Искусственный инсеминация

Проблема бесплодия достаточно распространена, но сегодня есть метод борьбы с ней. Существуют различные клиники, предлагающие свои услуги в решении данного вопроса. Искусственное оплодотворение — это шаг на пути к осуществлению мечты стать родителями. В некоторых случаях прибегают к процедуре внутриматочной инсеминации.

Цель инсеминации — оплодотворение яйцеклетки.

Что это?

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – один из методов искусственного оплодотворения. В данном случае оплодотворение осуществляется без полового контакта, с помощью специального катетера. Такой катетер содержит сперматозоиды партнера или донора, которые вводятся во влагалище. Данная процедура абсолютно безболезненна, поэтому проводится без какого-либо обезболивания.

Это нужно знать! Эффективность внутриматочной инсеминации всего 10-15%.

Способы оплодотворения методом внутриматочной инсеминации:

  1. Используются сперматозоиды партнера, который заранее сдает биологический материал с помощью мастурбации.
  2. С использованием донорских сперматозоидов. Катетером вводится ранее замороженный биоматериал.
  3. С использованием стимуляции овуляции. Пациентке назначается гормональная терапия – инъекции ХГЧ и прогестерона.
  4. Без стимуляции овуляции (если анализы допускают этого не делать).

Обязательно посмотрите это короткое и информативное видео, врач репродуктолог-акушер рассказывает о плюсах и минусах такого способа оплодотворения:

Стоимость процедуры ВМИ

Внутриматочная инсеминаяция – процедура достаточно доступная, особенно если нет необходимости в гормональной терапии. В большинстве клиник такая процедура стоит порядка 20 тыс. рублей. Если предполагается использование донорских сперматозоидов, то цена возрастает на 5-10 тыс. рублей.

Наиболее дорогостоящей процедурой будет гормональная терапия перед оплодотворением (инсеминацией).

Так, цена внутриматочной инсеминации в комплексе с гормональной терапией достигает 60 тыс. рублей. Обратите внимание, что обычно пациенткам до 35 лет и без особых показаний предварительная терапия не назначается. Также стоит отметить, что если в клинике непременно настаивают на стимуляции, то стоит обратиться за консультацией в другую клинику. Возможно, вам просто навязывают данную услугу стоимостью в 40 тыс. рублей.

Где делают?

Достаточно часто можно слышать, что внутриматочная инсеминация проводилась в домашних условиях. Такой вариант развития событий также возможен. Так как необходимые приспособления можно свободно приобрести в аптеке. Эффективность домашней инсеминации зачастую достаточно низкая (до 5%), но зато не нанесет вреда женскому здоровью, так как проводится она без гормональной подготовки.

ВМИ делается в основном в частных клиниках репродуктивной медицины. Процедура платная и в обычной (государственной) больнице ее не проводят, насколько нам известно.

Чтобы процедура принесла желаемый эффект, она требует дополнительной подготовки. В частности, обоим партнерам следует пройти обследование, чтобы понять в каком состоянии находятся их репродуктивные органы. Также медицинское обследование будущих родителей поможет выявить скрытые или хронические заболевания, которые могут серьезно влиять на зачатие, беременность и роды.

Когда назначают инсеминацию?

Инсеминация осуществляется только врачом. Обязательно перед проведением ВМИ проводится анализ на совместимость. Не редки случаи, когда зачатие не происходит из-за выработки женским организмом антител, уничтожающим сперматозоиды.

Аутоиммунная несовместимость приводит к тому, что сперматозоид погибает еще до встречи с яйцеклеткой (подробнее о несовместимости партнеров этом можно узнать ). Поэтому так важно сделать анализ на совместимость, ведь только после анализа можно понять стоит ли делать внутриматочную инсеминацию.

В первую очередь показанием для внутриматочной инсеминации является бесплодие неясного генеза. В этом случае данная процедура позволяет выявить проблемы в функционировании репродуктивной системы.

ВМИ актуально при:

  • низком количестве сперматозоидов в семенной жидкости;
  • высокой степени вязкости спермы, которая влияет на подвижность спермиев;
  • временной или постоянной импотенции;
  • наличии легких форм эндометриоза;
  • выработке антиспермальных антител в шейке матки;
  • болезненных половых актах, из-за самопроизвольного сокращения мышц влагалища. В таком случае половой акт не всегда удается закончить.

Показания для ВМИ мужчинам.Показания для ВМИ женщинам.

Многие проблемы с репродуктивным здоровьем мужчин вызваны неудовлетворительным состоянием окружающей природной среды и повышенными физическими и психологическими нагрузками, низким тестостероном. Более подробно о мужском бесплодии можно узнать .

Противопоказания

Метод внутриматочной инсеминации (ВМИ) не всегда может помочь. Присутствует ряд противопоказаний. Процедуру не проводят, если у пациентки обнаружены:

  1. Нарушения психического здоровья.
  2. Непроходимость маточных труб. В данном случае процедура абсолютно бессмысленна, так как шансы зачатия сведены к нулю.
  3. Раковые заболевания.
  4. Вирусные или инфекционные заболевания. Сюда же относят и инфекции передающиеся половым путем.

Делать или нет?

Каждый случай уникален, поэтому однозначно выразить свое мнение по данному вопросу сложно. Непосредственный ответ проводить или не проводить процедуру можно дать только после консультации со специалистом и проведения необходимых обследований.

В этом коротком видео кандидат медицинских наук рассказывает, как повысить шансы на беременность при ВМИ:

Подготовка к внутриматочной инсеминации

По статистике в большинстве случаев зачатие методом ВМИ не получается с первого раза. Поэтому при нескольких неудачах подряд не стоит впадать в панику, в этом случае специалисты советуют пройти дополнительное полное обследование партнеров и не прекращать делать новые попытки забеременеть.

При подготовке к оплодотворению пациентка проходит общее обследование. Которое идентично тому, которое проходят будущие мамы на ранних сроках беременности. Партнер также должен пройти ряд обследований.

Мужчина обязательно делает следующие анализы:

  • анализ крови, для выявления инфекционных заболеваний, в том числе и передающихся половым путем;
  • мужчина сдает спермограмму – это наиболее значимый из всех анализов, благодаря спермограмме можно понять, пригодна ли она или нужна сперма донора (подробнее о спермограмме можно узнать ).

Для женщины список необходимых исследований намного больше:

  1. Проведение анализа на наличие антител к краснухе. Такое заболевание крайне опасно для будущего ребенка. Краснуха может спровоцировать различные мутации или привести к гибели ребенка.
  2. Выявление нарушений гормонального фона.
  3. Выявление раковых клеток.
  4. Проведение рентгена матки и маточных труб, чтобы исключить их непроходимость.
  5. Анализы на наличие антител к другим распространенным заболеваниям. Среди таких заболеваний герпес, хламидиоз, уреаплазма, токсоплазмоз, которые также оказывают негативное влияние на развитие плода. Это так называемые ТОРЧ (TORCH) -инфекции.

По результатам проведения всех анализов специалист определяет наиболее приемлемый способ искусственного оплодотворения: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриматочная инсеминация (ВМИ).

Как делают?

На первом этапе подготовки к внутриматочной инсеминации проводится стимуляция овуляции, если она была назначена. Прием препаратов назначают на 5-й день менструального цикла. С момента начала гормональной терапии, специалист регулярно наблюдает за развитием фолликула с помощью УЗИ.

Очень интересное видео по теме:

Внутриматочная инсеминация проводится во время овуляции примерно на 8-10 день.

Если при проведении процедуры используются сперматозоиды партнера, то мужчина за 1-2 часа до ВМИ должен сдать сперму. Донорская же сперма содержится в замороженном виде, после прохождения карантина. Биологический материал предварительно очищается от вялых и малоподвижных спермиев.

Внутриматочная инсеминация проходит следующим образом:

  1. Пациентка садится в гинекологическое кресло.
  2. Зеркалами открывают путь к шейке матки.
  3. Катетер вставляют в шейку матки (катетер должен быть достаточной длинным, чтобы достигнуть нужного места).
  4. Вводится подготовленная сперма.
  5. Пациентка остается в горизонтальном положении еще около 20 минут.
  6. Процедуру повторяют в течение нескольких дней.

Схема проведения инсеминации в полость матки.

После процедуры пациентке необходим покой и здоровое питание. От половой жизни на время необходимо оказаться. Не всегда процедура дает положительный результат с первого раза, если появились менструальные выделения, значит, попытка не удалась.

Отзывы

О ВМИ, в основном, неплохие отзывы. В отзывах обычно хвалят простоту метода, минимальную гормональную стимуляцию овуляции, невысокую стоимость процедуры. Пациенты сходятся во мнении, что внутриматочная инсеминация — это недорогая возможность забеременеть. Из минусов можно выделить жалобы на то, что нужна серьезная подготовка к процедуре и возможные неудачные попытки.

Обычно, если три попытки ВМИ закончились неудачно, процедура больше не проводится и следует рассмотреть другие способы зачатия. Главное не следует отчаиваться и продолжать свой путь к достижению цели — рождению малыша.

Внутриматочная инсеминация, даже неудачная, обычно проходит без особо негативных последствий для женского организма. Иногда у женщин после гормональной стимуляции нарушается цикл, но после 2 месяцев он возвращается в привычный график.

Из всех методов ВРТ самым приближенным к естественному процессу зачатия является только искусственная инсеминация (ИИ). Прельщает стоимость этой процедуры по сравнению с ЭКО, но не всем она подходит.

Метод искусственной инсеминации применяется дольше, чем само ЭКО. Его делают в репродуктивных центрах по всему миру. Репродуктологами по методике проведения накоплен большой опыт, в связи с чем применяется широко и приносит ожидаемые результаты.

Суть ИИ заключается во введении очищенных сперматозоидов в половые органы (внутренние) женщины.

Исторически было сформировано четыре варианта инсеминации по месту доставки мужских половых клеток:

  • Во влагалище, поближе к шейке матки. Сейчас такой метод получил название «искусственная инсеминация в домашних условиях». Эффективность варианта сомнительная, но есть женщины, которым удалось забеременеть таким способом.
  • Непосредственно в шейку матки. Ныне используется крайне редко из-за отсутствия эффективности.
  • В полость матки. На сегодняшний день – это наиболее используемый и результативный метод искусственной инсеминации. О нем и пойдет речь дальше.
  • В маточные трубы.

Как и ко всем пациентам, требующим репродуктивного вспоможения, при проведении ИИ врачи соблюдают индивидуальный подход. Учитываются показания, противопоказания и физиологические возможности организмов будущих родителей.

Поэтому искусственная внутриматочная инсеминация может проходить разными путями:

  • с медикаментозной стимуляцией яичников (результативность повышается, так как в одном цикле созревает сразу 2-3 яйцеклетки);
  • без стимуляции – в естественном цикле.

Исходя их характеристик спермы, может быть рекомендована инсеминация спермой донора или супруга.

Что значит мужской фактор бесплодия

Для одиноких женщин клиники предусматривают особую программу, согласно которой процедура проводится желающим зачать, родить и воспитать ребенка самостоятельно (без участия мужчины).

Искусственная инсеминация: показания

Проведение ИИ может осуществляться при мужском и женском факторах бесплодия.

Для женщин показания к искусственной инсеминации следующие:

  • бесплодие невыясненного происхождения;
  • эндоцервицит;
  • половое расстройство – вагинизм – состояние, при котором естественный половой контакт невозможен;
  • аномальные варианты расположения матки;
  • иммунологическая несовместимость – присутствие антиспермальных антител в слизи цервикального канала;
  • нарушение овуляторной функции;
  • желание женщины забеременеть без полового акта.

Показания к искусственной инсеминации со стороны мужчин:

  • импотенция или отсутствие эякуляции;
  • мужская субфертильность – снижение активности сперматозоидов;
  • ретроградная эякуляция – сперма при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь;
  • малый объем эякулята;
  • повышенная вязкость спермы;
  • гипоспадия – врожденное неправильное строение мочеиспускательного канала;
  • химиотерапия.

Этапы ИИ

Несмотря на механическую простоту, ИИ – тонкая и ответственная работа команды специалистов – гинеколога-репродуктолога, эмбриолога, сотрудников лаборатории клиники, врачей смежных специальностей. Методика проведения предусматривает ступенчатый и последовательный подход.

Этапы искусственной инсеминации:

  • Обследование. На этом этапе проводится основательное изучение состояния здоровья обоих партнеров, выявленных причин бесплодия и определяется стратегия проведения процедуры.
  • Лечение. При выявлении любых соматических и инфекционных заболеваний проводится их лечение. Доктора принимают меры, чтобы улучшить состояние организма женщины, обеспечить вынашивание беременности и избежать возможных осложнений в родах и самой беременности. При необходимости лечение назначают мужчине для улучшения качества спермы.
  • Если план подготовки предусматривает стимулирующее воздействие на яичники – проводится гормональная симуляция.
  • Непосредственно проведение искусственной инсеминации.
  • Определение беременности методом контроля ХГЧ. При отсутствии беременности процедуру согласно регламентирующим документам повторяют до 6–8 раз. Хотя последнее время специалисты пришли к заключению, что если 3 попытки ИИ были нерезультативными, то нужно менять тактику и рассмотреть возможность проведения искусственного оплодотворения другим способом. Например, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ.

Подготовка к искусственной инсеминации

От того насколько точной будет диагностика зависит эффективность искусственной инсеминации. На этом этапе доктора решают, какой из методов больше подойдет, нужна ли стимуляция и каким способом нужно очистить сперму.

Подготовка женщины включает:

  • детальный врачебный осмотр гинекологом, терапевтом, эндокринологом, кардиологом;
  • анализы;
  • ультразвуковой мониторинг;
  • лечение обнаруженных хронических заболеваний, в том числе инфекций и воспалений половых органов;
  • изучение менструального цикла (нужно для определения цикличности и регулярности овуляции);
  • определение проходимости маточных труб и состояния внутренней оболочки матки;
  • после лечения сдаются контрольные анализы;
  • медикаментозную стимуляцию яичников.

В зависимости от индивидуальных особенностей семейной пары подготовка к искусственной инсеминации может занять период от нескольких недель до шести месяцев.

Подготовка мужчины:

  • консультация уролога;
  • анализы на половые инфекции;
  • анализ секрета предстательной железы;
  • спермограмма;
  • анализ на степень фрагментации ДНК сперматозоидов;
  • дополнительно может быть назначен массаж предстательной железы;
  • лечение и коррекция выявленных нарушений.

На какой день цикла проводится искусственная инсеминация?

Проведение искусственной инсеминации эффективно только в периовуляторном периоде – это несколько дней цикла, в которые возможен выход яйцеклетки (или яйцеклеток при стимуляции) из фолликула. Поэтому сначала проводится мониторинг за фазами менструального цикла. Для этого можно измерять ректальную температуру и строить графики, использовать тесты на овуляцию. Но самым точным методом контроля над развитием и созреванием яйцеклетки является ультразвуковой. Поэтому после критических дней УЗИ проводят достаточно часто, с периодичностью 1–3 дня. Частота УЗИ может варьировать. Чем выше степень зрелости женской половой клетки, тем чаще делают УЗИ (чтобы не пропустить овуляцию и определить на какой день цикла искусственную инсеминацию начинать).

Идеальный вариант введения сперматозоидов в матку в периовуляторный период 1–3 раза. Первый раз ее вводят за сутки – двое до овуляции, второй – непосредственно в день овуляции. А если в яичниках зреют несколько фолликулов, они могут лопаться с периодичностью 1–2 дня. Тогда проводят введение спермы еще раз. Так повышается эффективность процедуры в целом.

Одним из определяющих факторов, на какой день цикла проводить искусственную инсеминацию, является происхождение спермы. Если используют размороженную, то ее можно вводить, ориентируясь только на овуляцию. Если используют сперму свежую (нативную), то учитывают тот факт, что высокое качество сперматозоидов может быть только при воздержании не менее 3 дней. Поэтому сперму могут вводить и сразу после овуляции. Это не вредит оплодотворению, так как доказано, яйцеклетка жизнеспособна до 7 дней.

Как происходит искусственная инсеминация?

В назначенный день супружеская пара прибывает в клинику. Женщине делают УЗИ. Мужчина сдает пробу спермы. Сперма не может быть введена в полость матки тотчас без предварительной подготовки. Это чревато анафилактическим шоком. Развивается этот вид аллергической реакции довольно редко, но течение его угрожает жизни пациентки. Подготовка спермы (очистка и концентрация жизнеспособной фракции) занимает около двух часов.

Как проходит искусственная инсеминация? Быстро, безболезненно, в стерильных условиях. За это можно не переживать. Да и ощущения будут минимальны – только в момент прохождения гибким тончайшим катетером шеечного канала матки.

Женщина перемещается в гинекологическое кресло. Зеркалами открывается доступ к шейке матки. Подготовленные сперматозоиды вместе со средой набирают в шприц и подсоединяют к катетеру. Легким движением катетера проникают в полость матки и аккуратно вводят из шприца подготовленную взвесь «лучших» сперматозоидов. На первый день – все. Манипуляция завершена. А женщина остается в горизонтальном положении 15–25 минут. После чего возвращается к повседневной жизни.

В определенные сроки манипуляция повторяется еще 1–2 раза. Мониторинг за фолликулами продолжается до овуляции. А через две недели делают оценку результативности инсеминации – определяют уровень гормона беременности – хорионического гонадотропина человека. Если беременность не подтверждается, ИИ повторяется в следующем цикле.

Эффективность и шансы забеременеть

Шанс забеременеть при искусственной инсеминации выше у женщин до 30 лет, с проходимостью обеих маточных труб и нормальной овуляторной функцией. Среднестатистический показатель эффективности одной процедуры – 18%. Это чуть больше, чем при естественном половом акте. В положительном исходе ИИ весомую роль играет качество используемых сперматозоидов.

Некоторые репродуктивные клиники заявляют, что эффективность у них достигает 28%.

Семидесяти восьми процентам женщин удается забеременеть в первых трех циклах инсеминации. Результативность последующих процедур резко снижается. Именно поэтому врачи рационально меняют тактику искусственного оплодотворения и рекомендуют другие методы ЭКО после троекратной попытки инсеминации.

Еще нужно упомянуть, что шансы искусственной инсеминации возрастают в стимулированных циклах.

Искусственная инсеминация

Клиники Австрии предлагают широкий спектр услуг по лечению лечению бесплодия, одним из которых и является и искусственная инсеминация.

Искусственная инсеминация (или внутриматочная инсеминация) – это медицинская процедура, суть которой заключается во введении в полость матки сперматозидов, полученных не во время полового акта. Искусственная инсеминация используется для решения проблемы бесплодия в парах, которые не могут зачать ребёнка естественным путём. Искусственная инсеминация известна с конца XVIII века, благодаря открытию итальянца Лазаро Спалаццо.

Методика проведения искусственной инсеминации.

Искусственная инсеминация выполняется во время овуляции, то есть в момент, когда созревшая в яичниках яйцеклетка, направляется в полость матки. Время овуляции устанавливается на основании анализа величины фолликулов яичников, толщины слизистой матки и результатов тестов, благодаря этому можно установить наиболее оптимальный день для проведения искусственной инсеминации. Искусственная инсеминация проводится или в естественном цикле женщины, или при применении стимуляции гормональными препаратами, которые способны ускорить процесс созревания фолликулов.

Сперматозоиды для искусственной инсеминации получают или перед самой процедурой, либо используют криоконсервированную сперму. Для инсеминации применяется необработанная, или обработанная сперма. Обработка заключается в разделении сперматозоидов и семенной жидкости, для чего выполняется трёхкратное их осаждение с помощью центрифуги. Обработанные сперматозоиды для искусственной инсеминации обладает большим преимуществом, так как её применение позволяет избежать анафилактического шока, который рассматривается в качестве серьёзного осложнения данной процедуры.

Сперматозоиды вводятся в полость матки с помощью гибкого катетера с присоединённым к нему шприцем со спермой. Процедура искусственной инсеминации безболезненна длится в течение нескольких минут.

Искусственная инсеминация значительно сокращает путь, который необходимо пройти сперматозоидам от места их образования, что увеличивает шансы на зачатие.

Предварительно оценивается структура и функционирование слизистой оболочки матки (эндометрия) при помощи ультразвукового исследования.

Гомологическая искусственная инсеминация. Инсеминация сперматозоидами своего партнёра

Под гомологической искусственной инсеминацией понимают введение сперматозоидов партнёра супружеской пары через шейку матки в её полость.

Наша клиника предлагает метод гомологической искусственной инсеминации семьям, в которых у мужчины наблюдается незначительное снижение фертильности спермы, например первая или вторая степени астенозооспермии (снижение подвижности сперматозоидов в семенной жидкости).

Гетерологическая искусственная инсеминация. Исеминация сперматозоидами донора

Под гетерологической искусственной инсеминацией понимают введение в полость матки через катетер спермы донора. Данный метод показан супружеским парам, которые не могут зачать ребёнка по причине мужского бесплодия. Метод назначается в случае неуспеха других методик лечения бесплодия или по причине наличия противопоказаний к ним. Предварительно супружеской паре предлагается выбор сперматозоидов, полученного от различных доноров-мужчин. После чего оба партнёра супружеской пары должны дать своё письменное согласие, заверенное у нотариуса, на проведение данной процедуры.

Искусственная инсеминация сперматозоидами донора известна и практикуется на протяжении длительного времени.

В середине XVII века Левенгук исследовал с помощью микроскопа сперматозоид, который на тот момент времени назвал семенной нитью. С того самого момента начались интенсивные работы в направлении объяснения значения семенных нитей для репродуктивной функции. Первая гетерологическая искусственная инсеминация была выполнена в конце XIX века спермой анонимного донора. Но тот момент метод не получил должного распространения, зато в современном мире он пользуется большой популярностью среди семей, которые столкнулись с проблемой бесплодия, а также среди незамужних женщин. Немаловажное значение распространения гетерологической искусственной инсеминации придаётся средствам массовой информации, которые занимаются интенсивной популяризацией данного метода лечения бесплодия.

Показания

Показаниями для выполнения гомологической искусственной инсеминации, то есть спермой своего партнёра являются

со стороны мужчины:

  • Субфертильная сперма, то есть сперма, свойства которой изменены в сторону снижения её плодотворности.
  • Расстройства эякуляции вследствие обструкции семенных путей в результате врождённых аномалий, половых инфекций, травмы половых органов или вазэктомии – хирургической операции, при которой удаляется фрагмент семенных протоков, вследствие чего сперматозоиды в сперме будут отсутствовать.

cо стороны женщины:

  • Шеечный фактор бесплодия — изменение свойств слизи в полости шейки матки, состав которой обеспечивает стерильность, а так же ряд оптимальных условия для успешного оплодотворения. Причинами могут быть инфекционный процесс, аномалии развития, гормональные сбои.
  • Вагинизм — заболевание, характеризующееся сжатием мышц влагалища.
  • Показанием для выполнения гетерологической искусственной инсеминации, то есть спермой донора являются

Бесплодие, причинами которого могут быть:

  • cо стороны мужа:
    • секреторная азооспермия – нарушение образования спермиев в яичках, вследствие чего в эякуляте отсутствуют сперматозоиды;
    • тератозооспермия – состояние, характеризующееся наличием в семенной жидкости морфологически-изменённых сперматозоидов;
    • астенозооспермия – наличие в семенной жидкости большого количсетва медленно-движущихся сперматозоидов, которые по этой причине не способны оплодотворить яйцеклетку;
    • олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов в семенной жидкости;
    • олигоспермия – снижение объёма эякулята.
    • Осложнённый генетический анамнез, то есть носительство или наличие наследственных заболеваний.
  • со стороны женщины:
    • Отсутствие полового партнёра.

Противопоказания

Противопоказаниями для выполнения искусственной инсеминации являются со стороны женщины

  • Очаги острого воспаления различной топики;
  • Злокачественные опухоли разной топики;
  • Опухоли в яичниках;
  • Аномалии формирования матки, которые несовместимы с беременностью;
  • Болезни психического характера, которые препятствуют нормальному вынашиванию плода.

Шансы на успех при искусственной инсеминации.

В соответствии со статистическими данными, при разовом выполнении искусственной инсеминации шансы забеременеть составляют 15% случаев. При этом 90% беременностей одноплодны и лишь 10% – многоплодны. Таким образом, наша клиника не может гарантировать положительный результат после проведения первой процедуры. Следует учитывать, что шансы забеременеть после проведения первой процедуры не сильно увеличиваются, так как если в первый раз оплодотворения не произошла, то скорее всего причина бесплодия кроется маточной патологии, например эндометриозе или ановуляции, поэтому искусственная инсеминация применяется не более двух раз. Тем не менее наши пациенты могут быть уверены в том, что специалисты клиники приложат все усилия для осуществления желаемого результата.

Внутриматочная инсеминация – что это и зачем нужна

Многие любящие друг друга люди долгое время не могут закономерно продолжить отношения и стать родителями. Проблемы с зачатием возникают по разным причинам, и, если терапия не приносит результатов, парам предлагают другие методы забеременеть. Один из них – внутриматочная инсеминация.

Что такое искусственная инсеминация?

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – это способ лечения бесплодия, максимально близкий к настоящему зачатию. Собранная и подвергнутая обработке сперма партнера или донора помещается в маточную полость женщины за несколько дней до овуляции, когда должен лопнуть и выпустить яйцеклетку фолликул. Овуляция подтверждается посредством УЗИ или провоцируется в нужную дату с помощью лекарственных средств.

Мужчина сдает сперму, которую готовят для осуществления ВМИ. Если семенная жидкость взята от мужа, то она может использоваться и без обработки, а если донором стал другой мужчина, то, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ, искусственная инсеминация предполагает использование исключительно криоконсервированной спермы.

Искусственная инсеминация

Когда паре рекомендована искусственная инсеминация?

  1. С применением спермы партнера
  • Количество сперматозоидов на единицу объема крайне мало или скорость их продвижения недостаточна.
  • Цервикальные затруднения. Сперматозоиды попросту не способны попасть в полость матки из-за вязкости шеечной слизи.
  • Нарушения интимной жизни в паре: слабость эрекции, отсутствие эякуляции и другие дисфункции, мешающие зачать.
  • Идиопатическое бесплодие – причина невозможности забеременеть не выяснена.
  1. С применением донорской спермы
  • У женщины не имеется партнера для интимной жизни.
  • Есть угроза передачи по наследству тяжелых заболеваний от отца к ребенку.
  • Отсутствие сперматозоидов у мужчины.

Какие есть противопоказания к процедуре?

Процесс внедрения семенной жидкости запрещен женщине при:

  • непроходимости двух фаллопиевых труб;
  • доброкачественных образованиях, кистах, врожденных маточных нарушениях;
  • онкологии любого органа;
  • пороках репродуктивной системы;
  • заболеваниях крови и органов кровеносной системы (например, гемофилии);
  • недугах щитовидки и диабете;
  • тяжелых сердечно-сосудистых болезнях, заболеваниях почек, печени, ЖКТ;
  • туберкулезе.

По логике вещей, процедура зачатия противопоказана в любом случае, в котором противопоказания есть у самой беременности.

В ситуации безуспешных попыток (двукратных или троекратных ВМИ) происходит переход к альтернативным методам, например, ЭКО.

Что происходит перед ВМИ?

Планируя процесс инсеминации, партнеры должны пройти углубленное медицинское обследование.

Для женщины необходимы:

  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на резус-фактор и группу;
  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на половые гормоны;
  • анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  • влагалищный мазок, исследование слизи шейки матки, уретры;
  • справка о состоянии здоровья от терапевта;
  • цитология мазка шейки матки;
  • инфекционное исследование на хламидиоз, микоплазмоз и другие болезни;
  • выписки об операциях с гистологией.

Планирование процесса инсеминации

Мужчине нужно будет сдать анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит и пройти спермограмму.

По УЗИ врач отслеживает созревание фолликулов до нужного диаметра. В нужный момент (в период овуляции) в матку женщины вводят сперму. На дисплее УЗИ невозможно увидеть присутствие яйцеклетки в фолликуле, как во время ЭКО.

ВМИ может осуществляться в естественном течении цикла, когда растет один доминантный фолликул (следовательно, зреет одна яйцеклетка), но эффективность способа в таком случае низка. Для того, чтобы повысить шанс на успешность процедуры, овуляцию стимулируют медикаментозно со второго дня цикла, провоцируя множественное вызревание фолликулов и, увы, неизбежный риск многоплодной беременности. Последний фактор нежелателен, ведь провоцирует угрозу вынашивания.

ВМИ – это не больно. Сперму мужчина отдает после недельного воздержания от половых сношений путем мастурбации (за пару часов до процедуры). Некоторые доктора рекомендуют прекратить употребление любого алкоголя и посещения бани за 2-3 месяца до прохождения обследования.

После того, как семенная жидкость изъята, эмбриологи анализируют ее с точки зрения качества, разжижают и очищают методом флотации или центрифугирования. Это нужно для концентрации самых подвижных и полноценных сперматозоидов для будущего введения.

Если донором стал не муж и не партнер женщины, то сперма консервируется методом заморозки на полгода (минимум), а перед использованием заново исследуется, проходит обработку и вводится в матку потенциальной матери катетером.

Что будет после ВМИ?

После внедрения сперматозоидов в полость матки женщине рекомендуется полежать около четверти часа. После этого она ведет привычный образ жизни, а через 14 дней возвращается для анализа на ХГЧ – гормон беременности.

Эффективность процедуры

То, насколько успешна будет ВМИ, зависит от многих факторов. Важен возраст партнеров, состояние яичников и качество спермы. На результат могут влиять также процедуры обработки и очищения семенной жидкости, время введения и действия половых клеток.

Вероятность зачатия составляет всего 25%, и, если после трех попыток ВМИ беременность не диагностируется, рекомендуется рассмотреть иные способы. Выше шансы на то, чтобы стать родителями, у семей младше 35 лет, у женщин с нормальной проходимостью обеих труб и адекватной норме спермограммой у мужчин.

Эффективность процедуры

Безопасна ли ВМИ для малыша и мамы?

Осложнения при инсеминации очень редко встречаются и зачастую обусловлены приемом препаратов-стимуляторов овуляции. Введение катетера может спровоцировать появление спазмов и инфекции. Бывает, что женщина отмечает аллергию на антибиотики и другие компоненты промывающих веществ.

Ребенок, зачатый в таких условиях, развивается абсолютно так же, как и тот, что пара зачала бы естественным путем.

Трудности с беременностью тяжело отражаются на семейном климате, поэтому стоит не ждать чуда или замалчивать проблему, а искать способы преодолеть бесплодие. У вас есть все шансы стать счастливыми родителями без угрозы разрыва отношений, которые без ребенка казались бы неполноценными.

Внутриматочная инсеминация

Несмотря на разработку инновационных методов диагностики и лечения проблем в репродуктивной сфере, по статистике, бесплодие остаётся актуальным для 12–18% молодых пар. В последнее время специалисты наблюдают тенденцию увеличения доли мужского фактора в формировании патологий. Часто на снижение фертильности влияют неблагоприятные нюансы: неправильный образ жизни, издержки профессии, плохая экологическая обстановка, вредные привычки, воспалительные заболевания органов малого таза. Иногда даже их устранение не меняет ситуацию, и зачатие возможно лишь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Показания к проведению внутриматочной инсеминации

Искусственная инсеминация – это специальная медицинская технология, которая предусматривает ввод подготовленной или необработанной спермы во влагалище, цервикальный канал или матку. Первая задокументированная процедура по этой методике была проведена ещё в 1770 г. Её целесообразно назначать лишь при условии нормальной проходимости маточных труб у женщины. Вмешательство проводят как в естественном менструальном цикле, так и с применением гормональной стимуляции для выработки большего количества яйцеклеток и повышения шансов на успешное зачатие. В последнем случае применение протокола осуществляется только лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Важно! Приём препаратов начинают со 2–3 дня менструального цикла, регулярное проведение УЗИ для оценки размеров фолликулов обязательно. Оптимальными показателями считают достижение объёма 18 мм при толщине эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки) 8 мм.

Положительный эффект достигается благодаря увеличению плотности половых клеток, устранению негативных факторов (кислая реакция влагалищного содержимого, наличие антиспермальных антител в цервикальной слизи). Обязательное условие для проведения процедуры – хотя бы 1 свободно проходимая маточная труба. Метод инсеминации стоит дешевле, чем технология ЭКО, поэтому доступна практически всем парам.

Применение искусственной инсеминации (ИИ) показано в таких случаях:

  • врождённые, приобретённые аномалии развития половых органов мужчины, нарушения сексуальной функции, вследствие чего сперма не может попасть в репродуктивный тракт женщины (гипоспадия, импотенция, ретроградная эякуляция);
  • умеренная форма олигоспермии – характеризуется пониженной концентрацией сперматозоидов в семенной жидкости, уменьшением её количества при эякуляции;
  • цервикальный фактор – действует, когда в слизи канала шейки матки содержатся антиспермальные антитела, снижая подвижность клеток.

Если сперма партнёра имеет плохие характеристики, прогноз лечения неблагоприятен, терапия не приносит положительного результата, возможен вариант использования донорского биоматериала. Этот формат рекомендуют при:

  • генетических заболеваниях;
  • мужской инфертильности;
  • цервикальном факторе бесплодия;
  • резус-конфликте;
  • расстройствах эякуляции, проблемах с потенцией.

Инсеминация спермой донора может быть назначена и по желанию женщины, например, при отсутствии полового партнёра.

Спектр противопоказаний ВМИ

В некоторых случаях проведение процедуры внутриматочной инсеминации невозможно по объективным причинам. Среди них выделяют такие:

  • патологии матки, которые делают оплодотворение, вынашивание невозможными;
  • непроходимость маточных труб;
  • соматические, психические болезни, при которых беременность противопоказана;
  • злокачественные новообразования (не только половой сферы);
  • опухоли яичников;
  • острые воспалительные процессы в теле.

Стоит знать! После 3–4 неудачных попыток у пациенток до 35 лет и 2–3 в возрасте 35–38 специалисты советуют попробовать другой метод вспомогательных репродуктивных технологий. Проведение процедуры женщинам старше не рекомендуют из-за низкой эффективности.

Специфика подготовки к процедуре

Внутриматочная инсеминация проводится в специализированной клинике врачом-репродуктологом. На подготовительном этапе обязательно физикальное обследование – поверхностная пальпация живота, общий осмотр. Также необходима консультация гинеколога, цитологический анализ мазка из влагалища, клиническое исследование крови на определение группы, резус-фактора, ВИЧ, гепатита, сифилиса, уровня гормонов. Рекомендуют исключить вероятность инфекционных заболеваний, прежде всего, хламидиоза, микоплазмоза, пройти УЗИ органов малого таза.

При необходимости пациентка предоставляет выписку о перенесённых хирургических вмешательствах, заключение терапевта о состоянии здоровья. Важно проверить функциональность матки, проходимость фаллопиевых труб (гистеросальпингография, гистероскопия). По показаниям врач может назначить:

  • биопсию эндометрия;
  • обследование на наличие антител;
  • взятие мазка из цервикального канала, уретры;
  • заключения профильных специалистов.

Мужчина обязательно должен сдать крови на ВИЧ, гепатит, сифилис, получить результаты спермограммы. При необходимости понадобится проведение дополнительного лабораторного исследования крови для определения её группы, резус-фактора.

Этапы проведения внутриматочной инсеминации

Специфика процедуры позволяет сделать её разными способами – интравагинально, внутриматочно, осуществлять перенос клеток в просвет маточных труб, средний отдел половой системы и брюшную полость. Врач-репродуктолог может использовать необработанный биоматериал мужчины для оплодотворения или подготовить его – очистить от лейкоцитов, семенной плазмы, инфекционных агентов, повреждённых, неподвижных гамет.

Алгоритм проведения искусственной инсеминации:

Выбор времени.

Определение оптимального периода вмешательства – один из важных залогов успеха. Жизнеспособные сперматозоиды должны попасть в матку во время овуляции, чтобы получилось максимально приблизить момент проведения процедуры и разрыва фолликула, освобождающего яйцеклетку. Для этого используют несколько методов:

  • измерение базальной температуры;
  • анализ характеристик цервикальной слизи;
  • определение серологического выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) (тест на овуляцию);
  • УЗИ для оценки размеров и разрыва фолликула (имеет лучшую точность).

В случае стимуляции яичников при достижении его размеров до 2 см пациентке вводят ХГЧ. Оболочка разрушается примерно через 34–46 часов. Если УЗИ подтвердит овуляцию, наступает благоприятный период для ИИ.

Подготовка семени.

Во время процедуры разрешено использовать необработанную замороженную сперму, но только интрацервикально, при условии хороших показателей. Повысить эффективность поможет специальная подготовка биоматериала разными способами:

  • метод всплытия;
  • центрифугирование (градиент плотности, флотация) и др.

Иногда используют более сложные процедуры: осаждения, фильтрации через стеклянные волокна.

Реализация внутриматочной инсеминации.

Пациентке обнажают шейку матки в зеркалах, протирают ватным тампоном. Сперма медленно вводится с помощью специального очень тонкого катетера (примерный объём – 0,3 мл). Сделать искусственную инсеминацию можно только в процедурном кабинете на гинекологическом кресле. ИИ проводят 2–3 раза в период овуляции – через 16–20, 36–40, 60–64 часа после введения ХГЧ. По окончании процедуры женщина должна оставаться в горизонтальном положении. Сколько времени? Минимальный период – 10–15 мин.

Первую диагностику беременности по содержанию гормона хорионического гонадотропина в крови делают через 12–14 дней, УЗИ – по прошествии 3 недель. Вмешательство безболезненно, но после искусственной инсеминации некоторые женщины чувствуют тянущую боль внизу живота (чаще всего это происходит из-за стимуляции), появляются выделения, повышение температуры тела. При возникновении спазмов, сильного дискомфорта пациентке нужно срочно обратиться к врачу.

Необходимо знать! Результативность манипуляции довольно высока, но для достижения цели важно помнить о требованиях к возрасту женщины, состоянию здоровья, спектру предварительных обследований и анализов. Большую роль играет качество семени, количество активных сперматозоидов. Средний показатель эффективности первых 3 попыток для женщин до 36 лет составляет 30–36%, пациентки более старшого возраста могут рассчитывать примерно на 24% успеха.

Риски и вероятность осложнений

Внутриматочная инсеминация, как и любое диагностическое или лечебное вмешательство, может сопровождаться осложнениями. Чтобы уменьшить вероятность их возникновения, следует строго придерживаться схемы приёма гормональных препаратов при стимуляции яичников, пройти весь комплекс лабораторных, инструментальных обследований перед процедурой.

Возможные осложнения:

  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • внутриматочная инфекция;
  • аллергические реакции;
  • маточные сокращения;
  • анафилактическая реакция на необработанную сперму;
  • обострение воспалительных процессов в органах малого таза;
  • внематочная, многоплодная беременность.

Для профилактики осложнений важно учитывать возраст женщины (чем он больше, тем ниже фертильность, качество яйцеклеток, чувствительность эндометрия), наличие хронических заболеваний половой сферы, анамнез. По статистике, максимальные шансы на успех имеют пары с длительностью бесплодия меньше 2 лет. Большинство успешных беременностей наступает после реализации 3–5 циклов процедуры. Стоимость колеблется в зависимости от ценовой политики клиники, материального оснащения, квалификации специалистов. Средний показатель – 13–15 тыс. рублей.

Чтобы повысить шансы на успешное проведение инсеминации, нужно:

  • осуществлять профилактику ЗППП;
  • следить за оптимальным показателем веса;
  • проходить регулярное обследование щитовидной железы.

Принципы преодоления инфертильности – это максимально ранняя диагностика и выбор эффективной схемы лечения, метода вспомогательных репродуктивных технологий. ВМИ является одним из самых результативных процедур для пар, где выявлены низкая подвижность половых клеток в сперме, иммунологическое бесплодие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *