Йога при гемангиоме позвоночника

Что такое амплипульстерапия: применение методики при лечении суставов

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее «

Для лечения заболеваний суставов используются различные методы, в том числе и физиотерапевтические процедуры. Амплипульстерапия является одной из таких методик, применяемых в в физиотерапии.

В основе этой физиотерапевтической методики лежит воздействие синусоидальными модульными токами на пораженный болезнью участок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Применяются исключительно низкочастотные токи, безопасные для человеческого организма. В ходе процедуры ток воздействует на пораженные участки с определенными интервалами времени. Это так называемая электростимуляция. Между ними происходит расслабление или электро-сон.

Для проведения процедуры используют специальный прибор, который называется Амплипульс (от него пошло и название методики).

Разработано устройство, обладающими выраженными лечебными и обезболивающими свойствами, советскими ученными в 60-х годах прошлого века.

Ныне существует несколько модификаций аппарата Амплипульс (4, 5, 6, 7, 8).

Приборы отличаются особенностями применения и функциональными возможностями. К примеру, Амплипульс-7 используется не только для амплипульстерапии, но и для электрофореза, поскольку имеет два режима работы. Наиболее часто применяются Амплипульс четвертой или пятой модификации.

Суть воздействия: как работает

Многие пациенты задаются вопросом, за счет чего аппарат оказывает лечебное воздействие на организм. Во время процедуры к телу человека подключаются электроды, через которые прибор передает низкочастотные токи.

Они воздействуют на организм через определенные интервалы времени (паузы). С каждым последующим воздействием усиливается сила тока, но она не превышает максимально разрешенного значения.

При электростимуляции мышечные волокна начинают сокращаться. В этот момент пациент чувствует вибрации, реже – легкое покалывание. Сама процедура не доставляет болевых ощущений.

Амплипульс терапия оказывает следующее действие на организм (в частности пораженный участок):

  • улучшает кровоснабжение;
  • способствует активации регенеративных процессов;
  • улучшает обмен веществ;
  • повышает тонус мышц;
  • способствует питанию тканей и так далее.

Улучшенное кровоснабжение и питание способствует восстановлению поврежденных болезнью тканей. К тому же под воздействием Амплипульса купируется воспалительный процесс. Процедура оказывает обезболивающее действие, но для видимых результатов требуется проведение нескольких сеансов.

Использование метода при заболеваниях суставов и спины

Амплипульстерапия является одной из самых эффективных физиотерапевтических процедур, применяемых для лечения болезней суставов и костей.

Этот метод лечения имеет немало преимуществ по сравнению с другими используемыми методиками. К основным плюсам можно отнести следующее:

  • оказывает обезболивающее действие;
  • способствует регенерации тканей;
  • улучшает кровоснабжение и питание;
  • устраняет атрофию мышц;
  • убирает воспаление и отеки.

Благодаря тому, что низкочастотные токи, производимые Амплипульсом, проникают глубоко в ткани, ускоряется процесс регенерации. В поврежденных болезнью тканях улучшается кровообращение и питание клеток.

Также мышцы, окружающие кости или суставы, укрепляются, прекращается атрофия. Они могут удержать кости или суставы в нужном положении. К тому же при воздействии синусоидальных модульных токов снимаются мышечные спазмы, проходят болевые ощущения.

Сама процедура абсолютно безболезненная. Во время сеанса пациент с заболеваниями костей или суставов чувствует только вибрации, а после – снижение боли.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению процедуры являются следующие нарушения:

  • остеохондроз всех отделов позвоночника;
  • радикулит;
  • ревматоидный артрит;
  • артроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • периартрит;
  • закрытые переломы костей;
  • искривления позвоночника;
  • поражения нервных корешков;
  • иные болезни опорно-двигательной системы.

Но процедуру назначают не только при болезнях суставов, позвоночника или костей. Доктор может прописать амплипульстерапию при наличии таких заболеваний:

  • воспалительные процессы, локализирующие во внутренних органах (почки, мочеполовая система, легкие и так далее);
  • болезни нервной системы (в том числе при нарушении двигательной функции);
  • атеросклероз сосудов;
  • мигрень;
  • лимфостаз (застой лимфы);
  • ожирение;
  • болезни глаз и так далее.

Синусоидальные модульные токи могут применяться для лечения пациентов всех возрастных категорий, включая детей. Несмотря на высокую безопасность, процедуры имеет противопоказания.

К ним относится:

  • повышенная температура тела;
  • гнойные воспаления;
  • беременность;
  • склонность к кровотечениям;
  • наличие новообразования;
  • нарушения сердечного ритма и заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • наличие кардиостимулятора;
  • варикоз;
  • открытые переломы.

Отказаться от проведения процедуры также следует при наличии индивидуальной непереносимости токов. Правда, встречается такое редко.

Длительность сеанса и мощность токов определяет врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Подготовка к процедуре

Перед проведением процедуры пациенту не нужно делать никаких особых подготовительных мероприятий. Амплипульстерапия проводят амбулаторно, поэтому пациенту нет необходимости находится в стационаре.

Все, что требуется от больного, в назначенное врачом время прийти в физкабинет для проведения сеанса. В зависимости от тяжести заболевания и симптомов процедуру могут проводить каждый день или через день.

При тяжелых формах болезни может потребоваться двухразовое посещение физиотерапевтического кабинета в день с интервалом не менее 5 часов.

Как это осуществляется на практике

При проведении сеанса амплипульс терапии пациент находится в сидячем или лежачем положении в зависимости от локализации заболевания. Доктор крепит специальные электроды прямоугольной формы (2 и более) в очаге болевых ощущений согласно специальной схеме.

После доктор включает устройство, вырабатывающее низкочастотные токи, на минимум и постепенно увеличивает их силу до тех пор, пока пациент не почувствует вибрации в теле.

Опираясь на ощущения больного, доктор в ручном режиме регулирует силу тока, длительность посылки, частоту пауз и другие параметры. Это позволяет добиться максимального лечебного эффекта.

Обычно процедура длится 10-20 минут, но в некоторых случаях длительность может быть увеличена до 40 минут и более. Нередко с каждым последующим сеансом врач постепенно увеличивает силу тока. Пациенту во время процедуры необходимо полностью расслабиться.

Особенности лечения при остеохондрозе

Аппарат Амплипульс используется в комплексном лечении остеохондроза. Применение методики позволяет:

  • снять болевой синдром для проведения иных лечебных мероприятий;
  • устранить воспалительный процесс;
  • улучшить кровоток в позвоночнике;
  • восстановить хрящевую ткань.

При остеохондрозе во время процедуры пациент ложится на кушетку вниз лицом. Доктор на спине крепит электроды. Чаще всего они располагаются в месте локализации болезни – в шейном, грудном или поясничном отделе.

При наличии сильных болевых ощущений, зажатии нервных корешков или серьезном повреждении хрящевой ткани электроды могут быть закреплены по всей спине.

Безопасность и эффективность

Приборы Амплипульс безопасны при использовании в лечебных целях. Кроме этого, доктор физкабинета обязан строго соблюдать меры технику безопасности, чтобы исключить возникновения несчастного случая.

Нельзя применять вышедший из строя прибор или при наличии явных дефектов и неисправностей. Низкочастотные токи не опасны для человека.

Амплипульстерапия имеет высокую эффективность, поскольку применяемые токи глубоко проникают в ткани и способствуют возобновлению естественных процессов:

  • кровоснабжения;
  • регенерации;
  • оттоку лимфы;
  • питанию клеток.

Благодаря этому ускоряется процесс выздоровления. К тому же возникающие вибрации в мышечных волокнах избавляют от спазмов и боли. Процедура безболезненная.

Спрашивали, — отвечаем

Дадим ответы на самые часто задаваемые вопросы обычных людей по поводу амплипульстерапии.

Она прошла через это

Как Амплипульс работает на практике, можно узнать, изучив отзыв пациентки.

Амплипульстерапия применяется в комплексном лечении заболеваний суставов и костей, в том числе и остеохондрозе. Применение прибора, изобретенного не один десяток лет тому назад, практикуется и ныне, поскольку методика имеет высокую эффективность и безболезненная.

Магнитотерапия при остеохондрозе позвоночника: действие, свойства, результаты

Магнитотерапия — эффективная физиотерапевтическая процедура, при которой на пораженную область опорно-двигательного аппарата воздействует статичное магнитное поле. Помогает ли магнитотерапия при остеохондрозе, как проводится лечение?

Особенности остеохондроза

Магнитотерапия при выявлении остеохондроза может использоваться исключительно в качестве вспомогательной терапии и назначаться врачом в комплексе с медикаментозным лечением и физиопроцедурами. Только так можно добиться прогресса в лечении и улучшения общего состояния.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее эффективно магнитотерапия работает при комбинации с водолечением. При совместном применении данных типов терапий стойкое улучшение проявляется уже спустя 3-4 месяца.

Остеохондроз позвоночника – это острое дистрофическое нарушение суставных хрящей. Патология способна поражать почти все суставы, однако наиболее часто острое воспаление наблюдается именно в области межпозвонковых дисков. Исходя из конкретной зоны поражения, в медицинской практике выделяют три вида остеохондроза позвоночника: поясничный, грудной и шейный.

Главные причины, по которым может возникнуть остеохондроз позвоночника, до конца еще не изучены и не имеют научных подтверждений. Предпосылки к развитию заболевания:

  • лишний вес;
  • индивидуальная генетическая предрасположенность пациента к остеохондрозу;
  • наличие вредных привычек;
  • плохо сбалансированный рацион, при котором хрящевые ткани не получают достаточно полезных микроэлементов;
  • ранее перенесенные травмы позвоночника (удар, падение, авария и т. п.);
  • острое инфекционное поражение, которое привело к нарушению обмена веществ в организме;
  • искривление позвоночника в разных стадиях;
  • проживание в неблагоприятных условиях;
  • плоскостопие;
  • внезапное прекращение спортивных тренировок у спортсменов;
  • чрезмерные физические нагрузки на позвоночник;
  • труд, который связан с подъемом тяжелых предметов;
  • длительное пребывание в неудобном положении (сидя, стоя);
  • полное отсутствие активных физических нагрузок.

За последние годы медики отмечают тенденцию «омолаживания» остеохондроза. Обосновано это тем, что раньше от болей в спине страдали люди от сорока лет, однако в последние годы к врачу все чаще обращаются пациенты от двадцати до двадцати пяти лет. Во многом подобный процесс обоснован искривлением позвоночника еще со школьных лет.

Воздействие магнитов

Магнитное поле оказывает положительный эффект на организм человека — это:

  1. Устранение очага воспалительного процесса в области пораженных позвонков.
  2. Нормализация лимфооттока.
  3. Улучшение кровообращения.
  4. Выраженный анальгезирующий эффект за счет блокирования активных нервных волокон.
  5. Уменьшение вязкости крови.
  6. Увеличение эффекта от других методов лечения (проводниковый эффект).
  7. Нормализация обмена веществ и восстановление пораженных тканей позвонков и хрящей.
  8. Общее улучшение работы сосудов и мышечной ткани.
  9. Расслабление мышц спины, улучшение общей подвижности позвоночника.

При выявлении шейного типа остеохондроза магнитотерапия помогает устранить такие характерные признаки болезни, как головокружение, головные боли, хроническая слабость. Все это благоприятно отображается на общем протекании заболевания.

Приборы для магнитотерапии

Для успешного выполнения магнитотерапии разработано довольно большое количество различных медицинских приборов. В условиях клиники используются стационарные большие аппараты с пультовым управлением. При нажатии кнопок врач может настраивать на необходимую зону интенсивность магнитного поля и длительность его влияния. Длительность одной процедуры магнитотерапии — 20 минут. При применении высокочастотного воздействия сеанс может продолжаться до 15 минут.

Можно применять следующие типы аппаратов:

Тип аппарата Особенности
Магнитофоры Создают постоянное влияние магнитного поля. Обычно их фиксируют на область поражения и оставляют на длительный период
Микромагниты Микроаппараты прикрепляют пластырем к болезненным точкам. Места крепления определяет врач и помечает их маркером. Такие аппараты создают переменное магнитное воздействие

Для магнитотерапии разрешено использовать только специальные медицинские магниты. Крепить самодельные устройства строго запрещено — это может только ухудшить состояние пациента.

Эффект от процедур

Преимущества магнитотерапии при остеохондрозе позвоночника:

  1. Низкая цена на лечебные процедуры.
  2. Отсутствие эффекта привыкания к магнитотерапии.
  3. Полная безболезненность процедуры.
  4. Возможность проведения магнитотерапии в разном возрасте взрослым и даже детям (практикуется малышам от трех лет).
  5. Возможность применения процедур совместно с другими видами терапии.
  6. Полный курс лечения позволяет достичь стойкой положительной динамики.
  7. Процедура не противопоказана пациентам с повышенной чувствительностью (тактильной ее формой).
  8. Усиление лечебного эффекта от приема противовоспалительных лекарственных средств.
  9. Безопасность процедуры (при соблюдении противопоказаний магнитотерапия не оказывает негативного воздействия на другие органы и системы).

После прохождения курса магнитотерапии достигнутый эффект от лечения сохраняется в течение 2-3 месяцев. Для его продления можно проводить параллельное лечение физиопроцедурами и медикаментами.

Результаты после прохождения полного курса магнитотерапии:

  • улучшение кровообращения;
  • повышение трудоспособности;
  • устранение воспалительного процесса;
  • снятие болезненности;
  • купирование застойных явлений в позвоночнике;
  • нормализация обмена веществ;
  • устранение процесса разрушения хрящевых тканей и их восстановление.

Общий курс лечения магнитотерапией при остеохондрозе позвоночника — десять сеансов. Для закрепления достигнутого терапевтического эффекта лечение можно повторить не ранее, чем спустя месяц после завершения первого курса.

Показания

При диагностировании остеохондроза позвоночника, болезнь может находиться в разной степени запущенности. Симптомы — прямые показания к назначению магнитотерапии:

  1. Спазм мышц.
  2. Резкое ограничение двигательных функций позвоночника.
  3. Появление острого воспалительного процесса.
  4. Постоянные боли ноющего характера.
  5. Появление ломоты в теле и слабость.
  6. Онемение конечностей, которое часто вызвано прогрессированием остеохондроза.
  7. Появление синдрома позвонковой артерии, когда человек страдает от головокружения, темных пятен перед глазами, пульсирующей боли и шумов в голове. Все это может вызывать остеохондроз позвоночника, который поражает позвоночную артерию и нервные соединения.
  8. Появление болезненности в спине после длительного пребывания в сидячем положении либо физической нагрузки.
  9. Колющие боли в груди, отдающие в сердце.
  10. Болезненность в зоне поясницы.
  11. Снижение рефлекторных функций позвонков, нарушение чувствительности, гипотрофия.

Противопоказания

Не все пациенты смогут применить на себе магнитотерапию. Обосновано это большим количеством противопоказаний. При их нарушении в состоянии возникают серьезные ухудшения.

Основные противопоказания:

  • период беременности;
  • тяжелые заболевания ЦНС, при которых человек не сможет выдержать процедуру;
  • туберкулез в активной форме;
  • внутренние кровотечения, особенно в ЖКТ;
  • период протека

Самым ранним признаком растущей гемангиомы становится боль, которая поначалу неинтенсивная, возникающая периодически. По мере увеличения новообразования интенсивность боли возрастает, она становится нестерпимой. Опасные размеры опухоли (свыше 1 см) способствуют прогрессированию не только болевого синдрома, но и неврологических расстройств, связанных с нарушением структуры позвонка и компрессией спинного мозга.

При небольших опухолях боль умеренная, чаще беспокоит пациентов ночью или после физических нагрузок, локализована областью пораженного позвонка. При вовлечении структур спинного мозга возможно онемение, парезы и параличи, нарушение функции тазовых органов.

Гемангиома грудного отдела позвоночника проявляется:

  1. Болью в области пораженного позвонка;
  2. Чувством онемения в конечностях;
  3. Парезами и параличами (редко);
  4. Нарушениями ритма сердца, функции пищеварительной системы, расстройством работы тазовых органов.

При поражении шейного отдела возможно нарушение кровотока в мозге, следствием чего становятся головные боли, снижение умственной работоспособности, бессонница, головокружения, нарушение слуха и зрения.

Поясничный отдел занимает второе место по частоте поражения. При гемангиоме этой локализации (l1, l2, l3, l4) возможны:

  • Болезненность в пояснице, паху, бедрах;
  • Онемение в конечностях;
  • Парезы и параличи ног;
  • Нарушения функции тазовых органов (особенно при поражении l3-4).

У взрослых помимо описанных неврологических симптомов признаком агрессивной гемангиомы может быть бесплодие и импотенция.

Гемангиома при агрессивном течении может провоцировать очень серьезные осложнения – компрессионные переломы тел позвонков, сдавление спинного мозга и его корешков, когда парезы, параличи и нарушение функции внутренних органов могут приобрести стойкий и необратимый характер. Чтобы этого не произошло, при появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к специалисту.

Важно обнаружить гемангиому вовремя, пока не произошли осложнения и необратимые изменения со стороны спинного мозга. Обследование пациентов с болями в спине, у которых подозревается гемангиома, требует участия невролога, нейрохируга, вертебролога.

Диагностика гемангиом подразумевает проведение:

  1. Рентгенологического исследования позвоночника в разных проекциях – самый простой, дешевый и наиболее доступный метод.
  2. КТ.
  3. МРТ – позволяет установить не только степень поражения позвонка, но и окружающих мягких тканей.

гемангиома позвоночника на диагностическом снимке

Лечение гемангиомы позвоночника

Лечение гемангиомы позвоночника может составлять значительные трудности ввиду своеобразной локализации. Простое устранение опухоли способно привести к нестабильности позвонка, компрессионному перелому и повреждению спинного мозга или его корешков. Выбор рационального метода лечения оставляет за собой нейрохирург после оценки состояния пациента и характеристик опухоли.

Больным, у которых выявлена бессимптомная небольшая гемангиома, может быть предложено динамическое наблюдение с регулярным МРТ-контролем.

Показаниями к операции считаются:

  • Быстрый рост опухоли;
  • Поражение более трети позвонка;
  • Агрессивное течение опухоли;
  • Развитие осложнений (компрессия спинного мозга, его корешков, патологический перелом).

Лечить гемангиомы следует в специализированных нейрохирургических отделениях, при этом опыт и квалификация врача имеют немаловажное значение. Медикаментозное лечение имеет лишь симптоматический характер и направлено на устранение боли и воспалительного процесса.

Для лечения гемангиомы позвонка были предложены различные методики:

  1. Классическое удаление опухоли и резекция участка позвонка;
  2. Алкоголизация новообразования;
  3. Эмболизация сосудов опухоли;
  4. Лучевая терапия;
  5. Чрескожная пункционная вертебропластика.

Удаление опухоли при открытом доступе и резекция участка позвонка применялась еще с 30-х годов прошлого столетия, однако эта операция весьма опасна серьезными осложнениями: кровотечение из сосудов образования, нарушение питания спинного мозга, перелом позвонка. Ввиду риска таких последствий вмешательство применяется изредка и при серьезных показаниях, таких как компрессия спинного мозга или его корешков. Извлечь опухоль полностью при открытой операции технически невозможно, хирург может удалить лишь ее часть, расположенную эпидурально.

Если выхода нет и необходимо такое вмешательство, то предпочтение отдается декомпрессионным методикам, направленным на устранение сдавления опухолью структур спинного мозга. Хирургическое лечение нередко проводится детям, когда введение цементирующего вещества может вызвать остановку роста позвонка и деформацию позвоночника в дальнейшем.

Алкоголизация новообразования подразумевает введение в опухолевые сосуды раствора этилового спирта, при этом новообразование уменьшается за счет склероза сосудов. Ближайшие результаты алкоголизации могут быть удовлетворительными, ведь опухоль уменьшится, но обратной стороной медали станет обеднение костной ткани позвонка, его дестабилизация и, как следствие, патологический перелом через несколько месяцев после процедуры. Это обстоятельство не позволяет широко использовать алкоголизацию при гемангиоме позвоночника, хотя при опухолях другой локализации эффект может быть хорошим.

Эмболизация сосудов опухоли заключается во введении специального раствора, приводящего к эмболии сосудов новообразования и нарушению его питания. Активное вещество может быть введено как непосредственно в опухоль (селективная эмболизация), так и в близлежащие сосуды. Недостатком такого лечения можно считать рецидив вследствие сохранности мелких сосудов, питающих гемангиому, а также нарушение структуры позвонка. В ряде случаев эмболизация технически очень сложна и даже невыполнима, а осложнением может стать острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

Лучевая терапия относится к классическим методам лечения гемангиомы позвоночника, она более безопасна, нежели открытая операция по удалению опухоли. Этот метод лечения мог бы применяться у многих пациентов, ведь облучение довольно эффективно, но осложнения в виде миелопатии, радикулитов, повреждения нервных волокон, кожных реакций не позволяют его широко использовать. Кроме того, для ликвидации опухоли нужна значительная доза радиации. Лучевая терапия противопоказана детям и беременным женщинам. Еще одной нерешаемой проблемой при лучевой терапии становится нарушение целостности позвонка после уменьшения опухоли, которое способствует патологическим переломам после лечения. В настоящее время лучевая терапия может быть назначена пожилым пациентам с высоким операционным риском.

Настоящим прорывом в лечении гемангиом позвонков стало применение пункционной вертебропластики, предложенной французскими врачами. Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном. При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален. Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

пункционная вертебропластика – современное «цементирование” гемангиомы

Для проведения операции пациент укладывается на живот, производится местная анестезия, при этом больной находится в сознании. В поврежденный опухолью позвонок с помощью специального проводника вводится цементирующее вещество. Хороший эффект достигается благодаря высокой плотности цемента, что исключает дестабилизацию, хрупкость и перелом позвонка.

При необходимости, может быть произведена дополнительная фиксация позвонков с помощью шурупов и декомпрессия спинного мозга. У большинства пациентов после пункционной вертебропластики проходит болевой синдром, ликвидируются неврологические нарушения и восстанавливается привычный образ жизни и трудоспособность. Послеоперационный период протекает обычно хорошо, в течение 2-3 недель больной выписывается из стационара.

Стоит помнить, что имеются противопоказания к определенным видам лечения у пациентов с диагностированной гемангиомой. Так, нельзя применять витамины и препараты, стимулирующие иммунитет, поскольку они могут спровоцировать увеличение новообразования. Следует исключить физические нагрузки при посещении тренажерного зала и в быту, подъем тяжестей. Противопоказаны солярий и загар на солнце, всевозможные согревающие процедуры (ванны, сауна).

Любителям физиопроцедур лучше отказаться от всех видов магнитотерапии. При гемангиоме нельзя осуществлять массаж, поскольку механическое воздействие на позвоночник может не только вызвать рост опухоли вследствие усиления кровотока, но и спровоцировать такое опасное осложнение, как компрессионный перелом, требующий незамедлительного лечения.

Предупредить рост гемангиомы позвоночника практически невозможно, особенно, у предрасположенных лиц, но целесообразно не подвергать позвонки избыточным физическим нагрузкам и избегать травм. Если опухоль уже обнаружена, не прогрессирует и не проявляется никакими симптомами, то достаточно наблюдения и МРТ минимум раз в год. При симптомных и агрессивных гемангиомах пациенту будет предложено лечение. Прогноз при гемангиоме позвоночника в большинстве случаев благоприятный.

Видео: гемангиомы в программе «Жить здорово!”

Видео: гемангиома позвоночника, мнение специалиста

***

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *