Кандидоз какой врач лечит

Кандидоз, иначе кандидозная инфекция, провоцируется дрожжеподобными грибками рода Candida.

Эти грибы могут поражать кожу, ногти, любые слизистые оболочки, а при распространении через кровь – внутренние органы и системы организма.

Соответственно, то, к какому врачу обращаться с кандидозом, во многом определяется местом локализации поражения.

Наиболее распространен урогенитальный кандидоз (врач должен предварительно установить этот диагноз, а не сам пациент!) – заболевание мочеполовой системы.

Почти три четверти всех женщин встречается хотя бы однократно с подобной проблемой, а примерно 45% страдает от рецидивов заболевания.

В просторечье болезнь носит название «молочница», что связано с характерным симптомом – белыми, створоженными выделениями.

Интересно, что в западных странах также имеется свое «народное» название ‑ yeast (дрожжи).

К какому врачу обращаться с кандидозом?

Хотя молочницу принято считать женским заболеванием, она нередко обнаруживается и у мужчин в форме кандидозного баланита и/или кандидозного уретрита.

Молочница не считается половой инфекцией, однако известно, что возможно заражение мужчин – партнеров женщин с урогенитальным кандидозом.

В ситуации, когда обнаруживается такой кандидоз, к какому врачу идти, вполне очевидно: к урологу или венерологу.

Какой врач лечит кандидоз других локализаций?

При поражении ногтей, кожи (в том числе и окологенитальной зоны, области возле ануса) помочь может дерматолог-венеролог.

Перед назначением лечения врач, лечащий кандидоз у мужчин, обязательно проведет диагностическое обследование.

При выявлении сопутствующих патологий может потребоваться консультация специалистов иных профилей.

Если обнаруживается оральный кандидоз у мужчин, к какому врачу обратиться, решает сам пациент: к специалисту общей практики, терапевту или инфекционисту.

Формой этого рода патологий является кандидозный хейлит – поражение красной каймы губ.

При кандидозе кишечника (например, кандидозном энтерите) следует обратиться к гастроэнтерологу, а при кандидозном кариесе – к стоматологу.

Серьезными вариантами течения инфекции являются кандидозный менингит, эндокардит и т.п.

Наиболее тяжелая форма – кандидасепсис (кандидозная септицемия).

Таким образом, чтобы определить, какой врач может помочь с диагностикой и лечением кандидоза, необходимо обратить внимание на то, в какой части организма появляются беспокоящие проявления.

В ситуации, когда выбор надо сделать самому пациенту, важно иметь общие представления о кандидозной инфекции.

Каковы особенности возбудителя кандидоза?

Кандиды относятся к дрожжеподобным грибам и являются условно патогенными микроорганизмами.

Это значит, что они могут в норме находиться в организме человека, например, на поверхности слизистых, кожи, не вызывая инфекционного процесса.

Они являются анаэробами.

Склонны заселять ткани богатые гликогеном (например, много гликогена содержится в слизистой влагалища, именно поэтому женщины часто страдают от инфекции).

Грибки выдерживают многократное замораживание, но при кипячении гибнут мгновенно.

При высушивании сохраняют жизнеспособность на протяжении ряда лет.

Дезинфицирующие же агенты вызывают гибель микроорганизмов за несколько минут.

Человеческими паразитами являются в основном 5 видов грибов Candida.

Аlbicans – до 70% всех урогенитальных кандидозных инфекций обусловлено этим видом.

Nonаlbicans (не видны в световой микроскоп):

  • glabrata – наиболее распространенный возбудитель из этой группы
  • tropicalis
  • krusei
  • parapsilosis

Другие виды также могут «проживать» в организме человека, но гораздо реже.

Как происходит заражение и развитие кандидоза?

Обычно передача возбудителя происходит контактным путем (редко воздушно-капельным) от больного с острой формой болезни, реже – от носителя.

Ребенок может заразиться от матери в процессе родов, но при этом не заболеть.

Это обусловлено тем, что кандиды – условно патогенные микроорганизмы, и для развития заболевания необходимы соответствующие условия.

Вот почему у взрослых инфекция возникает на фоне ослабления организма.

Существует вероятность заражения половым путем, посредством заноса в половые органы грибков из кишечника.

Предрасполагающие факторы:

  • механическое травмирование (при половом контакте, некачественным бельем и пр.)
  • вторичный иммунодефицит (инфицирование ВИЧ, онкологические и инфекционные болезни, заболевания крови, туберкулез)
  • эндокринные патологии (диабет, гипотиреоз, нарушение функции половых желез, ожирение и др.)
  • авитаминоз
  • половые инфекции
  • бессистемный и длительный прием антибактериальных препаратов
  • прием иммунодепрессантов, кортикостероидов и пр.

Как проявляется кандидоз у мужчин?

Самым частым проявлением кандидозной урогенитальной инфекции у мужчин является баланопостит.

Симптомы кадидозного баланопостита:

  • покраснение, отечность головки и крайней плоти
  • ощущения дискомфорта, жжения и зуда
  • высыпания (красные пятна, папулы, эрозии) на головке с белым творожистым обильным налетом
  • трещинки в области головки
  • неприятный «кислый» запах
  • болезненность полового контакта (диспареуния)
  • нарушения мочеиспускания (дизурия, проявляющаяся болями, жжением, зудом при мочеиспускании)

Если в течение года отмечалось 4 и более эпизодов урогенитального кандидоза, то такое состояние называют рецидивирующим.

Рецидивирующая форма у мужчин встречается не более, чем у 2%.

Как правило, подобная проблема связана с наличием у пациента сахарного диабета и/или ВИЧ-инфекции.

Признаки орального кандидоза включают очаговые изменения слизистой ротовой полости, появление характерного налета, который легко снять шпателем.

Кандидоз кишечника сопровождается проявлениями колита, энтерита: болями в животе, вздутием, жидко-водянистым стулом, иногда с кровью.

Как врач диагностирует кандидоз у мужчин?

В большинстве ситуаций диагноз предполагается на основании осмотра и выявления характерного творожистого налета.

Для C.albicans может быть достаточным исследование биоматериала (выделений, чешуек кожи и пр.) с помощью световой микроскопии.

Она обнаруживает почкующиеся дрожжевые клетки и мицелий.

Образец предварительно обрабатывают 10% раствором щелочи для удаления мешающих исследованию элементов.

Чувствительность метода может достигать 85%, специфичность – 99% (если есть симптомы – 100%).

Преимущества метода – это его оперативность и низкая стоимость.

К минусам можно отнести некоторую субъективность исследования (операторозависимость).

Иногда применяется метод культурального посева с определением видовой принадлежности: биоматериал обрабатывают смесью антибиотиков и засевают на специальную среду.

Из-за дороговизны и длительности исследование используется относительно редко.

Показано оно при отрицательном результате микроскопии на фоне наличия симптоматики, для рецидивирующих форм.

Чувствительность составляет 67 %, специфичность – 66 %.

Может использоваться для установления чувствительности к антимикотическим препаратам.

Это важно для инфекций, связанных с грибками Nonаlbicans, которые отличаются устойчивостью к стандартным препаратам, применяемым для лечения кандидозов.

Для точной диагностики решающее значение, особенно в случае кандидозов, вызванных грибками Nonablicans, имеет обнаружение возбудителя методом ПЦР.

Чувствительность составляет 90 %, специфичность — 98%.

К сожалению, метод довольно дорогостоящ.

Многие лаборатории предлагают исследования методом ПЦР на 3 вида кандид: C. albicans, C. krusei, C. Glabrata.

По показаниям могут назначаться серодогические исследования:

  • определение антител/антигенов методами РА – реакция агглютинации
  • РПГА – реакция пассивной гемагглютинации
  • РСК – реакция связывания комплимента
  • РП – реакция преципитации
  • ИФА – иммуноферментный анализа на антитела к кандидам
  • РИФ – реакция иммунофлюоресценции

Для РИФ-антигена чувствительность достигает 81%, специфичность — 97%.

Метод позволяет быстро получать результат, но дорог и требует специального оборудования.

Дополнительно могут назначаться:

  • анализы мочи и крови
  • исследование крови на ВИЧ (особенно в случае рецидивирующего течения)
  • обследование на сопутствующие клинически сходные инфекции (урогенитальные инфекции, такие как сифилис, герпес генитальный и пр.)
  • консультации врачей иных профилей (гастроэнтеролога, эндокринолога и др.)

Кандидоз кишечника может диагностироваться по обнаружению в кале большого количества грибков.

Кандидозный сепсис подтверждается выделением кандид из крови.

Как врач лечит кандидоз у мужчин?

При таком заболевании, как кандидоз, лечение врача заключается в назначении адекватных доз эффективных антимикотических (противогрибковых) препаратов.

Терапия направлена в первую очередь на уничтожение возбудителя.

Кроме того, важная роль отводится повышению сопротивляемости организма.

Рекомендуется качественное питание с ограничением количества потребляемых углеводов, прием витаминных комплексов.

В большинстве эпизодов довольно эффективны препараты местного действия в форме мазей, кремов либо растворов.

При осложненном течении заболевания, а также у больных ВИЧ проводится системное лечение приемом препаратов внутрь.

Схемы лечения кандидозного баланопостита включают:

  • нанесение на пораженный участок крема с 2% натамицина один-два раза в сутки в течение недели
  • нанесение на пораженный участок крема с 1% клотримазола два раза в сутки в течение недели
  • пероральный прием 150 мг флуконазола однократно
  • пероральный прием 200 мг итраконазола один раз в сутки в течение трех дней

Важно учитывать, что заболевания вызванные Candida nonаlbicans, а также протекающие на фоне ВИЧ могут не поддаваться терапии стандартными препаратами.

В таких ситуациях назначается дополнительное обследование на предмет чувствительности возбудителя, наличие сопутствующих патологий.

Кроме того, принимаются меры по выявлению и устранению благоприятствующих развитию инфекции факторов.

При рецидивирующей форме лечение проходит в два этапа.

На первом этапе используются вышеуказанные схемы, а на втором проводится поддерживающая терапия в течение полугода (например, приемом раз в неделю 150 мг флуконазола).

Для исключения реинфицирования в период лечения важно исключить половые контакты без использования барьерных контрацептивных средств (презервативов).

Также во время лечения следует избегать использования мыла, геля для душа в пораженной области.

После завершения лечения проводится контрольное исследование спустя 2 недели после приема последней дозы препарата.

При нормализации микроскопической картины и данных культурального посева излечение считается достигнутым.

Лечение кандидоза пищеварительного тракта, системной инфекции предполагает коррекцию состояний, предрасполагающих развитию инфекции, а также прием противогрибковых средств из групп:

При кандидозе кишечника терапию обычно начинают с приема амофтерцина В, затем переходят на флуконазол.

Легкие формы орального кандидоза могут пройти самостоятельно.

При распространении процесса назначаются местные средства, а в серьезных случаях – препараты системного действия.

Лечение анального кандидоза включает:

  • обработку пораженных участков антисептиками, например, раствором хлоргексидина, с целью предотвращения присоединения бактериальных инфекций
  • использование противогрибковых мазей, гелей, ректальных свечей
  • прием антимикотических препаратов внутрь

Уменьшить дискомфортные ощущения, зуд и жжение помогают сидячие ванночки с теплыми отварами трав (ромашкой и т.п.).

При поражении кожных складок грибками рода Candida для обработки участков раздражения используются влажные компрессы с постой водой или жидкостью Бурова.

Накладываются такие компрессы несколько раз в день на 20 – 30 минут до полного очищения.

При обострениях обрабатывают поверхность жидкостью Кастеллани (раствор фукорцина с антисептическим действием).

В качестве лечебных средств используются кремы с тербинафином, клотримазолом, миконазолом и т.п., которые наносятся дважды в день тонким слоем.

Мазевые формы используются один раз в сутки.

При упорном течении заболевания внутрь назначают прием флуконазола.

Отдельную проблему представляет лечение кандидозов, вызыванных микроогранизмами из группы C.nonаlbicans.

Дело в том, что такие грибки часто оказываются устойчивыми к действию флуконазола.

В этом случае рекомендуется проведение исследований по определению чувствительности, исключению сопутствующего ВИЧ-инфицирования.

В качестве лекарственного средства может рекомендоваться амфотерцин В (0,8 – 1 мг на кг массы пациента в сутки).

Как предупредить развитие кандидоза?

Общие профилактические меры включают:

  • рациональное назначение/прием антибиотиков
  • при длительной антибиотикотерапии – профилактический прием антимикотических препаратов
  • исключение контактов с лицами, имеющими симптомы кандидозной инфекции
  • адекватный рацион и режим питания
  • соблюдение правил гигиены и т.п.

Специфическая профилактика заболевания отсутствует.

Для диагностики и лечения кандидоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Кандидоз, иначе кандидозная инфекция, провоцируется дрожжеподобными грибками рода Candida.

Эти грибы могут поражать кожу, ногти, любые слизистые оболочки, а при распространении через кровь – внутренние органы и системы организма.

Соответственно, то, к какому врачу обращаться с кандидозом, во многом определяется местом локализации поражения.

Наиболее распространен урогенитальный кандидоз (врач должен предварительно установить этот диагноз, а не сам пациент!) – заболевание мочеполовой системы.

Почти три четверти всех женщин встречается хотя бы однократно с подобной проблемой, а примерно 45% страдает от рецидивов заболевания.

В просторечье болезнь носит название «молочница», что связано с характерным симптомом – белыми, створоженными выделениями.

Интересно, что в западных странах также имеется свое «народное» название ‑ yeast (дрожжи).

К какому врачу следует обращаться мужчинам при молочнице

Молочница – это грибковая инфекция, наблюдаемая как у женщин, так и у мужчин.

Данное заболевание встречается у представителей сильного пола гораздо реже и может протекать практически без очевидных симптомов. Поэтому сложилось ошибочное мнение, что кандидозом болеют только женщины.

Удивительного в этом ничего нет, так как мужчины подвержены тем же факторам, из-за которых у женщин возникает эта инфекция.

С каждым годом молочница у мужчин встречается все чаще. В силу своего характера мужчине тяжелее решиться на визит к доктору даже в том случае, если признаки заболевания стали очевидны. Данный вопрос усложняется еще и тем, что человек элементарно не представляет, какой врач лечит молочницу у мужчин.

Причины развития кандидоза у мужчин

Если в организме начинают активно размножаться грибки рода Кандида, тогда развивается такое заболевание, как кандидоз, или молочница.

Этот микроорганизм присутствует во многих местах: почве, овощах и фруктах, на различных предметах и, конечно, в организме человека. Он выполняет свои определенные функции и не считается вредоносным, ровно до тех пор, пока не начинается его чрезмерное распространение. Этот процесс не возникает сам по себе, его провоцируют определенные факторы:

  • В случае ослабления иммунной системы могут возникнуть самые разные заболевания, в том числе и молочница. Молочница относится к тем заболеваниям, которые самыми первыми реагируют на снижение иммунитета;
  • В состоянии затяжного стресса или перенапряжения, иммунная система мужчины слабеет, вызывая обострение различных хронических заболеваний пищеварительной системы. Тогда уже сами болезни способствуют развитию бактерий, и появляется молочница;
  • Воспалительные процессы мочеполовой системы, вызванные переохлаждением, также благотворно влияют на развитие кандидоза;
  • Алкоголь и курение занимают не последнее место среди причин развития болезни;
  • Болезни эндокринной системы (в частности, сахарный диабет);
  • Частый и длительный прием антибиотиков;
  • Болезни иммунной системы (к примеру, ВИЧ);
  • Чрезмерное потоотделение и использование излишне тесного белья из синтетики.

Признаки молочницы

Проявления кандидоза у мужчин носят более скрытый характер, но все же имеют определенные признаки. В мочеполовой системе наблюдаются некоторые изменения:

  1. Боль, жжение и выделения в уретре;
  2. Болевые ощущения внизу живота, поясничной области и при мочеиспускании;
  3. Изменение цвета мочи, возникновение в ней творожистых частиц;
  4. Покраснение и отечность аногенитальной области;
  5. Воспаление головки полового члена и образование на его поверхности белого налета с характерным запахом;
  6. Боль во время сексуального контакта;
  7. Явные ощущения зуда и сухости;
  8. В случае запущенной формы кандидоза образуются эрозии и появляются гнойные выделения;
  9. При кандидозе в кишечнике появляются диарея, боль и вздутие живота, в кале могут быть фрагменты творожистых выделений;
  10. Кандидозный стоматит проявляет себя образованием белого налета на слизистых оболочках ротовой полости.

К какому врачу обращаться при кандидозе?

Вышеперечисленные симптомы невозможно оставить без внимания. Осознав, что нужно что-то предпринимать, мужчина задается вопросом, какой врач лечит молочницу? Ответ прост, у женщин данным заболеванием будет заниматься гинеколог, у мужчин в роли такого специалиста выступит уролог.

Именно уролог лечит заболевания мочеполовой системы у мужчин. Нередко можно услышать название «андрология» — так часто характеризуют мужскую урологию, хотя данный доктор охватывает и несколько иные направления.

В любом случае, к андрологу также можно обратиться с жалобами на появившиеся негативные изменения.

Может ли молочница послужить причиной задержки у женщин?

В связи с тем, что одним из вариантов заражения данным заболеванием – это половой путь, то получить вполне квалифицированную помощь мужчина может и у венеролога. Ведь венеролог – это тот врач, который занимается всеми болезнями, передающимися посредством полового контакта. В отдельных клиниках даже бывает такой врач, как уролог-венеролог.

Лечение молочницы у мужчин

Получив ответ на вопрос, какой врач лечит кандидозы, нужно как можно быстрее посетить этого специалиста.

На приеме специалисту нужно будет подробно рассказать о своих жалобах, бывали ли ранее подобные проявления, и если да, то какое лечение назначалось. Также будет произведен осмотр наружных половых органов для выявления различных изменений: сыпи, язвочек, эрозий и выделений. Перед посещением врача нужно подготовиться:

  • Обязательно провести необходимые гигиенические действия;
  • За 2-3 дня до приема отказаться от сексуальных контактов;
  • В день приема и накануне исключить прием любых лекарств и алкоголя.

Необходимо, чтоб вместе с мужчиной прошла обследование и его партнерша. Если этого не сделать, то все усилия в плане лечения окажутся бесполезными.

Для диагностики молочницы у мужчин применяют два основных метода:

  1. Бактериологический метод. Исследование мазка под микроскопом, в ходе которого либо обнаруживаются грибки, либо нет. С помощью этого можно не только определить наличие грибков Кандида, но также установить их вид и количество. Точность этого метода — 95%.
  2. Культуральный метод. Его применяют для того, чтоб определить восприимчивость обнаруженных грибков к средствам для их уничтожения. Это необходимо для назначения эффективного лечения.

Если имеются основания считать, что существуют еще какие-либо заболевания в этой области, то проводятся дополнительные исследования.

Способы лечения молочницы у мужчин

Сразу после того, как пройдены все обследования и установлен точный диагноз, лечащим врачом назначается необходимое лечение.

По сути, оно мало чем отличается от аналогичного лечения у женщин и включает в себя следующие мероприятия:

  • Прием средств, негативно влияющих на размножение грибков (противогрибковые препараты). Такие препараты, как Флуконазол и Флюкостат выпускаются в таблетках и назначаются для перорального использования.
  • В случае проявления признаков молочницы на гениталиях, приписываются различные мази и кремы направленного действия против грибков на пораженную область. Средством обильно смазывается воспаленные слизистые оболочки до полного впитывания. Обычно использовать крем нужно 1-2 раза в сутки. Это может быть, к примеру, Пимафуцин. Длительность применения и дозировку определяет врач. Препарат очень эффективен, уже через 2 дня использования исчезают явные симптомы.
  • При хронической форме кандидоза дополнительно назначают антибиотики (Нистатин, к примеру).
  • Во время курса лечения крайне важно соблюдать усиленные правила личной гигиены. К обязательным процедурам относят прохладный душ дважды в день, обмывания и ванночки для полового члена с добавлением лекарственных препаратов и целебных трав. Не рекомендуется использование гелей для душа в период лечения – они только будут способствовать развитию грибков. Лучше отказаться от посещения бани и горячих ванн на время терапии.
  • Диета в борьбе с кандидозом так же играет немаловажную роль. Острая и соленая пища, алкогольные напитки и кофе, курение – все это желательно исключить для улучшения качества лечения. И, наоборот, отдать предпочтение напиткам с бифидобактериями, витаминам, укрепляющим иммунитет.

Перед тем, как начать лечение молочницы, важно предварительно понять причины ее возникновения. Если, к примеру, кандидоз вызван длительным приемом антибиотиков, нужно просто нормализовать микрофлору.

То, что под воздействием сильных противогрибковых препаратов основные симптомы молочницы пропадают уже через 2-3 дня, еще не означает, что нужно сразу прервать лечение.

Здесь очень важно пройти полный терапевтический курс, назначенный врачом. Основной курс лечения составляет одну неделю, но потом следует еще дополнительная терапия, продолжающаяся еще в течение месяца.

Профилактический курс может длиться еще последующие полгода с обязательным приемом лекарств раз в неделю.

Залог успешного лечения от кандидоза заключается в совместном его прохождении со своей половой партнершей.

Какой врач лечит кандидозы ротовой полости?

Как уже указывалось выше, признаки кандидоза могут локализовать практически на любых поверхностях слизистых оболочек в организме. Не составляют исключения и оболочки ротовой полости, так называемый, оральный кандидоз.

Яркое тому подтверждение – молочница во рту у младенцев грудного возраста. У взрослых мужчин также наблюдается такое заболевание, хотя и значительно реже.

Как и в предыдущем описании, симптомы очень неприятные — зуд, жжение и дискомфорт, а в особо серьезных случаях даже полная потеря вкусовых качеств.

К причинам возникновения молочницы ротовой полости можно отнести те же самые, что и в случае с генитальным кандидозом. Но еще есть несколько причин, характерных именно для этого вида:

  1. Дисбактериоз кишечника. Полость рта тесно связана с желудком и кишечником, поэтому любые негативные состояния этих органов не могут не отразиться на состоянии ротовой полости;
  2. Регулярное использование гормональных ингаляций (пример – бронхиальная астма);
  3. Пользование съемными зубными протезами.

Исходя из перечисленного списка, нетрудно ответить на вопрос – какой врач лечит кандидоз полости рта? Это, конечно, стоматолог-терапевт. Именно к нему нужно обращаться при подозрении на это заболевание.

Симптоматика заболевания ярко выражена, и при появлении первых признаков человек может заподозрить что-то неладное. К признакам кандидоза во рту можно отнести:

  • Воспаленное состояние слизистых оболочек ротовой полости;
  • Чувство сухости и стянутости;
  • Образование белого налета разной густоты и рыхлости;
  • Когда налет становится более старым, он отторгается и образуется кровоточащий очаг (эрозия), который вызывает болезненные ощущения;
  • Снижение аппетита, чувствительность к жаре и холоду, расстройство сна, лихорадочные состояния.

Лечение кандидоза ротовой полости

Особенно эффективными современными препаратами лечения молочницы можно назвать Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол – всего однократного приема дозы в 150 мг бывает достаточно для избавления от кандидоза. Но при повторяющихся эпизодах нужно пройти полный курс лечения данными препаратами, он составляет 6-12 месяцев с приемом одной таблетки в месяц.

Таблетированные препараты Нистатин, Низорал, Клотримазол выписываются для перорального применения в течение двух недель по 1-2 штуки в день. Пройти нужно полный курс, выписанный врачом, не прерывая его.

Препараты местного действия эффективно устраняют симптоматику заболевания. К таким лекарственным средствам относится Мирамистин, выпускается в виде растворов для полоскания или спреев для орошения. При регулярном использовании его в течение 8-10 дней по 3-4 раза в день достигаются хорошие результаты.

Как и при любом другом виде молочницы, обязательным считается прием витаминов группы В, РР и С, а также кальция глюконат и антигистаминные препараты.

Заключение

В качестве профилактики нужно усилить гигиену полости рта, соблюдать рекомендации касательно питания (как и в случае с генитальным кандидозом), а также принимать пробиотики.

К какому специалисту обратится мужчине при молочнице

Молочница – это грибковая инфекция, наблюдаемая как у женщин, так и у мужчин.

Данное заболевание встречается у представителей сильного пола гораздо реже и может протекать практически без очевидных симптомов. Поэтому сложилось ошибочное мнение, что кандидозом болеют только женщины.

Удивительного в этом ничего нет, так как мужчины подвержены тем же факторам, из-за которых у женщин возникает эта инфекция.

С каждым годом молочница у мужчин встречается все чаще. В силу своего характера мужчине тяжелее решиться на визит к доктору даже в том случае, если признаки заболевания стали очевидны. Данный вопрос усложняется еще и тем, что человек элементарно не представляет, какой врач лечит молочницу у мужчин.

Кандидоз

Грибы рода Кандида представляют собой условно-патогенных агентов, которые всегда находятся рядом с человеком, но вызывают заболевания только в случае падения иммунитета. Тяжело ответить на вопрос, какой врач лечит кандидозы ротовой полости и других органов, так как в конкретном клиническом случае может понадобиться помощь разных специалистов.

В зависимости от вида кандидоза, прибегают к помощи определенного врача. Существуют следующие типы поражения инфекцией организма:

  • воспаление ротовой полости или стоматит (лечится у стоматологов, если не представляет собой часть системного поражения);
  • поражение кожного покрова (пациенты обращаются к дерматологу);
  • изменение биоценоза влагалища и развитие молочницы (лечится у гинеколога);
  • поражение наружных половых органов у женщин и мужчин (лечат дерматовенеролог, гинеколог или уролог);
  • поражение кишечника или изменение бактериальной флоры ЖКТ (лечит гастроэнтеролог);
  • диссеминированное поражение организма или кандидозный сепсис (лечат разные врачи, но обязательно требуется вмешательство инфекциониста и иммунолога).

Кандидоз может быть острым или хроническим и поражать абсолютно любой орган. Однако существуют локализации, при которых с кандидозом нужно идти к врачу в срочном порядке. Например, инфицирование дыхательных путей свидетельствует о наличии серьезных проблем с иммунитетом и чаще всего косвенно указывает на ВИЧ.

Причины возникновения кандидоза

Грибок рода Кандида относится к нормальной микрофлоре человеческого организма, поэтому такого понятия как первичный кандидоз не существует. Данная болезнь всегда является осложнением или последствием какого-либо патологического процесса в организме. Основные факторы риска для кандидоза:

  • врожденные иммунодефициты, например, синдром Ди-Джорджи;
  • приобретенные иммунологические патологии (ВИЧ, хронические заболевания инфекционного характера в стадии декомпенсации);
  • общее истощение организма;
  • длительный прием антибактериальных препаратов;
  • лечение гормональными лекарствами или цитостатиками.

Если при кандидозе обращаются к врачу впервые, значит пациент пропустил действие провоцирующего фактора или проигнорировал его важность.

Как распознать различные виды кандидозов?

Кандидоз представляет собой специфическую грибковую инфекцию, поражающую слизистые оболочки внутренних органов и кожные покровы. Специфическим симптомом любой формы болезни является наличие творожистых наложений, которые состоят из мицелия и спор грибка.

При поражении кожного покрова любой локализации появляются следующие симптомы:

  • воспаление (покраснение, отечность, часто жжение или болезненность);
  • ощущение зуда в области инфекции;
  • мацерации кожи;
  • появление очагов облысения (не обязательно на голове, но и на любом пораженном участке);
  • образование паронихий и гиперкератоза на ногтях;
  • субфебрильная лихорадка (температура редко повышается до высоких цифр).

Дополнительно к поражению кожи присоединяется поверхностное инфицирование слизистых оболочек. Например, кандидоз кишечника проявляется типичной клиникой дисбактериоза, а поставить точный диагноз можно только после специфического бактериологического исследования.

Инфицирование ротовой полости сопровождается трещинами и язвами на слизистых оболочках. При распространении болезни на дыхательные пути или пищевод возникают явления одышки, дисфагии, болевого синдрома. Если грибок проникает в легкие или бронхи, то появляется кашель.

Врач, лечащий кандидоз, всегда должен различать первостепенную причину патологии. Наиболее распространенной болезнью считается ВИЧ-инфекция на терминальной стадии СПИД. В этой ситуации грибок поражает весь организм, при этом врач должен, в первую очередь, увеличивать количество лимфоцитов человека, а не устранять оппортунистическую инфекцию, которых может быть сразу несколько.

Особенности диагностики заболевания

Вне зависимости от тяжести и локализации патологического процесса, кандидоз диагностируется врачом только одним способом – выявлением возбудителя.

Для этого берется мазок или соскоб из пораженного участка и проводится культурологическое исследование, в ходе которого выращиваются грибы. Однако доказать, что пациент болеет именно кандидозом, не является первостепенной целью врача.

Главное – установить первопричину проблемы, чтобы правильно скорректировать терапию.

Вне зависимости от того, лечением кандидоза занимается врач широкого профиля или узкий специалист, дополнительно могут назначаться следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • клинический анализ мочи (дополнительные анализы врач назначает при наличии инфекции мочеполовой системы);
  • серологические исследования на наличие различных вялотекущих инфекций;
  • рентгенография органов грудной клетки для исключения туберкулеза;
  • тестирование на наличие ВИЧ-инфекции.

Зачастую пациентами с кандидозом занимаются сразу несколько врачей, за исключением распространенных ситуаций: молочницы, кишечного дисбактериоза, стоматита у детей.

Как врач лечит кандидоз?

У женщин и у мужчин кандидоз лечит врач одинаковыми препаратами. Применяются специфические противогрибковые средства, которых в арсенале доктора не так уж много.

Наиболее эффективным средством считается Нистатин, который производится в различных формах. Дополнительными лекарствами, но менее эффективными против грибков рода Кандида, являются Кетоконазол и Флуконазол.

В тяжелых случаях используются внутривенные инъекции Амфортерицина.

В зависимости от локализации, применяются разнообразные пути введения препаратов:

  • кандидоз ротовой полости лечит врач с помощью назначения полосканий;
  • поражение половых органов требует применения свечей;
  • дисбактериоз лечится системными препаратами, иногда ректальными суппозиториями;
  • кожные поражения лечатся с помощью мазей.

Системный прием лекарственных средств требуется не всегда, поэтому врач решение о назначении таблеток или инъекций принимает в индивидуальном порядке. При этом учитывается тяжесть пациента и сопутствующие факторы риска.

Молочница у мужчин, к какому врачу обратиться?

Кандидоз – заболевание, возбудителем которого является грибок Candida. В норме у здорового человека эти грибки всегда есть в микрофлоре ротовой полости, кишечника, половых органов.

Человек может впервые заболеть молочницей уже в грудничковом возрасте, заразившись от матери, когда родители плохо следят за гигиеной. Молочница у обоих полов возникает на разных участках тела, но у мужчин чаще диагностируется на половых органах.

Причиной чрезмерной активности грибка становится снижение иммунитета под влиянием определенных факторов. В результате на любом участке слизистой начинают размножаться грибки, вызывая дискомфорт и молочницу.

Частыми факторами, вызывающими болезнь, являются:

  • стрессовые ситуации;
  • заболевания эндокринной системы;
  • ВИЧ;
  • пренебрежение правилами гигиены;
  • длительный прием антибиотиков, кортикостероидов;
  • повышенная потливость на фоне ношения белья из синтетики.

Также мужчина может заразиться во время интимной близости. Грибок может поражать не только половые органы, но проявляться в кишечнике, во рту, на коже и ногтях.

Симптомы молочницы у мужчин

Начальная стадия молочницы на половом члене протекает незаметно, позже появляется покраснение кожи, зуд и жжение, болевые ощущения во время мочеиспускания и интимной близости, белый налет. На коже грибок выдает себя сыпью и отечностью, покраснением.

При поражении кишечника возникает понос, избыточное газообразование, белые вкрапления в кале. При кандидозе во рту возникает белый налет на слизистых, под ним – кровоточащие язвочки.

При грибке ногтей наблюдается расслоение, помутнение пластины, она мутнеет и крошится. В некоторых ситуациях прогрессирует системный кандидоз, когда поражены несколько органов, грибок попадает в кровоток.

К какому врачу обратиться

Однозначно ответить, какой врач лечит молочницу, не получится. Поскольку грибок способен поражать разные участки тела, то нужно обращаться к специалисту, в компетенцию которого входит данная область.

При кандидозе полового члена нужно обращаться к дерматовенерологу или урологу, при молочнице в кишечнике – к гастроэнтерологу, терапевту. Если грибок развивается во рту – можно посетить стоматолога или семейного врача.

Диагностика включает в себя визуальный осмотр, микроскопическое исследование соскоба с кожи, посев на среду.

Хроническая форма молочницы

Когда молочница диагностируется в хронической форме, это говорит о том, что лечение будет длительным и тщательным. Пациенту подбирается курс препаратов, который корректируется врачом с целью, чтобы грибок не выработал устойчивость к действующим веществам в лекарствах.

Самостоятельно выбирать лекарственные препараты опасно, так как грибок может распространиться на другие органы и системы, вызвать серьезные осложнения.

Профилактика молочницы

Чтобы снизить риск появления молочницы или повторного заражения, нужно предпринимать некоторые меры:

  • уделить внимание своему рациону питания, ввести в него полезные для микрофлоры и здоровья продукты, а потребление вредных свести к минимуму;
  • ежедневно употреблять пару зубчиков чеснока;
  • отказаться от непроверенных половых контактов;
  • в случае избыточного веса — поставить цель снизить его до нормального, иначе придется страдать от чрезмерной потливости и грибка в складках кожи;
  • нижнее белье выбирать только из натуральных тканей, которые не создают на коже парниковый эффект;
  • при лечении антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами обязательно нужно принять меры, чтобы не допустить активности грибка. Для этого врач может назначить 1 таблетку флуконазола или его аналога.

Хороший специалист окажет пациенту должное внимание, подберет индивидуальный курс лечения с учетом возраста, течения заболевания, наличия противопоказаний и других факторов.

Как показывает статистика, ответственные пациенты, точно соблюдающие рекомендованный курс терапии, быстро выздоравливают и впоследствии редко беспокоят врача по данному вопросу.

Какой врач лечит молочницу (кандидоз) – Территория женской безопасности

Для того, чтобы понять, какой врач лечит молочницу и к какому специалисту следует обратиться за помощью, необходимо сначала понять природу этого патологического состояния.

Что такое кандидоз

Молочница – грибковое заболевание, которое вызывается микроскопичным дрожжевым грибком рода Candida, а именно Candidaalbicans. Научное название группы заболеваний вызванных родом Candida – кандидозы или кандидамикозы.

Эти грибки являются одними из многих составляющих естественную микрофлору ротовой полости, респираторного тракта, толстого кишечника и влагалища абсолютно здоровых людей. Это условно-патогенные микроорганизмы, т.е. в обычных, нормальных условиях не вызывают заболеваний. Но если их количество увеличивается, кандиды способны стать источником многих неприятностей.

Знакомство с грибками

Впервые грибок рода Candida был выявлен в плаценте, оболочках пуповины и амниотической жидкости плода инфицированной роженицы.

Бактериальный кандидоз

Довольно часто первое знакомство с грибками рода Candida происходит внутриутробно. Если этого не случилось, то первый контакт новорождённого с грибком может произойти во время прохождения родовых путей, позднее – при контакте с кожей рук.

На слизистую оболочку рта кандиды могут попасть с поверхности соска инфицированной матери во время грудного кормления или же с заражёнными продуктами питания.

Инфицирование дрожжевыми грибками на первом году жизни подтверждается появлением характерных высыпаний на слизистых оболочках щек и десен.

Первое, с чем возникает ассоциация, когда мы слышим диагноз «молочница» — это проблема многих женщин с локализацией в области гениталий.

Так же мы упоминаем молочницу у женщин, как наиболее частый побочный эффект при приеме антибиотиков широкого спектра действия.

В какой-то мере это действительно так, но на самом деле кандидоз может поражать абсолютно любой участок тела, вызывать патологии внутренних органов и одинаково как у женщин так и у мужчин.

Благоприятные условия для жизни

Какие условия благоприятны для увеличения популяции грибков:

  • нарушение систем сопротивляемости организма и снижение иммунитета;
  • гормональные изменения вследствие различных физиологических состояний или приема гормональных препаратов;
  • дисбиоз;
  • нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания;
  • нарушения целостности слизистых оболочек;
  • прием антибиотиков или цитостатиков;
  • прием противозачаточных средств;
  • венерические заболевания;
  • острые и хронические заболевания мочеполовой системы;
  • туберкулез;
  • ВИЧ/СПИД;
  • большое количество и частая смена половых партнеров;
  • жаркий и влажный климат;
  • работа в сырых или влажных помещениях;
  • контакт с концентрированными химическими веществами или работа на химическом производстве.

Как передается молочница

Мы уже выяснили, что молочница может передаваться от матери к ребенку внутриутробно и при первых телесных контактах. Самый частый путь передачи кандидоза – половой. Хотя молочница и является заболеванием, передающимся половым путем, это не венерическая болезнь.

Заразиться кандидозом можно и контактно-бытовым путем, например через постельное белье, при посещении общественных бань и т.д. Кроме людей, носителями инфекции могут быть молодые домашние животные и птица.

Кандиды широко распространены в окружающей среде, ими часто обсеменены овощи, фрукты, молочные продукты и сырое мясо.

Очаги локализации молочницы

Различают два основных вида молочницы в зависимости от пораженных органов

  1. Поверхностный кандидоз – поражены только наружные органы.
  2. Системный – заболевание протекает гораздо тяжелее, с поражением внутренних органов. Наиболее часто при этом страдают мочеполовая система, пищеварительный тракт и слизистые оболочки респираторного тракта.

Формы заболевания

Независимо от локализации, молочница имеет три формы: острую, хроническую и носительство.

  • Носительство (или кандидозоносительство) – это самая легкая форма. Протекает в организме скрыто, без каких-либо клинических проявлений. Для здорового человека такой кандидоз не представляет опасности, так как сильный иммунитет не дает болезни развиться. Определить кандидозоносительство можно только при помощи анализов. Если грибки рода Candida в большом количестве определяются у беременной женщины, она обязательно должна пройти курс лечения, чтобы защитить от заражения ребенка.
  • Острая форма – самая распространённая форма кандидоза. Делится на простую (не осложнённую) и осложнённую.
  • Простая форма сопровождается зудом, творожистыми выделениями или налетом и другими характерными признаками.
  • Осложнённая форма – развивается на фоне значительно сниженного иммунитета, наличием в организме еще полной инфекции и воспалительными процессами.
  • Хронический кандидоз – это кандидоз, который длительно не поддается лечению (больше трех месяцев). Характерны периодические рецидивы болезни, спровоцированные переохлаждением, простудой, месячными, сменой климата и т.д.В основном страдают люди с очень низким иммунитетом, имеющие СПИД или онкопатологию.

Признаки молочницы у женщин и мужчин

У мужчин молочница протекает практически незаметно, в то время как женщины замечают наличие симптомов, но не всегда придают этому значение. При острой форме урогенитального заболевания в обоих случаях характерно наличие:

  • покраснения и отека крайней плоти или слизистых влагалища;
  • чувства жжения, зуда и дискомфорта;
  • появление белого налёта или выделений, похожих на творог, с нерезким запахом кислого молока.

При появлении данных симптомов, женщинам следует обратиться к гинекологу, а мужчинам к урологу, для обследования и взятия мазков с целью подтверждения диагноза.

Разные болезни – разные врачи

Помимо урогенитальной формы, как у женщин, так и у мужчин довольно часто встречаются другие виды кандидоза. То, какой врач будет заниматься лечением кандидоза, зависит именно от вида грибкового поражения организма.

  • Кожный кандидоз – появляются отечность, зуд, покраснение кожи и характерная сыпь в подмышках, паховых складках и в области ануса. Лечением кожной формы молочницы занимается врач-дерматовенеролог. Так же к дерматологу или дерматовенрерологу следует обратиться еще при одной, довольно частой форме грибковой инфекции – кандидозе ногтей. Он характеризуется истончением ногтевых пластинок, которые легко расслаиваются и даже крошатся, а также покраснением ногтевых валиков. Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия помогут достаточно быстро избавиться от этих проблем.
  • Кандидоз кишечника. Наиболее часто поражаются крайние отделы толстой кишки. При этом больной страдает метеоризмом, периодической диареей, появления белого налета или белых вкраплений в стуле. Терапией кишечного кандидоза занимается гастроэнтеролог.
  • Молочницей слизистых оболочек рта чаще болеют дети из-за нарушения микрофлоры ротовой полости. Заболевание характеризуется наличием белого налета, отеком и покраснением слизистых. Проблема лечения молочницы ротовой полости (грибкового стоматита) – прерогатива стоматолога или врача общей практики.
  • Как упоминалось ранее, наиболее тяжело поддается лечению хроническая форма с системным поражением организма на фоне значительного угнетения иммунной системы. В данном случае лечение комплексное, им занимаются врач-инфекционист и врач-иммунолог.

К молочнице, как и к любому заболеванию, следует относиться серьезно и не заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу позволит купировать болезнь в самом ее начале и избежать неприятных осложнений и рецидивов.

Наиболее распространенные заболевания слизистой оболочки полости рта

Информация о наиболее распространенных заболеваниях слизистой оболочки полости рта

Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта

Симптомы стоматита различны по происхождению, но схожие, по сути – это воспаление и крайне не приятные ощущения в ротовой полости, такие как жжение, сухость. Иногда заболевание сопровождается температурой .

Лечение стоматита это процесс, к которому нужно подходить очень ответственно. В первую очередь нужно устранить первопричину заболевания, т.е. определить причину возникновения стоматита и начать её устранять.

Определить причину, по которой возник стоматит, поможет врач- терапевт. Часто заболевание пытаются лечить самостоятельно, применяя народные средства.

Помните, что лечение стоматита народными средствами, такими, как полоскание с содой несколько раз в день поможет лишь снять симптомы, но не избавит Вас от заболевания, и стоматит появится вновь.

Помните, что такое заболевание как стоматит не проходит само собой, стоматит является следствием болезни, которую обязательно нужно вылечить.

Голоссит

Воспаление слизистой оболочки языка. Глоссит чаще бывает поверхностным, т. е. воспаляется только слизистая оболочка язы­ка.

Но при глубоких травмах языка (например рыбной костью) в толще мышц может разви­ваться гнойное воспаление с отеком языка, на­рушением глотания, с высокой температурой тела; иногда образуется абсцесс.

Воспаление слизистой оболочки языка часто провоцирует развитие многих заболеваний. Чаще глоссит протекает в катаральной форме: язык слегка отечный, слизистая оболочка красная, ощуща­ются саднение и болезненность.

Часто необходимо общее обследование боль­ного для выявления заболевания внутренних органов, вызвавших воспаление слизистой оболочки языка. Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу, выполнять все его назна­чения. Самостоятельное лечение чревато ос­ложнениями.

По показаниям прово­дится симптоматическое лечение у стоматоло­га и физиотерапевта. Назначаются консультации и лечение у соответствующих специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога и т.п.

Гингивит

Гингивит – это воспаление десны, сопровождаемое отеком, покраснением и кровоточивостью. Гингивит – довольно распространенное заболевание; различают острую, хроническую и рецидивирующую форму болезни.

Причины гингивита

Наиболее частой причиной гингивита является несоблюдение гигиены полости рта, в результате чего образуется зубной камень (колонии микроорганизмов, крепко связанные с поверхностью зуба).

Также в возникновении гингивита играют роль такие факторы, как патология прикуса, зубной камень (кальцифицированная зубная бляшка), остатки пищи, неправильно наложенные или устаревшие пломбы, ротовое дыхание.

Гингивит часто встречается у подростков и беременных. У этих категорий больных болезнь обычно протекает тяжелее в связи с гормональными изменениями в организме.

Также гингивит может быть признаком системного заболевания (например, герпеса, аллергии, авитаминоза, лейкопении, истощающего заболевания, сахарного диабета).

Длительное применение некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов, может усилить воспалительные явления в десне. Тяжелые металлы (свинец, висмут) также иногда способны провоцировать гингивит.

Симптомы гингивита

При гингивите десна воспаляется, возникает отек, изменяется ее контур. За счет отека углубляется десневая борозда между зубом и образуется так называемый десневой карман. В результате возникают следующие симптомы: покраснение десневого края, отек и кровоточивость десны, десна становится чувствительной и болезненной, наблюдаются трудности при жевании и глотании.

Лечение гингивитов

Должно проводиться только врачом-стоматологом. Лечение гингивита заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов.

В первую очередь, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Врач снабдит Вас необходимыми рекомендациями.

Помимо этого часто необходимо прибегать к специальным средствам, причем не только для лечения острой фазы заболевания, но и для того, чтобы замедлить или остановить развитие серьезных осложнений.

Иногда требуется значительное врачебное вмешательство: тщательное удаление зубного камня (механическим способом или с помощью ультразвука), замена и шлифовка нависающих на десну или плохо подогнанных пломб.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (кюретаж).

Гингивит часто свидетельствует о снижении собственных защитных сил организма. Поэтому лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. Тогда наиболее оправданно применение иммунокорректоров. Препараты этой группы активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта.

Действуя через систему иммунологических механизмов, они способствуют усилению фагоцитарной активности (фагоцитоз – захват и обезвреживание бактерий клетками иммунной системы), увеличению содержания в слюне особого фермента – лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител.

Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила:

  • Регулярно проходите обследование у стоматолога
  • Ежедневно удаляйте зубные бляшки с помощью зубной пасты и флоса.
  • Производите профессиональную чистку зубов у стоматолога каждые 6 месяцев.

Хейлит – воспаление красной каймы слизистой оболочки или кожи губ. Может развиться при травме и трещинах губ, вследствие ожога, при длительном пребывании на солнце, морозе – обычно в ветреную погоду.

Хейлит грибковый

сочетается с грибковым поражением слизистой оболочки рта, но может возникать и изолированно на красной кайме губ, обычно у пожилых. При длительном существовании грибковой заеды на коже губ могут развиваться диффузная краснота, шелушение, небольшая отечность, мелкие трещинки. Картина напоминает обычную экзему.

Хейлит катаральный

Воспаление красной каймы губы, возникаю­щее под действием биологических, механических, химических, физи­ческих раздражителей, иногда из-за повреждения во время врачеб­ных манипуляций.
Клиническая картина. Появляются очаги гиперемии с последующими деструктивными нарушениями в виде эрозии, язв. Ха­рактерны отек, слущивание эпителия.

Лечение хейлита

Задача лечения хейлита у стоматолога состоит в нормализации стереотипа смыкания губ. Внешним признаком физиологической архитектоники является равенство ширины собственно красной каймы верхней и нижней губы, т.е. смыкание – по линии, разграничивающей слизистую оболочку и красную кайму.

Комплекс терапии хейлита включает в себя: а) нормализацию носового дыхания путем устранения привычки дышать через рот или путем лечения заболеваний носоглотки; б) исправление аномалий прикуса; в) миотерапию для восстановления нормального тонуса круговой мышцы рта.

Врач-стоматолог Боровикова А.Н.

Рак полости рта ранней стадии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам понять, что такое рак полости рта ранней стадии, включая его симптомы, способы диагностики и лечения.

Рисунок 1. Полость рта

Полость рта (или просто рот) используется для речи, пережевывания пищи, глотания и дыхания. Полость рта состоит из:

  • губ;
  • передних двух третей языка;
  • нёба (твердого и мягкого);
  • дна полости рта (под языком);
  • выстилки внутренней поверхности щек (слизистой оболочки щек);
  • десен;
  • небольшой области позади зубов мудрости на нижней челюсти (ретромолярного треугольника).

Вернуться к началу

  • Пол. Рак полости рта развивается у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.
  • Употребление табака. Люди, которые курят сигареты, сигары или трубку либо жуют табак, имеют повышенный риск развития рака полости рта.
  • Употребление алкоголя. Люди, которые употребляют алкоголь, имеют повышенный риск развития рака полости рта. Риск у людей, которые употребляют алкоголь и табак, увеличивается еще больше.
  • Воздействие солнца. В результате чрезмерного воздействия солнца может развиться рак губы.
  • Вирус папилломы человека (human papilloma virus (HPV)). HPV может поразить кожу и слизистую оболочку рта (а также горла, половых органов и области анального отверстия) и привести к раку.
  • Возраст. У людей в возрасте от 65 до 74 лет риск развития рака полости рта выше. Причина этого заключается в более длительном воздействии других факторов риска.

При употреблении табака или алкоголя повышается риск рака полости рта. Мы можем помочь вам отказаться от них. Если вы нуждаетесь в помощи, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Вы также можете записаться на прием в рамках программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program) по телефону 212-610-0507.

Вернуться к началу

Приведенные ниже изменения в полости рта и вокруг нее могут быть признаками рака. Они также могут быть вызваны другими факторами. Тем не менее, вам следует обратиться к своему медицинскому сотруднику, если у вас появилось что-либо из следующего:

  • незаживающая рана, узел или утолщение (область, которая кажется толще или тверже) на губе или во рту;
  • инфекция во рту, которую не удается вылечить в течение 1 месяца;
  • белые или красные пятна на деснах, языке или слизистой оболочке рта;
  • шатающиеся зубы или зубные протезы, которые перестали подходить;
  • хронические боли во рту или горле;
  • кровотечение или онемение губ или рта.

Вернуться к началу

Биопсия

При проведении биопсии берется небольшой фрагмент ткани из области, которая может быть поражена раком. Ткань отправляется патологоанатому, который изучает ее под микроскопом на наличие раковых клеток. Обычно результаты биопсии готовы не раньше чем через 5 дней.

Если вы еще не прошли биопсию, ее могут сделать на первом приеме у врача в центре MSK. Если вы уже прошли биопсию, патологоанатом в центре MSK проверит образцы ткани, взятые в ходе биопсии, для подтверждения диагноза.

Медицинская визуализация

Вам могут назначить медицинскую визуализацию, например исследование методом компьютерной томографии (computed tomography (CT)), магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging (MRI)) или панорамный рентгеновский снимок верхней и нижней челюстей.

Панорамный рентгеновский снимок полностью показывает верхнюю и нижнюю челюсти, включая носовые пазухи. Эти изображения дают подробные сведения об очаге (области пораженной или поврежденной ткани).

Это может показать, насколько глубоко проникла опухоль и распространилась ли она в другие органы.

Вернуться к началу

Операция — это наиболее распространенный способ лечения предраковых очагов (очагов, которые еще не переродились в рак) и рака ранних стадий (раковых очагов, которые еще не распространились в другие органы). Предраковые очаги удаляются, чтобы предотвратить их перерождение в рак.

Цели лечения рака полости рта на ранней стадии включают:

  • излечение рака;
  • сохранение вашего внешнего вида и работы полости рта;
  • предотвращение распространения рака.

Тип и масштаб операции зависит от локализации очага. Ваш медицинский сотрудник сообщит вам, какая область поражена, после чего вы сможете прочитать ниже о назначенных вам процедурах.

Перед операцией вы получите анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете). Все эти операции проводятся через открытый рот.

Некоторым людям может потребоваться питательный зонд на некоторое время после операции. Ваш врач обсудит с вами этот момент перед операцией. Для получения дополнительной информации вы также можете прочитать раздел «Изменения в рационе» в этом материале.

Губа

Очаг и близлежащая кожа будут удалены. На разрез (хирургический надрез) будут наложены швы.

Швы, используемые внутри полости рта и на губе, рассосутся (разрушатся и отпадут) самостоятельно. Другой вид швов, который не рассасывается, будет использоваться на коже. Для их удаления вам назначат последующий прием.

Язык

Очаг будет удален. Масштаб операции зависит от размера очага. Операция по удалению части языка называется частичной глоссэктомией.

На разрез могут наложить рассасывающиеся швы. Иногда вместо этого может использоваться лоскут из искусственной (синтетической) кожи, чтобы временно закрыть ту область, откуда был удален очаг. Этот лоскут пришьют рассасывающимися швами; он отпадет самостоятельно через 1–2 недели.

Твердое нёбо и верхняя десна

Масштаб операции зависит от размера и глубины очага. Небольшие очаги, находящиеся на поверхности (поверхностные опухоли), удаляются без последующего наложения швов. На этом месте вырастет новая ткань и заживит рану.

Если очаг крупный и глубокий, возможно, потребуется удалить часть нёба. После этого область закроют лоскутом из естественной или искусственной кожи.

При использовании лоскута из естественной кожи его накроют марлей, закрепленной на месте с помощью зубной пластины. Зубную пластину изготовит ваш стоматолог в центре MSK, с которым вы встретитесь перед операцией. Марлю и зубную пластину снимут через 5–7 дней.

При использовании искусственной кожи ее пришьют рассасывающимися швами; она отпадет самостоятельно через 1–2 недели.

Мягкое нёбо

Очаг будет удален. Если очаг очень маленький, на разрез наложат рассасывающиеся швы. В противном случае швы накладывать не будут.

Дно полости рта

Масштаб операции зависит от размера и глубины очага. Небольшие очаги, находящиеся на поверхности, удаляются без последующего наложения швов. На этом месте вырастет новая ткань и заживит рану.

Более крупные очаги удалят и закроют лоскутом из естественной или искусственной кожи. При использовании лоскута из естественной кожи его накроют марлей, закрепленной на месте с помощью швов. Марлю снимут через 5–7 дней. При использовании искусственной кожи ее пришьют рассасывающимися швами; она отпадет самостоятельно через 1–2 недели.

Слизистая оболочка щек

Очаг будет удален. Разрез закроют с помощью лоскута из естественной или искусственной кожи. При использовании лоскута из естественной кожи его накроют марлей, закрепленной на месте с помощью швов. Марлю снимут через 5–7 дней. При использовании искусственной кожи ее пришьют рассасывающимися швами; она отпадет самостоятельно через 1–2 недели.

Нижняя десна и область позади зубов мудрости на нижней челюсти

Очаг будет удален. В зависимости от глубины очага вам также могут удалить небольшой кусочек костной ткани из нижней челюсти. Операция по удалению небольшого кусочка нижней челюсти называется маргинальной мандибулэктомией.

Разрез закроют с помощью лоскута из естественной или искусственной кожи. При использовании лоскута из естественной кожи его накроют марлей, закрепленной на месте с помощью швов.

Марлю снимут через 5–7 дней. При использовании искусственной кожи ее пришьют рассасывающимися швами; она отпадет самостоятельно через 1–2 недели.

Челюстная кость не будет нуждаться в реконструкции, и форма челюсти не пострадает.

Вернуться к началу

Если у вас установлен питательный зонд

В зависимости от операции вам может потребоваться питательный зонд. Питательный зонд проведут вам в желудок через нос во время операции, пока вы спите.

После операции вас научат получать жидкое питание через трубку. Если у вас установлен питательный зонд, ничего не ешьте и не пейте через рот, пока этого не разрешит врач. Врач извлечет питательный зонд, как только вы сможете есть и пить самостоятельно.

Первое время после извлечения питательного зонда вы сможете есть только жидкую и пюреобразную пищу. Врач и медсестра/медбрат будут наблюдать за вашим состоянием и сообщат вам, когда вы сможете начать есть твердую пищу.

Если у вас не установлен питательный зонд

Если вам не потребовался питательный зонд, вы сможете пить жидкости сразу после операции. Многие люди могут начать принимать пюреобразную пищу на следующий день после операции. Вы можете начать принимать мягкую пищу, когда это разрешит ваш врач.

Ознакомьтесь с материалом «Рекомендации по питанию с соблюдением пюрированных и механически щадящих диет» (Eating Guide for Puréed and Mechanical Soft Diets), где приведены рекомендации по питанию. Вы можете найти этот материал на сайте www.

mskcc.org/pe или попросить его у медсестры/медбрата. Вы также можете принимать жидкие добавки с высоким содержанием белка и калорий. Например, Ensure®, Boost® и Carnation Instant Breakfast®. Не употребляйте обычную пищу, пока этого не разрешит врач.

Если вам провели операцию на слизистой оболочке рта или на нижней десне, пережевывайте пищу на другой стороне рта, пока не побываете на первом после операции приеме у врача.

Уход за полостью рта

  • Ваш врач скажет, можно ли вам чистить зубы после операции.
  • Поддерживайте чистоту ротовой полости с помощью полосканий или устройства для орошения полости рта. Медсестра/медбрат выдаст вам устройство для орошения полости рта и научит, как им пользоваться.
  • Чтобы приготовить раствор для полоскания, смешайте 1 кварту (250 мл) теплой воды с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды. Вы можете хранить его при комнатной температуре.
    • Не пользуйтесь ополаскивателями для полости рта, содержащими спирт. Они могут вызвать раздражение полости рта и замедлить заживление.
  • Полощите или орошайте полость рта не менее 4 раз в день. Полощите или орошайте полость рта после каждого приема пищи или перекуса.

    Продолжайте полоскать или орошать полость рта, пока место проведения операции не заживет. Ваш врач скажет вам, когда это произойдет.

Уход за разрезом

  • Не мочите швы на губе или шее первые 48 часов. Спустя 48 часов вы можете принять душ как обычно. Не направляйте поток воды на сам разрез. Вместо этого дайте воде стечь по разрезу и промокните его насухо чистым полотенцем.
  • Наносите мазь с bacitracin дважды в день, если врач даст вам такие указания. Перед выпиской из больницы вам выдадут bacitracin, если он вам потребуется.
  • Рассасывающиеся швы разрушатся и отпадут через 6–8 недель после операции. Когда вы почувствуете их во рту, просто их выплюньте. Пока они остаются на месте, им не требуется особого ухода кроме поддержания чистоты ротовой полости.
  • Нерассасывающиеся швы снимут на первом после операции приеме у вашего врача.
  • Если у вас была операция на губе, избегайте растяжения губы, например при улыбке, пока область не заживет.

Изменения речи

  • Если у вас была операция на языке, дне полости рта или мягком нёбе, ваша речь может измениться. Ваш язык может распухнуть и онеметь, и вы не сможете свободно шевелить им. Это будет проходить по мере заживления области. Если у вас произошли значительные изменения в речи, вас направят к логопеду для оказания дальнейшей помощи.

Обезболивание

  • Большинство людей испытывают болевые ощущения или дискомфорт после операции. Перед выпиской из больницы вам выдадут рецепт на обезболивающее лекарство. Принимайте его в соответствии с рецептом.
  • Если обезболивающее лекарство не помогает, позвоните своему врачу.
  • Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно). Для предотвращения запоров принимайте размягчители стула, например docusate sodium (Colace®) 3 раза в день. Если это не помогает, примите слабительное (например, 2 таблетки Senokot®) перед сном. Оба препарата продаются без рецепта. Если запор сохраняется после приема этих лекарств, позвоните своему врачу.

Последующий прием

На следующий день после операции позвоните своему врачу, чтобы записаться на последующий прием.

Вернуться к началу

  • температура 100,4 °F (38,0 °C) или выше;
  • повышенный дискомфорт, покраснение или припухлость вокруг разреза;
  • выделения из разреза;
  • либо у вас возникли какие-то вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Рак слизистой оболочки полости рта и рак ротоглотки

Наиболее часто поражается язык и слизистая дна полости рта. Несколько реже – десны, щеки, твердое небо, ретромолярная область (за зубами).

Чаще всего рак развивается из плоского эпителия слизистой оболочки полости рта, языка – т.н. плоскоклеточный рак. Не все опухоли полости рта – злокачественные.

Так же встречаются доброкачественные опухоли, предраковые процессы, которые без лечения в дальнейшем перерождаются в рак.

Факторы риска

Все, что увеличивает риск развития рака относится к факторам риска. Наличие факторов риска не означает, что у Вас обязательно будет рак, так же, как и их отсутствие не гарантирует Вам отсутствие злокачественной опухоли. К основным факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком полости рта, относят:

  • Курение. Риск тем выше, чем больше стаж курения и количество выкуриваемых в день сигарет. Курение трубки увеличивает шансы заболеть раком губы, м/неба, употребление жевательного табака – рака губы, щеки.

    Пассивное курение так же увеличивает риск развития рака полости рта.

  • Алкоголь. Люди, регулярно употребляющие крепкие алкогольные напитки болеют раком полости рта в 6 раз чаще. Особенно опасно сочетание курения с употреблением крепких алкогольных напитков.
  • Среди других факторов риска необходимо выделить следующие:
  • Пол (2/3 заболевших – мужчины)
  • Возраст (чаще встречается у лиц старше 45 лет).
  • Длительная травма зубными протезом
  • Вирус папилломы человека 16, 18 подтип
  • Плохое питание, диета бедная овощами и фруктами

Профилактика рака полости рта

Основным методом профилактики развития рака полости рта является отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), регулярное посещение стоматолога (1 раз в год).

Симптомы

Рак полости рта у разных людей может проявляться по-разному. Не редко рак развивается на фоне предраковых заболеваний:

  • Лейкоплакия – белая точка или участок на фоне неизмененной слизистой. В 25% случаев приводит к раку
  • Эритроплакия – красный приподнятый участок или зона, которая легко травмируется и кровоточит. В 70% случаев приводит к раку.
  • Эритролейкоплакия – зона с сочетанием красных и белых зон

Среди других симптомов, крайне подозрительных в отношении злокачественного процесса, необходимо выделить следующие:

  • Длительно (более 2-х нед.) не заживающая язва в полости рта
  • Выпадение зубов
  • Изменение формы лица, шеи, языка
  • Появление дискомфорта при ношении зубных протезов.

Указанные симптомы далеко не всегда означают, что у Вас рак, однако они являются поводом для обращения к специалисту (стоматологу, онкологу).

Обследование

Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление. При беседе с врачом чрезвычайно важно рассказать о всех беспокоящих Вас жалобах, сроках их возникновения, перечисленных выше факторах риска (курение, употребление крепкого алкоголя и т.д).

Биопсия – высокоинформативный метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор тканей или клеток измененной слизистой полости рта и последующее детальное изучение его под микроскопом.

Данное исследование позволяет установить точный клеточный состав патологических тканей и определить природу заболевания. Биопсия является обязательной при подозрении на рак.

Существуют различные методы ее выполнения:

  • Браш – биопсия (щеточная биопсия) относительно новый, безболезненный метод получения материала, не требующий обезболевания. Материал с поверхности опухоли берется с помощью специальной щеточки и далее исследуется под микроскопом. В случае подозрения на рак по результатам браш бопсии в дальнейшем выполняется стандартная инцизионная биопсия.
  • Инцизионная биопсия – наиболее частый и наиболее надежный метод. Под местной анестезией хирург вырезает участок патологически измененной слизистой для последующего микроскопичесого исследования.

    При труднодоступном расположении опухоли в ряде случаев для выполнения биопсии может потребоваться общая анестезия

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – метод при котором материал для микроскопического исследования получается посредством пункции опухоли тонкой иглой.
  • Среди методов обследования для оценки распространенности опухоли и исключения метастазов наиболее часто выполняются следующие:
  • Компьютерная/Магнитно-резонансная томография
  • Ультразвуковое исследование
  • ПЭТ-КТ
  • Рентгенография грудной клетки
  • Эндоскопия

Стадирование

После того как Вам установлен диагноз рака полости рта доктор должен определить стадию заболевания для того, чтобы правильно назначить лечение.

Стадия 0 (рак in situ) означает поражение только поверхностных слоев эпителия слизистой полости рта без распространения в глубжележащие отделы, отсутствие регионарных и отдаленных метастазов.

Стадия 1 – опухоль до 2-х см без регионарных и отдаленных метастазов.

Стадия 2 – опухоль от 2-х до 4-х см без регионарных и отдаленных метастазов.

Стадия 3 – опухоль более 4-х см или наличие одного метастаза в шейные л/у на той же стороне, что и опухоль размером до 3-х см.

Стадия 4 – опухоль любого размера, распространяющаяся на мышцы, верхнюю или нижнюю челюсть, или наличие метастазов в нескольких л/у на стороне поражения или в одном и более л/у на противоположенной стороне или в одном л/у на стороне поражения более 6 см. в диаметре.

Рецидив – возврат болезни после законченного лечения.

Лечение

Полость рта играет важную роль в акте дыхания, глотания, речееобразования, поэтому каждый пациент перед началом лечения в нашем центре обсуждается командой специалистов, состоящей из:

  • Хирурга – онколога, специалиста по опухолям головы и шеи, химиотерапевта и лучевого терапевта
  • Пластического и реконструктивного хирурга
  • Стоматолога, специалиста по челюстно-лицевому протезированию
  • Логопеда
  • Психолога

Только такой мультидиспциплинарный подход позволяет получать нам не только результаты лечения, сравнимые с лучшими европейскими и американскими клиниками, но и осуществлять полную функциональную, эстетическую и социальную реабилитацию наших пациентов и возвращать к нормальному образу жизни.

Хирургия Основной метод лечения рака полости рта. Характер и тип операции зависит стадии опухоли и варьирует от минимально травматичных лазерных резекций до больших операций с удалением фрагментов верхней, нижней челюсти с одновременным восстановлением (часто с использованием микрохирургической техники) утраченных структур.

Лучевая терапия в редких случаях может быть использована в самостоятельном варианте, как альтернатива хирургическому лечению, однако в большинстве случаев проводится в послеоперационном периоде. Специальная методика облучения – IMRT позволяет минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей.

Химиотерапия наряду с традиционным режимами химиотерапии, ведется целый ряд экспериментальных протоколов с использованием современных лекарственных, таргетных препаратов, проводится внутриартериальная химиотерапия, которая позволяется создавать высокие концентрации противоопухолевых препаратов в опухоли за счет их введения непосредственно в питающие сосуды, минимизируя при этом токсическое действие на внутренние органы и ткани.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *