Инфицирована мбт

Туберкулез — это страшная неизлечимая болезнь, которую боится каждый.

Поэтому при постановке диагноза «тубинфицирование» у детей, родители впадают в панику, так как точно не знают, что это такое и нужно ли лечить.

На самом деле, это не тоже самое, что туберкулез, хотя повод для беспокойства присутствует.

Суть проблемы

Возбудителями туберкулеза являются палочки Коха — микобактерии Micobacterium tuberculosis.

Тубинфицирование у детей не означает, что ребенок болен. Просто в его организме присутствуют эти бактерии.

По МКБ 10 заболевание имеет код А16. Палочки живут в организме ребенка, но не провоцируют болезнь.

Большинство людей являются носителями инфекции, та как им была проведена профилактическая прививка БЦЖ, которая также содержит живую туберкулезную палочку. Очень маленький процент детей невосприимчив к бациллам.

Тубинфицированный ребенок не опасен для окружающих, так как не является больным. Однако, он требует постоянного врачебного наблюдения, ведь при ослаблении иммунитета может возникнуть вторичный туберкулез.

Диагностика и симптомы

Заподозрить тубинфицирование врач может после положительной пробы манту. Положительными считаются:

  1. Первая проба после вакцинации размером более 5мм.
  2. Стойкое сохранение в течение нескольких лет размера более 12мм.
  3. Увеличение по сравнению с предыдущим более, чем на 6мм.

В этих случаях ребенку назначают Диаскинтест. Отсутствие реакции на тест говорит о том, что ребенок инфицирован, но болезнь находится в неактивной стадии.

Если у детей ранее была отрицательная проба манту, она становится положительной, это называется «вираж туберкулиновой реакции», при котором ребенок считается «угрожаемым по туберкулезу».

Выраженность симптомов зависит от степени инфицированности и от иммунитета ребенка. Часто не наблюдается никаких проявлений. Признаки, по которым родители могут заподозрить заболевание:

  • утомляемость, сонливость;
  • плохой аппетит;
  • повышенная потливость, особенно ночью;
  • бледность кожи;
  • частые тяжело протекающие простудные заболевания;
  • беспричинное повышение температуры до 37-37,2 градусов;
  • повышенная раздражительность.

О симптомах и лечении тромбоцитопенической пурпуры у детей читайте .

Консультация фтизиатра

При появлении симптомов на фоне положительной пробы ребенок направляется на консультацию фтизиатра. Для консультации врача необходимо при себе иметь:

  1. Медицинскую карту, содержащую сведения о прививках, размерах манту, хронических заболеваниях.
  2. Анализ крови и мочи.
  3. Результаты флюорографии родителей за последний год.
  4. Результаты рентгена легких ребенка (если проводился).

При врачебном осмотре обнаруживаются следующие изменения:

  • шумы в сердце;
  • снижение артериального давления;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • учащенное сердцебиение;
  • небольшое увеличение печени.

Подозрение на тубинфицированность вызывают сочетание всех симптомов, если у ребенка не выявлено других причин для изменения состояния здоровья.

Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное исследование:

  • анализ крови, мочи;
  • кал на яйцеглист;
  • бактериологические исследования мокроты.

В крови наблюдается умеренное повышение лейкоцитов, СОЭ, моноцитоз, лимфоцитопения. Бактерии в мокроте не обнаруживаются. Для исключения открытого туберкулезного процесса доктор может рекомендовать проведение рентгенологического исследования легких.

Для этого требуется письменное согласие родителей. При отсутствии открытого процесса никаких изменений на рентгеновских снимках не будет выявлено.

Условия для назначения рентгена:

  • продолжительный кашель;
  • отказ родителей от пробы Манту;
  • хрипы в легких;
  • контакт с носителями туберкулеза;
  • обнаружение бактерий в мокроте;
  • боль в груди при кашле;
  • снижение веса и аппетита.

Причины возникновения

Туберкулезная палочка может попасть в организм ребенка следующими путями:

  • воздушно-капельным;
  • алиментарным;
  • контактно-бытовым;
  • плацентарным (у новорожденных).

Однако, попадание палочки не означает обязательное развитие болезни. Если у ребенка хороший иммунитет, то бактерии находятся в организме в спящем состоянии.

При возникновении благоприятных условий они могут активизироваться. Факторы, которые могут спровоцировать развитие туберкулеза при наличии инфицирования:

  1. Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка (контакт с больными).
  2. Плохое питание, соблюдение строгой диеты.
  3. Длительное нервное напряжение, стрессы.
  4. Частые простудные заболевания, особенно проходящие с осложнениями.

Только у 5% инфицированных детей может произойти активизирование инфекции.

Тубинфицированные дети не опасны для окружающих, могут посещать детский сад, школу.

Им разрешены все прививки, кроме БЦЖ.

Лечение

Лечение препаратами назначают в случае виража туберкулиновой реакции, а также если у ребенка имеются выраженные симптомы тубинфицирования. Также применение препаратов показано при положительном результате Диаскинтеста.

Для терапии инфицированных детей применяют препарат Изониазид. В данном случае лечение имеет профилактический характер, направлено на предупреждение развития болезни. Применение средства уменьшает риск проявления туберкулеза в 9 раз.

Изониазид — эффективный противотуберкулезный препарат, обладает выраженным антибактериальным действием. Эффективен в отношении внутри- и внешнеклеточных форм палочек Коха, особенно активно делящихся.

Средство не оказывает отрицательного действия на микрофлору пациента. Лекарство выдается ребенку бесплатно. Противопоказания к применению лекарства:

  • недавно перенесенный полиомиелит;
  • эпилепсия и судорожный синдром;
  • нарушение работы печени;
  • патологии почек.

Применение препарата может вызвать ряд побочных эффектов:

  • головные боли;
  • судороги;
  • нарушение сна;
  • тошнота, рвота;
  • боли в сердце;
  • аллергические реакции.

Для того, чтобы минимизировать отрицательные проявления, детям назначается одновременный прием гепатопротекторов (карсил, эссливер форте).

Также ребенок должен принимать витамин В6 и глюконат кальция. Врач может только рекомендовать профилактическое лечение, однако, родители имеют право отказаться от него в письменной форме.

Как лечить трахеит у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Наблюдение и рекомендации

Если у ребенка присутствует вираж туберкулиновой пробы, фтизиатр принимает решение о постановке на учет. Длительность нахождения на учете составляет от 3 месяцев до года, может быть продлена до двух лет в случаях:

  • контакта с больными туберкулезом;
  • наличия хронических заболеваний;
  • усиления туберкулиновой чувствительности.

Также ребенку необходимо создать условия для повышения сопротивления организма:

  1. Полноценное питание с присутствием мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов.
  2. Пища должна содержать необходимые витамины и минералы.
  3. Соблюдение режима труда и отдыха. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов.
  4. Физическая активность: занятия в спортивных секциях, прогулки на свежем воздухе.
  5. Своевременно проводить устранение очагов инфекции: лечить зубы, заболевания носоглотки.
  6. Обеспечить изолирование ребенка от контактов с больными туберкулезом.
  7. По возможности проводить санаторно-курортное лечение, но в пределах своей климатической зоны.

Прогноз и профилактика

В случае несвоевременного диагностирования тубинфицирования у ребенка может развиться первичный туберкулез легких или лимфоузлов.

Если лечение инфицирования было проведено правильно, то прогноз благоприятный. В большинстве случаев диагноз снимается и ребенок больше не состоит на учете фтизиатра.

Профилактика заражения включает в себя:

  • избегание контакта с больными;
  • проведение профилактических проб манту;
  • ведение здорового образа жизни;
  • обеспечение полноценного питания;
  • профилактические курсы витаминотерапии;
  • закаливание;
  • своевременное лечение инфекций (гриппа, ОРВИ).

Профилактические мероприятия должны начинаться с новорожденного возраста и продолжаться всю жизнь.

Только в этом случае удастся избежать встречи с опасным заболеванием.

Доктор Комаровский о пробе Манту в этом видео:

Что такое МБТ туберкулез и разница между МБТ- и МБТ+

Свернуть

МБТ это устойчивые бактерии вызывающие туберкулез у человека. В историях болезни эта аббревиатура несет важную информацию. Микроорганизм поражает практически каждый орган и имеет характерные признаки. Множество методов по выявлению заболевания помогут своевременно начать лечение.

Что это такое?

МБТ (микобактерии туберкулеза) — это болезнетворные микробы способные существенно навредить здоровью человека и привести к смерти. Впервые микроорганизм был обнаружен Робертом Кохом в 1882. Обнаруженную бактерию назвали в честь ученого, так как это принесло значительный вклад в развитие медицины.

Распространенность бактерии в окружающей среде обусловлена ее высокой устойчивостью, способностью сохраняться в почве, молочных продуктах. Микробы поражают человеческий и животных организм и активно выделяются при кашле воздушно-капельным, бытовым, контактным путем, реже через биологические жидкости (моча, кровь). Детям туберкулез может передаться через организм матери.

МБТ поражают практически каждый орган или ткань в теле человека. Наиболее распространенной и известной формой является туберкулез легких. Немного реже встречаются поражения почек, печени, оболочек мозга.

Палочка Коха опасна своей изменчивостью. Однажды человечество уже было в одном шаге от победы над микроорганизмом. В период, когда был выделен антибиотик стрептомицин, активное и не всегда правильное применение препарата вызвало мутацию микобактерии. После чего началась эра резистентных форм туберкулеза не поддававшихся лечению.

МБТ+ и МБТ-

В историях болезни людей, страдающих туберкулезом, при формулировке диагноза обязательно указывается МБТ+ или МБТ-, а также дата выявления палочки Коха. Эти данные расшифровываются:

  • МБТ+ – туберкулез подтвержденный результатами бактериологических исследований мазка мокроты или промывных вод бронхов, что указывает на открытую форму заболевания.
  • МБТ- – микобактерии по данным лабораторного исследования не выявлены, что характерно для больных с закрытой формой туберкулеза.

При положительном результате человек является активным бактериовыделителем. За 5 минут громкого разговора больной может выделить в окружающую среду до 3500 микроорганизмов, что равно одному кашлевому приступу. Чихание с каплями слизи способствует выбросу в окружающую среду до одного миллиона палочек туберкулеза. Эти больные особо опасны для общества, так как распространяют инфекцию с огромной скоростью. На лечении в диспансере им отведена красная зона, что соответствует высокой степени угрозы заражения.

Отрицательный результат свидетельствует о том, что больной неопасен для общества и не выделяет микобактерии туберкулеза в окружающую среду. Передвижение людей с таким результатом не ограничивается пределами диспансера при соблюдении лечения, постоянного лабораторного контроля. Они могут контактировать со здоровым населением без опасности распространить инфекцию. Однако это не значит, что в будущем больной не начнет выделять палочку Коха, только создавая иллюзию безопасности.

Что делают МБТ в организме?

Внедрение микроорганизма в человеческое тело происходит в момент вдыхания палочек Коха, выделенных больным или бактерионосителем. Мбт при туберкулезе оседают в легких, где развитие патологического процесса проходит по двум вариантам.

  1. Бактерия проникает в легкое, где организм успешно препятствует продвижению туберкулезной палочки в кровеносное русло, создавая сдерживающие барьеры. Излюбленной локализацией патогена является верхняя доля органа. Сразу же после инфицирования начинается инкубация палочки Коха сроком от 20 до 40 дней. Самочувствие человека при этом удовлетворительное, общих или специфических симптомов нет, однако болезнь на этом этапе уже активно развивается.
  2. Бактерия попадает в легкие и после непродолжительного сопротивления иммунитета попадает в общий кровоток, где разноситься по всем органам. Если сил организма окажется недостаточно для того, чтобы сконцентрировать микроорганизмы в пределах одного органа, то возникает генерализация инфекции (милиарный туберкулез). Инкубационный период длиться дольше – от 30 до 50 дней, но заболевание протекает намного тяжелее.

Первыми клиническими проявлениями туберкулеза являются слабость, снижение работоспособности, сильная ночная потливость, кашель. Температура обычно повышается до субфебрильных цифр (37,0-38.4оС), что помогает заподозрить МБТ в происхождении болезни.

Далее при отсутствии лечения палочка Коха полностью проявляет свои агрессивные свойства. Пораженные легкие начинают распадаться, появляются прожилки и сгустки крови в мокроте. Если инфекция добирается до костей, происходят патологические переломы.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к доктору. На ранних этапах болезнь можно остановить медикаментозными средствами. Позднее обращение нередко требует проведения хирургических операций совместно с приемом препаратов.

Диагностика

Для обнаружения опасного возбудителя используются аппаратные и лабораторные методы диагностики. Оптимальным способом выявления МБТ носителей среди детей является проведение аллергической пробы с туберкулином. После Манту назначается Диаскинтест для дифференциальной диагностики заболевания от усиленного иммунного ответа.

Работающие и учащиеся люди проходят плановую флюорографию легких. Исследование позволяет своевременно выявить и изолировать больного для дальнейшего лечения. На полученном снимке можно увидеть повреждения органа, оставленные бактерией.

С целью конкретного выявления МБТ используют 3 метода диагностики:

  1. Бактериологический анализ.
  2. Бактериоскопическое исследование.
  3. Биологический метод.

Для проведения каждого лабораторного анализа требуется сдать биологическую жидкость – мокрота, кровь, моча, плевральный выпот и даже спинномозговая жидкость. Исследования имеют небольшую погрешность, поэтому сбор биоматериала лучше проводить под контролем врача.

Вывод

МБТ является серьезной угрозой для человечества. Чем раньше была обнаружена туберкулезная палочка, тем легче будет от неё избавиться при помощи лекарственных средств. Своевременное выявление ранних симптомов и плановое лечение болезни поможет уберечь себя и окружающих людей от инфекции.

Туберкулез

Возбудитель туберкулеза — палочка Коха

Вот уже 5 тысячелетий туберкулез путешествует по свету. Известна эта хворь еще с древнеегипетских времен. В работах Авиценны также можно встретить упоминание об этой жуткой болезни. Однако, возбудителя болезни удалось определить только в 1882 г. Возбудитель получил название — палочка Коха, в честь своего первооткрывателя.

Такая палочка попадает в организм человека через внешнюю среду, воздушным путем. Микроб этот крайне вынослив, он переносит и сухость, и холод, и жару. А уж сырые и пыльные помещение- мечта любого туберкулезного микроорганизма — там он наиболее быстрее развивается, и дает болезни прогрессировать в ужасающих масштабах. Этим вполне можно объяснить, почему наиболее чаще страдают туберкулезом люди, вынужденные жить в плохих условиях. Неслучайно когда-то эту болезнь называли «болезнью бедных» или «заключенных».

Туберкулёз – болезнь, которую вызывают кислотоустойчивые микобактерии, объединённые в единый род Mycobacterium. Всего три вида этих микроорганизмов патогенны для человека:

  • Mycobacterium tuberculosis (человеческие микобактерии),
  • Mycobacterium bovis (бычий вид),
  • Mycobacterium africanum (африканский, или промежуточный вид).

Особенности болезни, и немного истории

Особой хитростью и коварством обладает возбудитель туберкулеза. Как только он попадает в организм, сразу выбирает самое уязвимое место для своего жилья — легкие человека. Но ему ничего не стоит навестить и какой-то другой орган, какой ему вздумается. В результате «незваный гость» образует воспаление органа, уродуя его большим количеством бугорков неприятного вида. Кстати, «бугорчатка»- еще одно имя, данное туберкулезу много лет назад. Наверняка, многие слышали и про чахотку — она также является синонимом туберкулеза.

Толковый словарь Даля раскрывает чахотку как болезнь смертельно опасную, наносящую порчу легким. И действительно проявление болезни заставляет человека будто- бы чахнуть, отнимает силы медленно убивает в течение долгих месяцев, а иногда и лет.

Порой, больной и не подозревает о наличии у себя этого недуга, и не думает обращаться к врачу, ссылаясь на простое переутомление или легенькую простуду.

Идти к врачу или нет — дело каждого. Вот только самое страшное, что в это время, невольно, человек все продолжает и продолжает заражать людей вокруг. И этим туберкулез особенно страшен.

Факторы способствующие развитию туберкулёза

Огромное количество людей на Земле инфицировано микобактериями туберкулёза. Но болеет не каждый. Есть определённые факторы, которые способствуют развитию заболевания. Эти факторы можно разделить на две группы:

  • медико-биологические,
  • социально-экономические.

Медико-биологические

К медико-биологическим относят ВИЧ-инфекцию, беременность, роды, онкологические заболевания, эндокринные нарушения (сахарный диабет), длительный приём гормонов и цитостатиков и так далее. Сюда относят также и впервые выявленную положительную или гиперергическую реакцию на туберкулин.

Социально-экономические

К социально-экономическим факторам относят плохое питание, бедность, военные конфликты, длительное проживание в очагах туберкулёзной инфекции, частые стрессовые ситуации. То есть к группе риска по социально-экономическим факторам относят бездомных, беженцев, мигрантов, заключённых и других социально неустроенных людей.

Пути передачи туберкулёза

Путём передачи туберкулёза является аэрозольный путь. Микобактерии передаются через капельки слюны во время разговора, совместного проживания, работы вместе с больным туберкулёзом. Обязательным условием является длительный контакт.

Классификации туберкулёзного процесса

В основы классификации туберкулёзного процесса положены данные патогенеза, патологической анатомии, учитывается фаза процесса, локализация и осложнения.
В соответствии с локализацией патологического процесса в организме различают туберкулёз лёгких и его формы, туберкулёз органов и систем (кишечника, почек, костей и суставов), туберкулёз кожи и подкожной жировой клетчатки. Заболевание протекает в несколько фаз, которые также учитываются при постановке диагноза: фаза инфильтрации, фаза распада и фаза обсеменения; далее в зависимости от исхода процесс проходит фазы рассасывания, уплотнения, рубцевания или обызвествления.
Туберкулёз может быть с бактериовыделением (МБТ+) или без него (МБТ-). Это значит, что больной может выделять бактерии в окружающую среду и заражать других людей или не выделять. Раньше туберкулёз с бактериовыделением называли открытой формой туберкулёза, а без бактериовыделения – закрытой формой. На данный момент такая формулировка диагноза не используется.

Симптомы туберкулёза

Симптомы туберкулёза зависят от различных факторов: от локализации процесса, вирулентности микроба, степени защиты организма. Для легочного туберкулёза наиболее характерен сухой кашель, субфебрильная температура (обычно 37 градусов), возможны боли в грудной клетке различной локализации. Костный туберкулёз проявляется болями в костях, изменением подвижности суставов и искривлением осанки в виде горба. Характерным для всех видов туберкулёза будет общая слабость, плохой сон, похудение, обширное потоотделение (симптом «мокрой подушки»).

У детей заболевание обнаруживается с помощью реакции Манту. У взрослых туберкулёзный процесс чаще всего обнаруживают случайно при прохождении обязательной ежегодной флюорографии. На рентгеновских снимках врач видит характерные изменения в лёгких – затемнения различной формы.

Как избавиться от туберкулеза?

Оздоровление от туберкулеза — явление, которому верить наверняка нельзя. Казалось бы, пациент здоров, и ни на что не жалуется, а стоит иммунитету чуть ослабнуть, и болезнь снова тут как тут, да еще и в большей прогрессии.

Избавиться от назойливого возбудителя навсегда очень сложно. Палочка может пойти на любую хитрость, например, заснуть внутри человека, и не давать о себе знать на протяжении долгих лет. Но зато, проснувшись, выдаст все, что накопилось за её «потерянные» годы. Эта разрушительная сила, добытая хитростью — особое коварство на которое способен туберкулез. Но и это еще не все.

Наиболее опасно, если хворь эта появляется настолько неожиданно, и развивается настолько стремительно, что ждать спасения уже нет смысла. Болезнь прогрессирует просто молниеносно, разрушает легкие в несколько дней, и больной, таким образом, умирает.

Когда-то такую форму туберкулеза называли «скоротечной чахоткой», она встречалась крайне часто, в особенности у людей молодого возраста. Известно очень много случаев из истории или классической литературы, когда влюбленный, юный, казалось бы полный сил человек, подобно свеча таял, таял и сгорал окончательно. Слава Богу, что в наши дни такие случаи встречаются крайне редко.

Благодаря современной медицине, мы обеспечены надежными препаратами против данной болезни. Но, конечно – же, не стоит забывать и о профилактике туберкулеза.

Профилактика и диагностика туберкулеза

Профилактика, надо сказать, играет самую важную роль в противостоянии с болезнью туберкулезом. Многие слышали о такой прививке как БЦЖ, которую делают новорожденным. Эта вакцина обеспечивает ребенка иммунитетом на срок до 7 лет. После 5-7 лет ребенку необходимо привиться повторно.

Диагноз, поставленный вовремя, может гарантировать стопроцентное выздоровление. Поэтому нужно регулярно проходить флюорографию. Врачи рекомендуют делать снимок легких 1 раз в год.

Если у человека отсутствует противотуберкулезный иммунитет, возникает сто процентный риск заболевания. Для того, чтобы определить наличие иммунитета у человека, принято делать пробу на манту.

Проба на манту

Профилактика туберкулёза

Профилактика туберкулёза заключается в:

  • стимуляции иммунной системы,
  • диеты с повышенным содержанием белка,
  • приёме антоиксидантных и поливитаминных комплексов,
  • здоровый сон и избегание стрессовых ситуаций.

Каждый год в целях раннего выявления туберкулёза стоит проходить флюорографическое обследование.

Кто и как лечит туберкулёз?

Лечением больных туберкулёзом занимается врач-фтизиатр, который подбирает определённую индивидуальную схему лечения с учётом чувствительности микобактерий к лекарственным средствам. Имеются основные препараты, к которым относится изониазид, стрептомицин, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Для резистентных микобактерий используют резервные препараты (фторхинолоны, ПАСК, рифабутин и другие). В комплексное лечение туберкулёза входит диетотерапия, санаторно-курортное лечение и, по необходимости, оперативное вмешательство.

Печально, но факт — туберкулез все-таки продолжает тихонечко шагать по нашей планете

Сегодня уже не так часто встречаются эпидемии туберкулеза. И, тем не менее, не смотря на новые технологии, и развитие медицины, туберкулез все-таки продолжает тихонечко шагать по нашей планете. Хотя и не в таких масштабах, как в старину, но все же. Люди продолжают умирать от этой страшной болезни.

Казалось бы, медицина сделала все, чтобы навсегда остановить ход развития этой болезни, появились даже специальные диспансеры для людей без места жительства.

Порой, дело не только в низком уровне жизни или невозможности пройти обследование, зачастую простая лень сделать флюорографию вовремя приводит к печальным последствиям. А палочка Коха рада довольствоваться хотя бы и этим.

Видео о туберкулёзе

Патогенез туберкулеза, проба Манту

Жить здорово. Рассказывают общую информацию о туберкулезе, просто и понятно. Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии Минздравсоцразвития РФ, главный фтизиатр и торакальный хирург России Яблонский Петр Казимирович.

Школа доктора Комаровского Проба Манту

Женский Взгляд предлагает Вам познавательное видео.Тема передачи»Проба Манту» (Гость: Жанна Тихонова)

Тест на тему: Туберкулез

Тестовое задание по теме: «Туберкулез»

1 Вариант

1. Бактерия туберкулеза названа по имени автора, открывшего возбудителя в 1882 г.:

а) Левенгук;

б) Пастер;

в) Кох;

г) Геккель;

2. Всегда присутствующий симптом при туберкулезе:

а) одышка;

б) кашель;

в) кровохарканье;

г) повышение температуры;

3.Вакцины БЦЖ представляет собой:

а) токсины микобактерий туберкулеза;

б) живые, ослабленные бактерий бычьего вида;

в) убитые микобактерий человеческого и бычьего вида;

г) живые микобактерий птичьего и мышиного вида;

4. Что не является причиной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза?

в) неправильная комбинация препаратов;

5. Для туберкулезной интоксикации характерна выраженная:

6. При инфильтративном и цирротическом туберкулезе перкуторно наблюдается:

7. Является перспективным препаратом в лечении туберкулеза у беременных. В первые три месяца беременности не рекомендуются, из-за возможности повышения тонуса матки и угрозы выкидыша:

б) Стрептомицин;

8. Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорожденным:

а) в 1-2 день жизни;
б)1-4 день жизни;
в) 1-6 день жизни;
г) через месяц;

9. Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых:

а) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза;
б) биохимический анализ крови;
в) проба Манту;
г) общий анализ крови и мочи;

10. Самая частая форма первичного туберкулеза:
а) туб интоксикация;
б) инфильтративный туберкулез;
в) первичный туберкулезный комплекс;
г) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;

Эталон ответов: 1в, 2б, 3б, 4г, 5а, 6а, 7г, 8б, 9а, 10г

2вариант

1. Какие формы первичного туберкулеза существуют:
а) туберкулезная интоксикация;
б) первичный туберкулезный комплекс;
в) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
г) ответы а,б,в верны;

2. Первичный туберкулез обычно возникает, в каких отделах легких:
а) в хорошо вентилируемых;
б) в плохо вентилируемых;
в) в верхних долях;
г) во всех долях с равной частотой;

3. Инфицирование МБТ чаще происходит:
а) у детей и подростков;
б) у контактных по туберкулезу;
в) у пожилых людей;
г) не зависит от возраста;

4. Всегда присутствующий симптом при туберкулезе:

а) одышка;

б) кашель;

в) кровохарканье;

г) повышение температуры;

5. При инфильтративном и цирротическом туберкулезе перкуторно наблюдается:

6. Бактерия туберкулеза названа по имени автора, открывшего возбудителя в 1882 г.:

а) Левенгук;

б) Пастер;

в) Кох;

г) Геккель;

7. Как можно выявить инфицирование МБТ:
а) рентгенологически;
б) томографически;
в) сбор анамнеза;
г) туберкулинодиагностикой;

8. К неотложным состояниям при туберкулезе легких относятся:

а) астматический статус;

б) кардиогенный шок;

в) спонтанный пневмоторакс;

г) отек головного мозга;

9. Инструментальный метод, применяемый для диагностики туберкулезного менингита:
а) стернальная пункция;
б) плевральная пункция;
в) спинномозговая пункция;
г) все выше перечисленное.

10. Кровохарканье это:

а) выделение алой, пенистой крови с кашлевыми толчками;

б) рвота с примесью крови или кофейной гущей;

в) появление прожилок крови в мокроте;

г) появление прожилок крови в отделяемом из носа;

Эталон ответов: 1г ,2а, 3а, 4б, 5а, 6в, 7г, 8в, 9в, 10в

Родителям тубинфицированного ребёнка

Тубинфицированный ребёнок не является больным и не может заразить других детей. Просто он впервые встретился с туберкулёзной палочкой. При этом образовался очаг в лёгких или лимфатическом узле, который обычно не виден даже на рентгеновском снимке. У некоторых детей может наблюдаться субфебрильная температура, они теряют аппетит, становятся бледными и скучными. Наличие такого “немого” очага даже даёт ребёнку некоторую защиту от повторного заражения. Но если у него резко снизился иммунитет из-за болезни или подростковой гормональной перестройки, может вспыхнуть вторичный туберкулёз. И тогда придётся серьёзно и долго лечиться.

Где он мог заразиться?
И в общественных местах, и в транспорте, и в магазинах есть больные туберкулёзом, а туберкулёзная палочка очень устойчива во внешней среде. Вероятность заразиться при разовом контакте мала, но всё же есть. Известен случай, когда семья въехала в квартиру, где до этого жил туберкулёзный больной, и хотя был сделан ремонт, ребёнок всё же заразился.
Нередко инфекцию детям передают пожилые родственники, у которых туберкулёз проявляется лишь привычным кашлем.

Как врач определяетинфицирован ли ребёнок?
О том, что инфицирование произошло, мы узнаём по положительной реакции на введение туберкулина или пробе Манту. Если папула 5 мм и больше возникла впервые или увеличилась на 6 мм по сравнению с прошлой пробой, считается, что ребёнок заразился туберкулёзом. Надо сразу начинать профилактическое лечение — тогда инфекционный очаг можно подавить, и вероятность его активации в будущем снизится в 10 раз.

В роддоме делают прививку БЦЖ, разве она не защищает от туберкулёза?
БЦЖ защищает от заражения туберкулёзом на 80-85%, а если ребёнок и заболеет, болезнь протекает в более лёгкой форме. Длится иммунитет 5-7 лет. Для его поддержания в 7 и 14 лет проводят повторные прививки БЦЖ.
У ребёнка, вакцинированного БЦЖ, реакция Манту всегда положительная.
Но она у здорового ребёнка не увеличивается, а с годами угасает. Если увеличивается, есть подозрение, что ребёнок инфицирован. За ним устанавливается наблюдение, будет расти папула или нет. Если растёт, назначается химиопрофилактика.

Не принесёт ли ребёнку вред назначенное лекарство?
Не принесёт. Для профилактического лечения используют меньше, чем лечебные дозы препаратов, дети хорошо их переносят.
Инфицированных детей лечат противотуберкулёзными препаратами одним или двумя (изониазид, пиразинамид) и витамином В6 в течение 3, реже 6 месяцев. Хотя сейчас туберкулёз благополучно лечится, процесс это долгий, и если пропустить начало болезни, придётся выпить гораздо больше лекарств. Поэтому легче болезнь предупредить. Профилактическое лечение как раз и основано на подавлении активности возбуждения туберкулёза в тот период, когда нет признаков заболевания. Самым активным действием противотуберкулёзные обладают в период первичной туберкулёзной инфекции-виража туберкулиновых проб. Лечение в этот период предупреждает не только развитие заболевания, оно снижает чувствительность к туберкулёзу, а также препятствует образованию кальцинатов в тканях, что способствует защите от заболевания и во взрослой жизни.

Кому назначают профилактическое лечение?
Врач-фтизиатр назначает профилактическое лечение детям и подросткам:
— с виражом туберкулиновых проб;
— с нарастанием чувствительности к туберкулину;
— из очагов туберкулёзной инфекции.
Лечение можно проводить в домашних условиях, но более эффективно приём таблеток совместить с общеукрепляющим лечением в санаторных условиях. Там ребёнок будет получать кислородные коктейли, фитотерапию, массаж, лечебную гимнастику на фоне охранительного режима диетического питания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *