Как лечить протрузию дисков позвоночника?

Позвоночник человека регулярно подвергается различным видам нагрузок. И не всегда под ними понимается поднятие тяжестей или интенсивные занятия спортом. Современный ритм жизни обязывает человека проводить длительное время в сидячем положении за компьютером или за письменным столом. В результате позвоночный столб принимает неестественное положение – статическое длительное нахождение в согнутом состоянии также является нагрузкой на эту структуру человеческого тела.

Результат – возникновение различных заболеваний спины. Причем, если раньше они диагностировались у людей в среднем и пожилом возрасте, то сейчас все чаще молодежь испытывает на себе дегенеративные изменения в этой части организма.

Одним из серьезных отклонений считается протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела. Сложность этого заболевания заключается в том, что именно поясничный отдел позвоночного столба испытывает на себе колоссальные нагрузки – ведь он несет на себе массу практически всего тела. Как избежать дегенеративных изменений в спине, к чему может привести не лечение этого заболевания, как правильно профилактировать – давайте разберемся в этой статье.

Боль и симптомы протрузий

При протрузии происходит смещение диска от своего анатомически правильного положения. Возникает это в результате того, что фиброзное кольцо (или так называемая фиброзная капсула) истончается, изменяется и больше не держит в нужном положении пульпозное ядро. Оно начинает выпячиваться из своего центрального положения, тем самым приводя к смещению межпозвонкового диска. Это так называемое выбухание протрузии.

Так как выпячивание может быть разным по интенсивности, то выделяют 3 стадии:

  1. На первом этапе наблюдается незначительное смещение диска за пределы костной части позвонка. Сам он не разрушается, происходит лишь истончение фиброзного кольца, а по высоте становится немного меньше. Очень важно, чтобы диагностика протрузии была проведена на этом этапе развития болезни.
  2. Второй этап (или стадия) – тут возникает непосредственно протрузия в поясничном отделе. На этом этапе выпячивание за анатомически правильное положение, становится заметным, особенно при проведении различных видов обследования.
  3. Третья стадия прогрессирования приводит к появлению худшего состояния, которое называется грыжей.

Так, на первых двух этапах, напряжение в диске возрастает. Но, как и у любой ткани, у хрящевой структуры имеется свой предел прочности. В результате чего происходит разрушение хрящевой структуры. Защемляются нервы, происходит давление на мышцы спины. Результат – интенсивный болевой синдром. К тому же, человек лишается возможности нормально двигаться и совершать высокоамплитудные движения.

Вылечить грыжу существенно сложнее, чем протрузию. Поэтому стоит обращать внимание на малейшие изменения в своем организме, прислушиваться к болевым ощущениям, появившемуся хрусту, сложности выполнения каких-либо движений. И при малейших подозрениях на возникновение отклонений в нормальном функционировании организма – сразу обращаться к врачу специалисту.

Естественно, что интенсивность боли зависит от той стадии, в которой находится заболевание. На начальных этапах очень часто наблюдается полное отсутствие боли. Человек может вообще не чувствовать никаких симптомов – в этом-то и опасность заболевания. Но со временем, боль обязательно даст о себе знать. Происходит это по той причине, что диск начинает сдавливать нервные окончания и изменять напряженность мышечных структур.

В особо тяжелых случаях давлению может подвергаться спинной мозг. Это происходит, когда на него давит изменившееся фиброзное кольцо под напором сместившегося пульпозного ядра.

Так, протрузия позвоночника поясничного отдела наиболее часто имеет следующие симптомы:

  • движения в области поясницы становятся скованными – человек не может выполнять наклоны, прогибы или скручивания по причине того, что ему либо тяжело это делать, либо у него возникает боль;
  • болевой синдром может быть легким или сильным — все зависит от того, насколько сместилось пульпозное ядро в целом, причем отрицательные ощущения затрагивают тазовую область и ноги;
  • вялые мышцы ног – в результате может ощущаться вялость;
  • из-за нарушения циркуляции крови в ногах, пояснице и бедрах возникают отеки;
  • также, из-за уменьшенного кровяного русла кожные покровы от талии и вниз начинают становиться более бледными, либо наоборот интенсивно краснеть;
  • к отрицательным ощущениям могут также относиться покалывания в нижних конечностях и бедрах;
  • человеку, у которого имеется протрузия дисков позвоночника пояснично-крестцового отдела очень тяжело выполнять любую физическую нагрузку;
  • в некоторых случаях могут возникать проблемы с внутренними органами, расположенными в брюшной полости и в области таза.

Это наиболее частые признаки протрузии. Хотя они могут немного отличаться, в зависимости от типа развиваемого заболевания. Болевые ощущения могут разниться в зависимости от того, какой тип возникает в каждом конкретном случае. Симптомы протрузии поясничного отдела более ярко выражены, чем в других частях спины, так как здесь спина испытывает повышенные физические нагрузки.

Выделяют следующие виды протрузии:

В зависимости от того, как выпячивается пульпозное ядро, выделяют следующие виды:

  • При циркулярной – ядро расширяется равномерно во все стороны. Таким образом, фиброзное ядро истончается равномерно по всему диаметру. А высота диска в общем значительно уменьшается. Из-за того, что расширение происходит равномерно во все стороны, максимальное количество нервной ткани вовлекается в процесс изменений. Человек испытывает слабый болевой синдром, практически с самого начала заболевания. Такому типу присуще хроническое течение.
  • Диффузная – в этом случае пульпозное ядро напирает на фиброзное кольцо только с одной стороны, поэтому кольцо может не выдержать и разорваться. А в этом случае уже возникает грыжа. Именно такой вид наиболее характерен для локации в области поясницы.
  • Дорзальная протрузия межпозвоночного диска возникает тогда, когда он выпячивается в область канала, по которому проходит спинной мозг. Дорзальные протрузии дисков поясничного отдела опасны, так как ущемляют канал столба.

Тем самым оказывается давление на спинной мозг, поэтому нервные сигналы проходят хуже, в результате – человека может полностью или частично парализовать. Вот чем грозит протрузия для здоровья человека.

Возможно вам будет интересна статья о «Все о протрузии межпозвоночных дисков»!

В зависимости от того, насколько хрящевая структура выступает за пределы позвонков, выделяют следующие типы по выпячиванию:

  • Латеральная возникает тогда, когда выступание происходит по правой или по левой стороне от оси. Достаточно часто в этих случаях возникает защемление нервных корешков со всеми вытекающими отсюда последствиями.
  • Заднелатеральная – на первом этапе сначала выпячивание идет в заднем направлении, а затем в боковом.
  • Медианная возникает тогда, когда хрящ смещается по направлению к спинному мозгу. Возникает застой ликвора, ухудшается нервная проводимость, нарушается процесс кровообращения.

При развитии заднего типа выпячивание идет по направлению назад, что также вовлекает большое количество нервной ткани, а, следовательно, вызывает болевой синдром и изменения в органах брюшины и малого таза.

Стоит отметить, что в зависимости от образа жизни человека, у него может иметься предрасположенность к образованию того или иного типа заболевания.

Причины протрузии

Основные причины, способствующие возникновению:

  • интенсивный физический труд;
  • поднятие тяжестей;
  • длительное пребывание в анатомически некорректной статической позе;
  • изменения в обмене веществ – за счет чего ухудшается питание костных и хрящевых тканей;
  • нарушения скорости кровяного русла – если кровоток уменьшен, то значит он не разносит должного количества кислорода и всех питательных веществ;
  • сделать физические нагрузки (правильные и полезные для организма) регулярными – не менее двух раз в неделю по 40–50 минут;
  • лишние килограммы – они точно человеку ни к чему, в любом случае, ведь повышенная масса вызывает большую нагрузку не только на столб, но и на все остальные суставы и кости в организме;
  • возраст – чем старше человек становится, тем медленнее протекают в организме обменные процессы, а это, в свою очередь, приводит к неполноценному питанию костных и хрящевых структур и вызывает их дегенеративные изменения;
  • травмы – при любом, даже самом незначительном повреждении, могут нарушаться питательные функции, а это, в свою очередь приводит к неправильному развитию и функционированию;
  • заболевания в этой части организма, такие как искривление позвоночника, сколиоз и прочие являются предвестниками болезни.

Это заболевание довольно коварное. Признаки протрузии поясничного отдела могут быть схожи с другими болезнями этой системы. Поэтому необходимо очень внимательно относиться к своему организму, уделять достаточно времени здоровью. В первую очередь – заниматься правильной физической нагрузкой. Так как именно лечебная физкультура способна стать не только одним из эффективных способов излечения от генеративных изменений в спине, но стать и прекрасным средством профилактирования заболевания.

И, самое важное – при первых признаках или подозрении на болезнь, сразу же обращаться к высококвалифицированному врачу. Так как диагноз протрузия дисков поясничного отдела позвоночника сможет поставить только он, и назначит при этом соответствующее комплексное лечение.

Как вылечить протрузию поясничного отдела

Далеко не все знают, что лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела – это достаточно трудоемкий процесс, требующий полностью изменения образа жизни. Воздействовать необходимо не только на негативные симптомы, которые мешают полноценному образу жизни. Но также не упускать из внимания те причины, которые привели к протрузии дисков пояснично-крестцового отдела.

Так как, пока пациент не устранит негативные причины, протрузия поясничного отдела позвоночника будет продолжать прогрессировать. Если же это удается сделать, то заболевание можно приостановить. В преобладающем большинстве случаев восстановить здоровье не получается полностью, но стадия не переходит в более серьезную.

После того как при комплексном обследовании, врач вставляет диагноз – протрузия поясничного отдела, пациенту комплексно назначаются несколько видов традиционного лечения:

  • медикаментозные препараты (пероральные, местного назначения, в виде инъекции), которые призваны устранить боль, снять отек, улучшить кровообращение в пораженных тканях, уменьшить воспалительный процесс;
  • массаж при протрузии поясничного отдела позволяет восстановить измененное кровообращение, тем самым улучшив питание тканей всеми необходимыми микро и макроэлементами, витаминами и кислородом;
  • мануальную терапию или методы остеопатии – эти две техники воздействия хоть и отличаются по манере исполнения, но все же призваны восстановить нарушенное положение структур;
  • вытяжение позвоночника при протрузии поясничного отдела позволяет уменьшить нагрузку на хрящевые структуры, вернуть позвонкам анатомически правильное положение, увеличив между ними расстояние;
  • йога восстанавливает здоровье;
  • плавание укрепляет мышечный каркас, что позволяет снять напряжение и интенсивную нагрузку;
  • также врач может рекомендовать корсет при протрузии поясничного отдела позвоночника, чтобы не позволить по звонкам сместится еще больше;
  • разнообразные методы физиопроцедур;
  • помимо этого, врачи рекомендуют также изменить систему питания, сделав меню рациональным и здоровым.

Важно помнить, что уколы при протрузии поясничного отдела назначает и выполняет только специалист при интенсивных болевых синдромах, которые не дают человеку полноценно жить и осуществлять свою деятельность. Инъекции при протрузии выполняется точно в ту область, где человек ощущает максимально дискомфортные болевые ощущения, то есть туда, где возникло дегенеративное изменение.

Если предпринято большинство мер из вышеперечисленных в процессе восстановления организма, то лечение протрузии пояснично-крестцового отдела носит позитивный прогноз в будущем для пациента.

Лекарства

В первую очередь врач назначает медикаментозное лечение протрузии поясничного отдела. Оно призвано для того, чтобы снять основную симптоматику. Это первая составляющая, первый шаг, который необходимо выполнить для того, чтобы уменьшить негативные последствия болезни.

Существует несколько групп медикаментозных препаратов, каждый из которых воздействует на определенный симптом.

Так, например, группа:

  • НПВС – нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ортофен, Нурофен, Кетопрофен, Ибупрофен, Мовалис и другие призваны снизить уровень воспаления и уменьшить тем самым боль;
  • хондропротекторов содержит Глюкозамин и Хондроитин в разных пропорциях, в зависимости от конкретного препарата – в результате их применения организм получает те биологические вещества, которые необходимы костно-хрящевой ткани для полноценного функционирования и которые из пищи поступают в недостаточном количестве (Алфлутоп, Артрон комплекс, Артра, Стуктум);
  • миорелаксантов — призвана снять излишний спазм в мышечных тканях, тем самым восстановив должный уровень кровообращения (Метаксалон, Диазепам);
  • для улучшения кровообращения, применяется в случае, когда из-за спазмов в мышцах происходит снижение кровотока – особенно часто это чувствуется в головном мозге если есть остеохондроз шейного отдела и других проблем, в этом отделе столба;
  • глюкокортикостероидов эффективно проявляет себя при интенсивном воспалительном процессе и связаных с ним болевых ощущениях, применяются в виде инъекций, по назначению (Флостерон, Метилпреднизолон);
  • местных мазей, гелей и пластырей, которые снимают воспалительный процесс и уменьшают болевой синдром локально, в определенной области — Найз, Ибупрофен, Диклофенак, Быструмгель, Найс, Дип рилиф, Индометацин, Спасатель, Остеосанум, Артрейд, Сустафаст, Медовый Спас, Артропант и другие.

Так как лечение протрузии поясничного отдела довольно сложная процедура, врач может назначить несколько лекарств одновременно. Причем они обязательно будут сочетаться друг с другом и взаимовыгодно дополнять действие каждого из них.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие может быть абсолютно разным. Но какой-либо его вид, врач также обязательно включает в процесс комплексного воздействия на болезнь.

Когда поставлен диагноз – протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела, чаще всего назначаются следующие виды физиопроцедур:

  • Лазерную терапию. При помощи локального воздействия лазерного луча, на определенную часть столба, вызывается стимуляция обменных процессов в пораженных тканях. Это воздействие вызывает увеличение шансов на регенерацию разрушающегося хряща.
  • Магнитотерапию. Она также способствует улучшению жизненно важных биологических процессов.
  • Ультразвуковую процедуру, которая благодаря воздействию звуковой волны разрушает отложение солей, снижает спазм в мышцах и уменьшает боль.
  • Электрофорез, который при помощи электрического тока и специально подобранного лекарственного препарата восстанавливает хрящевые ткани. В качестве лекарства для аппликаций врач может подобрать либо те, которые относятся к группе хондропротекторов, либо противовоспалительные нестероидные.
  • УВЧ способствует прогреванию пораженных участков за счет воздействия сухого тепла. При этом хрящи восстанавливаются из-за ускорения обменных процессов в них.

Грязелечение при протрузии – этот тип физиопроцедуры особенно хорош на ранних стадиях проявления заболевания. Его также применяют при реабилитации больных, и тех, которые перенесли хирургическое вмешательство на позвоночном столбе.

За счет целебных веществ, находящихся в грязях, происходит снятие отеков, уменьшение воспалительного процесса, устранение мышечных контрактур. Все это самым благотворным образом сказывается на протрузии дисков позвоночника поясничного отдела.

Массаж

Самый распространенный способ купирования боли при остеохондрозе – массаж.

Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника также является достаточно эффективной мерой воздействия на дегенеративные изменения в спине.

Но его нельзя выполнять самостоятельно, прибегая к помощи стандартных специалистов по массажу.

Эту процедуру должен назначить однозначно лечащий врач невропатолог или ортопед. А обращаться за проведением манипуляции необходимо только к специалисту, который специализируется на восстановлении спины. Так как протрузия позвоночника требует особо тщательного обращения и пристального внимания со стороны массажиста.

Чаще всего выполняют не общий массаж, а массаж спины. Иногда, по причине того, что протрузия дисков поясничного отдела затрагивает также и нижние конечности, массажист может привести манипуляцию и на них.

Делается это для того, чтобы восстановить микроциркуляцию крови и лимфоотток не только в области спины, но также в ногах, бедрах и внутренних органах таза.

Что касается вида массажа, то в случае этого дегенеративного заболевания столба рекомендуется выполнять исключительно лечебный вид массажа. Он применяется в случаях различных патологий спины, таких как сколиоз, остеохондроз, лордозы и другое.

Технику воздействия, интенсивность выполнения, количество сеансов и курсов подбирает исключительно профессионал, основываясь на том диагнозе, который поставил предварительно врач.

Мануальная терапия

Необходимо обратить внимание, прежде чем обратиться к специалисту по мануальной терапии, что эта манипуляция довольно рисковое мероприятие. Ведь одно неверное движение и ситуация не то что не улучшится, а может даже значительно ухудшиться.

Поэтому прежде чем будет применена мануальная терапия при протрузии поясничного отдела, удостовериться в возможности ее проведения у лечащего врача. А затем обязательно подобрать специалиста-мануальщика, который действительно сможет сделать так, что протрузия дисков поясничного отдела сможет уменьшить свою симптоматику. Для этого желательно собрать все реальные данные и отзывы о специалисте.

Диета при протрузии

Первое, что необходимо выполнить человеку, которому поставлен диагноз дорзальные протрузии дисков или другие подвиды этого дегенеративного изменения – это оптимизировать массу тела. Необходимо понимать анатомию и физиологические особенности строения спины. Центр тяжести человека приходится на область в районе пупка. Таким образом, максимальные нагрузки сконцентрированы как раз в талии. А так как именно эта часть человеческого тела несет на себе всю массу человека и передает ее затем на нижние конечности, то, в обязательном порядке, необходимо как можно сильнее уменьшить эту нагрузку.

Этого можно достичь, только сбросив лишнюю массу тела. Это достигается путем рационализации своего меню, исключения чрезмерно калорийных продуктов, продуктов быстрого приготовления, жареного, сладкого, острого, соленого, жирного.

Как можно больше должно быть в рационе сложных углеводов, таких как крупы и отрубной хлеб. Легкие углеводы (белая мука, сахар, кондитерские изделия и конфеты) должны быть полностью исключены. Такое сбалансированное питание позволит достаточно быстро, но в то же время мягко (без стресса для организма) снизить вес тела.

Следующий момент касается того, что диета при протрузии должна обеспечить в полном объеме питание хрящевой и костной ткани. Организм должен получить все необходимые витамины, микроэлементы, макроэлементы, омега-3 и омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты, другие полезные биохимические вещества.

Только в этом случае можно будет, как минимум приостановить дегенеративные изменения в структуре межпозвонкового диска, а в лучшем случае добиться процесса восстановления. Но это возможно только на ранних стадиях заболевания.

Исходя из всего вышесказанного, становится ясно, что правильное и рациональное питание при протрузии является одним из ключевых моментов.

Конечно, идеальным станет тот вариант, когда правильная пища будет являться регулярным спутником жизни. В этом случае человек максимально избегает даже самого появления этого изменения. Но если остановки диагноз не удалось избежать, то следует прислушаться к следующим рекомендациям:

Включить в рацион по максимуму те продукты питания, которые способствуют восстановлению хрящевых структур. К таковым относятся холодцы; заливные блюда, приготовленные на рыбе и мясе; желе, приготовляемые на пектине и желатине, сделанном из костей животных; мясо с хрящевыми вкраплениями.

Включить в рацион продукты богатые кальцием. Таковыми являются твердые сыры; сырой кунжут или кунжутное молоко; свежее, цельное натуральное молоко, необработанное на промышленном предприятии.

Обязательно присутствие в меню холодноводной морской рыбы. Она богата омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Эта составляющая также важна для нормального функционирования и увлажнения хрящевой структуры. К тому же в рыбе содержится много фосфора, а этот микроэлемент также является составляющей для костной структуры.

Помимо этих рекомендаций, врачи также при постановке диагноза рекомендуют своим пациентам:

  • бросить курить;
  • исключить вегетарианство из меню;
  • полностью устранить или свести к минимуму употребление кофеина;
  • включить большое количество сырых фруктов и овощей в количестве 5 разных видов по цвету;
  • употреблять поливитаминные и мультиминеральные добавки.

Такой рацион питания сможет значительно улучшить состояние пациента, хотя ожидать мгновенного или даже быстрого эффекта не приходится. Это длительный процесс, который займет от полугода и более.

Упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника

Все упражнения при протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника должны выполняться строго для того, чтобы восстановить, а не нагрузить эту структуру человеческого организма. Поэтому специалисты рекомендуют выполнять определенные комплексы гимнастических движений, которые направлены на мягкое усиление мышечного каркаса, снижение нагрузки на области между позвонками, усиление кровообращения и лимфотока.

Именно поэтому ЛФК при протрузии поясничного отдела позвоночника рекомендуется сначала выполнять в специальной группе, где занятия ведет специалист по реабилитации травм и болезней спины. Так пациент научится выполнять упражнение правильно. А это является гарантией ненанесения большего ущерба состоянию здоровья. После того как движения будут отработаны, можно их выполнять в домашнем режиме.

Основная цель, которую преследует лечебная гимнастика при протрузии поясничного отдела позвоночника заключается в следующем:

  • Сделать мышечные структуры более сильными и выносливыми. В результате этого именно они будут брать на себя большую часть нагрузки от веса человека и от той физической активности, которую он совершает.
  • Усилить процесс кровообращения, тем самым улучшив питание хрящевых тканей.
  • Повысить эластичность связок, что даст возможность совершать более высокоамплитудные движения без возникновения дискомфортных ощущений.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при протрузии поясничного отдела позвоночника позволяет растягивать расстояние между двумя соседними позвонками и освобождать защемленные нервные корешки и устранять нагрузку на сдавленные межпозвонковые диски.

В результате устраняется источник боли, усиленные и укрепленные мышцы берут на себя часть нагрузки, забирая ее с позвоночного столба, усиленный кровоток и лимфооборот снимают воспалительный процесс. Очень медленно, но достаточно уверенно зарядка при протрузии даст свои положительные результаты. Но для этого важно регулярно и систематично заниматься ею.

Причем ЛФК при протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника должна выполняться исключительно в комфортной одежде, которая не сковывает движений и в хорошо проветриваемом помещении для того, чтобы усилить питание тканей кислородом.

Все упражнения для спины должны выполняться плана без резких движений и только в период ремиссии. Категорически не рекомендуется этот способ воздействия в острой стадии или при интенсивной боли.

Зарядку можно заменить йогой. Но только для этого необходимо правильно подобрать Асаны. А еще лучше нанять личного консультанта по йоге, обладающего большим опытом практики. В этом случае профессионально выполненная йога при протрузии поясничного отдела способна эффективно воздействовать на пораженные ткани и вернуть человеку полноценный образ жизни.

В качестве упражнений для поясничного отдела, рекомендуется выполнять следующие виды нагрузок:

  • упражнение кошка, которое позволяет прогибать и выгибать спину в этой области;
  • прогибание из положения лежа на животе, подтягиваясь руками и ногами вверх;
  • перекатывания на спине, обхватив руками колени;
  • сворачивание в позу эмбриона, сидя ягодицами на пятках и уткнувшись лбом в колени;
  • прогибы из положения сидя таким образом, чтобы грудная клетка легла на наружную поверхность бедра до колена, а голова уперлась в колени, при этом руки должны свободно свисать вниз.

Выполняя специально подобранный комплекс упражнений, не стоит ограничиваться только нагрузкой на область позвоночника. Ведь, если дегенеративные изменения затронули поясницу, то с большой вероятностью они могут появиться и в других отделах. Поэтому стоит выполнять ЛФК и для всей спины.

Вытяжение позвоночника

На сегодняшний день данную процедуру достаточно интенсивно проводят в частных клиниках для людей, которые страдают этим дегенеративным изменением в различных отделах спины.

Но стоит обратить внимание, что эффективность от нее носит кратковременный характер. Ведь растянутый позвоночный столб на время увеличивает расстояние между позвонками. Таким образом, снижается нагрузка на межпозвонковые диски. Но так как мышечный каркас все равно не держит позвоночник, то в результате все возвращается на свое место. Но только дополняется еще худшим состоянием.

К тому же проведение тракции, то есть вытяжения, категорически не рекомендуется людям:

  • имеющим плохое состояние фиброзного кольца – когда на нем уже имеются многочисленные трещины, с одной стороны, оно может быть сильно истончено по ширине, что может свидетельствовать о его скором разрыве;
  • хронические изменения в костных структурах, в развитии позвоночника, мышечных структурах, изменениях в работе ЦНС, а также спинного мозга;
  • имеющим острые травмы позвоночного столба или хирургические манипуляции, проведенные на нем, независимо от их давности.

Поэтому проводить тракцию можно только в том случае, когда ее рекомендовал лечащий врач после сбора тщательного анамнеза и полного изучения состояния позвоночника и дисков между позвонками.

Чем опасна протрузия последствия и осложнения

Это развивающееся заболевание. Оно не стоит на месте, даже если развивается довольно медленно. Постоянные изменения в худшую сторону могут привести к патологическому состоянию, которое называется грыжей позвоночника. Возникает она тогда, когда фиброзное кольцо не выдерживает натиска пульпозного ядра и разрывается под его воздействием.

Пока не настала грыжа, пациенту необходимо приложить все усилия для того, чтобы хотя бы приостановить дегенеративный процесс хряща.

Стоит обратить внимание, что протрузия 3 мм поясничного отдела является довольно критическим состоянием, когда болезнь переходит из второй стадии в третью. После чего следует грыжа. Поэтому чем раньше пациент обратил внимание на свою болезненное состояние и приступил к интенсивному лечению, тем больше шансов к излечению.

Противопоказания при протрузии позвоночника

Очень важно знать, чего нельзя совершать при возникновении этого заболевания:

  • давать излишне интенсивную нагрузку и поднимать любой вес при выпрямленной спине и на выпрямленных в локтях руках;
  • употреблять излишнее количество спиртных напитков;
  • включать в свой рацион сладкое, острое, жирное, соленое;
  • длительно находиться в любой статической позе, которая не является анатомически каретной для позвоночника;
  • употреблять газированные напитки, так как они способствуют вымыванию кальция из организма;
  • проживать в экологически неблагоприятном регионе.

Именно эти негативные факторы являются дополнительными спусковыми крючками для развития болезни. Ведь чтобы развилось то или иное заболевание, в том числе и дегенеративное изменение в позвоночном столбе, необходимо воздействие нескольких отрицательных факторов. И даже если существует внутренняя предрасположенность самого организма к изменениям в хрящевых структурах, то, как правило, именно внешнее негативное воздействие способствует тому, чтобы запустился процесс разрушения структуры человеческого тела. В этом случае – хрящевой ткани между двумя соседними позвонками.

Соблюдение всех выше представленных рекомендаций и советов поможет избежать болезни тем, кто следит и беспокоиться о своем здоровье даже тогда, когда болезнь еще не появилось. Ну и конечно, что самое важное, эти советы помогут людям, у которых была диагностирована протрузия, уменьшить вероятность развития заболевания и улучшить состояние своего здоровья.

Протрузия межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника – последняя стадия заболевания столба, которая при отсутствии лечения переходит в грыжу. Отличие патологий в том, что при протрузии деформируется только оболочка диска, а при грыже она разрывается, способствуя выпячиванию ядра наружу. Заболеванию присвоен код по МКБ-10 М51.1

Причины и симптомы заболевания

Разрыв фиброзного кольца приводит к ущемлению нерва и болезненным ощущениям

Патология межпозвонкового диска у женщин и мужчин развивается вследствие иного дистрофического процесса в данной области, например, при остеохондрозе. Заболевание протекает с истончением хрящевой ткани диска, постепенной утратой эластичности и появлением трещин, которые по мере заболевания приводят к разрыву и грыже.

Среди других причин развития протрузии диска:

  • дисплазия врожденной этиологии, характеризующаяся наличием ослабленной области в межпозвонковом диске, которая под действием провоцирующего фактора может разорваться;
  • нарушения осанки, искривление позвоночного столба, что локально перегружает позвоночник и становится причиной формирования места будущей протрузии;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная частыми спортивными занятиями или сидячим образом жизни.

Изменения, характерные для протрузии, развиваются в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Симптомы патологии на протяжении длительного времени могут отсутствовать. Поэтому часто заболевание диагностируют уже на средней или запущенной стадии.

Слабость мышц спины усугубляет проблему неправильного положения позвонков

Признаки патологического процесса между позвонками поясничной области:

  1. Болевой синдром. На начальном этапе возникает легкий дискомфорт, который по мере развития болезни переходит в боль. За счет этого ограничивается подвижность пораженного отдела. К концу первой стадии дискомфорт иррадиирует в конечности.
  2. Покалывание, онемение, судороги, которые возникают в больной области, отдавая в нижние конечности, ягодицы.
  3. Радикулопатия. Боль по типу прострелов обусловлена вовлечением в патологический процесс нервных корешков.
  4. Слабость мышечного корсета. Длительное отсутствие терапии вызывает нарушение подвижности ног и ослабление мышц.

Это не исчерпывающий перечень симптомов протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела. У некоторых больных возникает боль в эпигастральном отделе, скованность всей спины, нарушается функционирование рядом расположенных внутренних органов.

Клиническая картина может быть присуща многим другим заболеваниям, поэтому важно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.

Медикаменты, используемые в лечении

Острый болевой симптом снимают противовоспалительными и обезболивающими средствами

Основное лечение протрузии дисков поясничного отдела позвоночника заключается в приеме медикаментов. На начальных стадиях назначают обезболивающие препараты и противовоспалительные лекарства для уменьшения интенсивности воспалительной реакции. В дальнейшем проводятся мероприятия, позволяющие предотвратить осложнения и рецидивы.

Главная задача медикаментозного лечения – нормализация функционирования пораженной области позвоночника. Хирургическую терапию назначают при наличии угрозы повреждения спинномозгового нерва.

Миорелаксирующие

Из группы миорелаксантов используют таблетки и капсулы для приема внутрь. Внутримышечные уколы медикаментов практикуют, если присутствует острая и режущая боль. За счет значительного количества противопоказаний и развития нежелательных побочных реакций миорелаксанты принимают в комплексе с лекарствами из группы спазмолитиков.

Хорошо лечат позвоночную протрузию следующие миорелаксанты:

  • Тизалуд: восстанавливает подвижность спинной области и устраняет сильный болевой синдром.
  • Мидокалм: используют таблетированную форму препарата и внутримышечные уколы для подавления выраженной боли.
  • Баклосан: препарат способствует расслаблению мышечных волокон и, как следствие, устранению боли.

Такой способ лечения протрузии не используют при наличии заболевания мочевыделительной системы, так как компоненты миорелаксантов могут накапливаться в тканях.

Нестероидные

Длительное применение НПВС приводит к заболеваниям слизистой желудка

Во всех случаях протрузию лечат нестероидными противовоспалительными составами. Они выполняют роль анальгетиков и способствуют снятию воспалительной реакции. В качестве курсового лечения используют таблетки и капсулы, а для снятия острого приступа практикуют инъекции внутримышечно.

Представители данной группы лекарств:

  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Напроксен;
  • Нимесулид;
  • Индометацин.

Нестероидные препараты способны убрать выраженные симптомы протрузии и вызывают негативные последствия со стороны желудочно-кишечного тракта, если принимать их длительным курсом. Поэтому в комплексе назначают ингибиторы протонного насоса для защиты слизистых ЖКТ (Омепразол, Пантопразол, Санпраз и др.).

Хондропротекторы

Хондропротекторы применяются в комплексном лечении протрузии

Дегенеративные процессы, которые повышают риск появления протрузии, протекают с изнашиванием хрящевой ткани межпозвонковых дисков. В результате диски недополучают достаточный объем полезных веществ. Для восстановления дисбаланса назначают хондропротекторы:

  • Терафлекс;
  • Структум;
  • Артра;
  • Алфлутоп.

В составе хондропротекторов содержатся природные и синтетические компоненты, которые после проникновения в поврежденный диск накапливаются в данной среде, способствуя замедлению деструктивно-дегенеративных процессов. Костная и хрящевая ткани постепенно восстанавливаются, нормализуется кровообращение.

Витаминные составы

Препарат рекомендуется при запущенной стадии протрузии

В комплексное лечение протрузии поясничных дисков входят препараты с полезными витаминами и микроэлементами в составе. Это средства, обогащенные кальцием, который укрепляет костную ткань и профилактически влияет на деструктивные изменения.

Кроме того, часто назначают составы с витаминами группы В. Они ускоряют восстановление поврежденного диска, способствуют улучшению проведения нервных импульсов. Представители данной группы:

  • Неуромультивит;
  • Нейробион;
  • Мильгамма;
  • Комбипилен.

Если протрузия имеет тяжелую форму, используют Комбипилен и Мильгамму в виде растворов для парентерального введения.

Местные средства

Доктор может назначить использование мазей, гелей, кремов из группы нестероидных противовоспалительных. Компоненты проникают в глубинные слои дермы, обезболивая и снимая отек.

Местные средства втирают в болезненную область до 3 раз в день. В лечении протрузии межпозвонковых дисков можно использовать:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Фастум-гель.

Кроме болеутоляющего эффекта нестероидные противовоспалительные мази и гели восстанавливают подвижность спинного отдела, улучшают кровообращение, ускоряя доставку полезных веществ. Местным раздражающим и согревающим действием обладают средства Финалгон и Капсикам.

Методы физиотерапии

Лекарства в комплексе с электрофорезом быстрее доставляются в больные ткани

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией. Если делать соответствующие процедуры курсом, можно снять отечность, устранить боль и улучшить обменные процессы в пораженной области позвоночника.

Эффективны следующие физиопроцедуры:

  • Лазеротерапия. На необходимый отдел воздействуют лазерными лучами, что улучшает питание тканей, снимает боль и устраняет иные симптомы воспалительной реакции.
  • Магнитотерапия. На болезненную зону направляют магнитное поле, которое улучшает лимфоток и кровоснабжение, ускоряет доставку полезных веществ в зоне с дегенеративным процессом.
  • Иглорефлексотерапия. В ходе иглотерапии воздействуют на отдельные точки на туловище специальными иглами. Иглоукалывание позволяет освободить зажатые корешки, улучшить кровообращение и обмен веществ.
  • Электрофорез. В ходе сеанса на болезненный участок воздействуют постоянным электрическим током, исходящим из специального аппарата. Задействуют различные составы в форме раствора (обезболивающие, витаминные и др.). Таким методом удается быстрее доставить активные компоненты в больную зону.

Не менее полезны озокеритовые аппликации. На необходимую область накладывают лечебную грязь из природного источника. Это позволяет устранить мышечный спазм, боль, насытить зону полезными веществами.

Аппликатор Кузнецова при протрузии межпозвонкового диска помогает расслабить мышцы и снять болевую симптоматику. Это один из методов рефлексотерапии, который воздействует на больные органы и структуры через кожный покров.

Хорошо зарекомендовало себя вытяжение позвоночника. Процедура позволяет купировать выраженную боль, снять спазм мышц, разгрузить межпозвонковые диски, увеличить расстояние между поверхностями суставов.

ЛФК и массаж

ЛФК назначают после купирования боли и снятия воспаления в пораженном отделе позвоночника

Полезно посещение спортзала, сеансов йоги, выполнение гимнастики в домашних условиях. Каждое упражнение делают медленно, без резких рывков. Можно проводить утреннюю зарядку после пробуждения. После выполнения ЛФК рекомендуется немного отдохнуть, полежать.

Физкультура для поясничного отдела позвоночника:

  • Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки прямые по линии туловища, поднимать таз, удерживаясь к максимально высокой точке в течение нескольких секунд.
  • На четвереньках поднимать ногу и противоположную руку.
  • Лежа на животе, кисти рук – под подбородком, одновременно поднимать голову, руки и грудной отдел, оставляя на месте живот, таз и ноги.
  • Лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками, поднимать голову и плечи, на вдохе выпрямленные руки потянуть к ногам, на выдохе вернуться в исходное положение.
  • Лежа на спине с прямыми по линии туловища руками, полусогнутыми ногами, напрягать мышцы живота и расслаблять, удерживаясь в каждом положении по несколько секунд.

В домашних условиях можно делать массаж, который убирает напряжение мышц пораженной области. Важно исключить любые жесткие методы – надавливание, выжимание и т.д.

Народная медицина и питание

При грыже рекомендуется отдать предпочтение натуральным продуктам и увеличить ежедневное количество воды

Дома готовят составы на основе народных средств, которые используют для растирания болезненного отдела. Терапия природными компонентами безопасна, поэтому проводить ее разрешается даже при беременности.

Можно задействовать чеснок:

  • взять 300 г чеснока, мелко нарезать или измельчить чесночницей;
  • залить водкой в объеме 300 мл;
  • оставить настаиваться на 10 дней.

Полученное средство используют в качестве растирки или делают на его основе компрессы, выдерживая на протяжении 40 минут.

В ванны добавляют скипидарный раствор: 200 мл скипидара смешивают с салициловым спиртом (200 мл, 1%), литром горячей воды. Продолжительность приема ванны – 15-20 минут.

Можно ставить компрессы из лекарственных растений, например, из листьев каланхоэ, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие.

При протрузии межпозвоночного диска, рекомендуется исключить из рациона или существенно ограничить:

  • сахар и муку высшего сорта, которые не содержат витамины и минералы за счет предварительной обработки;
  • колбасы, сосиски, другие продукты переработки мяса, содержащие стабилизаторы, усилители вкуса, красители;
  • сладости с глюкозой в составе, которые способствуют нарушению кровообращения в периферических сосудах;
  • соль и соленую пищу, которая откладывается на позвонках;
  • жирную и острую пищу, способствующую активизации воспалительного процесса;
  • алкоголь, разрушающий хрящевые ткани.

Рекомендуется больше употреблять молочной продукции, рыбы, злаков, фруктов и овощей.

Когда нужна операция

Если консервативная терапия неэффективна или присутствуют стойкие неврологические нарушения (парез и др.), проводят операцию. Это может быть микродискэктомия – полное удаление пораженного диска.

После хирургического вмешательства полезно носить корсет для снижения нагрузки с прооперированного отдела.

Боль в поясничной области – распространенный симптом, который характерен не только для протрузии, но и для многих других заболеваний. Подтвердить диагноз можно только по результатам комплексной диагностики.

Патология опорно-двигательного аппарата приводит к ограничению подвижности, снижает работоспособность и возможность обслуживать себя. Лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела необходимо с самых ранних этапов развития. Для этого применяют консервативные и хирургические способы.

Основные методы лечения протрузий

Для борьбы с выпячиваниями межпозвоночных дисков грудного, шейного и поясничного отделов применяется несколько основных методов:

  • медикаментозный;
  • массаж и мануальная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • народные рецепты;
  • хирургическое вмешательство.

Перечисленные способы можно использовать в сочетании друг с другом. К примеру, в период обострения употребляют лекарства, чтобы снимать боль, отек и воспаление. После того как острая симптоматика будет купирована, назначают массаж, мануальную терапию, гимнастику.

Медикаментозная терапия

Целью лечения является уменьшение острой боли и отека в месте выпячивания, восстановление структуры хряща и улучшение проводимости по нервным стволам. Лекарственные препараты назначаются в уколах, таблетках и капсулах для приема внутрь, а также в форме мазей и гелей для наружного применения. Популярным средством считаются китайские пластыри для снятия воспаления и боли.

Группа Название препарата Действующее вещество Средняя цена упаковки Противопоказания
Нестероидные противовоспалительные Диклофенак Диклофенак натрия Таблетки 100 мг 59 – 72 руб.
Раствор для инъекций —
43 – 79 руб.
Индивидуальная непереносимость, беременность, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и кишечника.
Мовалис Мелоксикам Таблетки 15 мг 680 – 825 руб.
Раствор для инъекций
567 – 860 руб.
Непереносимость, язвенная болезнь желудка и кишечника, бронхиальная астма, беременность, печеночная и почечная недостаточность.
Нимесулид Нимесулид Таблетки 100 мг 87 – 97 руб. Эрозивно-язвенные заболевания кишечника и желудка, сочетания бронхиальной астмы и полипоза носа, аллергия.
Хондропротекторы Алфлутоп Концентрат из морской рыбы Раствор для инъекций
1740 руб.
Гиперчувствительность, детский возраст, беременность, кормление грудью.
Миорелаксанты Мидокалм Толперизон Таблетки 50 или 150 мг
315 – 366 руб.
Индивидуальная непереносимость, возраст до 3 лет, миастения.
Нейропротекторы Мильгамма Тиамин,
пиридоксин,
цианокобаламин лидокаина гидрохлорид
Раствор для инъекций 5 ампул
237 – 314 руб.
Беременность и кормление грудью.

Хирургическое вмешательство

Операция (нуклеопластика) больному с поясничной протрузией показана в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при быстро нарастающем развитии протрузии;
  • при нарушениях функций тазовых органов – учащенном мочеиспускании, недержании кала;
  • при хроническом корешковом синдроме.

Целью хирургического вмешательства является снижение давления внутри диска и устранение деформации за счет частичного разрушения ядра.

Чтобы убрать патологическое выпячивание, используют малоинвазивные вмешательства:

  • лазерную вапоризацию;
  • воздействие холодной плазмой;
  • разрушение электромагнитными волнами (радиочастотную абляцию);
  • гидропластику – удаление ядра жидкостью под напором.

Гимнастика и массаж

Лечение поясничной протрузии с помощью гимнастики и массажа показано только вне стадии обострения. Во время процедур задействуется пояснично-крестцовый отдел. Порядок манипуляций при этом следующий:

  1. Поглаживание и растирание поясничной области и крестца.
  2. Разминание ягодичных мышц.
  3. Прижимания и легкие встряхивания в области протрузии диска L5 – S1, после которых выполняются плавные поглаживания.
  4. Растирание и разминание парамедиальной области костяшками пальцев, сжатых в кулак.
  5. Завершается процедура мягкими расслабляющими движениями.

Категорически запрещается выполнять поколачивания и похлопывания – они могут спровоцировать разрыв фиброзного кольца и образование грыжи.

Лечебную гимнастику при протрузиях и грыжах дисков L3–S1 назначают только когда нет острой боли. Движения должны быть мягкими и плавными, ни в коем случае нельзя делать резких рывков. Хорошим эффектом обладает авторская гимнастика доктора Бубновского. Этот комплекс выполняется для устранения спазма мышц и воспалительного процесса, но не применяется при защемлении нервных корешков.

Положительные отзывы заслужил тренажер доска Евминова. Его можно сделать своими руками и заниматься, как это показано в видео.

Магнитотерапия

Этот физиотерапевтический метод лечения проводится с помощью аппаратуры, которая генерирует поля с разными физическими характеристиками. С помощью магнитотерапии можно добиться следующих лечебных эффектов:

  • нормализовать обмен веществ в зоне поражения;
  • улучшить микроциркуляцию;
  • восстановить реологические свойства крови, устранить избыточную вязкость и склонность к образованию тромбов;
  • стимулировать выведение токсинов;
  • купировать неприятные ощущения;
  • устранить мышечный спазм и уменьшить защемление нервов;
  • запустить процессы регенерации.

Лечение магнитными полями может проводиться в поликлинических условиях, санаториях или дома с помощью портативных аппаратов.

Мануальная терапия

Отличительной чертой этого метода лечения служит то, что сместившиеся диски вправляются без непосредственного воздействия на позвонки. Специалист проводит манипуляцию на других участках тела, при этом запускаются изменения в области протрузии.

Сила воздействия, длительность и количество сеансов определяется мануальным терапевтом индивидуально для каждого человека. При лечении дорзальных протрузий поясничного отдела пациент вначале находится в положении лежа на спине, затем его просят перевернуться на бок. Под воздействием манипуляций растягиваются связки, увеличивается пространство между поясничными позвонками 4, 5, 6 и диск вправляется на место.

Противопоказаниями к мануальной терапии являются:

  • стадия обострения болезни;
  • онкологические заболевания;
  • острые инфекции;
  • свежие травмы;
  • повышенное артериальное давление.

Лазеротерапия

Физиотерапевтическое воздействие лазерным лучом применяется в качестве самостоятельного метода или в сочетании с магнитотерапией. С помощью этой процедуры можно получить следующие эффекты:

  • прогревание мягких тканей;
  • восстановление их структуры;
  • воздействие на биологически активные точки и нервные окончания;
  • уменьшение размера грыжи или протрузии.

Лечение межпозвонковых протрузий и грыж может осуществляться также с помощью специальной иглы, через которую вводят лазерный кабель и эндоскоп. Процедуру делают под местной анестезией. Под действием луча ткани диска нагреваются до 70 градусов и испаряются. В результате ядро уменьшается в размере и перестает сдавливать сосудисто-нервный пучок.
Положительный эффект от терапии наблюдается не ранее, чем через 6 месяцев.

Народные средства

Уменьшить боль, отек и воспаление при протрузии в домашних условиях можно с помощью рецептов народной медицины:

  1. Заливают водкой 50 г цветков коровяка и настаивают в темном месте 15 дней. Полученную вытяжку втирают в больную спину на ночь в течение недели. Далее нужно сделать перерыв.
  2. Корень окопника измельчают и выдерживают в 500 мл спирта около 2 недель. Готовое средство принимают внутрь по чайной ложке по утрам в течение 10 дней, пока не перестанет болеть.
  3. Измельчают 300 г чеснока и заливают 150 мл водки. Настаивают смесь 10 дней в темном месте. Полученную кашицу накладывают в виде компрессов на 45 минут. Следует быть осторожными, так как средство может вызвать ожоги кожи.
  4. К больному месту прикладывают свежие листья каланхоэ, предварительно удалив с них поверхностную пленку. Закрепляют средство на теле с помощью пластыря или повязки.
  5. Стакан свежих цветков сирени заливают литром водки и выдерживают неделю в темном месте. Полученным составом натирают спину до полного исчезновения симптомов.
  6. Листьями березы наполняют трехлитровую банку и заливают кукурузным маслом. Плотно закрывают емкость и выдерживают 2 недели на солнце. Периодически встряхивают посуду, а в конце приготовления фильтруют вытяжку через марлю.

Иглорефлексотерапия

Лечение с помощью иглоукалывания применяется в комплексе с массажем и ЛФК. Особенно эффективен этот метод на начальных стадиях развития патологии. Суть терапии заключается в воздействии на биологически активные точки. В результате можно получить несколько эффектов:

  • снять спазм скелетных мышц;
  • уменьшить компрессию;
  • высвободить ущемленный нерв;
  • избавить пациента от боли.

Возможные осложнения и противопоказания при лечении протрузий

Самое частое осложнение при протрузии поясничного отдела – это формирование грыжи диска. Кроме того, осложнения могут возникать в процессе лечения недуга. В частности, при использовании медикаментозных препаратов возможно развитие аллергических реакций или других побочных эффектов, характерных для каждого препарата.

Подбирать комплексы массажа, мануальной терапии и физических упражнений нужно также с большой осторожностью, чтобы не вызвать ухудшения состояния. Противопоказаниями к такому лечению служат:

  1. Стадия обострения – в это время позвоночнику необходим покой.
  2. «Прострелы» в пояснице, которые возникают при неправильных резких движениях.
  3. Отсутствие достоверного диагноза протрузии.

Во время занятий гимнастикой пациент не должен принимать болеутоляющие препараты, чтобы не пропустить движение, которое может привести к ухудшению состояния.

Можно ли избавиться от протрузии поясничного отдела

Чтобы полностью избавиться от протрузии и восстановить функции позвоночника, необходим комплексный подход. Терапия должна включать в себя медикаментозные препараты, физические методы воздействия, а также правильное питание и режим двигательной активности.

Чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятен прогноз. На поздних стадиях консервативное воздействие может оказаться неэффективным и потребуется хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить возникновения протрузии поясничного отдела, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Правильно питаться – ограничить жирные, острые и соленые блюда, а также кондитерские изделия. Это позволит нормализовать вес тела и предотвратит вымывание из костей кальция. В меню должно быть больше рыбы, нежирного мяса и растительной пищи.
  2. Заниматься физкультурой. Очень полезны плавание в бассейне, катание на велосипеде.
  3. Следить за осанкой.
  4. Людям, долго пребывающим в статичной позе, необходимо регулярно вставать, чтобы немного подвигаться и сделать легкую зарядку.
  5. Ежегодно проходить курсы массажа у специалиста.
  6. Регулярно обследоваться у врача. Если выявлено хроническое заболевание позвоночника, пройти курс лечения.

Заключение

Чтобы не допустить поражения опорно-двигательного аппарата, необходимо правильно питаться и вести активный образ жизни. Лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела следует комплексно под контролем специалиста. Для борьбы с недугом применяют лекарственные средства, физиотерапевтические методы и народные рецепты.

28 Февраль 2020 8797 5 из 5

Межпозвоночный диск поясничного отдела представляет собой фиброзно-хрящевое образование, форма которого близка к овалу. Он образован эластичным пульпозным ядром и прочной фиброзной оболочкой и выполняет функцию амортизатора между телами позвонков.

Межпозвонковые диски поясничного отдела позвоночника самые большие и чаще других подвержены возникновению дегенеративно-дистрофических изменений в связи с наибольшим уровнем подвижности и получаемой нагрузкой.

Что такое протрузия диска поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника образован 5, иногда 6 позвонками. Между ними располагаются межпозвонковые диски, которые обознаются в зависимости от того, между телами каких позвонков они находятся: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5. Их питание осуществляется посредством кровеносной системы позвонков и диффузно сквозь верхнюю и нижнюю поверхность диска (замыкательные пластины).

Они являются естественными прокладками между костными элементами позвоночника и обеспечивают сохранение их целостности, стабильность положения, а также подвижность и гибкость хребта.

На протрузии поясничного отдела позвоночника приходится около 90% всех случаев их образования. Наиболее часто они возникают в дисках L5–S1 и L4–L5.

Возрастные изменения, негативное действие внешних факторов, малоподвижный образ жизни и ряд других причин приводит нарушению циркуляции крови и питания диска. Следствием становятся дегенеративно-дистрофические процессы в диске, т. е. развивается остеохондроза.

При отсутствии лечения дегенеративные изменения прогрессируют, распространятся на краевые пластины и вызывают их склерозирование. Это препятствует поступлению питательных веществ в пульпозное ядро, что провоцирует уменьшение содержания влаги в нем и возникновение дефицита питательных веществ. Впоследствии это приводит к формированию протрузии. В таких ситуациях диск разрушен уже настолько, что его форма деформируется, фиброзное кольцо истончается и образуется незначительное выпячивание.

Ведь дефицит воды и питательных веществ приводят к расслоению коллагеновых волокон, из которых образовано фиброзное кольцо, а также их микронадрывам. Это создает предпосылки для перемещения студенистого ядра к области истончения, что оказывает повышенное давление на уже деформированное фиброзное кольцо. Постепенно оно перестает справляться с возросшей нагрузкой, еще большее количество коллагеновых волокон разрывается, что и приводит к выбуханию диска в позвоночный канал.

Пока целостность фиброзного кольца сохраняется, говорят о наличии протрузии. Но при отсутствии терапии давление пульпозного ядра на волокнистую оболочку никуда не исчезает, поэтому все больше и больше волокон коллагена разрушается. В итоге фиброзное кольцо разрывается, а внутреннее содержимое диска получает возможность выйти наружу в позвоночный канал. Так образуется грыжа.

Таким образом, протрузия – проявление остеохондроза, проявляющееся образованием незначительного выпячивания межпозвонкового диска за пределы физиологических границ, но при сохранении целостности фиброзного кольца.

Сегодня остеохондроз встречается у людей разного возраста и крайне редко диагностируется на ранних стадиях. Обычно заболевание обнаруживается, когда оно уже успело привести к протрузии, поскольку даже незначительные изменения в состоянии поясничных межпозвонковых дисков приводят к возникновению болей и других нарушений.

Стадии и виды

В зависимости от тяжести ситуации выделяют 3 стадии развития поясничной протрузии:

  1. Легкая – выпячивание едва заметное, поэтому даже при использовании современных высокоточных методов обследования не каждый специалист сможет его заметить. Размеры протрузии не превышают 1 мм.
  2. Умеренная – протрузия увеличивается и уже достигает 1–3 мм.
  3. Тяжелая – образование выпячивания межпозвонкового диска уже не вызывает сомнений. Оно отчетливо визуализируется за границами тел позвонков и имеет размеры от 3 до 6 мм. Но фиброзное кольцо все еще сохраняет целостность.

Третья стадия развития протрузии граничит с экструзией, т. е. формированием грыжи. Поэтому при обнаружении такого выпячивания истонченное до предела фиброзное кольцо может не выдержать нагрузки в любой момент и лопнуть. В результате пульпозное ядро постепенно выходит наружу, т. е. формируется межпозвонковая грыжа.

Но размеры протрузии не единственный признак, по которому классифицируют патологию. Большое значение для определения тактики лечения имеет ее положение относительно центральной оси позвоночного канала. Поэтому различают протрузии:

  • дорзальные – выпячивание направлено кзади;
  • латеральная – формируется с правой или левой стороны позвоночника;
  • фораминальная – выбухание «просачивается» в форамильные отверстия позвоночника, в которых проходят нервные сплетения;
  • медианная – выпячивание локализовано четко по центру позвоночного канала, где находится крупное нервное сплетение, так называемый конский хвост;
  • циркулярная – фиброзное кольцо истончается по всей площади поверхности и более-менее равномерно выпирает в позвоночный канал по всей его ширине.

Причины

Основной причиной развития протрузии межпозвонковых дисков выступает остеохондроз. Развитию заболевания способствуют:

  • ведение малоподвижного образа жизни, сидячая работа (офисные сотрудники, водители и пр.);
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник, обусловленные выполнением тяжелой физической работы или занятиями определенными видами спорта;
  • нарушения метаболизма;
  • генетическая предрасположенность;
  • слабая развитость мышечного корсета, поддерживающего позвоночник;
  • искривления хребта (сколиотическая деформация, кифоз, лордоз);
  • травмы спины;
  • лишний вес;
  • несбалансированное питание;
  • возрастные изменения.

Симптомы

Основным проявлением патологических изменений межпозвоночных дисков является болевой синдром. Боли даже на раннем, так называемом предгрыжевом, этапе могут быть довольно сильными и иметь затяжной характер. Нередко они плохо купируются обезболивающими средствами. При этом часто существенно ухудшается биомеханика поясничного отдела позвоночника.

Все дело в том, что у всех людей размеры дисков разные, а спинномозговые корешки проходят на разном расстоянии от них. Поэтому у части больных патология не дает о себе знать довольно долго, пока выпячивание не достигнет огромных размеров, а у других неврологические симптомы и болевой синдром возникают практически сразу и носят острый характер.

Поэтому размер грыжи или протрузии не играет существенной роли в вопросе необходимости проведения операции. Нейрохирурги в первую очередь руководствуются состоянием больного, а потому во некоторых случаях хирургическое вмешательство показано при протрузиях и наличии врожденно узкого позвоночного канала.

В большинстве случаев боли появляются, когда протрузия достигает 3 стадии развития, а ее размеры превысили 3 мм.

Возникновение болевого синдрома, особенно острого, является ярким признаком сдавливания спинальных нервов. Зачастую боли ноющие и тупые, но могут быть и жгучими или иметь вид прострела. Они могут отдавать в одну или обе ноги, чаще всего в бедро и голень.

Болезненность в пояснице возникает при:

  • смене положения тела;
  • физических нагрузках;
  • продолжительном пребывании в одной статичной позе.

Также протрузия поясничного отдела позвоночника может вызывать:

  • уменьшение возможной амплитуды движений в пояснице (чаще всего пациентам сложно наклониться, повернуть корпус в виду резко возникающей или усиливающейся боли);
  • нарушения чувствительности (парастезии), что проявляется появлением покалывания, онемения или чувства ползания мурашек по коже в области поясницы, промежности или ног;
  • снижение тонуса мышц ног и рефлекторное спазмирование мышц спины в проекции пораженного участка позвоночника;
  • дисфункцию тазовых органов возникает при врожденно узком позвоночном канале и компрессии нервов конского хвоста, поскольку они несут ответственность за контроль над мочеиспусканием, дефекацией, работой половых органов;
  • быструю утомляемость, снижение работоспособности.

Выраженность болей и неврологической симптоматики определяется расположением протрузии, ее размерами, степенью воспаления и величиной компрессии нервов.

Подобные симптомы зачастую являются поводом для детального рассмотрения необходимости проведения хирургического вмешательства. Длительное промедление может спровоцировать необратимые изменения и привести к параличу.

При первом посещении врача проводится осмотр пациента, в ходе которого оценивается его неврологический статус. Квалифицированный специалист может сразу же заподозрить наличие протрузии, хотя не поставить точный диагноз. Поскольку достаточно большое количество заболеваний позвоночника сопровождается развитием неврологической симптоматики, точно определить причину ее появления можно только посредством проведения инструментальной диагностики.

Поэтому пациент направляется на:

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ.

Обязательно проводится тщательный сбор анамнеза и выполняются неврологические тесты. Это позволяет оценить:

  • характер, силу и время возникновения, а также частоту приступов боли;
  • мышечную силу, качество координации движений и обнаружить связь между эпизодами усиления боли и определенными движениями;
  • уровень физической активности больного до начала проявления заболевания и в нынешнее время;
  • осанку и определить возможную амплитуду движения в разных направлениях;
  • качество рефлексов и тактильной чувствительности;
  • состояние позвонков, величину межпозвонкового пространства и выявить их смещение или образование остеофитов.

Наиболее полную информацию о состоянии межпозвоночных дисков предоставляет МРТ. С помощью этого метода исследования можно обнаружить мельчайшие протрузии, даже если их размеры не достигли 2 мм.

Иногда пациентам дополнительно назначается ренгенография с функциональными пробами. Это исследование призвано установить наличие нестабильности в позвоночнике. Это является важным диагностическим параметром при обнаружении смещения позвонка, который часто наблюдается у людей любого возраста и создает весомые предпосылки для возникновения компрессионных корешковых синдромов и ряда других заболеваний позвоночника.

Изначально при протрузиях межпозвоночных дисков поясничного отдела назначают консервативную терапию. В ряде случае она помогает эффективно бороться с обострениями заболевания и призвана:

  • устранить болевой синдром и воспалительный процесс, что благотворно влияет на состояние спинномозговых корешков;
  • повысить качество кровообращения, что положительно сказывается на обменных процессах и трофике межпозвоночных дисков;
  • остановить прогрессирование разрушения фиброзного кольца и предотвратить переход протрузии в грыжу;
  • нормализовать подвижность патологически измененного сегмента позвоночника;
  • предотвратить ослабление мышц спины и ног.

Тем не менее консервативная терапия не всегда позволяет полностью остановить дегенеративно-дистрофические процессы. Поэтому очень часто, несмотря на все старания, протрузия межпозвонкового диска поясничного отдела со временем все же может трансформироваться в грыжу.

Консервативная терапия может привести к полному выздоровлению и нормализации структуры и формы поясничного межпозвонкового диска, особенно если она была начата на 1-й стадии формирования протрузии, когда ее размеры не превышают 2 мм.

Чтобы консервативное лечение было эффективным и максимально решало поставленные задачи, оно должно быть комплексным и полностью учитывать все особенности течения заболевания, возраст, пол, характер трудовой деятельности пациента и множество других факторов. Поэтому подобрать оптимальную тактику терапии может только высококвалифицированный специалист вертебролог.

Как правило, больным с диагностированными протрузиями поясничного отдела позвоночника назначаются:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия;
  • диета и щадящий режим.

Методы физиотерапии, ЛФК и мануальную терапию можно использовать только вне острого периода заболевания.

От правильности подбора лекарственных средств во многом зависит эффективность проводимого лечения. В зависимости от состояния межпозвоночных дисков пациентам назначаются:

  • НПВС – устраняют болевой синдром и воспалительный процесс, используются в форме средств для перорального употребления, инъекций, мазей, кремов или гелей;
  • кортикостероиды – обладают выраженным противовоспалительным действием и используются при остром, серьезном воспалительном процессе;
  • хондропротекторы – призваны повысить качество регенерации хрящевой ткани, улучшить протекание в ней метаболических процессов;
  • витамины группы В – нормализуют нервную проводимость;
  • препараты кальция – повышают плотность костной ткани.

Для каждого пациента перечень лекарственных средств подбирается индивидуально. Все препараты нужно принимать курсами, иногда очень длительными, не допуская необоснованных перерывов.

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению самочувствия больного и тормозят прогрессирование патологических изменений в тканях межпозвоночного диска. Все процедуры и их сочетания подбираются индивидуально и назначаются курсами по 10–15 сеансов.

Наибольшей эффективности при протрузиях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника отличаются:

  • тракционная терапия – подразумевает вытяжение позвоночника на специальном аппарате, что способствует увеличению межпозвоночных пространств и устранению повышенного давления на диски;
  • электрофорез – обеспечивает эффективную доставку лекарств непосредственно в очаг поражения, что дает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект;
  • ударно-волновое лечение – используется при наличии деформаций хребта, способствует уменьшению давления на нервные волокна и повышению мышечного тонуса;
  • лазеротерапия – стимулирует обменные процессы, что обеспечивает более активное насыщение тканей диска кислородом и питательными веществами, способствует укреплению иммунитета и уменьшению выраженности болевого синдрома;
  • магнитотерапия – направлена на улучшение функционирования кровеносной системы, что обеспечивает активизацию питания межпозвоночных дисков и укрепление собственных защитных сил организма;
  • отдых на бальнеологических курортах – оказывает положительное влияние на весь организм и психоэмоциональное состояния, используется в качестве профилактической меры.

Наиболее эффективно использование физических методов воздействия на организм при протрузиях легкой и средней тяжести при отсутствии выраженной неврологической симптоматики.

Лечебная физкультура является одной из главнейших составляющих консервативной терапии. Для каждого пациента в индивидуальном порядке составляется программа занятий специалистом, учитывающая его состояние, уровень физической подготовки и наличие других заболеваний.

ЛФК предполагает ежедневное выполнение специально разработанного комплекса упражнений, которые помогают:

  • уменьшить нагрузку на патологически измененный участок;
  • повысить пластичность и силу мышц;
  • оказать тонизирующий эффект на организм;
  • активизировать кровообращение в проблемной области и улучшить течение обменных процессов;
  • нормализовать величину межпозвоночного пространства и создать предпосылки для высвобождения нервных корешков.

Эффективность лечебной физкультуры доказана клинически. Метод позволяет держать протрузию поясничного отдела под контролем и не допустить ее прогрессирования. Но для этого комплекс упражнений и нагрузка должны выбираться строго индивидуально специалистом. В противном случае, при самовольном выборе упражнений занятия не принесут хороших результатов или вовсе могут привести к ухудшению состояния больного.

Все упражнения выполняются медленно, без резких движений. Нагрузку увеличивают постепенно и только с разрешения лечащего врача.

Первые занятия ЛФК стоит проводить под контролем специалиста. При появлении болей при выполнении любого упражнения стоит сразу же прекратить занятие и обратиться к врачу для выяснения причин возникновения болевого синдрома и коррекции программы лечебной физкультуры.

Мануальная терапия и лечебный массаж направлены на восстановление нормальной анатомии позвоночника, улучшение лимфооттока, кровообращения и активизацию обменных процессов. Использование приемов мануальной терапии восстанавливает тонус мышц, улучшает качество рефлексов и нормализует тактильную чувствительность за счет уменьшения патологического давления на нервные корешки. Но при определенных видах протрузий массаж полностью противопоказан.

Диета и щадящий режим

При диагностировании протрузии межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника большое внимание уделяется особенностям физической активности больного. Важно не только избегать чрезмерной нагрузки на поясницу, но и малой подвижности. Поэтому пациентам рекомендуется отказаться от тяжелого физического труда, особенно связанного с подъемом тяжести, а также регулярно совершать пешие прогулки, не забывая про ЛФК.

От качества питания так же во многом зависит эффективность консервативного лечения. Ведь именно с пищей человек получает основную массу веществ, необходимых для правильного протекания биохимических превращений в организме.

Поэтому стоит обогатить рацион продуктами, являющимися источниками кальция:

Также стоит включать в меню блюда, содержащие природный желатин. Это мясные бульоны, морские водоросли, мармелад и пр. При этом важно ограничить потребление алкоголя, жареной, жирной и пряной пищи.

При наличии лишнего веса рекомендовано принимать меры для его снижения, поскольку это приводит к возрастанию нагрузки на позвоночник и негативно сказывается на состоянии других органов.

Питаться рекомендуется дробно 5 – 6 раз в день небольшими порциями. Это позволит добиться оптимально сочетания продуктов, получать все необходимые для правильного функционирования организма вещества и не переедать, что положительно скажется на весе и общем самочувствии.

Хирургическое лечение

Примерно в 5–10% пациентам с протрузиями поясничного отдела показано хирургическое вмешательство. Оно рекомендовано при:

  • отсутствии положительных изменений в состоянии больного через 3–6 недель;
  • частых приступах сильных болей;
  • нарушении функционирования нервов конского хвоста;
  • хроническом рефлекторном и корешковом синдроме;
  • быстро нарастающем ухудшении состояния.
  • Врожденно узком позвоночном канале

Сегодня предпочтение отдается миниинвазивным методикам чрескожной хирургии (пункционной нуклеопластике), позволяющим добиться превосходных результатов при минимальном травмировании мягких тканей. Процедура направлена на снижение давления внутри измененного межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника, что создает предпосылки для восстановления его нормальной формы и границ. Это достигается посредством воздействия на пульпозное ядро:

  • холодной плазмой;
  • лазером;
  • радиоволновым электромагнитным излучением;
  • гидропластики

Все методы работают примерно по одному принципу. Суть пункционной гидропластики, заключается во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро патологически измененного диска тонкой проводниковой иглы из заднего доступа. Предварительно кожные покровы обрабатываются раствором антисептика.

Как только игла достигнет центра ядра, в нее вводят рабочий порт, через который вводится нуклеотом. Наблюдая за своими действиями через монитор, нейрохирург включает генератор прибора и начинает выполнять возвратно-поступательные движения в разных плоскостях, не выходя за пределы пульпозного ядра диска.

Это приводит к удалению тканей ядра в месте прохождения нуклеотома, что уменьшает его размеры, устраняет патологическое давление на фиброзное кольцо и способствует обратному втягиванию протрузии.

Операция выполняется под местной анестезией и не требует пребывания в стационаре. Она проводится на голодный желудок и занимает в среднем не более получаса. После нуклеопластики на коже остается прокол величиной не более 2 – 5 мм, поэтому он не требует накладывания швов и затягивается самостоятельно, не оставляя заметных следов на коже. Рану закрывают стерильной повязкой.

Применение нуклеопластики не рекомендовано пациентам старше 50–55 лет, поскольку межпозвонковые диски в таком возрасте уже существенно обезвожены и теряют способность к инверсному втягиванию.

Гидропластика, которая в отличие от холодноплазменной, лазерной или радиоволновой нуклеопластики основана на разрушении части пульпозного ядра напором физиологического раствора. Операция так же проводится через точечный прокол мягких тканей. Раствор подается через проводниковую иглу, которая дополнительно имеет ответвление для аспирации отработанного материала. Эффект гидропластики аналогичен результатам нуклеопластики и так же заключается в обратном втягивании выпячивания.

Но если при проведении МРТ уже был обнаружен разрыв фиброзного кольца диска, т. е. формирование истинной грыжи, нуклеопластика теряет свою актуальность. В таких случаях обычно приходится прибегать к микродискэктомии, эндоскопической операции и другим.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Методы чрескожной хирургии позволяют активизировать пациенту уже через 2–3 часа после проведения операции. При этом заметное улучшение состояния у большинства больных наблюдается практически сразу же после завершения процедуры, несколько реже оно постепенно улучшается в течение 1–2 недель.

Если больной не испытывает дискомфорта, он может покинуть клинику сразу же, т. е. через несколько часов после операции. Он получает от врача тщательно расписанные рекомендации, от качества выполнения которых зависит длительность сохранения достигнутого эффекта и риск развития осложнений.

Пациентам назначаются:

  • антибиотикотерапия;
  • антикоагулянты;
  • щадящий режим (важно избегать наклонов, резких поворотов корпусом);
  • ЛФК;
  • ношение ортопедического бандажа;
  • отказ от физической работы, поднятия тяжестей и занятий спортом.

В среднем реабилитация занимает не более 2 месяцев, а период временной нетрудоспособности зачастую не превышает 3–5 дней.

Но если пациент пренебрегает врачебными рекомендациями, особенно касательно физической активности, он подвергает себя высокому риску повторного образования протрузии или даже грыжи.

Таким образом, прогноз при протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела во многом зависит от того, насколько рано больной обратится за врачебной помощью и его нацеленности на результат. Современный уровень развития медицины и нейрохирургии в частности позволяет эффективно бороться с протрузиями разных размеров и добиваться полного выздоровления. Но исход лечения и вероятность рецидива заболевания во многом зависят от самого пациента.

Протрузия – это патологический процесс, развивающийся в позвоночнике под воздействием разных причин и поражающий межпозвоночные диски. Она является причиной около 30% случаев болей в спине. Ранее данное заболевание диагностировалось у людей старше 50, но в последнее время оно широко распространено у людей в самом расцвете сил. Протрузия может привести к образованию грыжи и инвалидности пациента, поэтому так важно вовремя ее диагностировать и лечить. Помимо этого, больной страдает от длительных сильных болей и невозможности вести привычный образ жизни, например не подлежит службе в армии.

Военкомат

Разница между протрузией и грыжей

Позвоночник – это опора тела, поддержка всего скелета человека. Он также защищает спинной мозг от повреждений. Мышцы, связки и хрящевые диски обеспечивают позвоночнику подвижность и гибкость. Диски являются своеобразным буфером между позвонками и служат для амортизации воздействия их друг на друга.

Каждый позвонок состоит из жесткой фиброзной капсулы и пульпозного гелеобразного ядра. Когда лимит прочности капсулы исчерпывается, диск начинает деформироваться, кольцо истончается, появляются повреждения на его внутренней части. Ядро выдавливается в сторону трещин, защемляя сосуды и нервы. При этом возникает боль в той части тела, за которую отвечает зажатый нерв. Подобное выпячивание носит название протрузии.

Если не только внутренняя часть кольца, а уже и его наружные волокна расслаиваются или разрываются, и часть ядра начинает выступать за пределы диска, речь идет о межпозвоночной грыже. Если фиброзная капсула еще цела – это протрузия, если она разорвана, а внутреннее содержимое выступает наружу – это грыжа.

Стадии развития грыжи

Протрузии представляют не меньшую опасность, чем грыжи, поскольку выпячивание способно сдавливать спинной мозг.

Симптомы и диагностика

Обычно протрузии развиваются бессимптомно, пока выпячивание не начинает раздражать нервные пучки. Заподозрить наличие патологии можно при появлении постоянной или приступообразной боли. Болезненность – это основной признак заболевания. При долгом сидении, стоянии возникает тянущая боль, при подъеме груза бывает резкая боль, отдающая в таз или бедра, часто появляется онемение в конечностях и пальцах.

Заболевание способно затронуть любую часть позвоночника, и симптомы достаточно различны.

При заболевании шейного отдела сдавливаются нервы и сосуды, питающие головной мозг. Человек испытывает интенсивные головные боли, давящего либо распирающего характера, усиливающиеся при движениях и поворотах головы, иррадиирующие в шею или руки. От нехватки питания для мозга возникают головокружения и обмороки, постоянная слабость, беспричинная утомляемость, частые скачки давления, слабость мышц, «затекание» конечностей.

Протрузии в грудном отделе позвоночника бывают не часто, так как данный отдел подвижен менее всего.

Основные признаки:

  • боль в районе ребер или лопаток, иногда похоже на сердечный приступ;
  • понижение чувствительности ниже места поражения;
  • невозможность полностью вдохнуть, скованность в груди, одышка;
  • возможны проблемы с органами в груди и животе.

Чаще всего патологии дислоцируются в районе поясницы, она несет самую большую нагрузку. При этом возникают следующие признаки:

  • перманентные боли с разной степенью выраженности, усиливающиеся при нагрузке, переносе тяжестей, резких движениях, долгом пребывании в одной позе, боли могут отдавать в ноги или таз, при изменении положения на более удобное — боль уменьшается;
  • возникает онемение, жжение, нарушение чувствительности нижних конечностей;
  • возможно нарушение работы органов таза, бесплодие или импотенция;
  • уменьшение объема движений, невозможность лежать на животе или полностью разогнуть поясницу;
  • нарушения кровоснабжения, бледность кожных покровов.

Боли в спине

Симптомы протрузии можно легко спутать с радикулитом или многими другими заболеваниями. Иногда люди годами лечат неверно диагностированную болезнь, а реальная при этом прогрессирует, поэтому очень важна точная диагностика, чтобы отличить патологию от других заболеваний.

Для грыжи и протрузии диагностика проходит одинаково. Врач невролог или ортопед опрашивает и осматривает больного, проверяет рефлексы, подвижность, чувствительность кожи. Далее пациента обследуют аппаратными методами и выносят заключение.

КТ или компьютерная томография — дает возможность оценить состояние дисков и стадию заболевания, давая послойные изображения спинного хребта. К сожалению, КТ часто неточно показывает размер выпячивания.

МРТ или магнитно-резонансная томография – идеальна для исследования патологий межпозвоночного диска, имеет максимальную информативность и безопасность. При всей эффективности для проведения исследования имеются абсолютные противопоказания, а именно, наличие имплантатов, протезов и любых иных металлических предметов внутри тела пациента.

МРТ

КТ-миелография – это КТ с предварительным введением в тело контрастного вещества, проводится только в стационаре.

Рентгенография не настолько эффективна, как КТ и МРТ, ее применяют для исключения патологических изменений в позвонках.

Причины развития

К причинам возникновения протрузий относят следующие факторы:

  • генетическую предрасположенность, если в семье кто-то болел такой патологией, развитие ее у детей будет выше от 20 до 75%;
  • нервные стрессы, физические и психологические перегрузки, переутомление, недостаток необходимых организму веществ;
  • возрастные процессы в тканях, снижение эластичности хрящей, начинающиеся дегенеративные изменения;
  • тяжёлые инфекции;
  • вредные привычки, особенно курение, никотин ухудшает питание тканей;
  • обменные нарушения – диски получают питание исключительно путем диффузии из близлежащих тканей, не имея собственного кровоснабжения. Если диффузия затруднена, то диск испытывает недостаток питания, теряет эластичность, подвержен разрушению. Ухудшению питания диска способствуют диабет и болезни щитовидной железы;
  • гиподинамию, из-за которой падает метаболизм, и слабеют мышцы, укрепляющие позвоночный столб;
  • избыточный вес также создает ощутимую нагрузку на хребет;
  • интенсивные нагрузки при занятиях спортом, особенно при поднятии больших весов;
  • резкие повороты и наклоны тела, особенно вместе с подъемом тяжестей;
  • аномалии и врождённые дефекты, уже имеющиеся патологии (сколиоз, туберкулез), дисплазию тазобедренных суставов, болезни Бехтерева и Кальве;
  • осложненные роды;
  • травмы позвоночника, падения и удары, переломы позвонков;
  • постоянное напряжение поясницы и спины, неблагоприятные условия труда с сильной тряской или другими нагрузками на позвоночник

Упражнения с утяжелением

Разновидности патологии подразделяются по типу, виду, размеру и дислокации.

По виду:

  • циркулярная — равномерное выпячивание со всех сторон;
  • диффузная – неравномерное выступание.

В зависимости от расположения выпячивания относительно хребта:

  • латеральная; или боковая;
  • медианная или центральная;
  • заднелатеральная или заднебоковая;
  • задняя или дорзальная.

Классификация по размеру:

  • маленькая — до 2 мм в шейном, и до 4мм в поясничном отделах;
  • средняя — до 4 мм/ до 7 мм;
  • большая — до 6мм/до 9 мм;
  • огромная — свыше 6 и 9 мм.

Далее ознакомимся с эффективными методами лечения.

Методы лечения

Если у человека диагностирована протрузия межпозвоночных дисков, лечение должно проводиться тщательно и комплексно. Терапия определяется врачом после полного обследования и установления диагноза. Следует принимать во внимание общее состояние больного, стадию развития патологии и силу проявления симптоматики.

Как правило, для купирования боли, снятия воспаления, отечности и спазма мышц, восстановления двигательных способностей и чувствительности пораженных мест применяют консервативную терапию, в которую входят: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, массаж, вытяжение и лечебную гимнастику.

Хирургическое вмешательство

Операция допустима, если протрузия нарушает функционирование нервов и сосудов позвоночника. Так же операция показана, если лечение на протяжении долгого времени (до16 недель) не приносит эффекта, или если не удается убрать боли консервативными методами.

Последнее время используется нуклеопластика. В диск вводится полая игла, через которую его гелеобразное ядро разрушается лазером или холодной плазмой, при этом выпячивание уходит. Операция достаточно простая, излечивает патологию, проводится амбулаторно.

Лечение медикаментами

Лечение протрузии заключается не только в симптоматическом лечении боли до ее исчезновения, но и должно вести к устранению причины недуга.

Лекарственная терапия подразумевает использование следующих групп медикаментов:

  • болеутоляющих;
  • миорелаксантов;
  • противовоспалительных лекарств нестероидной группы;
  • хондропротекторов;
  • витаминов и биогенных стимуляторов.

Хондропротекторы: Хондромикс, , Артра, Румалон, Артродан. Применяют наружные мази, таблетки или уколы. Эти препараты останавливают процесс разрушения диска и регенерируют ткань хрящей. Однако, принимать их нужно достаточно долгое время, и максимально эффективны они лишь в начале заболевания.

Анальгетики. Боли купируются применением обезболивающих средств (Кетонал, Кетанов), также назначают нестероидные противовоспалительные лекарства (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен). Дополняют лечение противовоспалительные гели и кремы (Вольтарен, Быструмгель, Диклоген).

Мази и гели

Миорелаксанты. Лучше всего действуют в начале развития протрузии: Мидокалм,Тизанидин, Баклофен, Толперил.

Биогенные препараты (Стекловидное тело, экстракт алоэ) и витамины группы В, препараты кальция используют для нормализации тканевого обмена и лучшего питания позвоночника.

В отличие от грыжи, протрузию вполне можно лечить при помощи мануальной терапии. Это нечто среднее между лечебным массажем и традиционной китайской медициной. Перед применением этой методики обязательно следует проконсультироваться с неврологом или нейрохирургом. Важно попасть на прием к хорошему специалисту с высокой квалификацией.

Мануальная терапия

При кинезиотерапии пациент совершает необходимые движения под руководством специалиста.

Применяют вытяжение позвоночника на специальном устройстве, иногда под водой, также существует метод криотерапии, заключающийся в воздействии на пораженную область жидким азотом, в результате пораженное место лучше снабжается кровью и боль пропадает.

При протрузиях применяется также физиотерапия:

  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • диадинамические токи;
  • аппликации с парафином;
  • СВЧ и УВЧ.

Любые физиотерапевтические методы назначает только врач, учитывающий все противопоказания.

Магнитотерапия

Может проводиться при помощи пояса со специальными магнитными пластинками, или микромагнитами, которые крепятся пластырем на биологически активных точках.

Лазеротерапия

Суть метода заключается в следующем: в место поражения вводится специальная игла, в которую встроены миниатюрные лазер и видеокамера. Облучается именно вещество пульпозного ядра, которое испаряется, сжимается и перестает давить на окружающие ткани, протрузия исчезает.

Гимнастика ЛФК

ЛФК, проводимая регулярно, укрепляет мышцы, удерживающий позвоночник, повышает эластичность позвонков, усиливает кровоснабжение поврежденного диска. Хороши пешие прогулки в удобной обуви и бассейн, вис и подтягивание на турнике.

Аквааэробика

Как лечить протрузии дисков позвоночника в домашних условиях? Для лечения дома необходимо предварительно проконсультироваться у лечащего врача.

Результативны следующие методы:

  • для компрессов применяют настойку чеснока;
  • хорошо убирает воспалительные процессы использование сока каланхоэ;
  • хороший способ — мази или настойки из корня окопника;
  • настойки на основе спирта и цветов сирени вылечивают воспаления и избавляют от боли;
  • используют позитивное воздействие слюны пиявок.

Эффект от лечения в домашних условиях может быть только при условии параллельного выполнения прочих врачебных предписаний.

Осложнения

Протрузия является начальной стадией развития грыжи межпозвоночного диска. Наибольшую опасность при этом представляет сдавливание спинного мозга, которое может привести к параличу и инвалидности.

Профилактические меры

Как правило, протрузия не исчезает навсегда, но чтобы жить нормальной жизнью и избежать ухудшения, необходимо регулярно принимать соответствующие меры:

  • выполнять упражнения для укрепления мышц спины, заниматься регулярно и выбирать не травмирующие виды спорта (ЛФК, плавание);
  • избегать чрезмерных нагрузок, не поднимать тяжести;
  • не допускать развития ожирения, соблюдать питьевой режим.
  • пропивать курсы витаминов и хондопротекторов;
  • ходить на массаж;
  • спать на ортопедической постели;
  • не переохлаждаться и своевременно лечить инфекции.

Очень важно своевременно обращать внимание на болевые проявления. Чаще всего от них отмахиваются, полагая, что это просто усталость или неудобная поза, «пройдет само». При появлении болей в спине необходимо сразу обратиться к неврологу, так как только он может назначить диагностику и на ее основании поставить верный диагноз. Самолечение проблем с позвоночником недопустимо.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *