Хромотубация, что это?

Гидротубация маточных труб: устаревшая методика или эффективный метод восстановления проходимости?

  • Показания к процедуре
  • Как проходит?
  • Лечебная гидротубация
  • Осложнения
  • Беременность после гидротубации

Гидротубация – это введение через полость матки в фаллопиевые трубы специальной жидкости с целью оценки их состояния или лечения непроходимости. С данной целью ее используют уже более 50 лет. В современной медицине данная манипуляция все реже используется для диагностики трубного бесплодия. Тем не менее, она имеет преимущества по сравнению с другими методами «продувания» труб.

Показания к процедуре

Маточные трубы играют большую роль в процессе зачатия. Они необходимы для продвижения к сперматозоиду созревшей яйцеклетки. Если проходимость имеет какие-либо нарушения, фертильность существенно снижается, а в 25% случаев зачатие становится невозможной.

Недостаточная проходимость возникает под воздействием различных факторов. Наиболее распространенными из них являются перенесенные ранее аборты или гинекологические операции. В эту группу также входят возникшие осложнения после инфекционных и вирусных заболеваний, гормональные сбои в организме.

Показания к гидротубации следующие:

  • частичное или полное заращение маточных труб;
  • спаечные процессы в придатках матки, приводящие к бесплодию;
  • период наблюдения за состоянием маточной трубы после пластической операции;
  • уточнение проходимости сохраненного органа после односторонней тубэктомии.

Это безопасная, достаточно эффективная процедура, которая не требует госпитализации пациентки.

Как проходит гидротубация?

Манипуляция требует соблюдение определенных условий. Это чистота влагалища I и II степени, отсутствие патогенной микрофлоры во взятых на анализ мазках, анализы мочи и крови без существенных патологий. Процедура противопоказана при:

  • заболеваниях органов половой сферы воспалительного характера, протекающих в острой форме;
  • наличии злокачественных опухолей;
  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • кровянистых выделениях из влагалища неустановленного генеза;
  • беременности или подозрении на таковую.

Процедуру производит врач в условиях стационара на гинекологическом кресле в процедурном кабинете. Период ее проведения – не ранее 7-го дня и примерно на 12-14-й дни менструального цикла, когда наиболее вероятна овуляция.

Подготовка к гидротубации заключается в опорожнении кишечника и мочевого пузыря.

Для продувания труб используют специальный аппарат. Он оснащен сосудом для изотонического раствора хлорида натрия и маточным зондом, соединенным с контрольной манжеткой.

Схема гидротубации: 1 — маточный зонд; 2 — шприц для лекарства; 3 — сосуд для изотонического раствора хлорида натрия; 4— манометр

С целью диагностики изотонический раствор вводят в маточные трубы, наблюдая за общим состоянием пациентки и показателями давления в полости матки.

При проходимости органов жидкость вводится свободно, не проливается наружу, а на ленте самописца отмечают падение давления (60 мм рт.ст.). Частичная непроходимость труб вызывает снижение давления до показателей 100-120 мм рт. ст., а при полном заращении снижение показателей не отмечается. Поступление жидкости приостанавливается и она начинает вытекать обратно.

У пациентки могут возникнуть болевые ощущения различной степени интенсивности, которые расцениваются как основание для прекращения процедуры. После проведения гидротубации женщина должна находиться в лечебном учреждении под наблюдением врача в течение нескольких часов.

Лечебная гидротубация

С лечебной целью манипуляцию проводят в межменструальный период. Обычно требуется выполнение 5-6 манипуляций на протяжении нескольких циклов. Для лечебного раствора используют различные лекарственные средства, которые соединяют с новокаином или изотоническим раствором хлорида натрия.

Среди медиков нет единого мнения о количестве процедур, которое будет оптимальным для лечения. Некоторые специалисты считают, что 5-6 будет недостаточно и их количество должно быть увеличено до 12-15.

Как правило, используют следующие лекарственные препараты:

  • антибактериальные средства – пенициллин, стрепмтомицин;
  • кортикостероиды – (гидрокортизон, преднизолон) для снятия воспаления и аллергических реакций;
  • лидаза для рассасывания спаечных рубцов;
  • протеолитические ферменты – (трипсин, химотрипсин), обладающие антимикробным действием.

Гидротубация приводит к улучшению состояния маточных труб и эффективному разъединению спаек. Ее назначают в комплексном протоколе лечения с электрофорезом, ультразвуком, гинекологическим массажем. В период лечения исключают половые контакты или применение средств контрацепции.

Положительный результат может быть достигнут только при условии соблюдения безостановочной терапии в течение трех циклов, хотя их количество может варьировать в зависимости от степени непроходимости, общего состояния здоровья, реакции организма на проводимые процедуры и других факторов.

Гидротубация также относится к лечебным мерам после удаления кисты. Ее назначают во время восстановительного периода после лапароскопии. Введение лекарственных жидкостей предотвращает образование спаек.

Наиболее эффективные результаты достигаются при использовании химотрипсина и сочетания продувания труб с физиотерапией.

Лечебная гидротубация противопоказана при наличии острых воспалительных процессов и при инфекционных заболеваниях.

Осложнения

Негативные последствия возникают примерно у 5 % пациенток. К ним относятся:

  • резкий подъем температуры тела;
  • болезненные спазмы труб или их разрывы;
  • аллергические реакции на вводимые лекарственные препараты;
  • патологические изменения шейки матки;
  • обострение воспалительных процессов половых органов.

Разрывы возникают вследствие введения чрезмерного объема жидкости, что случается в исключительных случаях. Наиболее частым осложнением являются болезненные ощущения, которые сопровождаются бледностью кожных покровов, падением пульса, прерывистым дыханием. Резкие боли возникают на фоне неполноценного эндометрия, при наличии полипов или спаек. Чтобы снизить риск подобного осложнения, рекомендуют уменьшить объем вводимой жидкости и уровень давления в аппарате.

Осложнения, связанные с обострением воспалительного процесса, дают о себе знать несколько дней спустя. Наблюдается повышение температуры, общая слабость, незначительные боли в паховой области. Для профилактики воспаления назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.

У некоторых пациенток отмечают аллергические реакции после введения определенного препарата. Возможно покраснение кожных покровов, отеки слизистых, кашель, прерывистое дыхание. В таких случаях исключают препарат, вызвавший аллергию.

Беременность после гидротубации

На протяжении всего лечения рекомендуется предохраняться от зачатия (о методах контрацепции читайте ). После проведенной терапии беременность может наступить в первый же месяц менструального цикла. Однако, такая беременность часто может прерываться на ранних сроках или же оказаться внематочной.

В течение двух-трех менструальных циклов необходимо принимать противозачаточные средства и только по окончанию реабилитационного срока планировать беременность. Успешное зачатие отмечают примерно у трети пациенток.

После лечебной гидротубации отмечают исчезновение признаков воспаления, которое подтверждается результатами влагалищного исследования. У большинства пациенток отмечается нормальное протекание менструации, восстановление менструального цикла и чувства полового влечения.

При отсутствии положительного результата прибегают к ЭКО – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма с дальнейшим переносом эмбриона в матку.

Хотя можно услышать мнение о том, что гидротубация относится к устаревшим методам, отзывы многих женщин свидетельствуют о его эффективности и безопасности.

Диагностика бесплодия

Как правило, когда речь заходит о зачатии ребенка, большинство из нас начинают ассоциировать этот процесс с яичниками и маткой. Реже мы задумываемся о функции маточных труб и их участии в данном процессе. А ведь именно в фаллопиевых трубах, как их еще называют, и происходит встреча сперматозоидов с яйцеклеткой. Здесь же совершается оплодотворение, начинается деление получившейся новой клетки, а уже потом происходит постепенное опускание эмбриона в маточную полость, где будет проходить дальнейшее развитие плода. Получается, что зачатия при наличии патологии маточных труб вообще может не состояться.

К одному из факторов бесплодия относится непроходимость фаллопиевых труб. Причины данной патологии разнообразны. Наиболее распространенными являются: эндометриоз, послеоперационные спайки, воспаление придатков (сальпингоофорит), врожденные аномалии в строении половых органов. Для того чтобы проверить их функциональное состояние, необходимо знать, какие методы диагностики можно использовать.

Гистеросальпингография

Рентгенологическое исследование, относящееся к наиболее устаревшим методам диагностики непроходимости маточных труб, но до сих пор не утратившим своей популярности. Рентгеновские снимки делаются после введения в полость матки через цервикальный канал с помощью специального катетера контрастного вещества. При отсутствии патологий, оно должно изливаться в брюшную полость через фаллопиевы трубы. Если на снимках контраст в брюшной полости отсутствует – это говорит о непроходимости. Перед ГСГ необходима сдача мазка на флору и чистоту влагалища для минимизации рисков последующего заражения придатков матки.

Преимущества:

  • амбулаторное применение;
  • отсутствие общего обезболивания (сокращение рисков, возникающих после анестезии);

Недостатки:

  • низкая точность метода из-за невозможности диагностировать непосредственные причины непроходимости;
  • риск аллергической реакции на компоненты контрастного вещества;
  • вероятность развития острого воспаления придатков;
  • планирование зачатия лишь в следующем цикле;
  • лучевая нагрузка.

Эхогистеросальпингоскопия или гидросонография

Процедура проводится под контролем УЗИ маточных труб и матки. Женщине через цервикальный канал вводят физиологический раствор, который в норме изливается с левой и с правой стороны от матки. Если жидкость не попадает в брюшную полость – маточные трубы непроходимы. Применение физиологического раствора обусловлено тем, что фаллопиевы трубы визуализируются при УЗИ только при наличии в них жидкости.

Преимущества:

  • местное обезболивание;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • планирование беременности в этом же цикле.

Недостатки:

  • не всегда возможна однозначная трактовка полученного результата;
  • вероятность развития воспалительных осложнений;
  • наполненный мочевой пузырь – это необходимое условие для проведения процедуры (за 30-40 минут необходимо выпить около литра жидкости).

Кимопертубация

С помощью этого метода оценивается не только проходимость фаллопиевых труб, но и определяется, сокращаются ли их мышечные стенки при каком-либо воздействии. Особенно актуально данное исследование проводить женщинам, имевшим в анамнезе внематочную беременность. В специализированных клиниках кимопертубацию применяют после операций на фаллопиевых трубах для исключения риска развития дальнейших патологий. Через шейку матки с помощью кимопертубатора под определенным давлением подается углекислый газ. Данные исследования обрабатываются и измеряются компьютерным путем. При проходимости маточных труб врач услышит в подвздошной области трубный шум, а женщина почувствует боль в надключичной области справа. Если у обследуемой появится боль внизу живота – трубы непроходимы.

Преимущества:

  • оценка рисков внематочной беременности.

Недостатки:

  • отсутствие визуализации при оценке формы матки и труб;
  • невозможность определения уровня непроходимости.

Фертилоскопия

Метод является самым новым на сегодняшний день и для его осуществления используются принципы лапароскопии. Эндоскоп вводится в полость малого таза через задний свод влагалища. Небольшое количество жидкости вводится дополнительно для улучшения визуализации. А через внутриматочный проводник в фаллопиевы трубы подается цветной контраст.

Преимущества:

  • общее внутривенное обезболивание (отсутствие интубационного наркоза);
  • выполнение методики в условиях стационара в один день;
  • качественная визуализация фаллопиевых труб;
  • оснащение оптики операционным каналом, позволяющим выполнить хирургическое вмешательство, например, в виде рассечения незначительных спаек.

Недостатки:

  • малая доступность из-за отсутствия широкого распространения метода;
  • оправданность при условии отсутствия возможных рисков гинекологических патологий.

Лапароскопия с хромогидротубацией

Данный метод отличается повышенной информативностью. Проводится в стерильных условиях операционной с обязательным применением наркоза. В брюшной стенке делают три прокола. Через них в брюшную полость вводится оптическая система в виде лапароскопа. В матку вводится физиологический раствор, который подкрашен метиленовым синим. Принцип диагностирования непроходимости маточных труб такой же, как и при гидросонографии. Если контраст не вытекает из фаллопиевых труб, то присутствует патология.

Преимущества:

  • метод является не только диагностическим, с помощью лапароскопии возможно, не откладывая на потом, провести лечение ряда найденных причин непроходимости;
  • точная визуальная оценка состояния маточных труб, яичников, матки;
  • метод рекомендуется пациенткам, у которых присутствуют подозрения на проблемы гинекологического характера (эндометриоз, спаечный процесс), чтобы незамедлительно при их обнаружении применить хирургическое лечение.

Недостатки:

  • общий эндотрахеальный наркоз;
  • пребывание в стационаре несколько дней;
  • ограничение широкого применения из-за инвазивности метода, хоть и малой.

Делаем выводы

Перед применением диагностики любым из вышеперечисленных методов, необходимо исключить наличие беременности. Для этого исследование рекомендовано проходить сразу после окончания месячных. Необходимым условием также являются чистые анализы на флору, гепатит В и С, ВИЧ, сифилис. Диагностическая лапароскопия предусматривает особую подготовку:

  • анализ крови на биохимию, свертываемость и развернутый анализ;
  • общий анализ мочи;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ органов малого таза;
  • заключение анестезиолога.

Окончательно метод оценки проходимости фаллопиевых труб выбирает врач, исходя из вашей индивидуальной ситуации.

Хромогидротубация методом лапароскопия

Хромогидротубация – это исследование, цель которого является проверка маточных труб на проходимость. Для этого используется контрастное вещество. Его вводят в полость труб, после чего наблюдают за его перемещением. Процедура проводится во время лапароскопического вмешательства.

Выполнить хромогидротубацию при лапароскопии в Москве по доступным ценам можно в центре лечения бесплодия «ЭКО на Петровке». Клиника располагает современным оборудованием, позволяющим безболезненно и эффективно пройти все необходимые исследования. Процедуру выполняют высококвалифицированные врачи. У наших администраторов вы можете получить всю информацию о стоимости услуг.

Показания к проведению процедуры

Лапароскопическая хромогидротубация проводится при наличии следующих показаний:

  • Трубное бесплодие.
  • Динамическое наблюдение за состоянием маточных труб после перенесенного оперативного вмешательства.

Процедура относится к числу информативных и востребованных исследований.

Противопоказания

Ограничениями к использованию хромогидротубации при лапароскопии являются:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества.
  • Инфекционные заболевания наружных половых органов.
  • Наличие или подозрение на опухолевые образования матки и ее придатков.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • 3-4 степень чистоты влагалища.

Подготовка

  • Необходимо проводить исследование через 3 дня после окончания менструаций.
  • Опорожнить кишечник и мочевой пузырь перед исследованием.
  • Сдать ОАК, ОАМ, кровь на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис. Кроме того, необходимо сдать анализ на ЗППП и мазок урогенитальных выделений.

Соблюдение перечисленных рекомендацией повышает информативность диагностики. Так как проверка проходимости маточных труб осуществляется при лапароскопии, то подготовка включает себя все требования перед оперативным вмешательством.

Этапы хромогидротубации методом лапароскопии

  1. Прокол брюшной полости с помощью специальной иглы. Далее в отверстие вводят троакар и лапароскоп.
  2. Лапароскопическая хромогидротубации сопровождается рассечением белочной оболочки яичника.
  3. Обработка наружных половых органов дезинфицирующим раствором.
  4. Введение в область шейки матки маточной канюли. К ее свободному концу присоединяется шприц, через который осуществляется ведение контрастного вещества.

Проходимость фаллопиевых труб оценивается по степени проникновения контрастного вещества в их полость.

Результаты диагностики

Хромогидротубация при лапароскопии направлена на определение проходимость маточных труб. По ее результатам выделяют следующие состояния:

  • Полная проходимость. Контрастное вещество поступает в полость фаллопиевых труб и не вытекает обратно.
  • Частичная непроходимость. После введения контраста, он медленно проникает в область маточных труб.
  • Полная непроходимость. Контрастное вещество не может попасть в полость фаллопиевых труб в связи с различными патологическими состояниями.

Реабилитация после хромогидротубации

Восстановительный период после хромогидротубации при лапароскопии длится около 3-4 недель.

Это связано с наличием оперативного вмешательства. Для ускорения реабилитации рекомендуется следовать следующим правилам:

  • Исключить половые контакты.
  • Не испытывать чрезмерной физической активности.
  • Не перегреваться и переохлаждаться.
  • Не использовать тампоны.

При появлении патологических признаков в период восстановления необходимо обратиться к лечащему врачу.

Где сделать хромогидротубацию маточных труб в Москве?

При необходимости выполнения хромогидротубации, рекомендуем обращаться в клинику «ЭКО на Петровке». Преимуществами нашего центра являются высокопрофессиональные врачи и уникальное оборудование, отвечающее всем стандартам безопасности. Это позволяет нам с уверенностью гарантировать качественное выполнение диагностики. Записаться на прием, а также узнать подробную информацию о том, сколько стоит процедура, можно по телефону.

Хромогидротубация — это процедура, которая позволяет отследить проходимость маточных труб. Продувание маточных труб используется как для диагностики проблемы, так и для ее лечения.

Во время хромогидротубации в матку вводится стерильное окрашивающее вещество. Врач отслеживает передвижение этой жидкости по трубам, в следствии чего может сделать вывод о их проходимости. Также под давлением жидкости, разрушаются спайки внутри трубы, что в простых случаях, позволяет восстановить трубную проходимость.

Когда необходима проверка проходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб — это одна из самых частых причин бесплодия. У более чем 25% женщин, которые сталкивались с этой проблемой, беременность не наступала из-за трубно-перитонеального фактора.
Основными причинами являются:

  • спаечные процессы;
  • уменьшенный просвет маточных труб в следствии инфекционных заболеваний;
  • аборты;
  • операции на органах малого таза или брюшной полости.

Хромотубация предоставляет врачу точную и достоверную информацию о состоянии маточных труб и их проходимости. Это «золотой стандарт» в вопросе диагностики проходимости, также позволяющий оценить общее состояние органов малого таза и брюшной полости.

Проведение лапароскопической хромогидротубации маточных труб в клинике Гарвис

Хромотубация маточных труб проводится одновременно с лапароскопическим исследованием. Для проведения не используется наркоз — достаточно локального обезболивания.
Возможно проведение хромогидротубации как лапороскопическим, так и вагинальным путем. Во время процедуры, контрастная жидкость которая вводится в матку, должна выливаться в брюшную полость. В случае, если этого не происходит врач делает вывод о непроходимости трубы.
При лапороскопическом исследовании врач может также оценить состояние слизистой, нарушение состояния которой нередко является причиной многих проблем женской репродуктивной системы.
Данная процедура не является травматичной для пациентки, при этом дает четкую картину ситуации, что в последствии позволит назначить лечение, определить причину бесплодия и т.д.

Подготовка к операции продувания маточных труб

Продувка маточных труб при лапороскопическом исследовании выполняется в первую фазу менструального цикла и не требует особой подготовки. Предварительно рекомендуется пройти общее клиническое обследование организма, а также лабораторные исследования мочи и крови.
Существует ряд противопоказаний при которых невозможно проведение процедуры:

  • Наличие аллергической реакции на вводимое красящее вещество;
  • Слабый уровень чистоты влагалища;
  • Инфекционные заболевания в организме;
  • Онкология матки и придатков;
  • Болезни сердечнососудистой системы и органов дыхания.

Реабилитация после хромогидротубации

Лапороскопическая проверка проходимости маточных труб является малотравматичной и безболезненной процедурой для пациентки. После ее проведения, в этот же день, женщина может отправляться домой — госпитализация не требуется. Однако для восстановления после проведения потребуется соблюдение ряда предписаний хирурга.
Так, в первый период после исследования: не следует поднимать тяжести, необходимо избегать повышения внутрибрюшного давления, а также соблюдать режим сна и питания. Большинство предписаний составляются индивидуально, в зависимости от результатов исследования и особенностей проведения процедуры.

Осложнения после продувания маточных труб

Чаще всего, после того как была проведена хромотубация маточных труб, женщина может наблюдать кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота. Это временные последствия, которые проходят через 2-3 дня после процедуры.

Медицинский центр Гарвис

В нашей клинике специалисты используют современные технологии, что позволяет сделать процедуру безопасной и безболезненной. В зависимости от ситуации, после того как была проведена лапароскопическая хромогидротубация маточных труб, разрабатывается дальнейшая тактика лечения. Результаты исследования позволят определить необходимость консервативного (медикаментозного) лечения или же оперативного вмешательства.
Специалисты нашей клиники имеют многолетний опыт работы, что позволяет свести к минимуму возможные риски, уменьшить ваши затраты времени и денег, и что самое главное, восстановить репродуктивное здоровье женщины.

МЦ «Хирургическая клиника «Гарвис»»:

  • 21 год успешной работы;
  • более чем 30 000 проведенных операций;
  • опытный и внимательный персонал;
  • прозрачная ценовая политика;
  • нас рекомендуют близким!

Быть счастливым счастьем других — вот настоящее счастье и земной идеал жизни всякого, кто посвящает себя медицинской науке.
Н.И.ПИРОГОВ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *