Как правильно ходить?

Травма или заболевание нижних конечностей приводит к резкому ограничению активности пациента. Чтобы расширить эту частично утраченную функцию, применяются костыли. Это простое приспособление медицинского характера, позволяющее переносить тяжесть тела с ног на руки, и увеличить динамичность пациента.

Использование их может носить временный характер. Они требуются при переломах нижних конечностей или восстановительных операциях на крупных суставах. Но иногда костыли становятся постоянными средствами для передвижения, поэтому важно знать, как правильно и безопасно ими пользоваться. Как же научиться ходить на костылях и чувствовать себя комфортно?

Виды

Назначение костылей для обеспечения мобильности пациента происходит во время лечения или в процессе реабилитации. В зависимости от предполагаемого перераспределения веса тела на верхнюю часть корпуса, выбирается определённый их вид, который включает в себя:

  • плечевые или подмышечные;
  • локтевые.

Каждому пациенту, с конкретным заболеванием нижних конечностей, подбираются соответствующие медицинские приспособления. Как же ходить на костылях, и какие из них лучше выбрать? Их подбор делается только специалистом с учётом перенесённой травмы или оперативного вмешательства.

Особенности подмышечных видов

Если пациент, ввиду тяжести перелома или операции на крупных суставах нижней конечности, не может удерживать свою массу тела, для этого случая лучше подойдут изделия подмышечного вида. Их характерной особенностью является то, что вес тела при ходьбе на них полностью перекладывается на плечевой сустав и подмышечную область.

Такая опора является более надёжной. Использование плечевых средств передвижения полностью исключают нагрузку на травмированную нижнюю конечность. Их ручка помещается в подмышечную область параллельно грудной клетки.

Иногда на неё прокладывается мягкая ткань для снижения травматизма подмышки, так как расположенное в ней нервное сплетение часто подвергается сдавливанию и провоцирует развитие «паралича костыля».

С опорой на локоть

Наиболее часто используются в реабилитационной практике локтевые костыли или канадки, при которых упор делается на кисть руки и предплечье. Такой вид приспособления позволяет удерживать массу тела частично. Этот облегчённый вариант медицинских изделий рекомендуется в случае невозможности пользоваться их подмышечным видом.

Такие вспомогательные средства в периоде реабилитации рассматриваются как переходный вариант от плечевых приспособлений к трости. У некоторых пациентов такой их вид является приоритетным, так как медицинской промышленностью выпускается несколько следующих модификаций костылей, которые можно подобрать индивидуально:

  • регулируемый вариант с изменением по высоте всего изделия и подлокотника;
  • фиксированный вид;
  • цельный вариант;
  • разборная модификация (удобная для транспортировки).

Опора этого вида костылей может быть вариантом простого наконечника или более устойчивой формы в виде пирамиды. Ручка, на которую опирается локоть, может быть стандартной конфигурации или сделанной под анатомическую форму конечности.

Как правильно выбрать

Рекомендации по подбору костылей обязательно даёт специалист, и он определяет вид опоры, подмышечный или канадки. Чтобы правильно сделать выбор локтевого костыля, необходимо провести следующие действия:

  • занять вертикальное положение;
  • согнуть верхнюю конечность на стороне поражения под небольшим углом (20 градусов);
  • расположить костыль параллельно ноге;
  • интервал от локтя до фиксирующей манжеты должен быть в пределах 5–10 см.

Подмышечный вид опоры рассчитывается по формуле: рост пациента минус 40 см. Назначение этого вида костылей показано при раннем периоде реабилитации после травмы или есть нужда в постоянной твёрдой опоре.

Постоянное использование плечевых костылей более 2 лет не рекомендуется вследствие опасности развития осложнений в виде неврита плечевого нерва.

Поэтому через определённое время подмышечные опоры заменяются, на локтевые канадки. При их подборе обязательно учитывается вес пациента. Если его конституция соответствует норме, то используются облегчённые модели весом до 2 кг. При выраженной тучности пациента рекомендованы утяжелённые модели, масса которых составляет 4 и более кг.

Видео «Все нюансы выбора и хождения»

Как правильно ходить

Как надо правильно ходить на костылях при переломе нижних конечностей? Хождение на них осуществляется по определённому принципу. В первую очередь выставляется здоровая нога, а затем повреждённая конечность. Этот процесс имеет свои нюансы и зависит от вида костылей, особенности пола (гладкая поверхность или лестница), характера тяжести травмы у пациента.

На одном

Хождение на одном костыле не имеет больших трудностей. Основная опора переносится на сторону здоровой ноги. Техника хождения на одном костыле представляется в следующем виде:

  • опорное приспособление выставляется вперёд на длину небольшого шага;
  • опираясь на него и здоровую ногу, больная конечность переводится вперёд и далее делается шаг здоровой ногой.

На двух

Навык хождения на двух костылях приобретается быстро. Техника передвижения представляется в следующем виде:

  • опора отставляется от середины ноги немного в сторону и вперёд;
  • сначала перемещается вперёд здоровая нога, а затем повреждённая конечность.

Как встать

Подняться со стула необходимо с прямой спиной и поднятой головой для лучшего равновесия, соблюдая последовательность действий:

  • расположить сложённые вместе костыли на стороне больной конечности от стопы на расстоянии до 30 см;
  • здоровой рукой опереться на сидение или подлокотник стула;
  • вставая, перенести тяжесть тела на её здоровую половину;
  • травмированная конечность держится на весу;
  • после принятия вертикального положения оба костыля помещаются в подмышечные области с 2 сторон.

Как начать ходить

Лучшим способом передвижения для начинающих ходить пациентов является «челночная поступь», которая выполняется следующим способом:

  • делая опору на руки, костыли переставляются вперёд;
  • корпус приподнимается с последующим скольжением по поверхности здоровой ногой.

Обучение ходьбе с такими приспособлениями у пациентов не вызывает особых трудностей. Приобретённый навык даёт им возможность быть активными, что положительно отражается на процессе реабилитации.

Особенности передвижения по лестнице

Особое внимание у пациентов должны вызывать неровные поверхности. Как же ходить на костылях по лестнице, и какие правила безопасности надо соблюдать?

Подъём по лестнице

При хождении по лестнице необходима внимательность и сосредоточенность. Подняться на ступеньки можно, выполняя определённые действия в следующей последовательности:

  • оба изделия берутся в одну руку, а другой держатся за перила, вытянув её немного впереди корпуса;
  • здоровая нога ставится на вышестоящую ступеньку, а корпус подтягивается вверх руками;
  • на этой же ступеньке располагаются костыли;
  • следующий шаг повторяется в такой же последовательности;
  • больная нога при ходьбе по лестнице отведена назад.

Спуск по лестнице

Спуск по ступеням осуществляется в обратном порядке с соблюдением следующей последовательности:

  • изделия медицинского назначения располагаются на нижней ступеньке, больная нога вытянута вперёд;
  • делая упор на перила, ставят здоровую ногу на нижележащую ступеньку, подтягивая при этом корпус руками;
  • спускаясь по лестнице, действия повторяются аналогично подъёму по ступенькам.

Первое время ходьбу на костылях по лестнице рекомендовано проводить с посторонней помощью. Только после обучения и приобретения навыка можно передвигаться самостоятельно.

Сколько нужно ходить на костылях после перелома

В зависимости от вида, сложности и места перелома, хождение на костылях может иметь различные сроки. Если произошёл перелом бедра, то при протезировании металлического сустава, хождение с опорой будет в пределах 3–6 месяцев.

Если сломанной оказывается голень, то временные рамки пребывания в гипсе и использование костылей ограничиваются следующими прогнозами:

  • перелом без смещения – около 3 месяцев;
  • со смещением – около 4 месяцев;
  • при сложном переломе – около 6 месяцев.

Сроки хождения на костылях в данном случае могут варьировать и зависеть от возраста пациента, его иммунной системы, индивидуальных особенностей организма.

Назначение и конструкция

Костыли – это приспособления медицинского характера, направленные на обеспечение активности и мобильности пациентов во время лечебных мероприятий или реабилитационного периода. Назначение их показано в следующих состояниях:

  • патология нижних конечностей;
  • травмы различного характера;
  • нарушение функции опорно-двигательного аппарата;
  • тяжёлые заболевания внутренних органов.

Подбор этих средств осуществляется по росту и весу пациентов. Материалом изготовления изделий служит дерево, металл или пластик. По конструкции подмышечный костыль представляет собой по форме U-образное изделие, состоящее из опоры для подмышки, круглого наконечника с противоскользящим покрытием, перекладиной в середине костыля.

В некоторых модификациях она может быть подвижной, перемещаясь по высоте. Если материалом его изготовления служит алюминий или пластик, то обязательно имеется механизм регулировки изделия под определённый рост пациента.

Именно такая конструкция средства медицинского предназначения показана в период восстановления после тяжёлых травм нижних конечностей, так как имеют большую надёжность за счёт своей длины и возможность максимально снять напряжение с больной конечности.

После того, как вы подобрали подходящую трость, нужно научиться правильно ее использовать. Существует несколько правил, которые помогут вам побыстрее привыкнуть к трости:

  • передвигаться аккуратно, всегда смотреть под ноги, особенно если на полу ковры, неровности или ступеньки;
  • стараться не ходить по мокрому полу, даже с тростью;
  • выбирать удобную обувь, на небольшом каблуке, а лучше всего – на плоской подошве.

Как правильно ходить с тростью?

  1. Трость нужно передвигать одновременно с больной ногой.
  2. Опираясь на здоровую ногу, нужно сделать шаг больной ногой и тростью одновременно.
  3. Затем, опираясь на трость, нужно шагнуть здоровой ногой.
  4. При ходьбе следует переносить вес тела на трость, облегчая нагрузку на травмированную или ослабленную ногу.

Как правильно держать трость?

При передвижении трость надо держать не рядом с больной ногой, а на противоположной стороне. Например, если у человека травмирована левая нога, то держать трость он должен в правой руке. Это необходимо для правильного распределения нагрузки.

Как правильно передвигаться по лестнице?

При передвижении по лестнице одной рукой нужно обязательно держаться за перила.

При подъеме нужно действовать в таком порядке:

  • сначала поставить на вышестоящую ступеньку здоровую ногу;
  • затем поставить на вышестоящую ступеньку трость;
  • опираясь на нее, подтянуть больную ногу.

Нога и трость должны находиться на одной линии.

При спуске с лестницы нужно действовать в обратном порядке:

  • установить трость на нижестоящую ступеньку;
  • сделать шаг травмированной ногой, слегка наклоняясь вперед;
  • подтянуть здоровую ногу на ту же ступеньку.

Мнемоническое правило для передвижения по лестнице

Для облегчения запоминания можно использовать простую фразу-памятку: «Вверх – здоровой ногой, вниз – больной».

Как происходит заживление

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом во всем теле: ему нужно выдерживать весь вес и, кроме того, выполнять около 40% всех движений, которые совершает человек. Это, в основном, движения бедра взад-вперед и в стороны, а также его вращения. Также этот сустав участвует во вращении всего туловища.

Все движения возможны благодаря большому количеству мышц. Они, словно веером, расходятся от тазобедренного сустава, прикрепляясь к его структурам. Между мышцами проходят нервы и сосуды. А чтобы бедренная кость не «выскакивала» из вертлужной впадины, ее крепит такой же «веер» из связок. Между отдельными связками и мышцами имеются образования, напоминающие небольшие капсулы сустава. Они нужны для уменьшения трения структур при выполнении движений.

Когда сустав «приходит в негодность» и нуждается в замене, то есть протезировании, хирурги делают следующее. Для того, чтобы добраться до сустава, от фасций освобождаются 2 большие мышцы (средняя и большая ягодичные), крепящиеся к бедренной кости. Их отодвигают и разводят тупым инструментом, то есть мышечные пучки, хоть и не разрезаются, оказываются разъединенными.

Затем рассекается одна слизистая сумка и делается разрез в малой ягодичной мышце, а потом – в суставной сумке. Разрезается бедренная кость на уровне ее шейки, после чего она изымается из мягких тканей бедра. На место удаленной кости ставится и фиксируется искусственный сустав. Сшиваются все разрезы мышц.

Чтобы обеспечить нормальную функцию нового сустава, нужно, чтобы хорошо и правильно срослись мышцы, подвергавшиеся разрезанию и разъединению. Делать это они будут в том случае, если:

  • не будет повреждена оболочка мышечных волокон: прямо под ней лежат клетки-сателлиты (спутники), которые превращаются в новые мышечные клетки. Если оболочка будет повреждена, вместо мышечного волокна образуется рубец;
  • восстановится нормальное кровоснабжение разрезаемых или раздвигаемых волокон;
  • появятся новые веточки нервов в этой области;
  • поврежденные мышцы постоянно будут находиться в напряжении.

Эти условия будут выполнены, если:

  1. нагрузку временно возьмут на себя те мышцы этого же бедра, которые не повреждались;
  2. будут трудиться мышцы стопы и голени, улучшая в этой ноге кровообращение.

Периоды восстановления

Чтобы реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава прошла успешно, нужно соблюдать такие правила:

  • забыть про лень, если Вы хотите, чтобы родственник восстановился менее, чем за год, а не растянул этот процесс на неопределенное время, попутно «заработав» депрессию;
  • начинать реабилитационные мероприятия нужно сразу же после восстановления адекватного сознания в первые послеоперационные сутки. Первые действия абсолютно несложны;
  • важен комплекс мер: не так, что сегодня выполняется только дыхательная гимнастика, а завтра – упражнения мышц оперированной ноги, а каждый день – разнообразные действия;
  • выполняемые действия должны быть последовательны: в первый день после операции можно выполнять один вид нагрузки, потом – другой, но «перескоков» быть не должно;
  • реабилитационные мероприятия должны выполняться непрерывно. Длительные перерывы недопустимы.

Поздний период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с 15 послеоперационных суток.

С самого начала периода подключают массаж больной ноги: мягкие ткани оперированного бедра прорабатывают аккуратными, не травмирующими движениями, которые не должны вызывать боль.

Запреты этого периода:

  1. Еще нельзя сгибать ногу так, чтобы между бедром и телом угол был менее 90°.
  2. Оперированную ногу нельзя поворачивать внутрь (чтобы большой палец был направлен в сторону противоположной пятки) и ставить (и класть) близко к здоровой ноге.
  3. Спать на здоровом боку – запрещается.
  4. Нельзя переносить вес тела на больную ногу.
  5. На низком стуле сидеть противопоказано.
  6. Запрещены тренировки, которые сопровождаются болью. При занятиях и ходьбе допустимо только легкое ощущение дискомфорта, которое проходит после 2-3-минутного отдыха.
  7. Противопоказано длительное (более 40 минут) сидение, а также сидение со скрещенными ногами.
  8. Компрессионное белье или эластичные бинты должны помогать надевать родственники. Иначе уже начавший фиксироваться искусственный сустав может вывихнуться, из-за чего последует новая операция.
  9. Противопоказано хождение без опоры.

Самостоятельно мыть посуду, готовить «быстрые» блюда, опираясь на костыль, уже можно.

К упражнениям из прежнего периода добавляются и более сложные:

  1. И.п. лежа на спине. Согнутыми в коленных суставах ногами выполняйте движения, имитирующие езду на велосипеде.
  2. И.п. на спине. Согните в колене ногу, подтяните ее к животу, на 5 секунд зафиксируйте руками. Повторите с другой ногой.
  3. И.п. лежа на животе. Сгибайте и разгибайте ноги в коленях, избегая появления боли.
  4. И.п. на животе. Поочередно поднимайте прямые ноги.
  5. И.п.: лицом к спинке кровати, держась за нее руками. В медленном темпе поднимайте то одну, то другую ногу.
  6. И.п. то же. Стоя на одной ноге, отведите вторую ногу в сторону. Повторите то же самое с другой ногой.
  7. И.п. то же. Поочередно сгибайте ноги в коленях и в таком положении отводите их назад. Тазобедренный сустав должен немного разгибаться.

Через месяц после уверенной ходьбы с костылем можно пробовать заменить костыль тростью.

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро.

Если реабилитация после эндопротезирования не проводится вовсе или выполняется без необходимой последовательности, травмированные мышцы теряют тонус, в местах разрезов могут формироваться рубцы. Если конечность не напрягать, связки также заживут в растянутом положении. Это приведет к:

  • вывиху головки протеза;
  • перелом кости возле протеза;
  • воспаление одного или нескольких нервов, расположенных возле протеза.

Поздний этап восстановления

Ранний период: с первого дня после операции до 3 послеоперационных недель. Его условно делят на 2 двигательных режима:

  • Щадящий: 1-7 сутки послеоперационного периода. В это время происходит вызванное операцией воспаление раны;
  • Тонизирующий: 7-15 сутки. В это время заживает послеоперационная рана.

Их оба полностью курирует врач восстановительной медицины.

Поздний период. Проводится вначале в условиях кабинета ЛФК поликлиники по месту жительства, куда человек должен обратиться сразу после выписки из стационара. Далее комплекс упражнений продолжают выполнять дома. Оптимально, если родственники оперированного будут помогать выполнять разработку сустава, поощрять его и не давать ему пропускать занятия.

Делится на 2 двигательных режима: 1) раннего восстановления: 15-60 сутки, когда происходит «утилизация» костных структур; 2) позднего восстановления: с 45-60 до 90 суток, когда восстанавливается внутренняя структура бедренной кости.

Отдаленный период: 3-6 месяцы, когда бедренная кость принимает свою окончательную форму и структуру. Его целесообразно проводить в специализированных санаториях или лечебницах.

Программу индивидуальных занятий составляет или врач-реабилитолог, или врач ЛФК стационара, где проводилась операция. Перед тем, как разработать комплекс упражнений, они должны ознакомиться с историей болезни, где описаны нюансы проведения операции, поговорить с больным, узнать о его состоянии здоровья и перенесенных заболеваниях. Также врач восстановительной медицины должен посмотреть на объем движений в оперированной конечности и переносимость физических нагрузок.

Этот этап, хоть и полностью проходит в больнице, всегда вызывает много вопросов. И врачи, которые постоянно заняты, не всегда полно и вразумительно на них отвечают. Поэтому мы подробно рассмотрим каждый шаг.

Он начинается с 90 суток после операции. Через 4-6 месяцев уже можно будет ходить без костыля или трости (точную цифру скажет врач). Дыхательная гимнастика в этом периоде уже не проводится, а вот ЛФК и физиотерапия являются неотъемлемыми составляющими выздоровления.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуют:

  • жемчужные или кислородные ванны;
  • аппликации на область оперированного сустава парафина или озокерита;
  • подводный душ-массаж;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия.
Исходное положение Выполнение
Лежа на спине Скрестите ноги и поворачивайте их на небольшой угол в одну, потом — в другую сторону
То же Прямыми ногами делайте «ножницы», то сближая ноги, то разводя их
То же Носком одной прямой ноги дотроньтесь до места с наружной стороны от другой ноги (бедра при этом будут лежать друг на друге)
То же Поднимите одну прямую ногу до максимально возможного положения — опустите ее. То же проделайте с другой ногой
То же Согните одну ногу в колене и скользите ей вверх, потом вниз. Повторите с другой ногой
То же Согните одну ногу в колене, подтяните ее к груди и удерживайте руками. Повторите с другой ногой
То же В коленном суставе согнуть и подтянуть к груди нужно уже две ноги, но — без помощи рук
Сидя на гимнастическом коврике, с опорой на руки за спиной Поднимайте согнутые в коленях ноги
Сидя на стуле Скользя стопой одной ноги по другой, подтягивайте колено к груди. Повторите то же с другой ногой
Стоя возле стула Поставьте здоровую ногу, согнутую в колене, на стул. Теперь наклонитесь к этому коленному суставу
Стоя возле стула Держась за спинку стула, выполняйте приседания
Стоя без опоры Выполняйте приседания
Стоя боком возле спинки кровати Аккуратно, придерживаясь за кровать, приседайте, но так, чтобы угол между бедром и телом был меньше прямого
Стоя возле степ-платформы (устойчивого широкого бруска) высотой 100 мм Шагайте на степ-платформу и с нее, первой шагая здоровой ногой. Темп — медленный, повтор 10 раз
Стоя возле спинки кровати, с эластичным жгутом на прооперированной ноге, выше голеностопного сустава. Жгут закрепляется за ножку кровати Сгибайте ногу, фиксированную жгутом, в колене и вытягивайте ее вперед. Потом развернитесь боком, чтобы можно было ногой качать в сторону. Темп медленный, повтор 10 раз

Таким образом, если соблюдать все правила, подробно рассмотренные выше, реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава будет проходить хоть и долго, но достаточно гладко. Не забывайте также оказывать оперированному пожилому родственнику психологическую поддержку.

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

  • полное восстановление функционирования искусственного сустава;
  • ускорение регенерации костей;
  • улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.

Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).

Предоперационная реабилитация

Если от начала заболевания тазобедренного сустава до выполнения его протезирования прошло много времени, то реабилитация должна начаться еще до операции. Объясняется это тем, что из-за длительно существующей боли человек щадит ногу, в результате мышцы этой конечности гипотрофируются, что приводит к:

  • ограничению подвижности в тазобедренном суставе;
  • перекос таза в одну сторону;
  • нарушение ходьбы;
  • уменьшению выраженности выпуклости позвоночника вперед;
  • появлению сколиоза.

Поэтому в предоперационном периоде таких длительно болеющих коксартрозом людей, в основном, пожилого и старческого возраста, нужно готовить. Для этого:

  • проводят обучение использованию костылей, чтобы сформировать правильную походку без опоры на больную ногу;
  • выполняют электромиостимуляцию обеих ягодичных областей и бедер с двух сторон. Она предполагает наложение электродов специального аппарата на двигательные зоны нужных мышц, после чего, под действием тока, они сокращаются;
  • выполняют упражнения: сгибание и разгибание стопы, вставание с постели так, чтобы не получилось чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе;
  • обучают глубокому и диафрагмальному дыханию;
  • проводят терапию, улучшающую состояние сердечно-сосудистой системы.

Запомнив эти простые, но важные правила техники безопасности, вы сможете спокойно гулять с тростью по любой поверхности, даже не замечая ее.

Итак, обратите внимание на следующие тонкости:

  1. Следите за тем, чтобы трость была исправна. В частности, на предмет повреждений нужно проверять шафт и наконечник. Лучше делать это перед каждым выходом на улицу.
  2. У телескопических моделях следует проверять еще и фиксирующий замок: при ходьбе он должен быть крепко защелкнут.
  3. Перед покупкой вспомогательного средства уточняйте максимальную нагрузку, на которую оно рассчитано: она не должна превышать ваш собственный вес, даже если трость нужна лишь для подстраховки.
  1. Удерживайте тросточку максимально вертикально, если это возможно.
  2. Не отставляйте трость слишком далеко от своих конечностей, чтобы не потерять равновесие и не упасть.
  3. Используйте ортопедический инструмент только по назначению.
  4. Для передвижения по улице в холодное время года используйте трость с антигололедным устройством.

Возникающие в процессе использования трости вопросы вы можете задавать своему лечащему врачу, так как только доктор сможет наиболее точно, исходя из истории болезни и особенностей проблемы, решить любые сложности.

Когда можно начать ходить после перелома лодыжки зависит от характера и тяжести травмы и общего состояния пострадавшего. Потребуется комплексная реабилитация, ведь конечность долгое время находилась без движения. После снятия гипса нужно соблюдать врачебные рекомендации, чтобы как можно скорее вернуть прежний объем движений.

Реабилитация после снятия гипса

Ношение фиксатора после перелома помогает правильно распределить нагрузку

Восстановление двигательной активности после перелома — главная цель терапии. Реабилитация направлена на повышение мышечного тонуса, восстановление кровотока и лимфотокая, а также помогает нормализовать подвижность суставов щиколотки.

Метод разработки ноги определяется тяжестью перелома и его типом: со смещением или без, открытый или закрытый. Решение принимает лечащий врач.

В условиях стационара назначают гимнастику и физиотерапию. Они стимулируют регенерацию костной ткани, пациент может пробовать понемногу наступать на больную ногу.

Методы физиотерапии:

  • Электрофорез. Предполагает воздействие электрического тока на поврежденную область. За счет этого снижается отечность и припухлость, ускоряется отток крови и лимфы, уменьшается дискомфорт, костная ткань быстро крепнет.
  • Облучение ультрафиолетовыми лучами. Процедура эффективно справляется с воспалительными заболеваниями, широко используется для восстановления функции нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Способна устранять выраженную симптоматику, заметно ускоряет процесс заживления.
  • Грязевые ванны. Назначаются после формирования костной мозоли. При регулярном нанесении целебных грязей на пораженную область сращение костей происходит быстрее. Уже через несколько дней, больной может начинать потихоньку передвигаться.

После физиотерапии, как правило, прибегают к лечебной гимнастике. Она необходима для поддержания двигательной активности, чтобы в момент снятия гипсовой повязки мышцы и суставы ноги не забыли технику ходьбы.

Когда процесс сращения уже начался, пациент переходит на домашнюю реабилитацию. Рекомендуется самостоятельно разрабатывать ногу согласно рекомендациям врача, стараться вставать на нее не всем весом, постепенно увеличивая нагрузку и совершать короткие прогулки.

Восстановление лодыжки в домашних условиях

При разрыве связок перелом заживает дольше

Для полноценного восстановления лодыжки необходимо проходить реабилитацию не только в больнице, но и в домашних условиях. Пациент может выполнять самостоятельно комплекс лечебной физкультуры, массаж, скорректировать питание.

Нередко также рекомендуют использовать лекарственные средства в форме мази, направленные на быстрое заживление костной ткани. Если после снятия гипса нога будет болеть, разрешается употреблять обезболивающее.

Важно! Не стоит назначать себе процедуры и препараты. Обязательно обсудить методы домашней реабилитации с врачом, чтобы не усугубить состояние и не спровоцировать осложнения.

Гимнастика

Разработать суставы, мышцы и вернуть им двигательную активность поможет физкультура. Она устранит отек, нарушения циркуляции крови и лимфы, а также укрепит конечность, в результате пострадавшему будет легче снова научиться ходить.

Правильно приступать на ногу после перелома лодыжки следует сразу после наложения гипса. В это время также рекомендуется начинать делать упражнения.

Длительность тренировки в первый день должна быть 5-10 минут, нагрузка минимальная. Постепенно нужно увеличивать продолжительность тренировки и со временем всем весом вставать на ногу.

Дома можно выполнять следующие упражнения:

  1. Стоя на здоровой ноге и держась за стул или другую опору, нужно делать махи вперед, назад, вправо, влево. Движения следует делать осторожно, не торопясь.
  2. Лежа на кровати или диване тянуть носки на и от себя и шевелить пальцами.
  3. Необходимо дольше ходить на пятках, носках, полезна ходьба босиком по камням.
  4. Сидя или стоя босой ногой нужно катать мячик — в сторону, вперед, влево, вправо, нажимая на него стопой.
  5. Исходное положение стоя, спина прямая. Держась за стул, необходимо медленно поднимать больную ногу вверх. Сделав 5-10 повторов, можно отдохнуть.
  6. Лежа на твердой поверхности поднять ноги, вытянуть носки и тянуть их поочередно к и от себя. Во время выполнения наблюдать за собственным самочувствием, если становится больно, прекратить упражнение.

Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе. Для начала тренируя шаг дома, под наблюдением близких.

При регулярном и правильном выполнении упражнения ускоряют выздоровление, повышают выносливость, укрепляют суставы и связки. Важно делать их плавно и осторожно.

Массаж

Массаж ускорит регенерацию тканей после перелома

Ускорить заживление лодыжки помогает массаж. Уже после первых сеансов удается нормализовать кровообращение, обменные процессы, укрепить суставы и мышцы.

Проводить массаж можно в домашних условиях либо посещать специалиста. Для самомассажа полезно использовать кедровое или любое базовое масло, втирая его в поврежденную область.

Массирующие движения должны быть плавными, мягкими. Нельзя надавливать на кожу и мышцы, делать резкие или быстрые движения.

Лечебная диета

Важную роль в жизни человека, и не только в период реабилитации, играет питание. Благодаря ему можно быстро восстановить активность, поднять иммунитет и ускорить сращение поврежденных костей лодыжки.

После перелома следует по-особому скорректировать питание. Рацион должен включать молочные продукты, мясо, рыбу, овощи и фрукты. Полезны также орехи, зелень и соя. Все эти продукты включают незаменимые и нужные костям кальций, витамины Д, Е и С.

Благодаря полноценному питанию пациент стремительно пойдет на поправку и начнет ходить самостоятельно.

Как ходить без костылей после перелома

В зависимости от тяжести травмы лечащий врач определяет длительность ношения гипса и реабилитации. Чтобы кость срослась максимально быстро и правильно, восстановительный период должен включать физиотерапию, гимнастику, массаж и специальное питание.

После перелома лодыжки начать ходить без костылей можно только после снятия гипсовой повязки. Это случится не раньше, чем через 2 недели.

Также костыль после перелома лодыжки можно заменить тростью, с которой ходят около 2 недель, чтобы снизить полноценную нагрузку на конечность, поскольку она еще не до конца окрепла.

Когда наступать на ногу

Разрабатывать ногу нужно постепенно. чтобы избежать вывихов

Зачастую процесс восстановления после перелома проходит долго и болезненно. Но если весь период реабилитации соблюдать врачебные рекомендации, выполнять лечебную гимнастику и правильно питаться, удастся избежать осложнений и полностью вернуть ноге былую подвижность.

В зависимости от типа и тяжести перелома момент, когда можно наступать на ногу, определяет врач. Без двигательной активности поврежденная нога может частично потерять чувствительность и силу, человеку приходится вновь учиться совершать знакомые движения.
Правильно начать ходить после перелома лодыжки сразу, как только врач снимет иммобилизующую повязку. Приступать на ногу нужно осторожно, исключая резкие движения. Чтобы не сильно напрягать нижнюю конечность, шагать рекомендуется в полсилы, опираясь на костыль, а затем на трость.

Чтобы «расходить» ногу, необходимо постепенно увеличивать нагрузку, ежедневно совершая прогулки. Когда кость окончательно окрепнет, разрешается ездить на велосипеде, подниматься по лестнице. Такие движения способствуют тренировки зоны щиколотки и делают прочными кости и суставы.

Как пользоваться костылями

Иногда врач предписывает человеку, перенесшему травму, ходить на костылях, чтобы избежать нагрузки на больную ногу.

Убедившись, что костыли подходят вам по размеру и имеют соответствующие прокладки, попросите пока­зать, как ими пользоваться. Помните, что хождение на костылях требует практики. Не огорчайтесь, если у вас это сразу не получится.

Подходят ли вам костыли?

Проверьте, есть ли на костылях резиновые наконечники, предотвращающие скольжение, прокладки на опоpax и прочные ручки.

Убедитесь, что костыли подходят вам по размеру.

Проверьте правильность размера костылей. Если вы поставите их концы в 15 см от краев ступни, опоры долж­ны быть на 2,5—4 см ниже подмышек. Если костыли касаются подмышек, значит, они слишком длинные.

Помните — вес тела поддерживается ручками, а не опо­рами.

Проверьте расположение ручек — когда вы держитесь за них, руки должны быть слегка согнуты, а не вып­рямлены.

Правильно ли вы передвигаетесь?

Поддерживайте тело, распределяя вес на кисти, за­пястья, руки. Если чувствуются онемение и покалыва­ние в груди, около подмышек или в плече, значит, вы неправильно пользуетесь костылями.

Ходьба на костылях с частичной опорой на поврежденную ногу

Врач может разрешить вам при ходьбе на костылях частично опираться на поврежденную ногу. Ниже опи­сано, как это делается.

Стойте прямо, расслабив плечи и слегка согнув руки. Немного наклонитесь вперед, распределив вес тела на костыли и здоровую ногу. Можно слегка опереться на поврежденную ногу.

Выдвиньте костыли вперед на 30 см.

Передвиньте следом за ними больную ногу.

Частично перенесите на нее вес тела и выдвиньте впе­ред костылей здоровую ногу.

Повторяйте эти действия и идите.

Поддерживайте тело, распределяя вес на кисти, запястья, руки.

Ходьба на костылях без опоры на больную ногу

Вот как следует передвигаться, если врач не разре­шил вам опираться на больную ногу.

Встаньте прямо, опираясь на здоровую ногу. Расслабьте плечи. Слегка согнув колено, оторвите больную ногу от пола.

Перенеся весь вес тела на костыли, поставьте ступню здоровой ноги вровень с костылями, чуть впереди тела. Для поддержки тела пользуйтесь здоровой ногой и ко­стылями, слегка наклонившись вперед.

Перенесите весь вес тела на здоровую ногу и двигайте вперед оба костыля и за ними больную ногу. Не опи­райтесь на нее.

Снова перенесите вес на костыли, пользуясь силой рук, шагните здоровой ногой вперед, перенеся вес на нее. Поддерживайте равновесие с помощью костылей.

Ходьба на костылях по лестнице

Рано или поздно вам придется идти по лестнице с помощью костылей. Допустим, что у вас повреждена правая нога.

Подъем

Встаньте в исходное положение, стоя внизу лестницы, возьмите оба костыля в правую руку.

Крепко возьмитесь левой рукой за перила.

С помощью правой руки осторожно перенесите вес тела на костыли.

Оттолкнитесь костылями и прыгайте на первую сту­пеньку на здоровой ноге.

Продолжая крепко держаться за перила, перенесите вес на здоровую ногу. Переставьте костыли на первую ступеньку. Теперь прыгайте на вторую на здоровой ноге.

Повторяйте эти движения не торопясь.

Спуск

Чтобы спуститься, выполняйте описанные действия в обратном порядке. Но вперед выдвигайте костыли и больную ногу. Помните, что здоровая нога поднимается первой и спускается последней.

Как сесть и подняться со стула

Если вам приходится пользоваться костылями, нуж­но научиться садиться и вставать. Вот как это делается.

Чтобы сесть

Подойдите к стулу. Повернитесь и осторожно отступите назад, чтобы задняя сторона здоровой ноги коснулась края стула.

Перенеся нагрузку на здоровую ногу, возьмите оба ко­стыля в руку со стороны больной ноги. Перенесите вес тела на костыли. Свободной рукой придержите стул.

Осторожно сядьте, опираясь на здоровую ногу. Поставьте костыли рядом со стулом.

Чтобы встать

Отодвиньте здоровую ногу назад, чтобы она коснулась края стула снизу. Продолжая сидеть, возьмите оба кос­тыля и поставьте их прямо.

Рукой со стороны здоровой ноги возьмитесь за ручки костылей. Другой рукой держитесь за стул.

Продвиньтесь вперед, чтобы здоровая нога оказалась под краем стула. Встаньте, оттолкнувшись ею.

Стоя, перенесите один костыль в руку с неповрежден­ной стороны. Или вставайте, держась за ручки косты­лей.

Что делать, если вы упали

Чтобы встать без повреждений, действуйте следую­щим образом.

Поищите опору.

Сядьте, вытянув ноги и опираясь на руки.

Посмотрите, нет ли рядом низкой устойчивой мебели, например дивана (или стула).

Продвигайтесь к этой мебели, отталкиваясь руками и приподнимая ягодицы. Костыли тащите с собой.

Добравшись до дивана, прислоните к нему костыли. По­вернитесь, наклонитесь назад, положите руки на сиде­нье.

Обопритесь о пол руками и поднимите ягодицы на си­денье.

Одной рукой возьмите оба костыля. Оттолкнувшись от сиденья другой рукой, встаньте и возьмите один кос­тыль в другую руку.

использованы материалы www.knigamedika.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *