Изоптин отзывы

Для лечения повышенного артериального давления применяют разные лекарственные средства. Одним из них является медикамент «Изоптин». Он помогает в снижении показателя АД и стабилизации ритма сердца. Как принимать препарат при гипертонии?

Состав и форма выпуска

Выпускается «Изоптин» в двух лекарственных формах – в таблетках по 40 и 80 мг активного вещества и в виде раствора для уколов, где содержится 5 мг действующего компонента.

В качестве главного элемента, оказывающего терапевтическое действие, выступает верапамил. Помимо него, в составе медикамента находятся вспомогательные вещества.

Таблетки Изоптин имеют круглую двояковыпуклую форму

Факрмакодинамика и фармакокинетика

Всасывается лекарство через кишечник. Наибольшей концентрации действующий элемент таблеток достигает через 1,5 часа после приема. Время полураспада вещества составляет от 3 до 7 часов.

Выводится препарат из организма в основном через органы мочевыделительной системы, в минимальной части – через кишечник. Большая концентрация активного вещества уходит в первые сутки, через 5 дней все компоненты выводятся полностью.

Фармакологическое действие

«Изоптин СР240» оказывает гипотензивное действие, нормализует работу сердца и сосудов. Активное вещество препарата эффективно устраняет сердечные спазмы. Также оно уменьшает сопротивляемость кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления.

Медикамент помогает в восстановлении сердечного ритма при наличии у пациента мерцательной аритмии и иных заболеваний, нарушающих ритм. Также действующий компонент тормозит проведение электрического импульса в атриовентрикулярном узле. Это также позволяет нормализовать ритмичность сердца.

Благодаря таблеткам Изоптин – ритм сердца приходит в норму

Показания к применению

Препарат в зависимости от формы имеет свои показания к использованию. Таблетки «Изоптин» применяются при наличии таких патологий как:

  • Гипертония.
  • Тахикардия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Стенокардия.
  • Трепетание предсердий, при котором наблюдается тахиаритмия.

В виде инъекционного раствора средство используют в случае, если у пациента выявлена наджелудочковая тахиаритмия. В этом случае препарат назначают для нормализации синусового ритма, контроля частоты желудочковых сокращений.

Способ применения и дозировка

Принимать таблетку необходимо во время еды. Пилюлю нужно проглатывать полностью, не разжевывая, и запивать большим количеством воды или другого напитка.

Инструкция по применению прописывает стандартные дозировки для пациентов. Но лечащий врач должен подобрать дозу в индивидуальном порядке для каждого больного с учетом его состояния.

Дозировка Изоптина определяется в мг в сутки

При гипертонии рекомендуется принимать по 120-360 мг в сутки, разделяя на три приема. При сердечных патологиях доза составляет 120-480 мг в день. Максимальная дневная концентрация препарата не должна превышать 480 мг.

Использование при беременности и лактации

При вынашивании малыша принимать «Изоптин» запрещается. Только в крайних случаях возможно назначение средства на последних сроках беременности. При этом доктор должен сопоставить возможный вред и пользу от использования препарата, как для будущей матери, так и для плода.

При кормлении младенца грудью лекарство запрещено. Если без медикамента не обойтись, придется отказываться от грудного вскармливания.

Пожилой и детский возраст

Пациентам пожилого возраста «Изоптин» принимать можно, но только с осторожностью. Лечащий врач должен скорректировать дозу в зависимости от состояния больного.

Детям, чей возраст менее 18 лет, использовать медикамент не рекомендуется.

Прием Изоптина в пожилом возрасте рекомендуется только под чутким контролем мед. персонала

Прием при патологических процессах в печени и почках

Использование «Изоптина» при нарушениях в деятельности почек и печени не запрещается, но лечение важно проводить с особой осторожностью. Рекомендуется начинать терапию с наименьшей дозировки – примерно 0,04 г. При назначении лекарства доктор должен учитывать, насколько тяжелым является поражение указанных органов.

Побочные действия

Негативные реакции организма при приеме «Изоптина СР240» у пациентов встречаются нередко. Их достаточно много, поэтому больным следует максимально придерживаться предписаний лечащего доктора, не нарушать дозировку и режим лечения.

Лекарство против гипертонии может вызвать следующие побочные эффекты:

  1. Нарушения в работе сердца и сосудов. Это может быть AV-блокада, прекращение синусового узла, резкое снижение артериального давления, учащенное биение сердца, отечности тканей, обострение сердечной недостаточности.
  2. Сбой в деятельности желудочно-кишечного тракта. У больных появляется тошнота, рвота, расстройства стула, болезненность в зоне живота, непроходимость кишечника, кровоточивость десен.
  3. Расстройство нервной системы. Пациенты часто отмечают, что при приеме таблеток у них возникают головные боли, дрожь пальцев рук.
  4. Приступы головокружения.
  5. Шум или звон в ушах.
  6. Кожные высыпания, которые могут сопровождаться зудом, жжением, покраснением.
  7. Нарушение функционирования половой и репродуктивной системы, как у мужчин, так и у женщин.
  8. Ухудшение состояния опорно-двигательного аппарата. Пациенты жалуются на боль и слабость в мышцах.
  9. Ослабление иммунной системы, развитие гиперчувствительности.

Если побочные явления тревожат слишком часто, нужно сообщить об этом доктору. Он скорректирует дозу или же вовсе заменит на другой препарат.

Противопоказания

Как и почти любой другой медикамент, «Изоптин СР 240» имеет свои ограничения по применению, при наличии которых назначать лечение им доктор не может. К противопоказаниям относится следующее:

  • Индивидуальная непереносимость активного или дополнительного элемента лекарства.
  • Кардиогенный шок.
  • Высокая слабость синусового узла.
  • Атриовентрикулярная блокада, протекающая во второй или третьей степени.
  • Сердечная недостаточность.
  • Трепетание сердечных предсердий.
  • Вынашивание малыша.
  • Грудное кормление младенца.
  • Детский возраст, когда ребенку еще нет 18 лет.

Во время беременности прием препарата противопоказан

Имеются и такие состояния, при которых прием «Изоптина» не запрещается, но при нем важно соблюдать максимальную осторожность. К этому перечню относятся следующие нарушения:

  1. Чрезмерное уменьшение артериального давления.
  2. Брадикардия.
  3. Острый инфаркт сердечной мышцы.
  4. Сбой в функционировании левого желудочка.
  5. Недостаточность почек и печени.
  6. Патологические процессы, оказывающие влияние на нервно-мышечной передаче.
  7. Пожилой возраст.

Для выявления противопоказаний перед назначением медикамента врач должен провести обследование.

Особые указания

Прием «Изоптина» способен неблагоприятно сказываться на общем состоянии больного, вызывая сонливость, слабость, приступы головокружения. В связи с этим, не рекомендуется во время лечения заниматься работой с опасными механизмами, управлять транспортным средством и выполнять иные действия, требующие максимальной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие с иными препаратами

«Изоптин» способен вступать в контакт с другими медикаментами, вызывая разные эффекты. Это важно учитывать при назначении и приеме лекарства. При обращении к доктору больной должен сообщить, какие препараты он еще принимает.

Проинформируйте врача о приеме других медикаментов, ведь они могут не сочетаться

«Изоптин» вступает во взаимодействие со следующими средствами:

  • Другие препараты, снижающие артериальное давление. Вместе с ними показатель АД пациента может уменьшиться до критических отметок. Поэтому не стоит принимать одновременно «Изоптин» и такие лекарства как ингибиторы АПФ, мочегонные медикаменты, вазодилататоры.
  • Бета-блокаторы, антиаритмические препараты. Совместный прием с этими видами средств приводит к сильной гипотонии, развитию сердечной недостаточности, брадикардии.
  • Нитраты. Вместе с ними усиливается антиангинальное действие «Изоптина».
  • Алискирен. Одновременный прием приводит к повышению вероятности возникновения побочных эффетов
  • Дантролен. Если совместить его и «Изоптин», повысится риск развития желудочковой фибрилляции, при которой нередко наступает смерть человека.
  • Карбамазепин. С этим веществом происходит усиление лечебного воздействия, повышение вероятности появления побочных реакций организма.
  • Рифампицин. Одновременное применение с этим средством может привести к ускорению активности печеночных ферментов. Это вызовет быстрое выведение действующего компонента «Изоптина» из организма, что негативно отразится на эффективности препарата.
  • Сертиндол. Совмещение с данным веществом оборачивается сбоями в работе желудочков, нарушениями ритма сердца.
  • Циметидин. С ним действие «Изоптина» усиливается.

Данные взаимодействия требуется обязательно учитывать при лечении гипертонии.

Передозировка

При приеме большой концентрации препарата у человека возникает передозировка. Она чревата следующими проявлениями:

  • Чрезмерное уменьшение артериального давления.
  • Повышение глюкозы в крови.
  • Кратковременная остановка работы сердца.
  • Рвота, тошнота.
  • Потеря сознания.

При передозировке следует как можно быстрее вызвать скорую помощь. Лечение поводится путем промывания желудка и симптоматической терапии в стационарных условиях.

При обнаружении симптомов передозировки необходимо вызвать скорую помощь

Цена и аналоги

Стоимость «Изоптина» оптимальная, препарат доступен всем пациентам. За упаковку, в которой находится 100 таблеток, потребуется отдать примерно 350 рублей. Концентрация активного компонента в такой пачке будет составлять 80 мг.

Если в силу каких-либо причин пациент не желает или не может принимать «Изоптин», лечащий врач может заменить его на аналог. Можно использовать медикаменты с таким же действующим веществом и с другим элементом, но со схожим терапевтическим воздействием.

К абсолютным аналогам относят такие препараты как «Верапамил», «Веракард», «Финоптин». Средства с похожим действием – «Амлодак», «Каверил», «Лекоптин». В указанных перечнях есть лекарства, как российского, так и иностранного производства.

Отзывы

Отзывы о препарате «Изоптин СР240» можно найти самые разные. Многие пациенты отмечают высокую эффективность медикамента, его длительное действие, невысокую стоимость. У некоторых людей знакомство с лекарством омрачили побочные реакции организма.

СветланаУ меня папа начал принимать «Изоптин» по назначению лечащего доктора, когда поставили диагноз гипертония. Отец никогда не жалуется на побочные эффекты при приеме, отмечает, что проблем с давлением стало меньше. Поэтому могу уверенно сказать, что таблетки хорошо справляются с терапией Роман Мне врач назначил «Изоптин» для снижения артериального давления, но через несколько дней мне пришлось заменить его на другой препарат из-за выраженных побочных эффектов. Заключались они в сильных головных болях. Я настоял на отмене медикамента. Дмитрий У меня в первые дни состояние от приема «Изоптина» было не очень хорошим. Сообщил об этом доктору, но он настоял на дальнейшем приеме. Вскоре побочные реакции прошли, артериальное давление нормализовалось.

Около трети всего взрослого населения планеты могут пожаловаться на повышенное давление. Гипертония – болезнь, вокруг которой собрано много мифов. Например, некоторые люди уверены: если у них нет никаких хронических заболеваний, то и гипертензии быть априори не может. Это, конечно, не так. Более того, зачастую болезнь проходит фактически бессимптомно. Факт – недуг часто обнаруживается случайно. Вы приходите к врачу за какой-то стандартной справкой, доктор традиционно измеряет давление, и данные на тонометре оказываются повышенными.

Чем так опасна бессимптомность заболевания? Оно может развиваться, тихо прогрессировать, а когда болезнь уже трудно будет не заметить, окажется, что лечиться придется серьезно. Что просто изменение образа жизни, физкультура, сбалансированное и витаминизированное питание уже не способны справиться с ситуацией. Придется лечиться серьезно. Например, пить Изоптин СР 240.

Фармакологическое досье

Изоптин СР 240 – это лекарственный продукт с развилкой в четырех направлениях: антиаритмическом, гипотензивном, а также антиангинальном и вазодилатирующем. Медикамент принадлежит к группе блокаторов каналов кальция.

Выпускается медпрепарат в таблетированном виде. Пилюли оснащены оболочкой, их форма продолговатая, бледно-зеленоватого цвета. Поперечная риска продавлена двусторонне. В одном блистере может быть 10, 15 или же 20 штук. В картонной упаковке либо один, либо 2, либо 3 блистера. Можно купить пачки с 5 либо 10 блистерами.

Состав одной таблетки:

  • Верапимила гидрохлорид, который и является действующим компонентом лекарства – 240 мг;
  • Вспомогательные составляющие – магния стеарат, альгинат натрия, целлюлоза, повидон-К30, а также вода;
  • Пленочная оболочка включает макрогол, тальк, кроме того, горный воск, несколько красителей, гипромеллозу.

Высвобождение верапимила, точнее, скорость этого процесса зависима от диффузии и поверхностной эрозии. Основной компонент помещен в гидроколлоидном матриксе альгината. Когда он контактирует с жидким кишечным содержимым, поверхность пилюли набухает, от этого формируется гелеподобный диффузный слой. На поверхности специальным образом сделаны дефекты, они ведут к однородности эрозии геля, что и обеспечит стабильные характеристики диффузного процесса. Эти два важных механизма контролируют высвобождение активного компонента ориентировочно в течение 7 часов, кинетика при этом нулевая.

Фармакодинамический профиль

Основное вещество Изоптина СР не дает осуществиться трансмембранному проходу сквозь медленные каналы ионов кальция (частично и натрия) в структуры гладких миокардовых мышц и в сосудистые стенки.

Что же до антиангинального эффекта, так он объясняется прямым влиянием вещества на миокард, а также свойством снижать тонус периферических артерий и в целом их сопротивление. А ток кальциевых ионов в клетки провоцирует уменьшенную трансформацию АТФ энергии в механику и слабость сокращения миокарда.

Гипотензивный эффект достигается за счет сопротивляемости периферических сосудов без потенциального возрастания ЧСС. Прямо в первый же день терапии давление падает, и при долгом курсе эффект остается. Изоптин 240 берут для терапии всех типов гипертензии – и как монотерапию легкой либо умеренной АГ, и как лекарство из комбинации средств (чаще в совокупности с диуретиками и ингибиторами АПФ), если гипертензия тяжкой формы.

У лекарства серьезное антиаритмическое действие, в частности, на фоне наджелудочковой аритмии. Медпрепарат содействует восстановлению синусового ритма. Нормальная ЧСС либо не изменится вовсе, либо чуть снизится.

Фармакокинетический профиль

Основное вещество фактически полностью абсорбируется в тонком кишечнике. Период полувыведения равен 3-7 часам (речь идет об однократном приеме), если же прием лекарства многократный, то данный показатель увеличивается вдвое. Метаболизируется средство практически полностью. Основным метаболитом верапамила считается норверапамил. У него высокая фармакологическая активность, а остальные метаболиты, можно сказать, не так активны.

Вещество экскретируется почечным путем, в неизмененном виде – около 4%. В составе урины выходит из организма в течение суток в виде 50% дозы. За двое суток выходит около 60% дозы, а за 5 дней – 70%. С каловыми массами эвакуируется 16% дозы.

Другие фармакокинетические характеристики:

  1. Особых различий относительно фармакокинетики данного медпрепарата для людей с нормальной деятельностью почек и нефропатологиями не зафиксировано.
  2. При диагностированной ишемии сердца, а также АГ пропорциональное соотношение между содержанием в плазме верапамила и его лечебным эффектом также не обнаружено.
  3. Около 90% основного вещества формулы вступает в связь с плазменными белками биологической жидкости. У средства неплохое тканевое распределение. После внутреннего приема верапамил ждет активный метаболизм первого прохождения, буквально на 100% он проходит в печени.
  4. Средней биодоступностью вещества после первого приема внутрь считается показатель около 22%, а у больных стенокардией либо мерцательной аритмией он может составить 35%. А вот многократное использование повышает биодоступность вдвое. Это может быть спровоцировано эффектом некоторого насыщения печеночной ферментации, а также усилением печеночного кровотока после единоразового приема лекарства.
  5. У больных, имеющих печеночную недостаточность, биологическая доступность лекарства выше, нежели у пациентов со здоровой печенью. Также у больных фиксируется задержка выведения основного вещества.

Лечебное средство выпускает несколько компаний, один из самых распространенных фармпродуктов – Изоптин Ретард 240.

Кому показан медикамент

В первую очередь, это лекарство для больных с диагностированной артериальной гипертензией. Кроме того, врач может назначить данное средство людям с выявленной пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. Выписывают фармпрепарат и при хронической стабильной стенокардии, и при нестабильной, а еще в случае стенокардии, спровоцированной коронарным спазмом.

Могут прописать Изоптин при фибрилляции/трепетании предсердий, которым свойственна тахиаритмия (за исключением некоторых синдромов).

Лекарство рецептурное, врач взвесит все «за» и «против» назначения пациенту именного этого средства. Альтернативы есть.

Кому нельзя пить Изоптин

Можно выделить два подпункта в этом списке. Например, есть противопоказания строгие, категоричные. А есть с пометкой «с осторожностью». Последний пункт – забота врача, не сам больной взвешивает риски, а доктор тщательно их просчитывает.

Противопоказания к приему
Категорический запрет Прием с осторожностью
Синдром слабого синусового узла (за вычетом пациентов с кардиостимулятором) Острый инфаркт миокарда
Кардиогенный шок AV-блокада 1 степени
Мерцание/трепетание предсердия при синдромах WPW и Лауна/Ганонга/Леввина. Чревато повышением рисков развития желудочковой тахиартимии Гипотензия, тяжелые нарушения нефрологического профиля, а также печени
Беременность и ГВ Дисфункции левого желудочка
AV-блокада 2 или 3 степени (кроме больных с кардиостимулятором) Асистолия, брадикардия, сердечная недостаточность
Детский и подростковый возраст Кардиомиопатия
Индивидуальная непереносимость любого формульного компонента Болезни нервно-мышечной передачи, пожилой возраст

Любое лекарство – это сама упаковка, вещество и довольно длинный перечень указаний. Инструкцию к Изоптину СР 240 читайте обязательно. Всегда есть вариант, что доктор не учел какого-то важного нюанса, о чем вы сами могли умолчать.

Негативные реакции

Так называют побочные действия, которые возникают сравнительно редко, но все же исключить их появления нельзя. Если у вас после приема Изоптина появились такие реакции, нужно как можно скорее попасть к врачу, описать изменения состояния и сделать коррекцию терапии.

Побочные реакции:

  • Психические патологии. В редких случаях больной становится сонливым и рассеянным.
  • Сердце и сосуды. Часто при приеме фармпрепарата возникает брадикардия, давление падает значительно. Кровь приливает к коже лица. Не так часто фиксируют тахикардию с чувством биения сердца. С неопределенной частотой может возникнуть синусовая брадикардия, блокировка функций синусового узла, асистолия.
  • Дыхание. Может дать одышку и бронхоспазм, но случается это нечасто.
  • Иммунитет. Неопределенная частота при гиперчувствительности к формульным элементам средства – нет гарантий, что она не проявится.
  • Обмен веществ. Гиперкалиемая возникает с не выявленной частотой.
  • Нервная система активнее реагирует на лекарство. Часто появляется головная боль и кружение головы. Реже фиксируется тремор, парастезия. Не выявлена частота у судорожных приступов. Несколько раз диагностировали паралич.
  • Органы слуха. Не так редко появляется ушной шум, вертиго – с неопределенной частотой.
  • ЖКТ. Часто прием лекарства приводит к тошноте и запорам. Не так часто больной обнаруживает эпигастральную боль. Рвота возникает редко. Неизвестная частота у гиперплазии десенной ткани (но после завершения курса она полностью обратима). Может появиться болезненность в эпигастрии и кишечные дисфункции.
  • Позвоночник, мышцы. Неопределенная частота у мышечной слабости, миалгии артралгии.
  • Система мочевыделения может отреагировать нефрологической недостаточностью.
  • Половая система и грудь – в некоторых случаях возникает гинекомастия, которая обратима после завершения приема, возможна также эректильная дисфункция.
  • Из общих расстройств можно выделить периферические отеки и, довольно распространенное следствие приема подобных лекарств – повышенную утомляемость.

В лабораторных исследованиях на фоне приема лечебного продукта обнаруживают повышенный уровень пролактина, а также усиленную активность печеночных ферментов.

Как правильно лечиться

Изоптин – лекарственный агент, принимаемый перорально. Проглатывать пилюлю нужно целиком, ее не нужно рассасывать либо разжевывать. Запивайте таблетку водой. Пить ее рекомендовано прямо в процессе приема пищи, или же сразу после еды. Если пилюлю нужно делить, то делайте это по специально обозначенной риске.

Дозировку врач подбирает индивидуально, учитывая состояние больного, возраст, тяжесть заболевания, другие лечебные средства, принимаемые пациентом. Большой клинический опыт показывает – усредненная суточная доза основного действующего вещества равна 240-360 мг. Если же терапия продолжительная, то не стоит пить больше 480 мг в день.

Врач ориентируется на рекомендуемый режим:

  • При АГ легкой либо умеренной степени – 1 пилюля в день, утром, 240 мг;
  • Если пациент нуждается в плавном понижении давления – 120 мг, т.е. половинка пилюли разово утром;
  • Если терапевтический эффект недостаточен, то вечером можно выпить еще половину таблетки;
  • При ишемии сердца, стабильной стенокардии, фибрилляции предсердной, пароксизмальной тахикардии – прием лекарства дважды в сутки по половинке (деление по риске), но промежуток между приемами равен 12 часам.

О том, как долго пить средство, особых указаний не имеется.

Возможна ли передозировка

Если случилась передозировка верапамила, то симптоматика интоксикации зависит от степени злоупотребления, от возраста пациента, выраженности его патологии. К сожалению, зафиксированы случаи смерти из-за передозировки.

Чаще о передозировке говорит следующая симптоматика:

  • Обморок и лишение сознания;
  • Шок;
  • Сильное падение АД;
  • Синусовая брадикардия;
  • Ритм сердца выскальзывающего характера;
  • Блокировка синусового узла;
  • Асистолия.

Если появилось подозрение на такое состояние, следует как можно быстрее спровоцировать рвоту, промыть ЖКТ под эндоскопическим наблюдением. Можно принять рвотные и/или слабительные медпрепараты. Если есть необходимость, медики проводят закрытый массаж сердца, искусственное дыхание. Также больному могут парентерально ввести препараты кальция. Гемодиализ не дает эффективности.

После принятия экстренных мер врач будет решать, какие препараты дать пациенту, чтобы восстановить пострадавшие функции органов. Это может быть норэпинефрин, допамин, атропин и т.д.

Можно ли принимающим Изоптин водить машину

Этот вопрос возникает часто, так как огромное количество лекарств дает такую реакцию – замедление когнитивных процессов, спутанность сознания, расконцентрацию. Сниженная скорость психомоторных реакций действительно вероятна. Потому пациенты, которые управляют авто или иными сложными механизмами, должны быть особенно осторожны. В частности, на старте терапии нужно проявить бдительность.

Гестационный период и лактация

В медицине нет убедительных данных о том, как влияет Изоптин СР 240 на беременность, состояние матери и плода. Проводились определенные исследования на животных: так прямого либо же косвенного воздействия на их репродуктивные органы найдено не было. Но доподлинно известно, что основное средство формулы попадает сквозь барьер плаценты, оно обнаруживается в родах в кровяном составе пупочной вены.

Беременным женщинам врач может назначить средства на основе верапамила только в том исключительном случае, когда прогнозируемая угроза отказа от применения выше возможных побочных последствий от воздействия лекарства на состояние беременной и плода.

Как само активное вещество, так и его метаболиты выделяются в материнское молоко. Есть данные, что при приеме средства в терапевтических дозах его содержание в молоке крайне низкое. Но так как все же нельзя совершенно исключить риск отрицательного влияния состава на грудничков, во время лактации прием нужно отменить. Если больной необходимо пить Изоптин и отказаться от него на данный момент времени нельзя, придется приостановить лактацию.

Почечные и печеночные заболевания и прием Изоптина

Как показали клинические исследования, нарушения функциональности со стороны нефрологической системы не влияют на фармакокинетику верапамила. Но все же есть уточнение, что людям с почечными патологиями Изоптин следует принимать с осторожностью.

Если же выявлены нарушения со стороны работы печени, то таким больным лекарства на основе верапамила следует пить в меньших дозах, четко контролируя свое состояние. Пожилым людям, к слову, также стоит снижать дозировку лекарственного продукта.

Как Изоптин контактирует с другими лечебными средствами

При составлении индивидуальной лечебной схемы доктор строго отслеживает возможные взаимодействия медпрепаратов.

Вот случаи сочетанного применения:

  • При комбинации верапамила с миорелаксантами их влияние может усилиться;
  • При сочетании верапамила с литием возрастает нейротоксичность последнего;
  • В комбинации с вазодилататорами, мочегонными, а также гипотензивными лекарствами повысится общее антигипертензивное действие;
  • При сочетании с этанолом повысится его плазменный уровень, замедлится вывод;
  • О комплексе с противовирусными средствами, которые применяются при лечении ВИЧ, будет подавлен метаболизм верапамила, вырастет его процент в плазме (часто требуется снижение дозировки верапамила);
  • В совокупности с ацетилсалициловой кислотой как антиагрегантным составом растет угроза кровотечения.

Из аналогов Изоптина можно выделить Верапамил Софарма, Верапамил-Эском, Верапамил-ЛекТ, Финоптин и т.д. Стоит средство не так дешево: например, за 30 таблеток придется заплатить от 400 рублей. Хранение лекарства стандартно – в недоступном для детей и животных затемненном месте. Срок хранения составляет 3 года.

Отзывы на форумах на лекарство Изоптин СР 240

А вот чем делятся пациенты, принимающие описываемый фармпродукт, на различных тематических форумах. Напоминаем, что эта информация носит субъективный характер и не может являться рекомендацией к применению.

Алина, Череповец: Первый лечебный курс сделал свое дело – начинала с малых доз, и давление плавно понижалось. Меня все устраивало, никаких побочных действий не отмечала. Потом мне пришлось через какое-то время пропить второй курс. В первый же день мне стало плохо: подкашивались колени, очень стучало сердце, на какое-то время пропала чувствительность в пальцах. Заменили на обычный Верапамил, снизили дозировку. Михаил Петровский, Уфа: Первый раз врач начудил с дозировкой: просто темнело в глаза и еле волок ноги за собой. Померил давление – батюшки, 85/66. Три дня отходил. Эти лекарства часто вызывают побочку, потому лучше сто раз обследоваться, прежде чем применять сильнодействующие препараты. Анна Мельник, Москва: Принимала Изоптин, находятся в стационаре. Гипертонию сняли, с сердцем тоже получше стало. Принимала около двух недель. Месяца три уже как почти ничего не пью – чувствую себя лучше. Но за печенью и почками после такого лечения нужно следить.

Врачи-кардиологи подчеркивают: при огромной распространенности гипертонической болезни, мягко скажем, далеко не все пациенты лечат недуг, проходят диагностику, обращаются к медикам. Огромное количество недообследованных людей – это ранние инфаркты, инсульты, сердечные патологии самого серьезного течения. Грамотный подбор лекарств даже при остающемся риске побочных реакций, все же в разы полезнее для больного, чем полное бездействие. Помощь врачей заключается не только в назначении фармпрепаратов: они дадут особые рекомендации, которые помогут больному в коррекции образа жизни, питания, физической поддержки организма.

Таблица аналогов и цен

Изоптин СР (Верапамил замедленного высвобождения) — инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Другие представители того же класса пульсурежающих антагонистов кальция: Дилтиазем

Все препараты, применяемые в кардиологии, .

Опубликовать Ваш вопрос или отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Верапамил (Verapamil, код АТХ (ATC) C08DA01):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Верапамил (Verapamil) — в том числе с добавлением названия производителя таблетки и драже 40мг 30, 50 и 80 Разные 17-60 711↗
Верапамил (Verapamil) — в том числе с добавлением названия производителя таблетки и драже 80мг 20, 30 и 50 Разные 20-76 468↗
Верапамил (Verapamil) таблетки 240мг 20 Македония, Алкалоид 147- (средняя 188) -223 147↗
Изоптин СР 240 (Isoptin SR 240) — замедленное высвобождение таблетки 240мг 30 Германия, Эбботт-Кнолль 351- (средняя 415↗) -477 630↗
Верогалид ЕР 240 (Verogalid ER 240) — замедленное высвобождение таблетки 240мг 30 Чехия, США Галена 276- (средняя 333↗) -379 224↗
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Верапамил (Verapamil) раствор для инъекций 5 мг в 2 мл 10 Разные 35- (средняя 69) -80 81↗
Верапамил гидрохлорид таблетки 80мг 50 Россия, Брынцалов 30- (средняя 49) -76 40
Верапамил Софарма таблетки 40мг 50 Болгария, Унифарм АО 18- (средняя 35) -41 25
Веро- Верапамил таблетки 80мг 50 Россия, Верофарм Белгородский 53- (средняя 56) -65 7
Верапамил Софарма таблетки 40мг 50 Болгария, Унифарм АО 18- (средняя 35) -41 25
Финоптин (Finoptin) таблетки 40мг 30 и 100 Финляндия, Орион нет нет
Финоптин (Finoptin) таблетки 80мг 30 и 100 Финляндия, Орион нет нет
Изоптин (Isoptin) таблетки 80мг 100 Германия, Эбботт-Кнолль нет нет

В раздел «Какой дженерик лучше?»

В раздел «Где купить?»

Изоптин СР (Верапамил замедленного высвобождения) — инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Блокатор кальциевых каналов

Блокатор кальциевых каналов. Ингибирует трансмембранный ток ионов кальция в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.

Антиангинальный эффект связан с прямым действием на миокард и влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада поступления ионов кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу и к снижению сократимости миокарда.

Антигипертензивное действие препарата обусловлено снижением сопротивления периферических сосудов без рефлекторного увеличения ЧСС. АД начинает снижаться непосредственно в первый день лечения и этот эффект сохраняется при долговременной терапии. Препарат Изоптин СР 240 применяется для лечения всех типов артериальной гипертензии: для монотерапии легкой или умеренной артериальной гипертензии, в сочетании с другими антигипертензивными средствами, особенно с диуретиками и (в соответствии с последними наблюдениями) ингибиторами АПФ Препарат оказывает вазодилатирующее, отрицательное ино- и хронотропное действие.

Препарат обладает выраженным антиаритмическим действием, особенно эффективен при наджелудочковой аритмии. Задерживает проведение импульса в AV-узле, в результате этого восстанавливается синусовый ритм и/или ЧСС нормализуется, в зависимости от типа аритмии. Нормальная ЧСС не изменяется или незначительно снижается.

Всасывание

При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается в тонкой кишке. Степень абсорбции составляет 90-92%. Средняя системная биодоступность у здоровых добровольцев после однократного приема препарата составляет 22%. Исследования среди пациентов с мерцательной аритмией или стенокардией показали, что средние уровни биодоступности составляют 35% и 24% после однократного приема дозы препарата внутрь и в/в введения дозы соответственно. При многократном приеме препарата биодоступность увеличивается почти в 2 раза по сравнению с однократным приемом (этот эффект, вероятно, обусловлен частичным насыщением систем печеночных ферментов и/или транзиторным увеличением кровообращения в печени после однократного приема верапамила).

Распределение

При ИБС и артериальной гипертензии не выявлена корреляция между терапевтическим эффектом и концентрацией препарата в плазме крови; имеется только определенная зависимость между уровнем препарата в плазме крови и влиянием на интервал PR.

После приема лекарственной формы пролонгированного действия кривая концентрации верапамила в плазме крови растягивается и становится более пологой, чем при введении лекарственных форм с нормальным высвобождением.

Связывание с белками плазмы крови составляет 90%.

Проникает через плацентарный барьер; концентрации, обнаруживаемые в плазме крови пупочной вены, составляли 20-92% концентраций в плазме крови матери.

Выводится с грудным молоком, но при применении терапевтических доз его концентрации настолько низкие, что клинический эффект у новорожденных маловероятен.

Метаболизм

Верапамил подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Почти полностью метаболизируется. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий фармакологической активностью; другие метаболиты, в основном, неактивны.

Выведение

T1/2 составляет от 3 до 7 ч после однократного приема препарата внутрь. При многократном приеме T1/2 верапамила может увеличиваеться почти в 2 раза по сравнению с однократным приемом.

Верапамил и его метаболиты выводятся преимущественно через почки (3-4% в неизмененном виде). В течение 24 ч выводится 50% введенной дозы, в течение 48 ч — 55-60%, в течение 5 дней — 70%. До 16% выводится с калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с печеночной недостаточностью по сравнению с лицами с нормальной функцией печени биодоступность верапамила была намного выше, и наблюдалось удлинение T1/2.

Недавно полученные результаты свидетельствуют о том, что не существует различий фармакокинетики верапамила у лиц с нормальной функцией почек и у больных в терминальной стадии почечной недостаточности.

Режим дозирования

Средняя суточная доза препарата составляет 240-360 мг. При длительном лечении не следует превышать суточную дозу 480 мг; возможно временное увеличение дозы выше этого уровня.

При ИБС (хроническая стабильная стенокардия; стенокардия, обусловленная спазмом сосудов /стенокардия Принцметала, вариантная/) Изоптин СР 240 назначают в суточной дозе 240-480 мг (по 1/2-1 таблетке 2 раза в сутки с интервалом 12 ч).

При артериальной гипертензии (легкой или умеренной) Изоптин СР 240 назначают по 240 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки утром. Если предпочтительно медленное снижение АД, то лечение следует начинать с дозы 120 мг (1/2 таблетки Изоптина СР 240) 1 раз в сутки утром. При необходимости дополнительно назначают 1/2-1 таблетку вечером с интервалом между приемами около 12 ч. При необходимости дозу следует увеличивать каждые 2 недели лечения.

При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцании/трепетании предсердий, сопровождающемся тахиаритмией Изоптин СР 240 назначают по 120-240 мг (1/2-1 таблетка) 2 раза в сутки с интервалом 12 ч.

При нарушении функции печени эффект препарата усиливается и становится более продолжительным в результате замедленного метаболизма верапамила, что зависит от степени выраженности нарушений функции печени. В таких случаях дозу следует устанавливать с особой осторожностью; лечение следует начинать с приема препарата в более низких дозах (т. е. пациентам с циррозом печени назначают препарат Изоптин по 40 мг 2-3 раза в сутки).

Таблетки следует принимать во время приема пищи или сразу после еды, проглатывая целиком и запивая водой.

Продолжительность применения не ограничена.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда (при приеме в высоких дозах или при наличии сердечно-сосудистых нарушений) — аритмия на фоне брадикардии (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, AV-блокада I, II или III степени или брадиаритмия с фибрилляцией предсердий), артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, тахикардия, развитие или усиление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — головная боль, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, повышенная нервозность, тремор, парестезии.

Со стороны пищеварительной системы: часто — запоры; редко — тошнота, рвота, непроходимость кишечника, боль или чувство дискомфорта в животе; описано обратимое увеличение уровней печеночных трансаминаз и/или ЩФ; в чрезвычайно редких случаях во время долговременного лечения — гиперплазия десен, полностью обратимая после отмены препарата.

Со стороны костно-мышечной системы: в очень редких случаях — миалгия и артралгия.

Аллергические реакции: редко — экзантема, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны эндокринной системы: обратимое повышение уровня пролактина; редко (у пожилых пациентов при длительной терапии) — гинекомастия, полностью обратимая после отмены препарата; в отдельных случаях — галакторея, импотенция.

Прочие: редко — отеки голеней, эритромелалгия, приливы.

Противопоказания к применению препарата ИЗОПТИН СР 240

Абсолютные противопоказания:

  • кардиогенный шок;
  • осложненный острый инфаркт миокарда (брадикардия, выраженная артериальная гипотензия, левожелудочковая недостаточность);
  • AV-блокада II или III степени;
  • СССУ (синдром брадикардии-тахикардии);
  • синоатриальная блокада.

Относительные противопоказания:

  • AV-блокада I степени;
  • брадикардия (менее 50 уд./мин);
  • артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
  • мерцание/трепетание предсердий с синдромом WPW (риск возникновения желудочковой тахикардии);
  • сердечная недостаточность (при необходимости перед началом лечения препаратом Изоптин СР 240 назначают сердечные гликозиды).

Применение препарата ИЗОПТИН СР 240 при беременности и кормлении грудью

Назначение препарата Изоптин СР 240 при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период лактации препарат следует отменить.

Применение при нарушениях функции печени

При нарушении функции печени эффект верапамила усиливается и становится более продолжительным в результате замедленного метаболизма верапамила, что зависит от степени выраженности нарушений функции печени. В таких случаях дозу следует устанавливать с особой осторожностью и лечение следует начинать с приема препарата в более низких дозах (т. е. пациентам с циррозом печени назначают препарат Изоптин по 40 мг 2-3 раза в сутки.

Применение при нарушениях функции почек

Недавно полученные результаты свидетельствуют о том, что не существует различий фармакокинетики верапамила у лиц с нормальной функцией почек и у больных в терминальной стадии почечной недостаточности.

Использование в педиатрии

В настоящее время отсутствуют убедительные данные о безопасности применения препарата у дете в возрасте до 18 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В зависимости от индивидуальной реакции на прием препарата способность пациента к управлению автомобилем или работе с механизмами в период его приема может быть снижена. Это особенно важно учитывать в начальный период терапии, при переводе на прием Изоптина СР 240 после применения другого лекарственного средства, а также при одновременном приеме алкоголя.

Симптомы отравления в результате передозировки препарата Изоптин СР 240 зависят от принятого количества препарата, времени проведения мероприятий по детоксикации и от сократительной способности миокарда, зависящей от возраста. Сообщалось о фатальных случаях в результате передозировки.

Симптомы: падение АД (в некоторых случаях до уровней, которые невозможно измерить), шок, потеря сознания, AV-блокада I или II степени, часто в виде периодов Венкебаха с наличием или без выскальзывающего ритма, полная AV-блокада с полной AV-диссоциацией, выскальзывающий ритм, остановка сердца; синусовая брадикардия, остановка синусового узла.

При передозировке Изоптина СР 240 необходимо иметь в виду, что активное вещество высвобождается и всасывается из кишечника в течение 48 ч после приема препарата внутрь. В зависимости от времени приема препарата отдельные конгломераты остатков набухших таблеток, действующие как активные депо, будут располагаться на протяжении всего ЖКТ.

Лечение: показано проведение мероприятий, направленных на выведение препарата (например, следует вызвать рвоту, промыть желудок и кишечник в сочетании с эндоскопическим обследованием, назначить слабительные, рвотные средства). Если отсутствует моторика желудка и кишечника (признаки перистальтики при аускультации), то целесообразно провести промывание желудка даже спустя 12 ч после приема препарата внутрь. Обычные неотложные реанимационные мероприятия включают закрытый массаж сердца, искусственное дыхание и электрическую стимуляцию сердца.

Следует исключить воздействия, связанные с угнетением функции сердца, артериальной гипотензией и брадикардией.

Кальций является специфическим антидотом: вводят 10-30 мл 10% раствора кальция глюконата в виде в/в вливания (2.25-4.5 ммоль), при необходимости вводят повторно или в виде медленной капельной инфузии (5 ммоль/ч).

В случае AV-блокады II или III степени, синусовой брадикардии, остановки сердца показано введение атропина, изопреналина, орципреналина, проведение стимуляции сердца.

В случае артериальной гипотензии вводят допамин, добутамин, норэпинефрин (норадреналин).

В случае устойчивых признаков недостаточности миокарда вводят допамин, добутамин, при необходимости проводят дополнительное введение кальция.

Исследования in vitro свидетельствуют о том, что верапамила гидрохлорид метаболизируется при участии изоферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2С8, CYP2C9 и CYP2C18. Клинически значимое взаимодействие было отмечено при одновременном применении ингибиторов CYP3A4, которые вызывали повышение уровней верапамила в плазме, в то время как индукторы CYP3A4 снижали его концентрацию в плазме. Соответственно, при одновременном применении подобных средств следует учитывать возможность взаимодействия.

У пациентов с прогрессирующими новообразованиями верапамил не влияет на уровень или клиренс доксорубицина. У больных с мелкоклеточным раком легких верапамил уменьшал T1/2 и Cmax доксорубицина.

При одновременном применении препарата Изоптин СР 240 с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами возможно взаимное усиление эффектов на сердечно-сосудистую систему (появление AV-блокады, урежение ЧСС, усиление артериальной гипотензии, развитие сердечной недостаточности).

Изоптин СР 240 усиливает гипотензивное действие других антигипертензивных препаратов (в т.ч. диуретиков, вазодилататоров).

При одновременном применении препарата Изоптин СР 240 с празозином, теразозином отмечается аддитивное гипотензивное действие.

Ритонавир и противовирусные препараты могут ингибировать метаболизм верапамила, что приводит к увеличению его концентрации в плазме. В этой связи дозы Изоптина СР 240 должны быть снижены.

При одновременном применении препарата Изоптин СР 240 с хинидином — гипотония; у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией возможно развитие отека легких.

При одновременном применении препарата Изоптин СР 240 с карбамазепином отмечается повышение уровня карбамазепина в плазме и усиление его нейротоксичности. Возможны свойственные карбамазепину побочные реакции, такие как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение.

Изоптин СР 240 при одновременном применении увеличивает нейротоксичность лития.

Гипотензивное действие Изоптина СР 240 может уменьшиться при одновременном применении с рифампицином и сульфинпиразоном.

При одновременном применении с препаратом Изоптин СР 240 действие миорелаксантов может усиливаться.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой наблюдается увеличение кровоточивости.

При одновременном применении этанола с препаратом Изоптин СР 240 повышается уровень этанола в плазме.

Одновременное применение с препаратом Изоптин СР 240 может привести к увеличению концентраций в плазме крови симвастатина или ловастатина.

Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, ловастатин) следует начинать с возможно более низких доз, которые далее повышают. При необходимости назначения верапамила пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, следует пересмотреть и снизить их дозы, соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Подобной тактики следует придерживаться и при одновременном назначении верапамила с аторвастатином (хотя и не имеется клинических данных, подтверждающих взаимодействие верапамила и аторвастатина), поскольку точно известны данные фармакокинетических исследований, подтверждающих, что верапамил аналогичным образом влиял и на уровень аторвастатина.

Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются под действием изоферментов CYP3A4, поэтому их взаимодействие с верапамилом наименее вероятно.

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Таблетки следует хранить в блистерной упаковке до применения.

Вернуться к началу страницы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *