Карпальный канал

Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / lightpoet

Синдром запястного канала или синдром карпального канала или туннельная нейропатия срединного нерва на уровне запястного (карпального) канала – это сдавление срединного нерва на уровне запястья (в запястном канале) поперечной запястной связкой. Это наиболее распространенная нейропатия в результате сдавления на руке. Наблюдается у пациентов среднего возраста, чаще у женщин. В половине случаев бывает с двух сторон, но больше выражен на доминантной руке.

Код по МКБ 10 синдрома запястного канала G56.0.

Причины синдрома запястного (карпального) канала.

нажми на картинку для увеличенияИсточник картинки: (c) Can Stock Photo / alila

«Классический» синдром запястного канала имеет хроническое течение.

Бывают следующие причины синдрома запястного (карпального) канала:

  • Травма, часто связанная с работой: повторные движения кисти или запястья; повторные сжатия кисти, удерживание инструментов; неудобные положения кисти и запястья, особенно сильное сгибание запястья; прямое давление на запястье; работа с вибрирующими инструментами.
  • Общие причины: ожирение; может временно появиться во время беременности; мукополисахаридоз V; туберкулезный теносиновиит; сахарный диабет; гипотиреоз; акромегалия; амилоидоз; карциноматоз; ревматическая полимиалгия; ревматойдный артрит; подагра.

«Острый» синдром запястного (карпального) канала бывает крайне редко. Его симптомы появляются быстро и резко выражены.

Причины:

  • Тромбоз срединной артерии.
  • Кровоизлияние или гематома поперечной запястной связки.

Симптомы туннельного синдрома запястного (карпального) канала.

нажми на картинку для увеличенияЗона иннервации срединного нерва

  1. Нарушение чувствительности в виде болезненного онемения в кисти. Боль может отдавать вверх по руке, иногда вплоть до плеча. Локализация онемения обычно по ладонной поверхности 1-го, 2-го, 3-го пальцев кисти и лучевой стороне ладони.
  2. Слабость кисти, особенно при сжимании в кулак. Может быть атрофия тенара (мышцы возвышения большого пальца на ладонной поверхности кисти).
  3. Неловкость кисти и затруднения с точными движениями.
  4. Гиперестезия (повышенная чувствительность) в 1-м, 2-м и 3-м пальцах, наиболее выраженная в кончиках пальцев.
  5. Тест Фалена: сжатие кисти в кулак на 30-60 секунд приводит к появлению боли или покалываний.
  6. Симптом Тинеля: постукивание над запястным каналом вызывает боль и покалывание в зоне иннервации срединного нерва на кисти.

Диагностика туннельного синдрома запястного (карпального) канала.

Прежде всего необходимо провести дифференциальную диагностику с шейной радикулопатией на фоне грыжи межпозвонкового диска. Для этого необходимо выполнить МРТ шейного отдела позвоночника. Также необходимо исключить теносиновиит (воспаление) сухожилий мышцы, отводящий большой палец, и короткого разгибателя большого пальца. Очень важную роль в диагностике имеет электронейромиография срединного нерва, которая поможет отличить поражение шейных корешков и сухожилий кисти от синдрома запястного канала. Но электронейромиография в 31% случаев может быть нормальной. Обязательно нужно сделать УЗИ области запястного канала. На УЗИ видно структуру срединного нерва и поперечную запястную связку, которая может быть утолщена.

Лечение туннельного синдрома запястного (карпального) канала.

Как же лечить синдром запястного канала? Скажу сразу, что синдром запястного канала народными средствами в домашних условиях не вылечить.

Лечение тоннельного синдрома запястного канала может быть консервативным и хирургическим. К консервативной терапии прибегают, если симптомы начались недавно и не имеют выраженного характера.

Консервативная терапия включает в себя покой, прием НПВС (нестеройдных противовоспалительных средств), сосудистых препаратов, ингибиторов холинэстеразы (препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость), витаминов группы В, использование шины с нейтральным положением, инъекции стеройдов (обычно Гидрокортизона) в запястный канал.

При неэффективности консервативной терапии, частом рецидивировании и наличии стойкой выраженной симптоматики показано хирургическое лечение.

нажми на картинку для увеличенияРазрез для доступа к срединному нерву

Операция синдрома запястного канала называется невролиз срединного нерва в запястном (карпальном) канале.

В случае двухстороннего поражения срединного нерва обычно сначала оперируют сторону с более выраженной болью. Однако при тяжелом поражении нерва, когда уже появилась слабость и онемение, целесообразнее начать с более «здоровой» стороны, чтобы обеспечить максимальное восстановление нерва хотя бы с одной стороны. Иногда производят хирургическое вмешательство одновременно с двух сторон.

Техника операции заключается в выполнении разреза на ладонной поверхности кисти вдоль воображаемой линии, продолжающейся от промежутка между 3-м и 4-м пальцами, придерживаясь локтевого края межтенарной складки, чтобы не задеть ладонную кожную ветвь. Разрез начинается у дистальной запястной складки. Длина разреза зависит от толщины кисти, он может продолжаться до промежутка большого пальца. Далее производится полное рассечение поперечной запястной связки и наложение швов на рану.

После операции назначают анальгетики, иногда ингибиторы холинэстеразы (препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость), сосудистые препараты, улучшающие микроциркуляцию и витамины В.

Ограничение физической нагрузки на руку в течение 2-3 недель. Далее назначается лечебная физкультура и физиотерапия.

Швы снимают примерно на 10 сутки.

Литература:

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Автор статьи нейрохирург Тикушин Евгений Александрович. Источник: neirodoc.ru

Синдром карпального канала – совокупность клинических признаков, обусловленных ущемлением и воспалением нервных волокон, проходящих внутри запястного туннеля. Патология проявляется расстройством чувствительности кожи кисти и функциональными нарушениями верхней конечности. Болезнь развивается у лиц, постоянно напрягающих кисть.

Запястный или карпальный туннель предназначен для проведения нервов, сосудов и сухожилий к пальцам кисти и ладони. Канал ограничен костями запястья и карпальной поперечной связкой. Этот туннель является очень узким, особенно там, где находится связка. Такая анатомическая особенность — благодатная почва для развития патологии. Любое сужение запястного канала приводит к нарушению кровоснабжения нервных волокон и их сдавливанию. В результате подобных изменений развивается компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва с характерными клиническими признаками. Патологический процесс формируется постепенно, начиная с нарушения чувствительности и заканчивая моторно-трофическими расстройствами.

Сдавливание, перерастяжение или травматизация кистевого нерва нарушают его питание, что клинически проявляется сенситивными, двигательными и вегетативными симптомами: дрожью, зудом, болью, неконтролируемой подвижностью пальцев и их онемением. Синдром поражает преимущественно зрелых и пожилых женщин в возрасте 45-55 лет. Патология встречается в основном у лиц, выполняющих постоянную работу руками. Она имеет код по МКБ 10 – G56.0.

Данное заболевание требует обязательного консервативного или оперативного лечения. При его отсутствии необратимо утрачиваются функции кисти, что существенно снижает качество жизни больных. Этим и определяется необходимость раннего выявления синдрома. Дегенеративно-дистрофические процессы и стойкое онемение кисти — тяжелые последствия патологии.

Анатомия

Запястный канал образован костями кисти и множеством фиброзных волокон, выполняющих опорную функцию для сустава. Сам канал защищает проходящие в нем крупные сосудисто-нервные пучки от сдавливания и защемления. Запястный туннель очень узкий. При этом в нем кроме сосудов и нервов находится несколько мышечных сухожилий. Адекватное функционирование всех элементов, находящихся в канале, зависит от его состояния.

Сдавливание нервных волокон происходит при сужении туннеля или увеличении его содержимого. Срединный нерв контролирует кистевые мышцы, приводит в движение большой палец и обеспечивает чувствительность первых трех пальцев кисти. Воспаление и отек тканей запястья вызывают ишемию нерва, его сдавливание и раздражение. Первые признаки патологии обусловлены повреждением лишь поверхностных нервных волокон. Со временем в процесс вовлекаются глубоко локализованные структуры. При этом патологически изменяется иннервация кисти, что проявляется моторными расстройствами и неврологическими признаками.

При отсутствии своевременного лечения, устраняющего компрессию и воспаление, нервная ткань замещается фиброзной. Возникает боль и парестезии пальцев и кисти. Болезнь может закончиться необратимыми атрофическими процессами.

Причинные факторы

Синдром карпального канала развивается под воздействием ряда негативных, чаще экзогенных, факторов, уменьшающих его диаметр, вызывающих отек окружающих тканей или непосредственно сдавливающих нерв.

Первостепенной причиной патологии является хроническая травматизация кистевых структур. В суставе развивается асептическое воспаление, распространяющееся на узкий канал, возникает отек подкожно-жировой клетчатки, который еще больше сдавливает сосуды и нервы. Замыкается порочный круг, вызывающий прогрессирование процесса и хронизацию болезни. Повторяющаяся компрессия срединного нерва — причина его демиелинизации и дегенерации.

Местные этиологические факторы синдрома:

  • Травмы конечности, приводящие к отеку тканей, образованию гематомы, переломам, вывихам;
  • Артрит лучезапястного сустава;
  • Опухоли, сужающие запястный туннель;
  • Воспаление связок и сухожилий мышц кисти.

Системные заболевания, приводящие к повышению внутритуннельного давления, отечности тканей и развитию синдрома:

  1. Сосудистые патологии — застойная сердечная недостаточность;
  2. Эндокринопатии – сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, акромегалия;
  3. Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, коллагенозы, рассеянный склероз;
  4. Полиневропатии;
  5. Инфекционные заболевания — туберкулез;
  6. Почечная недостаточность;
  7. Обменные патологии — амилоидоз, подагра, авитаминозы;
  8. Интоксикация алкоголем, химическими веществами.

В отдельную группу выделяют профессиональные факторы. Синдром обычно возникает у лиц, занимающихся ручным трудом и выполняющих монотонные, повторяющиеся сгибательно-разгибательные движения кистью:

  • Пианисты,
  • Художники,
  • Ювелиры,
  • Пользователи компьютера,
  • Секретари,
  • Парикмахеры,
  • Сборщики на контейнере,
  • Сурдопереводчики,
  • Портные,
  • Строители.

Риск развития патологии максимально высок у людей, осуществляющих свою профессиональную деятельность в условиях низких температур – мясников, рыбаков; у лиц, работающих с большими весами и ручными виброинструментами, а также у работников травмоопасных производств.

В группу риска входят:

  1. Женщины во время климакса, беременности или лечения гормонами,
  2. Лица с наследственной предрасположенностью,
  3. Обладатели низкого роста и большого веса,
  4. Имеющие врожденные дефекты запястья – квадратную форму, толстые связки, маленький объем.

Факторы, провоцирующие сужение карпального канала:

  • Пагубные привычки,
  • Злоупотребление кофеинсодержащими напитками,
  • Избыточная масса тела,
  • Дисциркуляторные изменения в тканях,
  • Прием некоторых медикаментов.

Любое внешнее или внутреннее воздействие, вызывающие сужение карпального канала, можно рассматривать как этиопатогенетический фактор болезни. При сочетании этих факторов и постоянной нагрузки на кисть развивается патология.

Симптоматика

Синдром карпального канала проявляется специфическими клиническими признаками:

  1. Изменение чувствительность кисти — самый первый симптом патологии. Парестезии в виде онемения пальцев возникают по утрам. Сразу после пробуждения появляется гипалгезия, гиперпатия или сочетания гипо- и гипералгезии. При этом на одних участках кисти чувствительность может повышаться, а на других — резко снижаться. У некоторых больных онемение пальцев часто сопровождается полной утратой восприятия боли. Пациенты с синдромом жалуются на покалывание, жжение и похолодание кисти. Ближе к полудню эти признаки исчезают, а чувствительность восстанавливается. Появление парестезии может быть спровоцировано выполнением простых действий. По мере прогрессирования синдрома парестезии усиливаются, онемение распространяется практически на всю кисть, появляется боль, ощущение холода или жара на кончиках пальцев. Чувствительность кожи полностью нарушается.
  2. Второй симптом патологии – жгучая боль, простреливающая в пальцы. Первоначально она локализуется в зоне иннервации пораженного нерва, а затем распространяется по всей конечности до самого плеча. В зависимости от этиологии симптомы могут быть одно- или двусторонними. Системные заболевания, сопровождающиеся отеками тканей, приводят к сужению канала на обеих руках. Локальные процессы — травмы, артриты, тендиниты поражают нерв с одной стороны. Чаще встречаются односторонние поражения на доминантной руке: у левшей на левой, у правшей на правой.
  3. Из-за развития мышечной слабости нарушается двигательная активность кисти. Движения рук становятся ограниченными и нескоординированными: все вещи буквально валятся из рук, которые быстро устают. Больные не могут взять и удержать предмет в руке, выполнить мелкие целенаправленные действия — застегнуть пуговицы, завязать шнурки, воспользоваться столовыми приборами. В первую очередь расстраивается функция хватания и удерживания, снижается сила захвата, появляется неточность в движениях кистью. Эти патологические явления ухудшают качество жизни больного. Мышечная слабость и онемение мешают трудовой деятельности, снижая работоспособность. Постепенно развиваются атрофические процессы в мышцах, кисть деформируется.
  4. Признаки поражения вегетативной нервной системы – похолодание кисти, акроцианоз, бледность кожи и ее утолщение на ладони, дисгидроз, ломкость и расслаивание ногтей, нарушение координации движений. Из-за неприятных ощущений в кисти дискомфорт усиливается, особенно по ночам, возникает бессонница.

Снять симптомы и кратковременно облегчить состояние больным помогает легкая гимнастика пальцами и кистью, восстанавливающая нарушенное кровоснабжение. Пациенты растирают и разминают кисть, изменяют положение руки, встряхивают и взмахивают ею. Дискомфорт ненадолго исчезает, если руку опустить вниз и слегка подвигать пальцами.

Отличительным признаком патологии, позволяющим с легкостью проводить дифференциальную диагностику со схожими процессами, является сохранение функций мизинца. При синдроме карпального канала пятый палец кисти не поражается.

Синдром карпального канала – вялотекущий патологический процесс, не угрожающий жизни больного и имеющий благоприятный прогноз на выздоровление, но приводящий в отдельных случаях к ограничению двигательной активности пораженной конечности. Только правильное и своевременное лечение вернет больного к полноценной жизни. При отсутствии медицинской помощи срединный нерв постепенно атрофируется, в кисти начнутся необратимые процессы, которые в итоге закончатся ее полной обездвиженностью.

Диагностические процедуры

Диагностика синдрома не вызывает трудностей у специалистов. Заподозрить болезнь можно после сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациента с пальпацией пораженной кисти. Признаки, указывающие на синдром карпального канала: снижение болевой чувствительности на ладони, мышечная слабость и атрофия мышц, отводящих большой палец. Особого внимания заслуживают вегетативные признаки болезни.

Существуют специальные пробы, по результатам которых врачи ставят диагноз патологии:

  • Тиннеля – при постукивании по запястью, где проходит срединный нерв, у больного немеют пальцы и ладони.
  • Фалена – при минутном сгибании кисти в запястье с последующим разгибанием в пальцах появляется онемение и боль.
  • Дуркана – при сдавливании запястья ладони и пальцы немеют.
  • Жилета – при нагнетании воздуха в манжетку, надетую на предплечье, возникает боль и парестезии в пальцах.
  • Поднятие руки – при поднятии над головой прямых рук и удержании их в течение минуты кисть начинает покалывать, неметь и болеть.
  • Оппозиционный тест — пациенты не могут соединить большой палец и мизинец.
  • Больные не могут указательным и большим пальцами поднять и удержать бутылку.

Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза проводят инструментальную диагностику, включающую следующие методики:

  1. Электронейромиография – золотой стандарт инструментальной диагностики синдрома, позволяющий оценить способность мышц к сокращению под действием электрических импульсов. С помощью него определяют проводимость нервных импульсов и степень тяжести заболевания.
  2. Рентгенография кисти и ультрасонография лучезапястного сустава — обнаружение признаков повреждения и воспаления.
  3. Томография – определение места компрессии нерва и выявление имеющегося объемного образования кисти.

Результаты лабораторной диагностики не оказывают существенного влияния на процесс постановки диагноза. При наличии у больного воспалительного процесса в крови и моче могут быть обнаружены соответствующие признаки.

Лечебный процесс

Целью лечебных мероприятий при синдроме карпального канала является устранение или уменьшение компрессии срединного нерва. Специалисты выбирают схему лечения в зависимости от клинической картины и степени выраженности патологии.

В легких случаях больным проводят консервативное лечение противовоспалительными препаратами с одновременной фиксацией пораженной кисти специальной повязкой – лангетой. Шинирование и ношение ортеза позволяет удерживать лучезапястный сустав в нейтральном положении. Его необходимо надевать во время сна и днем при выполнении трудовой деятельности. Врачи рекомендуют больным снизить двигательную активность пораженной конечности, отказаться от вредных привычек и соблюдать бессолевую диету, уменьшающую отеки, до полного выздоровления.

Фармакотерапия и физиотерапия

Пациентам назначают лекарства следующих групп:

  • Кортикостероиды вводят в очаг поражения, внутрь сустава – «Дипроспан», «Кеналог»,
  • НПВС принимают внутрь после еды – «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Мовалис»,
  • Сосудистые средства для улучшения кровоснабжения тканей – «Трентал», «Кавинтон», «Актовегин»,
  • Диуретики, снимающие отек – «Спиронолактон», «Маннитол», «Лазикс»,
  • Витамины группы В – «Нейромультивит», «Комбилипен», «Мильгамма»,
  • Миорелаксанты – «Мидокалм», «Сирдалуд».

На начальных этапах болезни рекомендуют прикладывать лед на запястье на пару минут или ставить согревающие компрессы.

Физиотерапия ускоряет лечебный процесс, облегчает состояние больных, снимает боль и онемение. Наиболее эффективными процедурами являются: УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лазерное воздействие. Широко применяют ЛФК, массаж, мануальную терапию и рефлексотерапию.

Целенаправленное консервативное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению и восстановлению работоспособности руки.

Хирургия

Когда консервативные методики оказываются безрезультативными, переходят к оперативному вмешательству. Операция показана при рецидивирующих процессах или «давнем» заболевании с явлениями мышечной атрофии и нарушением проведения нервных импульсов.

Во время операции рассекают карпальную связку, формирующую туннель запястья. В тяжелых случаях иссекают рубцы, окружающие нерв и новообразования, сдавливающие его. Оперативное вмешательство выполняют классическим способом с открытым доступом или эндоскопическим путем. В настоящее время предпочтение отдают второму методу, поскольку он является малотравматичным, более щадящим, не оставляющим явных рубцов. Связку иссекают через мини-разрез с помощью видеооборудования и специальных инструментов. Операция проводится в течение получаса под местной анестезией в амбулаторных условиях. После вмешательства на конечность накладывают гипс на 2 недели для фиксации сустава и отпускают больного домой.

Реабилитация длится примерно три месяца. В это время пациент должен соблюдать все предписания врача, выполнять рекомендуемые упражнения конечностью, приходить на осмотры. Больным запрещен ручной труд и сгибание пораженной конечности. Эти ограничения необходимы для восстановления срединного нерва и кисти в целом. Вернуться к обычной жизни разрешит только лечащий врач.

Карпальный синдром не считается смертельно опасным заболеванием. Он существенно снижает трудоспособность и вызывает сильный дискомфорт. Если вовремя начать борьбу с недугом путем снятия компрессии, можно избежать развития тяжелых осложнений. Остановить дальнейшее прогрессирование процесса и предотвратить операцию поможет ранняя диагностика и адекватная терапия.

Видео: операция при декомпрессии срединного нерва при карпальном туннельном синдроме

Мероприятия, предупреждающие развитие синдрома:

  1. Посильная физическая активность,
  2. Правильная осанка,
  3. Отсутствие резких движений,
  4. Умение расслабляться,
  5. Тщательное планирование и обустройство рабочего места,
  6. Правильный выбор оргтехники,
  7. Соблюдение гигиены труда,
  8. Периодическое выполнение легкой гимнастики для кистей во время работы,
  9. Здоровый образ жизни.

Добросовестное выполнение простых профилактических рекомендаций существенно снижает риск развития карпального синдрома. При появлении первых признаков болезни следует обратиться к врачу. Если их игнорировать и не лечиться, эта, на первый взгляд, безобидная патология приведет к полной утрате трудоспособности и даже инвалидности.

Туннельный синдром или синдром запястья представляет собой патологическое нарушение в виде сдавливания или ущемления нерва, расположенного в карпальном канале.

Данное заболевание считается профессиональным и возникает у людей, которые часто выполняют монотонную и однообразную работу.

Карпальный синдром запястья может спровоцировать развитие более тяжелых патологий и поэтому требуется, не откладывая, приступать к лечению недуга. Пренебрегая лечением, пациент рискует получить полную потерю чувствительности ладони и атрофирование кистевых мышц. Этот синдром считается распространенной патологией и встречается у многих пациентов, особенно у женщин.

Мужчины тоже страдают синдромом, но несколько реже. Полагают, что это связано с меньшим размером запястий у женщин. Болезнь может начаться в любом возрасте, но большее число случаев приходится на момент гормонального переустройства организма после 45 лет. Лечение синдрома карпального канала состоит из нескольких этапов и зависит от степени поражения нервной ткани.

Лечебный комплекс может включать в себя сразу несколько способов воздействия. Начало лечения следует начинать с фиксации запястья и применения консервативных методов лечения.

Если все указанные варианты лечения не дали результатов, то врач назначает операцию по устранению давления на карпальный канал.

Охранный режим и фиксация запястья

В качестве первоочередной меры на кисть одевают специальный ортез, который удерживает запястье в нужном положении и предотвращает ущемление нерва. Его следует носить в дневное время, особенно в те периоды, когда пациент выполняет определенную рутинную работу.

СПРАВКА: Фиксатор запястья рекомендуется оставлять в ночное время: ночью возможно непроизвольное сгибание кисти, которое сдавливает нервный канал. Это только осложнит лечение карпального канала, поэтому одетый на ночь ортез поможет руке восстановиться и предотвратит онемение.

Консервативные методы

Существует много видов консервативного лечения. Распространенным методом считается применение противовоспалительных препаратов. Если патология имеет легкую степень поражения, то вполне подойдут таблетки. Для сложных форм карпального синдрома запястья в лечении применяются препараты, обладающие более мощным воздействием, например такие, как гидрокортизон или кеналог. Эти средства входят в группу стероидных и противовоспалительных лекарств, которые вводятся в организм человека инъекционно.

Прежде, чем прибегать к операции, рекомендуется пройти курс лечения каждым методом:

1. Медикаменты

В качестве лекарственных средств, способствующих устранению заболевания, можно выделить следующие препараты:

Наименование лекарственного средства Порядок использования препарата
Кортикостероидные лекарства
Диспроспан Вводится в поврежденный канал (0,25–2 мл). Перед использованием следует проверить на наличие у пациента аллергической реакции. Способен вызвать отеки и аллергию.
Кеналог Дозировка составляет 10–40 мг за раз. Вводится в сустав. Лекарство запрещено при сахарном диабете, при склонности пациента к тромбозу и в случае кровотечений. Не назначается во время беременности. Способен спровоцировать развитие местных аллергических проявлений.
Нестероидные противовоспалительные лекарства
Ибупрофен Лекарство рекомендуется принимать три раза в день, дозировкой в 400–800 мг. Запрещен при язвах или колите, а также при проблемах с кроветворением. Если у пациента есть склонность к аллергии, то лекарство тоже использовать не стоит. Может спровоцировать развитие головной боли, диспепсии или боли в желудке.
Ацетилсалициловая кислота Принимать препарат следует внутрь до трех‐четырех раз в сутки, по 0,5–1 г. Лекарственное средство противопоказано при язве желудка, а также при склонности больного человека к аллергическим реакциям. При беременности также не рекомендуется. Может вызвать боль в животе, тошноту, иногда рвоту и сонливость. У людей, принимающих это средство, наблюдается повышенное потоотделение.

Чтобы восстановить периферическое кровообращение специалисты назначают использование таких средств, как Трентал или Ксантинол. В комплексе с ними могут идти мочегонные лекарства, позволяющие снять отек при лечении карпального синдрома.

ПОЛЕЗНО! Если вас мучают боли в запястье, почитайте мой материал об обезболивающих препаратах при болях в суставах. Кроме того, не менее важно не только купировать боль, но и восстановить сустав, и укреплять сустав витаминами.

2. Витаминно‐минеральные комплексы

Известно, что негативное воздействие на работу сустава в области запястья может оказать отсутствие сбалансированного питания, недостаток разных групп витаминов и микроэлементов в достаточном количестве. Витамины, которые способствуют лечению при туннельном синдроме:

  1. Витамин B12. Полезен для повышения защитных сил организма, уменьшения парестезий и зябкости.
  2. Витамин B6. Восстанавливает нервные волокна, снижая отечность в области сустава и болевые симптомы.
  3. Витамин С. Обладает противовоспалительным и укрепляющим действием, усиливает эффективность витаминов группы B.
  4. Витамин D3.
  5. Витамин E.

Наиболее популярные комплексы:

  • «Мильгамма» – витаминный комплекс, содержащий оптимальные дозы витаминов В1, В6, В12. Также в нем содержится ледокаин, необходимый для повышения трофики тканей и обезболивания.
  • «Дигидрокверцетин Плюс» — содержит ценный природный антиоксидант – дигидрокверцетин, получаемый из коры сибирской лиственницы. В составе препарата действие дигидрокверцетина усиливают витамин С и витамин E, совместное действие которых способствует восстановлению микроциркуляции крови в пораженной области кисти руки и запястья.
  • «Остео‐вит» – содержит витамин D3 и трутневый расплод. D3 при совместном действии с B6 участвует в минеральном обмене организма.

3. Местное лечение – введение лекарств в сустав

Непосредственное введение лекарства в запястный канал – наиболее эффективный способ лечения карпального синдрома. Для этого в запястный канал вводится специальной длинной иглой смесь обезболивающих препаратов Лидокаина и Новокаина с добавлением кортикостероидов.

Чаще всего, после введения лекарства в полость, боль исчезнет.

В отдельных случаях она может усилиться, но через сутки или двое пройти совсем. Курс лечения составляет до трех недель и состоит из двух инъекций.

Если болевой синдром не проходит совсем, то процедура повторяется с двухнедельным интервалом.

4. Немедикаментозное лечение

Помимо медикаментозного способа воздействия, врачи применяют другие методики, позволяющие добиться хороших результатов. В качестве наиболее распространенных, можно отметить такие варианты воздействия, как: иглорефлексотерапия, мануальная терапия и йога.

5. Лечение заболевания, которое привело к синдрому

Чтобы лечение действительно было эффективным, сначала следует позаботиться об избавлении пациента от заболеваний, которые вызвали карпальный синдром (если таковые имеют место быть). В противном случае, примененные методики не дадут никаких результатов, и может возникнуть рецидив. Для каждого вида патологий потребуется индивидуальное лечение:

  • Лечение ревматоидных заболеваний, связанных с поражением сустава кисти;
  • Гипотиреоз предполагает проведение гормональной заместительной терапии;
  • При климаксе назначается гормональная терапия, но при условии, что женщине еще не исполнилось 60 лет и последние месячные были не позднее 10 лет назад;
  • При сахарном диабете применяется лечение, которое направлено на предотвращение скачков сахара у пациента;
  • Хроническая почечная недостаточность предполагает оказание помощи пациенту для улучшения процесса выведения жидкости из организма или конечных продуктов обмена белков;
  • При высоком артериальном давлении используются Ингибиторы ВПФ.

6. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры хорошо зарекомендовали себя при лечении карпального туннельного синдрома.

ВАЖНО: Такая методика не может быть использована в отношении людей с противопоказаниями (онкология, сердечная недостаточность, беременность и другие проблемы). В качестве физиотерапевтического лечения назначаются различные процедуры, к примеру, электрофорез или местная криотерапия.

Для нормализации состояния тканей рекомендуется магнитотерапия, лечебный массаж. Поврежденные нервные волокна можно восстановить при помощи грязелечения, ультразвуковой процедуры или лазеротерапии.

7. Ультрафонофорез

Процедура проводится совместно с лекарственными средствами и представляет собой методику, при которой на организм влияют специальные ультразвуковые колебания. Это приводит к лучшему проникновению лекарственных средств в клетки, а также позволяет ускорить ток крови в капиллярах. При таком лечении карпального канала сосуды расширяются, исчезают боли и спадают отеки. В качестве лекарственного средства применяется димексид.

Процедура направлена на уменьшение боли и воспаления при лечении карпального туннельного синдрома. Один сеанс занимает до 30 минут, а лечебный курс составляет 8–12 сеансов.

8. Ударно‐волновая терапия

Данный способ лечения синдрома карпального канала зарекомендовал себя как достаточно эффективная и проверенная методика.

УВТ оказывает на весь организм комплексное воздействие и способствует разбиванию отложений кальция и мочевой кислоты, которые сужают канал при ревматических заболеваниях. Терапия положительно влияет на кровоснабжение пораженного участка, позволяя снять отечность и избавить пациента от болевого синдрома.

ОСТОРОЖНО: УВТ не может быть назначена пациентам в возрасте до 18-ти лет, чтобы избежать проблем, связанных с патологией развития кости.

Оперативное вмешательство

Операция рекомендуется только в том случае, когда все остальные методики оказались безрезультатны. Оперативное вмешательство требуется в том случае, когда форма карпального синдрома запущенная, и у пациента наблюдаются постоянные рецидивы или имеет место атрофия мышцы.

Операция представляет собой рассечение запястной связки, а в отдельных случаях и иссечение рубцовой ткани. Хирургическое вмешательство может быть открытым или эндоскопическим. Второй вариант – это более щадящая методика, после которой рубец практически отсутствует.

При открытом вмешательстве хирург получает полный доступ к поврежденной зоне, что дает больше возможностей для устранения давления на карпальный канал.

Такая операция не считается трудной, поэтому вероятность осложнений минимальна.

В результате проведения многочисленных операций, специалисты пришли к выводу, что стоит отдавать предпочтение именно эндоскопической методике под местным наркозом. Такой подход требует меньшее время на реабилитацию пациента.

Диета

Правильное питание при карпальном туннельном синдроме очень важно для пациента, потому что это позволит восполнить нехватку витаминов, минералов и необходимых микроэлементов. Лучше всего дополнить меню продуктами, богатыми кальцием и витамином В. Это позволит укрепить костную и нервную ткани. Следует исключить из меню фастфуд, все жирное, жаренное, острое и излишне соленое.

Лечение в домашних условиях

Если своевременно диагностировать проблему, и начать лечение в домашних условиях, то вполне можно исключить развитие необратимых осложнений. Кроме описанных методик, врачи рекомендуют пациентам заниматься специальной лечебной гимнастикой для тренировки рук. Прекрасные результаты дает поход в бассейн. Важно чтобы вода была теплой и покрывала всю конечность до плеча. Также, специалисты рекомендуют заниматься йогой, или другими видами лечебных методик, направленных на разработку сустава.

Даже при наличии легких симптомов карпального синдрома важно прекратить выполнение работы, вызвавшей заболевание.

Одно это даст вам намного больше, чем все таблетки, поверьте. Если вы работаете дома (например, за компьютером) и у вас появились проблемы с карпальным каналом, прервитесь. Займитесь чем‐то, что расслабляет напряжение в канале:

  • Помойте посуду. Теплая вода прекрасно расслабляет.
  • Сделайте влажную уборку пола. Обязательно руками и с теплой водой.
  • Помойте окна.

И обязательно делайте регулярные физические упражнения, которые укрепляют сустав и мышцы запястья.

Народные средства

Прежде чем обратиться к народной медицине, стоит сначала посетить опытного врача. Только он сможет проконсультировать относительно того или иного народного рецепта. Народные средства могут не дать желаемого результата или даже стать причиной осложнений. Если же народный рецепт действительно может помочь, то стоит его попробовать. В качестве наиболее известных, можно отметить:

  1. Настойка из череды. Состав из череды, листьев лопуха, шишек хмеля, листьев березы, цветов вербены и бузины следует заварить в термосе и настаивать в течение 2–3 часов, а затем принимать по 150 мл четыре раза в сутки.
  2. Белая глина. Разбавить белую глину водой, кашицу переложить на марлю и приложить к пораженному участку запястья.
  3. Сделать компресс из свежего козьего молока.
  4. Настойка огурца и багульника. 2–3 красных перца и 3 огурца перемолоть в блендере, добавить пол литра воды и дать настояться примерно неделю. Натирать ей запястье: настойка улучшит кровообращение и снимет ощущение онемения пальцев.
  5. Тыквенный компресс. Тыкву превратить в кашеобразное состояние и нанести на запястье, обмотав целофаном.
  6. Облепиха. Растереть ягоду, залить водой и подогреть. В отваре парить руки, после чего обязательно вытереть, чтобы они не остыли.
  7. Перцовое растирание. 150 грамм перца залить растительным маслом и томить на небольшом огне в течение получаса. Как остынет, втирать в запястье.

Карпальный туннельный синдром – это сложное заболевание, которое нуждается в комплексном лечении. Самое главное – не пренебрегать советами врача, иначе в будущем может развиться другая, более тяжелая патология. Тогда придется потратить немало времени и средств на лечение, а затем и на реабилитацию. Можно почитать другие материалы про лечение запястного синдрома.

Видео с комплексом упражнений

Обязательно посмотрите видео с полезными упражнениями для лечения:

Туннельный синдром. Комплекс для укрепления запястий рук и избавления от болей в кисти. Yogalife

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *