Какие анализы сдать при хронической усталости?

Одна из самых распространенных жалоб, которую врачи слышат от своих пациентов, это усталость. Подобное болезненное состояние, кажется, не пропадает, независимо от того, что вы делаете для своего лечения. Усталость может повлиять на каждый аспект нашей жизни и не позволять нам жить в полной мере. И потому, что это неприятное состояние может быть вызвано многими различными факторами, поиск источника вашей усталости может быть длительным, дорогостоящим и приводить к разочарованию и недоумению. Ниже в статье вы прочтете о наиболее распространенных причинах хронической усталости и о том, какие анализы смогут помочь вам выявить эти причины.

Статья основана на выводах 45 научных исследований

В статье цитируются авторы:
  • Кафедра поликлинической подготовки и общественной медицины, Лозанна, Швейцария
  • Кафедра эпидемиологии и профилактической медицины, Университет Монаш, Австралия
  • Научно-исследовательская лаборатория стволовых клеток, Университет наук о здоровье, Турция
  • Кафедра кинезиологии, Университет штата Пенсильвания, США
  • Школа медицины Бостонского университета, США
  • Кафедра гериатрии Университетской больницы Цюриха, Швейцария
  • и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Что такое хроническая усталость?

Усталость – это способ нашего тела дать понять, что нам нужно отдохнуть и восстановиться. Подобное состояние случается после интенсивной физической тренировки или бессонной ночи. Как правило, мы можем победить усталость, если будем больше спать, меньше работать, соблюдать здоровую диету, и уменьшим свой стресс.

Но что это такое, когда вы все еще чувствуете себя уставшими, даже после хорошего ночного сна, отсутствия сахара в своем питании и психологического расслабления? Это означает, что ваша усталость стала хронической. При хронической усталости вы не просто чувствуете физическую усталость и слабость. Вам также не хватает мотивации для выполнения ежедневных задач, вы не можете сосредоточиться и даже можете чувствовать себя немного подавленными.

Хроническая усталость может быть выявлена у любого человека, хотя она наиболее распространена среди женщин 40-50 лет. В настоящее время нет специального лечения хронической усталости, поэтому лечение фокусируется только на облегчении симптомов.

Если вы не можете изменить подобное свое состояние, то пришло время посмотреть на проблему глубже, чтобы увидеть, что на самом деле происходит. Используя определенные анализы, вы можете раскрыть источник вашей усталости и начать предпринимать шаги, чтобы вернуть ваше настроение и энергию обратно.

Симптомы хронической усталости

Симптомы хронической усталости различаются в зависимости от человека и тяжести его состояния. Наиболее распространенным симптомом является непосредственно сама усталость, которая достаточно сильна, чтобы мешать вашей повседневной деятельности. Для постановки диагноза – хроническая усталость, подобная усталость должна продолжаться, по крайней мере 6 месяцев, и не должна проходить после длительного отдыха.

Кроме того, у вас должно быть не менее 4-х других симптомов.

НЕКОТОРЫЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Другие симптомы могут включать:

  • недомогание после активности, когда ваши симптомы усталости ухудшаются после любой физической или умственной деятельности (может длиться 24 часа)
  • снижение памяти или концентрации внимания
  • ощущение слабости после ночного сна
  • хроническая бессонница (и другие нарушения сна)
  • мышечная боль
  • частые головные боли
  • боль в нескольких суставах без покраснения или отека
  • частые боли в горле
  • увеличение лимфатических узлов на шее и подмышками

Люди с хронической усталостью зачастую жалуются как бы на цикличность своего состояния, когда у них есть периоды с ухудшением самочувствия и периоды с улучшением состояния.

Иногда симптомы могут даже полностью исчезнуть, что называется ремиссией. Тем не менее, они все еще могут вернуться позже, в рецидиве. Цикл ремиссии и рецидивов может затруднить лечение этого хронического состояния.

Причины хронической усталости

Причины хронической усталости не вполне понятны. Некоторые теории говорят о влиянии вирусных инфекций, психологического стресса или сочетании этих факторов.

Поскольку не было точно выявлено ни одной причины этого состояния, и поскольку многие другие заболевания приводят к подобным симптомам, то диагностировать хроническую усталость очень трудно.

Нет никаких тестов для определения хронической усталости, поэтому ваш врач должен будет исключить различные причины вашего состояния при постановке диагноза.

У ЛЮДЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТЬЮ ОЧЕНЬ ЧАСТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ В СОСТАВЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА (https://journals.plos.org/)

Ученые предполагают, что существуют факторы, способствующие развитию хронической усталости, которые могут включать:

  • ослабления или нарушения работы иммунной системы
  • вирусная инфекция
  • хронический стресс (включая постравматический синдром)
  • гормональный дисбаланс
  • генетическая предрасположенность
  • аллергия
  • хроническое воспаление
  • недоедание (голодание)
  • факторы окружающей среды (проживание в загрязненном воздухе)

Хотя хроническая усталость может иногда развиваться после вирусной инфекции, но не был найден ни один тип инфекции, который вызывает подобную усталость. Однако наука считает необходимым изучить некоторые вирусные и бактериальные инфекции в их связи с развитием хронической усталости:

  • вирус Эпштейна-Барр
  • герпес 6-го типа
  • вирус краснухи
  • лихорадка реки Росс
  • микоплазмы пневмонии

В Центре по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предполагают, что хроническая усталость может быть результатом различных проблем в организме, и не имеет одну причину своего развития. На самом деле, примерно у 1 из 10 людей с вирусом Эпштейна-Барр и вирусом Росс-Ривер развиваться состояние, которое соответствует критериям диагноза хронической усталости.

У людей с хронической усталостью иногда ослабляется или нарушается работа иммунной системы и диагностируется нарушение гормонального баланса, но врачи не знают, достаточно ли этого, чтобы вызывать подобное состояние.

Недавнее исследование ученых из Колумбийского университета (США) установило, что люди, имеющие симптомы хронической усталости до 3-х лет, показывают увеличенное количество в крови цитокинов, которые выпускаются в случае инфекции и воспаления при травме тканей. А вот пациенты с хронической усталостью более 3-х лет, наоборот, показывают уменьшение этих цитокинов, что, вероятно, говорит об истощении возможностей выработки цитокинов.

Также было обнаружено, что воспалительный цитокин IL-17A был увеличен у пациентов даже с самой ранней стадией хронической усталости.

Кроме того у пациентов с хронической усталостью в крови было много интерферона-гамма, который используется нашим организмом при борьбе с вирусными инфекциями. ИФН-гамма продуцируется в основном активированными Т-клетками, естественными NK-киллерами, в дополнение к активации макрофагов на периферии и микроглий, которые отвечают за защиту центральной нервной системы от различных видов патогенных факторов.

ИНТЕРФЕРОН-ГАММА: ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ РОЛЬ (www.cell.com)

Но стоит заметить, что интерферон-гамма зачастую считают воспалительным фактором, но последние исследования показывают, что этот интерферон может выполнять и противовоспалительную роль, удерживая организм от воспаления при аутоиммунных заболеваниях.

Интерферон-гамма может нарушать иммунный гомеостаз, повышая восприимчивость к развитию определенных видов аутоиммунных реакций. Кроме того, это может ускорить уменьшение уровня триптофана, способствуя и снижению серотонина и мелатонина в центральной нервной системе. Эти нейротрансмиттеры играют критические роли во сне, пищеварении, настроении и памяти.

Как можно поставить диагноз хронической усталости

Хроническая усталость очень сложна для диагностики.

По данным Института медицины (США), в 2015 году подобная усталость была диагностирована у 836,000 – 2,500.000 американцев. Однако, по оценкам врачей, 84-91% людей еще не были диагностированы.

Нет никаких лабораторных тестов для выявления хронической усталости, потому, что её симптомы очень похожи на многие другие болезни. Многие люди с такой усталостью не “выглядят” больными, поэтому врачи могут не признавать, что они больны. Но из-за того, что симптомы хронической усталости напоминают состояния при монгих серьезных заболеваний, то важно не заниматься самостоятельной диагностикой, а говорить с врачом о своих симптомах.

Ключевой частью процесса диагностики хронической усталости – это исключение других потенциальных причин.

Некоторые заболевания, симптомы которых напоминают хроническую усталость, включают:

  • мононуклеоз
  • Болезнь лайма
  • заболевания сердца или легких
  • апноэ сна
  • надпочечниковая недостаточность
  • рассеянный склероз
  • волчанка
  • гипотиреоз
  • фибромиалгия
  • депрессия

Кроме того, многие симптомы, наблюдаемые при хронической усталости схожи с симптомами ожирения или нарушений сна. Более того некоторые побочные эффекты лекарств, таких как антигистаминные препараты, а также алкоголь, могут имитировать симптомы хронической усталости.

5 частых причин хронической усталости

Ниже будут описаны 5 причин, способствующих развитию хронической усталости. Эти причные могут быть как самостоятельной проблемой или развиться на фоне другого заболевания. В любом случае, при выявлении подобных состояний необходимо глубже рассмотреть возможные причины их возникновения, что требует более расширенных анализов.

Низкий уровень гемоглобина называется анемией.

Анемия

Анемия – это состояние, при котором ваш организм не вырабатывает достаточного количества красных кровяных клеток (эритроцитов), или в организме мало гемоглобина (белка, который переносит кислород). Основным симптомом анемии является усталость. Анемия может быть вызвана многими разными проблемами, в том числе и серьезными заболеваниями, но есть три из наиболее распространенных причин – это недостатки железа, витамина В12 и фолиевой кислоты (витамина В9).

Дефицит железа

Одной из наиболее распространенных причин усталости является дефицит железа. Действительно, это самый распространенный дефицит питательных веществ во всем мире. Железо – это минерал, который играет важную роль в организме. Большая часть железа в организме находится в гемоглобине, где он помогает переносить кислород в наши клетки, которые используют его для получения энергии.

Железо также необходимо для :

  • Транспортировки и хранения кислорода в мышцах (в составе белкового миоглобина)
  • Снижение уровня гомоцистеина, что уменьшает риск сердечных заболеваний
  • Нормальной работы головного мозга
  • Иммунной системы и развития правильного иммунного ответа.

Низкий уровень железа может быть вызван диетой с недостаточным количества железа, проблемами в кишечнике, которые вызывают плохое усвоение железа (например, целиакия), а также хроническая кровопотеря.

Анализ крови: ферритин

Потому что уровень железа в крови меняется ежедневно и повышается после того, как вы съедите богатые железом продукты, то вам необходимо проверить свои показатели ферритина. Ферритин – это белок, который хранит и транспортирует железо и является гораздо более точным показателем того, сколько общего железа находится в организме. Низкий уровень ферритина практически считается признаком железодефицитной анемии, поскольку есть только несколько другие причин, которые вызывают низкий уровень ферритина.

Дефицит витамина В12

Как железо, витамин B12 также необходим для создания клеток крови, что делает это витамин критическим питательным веществом. Он также играет ключевую роль в создании ДНК и необходим для вашего мозга и нервной системы, чтобы они работали правильным образом.

Для возникновения дефицита витамина B12 часто требуется несколько лет, чтобы из организма пропала значительная часть этого витамина, так как наше тело хранит запас этого вещества в печени. Витамин В12 встречается только в животной пище, поэтому вегетарианцы и люди практикующие вегетарианские диеты подвержены повышенному риску получить дефицит. Беременные женщины также подвергаются риску дефицита этого витамина из-за потребностей развивающегося ребенка.

По мере того как мы стареем, мы производим существенно меньше кислоты в желудке. Но известно, что эта кислота необходима для поглощения витамина В12, что приводит к развитию дефицита у пожилых людей. Другие причины дефицита заключаются в проблемах всасывания в кишечнике и развитие аутоиммунных заболеваний, таких как пернициозная анемия, которые препятствую поглощению витамина В12.

Анализ крови: витамин В12

Вы можете проверить свой общий уровень витамина B12, сдав специальный анализ. Есть сторонники тестирования не общего, а активного витамина В12, но такие исследования дороги и не всегда доступны.

Дефицит фолиевой кислоты

Фолиевая кислота (фолат, витамин В9) – другой ключевой витамин, необходимый для того, чтобы формировать ваши клетки крови.

Фолиевая кислота также необходима для :

  • Метаболизма аминокислот
  • Создания ДНК
  • Поддержания здоровья мозга и нервной системы
  • Снижение гомоцистеина, и снижения риска сердечных заболеваний
  • Проявления антиоксидантных свойств

Основной причиной дефицита фолиевой кислоты является недостаточное количество фруктов и овощей в питании. Алкоголики и кормящие матери также обладают повышенным риском дефицита фолиевой кислоты.

Анализы крови: фолиевая кислота

Гормоны щитовидной железы

Гипотиреоз

Щитовидная железа – это орган, который контролирует скорость метаболизма вашего тела. Гипотиреоз – это состояние, при котором ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Если у вас есть гипотиреоз, то вы будете испытывать усталость, сложность с похудением, у вас может начаться выпадение волос, и разовьется чувствительность к холоду.

Почти 90% случаев гипотиреоза вызваны аутоиммунным заболеванием под названием тиреоидит Хашимото, при котором организм атакует щитовидную железу и вызывает воспаление. Другие причины включают в себя недостатки йода и селена, а также воздействие лекарственных препаратов и лучевой терапии рака.

Анализы крови: тиреотропный гормон (ТТГ)

Если у вас есть симптомы гипотиреоза, например, усталость, то врачи обычно в первую очередь назначают проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Вы также можете проверить свои уровни свободных T3 и T4.

Если у вас будет обнаружены повышенные значения ТТГ и вы испытываете симптомы гипотериоза, то вам стоит сдать анализы на аутоантитела к тиреоглобулину (TgAb, Антитела к тиреоглобулину, Thyroglobulin antibody) и антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО, антитела к тиреопероксидазе, TPOAb). Антитела TPOAb обнаруживаются в более чем 90%, а антитела TgAbs – в 80% случаев тиреоидита Хасимото.

ТРЕБУЕМЫЙ УРОВЕНЬ ВИТАМИНА D ДЛЯ СНИЖЕНИЯ РИСКОВ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Дефицит витамина D

Одним из самых распространенных, кроме железа, случаев недостатка питательных веществ, является дефицит витамина D. Дефицитом этого витамина страдают около миллиарда людей по всему миру. Рекламируемая ассоциация между солнечными лучами и раком кожи (меланомой) заставила людей серьезно уменьшить их время нахождения на солнце.

Но известно, что солнечный свет обеспечивает 50-90% нужного витамина D, поэтому нам необходимо определенное количество времени находиться под солнечными лучами. Лишь немногие продукты содержат витамин D, а продукты с дополненным витамином D вряд ли смогут удовлетворить ваши ежедневные потребности.

Витамин D традиционно считался ответственным за обмен кальцием и за состояние костной ткани. Однако, исследования показали, что дефицит этого витамина связан и с увеличенным риском высокого кровяного давления, болезни Альцгеймера, аутоиммунных заболеваний, и многих типов рака. Множество исследования также показали, что недостаток витамина D связан с усталостью.

Анализ крови: 25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol)

КАК ИЗМЕНЯЮТСЯ ТКАНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

Заболевание печени

Печень отвечает за помощь с пищеварением, детоксикацию различных веществ, производство протеинов, и за хранение некоторых веществ, как железо и витамины A и B12. Печень играет важнейшую роль в поддержании вашего энергетического уровня, и усталость – то одна из наиболее распространенных жалоб у людей с хроническими заболеваниями печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени (NAFLD), когда происходит накопление жира вокруг клеток печени, является наиболее распространенной причиной плохого функционирования этого органа. Подобное болезненное состояние вызывается диабетом, ожирением, высокими уровень холестерина и триглицеридов. Чрезмерное употребление алкоголя, вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания и токсины могут сказываться на вашей печени и привести к развитию заболевания.

Анализы крови: АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, билирубин

Следующие анализы могут показать вам насколько хорошо работает печень: АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза и билирубин. Все эти тесты входят в состав комплексной метаболической панели. Если они повышены, то это признак того, что печень может плохо функционировать.

ВЛИЯНИЕ ТЕСТОСТЕРОНА НА ОРГАНИЗМ

Низкий уровень тестостерона

Гормон тестостерон способен поддерживать высокие уровни энергии не только у мужчин, но и у женщин. Одна из самых распространенных жалоб у людей с низким уровнем тестостерона – это недостаток энергии (усталость) и низкая мотивация.

К сожалению, снижение уровня тестостерона на 1-2% в год происходит после достижения своего пика в промежутке 20-30 лет у мужчин и женщин.

Если вы молоды и у вас обнаружен низкий уровень тестостерона, то у вас также может быть дефицит цинка, магния и витамина D.

Анализы крови: общий тестостерон, свободный тестостерон, ГСПГ, цинк, магний

Врачи, как правило, проверят у вас уровень общего тестостерона в первую очередь, если вы демонстрируете симптомы низкого тестостерона, такие как усталость, отсутствие либидо, депрессия.

Однако, как раз анализ на общий тестостерон может пропустить дефицит этого гормона. Дело в том, что две трети тестостерона связано с ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) и не влияет на процессы в организме. Поэтому вместе с общим тестостероном стоит проверить и свободный тестостерон.

Именно свободный тестостерон способен улучшить вашу энергию и уменьшить усталость, как и привести к похудению или улучшить настроение.

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание. Среднее 4.6 Всего голосов (10)

Люди — не роботы: уставать свойственно даже самым стойким. Но иногда усталость изматывает, не проходит после выходных, быстро возвращается после отпуска. В таком случае самое правильное — проверить, не болезнь ли это.

Думали — работа, оказалось — вирус

Усталость (вялость, утомленность, слабость — вариантов много, а суть одна) может означать лишь то, что вы наплевали на нормальный отдых, за что и расплачиваетесь, а может быть симптомом десятков заболеваний. Можно, например, чувствовать усталость после сильной ангины или гриппа, перенесенного, как у нас водится, на ногах. Или страдать апноэ (в народе — храпом), не высыпаться как следует и потому ходить разбитым. В любом случае причину нужно выяснять, потому что порой «беспричинная» усталость — единственный явный признак болезни.

В первую очередь искать надо хроническую инфекцию. Есть инфекции, которые в медицине называются скрытыми — это, например, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна — Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус. При обследовании людей с жалобами на хроническое утомление часто обнаруживают инфекции, передающиеся половым путем, в частности хламидиоз — скрытый, а потому нелеченый.

Дальше нужно проверить состояние щитовидной железы и надпочечников. Непроходящая усталость может быть признаком гормонального дисбаланса; это один из главных симптомов гипотиреоза — пониженной функции щитовидки.

Усталость может быть связана с системными заболеваниями — в частности рассеянным склерозом (болезнь нервной системы, приводящая к параличу) и системной красной волчанкой (поражаются соединительные ткани, сосуды, все органы). В этом случае тянуть опасно — чем раньше начать лечить, тем лучше прогноз.

Некоторые онкологические болезни на ранних стадиях тоже проявляются лишь непонятной, невесть откуда взявшейся усталостью. Нередко в случае с лейкозами и вообще заболеваниями крови «поймать» болезнь удается, когда родители приводят детей к педиатрам только из-за того, что те сильно устают.

Вялость и утомленность могут иметь и весьма прозаические причины: к примеру такое побочное действие со стороны центральной нервной системы дают лекарства, которые вы принимаете (антигистаминные средства, любые гипотензивные, болеутоляющие, антидепрессанты и др.), или просто нарушена дозировка. Стоит подумать, не подвергается ли ваш многострадальный организм воздействию каких-либо токсических веществ — это тоже возможная причина «странной» усталости.

В конце концов, дело может быть, как говорится, в голове, и помощи нужно искать у психоневролога или психотерапевта.

Когда курорт не помогает

Какую усталость еще можно списать на предотпускной аврал, а какая уже выглядит подозрительно?

Нельзя продолжать игнорировать утомление, если оно сохраняется больше 6 месяцев. И если не проходит ни после хорошо проведенных выходных, ни после сна вдоволь, ни по возвращении с курорта. А также если вы более или менее точно можете сказать, когда именно все это началось — с гриппа, например, или был сильный стресс, после которого вы никак не можете прийти в себя.

Тревожные признаки — когда к утомлению присоединяются мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, неприятные ощущения в горле, субфебрильная температура, снижается вес. Если стали замечать, что чаще болеете ОРЗ или что увеличились лимфатические узлы — это тоже нельзя игнорировать.

К врачу без лишних раздумий, если к усталости добавляется бессонница (это, к слову, не только невозможность быстро заснуть, но и частые пробуждения среди ночи, кошмары, ранний подъем, утреннее состояние типа «еще не встали, уже устали»), если часто меняется настроение, появляются головные боли, особенно нехарактерные, которых раньше не было, ухудшилось внимание.

Что за СХУ у всех на слуху?

Пожалуй, самый модный диагноз последних десяти лет — синдром хронической усталости (СХУ). Впервые его выделили как самостоятельную болезнь в 1988 году в американском Центре по контролю заболеваний, однако в России ставить такой диагноз не спешат. многие оте­чественные врачи вообще считают, что такой болезни не существует. Что известно о СХУ и как относиться к хронической усталости, рассказывает врач-онколог Элла Домнина, консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО:

— Вся информация о синдроме хронической усталости — это пока лишь наблюдения врачей, никаких конкретных выводов медицина не сделала. Он имеет право на существование, но диагностировать СХУ достаточно трудно, и какой доктор этим должен заниматься, непонятно. Касательно возникновения этого синдрома существуют лишь гипотезы. При изучении СХУ выяснилось, что он чаще развивается в экологически неблагоприятных районах, где высокое загрязнение окружающей среды, повышенный уровень радиации — у живущих в таких условиях людей ослаблен иммунитет, на фоне этого могут развиваться скрытые вирусные инфекции. Длительный инфекционный процесс вызывает в свою очередь поражение центральной нервной системы. Усугубляется все чрезмерными психоэмоциональными перегрузками, недостатком физической активности, погрешностями в питании. Статистика показывает, что непроходящее, длительное состояние утомления, как правило, отмечают у людей 20-50 лет, чаще — у женщин. Возможно, просто потому, что они охотнее обращаются к врачам.

Основная гипотеза возникновения синдрома хронической усталости — вирусная. Среди вирусов простого герпеса есть так называемые шестой и седьмой типы, которым и отдают первенство в развитии СХУ. Предполагается, что играть роль может и вирус Эпштейна — Барр — еще один представитель семейства герпес-вирусов.

Практически вся информация о лечении СХУ — из зарубежных источников. Оно симптоматическое, то есть направленное на устранение основных симптомов, а общие рекомендации просты: нормализация сна и отдыха, диетотерапия, прием витаминов — в частности С и группы В, массажи, лечебная физкультура, водные процедуры.

Справка

Если усталость больше не кажется просто усталостью

Если усталость больше не кажется просто усталостью, разобраться помогут следующие исследования:

общий анализ крови и мочи;

биохимический анализ крови;

анализ на скрытые инфекции;

УЗ-исследования, в частности щитовидной железы и надпочечников;

исследования крови на гормоны;

иммунограмма.

Обследование желательно провести дважды с интервалом в месяц.

Кстати

В психологии есть такой термин

В психологии есть такой термин, как ситуативное утомление: человек не мотивирован выполнять те или иные действия и чувствует себя смертельно уставшим. Определить, что первично — накопившаяся психологическая усталость и связанная с этим апатия или нежелание делать что-либо до такой степени, что руки опускаются, — значит выяснить, что было раньше, курица или яйцо.

Ирина Липовец

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *