Гранулема послеоперационного рубца

Поражение тканей происходит за счет проникновения в организм веществ, способных вызвать инфицирование с последующим воспалением. Очаг воспалительного процесса и называют гранулемой. После операции некоторые пациенты замечают новообразование в районе швов. Гранулема послеоперационного рубца в большинстве случаев образуется по причине использования хирургами нерассасывающихся нитей для наложения швов.

Причины

  • Уплотнение небольшого размера может появиться вследствие недавно проведенной операции. Новообразование локализуется как снаружи, так и внутри рубца. Размер такого уплотнения редко достигает больших размеров, зачастую гранулема на рубце на ощупь как горошинка или бугорок.
  • Причина появления гранулематозного уплотнения кроется в применении нерассасывающихся материалов при наложении шва на рану. Прочая симптоматика, вроде болезненных ощущений и повышенной температуры отсутствует. Поводов для беспокойства в таком случае нет. Уплотнение носит доброкачественный характер и исчезнет самостоятельно в течение небольшого промежутка времени.
  • Еще одной причиной гранулемы может стать попадание в рану инородных частиц вроде талька и крахмала, которые используются для резиновых перчаток. При несоблюдении санитарных правил во время оперативного вмешательства в организм могут проникнуть и микробы, способные спровоцировать начало воспалительного процесса.
  • Инфицирование тканей микроорганизмами, безусловно, будет иметь свои последствия. Отмечается повышение температуры тела, общее недомогание, боль в прооперированной области. В таком случае потребуется срочная консультация врача для подбора необходимого лечения. Не стоит прибегать к домашнему лечению народными методами. Есть риск развития серьезных осложнений.

Покраснение кожных покровов, высокая температура, острая боль – все эти признаки могут свидетельствовать о появлении гноя. Рекомендуется пройти осмотр и дополнительные обследования для дифференциации гранулемы от серомы или свища.

Липогранулема молочной железы, так называемая стеатогранулема, может развиваться как следствие хирургического вмешательства, будь то пластика груди или секторальная резекция. Представляет собой жировой некроз липоцитов. Липогранулема молочной железы также может появиться при получении травм. Травмирование приводит к нарушению кровообращения внутри железы, что и становится причиной развития воспалительного процесса.

Гранулематозные образования могут появляться бессимптомно. По этой причине необходимо регулярно проводить пальпацию в области шва, чтобы была возможность диагностировать уплотнение на ранних этапах.

Симптомы и возможные осложнения

Симптоматика у гранулемы достаточно явная, но на нее в большинстве случаев пациенты не обращают внимание. Именно поэтому рекомендуется первые месяцы после оперативного вмешательства любого рода посещать врача для осмотра швов.

Основные симптомы:

  • покраснение кожных покровов различного характера от светло-розового до бурого цвета
  • появление розового узелка внутри или снаружи рубца
  • шероховатость кожи в области шва
  • болезненные ощущения при пальпации
  • повышение температуры тела
  • общее недомогание: повышенная утомляемость, слабость

Осложнением гранулемы может стать ее деструкция. Капсула лопается, вследствие чего в месте воспаления может наблюдаться вытекание жидкости под воздействием нагноения. Лопнувшая гранулема может стать причиной развития свищей. Распадаясь, капсула выделяет гной, который провоцирует появление язвочек, кист и прочих патологических образований.

Еще одним возможным осложнением является гранулематозный мастит, который в большинстве своем встречается в послеродовом периоде. Однако возможно его появление и после операции на груди. Характеризуется образованием гранулематозных капсул внутри долек молочной железы. В некоторых случаях гранулематозные признаки свидетельствуют о карциноме грудной железы.

Серьезных осложнений гранулема на постоперационном рубце иметь не может, если диагностика и лечение были проведены своевременно. Игнорирование проблемы нередко приводит к накоплению в капсуле новообразования гноя, который представляет собой опасность. Однако в большинстве случаев уплотнение рассасывается без посторонней помощи. Единственное, что необходимо – это отслеживать состояние гранулемы.

Диагностика

Для диагностики гранулемы постоперационного рубца достаточно провести три основных процедуры:

  • анамнез
  • внешний осмотр
  • пальпация

Однако при наличии серьезных симптомов, вроде высокой температуры и острой боли, потребуется дифференциальная диагностика для исключения разнообразных патологий.

Основные методы, используемые для дифференциации:

  1. Аспирация – процедура практически безболезненная и проводимая без участия наркоза. Внутрь уплотнения вводится игла и производится забор биоматериала – жидкости или части клеток. Процедура позволяет изучить структуру и консистенцию новообразования и дифференцировать кисту от гранулемы. Извлеченный материал отправляется в лабораторию для изучения природы новообразования.
  2. Ультразвуковое исследование – позволяет отличить гранулему от злокачественной опухоли.
  3. Биопсия – процедура, направленная на извлечение биоматериала из уплотнения при помощи иглы для дальнейшего исследования на предмет наличия раковых клеток.
  4. Маммография – процедура проводится при изучении характера уплотнения в молочной железе. Маммография позволяет исключить или подтвердить наличие рака грудной железы, а также дает сведения о характере, структуре и стадии развития патологии.

Лечение и профилактика

Как уже говорилось ранее, гранулемы постоперационного рубца не опасны для здоровья и проходят без всякого лечения. Только в случаях, когда появляется какой-либо дискомфорт, а симптомы ярко выражены, следует обратиться к специалисту и начать лечение.

Гранулема постоперационного рубца может негативно влиять на состояние и функционирование находящихся рядом органов и тканей. Локализация в одном месте большого количества гранулем нередко приводит к дисфункции кровообращения. В таком случае потребуется провести иссечение соединительной ткани гранулематозного новообразования и рубца. Если же узелок образовался по причине шовного материала, то во время иссечения дополнительно проводят извлечение оставшихся нитей во избежание возникновения рецидивов.

Перед хирургическим вмешательством пациенту необходимо пройти МРТ и УЗИ воспаленной области, а также сдать анализ крови на предмет наличия инфекции в организме. Операция проводится под местным или общим наркозом. Восстановление после оперативного вмешательства достаточно быстрое. Многие пациенты уезжают домой уже на следующий день. При подозрении на какие-либо осложнения врач может оставить пациента под наблюдением еще несколько дней.

Врач назначает антибактериальные и противовоспалительные медикаменты после операции. Обычно это мази, которыми необходимо обрабатывать швы. Для обработки области шва потребуется дезинфекция рук и стерильные перчатки.

В качестве профилактики гранулемы постоперационного рубца врачи настоятельно рекомендуют в первые месяцы после хирургического вмешательства регулярно сдавать анализы на предмет наличия микроорганизмов и воспаления в организме.

Во избежание образования гранулем после операции желательно использование рассасывающегося материала. Проконсультируйтесь с врачом заранее и подберите гипоаллергенные нити для швов. Иногда узелки на рубце становятся причиной аллергической реакции.

Врачи советуют серьезно заниматься укреплением иммунитета. Высокий иммунитет станет защитником от новообразований, следующих за оперативным вмешательством. И самое главное – забудьте о самолечении и народных методах, когда дело касается серьезных патологий.

Послеоперационные рубцы: осложнения и лечение

Рубец представляет собой плотное образование, состоящее из соединительной ткани. Послеоперационные рубцы – побочный эффект любой хирургической операции, которая проходила с нарушением целостности кожи или внутренних органов. Для большинства мужчин рубцы на их теле не являются серьезной трагедией, а в народе даже существует поговорка, что шрамы украшают мужчину. А вот для женщин наличие шрама может стать настоящей катастрофой, поскольку общепринятые каноны женской красоты исключает наличие их на теле или лице.

Если после операции за раной ухаживали надлежащим образом, рубцы будут иметь светлый цвет и ровные края, благодаря чему их наличие будет не слишком бросаться в глаза. Со временем рубцы постепенно рассасываются, и через несколько лет становятся малозаметными или вообще незаметными. Если же в процессе заживления в послеоперационную рану проникла инфекция, попал инородный предмет или развилось воспаление, то возникают опасные осложнения, которые требуют немедленного лечения. Послеоперационный рубец в таком случае будет большим и деформированным.

Классификация осложнений послеоперационных рубцов

К деформированию послеоперационного рубца могут привести такие осложнения:

  • гематома;
  • инфильтрат;
  • нагноение;
  • гранулема;
  • серома;
  • эндометриоз.

Гематома может появиться из-за повысившегося сразу после проведения операции давления у пациента или же при наличии у него болезни, приводящей к пониженной свертываемости крови. Гематома характеризуется покраснением или посинением кожного покрова, появлением отека и болезненных ощущений.

Инфильтрат послеоперационного рубца проявляется скоплением гноя, воспалением и отечностью. Больного беспокоит ноющая боль в области рубца, поднимается температура тела. Из-за образования инфильтрата кровообращение в области послеоперационной раны нарушается, и процесс ее заживления сильно замедляется.

Нагноение – следствие запущенного инфильтрата, гематомы или инфекционного процесса. Проявляется нагноение болезненностью и отеками в пораженной области, головной болью, ознобом и лихорадкой. Чаще всего нагноение встречается через 5 суток после операции.

Гранулема послеоперационного рубца (образование грануляций в тканях) может появиться после операции в том случае, если шовный материал не рассосался в организме (чтобы этого избежать, можно использовать гипоаллергенный шовный саморассасывающийся материал). Также это осложнение может стать следствием проникновения в рану талька или крахмала, которыми обрабатываются медицинские перчатки (такое возможно, если врач строго не придерживается всех мер асептики).

Серомой называется аномальное скопление лимфатической жидкости. Образовывается серома в тех случаях, когда раневые поверхности располагаются неплотно относительно друг друга и смещаются при движении. В большей степени появлению этого осложнения подвержены мужчины. Очень часто серома появляется после процедуры липосакции.

Эндометриоз послеоперационного рубца – разросшаяся ткань во внутренних органах. В большинстве случаев это осложнение развивается при акушерских и гинекологических операциях вследствие имплантации кусочков эндометрия в края операционной раны. Также осложнение может возникнуть после резекции желудка, удаления аппендицита, удаления фиброаденомы молочной железы или пластической операции на лице. Попасть в область послеоперационных рубцов эндометрий может с током лимфы или крови, чему могут способствовать роды, аборты, диагностические выскабливания матки или месячные. Эндометриоз может развиться в рубце после гинекологической операции в течение 1-3 лет и гораздо позднее (в некоторых случаях даже через несколько десятилетий) после операций на органах, не относящихся к половой системе. Эндометриоз послеоперационных швов может отрицательно сказаться на течении беременности, спровоцировать выкидыш или разрыв матки.

Лечение осложнений

Лечение различных осложнений, приводящих к деформации послеоперационного рубца, производится при помощи хирургического вмешательства, но иногда могут помочь и консервативные методы лечения. Так, гематомы в большинстве случаев проходят самостоятельно, не оставляя никаких следов. Но в некоторых случаях их удаление может проводиться при помощи пункций (игла вводится в послеоперационный рубец и через иглу из него извлекается избыточная жидкость) или при помощи оперативного вмешательства (если гематома нарастает, но в ходе повторной операции выявляется и останавливается источник кровотечения). Для ускорения рассасывания гематомы можно после получения разрешения у врача использовать крем Арника.

Для лечения инфильтрата применяются методы физиотерапии, а также антибактериальная терапия и двусторонняя новокаиновая блокада по Вишневскому. Полное рассасывание инфильтрата при адекватном лечении должно наступить через 10-12 дней. Если этого не происходит, гнойник вскрывается, и из него при помощи двухпросветной трубки или ватного тампона удаляется гной.

Для того чтобы вылечить нагноение послеоперационного рубца, нужно снять с него швы и тщательно очистить рану от гноя и отмерших тканей, промыть и дренировать ее. Если нагноение успело сильно распространиться, нужно иссечь все отмершие ткани. После такой процедуры за раной необходим особо тщательный уход.

В случае образования гранулемы послеоперационного рубца ткань рубца иссекается, все гранулемы и не рассосавшийся шовный материал удаляется. В первые три месяца после удаления гранулемы необходимо следить, чтобы рана была чистой и сухой. Впоследствии после консультации с врачом можно применять крем Контрактубекс или Медерма, который ускорит рассасывание рубца.

Послеоперационные рубцы с серомой можно вылечить при помощи пункции, когда избыточная серозная жидкость отсасывается через введенную иглу. После этого на рубец накладывается повязка, а через 3-5 недель может потребоваться проведение повторных пункций.

Лечение эндометриоза послеоперационных рубцов может проводиться при помощи гормонов, операции или комбинированного способа. Для гормонального лечения используются синтетические прогестины. Оперативное лечение нередко сочетается с предоперационной гормональной терапией.

Развитие осложнений послеоперационных рубцов может быть спровоцировано различными факторами, которые связаны не только с соблюдением правил асептики и ухода за послеоперационной раной. Поэтому больной должен постоянно прислушиваться к своим ощущениям, и при возникновении любых симптомов осложнений послеоперационных рубцов обращаться за консультацией к врачу.

После того как послеоперационная рана заживет, можно проконсультироваться с врачом по поводу того, как быстрее убрать рубец. Для того чтобы убрать послеоперационные рубцы используют: кремы, мази, гели, силиконовые пластинки, косметологические процедуры (воздействие лазером, пилинги) или хирургическое иссечение. Выбирается средство в зависимости от размеров рубца, его вида и возраста.

Формируется гранулема на фоне множества причин, проходит несколько стадий развития и, в случае отсутствия лечения, приводит к нежелательным последствиям.

Что такое гранулема?

Гранулема — небольшой плотный узелок, появляющийся на фоне воспалительного процесса. Это доброкачественное новообразование способно локализоваться не только на поверхности кожи, а и внутри многих тканей и органов.

Формируются гранулемы в процессе поглощения фагоцитами инородных частиц и микроорганизмов — фагоцитоз. Чаще всего диаметр воспалительного пузырька достигает 2 мм, но бывают и более крупные образования. Размеры гранулемы способны изменяться от самых маленьких до больших, отлично ощущаемых при прощупывании.

Гранулематозный узелок состоит из разросшихся мезенхимальных стволовых клеток, смешанных с компонентами гематогенного ряда.

Строение новообразований зависит от возбудителя заболевания, иммунного ответа организма и типа ткани, послужившей местом локализации.

Формирование узелка состоит из 4 ступеней:

  • В аномальных тканях накапливаются клетки моноцитарных фагоцитов.
  • Созревание этих фагоцитов с дальнейшим превращением в макрофаги (макрофагальная гранулема).
  • Образование эпителиоидного уплотнения за счет созревания и перемещения моноцитарных фагоцитов и макрофагов.
  • Слияние клеток и зарождение гигантских инородных тел.

По фактору возникновения гранулемы делятся на несколько типов. Узелки могут быть инфекционного и неинфекционного рода, есть образования невыясненного происхождения.

Инфекционная гранулема диагностируется при таких недугах:

  • сифилис
  • ревматизм
  • вирусный энцефалит
  • склерома
  • брюшной тиф
  • туляремия и прочие

Неинфекционная гранулема способна проявится на фоне таких факторов:

  • медикаментозное влияние
  • инородные тела, каким-то образом попавшие в ткань
  • пылевые болезни (талькоз, асбестоз, силикоз и другие)

Образовавшаяся гранулема — это серьезный повод для обращения в клинику для консультации и тщательного обследования.

О послеоперационных рубцах узнайте из предложенного видео.

Виды гранулем

Гранулемы делятся на специфические и неспецифические узелковые уплотнения. Специфические новообразования обнаруживаются при проведении гистобактериоскопическом обследовании. Неспецифические гранулемы диагностируются при таких заболеваниях, как склерома, туберкулез или сифилис.

Классификация гранулем:

  • Пиогенная. Сосудистая опухолевидная патология, появляющаяся из-за присутствия в организме пиококковой инфекции. Это заболевание часто является последствием травмы кожного покрова.
  • Кольцевидная. Появляется на фоне хронической болезни кожных покровов. Часто проявляется не одним узелком, а несколькими высыпаниями на поверхности кожи. На появление кольцевидной гранулемы влияют механические повреждения кожи, сахарный диабет, нарушения углеводного обмена в организме.
  • Туберкулезная. Патология имеет вид небольшого бугорка и диагностируется при помощи световой микроскопии и окрашивании гематоксилином.
  • Гранулема лица. Образуется из-за травмы лица, фоточувствительности кожи и лекарственных препаратов.
  • Сифилитическая. Уплотнение имеет вид обширного некроза, окруженного клеточным инфильтратом из частиц клеток лимфоцитов и эпителия. Патологии характерно быстрое образование.
  • Лепрозная. Гранулема имеет узелковый вид и состоит в большей степени из моноцитов, лимфоцитов и плазматических клеток.
  • Склеромная. Возбудителем такой гранулемы является палочка Волковича — Фриша. Проявляется за счет мутации клеток и превращение их в гигантические клетки Микулича.
  • Гранулема зуба. Мешок, заполненный гнойными выделениями из-за воспалительного процесса в десне. Опасность гранулемы зуба в том, что длительное время она протекает без проявлений.

Не пробуйте избавиться от новообразования самостоятельно. Любой вид гранулемы нуждается в квалифицированном лечении.

Гранулема послеоперационного рубца: причины

Нередко после хирургического вмешательства пациенты жалуются на уплотненное образование в области послеоперационного рубца. Появиться узелок может как на поверхности шва, так и внутри него. Размер гранулемы колеблется от горошинки до опухолевидного бугорка, а само новообразование не сопровождается болями, повышением температуры тела и прочих настораживающих симптомов.

Причиной образования гранулемы на рубце чаще всего является использование хирургами не рассасывающихся шовных материалов. Появление уплотнения в этом случая — это реакция организма на инородные частички в теле. Обычно гранулематозные узелки рассасываются самостоятельно, не требуя особого лечения.

Также гранулема послеоперационного рубца возникает из-за попадания в рану крахмала, талька, который применяется для хирургических перчаток, посторонних микроорганизмов (при неполном соблюдении правил асептики) и инфекций.

Если причиной образования уплотнения стала инфекция, то наличие гранулемы будет сопровождаться высокой температурой и слабостью. В этом случае лечение следует проводить под строгим контролем врача.

Если у пациента наблюдаются боли, температура, сильное покраснение в области уплотнения, предполагается наличие гноя, то ему следует пройти более тщательно обследование, чтобы исключить другие, более серьезные, послеоперационные патологии такие, как свищ или серома.

Некоторые гранулемы долгое время не проявляют себя, поэтому для раннего обнаружения и своевременного лечения необходимо периодически прощупывать послеоперационный шов.

Симптомы и диагностика

Первые симптомы, на которые человек часто не обращает особого внимания, — это ярко-красные пятна на поверхности кожи, диаметром около 5 мм. В дальнейшем на месте покраснения появляется розовый небольшой узелок, который со временем растет и становится весьма заметным.

Некоторые гранулемы имеют темно-красный цвет и шероховатую поверхность, встречаются они чаще всего на запястьях, стопах, локтях. С виду они напоминают бугристую бородавку, из-за чего люди не сразу обращаются к врачу, начиная лечить ее, прибегая к народной медицине.

Если речь идет о гранулеме рубцовой ткани, то здесь есть несколько методов диагностирования, все зависит от места локализации.

Для исключения злокачественных новообразований молочных желез проводят маммографию. В других случаях делается МРТ и ультразвуковое исследование.

При подозрении, что уплотнение имеет онкологический характер, берут биопсию методом пункции или прибегают к диагностическому иссечению.

Сложнее всего заподозрить гранулему зуба, длительное время она остается без внимания, продолжая расти и скапливать гной, что может закончиться летальным исходом. Ее симптомы весьма схожи с другими воспалительными заболеваниями ротовой полости, поэтому для выявления гнойной гранулемы пациенту назначают рентгенографическое исследование.

Любые появившиеся уплотнения на теле должны обследоваться специалистами. Поэтому даже если ваше новообразование похоже на обычную бородавку, не спешите заниматься самолечением, а покажите ее врачу.

Гранулема послеоперационного рубца: лечение

Чаще всего такие гранулемы рассасываются сами собой и не требуют вмешательства медиков, но иногда в зависимости от места расположения, диаметра и типа, она причиняет много дискомфорта, в этом случае от нее нужно избавляться.

Гранулематозные уплотнения нарушают функцию тканей и органов. Большое количество гранулем в одном месте, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. Вокруг очага появляются фибробласты, образуется рубцевание. Проводят лечение исключительно в медучреждениях, путем иссечения соединяющей ткани гранулемы и рубца.

Если причиной патологического образования послужило попадание в рану шовного не рассасывающегося материала, то после иссечения проводят чистку воспаленной области, удаляя фрагменты.

Перед началом операции пациенту назначают ряд диагностических исследований, состоящих из МРТ, УЗИ и, если необходимо, маммографию. Для исключения наличия инфекции берут анализ крови. Само иссечение проводят с применением обезболивания или анестезии.

Длится операция не более 30 минут (зависит от квалификации врача), а выписывают после нее обычно на следующий день. Если есть необходимость понаблюдать пациента, то могут подержать еще пару дней.

После хирургического вмешательства назначают специальные антибактериальные и противовоспалительные мази для послеоперационных швов.

Чтобы избежать повторного образования гранулемы и прочих инфекционных недугов, регулярно обрабатывайте шов, не забыв при этом продезинфицировать руки или надеть перчатки.

Профилактика

Инкубационный период гранулематозного развития занимает от одного дня до 3 месяцев. Все зависит от индивидуальной особенности организма, состояния иммунитета и активности бактерий, влияющих на образование гранулемы. Поэтому после перенесенного инфекционного заболевания, или операции, необходимо через некоторое время еще раз сдать анализы на наличие вредоносных микроорганизмов и воспалительных процессов.

Лучшая профилактика гранулемы послеоперационного рубца — применение синтетического шовного материала, который самостоятельно рассасывается, не оставляя после себя следов. Также следует позаботиться, чтобы этот материал был гипоаллергенным, ведь часто появление гранулем связано с аллергической реакцией эпидермиса.

Для предотвращения гранулемы зуба следует регулярно посещать стоматолога. Если по каким-то причинам такой возможности нет, тогда хотя бы обращаться в стоматологическую клинику при возникших проблемах в полости рта. Раннее лечение воспалительных и инфекционных заболеваний десен — лучшая профилактика зубной гранулемы.

Укрепляйте иммунитет, старайтесь избегать инфекционных заболеваний, а чтобы избежать серьезных последствий — не занимайтесь самолечением.

Грануляции — это специфический подвид соединительнотканных структур, которые образуются только при заживлении раны вторичным натяжением. При нарушении грануляционной фазы может развиваться осложнения в виде вялотекущего процесса с длительно незаживающей поверхностью и наслоением вторичной инфекции или, наоборот, гипергрануляции. Является следующей фазой заживления после воспаления и завершается эпителизацией поверхности.

Что такое гранулирующая рана и ее код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней, не выделяют в отдельную категорию подвид гранулирующая рана код по МКБ 10, поскольку формирование грануляции являются реакцией организма при регенерации после выраженного воспалительного процесса.

Очищаются от не­кротических наслоений:

  • к грануляции приводят поверхностные повреждения с микробной контаминацией;
  • укушенные или размозженные тупыми предметами;
  • с переломами костей, травмами внутренних органов;
  • открытые ранения;
  • с наличием инородных тел;
  • осложненные (иммунодефицит, сопутствующие заболевания);
  • после ожога с различной локализацией. По объему охвата участков тела человека (10-30%, 30-60%, 60-90%).

Обязательным условием является нагноение. Вторичное инфицирование, нарушенный процесс заживления с образованием гноя.

В подкатегории травматологии МКБ-10: Т00 – Т 99 и S00 – S99 можно выделить разновидности раневого процесса, каждый из которых протекает с фазой грануляции:

  • открытые ранения: черепной коробки – S01, шейной области – S11, грудной полости – S21;
  • поверхностные: головы – S00, предплечья – S50, плечевого пояса – S40;
  • с размозжением: кисти – S67, скальпа – S07;
  • травматические ампутации: голени – S88, неуточненной области – T14.7, обеих стоп – T05.3 или кистей – T05, одного пальца – S68.1:
  • открытые раны, захватывающие несколько частей тела – T01;
  • термический ожог – T30.0, химический – T30.

В таких случаях необходимо лечение грануляции раны.

При повреждении кожного покрова и мягких тканей различной этиологии процесс заживления состоит из нескольких последовательных стадий.

В стоматологии используют искусственное подсаживание собственного фибрина, при экстракции зуба для быстрой остановки кровотечения, уменьшения воспалительного процесса. Причиной является нарушение первой фазы регенерации, что способствует закупориванию поврежденных сосудов с дальнейшим появлением корки, а не грануляции. Это стадия воспаления, развитие которой направлено на гемостаз с образованием кровяного сгустка. Длительность до 7 дней.

Вторая фаза – формирование новой ткани при участии фибробласта, лейкоцитов, плазмоцитов. Грануляционный слой защищает, замещает дефект и способствует дозреванию новых эпителиальных клеток с заполнением полости ранения. Он формирует секвестры и отторгает некротическое содержимое. Грануляционная ткань состоит из 6 слоев: поверхностный лейкоцитарно-некротический, из петель сосудов и полибластов, созревающие волокна, фибробластный, фиброзно-защитный. Длительность периода определяется особенностями организма, скоростью регенерации с замещением рубцовой тканью.

Формирование эпителия – происходит полное заживление поверхностным натяжением от края к центру раны. В зависимости от тяжести окончательное завершение эпителизации может продолжаться от нескольких недель до одного года после грануляции. Повреждение заполняется новым волокном. В образованном эпидермальным слое снижается начальное количество сосудов из-за формирования рубцовой ткани, что обуславливает яркий алый оттенок. Процесс трансформируется в грубоволокнистую ткань, приобретает привычный бледно-розовый цвет.

Виды гранулирующей раны

Процесс с замедленным заживлением или, наоборот, с разрастаниями вне краев требует лечения в отделении хирургии. Скорость заживления раневой поверхности с образованием грануляций зависит от исходного состояния организма, регенераторных возможностей и наличия осложнений.

Вялотекущий процесс заживления раны: массивные кровопотери или ослабленные иммунные силы организма. Гипертрофический: разрастания грануляционной ткани вследствие нарушения процесса эпителизации.

Гипергрануляция

Развитие патологии гипергрануляция раны с формированием бугристых наслоений, которые могут врастать в здоровые ткани и, если атипичные не удалять, воспалительный процесс распространяется. Гипертрофические грануляции нависают над краями раневого очага, замедляя эпителизацию. Удаление проводит врач-специалист. При попытке самостоятельного устранения можно сильно травмировать поверхностные, глубокие слои раны или спровоцировать кровотечение.

Для восстановления и заживления врач иссекает излишки грануляций или прижигает концентратом нит­рата серебра, раствором марганцовки.

Вялогранулирующая

Процесс грануляции замедляется:

  • недостаточном кровоснабжении;
  • отсутствии адекватной оксигенации поврежденной ткани;
  • в стадии де­компенсации органов, систем;
  • повторном наслоении патогенной микрофлоры;
  • иммунодефиците.

Раневая поверхность бледная, синевато-багровая, отсутствует сокращение, тургор снижен в очаге повреждения. Грануляционная ткань становится патологически тонкой, а поверхность покрывается налетом фибрина и гноя – это свидетельствует о развитии такой патологии, как вялогранулирующая рана.

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

Методы обработки могут быть внешними (нанесение растворов и мазей), хирургические (наложение швов для стягивания ран), физиотерапевтические (воздействие со стимуляцией эпителизации), народные методы (применяются после согласования с лечащим врачом).

Лечить патологические нарушения грануляций самостоятельно опасно. Данная ткань чувствительна и легко повреждается. После обработки врач поверх накладывает сухие стерильные повязки, которые впитывают излишки экссудативного выпота и предотвращают от внешних факторов.

Медикаментозное

Терапия раны в фазе грануляции лекарственными препаратами включает местное нанесение:

  • орошение ранений теплыми растворами для обеспечения антисептики, вымывания слущенных частиц и стимуляции эпителизации (перекись водорода 3%, изотонический хлорида натрия, перманганат калия в небольшом количестве);
  • нанесение медикаментозных средств, которые стимулируют заживление раны, подсушивают и предотвращают образование эрозий (Ацербин, Солкосерил, Геможериват, Эбермин, Гиалуронат цинка).

Хирургическое

При формировании гнойного экссудата, затекания гноя в смежные полости организма применяют хирургическое вмешательство в фазе грануляции раны. В ходе операции выполняют разрез.

Удаляют гнойное содержимое путем дренирования, иссечение некротизированных участков, промывание антисептическими растворами с дальнейшим наложением швов для ускорения заживления.

Физиотерапия

Гранулирующие повреждения, которые медленно заживают, подвергают физиотерапевтическому лечению. Наиболее благоприятно в данной фазе ультрафиолетовое облучение. Под воздействием которого происходит очищение поверхности раны от патогенной микрофлоры, ускорение регенерации вялогранулирующей ткани.

Народные методы

При наличии ран небольшого размера в фазе грануляции, без осложнений и после консультации врача возможно лечение при помощи рецептов народной медицины:

  • масло из зверобоя: смешать 50 г сухого растения и 350 г любого растительного (оливковое, подсолнечное, кукурузное);
  • сосновая живица, в чистом виде накладывают на ранение под повязку в фазе грануляции.

Возможные осложнения

При нарушении процесса заживления раны и отсутствии адекватной терапии могут наблюдаться осложнения грануляционной фазы:

  • образование гнойных полостей;
  • формированием свищей с затеканием гноя;
  • нагноение здоровых тканей с врастанием патогенных грануляций;
  • формирование зияющих ран;
  • образование грубых келоидных рубцов при нарушении процесса регенерации;
  • некротизация больших участков кожи.

Во избежание негативных реакций и развития серьезных осложнений необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью, при вялотекущей фазе грануляции раны.

Инфильтрат после операции – это одно из самых частых осложнений после хирургического вмешательства. Развиться оно может после любой операции – если вам вырезали аппендицит, удалили грыжу или даже просто сделали укол.

Поэтому важно очень внимательно следить за своим состоянием после операционного вмешательства. Вылечить такое осложнение довольно просто, если вовремя его диагностировать. Но если затянуть, оно способно перерасти в абсцесс, а это уже чревато прорывом гнойника и заражением крови.

Что это такое?

Сам термин – это слияние двух латинских слов: in – «в» и filtratus – «процеженный». Медики называют этим словом патологический процесс, когда внутри тканей или какого-либо органа скапливаются частички клеток (в том чисел кровяных), сама кровь, лимфа. Внешне это выглядит как плотное образование, а попросту опухоль.

Существует 2 основные формы такого явления – воспалительная (это обычно и есть осложнения после операции) и опухолевая. Внутри второго образования не невинная кровь и лимфа, а опухолевые клетки, и очень часто – раковые. Иногда медики именуют инфильтратом участок на теле, куда при лечении вводят анестетик, антибиотик или другие вещества. Такой вид носит название «хирургический».

Воспалительный процесс может начаться еще до операции. Особо часто диагностируют аппендикулярный инфильтрат, который развивается практически параллельно с воспалением аппендикса. Он встречается даже чаще, чем осложнение после операции аппендицита. Еще один «популярный» вариант — опухоль во рту у ребятишек, причина – фиброзный пульпит.

Разновидности

Воспалительный инфильтрат – основной вид такой патологии, который часто появляется после операционного вмешательства. Различают несколько типов такого воспаления, в зависимости от того, каких клеток внутри опухоли больше всего.

  1. Гнойный (внутри собрались полиморфноядерные лейкоциты).
  2. Геморрагический (эритроциты).
  3. Круглоклеточный, или лимфоидный (лимфоидные клетки).
  4. Гистиоцитарно-плазмоклеточный (внутри элементы плазмы и гистиоциты).

Воспаление любого характера может развиваться в нескольких направлениях – или рассосаться со временем (за 1-2 месяца), или превратиться в некрасивый рубец, или развиться в абсцесс.

Особой разновидностью воспалительного ученые считают инфильтрат послеоперационного шва. Такое заболевание особо коварно – оно может «выскочить» и через неделю-другую после операции, и через 2 года. Второй вариант бывает, например, после кесарева сечения, и риск, что воспаление перерастет в абсцесс, довольно высок.

От появления гнойного, геморрагического и других образований после хирургического вмешательства не застрахован никто. Осложнение встречается и у маленьких деток, и у взрослых пациентов, после банального аппендицита и после операции по удалению матки (парацервикальные и другие опухоли).

Специалисты называют 3 основные причины такого явления – травмы, одонтогенные инфекции (в полости рта) и другие инфекционные процессы. Если вы попали к доктору из-за того, что воспалился послеоперационный шов, добавляется еще ряд причин:

  • в рану попала инфекция;
  • был неправильно проведен послеоперационный дренаж (обычно у пациентов с лишним весом);
  • по вине хирурга был поврежден слой подкожной жировой клетчатки, и появилась гематома;
  • шовный материал обладает высокой тканевой реактивностью.

Если рубец воспаляется только через несколько месяцев или лет после хирургических манипуляций, виноват именно шовный материал. Такую патологию называют лигатурной (лигатура – это перевязочная нить).

Спровоцировать патологию могут также склонность к аллергии у пациента, слабый иммунитет, хронические инфекции, врожденные заболевания и др.

Симптомы

Послеоперационное осложнение развивается не сразу – обычно на 4-6-й день после часа Х (хирургического вмешательства). Иногда и позже – через полторы-две недели. Основные признаки начинающегося воспаления в ране – это:

  • субфебрильная температура (повышается всего на несколько делений, но сбить ее невозможно);
  • при надавливании на воспаленное место чувствуется боль;
  • если надавить очень сильно, появляется мелкая ямка, которая постепенно выпрямляется;
  • кожа в пораженной зоне припухает и краснеет.

Если опухоль возникла после операции по удалению паховой грыжи, могут добавиться и другие симптомы. О патологическом скоплении клеток в брюшной полости скажут:

  • ноющие боли в области брюшины;
  • проблемы с кишечником (запоры);
  • гиперемия (сильный приток крови к больным местам).

При гиперемии возникают отеки и выскакивают фурункулы, учащается сердцебиение, пациента мучают головные боли.

Что такое постинъекционный инфильтрат?

Инфильтрат после укола – одно из самых частых осложнений после инъекции, наряду с гематомами. Выглядит он как небольшая плотная шишечка на том месте, куда втыкали иглу с лекарством. Предрасположенность к такому мини-осложнению обычно индивидуальна: у кого-то уплотнение на коже появляется после каждого укола, а кто-то за всю жизнь ни разу не сталкивался с такой проблемой.

Спровоцировать подобную реакцию организма на банальный укол могут следующие причины:

  • медсестра плохо провела антисептическую обработку;
  • иголка у шприца слишком короткая или тупая;
  • неправильно выбрано место для укола;
  • инъекции делают постоянно в одно и то же место;
  • лекарство вводят слишком быстро.

Такую болячку можно вылечить обычной физиотерапией, йодной сеткой или компрессами с разведенным димексидом. Помогут и народные методы: компрессы из капустного листа, алоэ, лопуха. Для большей эффективности перед компрессом можно смазывать шишечку медом.

Диагностировать такую послеоперационную патологию обычно труда не составляет. Врач при постановке диагноза опирается, прежде всего, на симптомы: температура (какая и сколько держится), характер и интенсивность боли и др.

Чаще всего опухоль определяется при пальпации – это плотное образование с неровными и нечеткими краями, которое отзывается болью при прощупывании. Но если хирургические манипуляции проводились на брюшной полости, то уплотнение может прятаться глубоко внутри. И при пальцевом осмотре доктор его просто не найдет.

В этом случае на помощь приходят более информативные методы диагностики – УЗИ и компьютерная томография.

Еще одна обязательная диагностическая процедура – это биопсия. Анализ тканей поможет понять природу воспаления, узнать, какие клетки скопились внутри, установить, есть ли среди них злокачественные. Это позволит выяснить причину проблемы и правильно составить схему лечения.

Лечение

Основная цель при лечении постоперационного инфильтрата – снять воспаление и не допустить развития абсцесса. Для этого нужно восстановить кровоток в больном месте, снять отек и ликвидировать болевой синдром. Используют, прежде всего, консервативную терапию:

  1. Лечение антибиотиками (если инфекция вызвана бактериями).
  2. Симптоматическая терапия.
  3. Локальная гипотермия (искусственное снижение температуры тела).
  4. Физиотерапия.
  5. Постельный режим.

Эффективными процедурами считаются УФ-облучение раны, лазеротерапия, грязелечение и др. Единственное противопоказание для физиотерапии – это гнойное воспаление. В этом случае прогревание и другие процедуры только ускорят распространение инфекции и могут вызвать абсцесс.

При появлении первых признаков абсцесса сначала используют малоинвазивное вмешательство – дренаж пораженного участка (под контролем ультразвука). В самых сложных случаях гнойник вскрывают обычным способом, используя лапароскопию или лапаротомию.

Лечение послеоперационного шва с осложнениями тоже традиционно проводят с помощью консервативных методов: антибиотики, новокаиновая блокада, физиотерапия. Если опухоль так и не рассосалась, шов вскрывают, очищают и зашивают заново.

Инфильтрат после операции может образоваться у пациента любого возраста и состояния здоровья. Сама по себе эта опухоль обычно никакого вреда не несет, но может послужить начальной стадией абсцесса – тяжелого гнойного воспаления. Опасность еще и в том, что иногда патология развивается через несколько лет после визита в операционную, когда воспаляется рубец. Поэтому необходимо знать все признаки такого заболевания и при малейших подозрениях обращаться к врачу. Это поможет избежать новых осложнений и дополнительных хирургических вмешательств.

Статью для сайта «Рецепты здоровья» подготовила Надежда Жукова.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *