Какую анестезию делают при аборте

Какой наркоз выбрать при аборте: виды анеститиков

Искусственное прерывание беременности — процедура достаточно болезненная. Наркоз при аборте —обязательная манипуляция. Это медикаментозный сон, который контролирует врач-анестезиолог.

При грамотно выполненном вмешательстве здоровье женщины сохраняется. В дальнейшем ее репродуктивная система позволит выносить и родить здорового ребенка.

Что такое аборт

Это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Ранние (до 12 недель) проводятся по инициативе женщины. Они могут быть самопроизвольными (выкидыши) и выполненные с помощью медикаментозного или хирургического вмешательства.

На более поздних сроках решение принимают специалисты. Учитывается угроза здоровью пациентки, пороки развития плода.

Продолжительность хирургического вмешательства занимает 20 минут. Женщина остается в медучреждении до полного выхода из наркоза. Покидает стационар только при отсутствии кровотечения, рвоты, тошноты, температуры и боли в нижней части живота. Месячные появляются через 25—30 дней.

Показания

В период вынашивания плода организм женщины претерпевает серьезные изменения. Происходит перестройка нервной и эндокринной (гормональной) систем. Аборт наносит серьезный удар по здоровью. Но в отдельных случаях прерывание рекомендуют врачи.

Медицинские показания к прерыванию беременности:

  • печеночная или почечная недостаточность;
  • наличие злокачественных образований;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • патологии сердца и сосудов;
  • туберкулез, краснуха;
  • психические расстройства;
  • аномалии развития плода;
  • наличие хромосомных нарушений (синдром Дауна).

Беременность после кесарева сечения, если не прошло 2-х лет, также нежелательна. На поздних сроках или во время родов еще не полностью сформированный рубец создаст угрозу разрыва органа.

Противопоказания

В некоторых случаях врач может отказать женщине в прерывании нежелательной беременности.

Противопоказания зависят от вида процедуры:

  1. Медикаментозный. Не показан при непереносимости компонентов фармпрепарата, почечной недостаточности, бронхиальной астме, приеме кортикостероидов, а также на более поздних (свыше 7 недель) сроках беременности.
  2. Хирургический. Противопоказан при инфекционных заболеваниях органов мочеполовой системы, гнойных воспалениях, низкой коагуляции (свертываемости) крови.
  3. Вакуумный. Не проводится при острых воспалительных процессах, урогенитальных инфекциях, наличии на матке свежих рубцов, внематочной беременности.

Противопоказан аборт при отрицательном резус-факторе женщины, если мужчина имеет положительный. Возможен резус-конфликт. Организм будущей матери станет воспринимать плод как что-то чужеродное. Выносить плод при 1-й беременности будет несложно, но при последующих возрастет риск выкидыша.

Как делают и наркоз

Гинеколог выбирает вид обезболивания в зависимости от вида аборта и общего состояния здоровья женщины.

Это может быть:

  1. Общий наркоз. Происходит насильственное торможение функций центральной нервной системы. Применяется масочный и внутривенный.
  2. Местное обезболивание. В шейку матки ставится укол с анестетиком. Болевые ощущения пропадают. Выполняют в качестве подготовки к эпидуральному (в область позвоночника) обезболиванию.
  3. Седация. Это поверхностный сон. Применяется анестетик в незначительных дозах. Пациентка самостоятельно дышит, находится в сознании, легко выводится из заторможенного состояния. Различают пероральную, парентеральную (минуя пищеварительный тракт) и ингаляционную седацию.

Для обезболивания применяются анестетики.

Это:

  • Профопол;
  • Мидазолам;
  • Тиопентал;
  • Лидокаин.

Непосредственно перед введением медпрепаратов проводится аллергопроба.

Медикаментозный аборт

Выполняется до 8 недель при неосложненном течении беременности. Предварительно проводят ультразвуковое исследование.

Женщина должна принять 2 таблетки Мифепристона. Первую (для замирания беременности) — в присутствии врача, вторую (для изгнания плода) — дома. Медикаментозное прерывание беременности не требует применения наркоза, но может сопровождаться болью. Для снятия дискомфорта женщина может принять Дротаверин или любой обезболивающий препарат.

Кровотечение появится в течение 3-х суток. Продолжаться будет 4—5 суток. Повторно УЗИ проведут с целью обнаружения остатков плодного яйца, что может спровоцировать серьезные осложнения.

У пациентки появится:

  • сильное кровотечение;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • резкая боль;
  • головокружение.

В таком случае проводится выскабливание матки. Аборт этого вида эффективен только на 98 %.

Вакуумный

Мини-аборт выполняется в течение 5—10 минут, но лишь на раннем сроке (до 5 недель). В полость матки вставляется вакуум-аспиратор. Плодное яйцо с оболочкой всасывается и выводится наружу.

Проводится совершенно безболезненно, если применяется общее обезболивание, но при местном часто появляются боли тянущего характера внизу живота.

Для исключения развития воспаления пациентке назначают недельный курс приема антибиотиков. Заключительный этап — УЗИ.

Операция

Процедура проводится в стационаре. Врач рассказывает о ходе вмешательства, возможных осложнениях.

Используя различные инструменты, сначала открывают цервикальный канал шейки матки, разрушают и извлекают плодное яйцо. Завершается манипуляция выскабливанием оболочки матки.

Оперативное вмешательство проводят во время медикаментозного сна. Болевых ощущений пациентка не ощущает.

Подготовка

Для предупреждения негативных последствий, женщина должна быть готова к любому виду наркоза.

Требуется за 24 часа из рациона убрать острое и жирное, спиртные напитки. Непосредственно за 12 часов прекратить прием любой пищи, нельзя пить. Это нужно для предотвращения рвоты во время операции и ухудшения самочувствия после анестезии.

При общем наркозе выполняются:

  • УЗИ органов малого таза;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование мазка из влагалища;
  • ЭКГ.

Обязательно проводятся анализы на ВИЧ-инфекцию, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), а также гепатит.

При использовании местного обезболивания нужно исключить только аллергию на используемый препарат.

Перечисленные анализы являются обязательными и в первую очередь они показывают, нет ли у пациентки противопоказаний.

Можно ли выбрать наркоз

Существует много методов обезболивания. Какой наркоз выбрать, скажет гинеколог. Выбор анестетика зависит непосредственно от срока беременности, состояния организма, общего самочувствия пациентки. Он также учтет противопоказания.

Болевые ощущения

При любом виде аборта испытываются болевые ощущения разной интенсивности. Они сугубо индивидуальны.

Определяются:

  • возрастом пациентки;
  • болезненностью месячных;
  • наличием родов;
  • уровнем тревоги.

Дискомфорт при аборте выражен слабо у женщин, ранее рожавших естественным путем.

При медикаментозном вмешательстве появляются схваткообразные боли, как при месячных. Длиться могут в течение 3—4 суток.

Болевой синдром при вакуумном аборте наиболее выражен у нерожавших пациенток, если канюля вводится в шейку матки без обезболивания. Когда применяется местный наркоз, то дискомфорт не возникает.

Хирургический аборт не производится без обезболивания. И даже после выскабливания женщина чувствует боль, т. к. начинает сокращаться матка с раневой слизистой, резко сбивается гормональный фон.

Сколько отходят

Период выхода из наркоза зависит от выбранного вида.

От анестетика

Внутривенные средства имеют в составе обезболивающие, снотворные, транквилизаторы. Продолжительность действия препаратов различна. Схемы выбираются индивидуально.

От внутривенного анестетика отходят быстро, требуется лишь несколько минут для прекращения действия.

Местного наркоза

Местное обезболивание всегда выполняется непосредственно во время кратковременного вмешательства, рекомендуется при вакуумном аборте. Женщина боли не ощущает, оставаясь в сознании. Оставить стационар сможет после того, как врач будет твердо уверен в отсутствии развития осложнений.

Общего наркоза

Действует менее получаса. Некоторый период женщина бывает неадекватна, рефлексы восстанавливаются медленно. В стационарных условиях она должна пребывать в течение суток.

При медикаментозном сне велик риск остановки дыхания, но основные рефлексы человека он не угнетает.

Возможные осложнения

Каждое средство, применяемое для обезболивания, имеет ряд общих побочных действий.

Возможно:

  • появление тошноты и рвоты;
  • ослабление памяти;
  • снижение показателей гемоглобина;
  • ухудшение коагуляции;
  • сбой артериального давления;
  • одышка;
  • появление аллергической реакции.

Осложнения могут появиться и из-за определенного вида перенесенного наркоза.

Они представлены в таблице:

Вид обезболивания Осложнения
Общий наркоз нарушение работы ЖКТ;

миалгия (мышечная боль);

пневмония;

анафилактический шок;

аритмия.

Спинальное обезболивание воспаление нервных корешков;

паралич;

травма спинного мозга.

Эпидуральная анестезия головные и спинные боли;

асистолия;

снижение артериального давления;

эпидуральная гематома.

Обезболивание может спровоцировать гинекологические патологии, бесплодие, психоэмоциональные переживания, гормональный дисбаланс.

Восстановительный период

Непосредственно после манипуляции начинает сокращаться матка. Восстановление эндометрия (слизистой) происходит в течение нескольких недель.

Самым длительным считается восстановление после аборта, проведенного хирургическим путем. Восстановление после лекарственного аборта может также быть длительным из-за изменения гормонального фона женщины. Препараты негативно воздействуют и на другие органы, что отражается на самочувствии.

Первые сутки

В первые дни женщины находятся под наблюдением специалистов, т. к. могут появиться разнообразные неприятные симптомы, которые свидетельствуют о наличии послеоперационных осложнений.

К ним относятся:

  • неполный (частичный) аборт;
  • тромбоз;
  • прокол (прободение) стенки матки;
  • плацентарный полип;
  • инфекционные патологии.

Пациентке назначают 7-дневный курс антибиотикотерапии для предупреждения септических осложнений. Для улучшения сокращения матки показан гормон окситоцин. Витамины группы В необходимы для предупреждения дисбактериоза.

Рекомендации в дальнейшем

Восстановительный период длится от 3 недель до 6 месяцев. В отдельных случаях реабилитация занимает более длительный период.

Врачи рекомендуют:

  • пить до 1.5 л воды ежедневно;
  • много спать;
  • рацион составлять только из здоровой пищи;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • отказаться от секса на 1 месяц;
  • не принимать ванну в течение 3—4 недель;
  • использовать оральные контрацептивы;
  • не пользоваться вагинальными тампонами.

Через 2 недели после вмешательства надо посетить гинеколога. Он проверит состояние матки и наличие инфекций.

Отзывы

Выбрали аборт с помощью вакуум-аспирации на 6-й неделе (мини-аборт). Провел гинеколог амбулаторно (в консультации). Сделали обезболивание. Длилась процедура 5 минут. Бывает меньше требуется времени, это зависит от срока беременности. Процедура неприятная, но терпеть можно. С кресла переложили на кушетку. Минут через 15 самочувствие улучшилось. Меня отпустили домой, дали рекомендации. Осложнений не было.

Полина, 26 лет

Назначили хирургический аборт под наркозом по медицинским показаниям в стационаре. Пришла к 9-00, есть утром нельзя. Вечером уже выписали. Дома полежала два дня. Сказали, чтобы более 5 кг не переносила. Повторно пришла на осмотр через неделю. Осложнений не было. Все нормально.

Галина, 24 года

Прошла через хирургический и вакуум-аспирацию. Первый способ — самый неприятный. Надели маску. Из наркоза вышла без проблем, но 3—4 часа ощущала слабость. Сказали, что это из-за большой кровопотери. Домой разрешили уйти на следующий день. Позднее появилось воспаление матки. Назначили терапию. Лечилась в течение месяца. Впечатление от вакуумной чистки осталось хорошее. Больно делать, но не надо отходить от анестезии. Слегка болел живот 2 дня. Побочных реакций не было.

Инга, 29 лет

Видео

В видеоролике полезная информация о медикаментозном аборте.

Современное прерывание беременности не проводится без применения анестезии. Если раньше (несколько десятков лет назад) аборт без наркоза считался нормой, то сейчас специалисты считают проведение такой процедуры без качественной анестезии недопустимым. Даже при медикаментозном способе врачи назначают препараты, обладающие спазмолитическим действием, которые способны ослабить болевые ощущения.

В современных клиниках аборт может проводится под наркозом или анестезией (спинальной, эпидуральной, местной). Все зависит от того каким способом делается аборт.

Общий наркоз во время аборта

Часто женщины просят использовать общий наркоз. Если это одобряет политика больницы, то врач может пойти навстречу пациентке. Но сегодня не во всех клиниках присутствует необходимое для этого оборудование (дыхательный аппарат). Конечно, такая техника может и не понадобиться, но в случае развития дыхательной недостаточности после введения анестезии, отсутствие оборудования может быть причиной летального исхода.

Кроме того, после применения общего обезболивания женщина должна продолжительное время находиться в больнице и наблюдаться специалистами. Тем не менее, многие пациентки предпочитают делать общий наркоз, так как полностью отсутствует восприятие происходящих событий.

Общий наркоз при хирургическом аборте

Особенно большое внимание уделяется вопросу обезболивания при оперативном вмешательстве. В таких ситуациях наркоз при аборте играет огромную роль. Здесь должны учитываться такие факторы:

  • срок беременности;
  • возраст женщины;
  • аллергические реакции на лекарства;
  • присутствующие заболевания женщины.

Пациенток, которым предстоит проведение подобной процедуры, интересует вопрос о том, под каким наркозом делают аборт. Хирургический вид прерывания беременности всегда выполняется под общей анестезией. Пациентка при этом крепко спит, все мышцы ее тела находятся в расслабленном состоянии, а болевые ощущения полностью отсутствуют. Это существенно облегчает участь хирурга и позволяет ему без каких-либо препятствий осуществить все необходимые манипуляции.

Как правило, обезболивающее средство вводится через внутривенный укол. Вид и доза наркотических препаратов-анальгетиков с транквилизаторами зависит от того, сколько будет длиться операция. Самыми популярными сегодня препаратами является калипсол, тиопентал натрия, пропофол.

Подготовка к хирургическому аборту

Хирургический аборт характеризуется тщательной подготовкой женщины к этой процедуре. Перед операцией пациентка подвергается подробному обследованию. Это дает возможность врачу-анестезиологу не допустить побочные эффекты и предотвратить негативные последствия. Алгоритм действий при подготовке к хирургическому прерыванию беременности состоит в следующем:

  1. Прохождение электрокардиографии (за день до операции).
  2. Сдача лабораторных анализов крови и мочи.
  3. Ограничение в еде и жидкости (непосредственно в день операции), так как процедура должна осуществляться только на голодный желудок. Так остатки пищи не смогут попасть в легкие.

Противопоказания к общему наркозу

Общий наркоз при хирургическом аборте – явление распространенное, но он может быть опасен, если женщина имеет какие-либо противопоказания к применению подобного обезболивающего. Противопоказания к нему в ходе прерывания беременности состоят в следующем:

  • присутствие серьезных поражений печени и сердечнососудистой системы;
  • наличие аритмии;
  • прогрессирующая бронхиальная астма;
  • нарушенное кровообращение;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • возраст от 50 лет.

«Частичный наркоз» (седация)

Седация представляет собой разновидность общей анестезии. Но при этом способе обезболивания полноценное крепкое медикаментозное состояние отсутствует, а наблюдается притупленные ощущения и расслабление всех мышц тела. Такое состояние организма называется поверхностным сном.

После того, как действие такого обезболивания прошло, ощущения, которые испытывала женщина за время проведения аборта, забываются полностью, либо же смутно помнятся в виде нечеткой картины.

Местная анестезия при вакуумном прерывании беременности

Вакуумный аборт является более безопасным (длится от пяти до пятнадцати минут) и менее болезненным, чем проведение выскабливания матки хирургическим способом. Но и это вмешательство в организм женщины проводится только с применением обезболивания. Чаще всего при проведении такой процедуры применяется местное обезболивание. Этот способ анестезии является самым распространенным.

В зависимости от препаратов, которые планируются использоваться, а также от индивидуальных особенностей пациентки, способ введения лекарства при вакуумном прерывании беременности может быть двух вариантов:

  1. Лекарство вводится через влагалище в матку. На протяжении всего процесса пациентка пребывает в сознании, но во время операции ей не больно. Этот способ позволяет существенно уменьшить неприятные ощущения, но при этом присутствует и определенный риск. Например, если раствор случайно покажется в кровеносном сосуде, это может спровоцировать начало судорог. Однако вероятность такой ситуации минимальна.
  2. Внутримышечный. Действие анестетика не дает болевым импульсам проходить через нервные волокна, что позволит притупить болевые симптомы.

После операции с использованием местного обезболивающего препарата восстановление организма происходит довольно быстро и сравнительно легко, а риск возникновения каких-либо серьезных осложнений снижен к минимуму. Однако в некоторых случаях наблюдается аллергические реакции, воспалительные процессы и плохое самочувствие женщины.

Особенности реабилитационного периода

Помимо этого, реабилитация после вакуумного аборта с использованием местной анестезии характеризуется такими признаками:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • озноб (обычно уходит через несколько часов);
  • галлюцинации и нарушение нормального восприятие действительности (в таких случаях необходима помощь анестезиолога);
  • нарушение памяти;
  • потеря сознания;
  • перепады артериального давления;
  • нарушение работы дыхательной системы (требует дополнительного лечения).

Такого рода осложнения связывают и с осуществлением мини аборта, и с неправильно сделанным выбором наркоза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *