. У людей пожилого возраста заболеваемость несколько повышается из-за постепенно нарастающего иммунодефицита, который закономерно развивается к старости.

Возбудитель

Кишечный грипп вызывают вирусы, способные размножаться в клетках эпителия тонкого кишечника. Причиной инфекционного гастроэнтерита становятся:

  • Ротавирус;
  • Норволк вирусы из семейства калицивирусов (норовирус);
  • Аденовирусы;
  • Астровирусы;
  • Торовирусы.

Источником инфекции является больной человек, который выделяет возбудителей во внешнюю среду с фекалиями и в ряде случаев с капельками слюны. Они передаются окружающим людям фекально-оральным путем, то есть с загрязненными продуктами питания, через грязные руки и зараженные предметы обихода. В детских дошкольных учреждениях большую роль играет контактно-бытовой путь: дети заражаются через контаминированные возбудителем игрушки, дверные ручки, горшки.

Большую роль играет водный путь передачи, например, ротавирус сохраняется в холодной воде в течение месяцев. Описаны вспышки ротавирусного гастроэнтерита, связанные с употреблением зараженной бутилированной воды.

Ниже рассмотрим наиболее часто встречающихся возбудителей, симптомы и лечение кишечного гриппа.

Ротавирус

Ротавирус

Вирус был обнаружен в 70-х годах 20-го века в клетках эпителия 12-перстной кишки детей, погибших от острого гастроэнтерита. Вирионы имеют форму колеса, внутри которого располагается молекула РНК – наследственная информация возбудителя. Снаружи она покрыта двойной белковой оболочкой, к которой крепятся рецепторы адгезии. Они избирательно связываются с клетками кишечного эпителия и верхних дыхательных путей, закрепляя вирион на поверхности слизистой оболочки. Рецепторами обусловлена тропность ротовируса к тонкому кишечнику и ротоглотке. Исследования последних лет свидетельствуют, что вирус в разгар болезни выходит в кровяное русло и разносится по всем органам человека. В частности, ротавирусная инфекция поражает печеночные клетки, с чем связано стойкое повышение печеночных ферментов после перенесенной болезни.

Ротавирус весьма устойчив во внешней среде, особенно в холодное время года. Он сохраняется до одного месяца на овощах и фруктах, до 2-х недель на постельном белье, одежде, коврах. Вирус не разрушается под действием дезинфицирующих растворов, ультразвука, низких температур, но быстро погибает при кипячении. Его поражающая способность увеличивается при обработке ферментами желудка и 12-типерстной кишки.

Норволк вирус

Малоизученный вирус, послуживший причиной вспышки «рвотной болезни» (иначе – «желудочный грипп») в американском городе Норволк. Вирионы мелкие, состоят из одной цепочки РНК, окруженной белковой капсулой. Возбудитель устойчив во внешней среде, не погибает при воздействии дезинфицирующих растворов, чувствителен к нагреванию. Инфекция передается водным и пищевым путями через зараженные морепродукты.

Аденовирусы

Аденовирусы – крупные ДНК-содержащие вирусы, чрезвычайно устойчивые во внешней среде. Большинство из них вызывают инфекцию верхних дыхательных путей в сочетании с конъюнктивитом, но существуют 2 типа (серовары 40 и 41), которые избирательно поражают кишечный эпителий. Аденовирусы опасны для детей в возрасте до 2-х лет, большинство взрослых приобретают к ним стойкий иммунитет.

Передается инфекция фекально-оральным путем, через загрязненную воду, пищу, бытовые предметы. На аденовирусы не действуют большинство дезинфектантов, они успешно выдерживают замораживание и сохраняются в воде до 2-х лет. Вирионы погибают при нагревании свыше 60-ти градусов С и при воздействии ультрафиолетового излучения.

Механизм развития болезни

Вирус попадает в ротовую полость человека с зараженной пищей, водой, грязными руками или с капельками слюны при аэрогенном пути передачи и заглатывается им. Вирионы устойчивы к кислотам, потому легко преодолевают кислую среду желудка и попадают в 12-перстную кишку. Главная функция 12-перстной кишки и тонкого кишечника в целом – это ферментативное расщепление питательных веществ на мельчайшие составные части и их дальнейшее всасывание в кровь.

Схема желудочно-кишечного тракта

Площадь этого отдела желудочно-кишечного тракта колоссальная: тонкий кишечник имеет протяженность около 5 метров и на всей своей поверхности усеян ворсинами – выростами слизистой оболочки. В каждую ворсину со стороны кишечной стенки заходят кровеносные сосуды – в них всасываются питательные вещества. Со стороны полости кишечника ворсины покрыты особыми эпителиальными клетками – энтероцитами. Энтероциты имеют вытянутую форму и на полюсе, обращенном в просвет кишки у них, в свою очередь, располагаются выросты клеточной мембраны в виде микроворсинок. Таким образом, всасывающая площадь кишечника дополнительно увеличивается в 30 раз.

Вирусы кишечного гриппа проникают внутрь энтероцитов, сбрасывают белковую оболочку и направляют свою наследственную информацию (ДНК или РНК) в ядро клетки. Происходит запуск синтеза вирусных белков и этот процесс полностью подавляет все остальные клеточные процессы. В итоге в энтероците накапливается огромное количество составных частей вирионов, происходит их дальнейшая сборка и выход во внешнюю среду. Вирусные частицы разрывают клеточную мембрану, что приводит к окончательной гибели клетки.

Происходит массивное заражение соседних клеток, они погибают и слущиваются с основной пластики ворсин. Как следствие – нарушаются процессы приклеточного пищеварения, расщепления олигосахаридов на моносахариды и их всасывание. Углеводы накапливаются в просвете кишки, увеличивая осмотическое давление химуса – кашицы из частично переваренной пищи. Повышенная концентрация олигосахаридов приводит к компенсаторному поступлению в полость кишечника воды, чтобы разбавить химус и нормализовать его осмотическое давление. Большой объем жидкого содержимого в просвете кишки раздражает нервные окончания в ее стенке и происходит рефлекторное усиление перистальтики.

В итоге, разбавленный химус быстро проходит через всю кишечную трубку, избыточная жидкость не успевает всосаться и развивается диарея – обильный жидкий стул. Переполнение 12-типерстной кишки, в свою очередь, нарушает нормальное продвижение пищевого комка из желудка. В желудке возникают антиперистальтические волны и пища находит выход через пищевод в виде рвоты.

В ответ на гибель клеток и размножение вируса иммунные клетки начинают вырабатывать защитные антитела. Они связывают вирусные частицы, постепенно очищая от них инфекционный очаг. Часть вирионов выходит наружу вместе с каловыми массами, чтобы продолжить цикл своего развития.

Клиническая картина

Инкубационный период кишечного гриппа зависит от возбудителя. При ротавирусной инфекции от момента заражения до первых признаков проходит от 1-го до 7-ми дней, аденовирусная инфекция развивается дольше – 8-10 дней. Больной начинает выделять возбудителя во внешнюю среду уже в конце стадии инкубации, до появления типичной клинической картины.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 градусов С, рвоты съеденной пищей и жидкого стула. Иногда его начало происходит постепенно: сначала развиваются признаки интоксикации – слабость, головная боль, отсутствие аппетита, повышенная утомляемость, лихорадка. На следующий день к ним присоединяются жидкий стул, тошнота и рвота. Перечисленные симптомы кишечного гриппа характерны для типичного течения болезни. Также инфекция может протекать со стертыми клиническими признаками: болью в животе, урчанием, снижением аппетита, невыраженной слабостью. В ряде случаев развивается носительство, при котором внешне здоровый человек выделяет вирус с фекалиями.

Понос при кишечном гриппе возникает в 90% случаев. Кал обильный, жидкий или кашицеобразный, желтого цвета, с неприятным запахом, может быть пенистым. Частота диареи варьирует от нескольких раз в день до бессчетного количества раз. В последнем случае стул теряет каловый характер, порции его уменьшаются, он приобретает зеленоватый цвет. Организм теряет с калом большое количество воды и электролитов, что в короткие сроки приводит к обезвоживанию. Особенно опасен подобный процесс у детей, так как объем жидкости в их организме меньше, чем у взрослых.

Рвота возникает одновременно с поносом, но может присоединиться позднее. Сначала рвотные массы содержат съеденную ранее пищу, затем выделяется только желудочный сок. Больной не может пить в достаточном объеме – жидкость раздражает стенки кишечника и возникает повторная рвота. В результате организм только теряет воду без возможности пополнить ее запас в организме.

Начальный признак обезвоживания – это сухость слизистых оболочек и выраженная жажда. Язык становится сухим и шершавым, снижается слюноотделение, тускнеет конъюнктива глаз. Сухость кожи, снижение ее тургора, резкая слабость, невыраженные судороги икроножных мышц – это признаки потери 4-6% жидкости организма. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к осиплости голоса, падению артериального давления, снижению объема выделяемой мочи, потере сознания. Крайняя степень обезвоживания – это спутанность сознания, заострение черт лица, синюшный оттенок кожи, понижение температуры тела до 35 градусов С. Она соответствует стадии гиповолемического шока и быстро приводит к смерти больного. У детей описанные изменения могут развиться в течение суток при выраженной диарее и частой рвоте.

При ротавирусной инфекции к симптомам поражения желудочно-кишечного тракта присоединяется катаральный синдром. Он проявляется гиперемией зева, зернистостью задней стенки глотки и болью при глотании. Возникает заложенность носа со скудным слизистым отделяемым, у маленьких детей иногда развивается острый отит.

Лихорадка при кишечном гриппе редко сохраняется более 2-4-х дней, ее наличие после этого срока может говорить о присоединении бактериальной микрофлоры. Аденовирусная инфекция характеризуется более тяжелым и упорным течением, нежели ротавирусная. Норволк-инфекция, как правило, протекает без диареи: с лихорадкой, интоксикацией и рвотой. При ротавирусной инфекции рвоты может не быть, в этом случае говорят о ее кишечной форме.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-педиатр или врач-инфекционист. Он собирает анамнез болезни, узнает, есть ли схожие симптомы у кого-либо из ближайшего окружения. В пользу кишечного гриппа говорит вспышечная заболеваемость в коллективах, семье, особенно в холодный период года. Доктор учитывает время возникновения симптомов, их выраженность, обращает внимание на признаки обезвоживания. При осмотре он выявляет диффузную болезненность при пальпации живота, урчание в кишечнике, увеличение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.

Окончательный диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований. В каловых, рвотных массах с помощью ПЦР обнаруживают ДНК/РНК вируса или антитела к нему методом ИФА. В крови больного специфические антитела появляются на 5-10-й день болезни, их наличие и титр устанавливают методами ИФА, РНГА. Для острой инфекции характерно резкое повышение Ig М первые две недели инфекционного процесса, после чего титр их снижается и им на смену приходят IgG. Последние циркулируют в крови несколько лет после перенесенного кишечного гриппа.

Для определения тяжести состояния больного и дополнительного обоснования диагноза врач назначает:

  1. Общий анализ крови – при обезвоживании увеличивается гематокрит и содержание всех клеточных элементов крови. В пользу вирусной инфекции говорит снижение общего количества лейкоцитов и преобладание лимфоцитов, и моноцитов.
  2. Биохимический анализ крови – при ротавирусной инфекции растет концентрация в крови АЛТ, АСТ, иногда – непрямой фракции билирубина.
  3. Общий анализ мочи – при обезвоживании снижается объем выделяемой мочи и увеличивается ее плотность.

Лечение

Больных кишечным гриппом госпитализируют в стационар при среднетяжелом и тяжелом течении болезни, а также по эпидемическим показаниям.

К ним относятся все случаи, при которых больного нельзя изолировать от окружающих: проживание в казарме, доме-интернате, детском доме. Госпитализируются работники пищевых предприятий, водоканалов, воспитатели детских дошкольных учреждений и медперсонал детский отделений, так как они представляют повышенную опасность для распространения инфекции.

Лечение кишечного гриппа включает в себя щадящую диету, восстановление водно-электролитного баланса, стимуляцию интерфероногенеза и дезинтоксикацию. Специфическая противовирусная терапия на сегодняшний день не разработана. Диета при кишечном гриппе направлена на нормализацию пищеварения.

Необходимо исключить из рациона продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт:

  • Сырые овощи и фрукты;
  • Натуральные соки;
  • Зерновой хлеб;
  • Цельное молоко, сливочное масло, сыры;
  • Злаки;
  • Копчености;
  • Бобовые;
  • Консервированные продукты;
  • Шоколад и кофе;
  • Жирное мясо;
  • Приправы;
  • Алкоголь.

Можно употреблять в пищу каши-размазни (манную, овсяную, рисовую), приготовленные на воде или разбавленном молоке без добавления сливочного масла. Необходимо включать в рацион супы на некрепком бульоне из диетического мяса: курицы без кожи, индейки, кролика, постной говядины. Разрешается есть белый хлеб, в том числе в виде сухарей, котлеты из нежирного мяса, приготовленные на пару. Пищу следует принимать маленькими порциями, часто, в теплом виде.

Из медикаментозных препаратов назначают:

  1. Растворы электролитов (физраствор, трисоль, тетрасоль, лактасоль) внутривенно-капельно и внутрь (регидрон) – восстанавливают водно-электролитный баланс;
  2. Энтеросорбенты – связывают токсины и лишнюю жидкость в просвете кишечника (смекта, энтеросгель);
  3. Ферменты поджелудочной железы – улучшают расщепление питательных веществ в тонком кишечнике (панкреатин);
  4. Индукторы интерфероногенеза – усиливают выработку защитных антител (циклоферон);
  5. Препараты бифидо- и лактобактерий – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника (аципол, бифиформ).

Лечение кишечного гриппа при беременности проводят препаратами, безопасными для плода. В основном женщинам назначают строгое соблюдение диеты, растворы электролитов и средства для восстановления кишечного биоценоза. Лечить кишечный грипп антибиотиками нерационально, так как они не действуют на причину болезни – вирусы.

Больных выписывают после исчезновения симптомов кишечного гриппа, в среднем через 5-7 дней от начала болезни. После выздоровления в течение 2-3-недель им необходимо соблюдать лечебную диету, постепенно переходя на привычный рацион питания.

Специфическая профилактика на сегодняшний день разработана только в отношении ротавирусной инфекции. Вакцина есть в продаже, но не входит в национальный календарь прививок. Неспецифическая профилактика заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены и употреблении только кипяченной воды.

Основные осложнения кишечного гриппа – это обезвоживание и дегидратационный шок. У взрослых инфекция редко протекает настолько тяжело, но у детей и пожилых людей подобные состояния развиваются в короткие сроки. Отсутствие медицинской помощи в таких случаях быстро приводит к смерти от большой потери воды.

  1. Что такое кишечный грипп
  2. Заразность кишечного гриппа
  3. Пути передачи кишечного гриппа
  4. Симптомы кишечного гриппа
  5. Течение болезни и продолжительность кишечного гриппа
  6. Осложнения и последствия при кишечном гриппе
  7. Диагностика кишечного гриппа
  8. Диета при кишечном гриппе
  9. Лечение при кишечном гриппе
  10. Симптомы и лечение кишечного гриппа у детей
  11. Кишечный грипп при беременности
  12. Лечение кишечного гриппа у детей и взрослых в сети медицинских центров ЛЕЧУ
  13. Ответы на наиболее популярные вопросы о кишечном гриппе

Что такое кишечный грипп

Кишечный грипп – неофициальное название ротавирусной инфекции, которое появилось благодаря длительным наблюдениям за эпидемическими вспышками заболевания (как правило, эпидемии кишечного гриппа возникают накануне повышения активности вируса классического гриппа).

Вместе с тем, ротавирусы имеют мало общего с вирусами гриппа и парагриппа, поскольку относятся к другой, неродственной группе.

Заразность кишечного гриппа

Кишечный грипп относится к высококонтагиозным (то есть чрезвычайно заразным) заболеваниям, об этом свидетельствуют случаи его молниеносного распространения в коллективах.

Результаты эпидемиологических исследований показали, что 90% детей старших возрастных групп переболели кишечным гриппом. После перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет к данному серотипу вируса, так что повторное заражение возможно, но болезнь протекает в более легкой форме.

Основной источник ротавирусной инфекции – больной человек, который выделяет вирус вместе с каловыми массами. Пик выделения вирусных частиц приходится на последний день инкубационного периода и первые дни болезни, однако общая продолжительность выделения вируса может достигать трех недель.

Таким образом, наибольшую опасность в отношении заражения представляют только что заразившиеся, а также недавно переболевшие пациенты, которые ощущают себя абсолютно здоровыми и распространяют инфекцию в рабочих коллективах, яслях, детских садах, школах и т.п.

Пути передачи кишечного гриппа

Основной механизм передачи кишечного гриппа такой же, как и у других кишечных инфекций – фекально-оральный (выделенный с фекальными массами вирус попадает в организм здорового человека через рот).

Надо сказать, что вирус кишечного гриппа чрезвычайно устойчив к факторам внешней среды (выдерживает многократное замораживание, устойчив к воздействию дезинфицирующих растворов, не боится ультразвукового обеззараживания), однако погибает при кипячении.

В воде открытых водоемов ротовирусы сохраняются несколько месяцев, на овощах до 25-30 дней, на хлопке и шерсти – до 15-45 дней.

Подобная устойчивость вируса привела к тому, что основным путем передачи является контактно-бытовой (через загрязненные руки и предметы обихода). На втором месте по распространенности – водный путь передачи (при использовании некипяченой воды для питья или мытья посуды, кухонной утвари и т.п.).

Алиментарный (через пищу) путь передачи кишечного гриппа встречается значительно реже (при этом заражение происходит в основном при использовании загрязненного молока и молочных продуктов).

Некоторые исследователи не исключают возможности воздушно-капельного механизма передачи инфекции (при вдыхании зараженной пыли, а также частиц вируса, выделенных больным при чихании, кашле и т.п.).

Научное название кишечного гриппа – ротавирусный гастроэнтерит, которое можно перевести как «вызванное ротавирусом инфекционное воспаление желудка и кишечника». Данная патология характеризуется триадой симптомов: рвота (возникает в результате воспаления желудка), понос (спровоцирован воспалительным поражением кишечника) и лихорадка (общая реакция организма на внедрение и размножение вируса).

Рвота при кишечном гриппе, как правило, является первым признаком заболевания (лишь у 10% больных рвота возникает на второй день болезни). Для типичной ротавирусной инфекции характерна многократная рвота, которая продолжается 2-3 дня.

Диарея при кишечном гриппе нередко сопровождается болевым синдромом (умеренные, реже сильные боли в области пупка). Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без крови и каких-либо примесей. Рвота и диарея нередко приводят к обезвоживанию (в типичных случаях 1-2 степени).

Лихорадка при кишечном гриппе редко достигает высоких цифр (до 38, реже до 39 градусов по Цельсию), в отдельных случаях повышение температуры сопровождается симптомами интоксикации (головная боль, слабость, ломота в мышцах). Продолжительность лихорадочного периода 2-4 дня.

Рвота при кишечном гриппе, как правило, является первым признаком заболевания

Течение болезни и продолжительность кишечного гриппа

Типичный кишечный грипп имеет четкую стадийность. Острый период, для которого характерна вся триада симптомов (рвота, понос и лихорадка) продолжается 2-3 дня и сменяется периодом восстановления, во время которого постепенно нормализуется нарушенное болезнью общее состояние пациента.

Общая продолжительность кишечного гриппа составляет 7 дней.

По течению болезни кишечный грипп подразделяется на три формы: легкую, среднюю и тяжелую. При этом основным критерием тяжести является частота стула.

О легком течении кишечного гриппа говорят в тех случаях, когда частота стула не превышает 5-10 раз в сутки. При среднетяжелом течении частота стула достигает 10-20 раз в сутки, что приводит к обезвоживанию 1-2 степени. Для среднетяжелого течения более характерна фебрильная лихорадка (температура поднимается до 38-39 градусов по Цельсию).

Тяжелое течение кишечного гриппа встречается относительно редко. В таких случаях частота стула превышает 20 раз в сутки, что приводит к нарастанию тяжести состояния пациента к 3-4 дню болезни (обезвоживание 2-3 степени). Возможно развитие связанных с дегидратацией осложнений.

Осложнения и последствия при кишечном гриппе

Самые тяжелые осложнения при кишечном гриппе связаны с обезвоживанием организма и развиваются при тяжелом, реже среднетяжелом течении болезни, когда могут возникнуть:

  • острая сердечная недостаточность;
  • острая почечная недостаточность;
  • гиповолемический шок;

В группу повышенного риска развития опасных для жизни осложнений кишечного гриппа входят новорожденные, дети до 5 лет, люди пожилого возраста, а также пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Отдельно следует сказать о течении кишечного гриппа у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ и др.). В таких случаях возможно развитие некротических процессов в кишечнике вследствие активизации собственной бактериальной флоры (некротический энтероколит и геморрагический гастроэнтерит).

К «легким» осложнениям кишечного гриппа относится синдром избыточного бактериального роста и лактазная недостаточность (недостаточность фермента, расщепляющего лактазу, которая может приводить к непереносимости молока и молочных продуктов). Такие осложнения могут возникнуть даже при относительно нетяжелом течении заболевания.

Диагностика кишечного гриппа

Как правило, предварительный диагноз ротавирусной инфекции устанавливается на приеме у врача по характерному сочетанию клинических данных:

  • острое начало заболевания;
  • рвота и диарея как ведущие симптомы болезни;
  • характерный вид каловых масс (водянистые, пенистые, без примесей);
  • повышение температуры тела;
  • умеренно выраженные боли в области живота;
  • развитие заболевания в зимний период;
  • наличие других заболевших в непосредственном окружении (семья, рабочий коллектив, школа, детский сад, ясли и т.п.).

Диагноз кишечного гриппа подтверждается с помощью лабораторных анализов (чаще всего диагностика обоснована обнаружением вирусного антигена в каловых массах с помощью РЛА (реакция латексной агглютинации)).

Диета при кишечном гриппе

При кишечном гриппе следует в первую очередь отказаться от молока и молочных продуктов (исключение составляют младенцы, находящиеся на грудном вскармливании).

Кроме того, под запрет попадают все продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике (бобовые, свежие фрукты и овощи, соки, капуста в любом виде, черный хлеб, газированная вода, алкоголь). Желательно также отказаться от кофе и чая (необходимо исключить кофеин).

Питание должно быть легким, щадящим кишечник, поэтому придется исключить жирные, жаренные, копченные, сладкие блюда. Вместе с тем, рацион должен быть полноценным: приветствуется тушеное мясо и рыба, каши, пюре, супы и др.

Показано дробное питание и питье, особенно в период разгара заболевания, когда выражены рвота и диарея.

При кишечном гриппе следует в первую очередь отказаться от молока и молочных продуктов

Лечение при кишечном гриппе

Этиотропное лечение кишечного гриппа

Этиотропная терапия кишечного вируса до сих пор не разработана (это означает, что у медицины нет препаратов, уничтожающих ротавирусы).

Сократить продолжительность заболевания можно при помощи лечебных средств, содержащих смесь иммуноглобулинов человека (готовых антител, убивающих вирус).

Тем не менее, главным методом лечения кишечного гриппа сегодня остается так называемая патогенетическая терапия, направленная на борьбу с обезвоживанием, она может быть и единственным методом лечения, поскольку ротавирусы удаляются из организма самостоятельно с каловыми массами.

Борьба с обезвоживанием, диареей и дисбактериозом

Основная опасность кишечного гриппа заключается в повышенном риске обезвоживания, сопровождающегося нарушением электролитного баланса. Поэтому врачи назначают растворы, содержащие необходимые организму электролиты: глюкосалан, цитраглюкосалан, регидрон.

Диарею при кишечном гриппе купируют при помощи стандартных сорбентов.

При ферментной недостаточности назначают панкреатин, а при дисбактериозе биопрепараты, содержащие бифидобактерии). Бороться с дисбактериозом начинают на 3-4 день болезни, когда уже нет рвоты и диареи.

Симптомы и лечение кишечного гриппа у детей

Кишечный грипп у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Это связано с целым рядом физиологических особенностей детского организма, повышающих как восприимчивость к инфекции, так и чувствительность к обезвоживанию.

Ежегодно в мире от кишечного гриппа умирает несколько миллионов детей. Основная причина смерти в таких случаях – обезвоживание, на втором месте – присоединение бактериальной инфекции.

Диарея у ребенка до 5 лет – показание к срочному обращению к врачу!

Особенно внимательными должны быть родители младенцев (до года) и новорожденных (до 4 недель от рождения)

У детей кишечный грипп нередко протекает с катаральным синдромом (першение в горле, кашель, чихание, насморк, заложенность носа, покраснение мягкого неба и небных дужек). Все симптомы поражения верхних дыхательных путей исчезают к третьему дню болезни, в противном случае следует думать о присоединении бактериальной инфекции.

Поскольку кишечный грипп нередко приводит к лактазной недостаточности, при возвращении к молочному питанию возможно кратковременное, но резкое ухудшение состояния.

Кишечный грипп при беременности

Кишечный грипп при беременности опасен угрозой тяжелого обезвоживания, поскольку дегидратация организма может спровоцировать преждевременные роды или даже гибель плода. Кроме того, при обезвоживании возможны осложнения со стороны почек беременной женщины, которые во время вынашивания ребенка испытывают двойную нагрузку.

Поэтому лечение кишечного гриппа у беременных должно проводиться под наблюдением врача. В тех случаях, когда возникает риск обезвоживания, женщине назначают внутривенное введение жидкости, которое сразу же устранит риск развития осложнений.

Что касается самого возбудителя кишечного гриппа, то он относится к абсолютно безвредным для плода микроорганизмам. Поэтому не стоит опасаться, что малышу что-то угрожает после перенесенного вами заболевания.

При лечении кишечного гриппа у беременных следует учесть, что будущим мамам можно принимать далеко не все лекарственные средства, а это еще один повод в обязательном порядке обратиться к врачу.

Лечение кишечного гриппа у детей и взрослых в сети медицинских центров ЛЕЧУ

Если вы обнаружили у себя признаки кишечного гриппа – оптимальный вариант вызвать врача на дом, что можно сделать в один клик сайте ЛЕЧУ.ру. Мы сразу же вам перезвоним для уточнения симптомов заболевания, что необходимо для выбора наиболее подходящего специалиста, который приедет к вам в тот же день, проведет диагностику и назначит лечение.

Мы предлагаем качественное медицинское обслуживание по демократичной цене. После общения с врачом вы сможете расплатиться наличными или использовать безналичный расчет, предварительно предупредив оператора.

Сразу же после оплаты вы получите бонусы и привилегии (накопительную карту сети, позволяющую расплачиваться накопленными баллами в любом из наших центров, а также доступ к полезным онлайн сервисам сайта «Дежурный врач» и «Персональный медицинский ассистент»).

Ответы на наиболее популярные вопросы о кишечном гриппе

Можно ли заболеть летом кишечным гриппом?

Кишечный грипп относится к заболеваниям с осенне-зимней сезонностью (93% случаев патологии приходиться на период с ноября по апрель включительно).

Такая резко выраженная сезонность, связана с тем, что вирус кишечного гриппа «не любит» высокой температуры. Поэтому летом кишечный грипп протекает в виде спорадических вспышек, которые не носят характера эпидемии.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, вызовите врача на дом и подготовьтесь ответить на следующие вопросы:

  • когда началось заболевание;
  • в какой последовательности развивались симптомы патологии;
  • какой характер каловых масс (цвет, запах, наличие крови, гноя и других примесей);
  • сколько человек заболело и в какой очередности;
  • если заболевание протекает без температуры, то следует исключить пищевое отравление, поэтому желательно вспомнить все, что вы ели накануне болезни.

Бывает ли кишечный грипп без поноса?

Существуют стертые формы кишечного гриппа, которые протекают с минимальной симптоматикой и не требуют лечения. Но в таких случаях вся триада симптомов (рвота, понос, лихорадка) практически отсутствует (пример: однократная рвота, легкое недомогание без поноса, на следующий день пациент чувствует себя абсолютно здоровым).

Если же у вас высокая температура и многократная рвота без поноса, то, скорее всего, речь идет о каком-то другом заболевании, которое может установить только врач специалист на очной консультации.

Вы можете вызвать врача на дом на нашем сайте, и он разрешит все ваши сомнения, установит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Чем лечить кишечный грипп при грудном вскармливании? Нужно ли прерывать лактацию?

Лечение кишечного гриппа при грудном вскармливании предполагает борьбу с поносом при помощи сорбентов и восстановление водно-электролитного баланса (частое дробное питье растворов электролитов). И то, и другое абсолютно безопасно для вашего младенца.

Вирус кишечного гриппа не передается через грудное молоко, поэтому у вас нет необходимости прерывать лактацию. Тем не менее, мы советуем обратиться к врачу, потому что правильно установить диагноз может только специалист на очном приеме.

Также надо отметить, что кишечный грипп крайне заразное заболевание, поэтому советуем соблюдать все правила гигиены и внимательно следить за малышом. При первых же симптомах кишечного гриппа у ребенка – обращайтесь к врачу. Это заболевание очень опасно для младенцев, поскольку организм ребенка до года чувствителен к обезвоживанию.

Возможно ли лечение кишечного гриппа народными средствами в домашних условиях

Лечение кишечного гриппа подразумевает прием растворов электролитов – аналога плазмы вашей крови и сорбентов, которые транзитом проходят через кишечник, не попадая в кровь.

«Народные средства» ничего кроме вреда при кишечном гриппе принести не смогут, наоборот, есть высокая вероятность, что вам в дальнейшем придется лечиться не в домашних условиях, а в условиях стационара.

Чтобы избежать такой печальной участи необходимо всего лишь вызвать на дом специалиста, который точно установит диагноз и назначит адекватное лечение. Вы можете вызвать врача в один клик на нашем сайте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *