Катафаст порошок

В любое время в процессе лечения может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение или развиться язва желудочно-кишечного тракта, иногда осложняющаяся перфорацией. Этим осложнениям необязательно предшествуют симптомы-предвестники или наличие указаний в анамнезе на язвенную болезнь. Серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. Если у пациентов, принимающих препарат, развиваются указанные осложнения, препарат должен быть отменен. Чтобы уменьшить риск желудочно-кишечной токсичности лечение нужно начинать и поддерживать с использованием минимальной эффективной дозы.

Для пациентов, которые получают сопутствующую терапию ацетилсалициловой кислотой или другими лекарственными средствами, которые могут усилить риск развития побочных эффектов, нужно рассматривать комбинированную терапию защитными средствами (например, ингибиторами протонной помпы). Пациентам, которые получают сопутствующую терапию системными кортикостероидами, антикоагулянтами, антитромбоцитарными средствами или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, рекомендуется соблюдать осторожность.

Во время приема препарата необходимо тщательное медицинское наблюдение пациентов, у которых имеются жалобы, указывающие на заболевания желудочно-кишечного тракта, имеющих указания в анамнезе на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, больных язвенным колитом или страдающих болезнью Крона.

Клинические исследования и эпидемиологические данные убедительно свидетельствуют о наличии повышенного риска развития артериальных тромботических явлений (например, инфаркта миокарда или инсульта), которые могут быть ассоциированы с применением диклофенака, в частности при применении в высоких дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.

Пациентам со значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) назначать диклофенак следует только после тщательного рассмотрения такой возможности. Вследствие возможного повышения риска сердечно-сосудистых явлений при длительном применении или в высокой дозе препарата пациентам следует назначать диклофенак в минимальной эффективной дозе и принимать его максимально короткое время, необходимое для уменьшения выраженности симптомов. Следует периодически проводить повторную оценку необходимости облегчения симптомов и ответ на проводимое лечение.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью (NYHA-I) или высокими факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (напр., артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) допускается применять диклофенак только после тщательной оценки, а при продолжительности терапии более 4 недель — только в дозах < 100 мг в сутки.

Пациенты должны проявлять настороженность в отношении проявлений и симптомов тяжелых артериотромботических явлений (например, боль в груди, одышка, слабость, невнятная речь), которые могут возникать внезапно. Пациентов следует проинструктировать о необходимости незамедлительного обращения к врачу в подобных случаях.

Прием Катафаста обычно ограничивается несколькими днями. Однако если Катафаст принимается продолжительно, рекомендуется, как и при длительном приеме других НПВС, контролировать анализ крови.

Катафаст, как и другие НПВС, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо тщательное наблюдение.

У пациентов, ранее не принимавших препарат, во время приема этого препарата, так как и при лечении другими НПВС, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции. У пациентов с астмой, аллергическими ринитами, отеком слизистой оболочки носа (назальные полипы), хронической обструктивной болезнью легких (особенно если они связаны с ринитоподобными аллергическими симптомами), реакции на Н11ВС, такие как провокация астмы, отек Квинке или крапивница, встречается более часто. Поэтому таким пациентам рекомендуется соблюдать осторожность.

Тщательное наблюдение необходимо при назначении Катафаста пациентам с нарушениями функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться.

Во время приема препарата, также как и при лечении другими НПВС, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Такие повышения обычно обратимы после прекращения приема препарата. Важно помнить, что Катафаст предназначен только для краткосрочного лечения (максимум 3 дня). Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если развиваются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, если возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпь и т.п.), Катафаст следует отменить. Кроме повышения ферментов печени наблюдались редкие случаи тяжелых реакций со стороны печени, включая желтуху, и очень редко фульминантный гепатит, некроз печени и печеночная недостаточность, в отдельных случаях с фатальным исходом. Нужно иметь в виду, что гепатит на фоне приема препарата может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Катафаста больным печеночной порфирией, так как препарат может провоцировать приступы порфирии.

При приеме Н11ВС, включая Катафаст, очень редко могут развиваться серьезные кожные реакции, некоторые из которых фатальные, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некроз. Самый высокий риск развития данных реакций на начальном этапе терапии. Большинство случаев происходит в первый месяц лечения. Следует прекратить терапию Катафастом при первых признаках кожных высыпаний, поражении слизистой оболочки или других признаках гиперчувствительности. Терапия НПВС, включая Катафаст, может быть связана с задержкой жидкости или отеком. Особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов пожилого возраста, больных, получающих диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В таких случаях во время приема Катафаста в качестве меры предосторожности рекомендуется регулярный контроль функции почек. После отмены препарата функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня.

Катафаст, как и другие Н11ВС, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать жалобы и симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний.

Необходимо избегать одновременного приема Катафаста и других НПВС, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, для уменьшения риска дополнительных побочных эффектов.

Исходя из общепринятых подходов, осторожность при приеме препарата необходима и у пациентов пожилого возраста, особенно у ослабленных или имеющих низкую массу тела.

Катафаст содержит аспартам, который является источником фенилаланина и может быть опасен для больных фенилкетонурией.

Беременность, грудное вскармливание, фертильность

Беременность

Подавление синтеза простагландинов может отрицательно повлиять на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша и/или развития сердечных пороков и гастрошизиса после приема ингибиторов синтеза простагландинов в ранние сроки беременности, однако обобщенные данные являются неубедительными. Считается, что риск повышается с увеличением дозы и длительности терапии. Показано, что у животных введение ингибиторов синтеза простагландинов приводит к нарушению имплантации эмбриона. Кроме того, у животных получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, увеличилась частота возникновения различных пороков развития сердечно-сосудистой системы. Лекарственное средство не следует назначать на протяжении первых двух триместров беременности, если только польза от его применения не превысит риски для плода.

Если диклофенак используют женщины, планирующие беременность, или в течение первого и второго триместра беременности, следует принимать лекарственное средство в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего срока.

При приеме ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности у плода возможны:

сердечно-легочная токсичность (преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия); почечная дисфункция, при прогрессировании которой развивается почечная недостаточность с олигогидроамнионом.

При приеме диклофенака в конце беременности возможно развитие слабости родовой деятельности и увеличение продолжительности родов. У матери и у плода/новорожденного возможно удлинение времени кровотечения, антиагрегационный эффект может возникнуть даже после приема очень низких доз диклофенака.

Таким образом, диклофенак противопоказан в третьем триместре беременности.

Грудное вскармливание

Как и другие НПВС, диклофенак проникает в грудное молоко в небольшом количестве. В связи с этим, следует избегать приема Катафаста в период грудного вскармливания, чтобы предупредить нежелательные реакции у ребенка.

Фертильность

Не рекомендуется назначать препарат женщинам, планирующим беременность. У женщин, имеющих трудности с зачатием или проходящим обследование по поводу бесплодия, необходимо рассматривать целесообразность отмены препарата.

Влияние на способность водить автомашину и работать с механизмами

Пациентам, отмечающим во время приема препарата головокружение или другие неприятные ощущения со стороны центральной нервной системы, включая нарушения зрения, управлять автомашиной или другими механизмами не следует.

1007 0

Боль и воспаление являются спутниками многих заболеваний. Современная фармакология разработала огромное количество лекарственных средств, помогающих бороться с этими симптомами. Одним из таких лекарств является Катафаст, действующим веществом которого является диклофенак калия.

Катафаст является препаратом нестероидной группы, который обладает хорошими свойствами подавлять воспалительные процессы. Он используется чаще всего в качестве обезболивающего, жаропонижающего, а также противовоспалительного лекарственного средства.

Состав препарата и форма выпуска

Катафаст состоит из диклофенака калия массой в 50 миллиграмм на 1 г препарата.

Вспомогательными веществами являются:

  • калия гидрокарбонат;
  • маннитол 721 мг (маннитол SD 200, маннитол 35);
  • аспартам;
  • натрия сахаринат;
  • глицерина дибегенат;
  • мятный и анисовый ароматизаторы.

Форма выпуска препарата: порошок для самостоятельного приготовления раствора для перорального использования (приема внутрь через рот), инструкция по применению. Масса одной порции составляет 50 миллиграмм.

Фармакокинетика препарата и его действие

Главное действующее вещество Катафаста диклофенак калия демонстрирует выраженные жаропонижающие, противовоспалительные, а также обезболивающие свойства.

Катафаст отличается высокой эффективностью и быстрым началом работы. Именно по этой причине его назначают в случаях острой боли. Экспериментально было установлен, что основной механизм действия этого лекарственного средства основан на торможении биологического синтеза простагландинов, которые вызывают воспалительные процессы в организме. Вокруг травмированного места благодаря этому препарату снимается отек.

Всасывание препарата начинается сразу после приема. Через 5-20 минут его содержание в крови достигает своего максимума (5,5 мкмоль/л).

Максимальное содержание препарата в синовиальной жидкости образуется через 2-4 часа после приема препарата.

Показания

Применение этого лекарственного средства показано при наличии следующих состояний:

  • боль, являющаяся последствием травмы;
  • воспаление и отечность в месте растяжения мышцы;
  • боль и воспаление после проведения оперативных вмешательств в стоматологии и ортопедии;
  • мигрень;
  • болевые ощущения в области позвоночника;
  • ревматизм;
  • для снятия боли и воспаления при заболеваниях ЛОР-органов;
  • начало воспалительного процесса и боль при различных гинекологических патологиях.

Общепринятые медицинские нормы предполагают использование Катафаста совместно с этиотропными средствами.

Какие есть противопоказания к применению

Использование Катафаста противопоказано при наблюдении следующих клинических картин:

  • обострение язвы желудка или кишечника;
  • индивидуальная высокая чувствительность к компонентам;
  • беременность;
  • серьезная форма почечной, печеночной, а также сердечной недостаточности;
  • непереносимость отдельных компонентов препарата.

Не допускается применение пациентами, использующими для лечения сопутствующих заболеваний ацетилсалициловую кислоту или иные лекарственные средства, обладающие способностью подавлять простагландинсинтетазы.

Наличие в составе такого вещества, как аспартам делает препарат запрещенным к использованию лицам, больным фенилкетонурией.

Схема приема и допустимые дозировки

Описание приема Катафаста изложено в инструкции по применению.

Катафаст используется с минимальной рабочей дозы и желательно на протяжении краткого временного промежутка.

Размер первичной дозировки для взрослых составляет 100–150 миллиграмм в сутки. Если у пациента наблюдаются умеренно выраженные симптомы, то допустимая дневная доза составляет 50–100 миллиграмм в сутки. Суточная дозировка должна разделятся на три равных приема.

Что же касается использования этого лекарства беременными, то его применение не допускается во время третьего триместра беременности.

Проникновение диклофенака калия в грудное молоко при дозировке в 50 мг с промежутком между приемами в 8 часов происходит в минимальных значениях, что не оказывает неблагоприятного воздействия на организм ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Катафаст крайне не рекомендуют использовать детям до 14-летнего возраста. Детям старше 14 лет размер дневной дозы назначается на уровне 50–100 миллиграмм.

Симптомы передозировки

Клинически не удалось установить дозу, вызывающую передозировку. При этом чрезмерное использование Катафаста может вызвать следующие симптоматические проявления:

  • тошнота;
  • кровотечение в брюшной полости;
  • диарея;
  • потеря координации;
  • шум в голове;
  • судороги.

Лечение отравления предполагает использование методов поддерживающей терапии. Необходимо принять активированный уголь, если количество принятого лекарства ненамного превысило дозировку. В случае приема большого количества Катафаста необходимо сделать промывание желудка или вызвать рвоту.

Побочные эффекты

При использовании препарата могут наблюдаться следующие побочные реакции:

  1. Системы кроветворения могут проявлять такие побочные эффекты, как: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, а также агранулоцитоз.
  2. Иммунная система может реагировать на прием препарата таким образом: специфические реакции на фоне индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата, анафилактический шок, ангионевротический в том числе и отек лица.
  3. Со стороны нервной системы могут быть такие реакции: головные боли, потеря координации, повышенная сонливость и утомляемость, парестезия, ухудшение памяти, тремор конечностей, менингит, инсульт и снижение чувствительности вкусовых рецепторов.
  4. Психические нарушения: пространственная дезориентация, депрессивные состояния, проблемы со сном, повышенная раздражительность, кошмары во сне, а также психотические патологии.

Указания особого характера к использованию

Не рекомендуется применять препарат совместно с алкоголем.

Назначать использование Катафаста пациентам, страдающим от печеночной порфирии нужно при осуществлении постоянного контроля за состоянием их здоровья. Это связано с тем, что данное лекарственнее средство способно спровоцировать приступы этого заболевания.

В связи с тем, что простагландинам отводится особое место в почечном кровотоке, необходимо с вниманием назначать этот препарат людям, страдающим от почечной недостаточности и проблемами с сердцем.

Что же касается взаимодействия Катафаста с иными фармакологическими препаратами, то это лекарственное средство способно тормозить работу диуретиков, что снижает их эффективность.

У некоторых больных прием препарата может вызывать головокружение и негативные реакции со стороны центральной нервной системы. Возможно даже ухудшение зрения. Поэтому таким людям не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности и управлять автомобилем в том числе.

С осторожностью необходимо применять Катафаст престарелым людям, истощенным и обладающих недостатком веса. В этом случае дозировка препарата должна быть минимальной.

Мнение врачей и пациентов

Отзывы о лекарственном средстве Катафаст в основном положительные. Отмечается его эффективность и быстрота действия.

В своей медицинской практике я нередко назначаю Катафаст при наблюдении выраженного воспалительного процесса в ротовой полости, сопровождающегося умеренным или сильным болевым синдромом. При использовании рекомендованной дозы в 100-150 миллиграмм можно существенно снизить проявления боли, а также снять воспаление. Эффективность этого препарата я увидел на практике.

Евгений 37 лет, врач стоматолог

Особого эффекта от приема этого средства я не ощутил, хотя принимал его соблюдая все рекомендации врача, правда, прием этого препарата у меня лично сопровождался постоянными головными болями.

Валерий 40 лет, инженер

После операции на ноге в месте проведения хирургического вмешательства у меня не проходило воспаление, которое к тому же сопровождалось сильной болью. Врач прописал мне использование Катафаста на протяжении двух недель. Уже на пятый день приема препарата я заметила существенный спад воспаления, а также уменьшение боли.

Клавдия 57 лет, преподаватель

Благодаря Катафасту, я смогла устранить боль после операции по удалению разрушенного зуба. Буквально на следующий день после приема лекарства у меня ушел отек, и я смогла вернуться к полноценной жизни.

Клавдия 57 лет, преподаватель

Многие больные отмечают, что повышение дозы выше 100-150 миллиграмм в сутки не приносит никаких видимых положительных эффектов. При этом такие высокие дозировки зачастую взывают расстройства пищеварения и головные боли.

Достоинства и недостатки

К плюсам Катафаста относятся:

  • высокая эффективность;
  • быстрая скорость начала действия;
  • минимальный риск передозировки.

К минусам препарата относятся:

  • довольно высокая стоимость в сравнении с аналогами;
  • невозможность использования для лечения детей.

Условия отпуска и хранения

На данный момент данный препарат является довольно редким в российских аптеках. При этом его средняя стоимость составляет около 1500 рублей.

Катафаст рекомендуется хранить в коробке при температуре не выше 25 °С в темном, сухом и недоступном для детей месте. Отпускается по рецепту врача.

Аналоги

Среди аналогов Катафаста стоит отметить:

  1. Диклофенак натрия, его раствор обладает схожим эффектом с Катафастом.
  2. Диклоберл ретард отличается более низкой ценой при аналогичной эффективности.
  3. Диклопол довольно редкое лекарство, обладающий схожим эффектом и сопоставимой эффективностью.
  4. Вольтарен Ретард доступное и при этом качественное лекарственное средство, которое может выступать в качестве полноценной альтернативы Катафасту.

  • Международное название: Diclofenac
  • Фарм. группа: Нестероидные противовоспалительные средства
  • ATС-код: M01AB05
  • Условие продажи: по рецепту

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
Катафаст
(CATAFAST)
Общая характеристика:
Международное название: diclofenac; -фенил] -ацетат калий;
основные физико-химические свойства: порошок от белого до злeгка желтоватого цвета
Состав: 1 саше содержит 50 мг диклофенака калия
вспомогательные вещества: калия гидро карбонат, маннитол SD 200, маннитол 35, аспартам, натрия сахарин, глицерина дибегенат, мятный ароматизатор, анисовый ароматизатор.
Форма выпуска. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь.
Фармакологическая группа. Нестероидные противовоспалительные средства.
Код АТС M01A B05.
Фармакологические свойства. Катафаст содержит калиевую соль диклофенака, вещество нестероидные структуры, имеет выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Катафаст характеризуется быстрым началом действия, в связи с чем он особенно пригоден для лечения острых болевых и воспалительных синдромов. Основным механизмом действия, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.
In vitro диклофенак калия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
Фармакологические. Установлено, что Катафаст оказывает выраженное анальгезирующее действие при умеренно выраженном и тяжелом болевом синдроме. При наличии воспаления, вызванного, например, травмой или хирургическим вмешательством, препарат быстро устраняет как спонтанную боль, так и боль при движении, а также уменьшает воспалительную отечность тканей и отек в области хирургической раны. Проведенные клинические исследования позволили установить, что диклофенак калия способен устранять болевые ощущения и снижать выраженность кровопотери при первичной дисменореи. При приступах мигрени Катафаст уменьшает выраженность головной боли и таких сопутствующих симптомов, как тошнота и рвота.
Фармакокинетика.
Всасывания. Диклофенак быстро и полностью всасывается. Всасывания активного вещества начинается сразу же после приема препарата. После однократного приема внутрь одного саше, содержащего 50 мг диклофенака калия, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5 — 20 мин и составляет 5,5 мкмоль / л.
При приеме препарата во время еды количество всасываемого диклофенака не меняется, хотя начало и скорость всасывания могут несколько замедляться.
Степень всасывания находится в линейной зависимости от величины дозы препарата.
Поскольку около половины дозы диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень («эффект первого прохождения»), площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) в случае приема внутрь или ректально почти в два раза меньше, чем в случае парентерального введения эквивалентной дозы препарата.
После повторного приема показатели фармакокинетики не изменяются. Поэтому, если поддерживаются рекомендованные интервалы между приемами отдельных доз препарата, кумуляции не отмечается.
Распределение. Связывание диклофенака с белками плазмы крови составляет 99,7%, при этом с альбумином связано 99,4% препарата. Объем распределения составляет 0,12 — 0,17 л / кг.
Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на
2 — 4 часа позже, чем в плазме крови. Период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3 — 6 часов. Через 2 ч после достижения максимальной концентрации в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости остается более высокой; эта закономерность длится 12 часов.
Метаболизм. Диклофенак метаболизируется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но главным образом путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси-, 4′-гидрокси-, 5′-гидрокси-, 4 ‘, 5 дигидрокси- и 3′-гидрокси-4’-метоксидиклофенака), большая часть которых образует конъюгаты с глюкуроновой кислотой. Два из этих фенольных метаболитов биологически активны, но значительно меншe, чем диклофенак.
Вывод. Общий системный клиренс диклофенака составляет 263 ± 56 мл / мин. Конечный период на полжизни в плазме крови составляет 1 — 2 часа. Период на полжизни в плазме крови четырех метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1 — 3 часа. Один из метаболитов, 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, имеет более длительный период на полжизни в плазме, однако этот метаболит полностью неактивен.
Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде конъюгатов неизмененного активного вещества с глюкуроновой кислотой, а также в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Остальные дозы препарата выводится в виде метаболитов через желчь, с калом.
Фармакокинетика у отдельных групп больных. Влияние возраста пациента на всасывание, метаболизм и выведение препарата, принятого внутрь, не отмечено.
У пациентов с нарушением функции почек, получавших терапевтические дозы, не было выявлено накопления неизмененного активного вещества. У больных с клиренсом креатинина менее 10 мл / мин расчетные равновесные концентрации гидроксилированных метаболитов в плазме крови приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых пациентов. Однако в конечном итоге все метаболиты выводились с желчью.
У больных хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики, метаболизма диклофенака аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.
Показания.
Кратковременное лечение таких острых заболеваний:
посттравматический боль, воспаление и отек, например вследствие растяжения;
послеоперационный боль, воспаление и отек, например, после стоматологических или ортопедических операций;
боль и / или воспаление, сопровождающие воспалительные гинекологические заболевания, например первичная дисменорея или аднексит;
приступы мигрени
болевые синдромы со стороны позвоночника;
ревматические заболевания вне суставных тканей;
как вспомогательное средство при инфекциях уха, горла и носа, например, при фаринготонзиллите, отите, сопровождающихся выраженной болью и воспалением. Согласно общепринятым подходам к лечению инфекционно-воспалительных заболеваний необходимо также применение этиотропных средств. Изолированное повышение температуры не является показанием для применения препарата.
Способ применения и дозы. Следует применять минимально эффективную дозу и, по возможности, в течение минимального срока.
Для взрослых рекомендуемая доза составляет 100 — 150 мг в день. В случае умеренной выраженности симптомов обычно бывает достаточно применения 50 — 100 мг в день. Суточную дозу следует разделить на 3 приема.
При первичной дисменореи суточную дозу следует подбирать индивидуально; она составляет обычно 50 — 150 мг. Сначала назначают 50 — 100 мг, а затем, в случае необходимости, в течение следующих нескольких менструальных циклов дозу препарата повышают до максимальной, составляющей 200 мг в день. Прием препарата рекомендуется начинать как можно быстрее после появления первых болевых ощущений, лечение продолжать в течение нескольких дней, в зависимости от симптоматики.
При мигрени начальная доза 50 мг должна быть принята при первых симптомах начинающегося приступа. В случаях, когда в пределах 2 ч после приема первой дозы достаточно ослабление боли не наступает, можно принять следующую дозу 50 мг. Если необходимо, следующие дозы по 50 мг можно принимать с интервалами 4-6 ч, не превышая общую дозу 200 мг в сутки.
Содержимое пакетика растворяют в стакане негазированной воды. Раствор может быть немного мутным, но это не влияет на эффективность препарата. Раствор следует принимать до еды.
Дети. Катафаст не рекомендуется назначать детям в возрасте до 14 лет. Для лечения детей в возрасте до 14 лет применяют капли и суппозитории диклофенака 12,5 и 25 мг.
Для детей старше 14 лет, как правило, достаточно применения дозы 50-100 мг в 1-2 приема в день. Исследование Катафаста при приступах мигрени у детей не проводилось.
Побочные действия. (Включая взаимодействия, наблюдающиеся с другими формами диклофенака калия и диклофенака натрия при кратковременном и длительном применении). При оценке частоты возникновения различных побочных реакций использованы следующие критерии: часто (≥1 / 100, <1/10); нечасто (≥1 / 1000 <1/100); редко (≥1 / 10000 <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи.
Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая гипотензию и шок), очень редко — ангионевричний отек (включая отек лица).
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, редко — сонливость, очень редко — парестезии, снижение памяти × памяти, судороги, тремор, асептический менингит, нарушение вкуса, инсульт.
Психиатрические нарушения: очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, раздражительность, ночные кошмары, психотические нарушения.
Со стороны органов чувств: очень редко — нарушение зрения (нечеткость зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией; очень редко — колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит, глоссит, изменения со стороны пищевода, диафрагмоподобных стеноз кишечника, панкреатит.
Со стороны сосудистой системы. Очень редко- гипертензия, васкулит.
Со стороны дыхательной системы. Редко — астма, очень редко — пневмонит.
Со стороны гепатобелиарнои: часто — повышение уровня трансаминаз; редко гепатит (с желтухой или без нее); очень редко — мгновенный гепатит.
Нарушение со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — сыпь, редко — крапивница Сильный редко — сыпь в виде волдырей, экзема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, выпадение волос, фото чувствительные реакции; пурпура, в т. ч. аллергическая.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит нефротический синдром папиллярный некроз.
Противопоказания.
? Язва желудка или кишечника в активной фазе.
? Повышенная чувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата.
? Последние три месяца беременности.
? Тяжелая печеночная, почечная и сердечная недостаточность.
? Катафаст, так как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противопоказан тем пациентам, у которых приступы бронхиальной астмы, крапивницы или острого ринита провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, обладающих способностью ингибировать простагландинсинтетазы.
Передозировки. Типичной клинической картины, характерной для передозировки диклофенака, не существует. Передозировка может вызвать рвоту, желудочно-кишечное кровотечение, диарею, головокружение, шум в ушах и судороги. Лечение острого отравления НПВП заключается в проведении поддерживающей и симптоматической терапии.
Терапевтические меры, которые необходимо предпринять при передозировке: проведение поддерживающей и симптоматической терапии, особенно это касается лечения таких проявлений как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, симптомы раздражения желудочно-кишечного тракта, угнетение дыхания. После приема потенциально токсической дозы можно применять активированный уголь, после приема потенциально опасной для жизни дозы надо вызвать рвоту или промыть желудок.
Маловероятно, что такие специфические лечебные мероприятия, как форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия окажутся полезными для выведения НПВП, так как активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками крови и подвергаются интенсивному метаболизму.
Особенности применения. В период лечения в любое время может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение или развиться язва желудочно-кишечного тракта, иногда осложняется перфорацией. Этим осложнением не обязательно предшествуют симптомы-предвестники или наличие Амне соприкасающихся сведений о язвенном поражении. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В отдельных случаях, когда у пациентов, получающих препарат, развиваются указанные осложнения, препарат нужно отменить. Чтобы уменьшить риск желудочно-кишечного токсичности, лечение следует начинать и поддерживать с применением минимально эффективной дозы.
Для пациентов, получающих терапию ацетилсалициловой кислотой или другими лекарственными средствами, которые могут усилить риск развития побочных эффектов, надо рассмотреть вопрос о комбинированной терапии защитными средствами (например, ингибиторами протонного насоса). Пациентам, получающих терапию системными ГКС, антикоагулянтами, протитромбоцитарнимы средствами, рекомендуется быть осторожными.
В с × вязку с тем, что нет доказательств синергических преимуществ и возможности усиления побочных эффектов, необходимо воздерживаться от совместного приема Катафаста с другими НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2.
У пациентов, ранее не получавших препарат в период лечения этим препаратом, как и во время терапии другими НПВП, в единичных случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции. У пациентов с астмой, аллергическим ринитом, отеками слизистой оболочки носа (назальные полипы), хроническим обструктивным заболеванием дыхательных путей, хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно, если они связаны с ринит-образными аллергическими симптомами), реакции на НПВП, такие, как провоцирование астмы, отек Квинке, крапивница чаще. Поэтому таким пациентам рекомендовано соблюдать осторожность.
Катафаст, как и другие НПВП, благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать жалобы и симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний.
Во время применения препарата необходимо тщательное медицинское наблюдение за больными, которые жалуются на заболевания желудочно-кишечного тракта или в анамнезе данные о язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки; больными, страдающими язвенным колитом или болезнью Крона, а также пациентов с нарушениями функции печени.
Во время применения препарата, как и других НПВП, может повышаться уровень печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Катафастом качестве меры показано регулярное исследование функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если появляются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, если возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпь и т.д.), Катафаст следует отменить . Нужно иметь в виду, что гепатит на фоне приема препарата может возникнуть без продромальных явлений.
Осторожность необходима при назначении Катафаста больным печеночной порфирией, поскольку препарат может провоцировать приступы порфирии.
Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов пожилого возраста, больных, получающих диуретики, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В этих случаях при применении Катафаста рекомендуется в качестве меры регулярный контроль функции почек. Отмены препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.
Применение Катафаста по всем указанным выше показаниям обычно ограничивается несколькими днями. Однако в том случае, когда, несмотря на рекомендации по применению, Катафаст применяется в течение длительного времени, рекомендуется, как и при применении других НПВП, контролировать состав периферической крови.
Катафаст, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.
Учитывая общие медицинские положения, осторожность при использовании препарата необходима пациентам пожилого возраста. Это особенно актуально для людей пожилого возраста, ослабленных или имеют небольшую массу тела им рекомендуется назначать препарат в минимально эффективной дозе.
Катафаст содержит источник фенилаланина, что может быть опасным для больных фенилкетонурией.
Беременности и кормления грудью. В период беременности Катафаст следует назначать только в исключительных случаях и только в минимально эффективной дозе. Как и в случае применения других ингибиторов простагландинсинтетазы, эти рекомендации особенно важны в последние 3 месяца беременности (возможно угнетение сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).
При применении препарата в дозе 50 мг каждые 8 ??ч активное вещество проникает в грудное молоко, однако в таком незначительном количестве, что нет оснований ожидать какого-либо нежелательного влияния на новорожденного, находящегося на грудном вскармливании.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Пациентам, у которых возникают во время применения препарата головокружение или другие неприятные ощущения со стороны центральной нервной системы, включая нарушения зрения, не следует управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. (Включая взаимодействия, наблюдающиеся с другими формами диклофенака калия и диклофенака натрия).
Литий, дигоксин. Катафаст может повышать концентрации этих препаратов в плазме крови.
Диуретики и гипотензивные средства. Катафаст, как и другие НПВП, может тормозить действие диуретиков и гипотензивных средств (β-блокаторы, ингибиторы АПФ). Поэтому пациентам, особенно пожилым, эту комбинацию необходимо назначать с осторожностью и периодически контролировать артериальное давление. Пациенты должны быть адекватно гидратированные; после начала и периодически во время сопутствующей терапии, особенно при назначении диуретиков и ингибиторов АПФ, необходимо контролировать функцию почек. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови (в случае применения такой комбинации лекарственных средств данный показатель следует регулярно контролировать).
НПВП и кортикостероиды. Одновременное системное применение НПВП и ГКС может повышать частоту побочных реакций.
Антикоагулянты и протитромбоцитарни средства. Хотя в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших одновременно диклофенак и эти препараты. Поэтому, в случае такого сочетания лекарственных средств рекомендуется тщательное и регулярное наблюдение за пациентами.
Селективные ингибиторы оборот него восторга серотанин (СИОЗС).
Одновременное назначение НПВП и СИОЗС может повышать риск желудочно-кишечных кровотечений.
Противодиабетические препараты. В клинических исследованиях установлено, что диклофенак может применяться совместно с пероральными гипогликемическими средствами и не менять их лечебного действия. Однако есть некоторые сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы сахароснижающих препаратов во время применения диклофенака.
Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при применении НПВП менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.
Циклоспорин. Влияние НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Хинолоновые антибактериальные средства. Есть отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и НПВП.
Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 º С, предотвращать действия влаги. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности — 2 года.
Условия отпуска. По рецепту.
Упаковка. По 3 саше в упаковке.

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
Катафаст
(CATAFAST)
Общая характеристика:
Международное название: diclofenac; -фенил] -ацетат калий;
основные физико-химические свойства: порошок от белого до злeгка желтоватого цвета
Состав: 1 саше содержит 50 мг диклофенака калия
вспомогательные вещества: калия гидро карбонат, маннитол SD 200, маннитол 35, аспартам, натрия сахарин, глицерина дибегенат, мятный ароматизатор, анисовый ароматизатор.
Форма выпуска. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь.
Фармакологическая группа. Нестероидные противовоспалительные средства.
Код АТС M01A B05.
Фармакологические свойства. Катафаст содержит калиевую соль диклофенака, вещество нестероидные структуры, имеет выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Катафаст характеризуется быстрым началом действия, в связи с чем он особенно пригоден для лечения острых болевых и воспалительных синдромов. Основным механизмом действия, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.
In vitro диклофенак калия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
Фармакологические. Установлено, что Катафаст оказывает выраженное анальгезирующее действие при умеренно выраженном и тяжелом болевом синдроме. При наличии воспаления, вызванного, например, травмой или хирургическим вмешательством, препарат быстро устраняет как спонтанную боль, так и боль при движении, а также уменьшает воспалительную отечность тканей и отек в области хирургической раны. Проведенные клинические исследования позволили установить, что диклофенак калия способен устранять болевые ощущения и снижать выраженность кровопотери при первичной дисменореи. При приступах мигрени Катафаст уменьшает выраженность головной боли и таких сопутствующих симптомов, как тошнота и рвота.
Фармакокинетика.
Всасывания. Диклофенак быстро и полностью всасывается. Всасывания активного вещества начинается сразу же после приема препарата. После однократного приема внутрь одного саше, содержащего 50 мг диклофенака калия, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5 — 20 мин и составляет 5,5 мкмоль / л.
При приеме препарата во время еды количество всасываемого диклофенака не меняется, хотя начало и скорость всасывания могут несколько замедляться.
Степень всасывания находится в линейной зависимости от величины дозы препарата.
Поскольку около половины дозы диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень («эффект первого прохождения»), площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) в случае приема внутрь или ректально почти в два раза меньше, чем в случае парентерального введения эквивалентной дозы препарата.
После повторного приема показатели фармакокинетики не изменяются. Поэтому, если поддерживаются рекомендованные интервалы между приемами отдельных доз препарата, кумуляции не отмечается.
Распределение. Связывание диклофенака с белками плазмы крови составляет 99,7%, при этом с альбумином связано 99,4% препарата. Объем распределения составляет 0,12 — 0,17 л / кг.
Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на
2 — 4 часа позже, чем в плазме крови. Период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3 — 6 часов. Через 2 ч после достижения максимальной концентрации в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости остается более высокой; эта закономерность длится 12 часов.
Метаболизм. Диклофенак метаболизируется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но главным образом путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси-, 4′-гидрокси-, 5′-гидрокси-, 4 ‘, 5 дигидрокси- и 3′-гидрокси-4’-метоксидиклофенака), большая часть которых образует конъюгаты с глюкуроновой кислотой. Два из этих фенольных метаболитов биологически активны, но значительно меншe, чем диклофенак.
Вывод. Общий системный клиренс диклофенака составляет 263 ± 56 мл / мин. Конечный период на полжизни в плазме крови составляет 1 — 2 часа. Период на полжизни в плазме крови четырех метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1 — 3 часа. Один из метаболитов, 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, имеет более длительный период на полжизни в плазме, однако этот метаболит полностью неактивен.
Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде конъюгатов неизмененного активного вещества с глюкуроновой кислотой, а также в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Остальные дозы препарата выводится в виде метаболитов через желчь, с калом.
Фармакокинетика у отдельных групп больных. Влияние возраста пациента на всасывание, метаболизм и выведение препарата, принятого внутрь, не отмечено.
У пациентов с нарушением функции почек, получавших терапевтические дозы, не было выявлено накопления неизмененного активного вещества. У больных с клиренсом креатинина менее 10 мл / мин расчетные равновесные концентрации гидроксилированных метаболитов в плазме крови приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых пациентов. Однако в конечном итоге все метаболиты выводились с желчью.
У больных хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики, метаболизма диклофенака аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.
Показания.
Кратковременное лечение таких острых заболеваний:
посттравматический боль, воспаление и отек, например вследствие растяжения;
послеоперационный боль, воспаление и отек, например, после стоматологических или ортопедических операций;
боль и / или воспаление, сопровождающие воспалительные гинекологические заболевания, например первичная дисменорея или аднексит;
приступы мигрени
болевые синдромы со стороны позвоночника;
ревматические заболевания вне суставных тканей;
как вспомогательное средство при инфекциях уха, горла и носа, например, при фаринготонзиллите, отите, сопровождающихся выраженной болью и воспалением. Согласно общепринятым подходам к лечению инфекционно-воспалительных заболеваний необходимо также применение этиотропных средств. Изолированное повышение температуры не является показанием для применения препарата.
Способ применения и дозы. Следует применять минимально эффективную дозу и, по возможности, в течение минимального срока.
Для взрослых рекомендуемая доза составляет 100 — 150 мг в день. В случае умеренной выраженности симптомов обычно бывает достаточно применения 50 — 100 мг в день. Суточную дозу следует разделить на 3 приема.
При первичной дисменореи суточную дозу следует подбирать индивидуально; она составляет обычно 50 — 150 мг. Сначала назначают 50 — 100 мг, а затем, в случае необходимости, в течение следующих нескольких менструальных циклов дозу препарата повышают до максимальной, составляющей 200 мг в день. Прием препарата рекомендуется начинать как можно быстрее после появления первых болевых ощущений, лечение продолжать в течение нескольких дней, в зависимости от симптоматики.
При мигрени начальная доза 50 мг должна быть принята при первых симптомах начинающегося приступа. В случаях, когда в пределах 2 ч после приема первой дозы достаточно ослабление боли не наступает, можно принять следующую дозу 50 мг. Если необходимо, следующие дозы по 50 мг можно принимать с интервалами 4-6 ч, не превышая общую дозу 200 мг в сутки.
Содержимое пакетика растворяют в стакане негазированной воды. Раствор может быть немного мутным, но это не влияет на эффективность препарата. Раствор следует принимать до еды.
Дети. Катафаст не рекомендуется назначать детям в возрасте до 14 лет. Для лечения детей в возрасте до 14 лет применяют капли и суппозитории диклофенака 12,5 и 25 мг.
Для детей старше 14 лет, как правило, достаточно применения дозы 50-100 мг в 1-2 приема в день. Исследование Катафаста при приступах мигрени у детей не проводилось.
Побочные действия. (Включая взаимодействия, наблюдающиеся с другими формами диклофенака калия и диклофенака натрия при кратковременном и длительном применении). При оценке частоты возникновения различных побочных реакций использованы следующие критерии: часто (≥1 / 100, <1/10); нечасто (≥1 / 1000 <1/100); редко (≥1 / 10000 <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи.
Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая гипотензию и шок), очень редко — ангионевричний отек (включая отек лица).
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, редко — сонливость, очень редко — парестезии, снижение памяти × памяти, судороги, тремор, асептический менингит, нарушение вкуса, инсульт.
Психиатрические нарушения: очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, раздражительность, ночные кошмары, психотические нарушения.
Со стороны органов чувств: очень редко — нарушение зрения (нечеткость зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией; очень редко — колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит, глоссит, изменения со стороны пищевода, диафрагмоподобных стеноз кишечника, панкреатит.
Со стороны сосудистой системы. Очень редко- гипертензия, васкулит.
Со стороны дыхательной системы. Редко — астма, очень редко — пневмонит.
Со стороны гепатобелиарнои: часто — повышение уровня трансаминаз; редко гепатит (с желтухой или без нее); очень редко — мгновенный гепатит.
Нарушение со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — сыпь, редко — крапивница Сильный редко — сыпь в виде волдырей, экзема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, выпадение волос, фото чувствительные реакции; пурпура, в т. ч. аллергическая.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит нефротический синдром папиллярный некроз.
Противопоказания.
? Язва желудка или кишечника в активной фазе.
? Повышенная чувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата.
? Последние три месяца беременности.
? Тяжелая печеночная, почечная и сердечная недостаточность.
? Катафаст, так как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противопоказан тем пациентам, у которых приступы бронхиальной астмы, крапивницы или острого ринита провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, обладающих способностью ингибировать простагландинсинтетазы.
Передозировки. Типичной клинической картины, характерной для передозировки диклофенака, не существует. Передозировка может вызвать рвоту, желудочно-кишечное кровотечение, диарею, головокружение, шум в ушах и судороги. Лечение острого отравления НПВП заключается в проведении поддерживающей и симптоматической терапии.
Терапевтические меры, которые необходимо предпринять при передозировке: проведение поддерживающей и симптоматической терапии, особенно это касается лечения таких проявлений как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, симптомы раздражения желудочно-кишечного тракта, угнетение дыхания. После приема потенциально токсической дозы можно применять активированный уголь, после приема потенциально опасной для жизни дозы надо вызвать рвоту или промыть желудок.
Маловероятно, что такие специфические лечебные мероприятия, как форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия окажутся полезными для выведения НПВП, так как активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками крови и подвергаются интенсивному метаболизму.
Особенности применения. В период лечения в любое время может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение или развиться язва желудочно-кишечного тракта, иногда осложняется перфорацией. Этим осложнением не обязательно предшествуют симптомы-предвестники или наличие Амне соприкасающихся сведений о язвенном поражении. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В отдельных случаях, когда у пациентов, получающих препарат, развиваются указанные осложнения, препарат нужно отменить. Чтобы уменьшить риск желудочно-кишечного токсичности, лечение следует начинать и поддерживать с применением минимально эффективной дозы.
Для пациентов, получающих терапию ацетилсалициловой кислотой или другими лекарственными средствами, которые могут усилить риск развития побочных эффектов, надо рассмотреть вопрос о комбинированной терапии защитными средствами (например, ингибиторами протонного насоса). Пациентам, получающих терапию системными ГКС, антикоагулянтами, протитромбоцитарнимы средствами, рекомендуется быть осторожными.
В с × вязку с тем, что нет доказательств синергических преимуществ и возможности усиления побочных эффектов, необходимо воздерживаться от совместного приема Катафаста с другими НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2.
У пациентов, ранее не получавших препарат в период лечения этим препаратом, как и во время терапии другими НПВП, в единичных случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции. У пациентов с астмой, аллергическим ринитом, отеками слизистой оболочки носа (назальные полипы), хроническим обструктивным заболеванием дыхательных путей, хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно, если они связаны с ринит-образными аллергическими симптомами), реакции на НПВП, такие, как провоцирование астмы, отек Квинке, крапивница чаще. Поэтому таким пациентам рекомендовано соблюдать осторожность.
Катафаст, как и другие НПВП, благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать жалобы и симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний.
Во время применения препарата необходимо тщательное медицинское наблюдение за больными, которые жалуются на заболевания желудочно-кишечного тракта или в анамнезе данные о язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки; больными, страдающими язвенным колитом или болезнью Крона, а также пациентов с нарушениями функции печени.
Во время применения препарата, как и других НПВП, может повышаться уровень печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Катафастом качестве меры показано регулярное исследование функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если появляются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, если возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпь и т.д.), Катафаст следует отменить . Нужно иметь в виду, что гепатит на фоне приема препарата может возникнуть без продромальных явлений.
Осторожность необходима при назначении Катафаста больным печеночной порфирией, поскольку препарат может провоцировать приступы порфирии.
Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов пожилого возраста, больных, получающих диуретики, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В этих случаях при применении Катафаста рекомендуется в качестве меры регулярный контроль функции почек. Отмены препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.
Применение Катафаста по всем указанным выше показаниям обычно ограничивается несколькими днями. Однако в том случае, когда, несмотря на рекомендации по применению, Катафаст применяется в течение длительного времени, рекомендуется, как и при применении других НПВП, контролировать состав периферической крови.
Катафаст, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.
Учитывая общие медицинские положения, осторожность при использовании препарата необходима пациентам пожилого возраста. Это особенно актуально для людей пожилого возраста, ослабленных или имеют небольшую массу тела им рекомендуется назначать препарат в минимально эффективной дозе.
Катафаст содержит источник фенилаланина, что может быть опасным для больных фенилкетонурией.
Беременности и кормления грудью. В период беременности Катафаст следует назначать только в исключительных случаях и только в минимально эффективной дозе. Как и в случае применения других ингибиторов простагландинсинтетазы, эти рекомендации особенно важны в последние 3 месяца беременности (возможно угнетение сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).
При применении препарата в дозе 50 мг каждые 8 ??ч активное вещество проникает в грудное молоко, однако в таком незначительном количестве, что нет оснований ожидать какого-либо нежелательного влияния на новорожденного, находящегося на грудном вскармливании.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Пациентам, у которых возникают во время применения препарата головокружение или другие неприятные ощущения со стороны центральной нервной системы, включая нарушения зрения, не следует управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. (Включая взаимодействия, наблюдающиеся с другими формами диклофенака калия и диклофенака натрия).
Литий, дигоксин. Катафаст может повышать концентрации этих препаратов в плазме крови.
Диуретики и гипотензивные средства. Катафаст, как и другие НПВП, может тормозить действие диуретиков и гипотензивных средств (β-блокаторы, ингибиторы АПФ). Поэтому пациентам, особенно пожилым, эту комбинацию необходимо назначать с осторожностью и периодически контролировать артериальное давление. Пациенты должны быть адекватно гидратированные; после начала и периодически во время сопутствующей терапии, особенно при назначении диуретиков и ингибиторов АПФ, необходимо контролировать функцию почек. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови (в случае применения такой комбинации лекарственных средств данный показатель следует регулярно контролировать).
НПВП и кортикостероиды. Одновременное системное применение НПВП и ГКС может повышать частоту побочных реакций.
Антикоагулянты и протитромбоцитарни средства. Хотя в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших одновременно диклофенак и эти препараты. Поэтому, в случае такого сочетания лекарственных средств рекомендуется тщательное и регулярное наблюдение за пациентами.
Селективные ингибиторы оборот него восторга серотанин (СИОЗС).
Одновременное назначение НПВП и СИОЗС может повышать риск желудочно-кишечных кровотечений.
Противодиабетические препараты. В клинических исследованиях установлено, что диклофенак может применяться совместно с пероральными гипогликемическими средствами и не менять их лечебного действия. Однако есть некоторые сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы сахароснижающих препаратов во время применения диклофенака.
Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при применении НПВП менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.
Циклоспорин. Влияние НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Хинолоновые антибактериальные средства. Есть отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и НПВП.
Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 º С, предотвращать действия влаги. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности — 2 года.
Условия отпуска. По рецепту.
Упаковка. По 3 саше в упаковке.

Купить Катафаст в аптеках, цены и наличие в Украине

Препарат продается во всех указанных аптеках. Вы можете купить Катафаст по наиболее выгодной цене, выбрать предпочтительный метод оплаты и способ доставки. Для этого Вам достаточно изучить все предложенные варианты и сравнить условия продаж.

Перед оформлением заявки на покупку товара, Вы можете связаться с провизором, получить квалифицированную консультацию касательно применения Катафаст и выбора аналогов, уточнить наличие препарата на складе, забронировать необходимое количество единиц и согласовать сроки доставки.

Стоимость товара актуальна на дату публикации. Если Вы заметили, что цена на Катафаст в одной из аптек отличается от предложенной стоимости в поисковой выдаче, свяжитесь с нашим менеджером и сообщите о разнице по форме обратной связи. Данная станица всегда доступна в поисковых системах. Если Вы случайно потеряли адрес нашего сайта, введите ключевую фразу Катафаст цена Катафаст купить в Украине

На территории Украины цены на Катафаст могут отличаться, что завит от расположения региона и фирмы, распространяющей данный продукт. На портале Spravka-apteka.com.ua предложены самые выгодные цены, поэтому прежде чем купить Катафаст в первой попавшейся Вам аптеке, уточните реальную стоимость препарата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *