Инсульт при диабете

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и ишемический инсульт являются одними из основных осложнений сахарного диабета и основной причиной преждевременной смерти у диабетиков – около 65% из них умирают от болезней сердца и инсульта при сахарном диабете.

У больного из взрослой популяции присутствует в 2-4 раза больше шансов, что возникнет инсульт при сахарном диабете, чем у людей без этого заболевания. Высокий уровень глюкозы в крови у взрослых диабетиков повышает риск сердечного приступа, инсульта, стенокардии, чаще развивается ишемия.

Люди с диабетом 2 типа, как правило, имеют высокое кровяное давление, проблемы с холестерином и ожирением, что может оказать комбинированный эффект на частоту сердечно-сосудистых заболеваний. Курение удваивает риск того, что может развиться инсульт у больных сахарным диабетом.

Согласно научным исследованиям, риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта в 2 раза выше у диабетиков, чем у здоровых людей. Как показывает статистика, у 2 из 3 больных сахарным диабетом такие заболевания, как инсульт и сахарный диабет идут рука об руку.

Есть также несколько других факторов риска, которые осложняют ситуацию. Эти факторы риска можно разделить на контролируемые и неконтролируемые.

Первыми являются те факторы, которые человек может контролировать. К ним относится, например, улучшение состояния здоровья. Неконтролируемые находятся вне контроля человека.

Контролируемые факторы риска

Ниже приведен список факторов риска, которые можно контролировать и поддерживать в безопасных пределах посредством правильного лечения или изменения образа жизни, а также ограничения в еде.

Ожирение: оно является серьёзной проблемой для диабетиков, особенно, если это явление можно наблюдать в центральной части тела. Центральное ожирение связано с накоплением жира в брюшной полости.

В этой ситуации возрастает риск того, что возникнет инсульт при сахарном диабете и его последствия дадут о себе знать, потому, что брюшной жир отвечает за повышение уровня плохого холестерина или LDL. При высоком уровне LDL повышается и отложение жира внутри сосуда, создавая, тем самым, препятствия для циркуляции. Это автоматически вызывает проблемы с сердцем и увеличивает риск развития инсульта.

Аномальные показатели холестерина: повышенные значения холестерина могут также увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. При более высоких уровнях LDL может сохраняться больше жира на стенках кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения. В некоторых случаях артерии полностью блокируются и, следовательно, уменьшается или полностью прекращается приток крови к этой области. В свою очередь, хороший холестерин, или HDL, вымывает жировые отложения из артерий.

Гипертония: высокое кровяное давление, инсульт и диабет являются «сдруженными» заболеваниями. При гипертонии повышается давление на сердце, что может нанести ущерб его деятельности и, в то же время, увеличить риск развития сердечной недостаточности.

Курение: диабет и курение является плохой комбинацией. Курение может стать причиной сужения кровеносных сосудов и увеличения накопления жира. Риск в таких случаях увеличивается в 2 раза.

Неконтролируемые факторы риска

Есть, однако, ещё и некоторые неконтролируемые факторы риска:

Пожилой возраст: с возрастом ослабевает сердце. Среди людей после 55-летнего возраста риск инсульта увеличивается в 2 раза.

Семейный анамнез: если в семейном анамнезе присутствуют болезни сердца или инсульт, риск также возрастает. Особенно, если кто-либо в семье страдал от сердечного приступа или инсульта в возрасте до 55 лет (мужчины) или 65 лет (женщины).

Пол: пол также является ещё одним важным фактором. Мужчины подвержены более высокому риску, чем женщины.

Теперь, когда вы познакомились с основными факторами риска, вы можете принять необходимые меры для борьбы с ними. Есть несколько лекарственных средств и большое количество превентивных мер.

Что это такое ИБС и, как она связана с диабетом?

ИБС (ишемическая болезнь сердца) представляет собой расстройство сердечной деятельности, приводящее к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. Причиной является заболевание коронарных артерий, снабжающих кровью сердце. Эти сосуды, как правило, повреждаются атеросклерозом. ИБС может быть острой или хронической.

В случае недостаточной подачи кислорода к сердечной мышце и отсутствия выщелачивания продуктов метаболизма из этой ткани возникает ишемия (недостаточное снабжение кровью) и, как следствие, инфаркт миокарда (сердечной мышцы). Если ишемия длится в течение короткого времени, возникшие в результате болезни изменения являются обратимыми к исходному уровню, но, если изменения продолжаются в течение более длительного периода времени, в сердечной мышце возникают изменения, которые не возвращаются в исходное состояние, доходит к изменениям ткани сердца, которая становится дисфункциональной, постепенно заживает со шрамами. Рубцовая ткань не может выполнять ту же функцию, что и здоровая сердечная мышца.

Если притоки коронарных артерий «лишь» ограничены, и в некоторых частях сосуда есть просвет, соответственно сосуд сужается лишь частично, не развивается острый инфаркт миокарда, но стенокардия, что проявляется периодичной болью в груди. Такая ситуация возникает в том случае, когда существует несоответствие между подачей кислорода и удалением отходов метаболизма и потребностями сердца. Эта ситуация, чаще всего, происходит, например, во время стрессовых ситуаций (как при раздражающих, так и при приятных эмоциях), перехода из горячего к холодному, повышения физической активности и т.д.

Внезапные состояния при инсульте и сахарном диабете

Причины:

  1. Сахарный диабет.
  2. Диетические ошибки (чрезмерное ограничение потребления сахара).
  3. Передозировка инсулина.

Симптомы:

  1. Тошнота, голод, слабость, потливость.
  2. Учащённое сердцебиение, спутанность сознания или поведенческие расстройства (поведение напоминает опьянение).
  3. Поверхностное дыхание без запаха, тремор, судороги, кома.
  4. Гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови – глюкоза > 10 ммоль/л).

Первая помощь

  1. Вводится сахар в любой форме, если человек находится в сознании (сладкий напиток, кусочек сахара под язык…).
  2. В случае гипогликемии может помочь даже небольшая доза сахара; в случае состояния гипергликемии эта доза не приведёт к серьёзным повреждениям – нет никакой опасности повреждения пострадавшего из-за неправильной оказания первой помощи или неправильного диагноза.
  3. Необходимо обеспечить пострадавшему медицинское обследование, в случае потери сознания необходимо лечение инсульта специалистом.
  4. Если человек находится в бессознательном состоянии, следует оставить его в горизонтальном положении и следить за его жизненными функциями. При необходимости следует начать реанимацию.

Инфаркт миокарда

Симптомы

  1. Внезапная сильная боль в груди (жжение или давление позади центра грудины), которая может распространиться на верхние конечности, шею, челюсти, живот, спину.
  2. Внезапное чувство слабости или головокружение (необходимость сесть или опереться на что-то).
  3. Пепельная кожа.
  4. Цианоз – синеватые губы, кончики пальцев, мочки, кончик носа.
  5. Сильное потение.
  6. Возможна остановка дыхания и сердечной деятельности.
  7. Быстрый, слабо ощутимый пульс.
  8. Позже возможны признаки шока.
  1. Цель – уменьшить сердечный стресс к минимуму и обеспечить срочную медицинскую помощь и лечить симптомы .
  2. Человека (если он находится в сознании) поместить в положение полусидя, обеспечить спокойствие.
  3. Следить за дыханием и частотой сердечных сокращений, а также – за уровнем способности реагировать.

Геморрагический и ишемический инсульт при сахарном диабете ― состояние, когда вследствие кровоизлияния или закупорки сосудов происходит отек головного мозга.

Заболевание, чаще всего, вызвано именно неправильной работой эндокринной системы. С.Д. является фактором риска ― инсульты случаются примерно в пять раз чаще и в более раннем возрасте по сравнению со здоровыми людьми.

Инсульт при сахарном диабете 2 типа: последствия

Около 95% больных страдают СД второго типа, когда глюкоза вырабатывается организмом, но не усваивается тканями. Сопровождается следующими осложнениями (поражениями):

• нервная система;
• зрение;
• сосуды, в т.ч. варикоз нижних конечностей;
• почки.

Распространенные последствия инсульта на фоне сахарного диабета:

Инсульт и сахарный диабет: прогноз

Прогноз при комбинации обоих заболеваний хуже, нежели при наличии одного из них.
Факторы, влияющие на успешность восстановления:

1. Длительность развития и лечения диабета, предшествующие удару.
2. Уровень сахара в крови.
3. Вид инфаркта мозга (ишемический или геморрагический).
4. Наличие или отсутствие атеросклероза.
5. Нестабильность АД (скачки, повышенное или пониженное давление).
6. Тяжесть нарушений, вызванных инсультом (проблемы с речью, паралич и т.д.)

Диабетики более склонны к вторичным инсультам.

Статистика смертности среди таких пациентов превышает среднестатистические данные на 20%, причем более пессимистические прогнозы делают представительницам женского пола.

Инсульт и сахарный диабет: лечение

Терапевтическая схема назначается индивидуально, и зависит от последствий болезней.

Стандартные группы препаратов:

1. Инъекции инсулина.
2. Регуляторы глюкозы в организме прандиального типа, которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой.
3. Ингибиторы фермента дипептидилпептидаза-4, нацеленные на разрушение гормонов ЖКТ (инкретинов).
4. Метформин ― используются для подавления выработки печенью глюкозы.
5. Ингибиторы, ускоряющие и увеличивающие количество выведенной из организма глюкозы. После приема дапаглифлозина или канаглифлозина этот моносахарид выводится с мочой.
6. Пиоглитазон ― положительно сказывается на усвоение клетками вводимого инсулина.
7. Вещества, замедляющие скорость выработки глюкозы, которые работают за счет замедления всасывания углеводов. К таким веществам относятся ингибиторы альфа-глюкозидазы.
8. Сульфонилмочевина ― назначается для активизации выработки собственного инсулина железой, а также с целью рационализировать использование организмом данного гормона.
Питание при инсульте и сахарном диабете
После перенесенного удара пациенты лечебно-профилактических учреждений часто задаются вопросом, что можно есть после инсульта при сахарном диабете.

Диета при инсульте и сахарном диабете: меню

Суточный рацион человека базируется на основных правилах ПП (правильного питания):
1. Регулярность употребления пищи.
2. Скрупулезное изучение составов пищевых продуктов, в частности на содержимое сахара.
3. Исключение потребления жареной еды, содержащей большое количество неполезных транс-жиров.
4. Употребление свежих фруктов, овощей. Также нужно делать упор на бобовые и цельнозлаковые продукты.
5. Вести подсчет употребляемых калорий ― при фиксировании чрезмерного потребления, необходимо регулировать размер порций на один прием пищи.
6. Не употреблять алкогольные напитки.

Рекомендованные к употреблению продукты при инсульте и сахарном диабете:

Перечисленные продукты употребляют в тушеном, вареном виде или приготовленными на пару.

К запрещенным продуктам относятся:

Буду откровенен, лично я мало знаком с такими заболеваниями как инсульт и сахарный диабет. У меня другая проблема — рассеянный склероз. Но при подготовке полезного контента для своего блога, я знакомлюсь и с другими «болячками».

Уверен, что не стоит пытаться перетерпеть инсульт, ожидать когда станет легче, нужна срочная врачебная помощь, а вообще инсульт, легче предупредить, чем потом бороться с его последствиями.

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Инсульт и сахарный диабет

Высокое содержание сахара поражает стенки сосудов, поэтому инсульт при сахарном диабете — распространенное явление. При остром течении болезни поражаются отделы головного мозга, что приводит к повторному приступу. Инсульт при диабете протекает тяжелее, нежели у обычных людей, это связано с тромбированием сосудов, холестериновыми бляшками и общей нагрузкой на все системы организма.

Человеческий мозг нуждается в постоянных поставках кислорода для исправного функционирования всех структурных единиц. Он опоясан сеткой кровеносных сосудов, при закупоривании либо разрыве одного из них происходит гипоксия тканей. Прогнозы при этом будут неутешительными, после нескольких минут острой гипоксии, клетки начинают погибать. Инсульт при диабете классифицируется на 2 основные группы:

  • геморрагический — сопровождается разрывов артерий;
  • ишемический — закупоривание крупных кровеносных сосудов.

Как связан инсульт с СД?

Сахарный недуг приводит ко множеству заболеваний, лечение которых осложняется особенностями организма. Инсульт и СД непосредственно связаны между собой. У пациентов нарушается водно-солевой баланс, особенно при 2 типе диабета. Это связано с тем, что молекулы глюкозы вытягивают тканевую жидкость, увеличивается объем мочи, что приводит к частым позывам. Организм больного становится обезвоженным, стенки сосудов грубеют, кровь начинает сгущаться и образовывать наросты на стенках и «пробки». Процесс восстановления после инсульта при диабете замедляется, так как кровь ищет новые каналы, задействовав мелкие артерии. Повышенный сахар приводит к атеросклеротическим изменениям сосудов, несоблюдение питания и излишний вес также чреват последствиями.

Инсульт уже не ассоциируется с людьми преклонного возраста, за последние 10 лет 30% пациентов — дети и молодые люди.

Инсульт — это критическое состояние организма, при обнаружении одного и перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться за помощью, ведь последствия могут быть необратимыми. Если вовремя начать лечение то пациента возможно вернуть к прежнему образу жизни. Заболевание имеет характерную симптоматику:

  • резкое онемение одной стороны лица, руки, ноги;
  • возникновение паралича;
  • дискоординация движений, заторможенная речь;
  • мигрень;
  • ухудшение зрительного аппарата;
  • головокружение, тошнота;
  • трудности при глотании слюны;
  • непродолжительные обмороки;
  • учащенное дыхание и сердцебиение;
  • потеря чувствительности.

Лечение инсульта при диабете

Медикаментозное

В медицинской практике используется одно проверенное лекарственное средство — tPA (тканевой активатор плазминогена), оно предназначено для купирования приступа. Не так давно появился еще один препарат PSD-95, который оказывает действие на «пробку», он не успел зарекомендовать себя, но известно, что препараты будущего смогут не только восстанавливать кровоснабжение, но и двигательную активность пораженных частей тела. Они эффективно справляется с тромбами, после введения препарата активные компоненты растворяют «кровяной сгусток» и восстанавливают кровоток. tPA эффективно применять в течение первых нескольких часов после приступа. Лекарство предназначено для ишемического приступа, также имеются противопоказания. Его нельзя применять при ушибах головы (кровоизлиянии, черепно-мозговых травмах) и после недавно перенесенных операций.

Оперативное

Существует и 2-й способ лечения — оперативный. Он заключается в удалении бляшки, которая преграждает поступление крови к головному мозгу, такой метод терапии применяют редко. Если заблокирована сонная артерия, что несет опасность жизни больного, то назначается ангиопластика. Лечебный массаж в комплексе с медикаментозной терапией позволит вернуть частичную дееспособность. В мире применяются и другие техники удаления тромбов, но их результативность неизвестна.

Диета диабетика

Диета после инсульта при сахарном диабете актуальная как для 1, так и для 2 типа. Сбалансированное меню — это вынужденная мера, которая позволяет восстановить организм и снизить риск повторного приступа. Диабетический стол номер 10 разработали с учетом особенных потребностей организма больного. В нем значительно уменьшены жиры и углеводы, также снижена энергетическая ценность суточного меню. Диета при инсульте в первые дни особенно строгая, может быть назначено зондовое кормление, а после — переход на пюреобразные блюда.

Питание при инсульте:

  • Обильное употребление жидкости. На фоне обезвоживания происходит сгущение крови, очень важно выпивать суточную норму жидкости. Из разрешенного перечня: компоты, неконцентрированные соки, чаи. Запрещены сладкие и газированные напитки.
  • Отказ от продуктов, способствующих накапливанию холестерина.
  • Полностью отказаться от использования соли в приготовлении пищи. Спустя время, когда состояние придет в норму, можно добавлять в рацион.
  • Регулярно принимать калий, что укрепит мышцы сердца и стенки сосудов.
  • «Витаминный бум», питание после инсульта должно включать много фруктов и овощей, они насытят организм и легко усваиваются не создавая лишней нагрузки. Особенно важно есть их в сыром виде.

Последствия болезни

Из-за отмирания клеток мозга во время приступа различают три вида протекания болезни:

  • благоприятный, нормализация состояния после 2—3 минут;
  • промежуточный, возможны осложнения, потеря двигательной функции руки, ноги;
  • прогрессивный, сознание приходит через несколько суток.

Часто возникают неврологические заболевания, которые требуют длительного лечения. Уровень смертности после перенесенных приступов постоянно растет. А также не стоит забывать, что на фоне инсульта есть вероятность развития заболеваний других органов — пневмония, заболевания сердца. Прогрессирующий инсульт характеризуется нарастающей симптоматикой, которая в конечном счете приведет к коме и смерти.

Профилактические рекомендации, прогнозы

Сахарный диабет — требовательная болезнь, при которой недопустимы вольности в виде вредных привычек, вредной еды, пассивного образа жизни. В зависимости от типа заболевания, доктор назначит сахароснижающие препараты и диету. При лишнем весе будут введены дополнительные нагрузки с ежедневными кардионагрузками и лечебный массаж. Это поможет держать сердечно-сосудистую систему в тонусе и «кормить» кислородом органы и ткани. В этом случае прогноз может делать лишь доктор, отталкиваясь от состояния больного и процесса восстановления.

Использованные источники: etodiabet.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Стандарты помощи больным сахарным диабетом
Стандарт мед.помощи больным сахарным диабетом

Инсульт на фоне сахарного диабета: особенности лечения и профилактика

Инсульт при сахарном диабете всегда вызывает массу побочных симптомов. В сочетании эти два заболевания могут нанести весомый ущерб здоровью человека. Поэтому лучше предотвратить развитие инсульта при наличии сахарного диабета. Или же начать незамедлительное лечение после появления первых симптомов.

Разновидности инсульта

Диабет становится причиной развития различных заболеваний. При сахарном диабете поражаются органы-мишени, это – сердечно-сосудистая система, почки, зрительный аппарат, капилляры и нервы. Все это влечет за собой каскад патологических состояний, которые снижают общее самочувствие больного и влекут присоединение других патологий, в том числе инсульта.

Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) бывает двух видов:

  1. Ишемический – это заболевание людей старшего возраста, возникающее при недостаточном кровообращении в участке головного мозга, вследствие патологического изменения сосудов. Одной из главных причин является сахарный диабет.
  2. Геморрагический – чаще развивается у молодых людей при врожденных или приобретенных аномалиях сосудов, повышенном артериальном давлении, травмах или новообразованиях.

Патогенез развития недуга при сахарном диабете

К ишемическому инсульту чаще приводит сахарный диабет второго типа. Он развивается вследствие нечувствительности клеток к инсулину (гормону, который снижает уровень глюкозы в крови). При этом развивается стойкая гликемия – повышенное содержание сахара в крови (норма: 3,3-5,5 мМоль/л).

Если пациент не принимает сахароснижающую терапию или она неадекватна, происходит перестройка обмена веществ в организме. Энергии становится недостаточно для расщепления глюкозы естественным путем, и запускаются реакции ее утилизации бескислородным способом. При этом образуются недоокисленные продукты: лактат, пируват, сорбитол.

Именно они играют ключевую роль в развитии микро- и макроангиопатии и полинейропатии. Это патологические изменения в мелких сосудах, при которых стенка мелких сосудов теряет свою эластичность и замещается соединительной тканью (развивается микроангиопатия). Происходит нарушение кровообращения.

На фоне сахарного диабета быстрее развивается атеросклероз – болезнь, при которой на стенках артерий крупного и среднего калибра формируются атеросклеротические бляшки. Они, в свою очередь, сужают их просвет (макроангиопатия). Эти состояния ведут к нарушению кровотока в головном мозге и развитию инсульта.

Также в зонах окклюзии могут образовываться тромбы. Помимо вышеуказанного, факторами риска развития острого нарушения мозгового кровообращения при сахарном диабете являются:

  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • избыточная масса тела;
  • артериальная гипертензия;
  • гипотиреоз;
  • заболевания почек (например, нефропатия);
  • повышение липопротеинов низкой плотности и триглицеридов в крови;
  • стойкая гипергликемия;
  • глюкозурия;
  • отсутствие сахароснижающей терапии.

Симптомы инсульта при диабете

При непосредственном развитии острого нарушения мозгового кровообращения возникают такие симптомы:

  1. Речь пациента становится несвязной, происходит искажение слов.
  2. Лицо становится несимметричным: одна половина может быть ниже другой, уголок рта опускается, отсутствует мимика с одной стороны, веко опускается.
  3. Зрачки становятся разными по диаметру.
  4. При осмотре рта и просьбе высунуть язык – он отклоняется в одну сторону.
  5. Пациент может забыть свое имя или родственников.
  6. Происходит нарушение сознания, вплоть до комы.
  7. При тяжелых состояниях происходит повышение или снижение артериального давления, тахикардия, учащение дыхания.
  8. Возможно появление судорог.
  9. Происходит произвольный акт мочеиспускания и дефекации.

Если на этом фоне уровень сахара крови очень высокий (более 20 ммоль/л), развивается кетоацидотическая кома. Тогда на расстоянии можно услышать запах ацетона от пациента, он покрыт потом, дыхание шумное. Это острое состояние, требующее незамедлительной врачебной помощи и госпитализации в медицинское учреждение.

Чаще всего инсульт развивается через несколько лет после развития сахарного диабета. За это время происходит перестройка сосудов и развитие их окклюзии. Предвестниками могут быть частые головные боли, слабость, быстрая утомляемость, чувство усталости после сна, ухудшение памяти и скорости мышления.

Периодически пациенты могут терять сознание или у них нарушается координация движений. Это происходит на фоне высоких цифр глюкозы крови.

При поступлении пациента в стационар следует провести компьютерную томографию, анализ крови на сахар, электролиты, коагулограмму, церебральную ангиографию. Наиболее распространенным является консервативное (медикаментозное) лечение ишемического инсульта. Оно разделяется на базисное и дифференцированное.

Первый этап – это базисная терапия, направленная на обеспечение жизненно важных функций организма: контроль водно-электролитного баланса, кислородного наполнения крови, снижение развития отека головного мозга, обеспечение работы сердечно-сосудистой системы. Эти манипуляции не зависят от вида инсульта.

Затем проводится дифференциальная терапия. Наиболее эффективной она будет в течение первых трех часов (терапевтическое окно). Если ишемия вызвана тромбом, необходимо провести тромболизисную терапию. Препаратом выбора является тканевой активатор плазминогена.

При подтверждении диагноза ишемический инсульт, пациенту назначается аспирин. Он снижает вероятность развития повторного тромбоза. Если же тромболизисная терапия противопоказана, прибегают к хирургическим операциям. Производится тромбэктомия и восстановление кровотока в пораженном участке головного мозга.

После ликвидации острого состояния пациенту назначается антиагрегантная терапия – антиагреганты, снижающие холестерин препараты. Важную роль при инсульте на фоне сахарного диабета играет диетотерапия. Она заключается в таких правилах:

  • следует начать правильно питаться, а также исключить из рациона простые углеводы;
  • необходимо считать хлебные единицы (таблицу хлебных единиц можно найти здесь);
  • избегать употребления жирной пищи;
  • мясные продукты должны быть из нежирных сортов мяса (курица, говядина, кролик);
  • запрещено употреблять сладкие газированные напитки;
  • контролировать прием фруктов, особенно винограда, дыни, груш, персиков, абрикосов;
  • употреблять достаточное количество жидкости;
  • ограничить употребление копченых, маринованных продуктов.

Возможные последствия

Последствия инсульта на фоне сахарного диабета могут быть самые различные. При своевременном оказании квалифицированной помощи возможно полное восстановление функций. Но при данной сопутствующей патологии прогнозы ухудшаются. Из-за измененной стенки сосудов и нервов, остаточные явления будут беспокоить на протяжении всей жизни. Это могут быть расстройства координации, парезы, параличи, нарушения речи и мыслительных способностей.

После инсульта на фоне сахарного диабета необходима длительная реабилитация с применением лечебной физкультуры, массажа, санаторно-курортного лечения.

Профилактика

Прежде всего, для профилактики инсульта следует принимать правильную сахароснижающую терапию: таблетки (Метформин, Глибенкламид) или инсулин. Не стоит пренебрегать рекомендациям лечащего врача о переходе на инсулинотерапию.

Это обеспечит предупреждение развития не только инсульта, но и хронической почечной недостаточности, диабетической ретинопатии, нейро- и ангиопатии. Также полезны такие рекомендации:

  • здоровый образ жизни;
  • снижение массы тела;
  • умеренное употребление углеводных продуктов;
  • избегание в рационе жирных продуктов;
  • занятие спортом;
  • прохождение профилактических осмотров;
  • контроль уровня гликемии;
  • прием препаратов, что снижают давление при артериальной гипертензии;
  • своевременное обращение за медицинской помощью;
  • прием препаратов, которые снижают уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов (статины);
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • прохождение скринингов;
  • избегание нервных перенапряжений.

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что нарушения, которые возникают при сахарном диабете, могут привести к развитию инсульта. Избежать такого исхода можно только в том случае, если своевременно контролировать показатели глюкозы в крови, а также при выявлении первых симптомов следовать назначенной схеме лечения.

Использованные источники: diabet.biz

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом
Стандарты помощи больным сахарным диабетом

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Повышает ли сахарный диабет риск инсульта? Каким образом? Как лечить таких пациентов? Каковы прогнозы? Как правильно организовать питание после инсульта при сахарном диабете?

Сахарный диабет – заболевание, при котором клетки организма перестают нормально усваивать глюкозу. Есть две основные формы заболевания. В 10% случаев встречается сахарный диабет I типа, при котором бета-клетки в поджелудочной железе не производят гормон, отвечающий за усвоение глюкозы – инсулин. Остальные 90% случаев приходятся на сахарный диабет II типа, при котором инсулин вырабатывается, но ткани становятся к нему менее чувствительными.

Многие люди имеют преддиабет – состояние, когда уровень сахара уже немного выше нормы, но не сильно. Нет ни симптомов, ни осложнений. У большинства таких пациентов в течение 10 лет развивается сахарный диабет II типа.

Инсульт при сахарном диабете 2 типа и 1 типа встречается чаще, чем у здоровых людей, развивается в более молодом возрасте.

Насколько сильно повышены риски? Есть ли конкретные цифры?

Сахарный диабет входит в лидирующую десятку факторов риска инсульта, наряду с курением, ожирением, нездоровым питанием, атеросклерозом. Поддерживая уровень сахара в крови на нормальных показателях, можно снизить риск инсульта на 3,9%.

По некоторым данным, сахарный диабет повышает риск инсульта вдвое, с ним связан каждый пятый случай инсульта.

Длительное повышение сахара крови приводит к поражению сосудов. Этот довольно сложный, не до конца изученный процесс. В зависимости от диаметра пораженных сосудов, выделяют две группы осложнений:

  • Макрососудистые (в крупных сосудах). Стенка сосуда уплотняется, в ней откладывается кальций. На её внутренней поверхности растут холестериновые бляшки, со временем образуются тромбы. Поражение мозговых артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсультам; венечных артерий сердца – к стенокардии, инфарктам.
  • Микрососудистые (в мелких сосудах). Эти состояния известны как диабетические ангиопатии. Чаще всего встречается ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), нефропатия (поражение сосудов почек), невропатия (поражение сосудов, питающих нервы).

Чаще всего при повышенном сахаре в крови развивается ишемический инсульт, при котором в результате перекрытия сосуда нарушается приток крови к определенной области головного мозга. Но может возникать и геморрагический (в результате кровоизлияния).

Некоторые факторы риска являются общими для сахарного диабета и инсульта. Если у вас имеются хотя бы два условия из списка ниже, ваши риски повышены:

  • ожирение по типу «яблоко», когда основная масса подкожного жира сосредоточена в области талии;
  • повышенный уровень глюкозы в крови (преддиабет);
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень холестерина.

Таким образом, два заболевания довольно сильно взаимосвязаны. Может возникать не только инсульт на фоне сахарного диабета, но и наоборот.

Существуют разные группы препаратов для лечения диабета II типа. Их эффективность у разных пациентов различается, поэтому лечение должен подбирать индивидуально врач.

  • Бигуанид (метформин). Повышает чувствительность тканей к инсулину и подавляет производство глюкозы в печени.
  • Тиазолидиндионы (пиоглитазон). Улучшают ответ клеток тела на инсулин.
  • Сульфонилмочевина (гликлазид, глибенкламид, глипизид). Активирует выработку инсулина поджелудочной железой и помогает организму более рационально использовать гормон.
  • Инкретины (экзенатид, лираглутид). Гормональные препараты, которые оптимизируют производство глюкозы в организме.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза). Замедляют переваривание и всасывание углеводов, в итоге после приема пищим уровень глюкозы в крови нарастает медленнее.
  • Ингибиторы DPP-4 (вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин). Блокируют фермент DPP-4, который разрушает инкретины, тем самым повышая их уровень в крови.
  • Прандиальные регуляторы глюкозы (натеглинид, репаглинид). Заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
  • Ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин). Усиливают выведение глюкозы с мочой, снижая её уровень в крови.

Люди, которые страдают сахарным диабетом I типа, постоянно нуждаются в инъекциях инсулина. Со временем необходимость в них возникает и при II типе.

Правильное питание помогает снизить риск инсульта и других осложнений сахарного диабета, улучшить состояние пациента, если в сосудах мозга уже случилась катастрофа, и снизить вероятность повторных мозговых ударов.

Теперь мне придется отказаться от всего вкусного?

Вовсе нет. Ваш рацион может быть очень разнообразным. Общие рекомендации по поводу диеты после инсульта при сахарном диабете:

  • Питайтесь регулярно. Не пропускайте приемы пищи.
  • Ешьте больше овощей и фруктов, цельных злаков, бобовых.
  • Избегайте продуктов, которые содержат добавленные сахара: внимательно изучайте, что написано на упаковке.
  • Перед тем как готовить рыбу или птицу, снимайте с неё кожу. Не стоит жарить мясо – лучше сварить. Так вы уменьшите потребление вредных транс-жиров.
  • Ешьте рыбу 2 раза в неделю, только не жирную и не жареную.
  • Постарайтесь уменьшить порции блюд. Важно ограничить количество калорий.
  • Алкоголь – только изредка и в умеренных количествах. И только с разрешения врача.

Более подробные рекомендации по питанию предпочтительным продуктам при инсульте и сахарном диабете вам даст ваш лечащий врач, диетолог.

Если у диабетика случился мозговой удар или, напротив, после инсульта возник сахарный диабет, прогноз, конечно же, хуже, чем если бы эти имело место только одно из этих состояний. Насколько всё плохо, или шансы на восстановление всё же есть? Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов:

  • Уровень глюкозы в крови. Естественно, если он постоянно повышен – это плохо.
  • Длительность течения сахарного диабета.
  • Тип инсульта: ишемический или геморрагический.
  • Нарушений функций, которое развилось после инсульта.
  • Сопутствующие проблемы со здоровьем: атеросклероз, артериальная гипертензия и др.

Сахарный диабет повышает вероятность смерти от инсульта. По расчетам ученых, с ним связаны более 20% смертей от инсульта. Причем, у женщин эта связь сильнее, чем у мужчин.

Как снизить риск инсульта, если я страдаю сахарным диабетом?

Рекомендации достаточно просты:

  • Придерживайтесь здорового рациона питания, то есть такого, в котором мало соли, жира и сахара.
  • Ведите активный образ жизни. Физическая активность помогает контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, улучшить здоровье.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если вы страдаете избыточной массой или ожирением, посетите эндокринолога, диетолога. Врачи помогут вам сбросить вес.
  • Откажитесь от курения. Возможно, это будет нелегко, но оно того стоит.
  • Ограничьте по максимуму алкоголь. Лучше от него отказаться совсем. Если не получается – хотя бы придерживайтесь рекомендованных врачом норм и не выпивайте много за один раз.

И самый главный совет: соблюдайте рекомендации врача. Всё должно быть разумно, всего должно быть в меру. Сахарный диабет – не та патология, при которой стоит заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями.

Больные диабетом часто страдают от того, что высокий уровень сахара в крови негативно действует на кровеносные сосуды. По статистике, вероятность получить инсульт у диабетика в 2.5 раза выше, чем у человека, не страдающего этим заболеванием. Формы течения происшествия, его тяжесть и последующие осложнения также могут отягчаться СД. Для нормализации состояния и предотвращения рецидивов назначается специальная диета после инсульта при сахарном диабете.

При болезни, особенно некомпенсированной, часто наблюдается плохой кровоток из-за недостатка воды. Механизм прост: молекулы сахара затягивают жидкость из тканей в щелки в сосудах. Растет количество мочи, с которой вымываются электролиты. Возникает обезвоживание, в его процессе кровь густеет.

Формируется тромб и течение перекрывается, жидкость неспособна попасть в головной мозг. Новые дороги для питания органа отрастить трудно, поэтому он недополучает необходимые вещества. Такова картина ишемического инсульта.

Недуг может привести и к нарушению кровоснабжения геморрагического типа. В этом случае вены и артерии становятся хрупкими, и любой дополнительный фактор провоцирует инсульт.

Каши

Из-за возможных проблем с глотанием пострадавшему необходима жидкая и теплая пища. Молочные каши хорошо подходят под это определение. Можно использовать все виды круп, кроме манной.

Составляют значительную часть рациона как сразу после происшествия, так и в течение реабилитационного периода. Основные виды, в которых можно употреблять растительный продукт в это время:

  • Сырые, но мягкие и мелко порезанные (так же, как и фрукты), в виде салата – каждый день.
  • Пюрированные.
  • Тертые вегетарианские супы, изредка с добавлением куриного бульона.
  • Запеканки и рагу.

В любых количествах и ежедневно разрешены:

  • Помидоры.
  • Цветная капуста и брокколи.
  • Баклажаны и кабачки.
  • Морковь (рекомендуется сырая в составе салата).

Изредка включать в меню разрешается:

  • Тыкву.
  • Фасоль.
  • Горошек.

Предпочтительнее рыба и морепродукты. Из даров рек и моря выбираются постные виды – щука, треска, судак, хек.

Разрешенными являются отварные, запеченные или тушеные курица, индейка, нежирная говядина и кролик.

Примерное меню

  • Завтрак – разваренная негустая каша на молоке из пшена или овсянка с добавлением сухофруктов, 1 банан и чашка чая.
  • 2й з-к – обезжиренный творог, разбавленный до полужидкого состояния йогуртом, стакан свежевыжатого сока.
  • Обед – протертый рыбный суп с овощами, крупой и горбушей, ягодный кисель.
  • Полдник – салат из сезонных овощей, измельченных на крупной терке и политых растительным маслом с лимонным соком.
  • Ужин – слегка переваренная гречка с заправкой из помидоров и куриными тефтелями на пару, компот без сахара.
  • За 2 ч до сна разрешается выпить 1ст. кефира.

Рекомендованные продукты

Питание при инсульте и сахарном диабете направлено на стимуляцию метаболизма и предотвращение прогрессирования атеросклероза. Улучшит прогноз и нормализация массы тела.

В первые дни тяжелого состояния больному дают только полужидкую еду, т.к. с проглатыванием часто возникают трудности. В сложных ситуациях прибегают к использованию специального зонда.

Разрешается потреблять:

  • Супы из овощей без жира.
  • Детские фруктовые и овощные пюре.
  • Молочные кашки.
  • Готовые смеси для детей.
  • Кисломолочную продукцию.

По мере восстановления глотательной функции рацион расширяется. Допускаются блюда, сваренные без приправ и соли обычным способом или в пароварке, салаты из овощей и фруктов.

Обратите внимание! Ограничиваются жиры животного происхождения, быстро всасываемые углеводы, снижается общая калорийность. Бульоны и соль полностью или почти целиком отсутствуют в меню пациента.

При выборе продуктов внимание обращается на те, что содержат калий, магний, липотропы, восстанавливающие липидный обмен веществ. Полезны творог, орехи, морепродукты. Выздоравливающий организм должен получать достаточно нутриентов для возвращения способностей.

Питание дробное, минимум 5 раз в день маленькими порциями. Если артериальное давление нормальное, со временем позволяют до 10 г соли в пищу, в случае высокого – не больше 5 г.

Растительная еда с грубыми волокнами (белокочанная капуста и др.) для пострадавших с диабетом мелко рубится и отваривается, чтобы не перегружать ослабленный организм.

Позволяется хлеб – ржаной, с отрубями из овса или гречи, из цельных зерен. Булки, сдоба, любые продукты из белой пшеничной муки для диетического питания после инсульта не допускаются.

Ингредиенты для второго блюда выбирают из:

  • Рыбы – вареной, тушеной, печеной в духовке, в виде тефтелек либо котлеток.
  • Морепродуктов, которые снижают уровень холестерина и насыщают тело йодом – кальмаров, гребешков, морской капусты, мидий.
  • Куриных яиц – максимум 3шт за неделю с желтками, а белки можно ежедневно.
  • Птицы, телятины, кролика без шкурок и кусочков жира.
  • Гарниров овощных либо из круп, в основном гречневой и овсяной – другие виды позволяются нечасто. Больным, страдающим не только диабетом, но и лишним весом, следует потреблять крупу не чаще одного раза за сутки.

Молоко и продукты из него покупаются с пониженным содержанием жира. Наибольшую пользу приносят кефир, сыворотка, йогурт. Напиток должен быть свежим и содержать натуральную закваску.

Творог допускается до 9% жира, с ним можно делать сырники в духовке или запеканку с добавлением фруктозы либо стевии. Маложирный неострый сыр приветствуется.

В отношении напитков выбирать можно из:

  • чая с травами;
  • шиповникового отвара;
  • цикория;
  • компота без сахара из ягод;
  • некалорийных соков.

К блюдам, подлежащим исключению из рациона диабетика, перенесшего инсульт, относят:

  • сахар, мороженое, варенье, выпечку;
  • алкоголь;
  • маргарин, майонез, кулинарные жиры;
  • шоколад в любом виде и какао;
  • кофе, сильно заваренный чай;
  • манку, рис, картофель;
  • разносолы, консервированные продукты, копченое;
  • жирное мясо, молочную продукцию;
  • репу, шпинат, редьку, грибы, щавель;
  • категорически нельзя бургеры, любой фастфуд;
  • снеки, чипсы, сухарики, газировки;
  • пакетированные соки;
  • полуфабрикатную еду.

В восстановительный период страдающему от диабета важно соблюдать правила, чтобы нарушения проходили, а риск рецидива был минимальным:

  • Бросить курить и отказаться от алкоголя.
  • Постоянно мониторить концентрацию холестерина в крови, с особой тщательностью – ЛПНП, вовремя снижать его, если отметка возрастает. Ориентиром послужит значение в 100мг/дл, при высокой вероятности повторения инсульта – 70.
  • Не пренебрегать и не игнорировать советы и указания лечащего врача, исполнять все предписанное в отношении диеты и лечения.
  • Систематически измерять давление и следить за его изменениями.
  • При назначении аспирина не забывать пить его каждый день в указанной дозировке.

Специализированная диета для больных СД, восстанавливающихся после инсульта, носит лечебный характер и помогает пациенту скорее встать на ноги. Наблюдения медиков подтверждают, что схема отвечает нормам и приносит свои плоды, ускоряя реабилитацию человека. При диабете нужна особая система питания, и ее соблюдение позволяет меньше опасаться развития проблем с кровоснабжением мозга, облегчает возврат к нормальной жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *