Гонорея лечения

Лечение гонореи у мужчин препаратами в домашних условиях

Гонорея является венерическим заболеванием. У мужчин она характеризуется возникновением гонорейного уретрита, обусловленного поражением нижнего отдела мочеполовой системы. Актуальность данной патологии связана с ее ростом и некоторым ее особенностям. Дело в том что гонорея часто сочетается с другими ИППП (инфекциями, передающимися половым путем), что затрудняет ее лечение. Сложности в терапии также связаны с устойчивостью возбудителя ко многим антибактериальным средствам. Это все говорит о важности назначения правильных и эффективных препаратов, с помощью которых можно лечиться в домашних условиях.

1 Описание заболевания

Гонорея (триппер) — это воспалительное заболевание инфекционной природы, которое вызывается гонококком. По своей структуре данный микроорганизм является диплококком, т. е. состоящим из двух клеток. На поверхности микроба содержится множество ворсинок, с помощью которых он удерживается и передвигается по слизистой мочеполового тракта.

Гонококк

Возбудитель может передаваться от больного человека к здоровому следующими путями:

  • Половым. Этот путь является основным. Он предусматривает развитие гонореи при любых интимных контактах с больным человеком, при которых гонококки попадает на слизистые.
  • Контактно-бытовым. Заражение данным путем происходит очень редко из-за слабой устойчивости бактерии во внешней среде. Для возникновения заболевания необходимо соприкосновение слизистой оболочки здорового человека с предметом бытового пользования, обсемененным свежими гонококками, что произойдет с низкой вероятностью.

1.1 Клиническая картина

Первые 10-14 дней соответствуют инкубационному периоду болезни, характеризующемуся отсутствием каких-либо симптомов. Это связано с распространением и размножением возбудителя. Когда образуется значительное количество гонококков, начинают возникать первые признаки заболевания, главным из которых является наличие выделений из уретры.

Они возникают в последнюю очередь и поначалу слизистые. Через некоторое время выделения приобретают гнойный характер. Их интенсивность тоже зависит от времени начала воспаления и нарастает по мере его прогрессирования. К другим симптомам гонореи относят:

  • зуд, жжение, болезненные ощущения в уретре, а также распространение болевого синдрома в промежность;
  • диспаурения (дискомфорт во время половых контактов);
  • дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания по типу его затруднения и болезненности);
  • покраснение и отечность губок полового члена;
  • выход из мочеиспускательного канала гнойного содержимого желто-коричневого цвета при надавливании на головку.

Все вышеперечисленные клинические проявления характеризуют острую форму заболевания. При отсутствии или неправильности терапии оно переходит в хроническую. В этом случае симптомы стерты и часто совсем отсутствуют. Остается только одно проявление гонореи — гнойные выделения. Они скудные, наблюдаются только по утрам.

2 Лечение

При первых признаках заболевания нужно обратиться к доктору для установления его этиологии (причины). Берут мазок отделяемого из уретры с последующим исследованием его под микроскопом и определением восприимчивости микробов к антибактериальным средствам. Только после обнаружения гонококков можно начинать терапию, которая базируется на установленной чувствительности к определенным группам антибиотиков.

Лечение гонореи преследует нижеприведенные цели:

  • эрадикация (уничтожение) гонококка;
  • полное купирование клинических проявлений;
  • предотвращение развития осложнений.

Доктор выписывает рецепт с лекарствами, применять которые нужно согласно назначенной схеме с учетом имеющейся инструкции по применению. Эффективными в отношении гонококка являются антибиотики цефалоспоринового ряда, макролиды и фторхинолоны, которые можно принимать в таблетках или вводить внутримышечно при помощи уколов. Дозировка подбирается в соответствии с тяжестью заболевания индивидуально.

2.1 Эффективные препараты

Выраженный эффект наблюдается от приема лекарственных средств со следующими действующими веществами:

Действующее вещество Описание
Цефтриаксон Он разрушает стенку бактерий, угнетая их жизнедеятельность. Выпускается данный медикамент во флаконах с порошком для приготовления раствора, который вводят внутривенно или внутримышечно. Курс лечения составляет 14 дней с ежедневной однократной инъекцией 1 грамма лекарства. В аптеке он продается под одноименным названием Цефтриаксон от разных производителей
Цефотаксим Является аналогом цефтриаксона с тем же механизмом действия и формой выпуска. Конкретными препаратами с данным веществом являются Цефотаксим, Клафоран, Талцеф, Цефабол, Цефалосин и другие. Применяется он 3 раза в сутки в течение двух недель
Цефиксим Этот медикамент тоже принадлежит к группе цефалоспоринового ряда, как и предыдущие два. Отличием его является то, что он выпускается в виде капсул, таблеток и суспензий для перорального приема. Схема применения: 14 дней с двукратным приемом 400 мг. Торговые названия данного лекарства: Панцеф, Супракс, Цефорал Солютаб и т. д.
Азитромицин Принадлежит к макролидовому ряду антибактериальных средств. Они нарушают синтез ДНК микробной клетки и, как следствие, предотвращают ее размножение. Характерной особенностью данного вещества является его способность уничтожать L-формы, которые образует гонококк для своей защиты. Продается он в пероральных формах под названием Азитрал, Азитромицин, Сумамед, Сумамокс, Сумаклид, Азицид, Азивок
Ципрофлоксацин Убивает гонококки, блокируя в клетках синтез белка. Используется в основном при гонококковом поражении глаз (гонобленорея) в виде глазных капель. Торговые марки — Ципролет, Ципромед, Офтоципро

В более редком случае лечить гонорею можно с помощью Метронидазола при условии чувствительности к нему бактерий.

2.2 Как применять?

Антибиотики в таблетках нужно запивать только питьевой водой согласно схеме. Суспензию готовят тоже при помощи воды.

При внутримышечном использовании механизм более сложный и включает пошаговое приготовление раствора. Сначала в шприц набирается 3-4 мл анестетика (новокаин, лидокаин), который затем вводится во флакон с порошком. Флакон нужно как следует встряхнуть до полного растворения средства. Раствор не должен содержать хлопьев или осадка. Полученное средство набирают обратно в шприц и меняют иглу. Лекарство вводят в верхне-наружный квадрат мышцы с предварительной обработкой ее раствором антисептика.

При лечении гонореи следует придерживаться нескольких правил:

  • Нельзя употреблять алкогольные напитки, так как они снижают эффективность медикаментов.
  • Курс антибиотикотерапии нужно пройти полностью, без пропусков и перерывов. Незаконченное лечение приводит к устойчивости гонококками к лекарствам, и впоследствии они не смогут его убить.
  • Во время терапии необходимо отказаться от половых контактов. Это может спровоцировать повторное заражение, присоединение других инфекций, а также передачу бактерий другому человеку.
  • Лечению должны подвергаться все половые партнеры больного человека.

Своевременно начатая и адекватная терапия с соблюдением всех условий быстро избавит мужчину от этого недуга.

Фото

При трипере лечение проводится антибактериальными препаратами.

Основная цель терапии состоит в том, чтобы уничтожить гонококков, паразитирующих в урогенитальном тракте.

После устранения первопричины заболевания все симптомы уходят.

Иногда приходится использовать дополнительный этап лечения, для устранения последствий перенесенного патологического процесса для организма.

Потому что при тяжелом или длительном течении трипера могут сохраняться остаточные явления.

Перед тем как лечить трипер у мужчин, проводится лабораторная диагностика этого заболевания.

Гонококк может быть обнаружен в ходе микроскопического исследования, бактериологического посева или ПЦР.

Если микроорганизм идентифицирован, назначается антибактериальная терапия.

В основном она проводится цефтриаксоном.

Могут использоваться и другие антибиотики.

Предпочтение отдается цефалоспоринам.

Острая форма гонококковой инфекции лечится легко.

Если человек заразился недавно, его можно вылечить одним или несколькими уколами цефтриаксона.

Хуже, если пациент инфицирован несколько месяцев назад, либо патология распространилась на внутренние половые органы.

Тогда заболевания лечится дольше, используются более высокие дозы антибиотиков.

Некоторых мужчин лечат в стационаре.

Дополнительные препараты, которые входят в схему терапии:

  • ферменты – улучшают проникновение антибиотиков в ткани репродуктивной системы
  • иммуномодуляторы – укрепляют иммунитет человека
  • антисептики – уничтожают гонококков в уретре, влагалище, прямой кишке или других органах, сообщающихся с внешней средой, куда можно ввести антисептические растворы
  • гоновакцина и пирогенал – для стимуляции реактивности организма, усиления иммунных реакций и более эффективного уничтожения гонококков в воспалительном очаге

Антибиотики для лечения трипера

Основным антибиотиком для лечения трипера является цефтриаксон.

Он обеспечивает высокий процент излеченности.

К тому же, удобен в использовании.

Препарат вводится всего 1 раз в сутки.

Этим он выгодно отличается от некоторых других инъекционных цефалоспоринов, которые приходится вводить 3 раза в день.

При свежей гонорее, если человек инфицировался не больше 2 месяцев назад, обычно используется короткая схема, предусматривающая всего 1 инъекцию цефтриаксона.

Его вводят внутримышечно, в дозе 250 мг.

После этого человека 2 раза обследуют на гонорею.

Если лечение прошло успешно, его снимают с учета.

Столь короткая схема с небольшой дозой цефтриаксона используется при неосложненном трипере, при котором могут быть воспалены:

  • уретра
  • влагалище
  • шейка матки
  • анус, ампула прямой кишки
  • ротоглотка, миндалины

У некоторых пациентов в патологический процесс вовлечены глаза.

Это связано с тем, что они заносят гонококков из генитальной зоны с немытыми руками.

Если в ходе осмотра врач установил трипер глаз, доза цефтриаксона на одно введение увеличивается в 2 раза.

Она составляет 0,5 граммов.

Но курс терапии по-прежнему состоит из одной инъекции.

Длительное лечение требуется при:

  • хронической форме трипера
  • воспалении внутренних репродуктивных органов
  • генерализованной гонорее (встречается редко, протекает тяжело, угрожает жизни человека)

Тогда антибиотики назначают курсом до 3 дней.

Цефтриаксон вводят ежедневно, 1 раз в сутки, по 0,5 граммов.

Как делать уколы от трипера

В большинстве случаев уколы от трипера делает врач.

Особенно если курс состоит из одной инъекции.

Если же курс требуется длительный, часто таких пациентов лечат в стационаре.

В таком случае человеку снова не приходится беспокоиться о том, как делать уколы.

Но бывают ситуации, когда пациент лечится дома, но особенности клинического течения трипера не позволяют вылечиться одним введением препарата.

В то же время состояние не столь тяжелое, чтобы требовалась госпитализация.

В таком случае человек может:

  • приходить каждый день на укол в клинику
  • делать инъекции в домашних условиях

В большинстве случаев внутримышечное введение антибиотиков не представляет большой сложности для родственников пациента.

Поэтому, если человек достаточно мотивирован и интеллектуально развит, доктор вполне может разрешить ему делать уколы дома.

Обычно цефтриаксон выпускается в порошках.

Он разводится непосредственно перед уколом в воде для инъекций или растворе анестетика.

Например, препарат Роцефин растворяется в 1%-ом лидокаине.

Это необходимо для облегчения боли во время инъекции.

Введение цефтриаксона бывает достаточно болезненным.

Поэтому используется лидокаин, который вызывает «онемение» тканей и уменьшает боль.

Чтобы сделать укол от трипера, нужно набрать в шприц растворитель из ампулы.

Затем выпустить его во флакон с антибиотиком.

Когда динатриевая соль цефтриаксона растворится, следует обратно набрать жидкость в шприц.

Раствор вводится сразу после приготовления.

Хотя теоретически при правильном хранении его можно ввести и позже – в течение 6 часов он сохраняет стабильность при комнатной температуре.

В холодильнике приготовленный препарат можно хранить 1 сутки.

Препарат, содержащий в качестве растворителя, лидокаин, вводят только внутримышечно.

При тяжелых формах трипера иногда требуются внутривенные инъекции.

В таком случае растворителем должен быть физраствор или вода для инъекций.

Лидокаин внутривенно не вводят, так как он влияет на сердечный ритм.

В условиях стационара пациента могут лечить от трипера при помощи капельниц с антибиотиком.

Цефтриаксон добавляют в 200-400 мл физраствора и вводят в течение 30 минут.

Побочные эффекты лечения трипера

Некоторые пациенты переживают, не повлияет ли антибиотик негативно на их здоровье.

Конечно же, любой препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Эти лекарства не на 100% безопасны.

При этом нет сомнений в том, что трипер наносит здоровью больше ущерба, чем любой, даже самый токсичный антибактериальный препарат.

Но цефтриаксон к таковым не относится.

Этот антибиотик обладает высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью.

Он допускается к применению даже у новорожденных детей или беременных женщин.

В подавляющем большинстве случаев человек, использующий цефтриаксон, не страдает от побочных эффектов.

Возможны лишь изменения в анализах крови, которые уходят после прекращения лечения.

Побочные явления, которые можно ощутить, имеют частоту не более 1%.

Они следующие:

  • тошнота
  • изменение вкуса
  • головная боль
  • головокружение
  • аллергическая сыпь на теле
  • воспаление вены, если препарат вводился внутривенно

Некоторые пациенты интересуются, нужно ли принимать дополнительно противогрибковые препараты.

Ведь общеизвестно, что после антибиотиков часто развивается молочница.

При использовании цефтриаксона урогенитальный кандидоз возникает не более чем у одного пациента из ста.

Учитывая, что вероятность этого осложнения довольно низкая, прием противогрибковых лекарств с профилактической целью в процессе лечения трипера не имеет смысла.

Только если появятся симптомы молочницы, врач назначит вам антимикотики.

Таблетки от трипера

Некоторые пациенты боятся уколов.

Они просят врача пролечить их таблетками.

Возможно ли излечение трипера при помощи пероральных форм антибиотиков?

Действительно, существуют цефалоспорины, которые неплохо усваиваются из желудочно-кишечного тракта.

Они могут использоваться в виде таблеток, что улучшает переносимость лечения.

Хотя такой подход имеет некоторые недостатки:

  • используемый препарат стоит дороже, чем препараты отечественного производства на основе цефтриаксона
  • нельзя лечить осложненные формы гонококковой инфекции
  • при неосложненных формах обеспечивается хоть и высокий, но всё же несколько меньший процент излеченности, по сравнению с использованием цефтриаксона

Для лечения трипера назначают цефиксим в дозе 200 мг.

При неосложненной форме достаточно одной таблетки.

Препарат оказывает бактерицидное действие.

Как и другие цефалоспорины, он убивает бактерий, а не останавливает их рост.

После приема внутрь всасывается около 50% принятой дозы.

Максимальная концентрация в плазме достигается через 3-4 часа.

В большинстве случаев прием цефиксима позволяет успешно вылечить неосложненный трипер.

Лечение трипера у мужчин и женщин

Системное лечение у пациентов разного пола различий не имеет.

Используются одни и те же антибиотики.

Дозировки не отличаются.

А вот местное лечение при трипере у мужчин может проходить не так, как у женщин.

Причины тому очевидны: они заключаются в анатомических различиях между репродуктивной системой мужской и женской.

У пациентов мужского пола нередко используются процедуры, направленные на уничтожение очагов трипера в уретре.

Для этого назначают местные антисептики.

Их вводят внутрь уретры при помощи катетера (инстилляции).

Либо используется тампонада по Вашкевичу.

В этом случае тампон, смоченный антисептическим раствором, помещают на некоторое время внутрь мочеиспускательного канала.

Вначале в уретру помещают уретроскопическую трубку.

Затем в неё вводят тампон.

Он делается из ваты или марлевых полосок.

Удерживая его внутри уретры, трубку вынимают.

Тампон остается внутри на 2-3 часа.

Его удаляют во время мочеиспускания.

Обычно тампонады делают дважды в неделю.

Нежелательно проводить процедуру чаще, чем 1 раз в 2 дня, так как это повышает риск травматизации стенки мочеиспускательного канала.

Как лечить трипер у женщин?

Особенности инфекционного заболевания у пациентов женского пола следующие:

  • у них есть влагалище, которое может быть вовлечено в воспалительный процесс
  • женщины иногда беременеют и кормят детей грудью, что может повлиять на схему терапии

Для местного лечения трипера у женщин нередко используются свечи или вагинальные таблетки.

Они содержат в составе антисептики или антибиотики.

Иногда применяются комплексные местные препараты, в состав которых входят антибиотики, нитроимидазолы, протиогрибковые и противовоспалительные компоненты.

Они уменьшают симптомы, снижают риск кандидоза после применения антибактериальной терапии, а также предотвращают дисбактериоз влагалища за счет уничтожения анаэробной микрофлоры.

У беременных женщин лечение трипера проводится на любых сроках.

Для этого используется цефтриаксон в стандартных дозировках.

Особенностью лечения в этот период является необходимость использования как можно меньшего количества лекарств.

Поэтому часто схема терапии ограничивается использованием антибиотика.

Другие системные лекарства не используются.

Но врач может назначить местные процедуры, так как препараты локального действия практически не всасываются в кровь.

Поэтому не оказывают негативного воздействия на течение беременности.

Во время лактации цефтриаксон используют с осторожностью.

Ведь он способен проникать в грудное молоко.

Желательно отменить грудное вскармливание на период лечения трипера.

Почему остались выделения после лечения трипера?

Бывает так, что у человека сохранился зуд в уретре после лечения трипера, выделения и другие симптомы.

У некоторых после лечения трипера обострился простатит или появились другие проблемы со стороны урогенитальной системы.

С чем это может быть связано?

Причин несколько:

1. Трипер не вылечен.

Например, вы не принимали назначенные врачом препараты, не прошли полный курс, уменьшили дозировки, купили не все лекарства и т.д.

Реже встречаются случаи неудач в лечении по причине устойчивости возбудителя трипера к антибиотикам.

2. Трипер вылечен, но вы заразились снова.

Частая ситуация, когда пролечен только больной, но не обследованы и не вылечены контактные лица.

Человек снова вступает с ними в половые контакты.

Иммунитет у него не формируется, поэтому заражение трипером происходит повторно.

Отсюда и возникающие симптомы.

3. Трипер вылечен, но сохранятся другие инфекции урогенитального тракта.

Более чем у 50% людей с гонореей обнаруживаются сопутствующие инфекционные патологии.

Конечно же, обнаруживаются они только в том случае, если пациента полноценно обследуют.

Если диагностика недостаточна, часто остаются невыявленные инфекции урогенитального тракта.

На большинство возбудителей ЗППП цефтриаксон не действует.

Соответственно, после курса терапии в уретре и других органах могут остаться трихомонады, хламидии, микоплазмы и т.д.

У нас в клинике таких ситуаций практически не бывает.

Потому что всех пациентов с трипером мы обследуем на часто встречающиеся ЗППП.

4. Неспецифические воспалительные процессы.

Они могут быть обусловлены избыточным ростом микрофлоры, нечувствительной к воздействию цефтриаксона.

В урогенитальном тракте живет множество разных микробов.

Они конкурируют между собой.

Как только конкуренция уменьшается (результат уничтожения некоторых бактерий антибиотиками), некоторые микроорганизмы могут усиленно размножаться.

Это приводит к неспецифическим воспалительным процессам, которые являются, по сути, осложнениями антибиотикотерапии.

Такие ситуации встречаются редко.

Но если они возникают, то часто требуют назначения ещё одного курса приема антибиотиков – на этот раз для уничтожения неспецифической бактериальной микрофлоры.

Роль посева при лечении трипера

Одной из причин неудачного лечения заболевания может быть устойчивость возбудителя к антибиотикам.

Эта проблема успешно решается при помощи бактериологического посева.

Из уретры берется мазок, его помещают в питательную среду.

Бактерии попадают в благоприятные для себя условия, поэтому быстро растут.

Появляются колонии, и после этого лаборант оценивает их чувствительность к различным антибактериальным средствам.

После проведения этого исследования врач получает антибиотикограмму.

В ней указано, какие антибиотики сильнее всего воздействуют на данного конкретного возбудителя, выделенного у данного конкретного пациента.

Здесь же указаны препараты, к которым гонококки резистентны (нечувствительны).

Врач выбирает для повторного курса терапии тот антибиотик, к которому возбудитель трипера имеет максимальную чувствительность.

Поэтому с высокой вероятностью будет достигнуто излечение заболевания.

Бесплодие после лечения трипера

Гонококковая инфекция нередко приводит к бесплодию.

Оно чаще всего развивается по причине:

  • нарушения проходимости маточных труб у женщин
  • обструкции семявыносящих путей у мужчин по причине рубцовых процессов

Если инфекция прошла, рубцы никуда не деваются.

Поэтому фертильность не восстанавливается.

Для лечения бесплодия проводятся реконструктивные хирургические операции.

Если пациенты не хотят оперироваться, либо если хирургическое вмешательство не принесло результата, используются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).

Как лечить трипер в домашних условиях?

Некоторые пациенты пытаются лечить трипер дома.

Причин тому несколько:

  • стыдно пойти в клинику
  • страшно, что кто-то узнает о трипере из родственников, друзей, знакомых
  • нет доверия к официальной медицине, зато есть вера во всемогущество медицины народной

Какими бы ни были причины, нужно понимать, что самолечение ведёт к тяжелым последствиям.

Они следующие:

  • переход инфекции в хроническую форму
  • распространение гонококка на внутренние половых органы
  • формирование абсцессов мочеполовых органов
  • появление стриктур уретры
  • развитие бесплодия
  • выработка у гонококков резистентности к антибиотикам, что затрудняет дальнейшее лечение
  • распространение трипера среди ваших партнеров, которые затем вам же вернут эту инфекцию после того как вы излечитесь

Если вы собираетесь лечиться народными средствами, то знайте, что излечиться с их помощью от трипера невозможно.

Вылечить эту инфекцию можно только антибиотиками.

Заниматься лечением должен врач.

Если вы не идете к венерологу, потому что боитесь публичной огласки, можете обратиться в нашу клинику.

Мы гарантируем сохранение вашей анонимности.

К какому врачу обратиться для лечения трипера?

Если вы заметили у себя симптомы трипера, для его диагностики и лечения вы можете обратиться в нашу клинику.

Здесь работают опытные дерматовенерологи.

Они с успехом лечат трипер у пациентов любого пола и возраста, в том числе хронические и осложненные формы.

Мы применяем современные схемы терапии, в которых используются не только антибиотики, но и препараты, повышающие их эффективность.

Всех пациентов мы обследуем на сопутствующие ЗППП, чтобы избежать сохранения симптомов воспаления урогенитального тракта после излечения трипера.

Обязательно пролечиваются оба половых партнера, чтобы избежать реинфекции.

После завершения курса терапии мы осуществляем лабораторный контроль излеченности.

Для лечения трипера (гонореи) обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Рецидив гонореи

Возбудители болезни – патогенные микроорганизмы (гонококки Neisseria gonorrhoeae).

Симптомы недолеченной гонореи у мужчин

Первые признаки гонореи становятся заметны уже спустя несколько суток после заражения:

  • увеличение количества позывов к мочеиспусканию и появление боли в процессе выделения мочи;
  • слизисто-гнойная жидкость с неприятным запахом, выделение которой усиливается в утренние часы;
  • в районе мочеиспускательного канала ощущается зуд и жжение;
  • визуально заметны опухлость, покраснение в области уретры.

Запущенная гонорея имеет симптомы такого характера:

  • высыпания и раздражение в паху;
  • болезненные ощущения в области анального прохода;
  • формирование язвочек;
  • распространение инфекции на семенные пузырьки, придатки яичек, простату.

Причинами рецидива болезни становятся:

  1. Потеря инфекционными возбудителями чувствительности к основному компоненту лечения – пенициллину.
  2. Выделение ?-лактамазы, способной блокировать действие препарата.
  3. Избыточное, бесконтрольное употребление антибактериальных средств, что снижает их действенность в будущем.
  4. Неправильное лечение первого проявления болезни, самолечение или неполное излечение.
  5. Постановка неправильного диагноза или неквалифицированное обследование.
  6. Слабая иммунная защита организма (снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, уменьшение В- и Т-розеткообразования, спад уровня иммуноглобулинов М и А в сыворотке крови).

Анализы на гонорею, где сдать

Наиболее точный, быстрый и доступный способ обследования – метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Зачастую в ходе этого анализа проводится проверка на другие венерические патологии.

Вторым по частоте проведения методом считается изучение бактериологического посева. Время проведения теста – от 5 до 10 дней. Также назначается микроскопическое исследование анализа на триппер. Для этого осуществляется окраска выделений специальными красителями (метиленовая синь, по Грамму).

Следует отметить, что выявление патологических микроорганизмов при хронической форме болезни значительно затрудняется. Зачастую необходимо проводить многократные исследования при помощи провокаций. Если у больного имеются сопутствующие патологии, это может спровоцировать получение ложноположительного результата.

Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу: рецидив гонореи

Основные методы лечения гонореи у мужчин:

  • прием антибиотиков;
  • промывание уретры, введение раствора нитрата серебра, металлических бужей, протаргола;
  • физиотерапия (например, УВЧ, диатермия, парафинотерапия, электрофорез, озокеритотерапия, массаж и др.)

Перед назначением антибиотиков проводится ряд тестов на определение чувствительности гонококка к разным видам лекарств, после чего выбирается наиболее эффективное.

В обязательном порядке назначаются специальные препараты, которые поддерживают иммунитет. Среди них иммуномодулятор левамизол и доксициклин.

Для эффективного лечения дозировка всех препаратов должна быть рассчитана с учетом штамма возбудителя и индивидуальных особенностей пациента. На протяжении терапии штаммы могут мутировать, поэтому при необходимости следует проводить корректировку курса.

Хроническая гонорея у мужчин сопровождается осложнениями. Среди них: цистит, сужение мочевыводящего канала рубцового характера, уретрит, бесплодие, простатит, эпидидимит.

Во время лечения рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов, а также соблюдать диету. Следует исключить спиртные напитки, сильно соленую, острую и копченую пищу.

После окончания лечебного курса необходимо провести ряд контрольных анализов, чтобы удостовериться. Безопасные половые контакты – основная рекомендация врачей по профилактике развития недуга.

Гонококковой инфекцией, или иначе гонореей, называют инфекционное заболевание.

Вызывается оно бактериями Neisseria gonorrhoeaе (гонококки) и передается преимущественно половым путем.

При заболевании в основном поражаются органы мочеполового тракта.

Это объясняется тем, что возбудитель – бактерия округло-бобовидной формы (диплококк, обычно соединен в пару) имеет особые нити-отростки.

Он прочно ими прикрепляется к эпителию именно урогенитальных органов.

Несмотря на то, что эпизодов болезни с каждым годом выявляется все меньше, каждый год порядка 60 000 000 человек инфицируется.

Особую опасность представляет гонорея для молодых женщин, вызывая быстрое развитие воспалительных процессов в области малого таза (ВЗОМТ) и, как следствие, бесплодие.

Также до сегодняшнего дня отмечаются случаи гонококкового сепсиса со смертельным исходом, несмотря на то что современное лечение гонореи весьма эффективно.

Какие заболевания связаны с заражением гонореей?

Согласно международной классификации болезней дифференцируют инфекцию гонококковую:

  • нижних областей урогенитальной системы без развития абсцессов желез (проявляется как воспаление уретры, мочевого пузыря, канала шейки матки, вульвовагинит)
  • нижних областей урогенитальной системы с образованием абсцессов
  • иную урогенитальных органов (воспаление простаты, матки, яичников, орхоэпидидимит и др.) и пельвиоперитонит
  • глаз – офтальмия новорожденных, воспаление радужки, конъюнктивит и пр.
  • мышечно-костной системы – поражение суставов, теносиновит и др.
  • фарингит (орофарингеальной области)
  • аноректальной зоны – проктит
  • прочие (сепсис, воспаление мозговых и сердечных оболочек, воспаление легких, перитонит, абсцесс мозга, кожные заболевания)

Особенностью инфекции у женщин является ее бессимптомное течение (у мужчин симптомы не проявляются только у одного из десяти зараженных).

Отсутствие клинических признаков при этом не исключает развития различных осложнений.

Вот почему многие зарубежные руководства рекомендуют проводить обследование на инфекцию у женщин, в том числе и беременных, в случае:

  • возраста до 25-ти лет
  • перенесенной гонореи в прошлом
  • выявления иных ИППП
  • смены полового партнера или наличия нескольких партнеров
  • отказа от использования презерватива
  • занятия проституцией

Как происходит заражение гонореей?

В подавляющем числе ситуаций инфицирование реализуется при сексуальных актах любого вида (включая орально/анально-генитальные).

Также возможно заражение детей от матерей при родах или при нарушении последними правил гигиены.

Контактно-бытовое инфицирование не доказано, хотя известно, что гонококки могут выживать на сидениях общественных туалетов на протяжении 3-х часов.

Инкубационный период в среднем составляет 3-е суток, варьируясь от 12-ти часов до недели.

Иммунитет после перенесенной болезни и лечения не формируется, поэтому существует риск реинфицирования и повторного заболевания.

Как проявляется гонорея?

У мужчин основным вариантом проявления инфекции является уретрит – воспаление уретры.

Обычно болезнь начинается остро с выраженных гнойных желто-зеленых выделений, болей и резей при мочеиспускании.

Болевые ощущения могут ощущаться в области ануса, промежности, появляться при эякуляции, эрекции.

В отсутствие адекватного лечения острой гонореи возможно появление осложнений и/или хронизация патологического процесса.

В свою очередь лечение хронической гонореи требует больших усилий и затрат времени.

Хронический гонококковый уретрит бывает:

  • инфильтративным (с мягким или твердым инфильтратом)
  • грануляционным (с формированием разрастаний на слизистой)
  • десквамационным (с поражением эпителия)
  • уретральным аденитом (поражаются железы и формируется абсцесс)

У женщин гонорея преимущественно проявляется воспалением маточной шейки и/или ее канала – цервицита.

Такая патология зачастую не имеет никаких признаков.

Изредка могут появляться небольшие беловато-желтые бели, боли в животе и/или при сексуальном акте.

Инфицирование при анально-генитальном акте или при занесении влагалищного отделяемого в зону ануса приводит к появлению проктита.

Болезнь проявляется:

  • жжением, зудом в зоне ануса
  • небольшими по объему выделениями, красноватыми или желтоватыми
  • при дефекации болезненностью и гноесодержащими, иногда с кровью, каловыми массами
  • дискомфортными позывами на дефекацию

Зачастую при проктите гонококковой природы отмечается сочетание выделений с трещиной и остроконечными кондиломами в анусе.

При заражении вследствие оральногенитального контакта развивается фарингит, также могут поражаться миндалины, небные дужки и язычок, десна, язык.

Заболевание зачастую протекает незаметно для пациента и выявляется только посредством бактериологического исследования.

Редко больные жалуются на сухость в горле, болезненность при глотании, першение, небольшое повышение температуры.

При осмотре врач может наблюдать покрасневшую и отечную слизистую рта, серовато-желтый налет, ярко-красные фолликулы.

При поражении десен появляется кровоточивость, неприятный запах.

Гонококковый конъюнктивит обычно диагностируется у новорожденных, заразившихся в процессе родов от матерей.

У взрослых подобное заболевание может возникать при несоблюдении гигиенических правил, при распространении инфекции с током крови или по лимфатическим сосудам.

При заболевании глаз появляется гное- и слезотечение, выраженная боль, светобоязнь.

Какие осложнения гонореи бывают?

При такой патологии, как гонорея, лечение осложнений представляет собой особый интерес.

При данной патологии распространение инфекции от первичного очага поражения может происходить очень быстро, а у женщин еще и незаметно.

При этом развивающиеся осложнения несут серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Наиболее частым осложнением у мужчин является орхоэпидидимит – воспаление яичка с его придатком.

Бактерии из уретры проникают в придаток.

Болезнь проявляется режущей болью в паху и в яичке.

Придаток уплотнен, увеличен, при прощупывании болезнен.

Ухудшается общее самочувствие больного (температура может подниматься до 40 градусов, ощущаются утомляемость, слабость, озноб).

Появляются гнойные выделения, иррадиирущая боль, болезненность, учащение и затруднение мочеиспускания.

При поражении гонококками предстательной железы развивается простатит.

Такое заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение, сопровождаться везикулитом.

При поражении только протоков диагностируется простатит катаральный, при котором проявления обычно отсутствуют.

При затрагивании железистых долек с образованием в них псевдоабсцессов обнаруживается фолликулярная форма болезни.

При поражении инфекцией всей ткани простаты возникают симптомы острого паренхиматозного простатита: боли, нарушения мочеиспускания, общие симптомы интоксикации.

Грозным осложнением инфекции у женщин являются ВЗОМТ, при которых повреждаются органы верхних зон урогенитального тракта:

  • сальпингоофорит
  • эндометрит
  • эндомиометрит
  • сальпингит
  • пельвиоперитонит

При попадании бактерий в кровь они разносятся по организму, развивается диссеминированная инфекция.

Проявляется подобное состояние высыпаниями на коже, поражением сухожилий и их оболочек, суставов, несколько реже – околопеченочных и сердечных тканей, мозга.

Интересно, что при этом органы мочеполовой системы поражаются минимально.

Каковы последствия гонореи при беременности?

Особенно негативное влияние оказывает гонорея на беременность.

Почти у 14% женщин происходит остановка развития плода, у 23% — преждевременное прерывание (треть детей при этом погибает), у 29% — преждевременный разрыв околоплодного пузыря.

В процессе родов у больных женщин до половины новорожденных инфицируются и заболевают.

У таких детей спустя пару дней появляются признаки гонококкового:

  • конъюнктивита
  • абсцесса волосистой зоны головы
  • артрита
  • менингита
  • вагинита
  • сепсиса
  • проктита
  • ринита
  • уретрита

Гонококки также бессимптомно заселяют ротовую полость (орофарингеальная колонизация) и желудок у малышей.

При гонорее у таких детей очень важно своевременно начать адекватное лечение поражений глаз (т. н. гоноофтальмии).

Так как в противном случае значителен риск перфорации глазного яблока и слепоты.

Как диагностируется гонорея?

Эффективное лечение гонореи у мужчин и женщин достигается после тщательного проведения диагностических процедур.

Для изучения под микроскопом берется биоматериал из мочеиспускательного и шеечного каналов, полости рта, влагалища и влагалищных желез, прямой кишки, для культурального посева – еще и с конъюнктивы (т.н. «мазок»).

У детей, у девственниц исследуются уретральные выделения, материал с области преддверия влагалища или полученный в процессе осмотра с детскими гинекологическими зеркалами.

У женщин от 60-ти лет и девочек основным диагностическим методом является бактериологический (культуральный) посев.

При подтверждении гонореи дополнительно проводятся исследования на ВИЧ, сифилис, хламидиоз и иные половые инфекции.

При проведении исследований в настоящее время не рекомендуется использовать столь популярные в прошлом провокации ввиду их полной неэффективности.

Микроскопическое исследование рекомендуется мужчинам при подозрении на уретрит гонококкового происхождения.

Диагноз подтверждается при выявлении типичных диплококков.

При бессимптомном характере, иной локализации патологического процесса, а также у женщин этот анализ не применяется в качестве единственного.

В подобных ситуациях проводится культуральное обследование.

Также в РФ для диагностики данной инфекции рекомендован метод полимеразной цепной реакции, за исключением изучения материала ротоглотки и прямой кишки.

Так как из-за высокой чувствительности ПЦР возможно выявление негонорейных нейссерий и получение ложноположительных результатов.

Как лечится гонорея?

Терапия назначается после достоверного установления диагноза, иногда – по эпидемиологическим показаниям до подтверждения в лаборатории наличия заболевания.

В общем случае лечение гонореи не имеет каких-то трудностей и проводится в кратчайшие сроки.

Так, лечение большинства эпизодов гонореи включает однократную инъекцию антибактериального препарата (уколы назначает только врач!).

Контроль после лечения проводится спустя 2 дня и 2 недели.

Дальнейшие анализы после лечения гонореи назначаются по показаниям.

При наличии проявлений у больного все его сексуальные партнеры должны пройти обследование и терапию, если они имели половой контакт в последние две недели.

Также при наличии симптоматики у больного терапию проводят последнему по времени партнеру, если контакт случился раньше 14 суток.

В ситуации, когда у пациента нет признаков болезни, обследование и лечение рекомендуется всем сексуальным партерам за последние 2 месяца до момента установления диагноза.

При таком заболевании, как гонорея, секс бывает в принципе затруднителен (при гонококковом уретрите из-за сильного воспаления слизистой мочеиспускательного канала).

В ситуации же со стертой симптоматикой необходимо на время лечения отказаться от половых контактов.

Или, в крайнем случае, применять презерватив для исключения реинфицирования и инфицирования партнера.

Презерватив важно использовать вплоть до момента установления полного излечения.

Что же касается вопроса о том, можно ли употреблять спиртные напитки во время лечения гонореи антибиотиками, то распространенный запрет является мифом.

Считается, что этот миф возник в годы второй мировой войны.

Тогда производство пенициллина было весьма дорогостоящим, и препарат извлекали из мочи больных для повторного использования.

С целью уменьшения объема мочи запрещали пациентам пить пиво, входящее в ежедневный рацион военнослужащих.

На сегодняшний день установлено, что однократный прием умеренных доз алкоголя не снижает эффективность антибактериальных средств.

Строгое ограничение касается только отдельных препаратов, которые в сочетании с этиловым спиртом дают серьезное осложнение (дисульфирамподобная реакция).

Некоторые схемы лечения гонореи предполагают использование ферментов, иммуномодулирующих средств и местных антисептических препаратов.

С позиций доказательной медицины такая терапия не считается эффективной.

Тем не менее некоторые пациенты отмечают улучшение состояния при использовании вышеперечисленных средств в комбинации с антибиотикотерапией.

В случае развития диссеминированной гонококковой инфекции лечение проводится в стационаре.

Какой врач осуществляет лечение гонореи?

При подозрении на заболевание назначить необходимое обследование и подобрать адекватную схему лечения может врач:

  • венеролог
  • инфекционист
  • уролог
  • гинеколог и др.

При необходимости с целью определения объема и вариантов дополнительного обследования может потребоваться консультация офтальмолога, проктолога, оториноларинголога, ревматолога, педиатра или неонатолога (для детей).

Какие эффективные антибиотики используются в лечении гонореи?

Первым антибактериальным препаратом, активно применявшимся в терапии гонококковой инфекции, был пенициллин.

Однако еще в 70-е годы прошлого столетия стали появляться сообщения об неэффективности этой группы лекарственных средств.

На сегодняшний день все штаммы гонококков оказались пенициллиноустойчивыми.

В связи с чем применение препарата и его форм продленного действия (бициллина и пр.) в лечении гонореи не рекомендовано.

Также в последние десятилетия выявляются случаи устойчивости возбудителя и к фторхинолонам.

По некоторым данным фторхинолонустойчивые штаммы обнаруживаются почти в четверти случаев заболевания, особенно часто у мужчин гомосексуальной ориентации.

Соответственно фторхинолоны не применяются и у последней группы больных.

Также в РФ наблюдаются тенденции роста устойчивости гонококка к азитромицину и тетрациклинам.

В связи с вышесказанным лечение гонореи перечисленными группами антибиотиков допускается только при подтвержденной лабораторно чувствительности к ним возбудителя.

В тоже время в зарубежных рекомендациях азитромицин часто используется в качестве второго антибиотика в терапевтических схемах.

Такие разногласия объясняются различной резистентностью гонококков в разных странах.

Какие схемы лечения гонореи применяются?

Лечение гонореи с затрагиванием нижних отделов урогенитальной системы без образования абсцессов желез, инфекций аноректальной зоны (проктита), а также орофарингеальной формы проводится однократным внутримышечным введением 500 мг цефтриаксона или приемом 400 мг цефиксима (таблетки).

Альтернативным вариантом является внутримышечная инъекция 2 г спектиномицина.

При поражении глаз у взрослых цефтриаксон вводится три дня один раз/сутки.

При повреждении нижних отделов мочеполового тракта с формированием абсцессов, пельвиоперитоните и т.д. цефтриаксон в количестве 1 г вводят внутримышечно/внутривенно.

На протяжении 2-х недель раз/сутки или используют внутривенное введение цефотаксима 1 г в течение 2-х недель через каждые 8 часов.

Спектиномицин при таких состояниях назначают по схеме 2 г внутримышечно один раз в 12 часов.

Если спустя одни-двое суток симптомы исчезают, то допускается замена инъекционной формы на таблетированную (цефиксим 400 мг дважды в сутки 14 дней суммарно).

В ситуации, когда гонорея сопровождается развитием осложнений, лечение рекомендуется дополнять физиотерапевтическими процедурами.

Аналогичным образом проводится и лечение гонореи и при ВИЧ-инфекции у пациента.

При беременности терапия осуществляется на любом сроке лекарствами из того же списка препаратов (цефтриаксон, цефиксим, спектиномицин).

С учетом их воздействия на плод, после консультации и при наблюдении акушера-гинеколога.

При лечении гонореи у детей (весом до 45 кг) внутримышечно однократно вводится 125 мг цефтриаксона или 40 мг/кг тела спектиномицина (не более 2 г).

Если ребенок весит более 45 кг, терапию осуществляют по взрослым схемам.

Лечение гоноофтальмии новорожденных реализуется внутримышечно/внутривенно один раз в сутки на протяжении трех дней цефтриаксоном из расчета 25-50 мг/кг массы тела (до 125 мг!).

Альтернативно применяется спектиномицин.

Новорожденным от матерей с гонореей назначается профлечение даже при отсутствии у малышей инфекции.

В целом профилактическое лечение подразумевает использование у всех детей сразу после рождения однократно глазной мази с 0,5% содержанием эритромицина или 1% водного раствора нитрата серебра.

Если же мать больна гонореей, то ребенку внутримышечно вводится цефтриаксон.

Лечение гонореи с поражением суставов также лечат курсом антибиотиков.

Сначала используется внутримышечное/внутривенное введение, а после ослабления симптоматики переходят на пероральные формы препаратов.

Как правило, гонорейный артрит не требует дренирования сустава.

По мере стихания болей функциональность сустава восстанавливают различными упражнениями.

Окончательно эффективность лечения подтверждается исчезновением симптоматики.

Например, когда исчезают выделения.

Также по отсутствию возбудителя в образцах биоматериала, направленных на анализ (посев рекомендуется проводить через 2 недели после завершения терапии, ПЦР – спустя месяц).

В случае отсутствия эффекта анализируются причины неудач.

Прежде всего следует исключить реинфекцию, затем определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Повторное лечение проводится препаратами других групп после определения чувствительности патогенных бактерий.

Какие дополнительные методы лечения используются?

Лечение таких осложнений гонореи, как орхоэпидидимит, простатит и прочих, часто дополняется (в РФ) физиотерапевтическими процедурами:

  • фонофорезом
  • облучением лазерным светом
  • озокерито- и парафинотерапией
  • грязелечением и др.

Местное лечение гонореи включает:

  • промывания мочеиспускательного канала растворами антисептиков (перманганата калия, хлоргексидина и пр.)
  • инстилляции уретры 2 %-ным раствором протаргола или 0,25 %-ным раствором нитрата серебра
  • спринцевания влагалища настоем ромашки, раствором марганцовки
  • бужирование уретры
  • свечи с обезболивающим действием
  • массаж предстательной железы (при простатите)

При образовании в уретре твердого инфильтрата рекомендуют тампонаду по Вашкевичу с протарголом (2%-ный глицериновый раствор), с соком каланхоэ на новокаине, кортикостероидными мазями или введением бужей.

Профилактическое лечение трихомониаза, ранее считавшееся обязательным при выявлении любых половых инфекциях, в настоящий момент не рекомендуется.

Трихомонады способны поглощать гонококки и предполагалось, что тем самым они «прячут» возбудителя гонореи от антибиотика.

Современные данные показали, что жизнеспособность гонококков внутри трихомонад составляет всего 6 часов.

Так как срок действия применяемых в лечении гонореи антибиотиков превышает этот временной интервал, то гонококки погибают вне зависимости от нахождения внутри/вне трихомонад.

Поэтому профилактическое лечение трихомониаза не является необходимым.

В случае же выявления смешанной трихомонадно-гонорейной инфекции проводится соответствующее лечение обоих заболеваний одновременно.

Какие побочные эффекты и осложнения могут наблюдаться в процессе лечения гонореи?

Побочные эффекты лечения гонореи связаны, главным образом, со злоупотреблением местными лечебными процедурами.

Основной проблемой такого рода является развитие стриктуры уретры.

В зарубежной медицине подобные методики не входят в руководства по терапии гонококковой инфекции.

Кроме того, возможно развитие побочных эффектов, типичных для применяемых антибиотиков:

  • уплотнение и болезненность в месте инъекции
  • изменение показателей в анализе крови
  • аллергические реакции
  • диарея и др.

Для диагностики и лечения гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Антибиотики от гонореи для мужчин и женщин – мощный удар по врагу

Антибиотики против гонореи являются основным видом лекарств при назначении лечения. Лишь с помощью антибактериальных средств можно уничтожить возбудителя и предупредить его дальнейшее размножение.

Вас мучает болезненное и частое мочеиспускание? Появились обильные серозно-гнойные выделения, а на половых органах наблюдается отечность и гиперемия?

Самое время показаться врачу, ведь это основные симптомы одной из серьезных венерических инфекций – гонореи. Данное заболевание не лечится симптоматически, а уж тем более самостоятельно. Здесь необходимо комплексное лечение, которое поможет избавиться от неприятных признаков и избежать тяжелых последствий.

Основой терапевтических действий является антибактериальная терапия, способная подавить рост и размножение патогенных микроорганизмов. Итак, какие же используются антибиотики против гонореи, разберем подробнее.

Эффективные антибиотики против гонококков

Для чего необходима антибактериальная терапия

Для успешного выздоровления нужна правильно подобранная терапия.

Основой такого лечения являются антибиотики, которые подбираются по таким параметрам:

  • полученные результаты анализов, где определялась чувствительность возбудителя к конкретному виду лекарства;
  • наличие сопутствующих заболеваний в анамнезе;
  • индивидуальные особенности организма;
  • совместимость с иными лекарственными средствами, назначенными в комплексном лечении.

Удивительно, гонорея (по-другому триппер) упоминалась еще в Ветхом Завете, где были сделаны заметки Моисеем о контагиозности этого заболевания. Также существуют очерки и древних ученых – Аристотеля, Платона, Гиппократа.

Казалось бы, за такой долгий срок человечество уже давно должно было изобрести уникальное лекарство, способное раз и навсегда победить злостного врага. Вспомним пенициллин, в свое время это был сильный антибиотик от гонореи. Но даже при всей своей эффективности он не смог оправдать возложенных надежд и стать общемировой панацеей.

Гонорея — серьезное венерическое заболевание

Причина таких обстоятельств скрывается не в самом лекарственном средстве, а в способности возбудителя гонореи – гонококка видоизменяться и создать новые штаммы, устойчивые к уже имеющимся антибактериальным препаратам. Все это создает предпосылки для изобретения новых, более сильных медикаментов для борьбы с заболеванием.

В настоящий момент наиболее эффективные антибиотики при гонорее относятся к группе фторхинолонов, цефалоспоринов, сульфаниламидов и макролидов, которые оказывают широкий спектр воздействия. А вот, как мы поняли, пенициллины, а также и тетрациклины утратили былую мощь и не справляются с атаками грамотрицательных диплококков, хоть и не исключаются случаи их применения.

Вся эффективность антибиотиков в отношении Neisseria gonorrhoeae показана на диаграмме ниже (все данные были взяты из результатов исследований).

Чувствительность возбудителя гонореи

Принцип действия антибактериальных препаратов основывается на таких механизмах:

  • разрушение синтеза бактериальной клеточной стенки;
  • разрушение внутриклеточного белкового синтеза;
  • нарушение проницаемости мембраны цитоплазмы;
  • разрушение синтеза РНК.

По мере того, как используются антибиотики для лечения гонореи у мужчин и женщин, вырабатывается резистентность микроорганизмов, поэтому препараты делятся на две группы:

  1. Основная. Обладает высокой антибактериальной активностью и назначается в первую очередь.
  2. Резервная. По одному или нескольким рядам уступает основным антибиотикам (обладает меньшим лекарственным эффектом, большой токсичностью, выраженными побочными действиями). Применяется при развитии быстрой резистентности к медикаментозным средствам из первой группы или же по причине того, что пациент обладает индивидуальной непереносимостью.

Внимание: на время лечения следует ограничить себя от половых контактов, а также соблюдать рекомендации по правильному питанию и здоровому образу жизни.

Классификация антибактериальных средств

Какие антибиотики используются чаще всего: топ 8 препаратов

Комплексная терапия у женщин и мужчин особо не отличается. Единственное лечение гонореи у женщин антибиотиками может приводить к нарушению нормальной микрофлоры и как следствие к бактериальному или грибковому вагиниту.

Поэтому прием таких препаратов необходимо дополнять пробиотиками и местными противогрибковыми средствами:

  1. Свечи, имеющие в своем составе лактобактерии (Лактонорм, Эфкомин, Лактобактерин, Ацилакт).
  2. Вагинальные суппозитории с противогрибковыми компонентами (Изоконазол, Гексикон, Кандид, Клотримазол).

Лечебный курс составляет около 10 дней. При этом женскому полу нужно быть внимательными при выборе препарата и ни в коем случае не начинать заниматься самолечением.

Мужская заболеваемость гонорей очень часто сопровождается сочетанным заражением хламидийным уретритом. А т. к. подобная инфекция у мужчин отличается высокой стойкостью, назначаются медикаменты широкого спектра действия.

Также для успешной терапии используются комбинации из лекарственных препаратов. Это могут быть антибиотики при гонорее у мужчин в таблетках и инъекциях (к примеру, доксициклин и цефтриаксон).

Возможная схема лечения

Цефтриаксон

Начнем именно с него, т. к. согласно его доказанной эффективности это лучший антибиотик при гонорее. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения, поэтому является сильнодействующим препаратом, обладающим высоким потенциалом к мутирующим штаммам. В нем содержатся полусинтетические компоненты, благодаря которым оказывается высокая антибактериальная активность.

Его лекарственная форма представлена в виде порошка для в/в или в/м инъекций. При уколе в мышечную массу максимальная концентрация активных веществ достигается уже спустя 2,5 часа, а при уколе в вену – мгновенно.

Полное выведение препарата происходит уже спустя 2 суток после отмены медикамента. Эффективность этого лекарства достигается в его способности не допускать синтез муреина, который входит в бактериальную клеточную оболочку, после чего можно наблюдать вытекание содержимого и цитоплазмы наружу и дальнейшую гибель инфекции.

Суточная дозировка препарата колеблется от 100 до 2000 мг. Неосложненные случаи гонореи требуют лишь 250 мг.

Рассчитать необходимую дозу может только врач, т. к. пониженная концентрация возобновляет размножение и активную деятельность возбудителя, а слишком большая обладает выраженным токсическим эффектом. Досрочное прекращение приема лекарства лишь ослабляет патогенный микроорганизм, а в дальнейшем формирует резистентность к данному медикаменту.

Внимание: цефтриаксон может повлиять на антикоагулянтные свойства, поэтому не рекомендуется прием с растворами, содержащими кальций.

Цефтриаксон

Азитромицин

Это еще один сильный антибиотик при гонорее из группы макролидов. Популярность его обуславливается широким спектром воздействия, быстрым всасыванием в кровь и обеспечением быстрого выведения из организма.

Несмотря на постоянную мутацию гонококковых штаммов, он обладает хорошей антибактериальной активностью почти к каждому из них. Однако данный препарат не рекомендуется к применению у детей и беременных женщин.

Азитромицин полюбили за удобства применения. Достаточно лишь одной таблетки в сутки, а это значительно повышает комплаентность больного и упрощает его ход лечения. При остром течении заболевания назначают в однократном приеме 1,5-2 г лекарственного средства, а в двукратном использовании по 1 г.

В случае хронической формы необходимо употреблять по 1 г и постепенно увеличивать на 250 мг на протяжении 4 суток. Употреблять нужно за час до еды. Согласно имеющимся данным облегчение пациента наступает уже на вторые сутки от начала лечения.

Азитромицин

Ципрофлоксацин

Является альтернативным противомикробным средством из группы фторхинолонов. Обладает хорошим бактерицидным действием, разрушая продуцирование ДНК и изменяя морфологические значения клеточных мембран стенок, что ведет к мгновенной гибели патогенного микроорганизма. Также препарат тормозит размножение и рост инфекции.

Могут использоваться такие антибиотики при гонорее в таблетках или в виде инъекций. Применяется однократно внутрь в дозе 500 мг при неосложненной гонорее.

Курс лечения составляет около 10 суток. При пероральном приеме максимальная концентрация вещества наблюдается уже через 1 – 1,5 часа. Активные компоненты хорошо распределяются в тканях и клетках. Препарат противопоказан женщинам при грудном вскармливании, беременным и детям.

Ципрофлоксацин

Офлоксацин

Еще один препарат из группы фторхинолонов. Антибактериальное действие схоже с предыдущим лекарственным средством. Выпускается в виде таблеток по 200 или по 400 мг и раствора для инфузий. При неосложненной острой гонорее доступен однократный прием в дозировке 400 мг.

После приема происходит хорошая абсорбция препарата, а уже через час достигается его максимальная концентрация. При этом активные вещества хорошо распределяются в органах, тканях и проникают внутриклеточно. Период полувыведения лекарственного средства составляет 6-7 часов.

Фото Офлоксацина

Спектиномицин

Это антибиотик из группы аминогликозидов, обладающий бактериостатическим, антибактериальным и бактерицидным действием. Он преимущественно эффективен лишь в отношении грамотрицательных микроорганизмов, к которым, собственно, гонококки и относятся.

При неосложненной форме заболевания является препаратом резерва, а если присутствуют различные осложнения, то представляет собой один из основных медикаментов. Применяется внутримышечно в дозировке по 2000 мг.

Не обладает высокой токсичностью, а значит и не влечет за собой большой список побочных действий и противопоказаний. Может применяться у беременных женщин, но только под контролем врача.

Спектиномицин

Ломефлоксацин

Это хорошее противомикробное средство, входящее в группу фторхинолонов. Оказывает высокую активность в отношении грамотрицательных бактерий, подавляя активность ДНК-гиразы фермента инфекции, которое участвует в росте и размножении его ДНК.

Основное его предназначение – это профилактика урогенитальных инфекций, поэтому может использоваться такой антибиотик при хронической гонорее. Противопоказан для приема беременным, в детском возрасте, а также лицам, обладающим гиперчувствительностью.

Ломфокс (Ломефлоксацин)

Цефуроксим

Цефуроксим является антибиотиком цефалоспорином II поколения. За счет ингибирования (подавления) деления клеточной стенки оказывает бактерицидное воздействие.

Выпускается в разных лекарственных видах, но для эффективного лечения используются антибиотики в таблетках при гонорее. Он предназначен в основном для борьбы с воспалительными изменениями со стороны органов дыхания, мочеполовой системы и опорно-двигательного аппарата.

Цефуроксим

Цефиксим

Этот антибактериальный препарат исходит также из группы цефалоспоринов, но уже III поколения. Обладает высокой эффективностью в отношении гонококков. Дозировка однократная составляет 400 мг, а двукратная через каждые 12 часов по 200 мг. Не рекомендуется для назначения детям младше 12 лет, а также пожилым людям.

Внимание: инструкция по применению гласит, что этот препарат не следует принимать совместно с аминогликозидами и фуросемидом, поскольку увеличивается токсичность этого средства на почки с дальнейшим нарушением их деятельности.

Цефиксим Цена антибиотиков

Возможные побочные эффекты

Любые антибиотики для лечения гонореи у женщин и мужчин могут вызывать нежелательные последствия в виде побочных эффектов. Если описывать каждый возможный неприятный симптом для отдельного вида препарата, это займет много времени, поэтому попробуем объединить их в зависимости от группы лекарственных средств.

Побочные эффекты от лекарств:

Группа антибиотиков Возможное побочное действие
Пенициллины Головные боли, тошнота, небольшой интенсивности диарея. В редких случаях повышение температуры тела, общее недомогание
Цефалоспорины Передозировка препаратов этой группы может спровоцировать нарушение стула, а прием очень больших доз оказывает нефротоксическое и гепатотоксическое действие
Тетрациклины В некоторых случаях возможно появление кандидозных высыпаний на слизистых оболочках половых органов и слизистой полости рта
Фторхинолоны Приблизительно у 3-13% больных появляются расстройства со стороны ЖКТ в виде рвоты, тошноты и нарушения стула. Также могут возникать нарушения в работе ЦНС с последующими головокружениями, головными болями и бессонницей
Сульфаниламиды В редких случаях возможна гемолитическая анемия и агранулоцитоз
Макролиды В зависимости от принимаемой дозы около 50% пациентов могут страдать желудочно-кишечными расстройствами. Передозировка способна вызывать гепатотоксическое и ототоксическое действие, а также аллергические реакции

Гонорея при беременности: возможно ли лечение

Лечение и вопрос, какие антибиотики принимать при гонорее во время беременности не только актуальная тема, она просто необходимая для рождения здорового малыша. Такой диагноз для будущей мамы является нежелательным и довольно неприятным, ведь какая женщина хочет с ним столкнуться.

Но если уж такое случится, нужно понимать всю серьезность ситуации, ведь существует высокая степень риска инфицирования малыша при отсутствии лечения. Для того чтобы гонорея не стала внезапным «сюрпризом» во время вынашивания ребенка, анализы берутся сразу после постановки на учет, где и получаются либо отрицательные, либо положительные результаты.

В случае выявления заболевания терапия проводится на любом сроке и обязательно в условиях стационара. Используются лишь те антибактериальные препараты, которые не оказывают тератогенного действия и не представляют серьезной опасности для плода. Обычно предпочтение отдается лекарственным средствам из группы макролидов в сочетании с цефалоспоринами.

Женщина беременная и гонорея

Как проходит восстановительный период

Если антибиотики для лечения гонореи у женщин и мужчин принимаются вовремя и соблюдается полный лечебный курс со всеми данными рекомендациями, в 95% случаев проведенные лекарственные мероприятия считаются успешными и уже на 2-3 день исчезают болевые ощущения и другие неприятные симптомы.

На фоне длительного приема антибактериальных препаратов нарушается микрофлора кишечника. Для решения этой проблемы рекомендуется кисломолочные продукты. К тому же во время лечения скапливаются вредные токсины, отравляющие организм, поэтому необходим прием и антиоксидантов.

Однако всегда нужно помнить и о профилактических действиях. В случае незащищенной половой близости с носителем гонококков возникает мгновенный рецидив заболевания. Поэтому стоит воздержаться от любых сомнительных связей и всегда использовать барьерные методы контрацепции. Узнать больше о принципах антибактериальной терапии можно из видео в этой статье.

Восстановление после лечения

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, на 5 дней после совершения случайного полового акта начались сильные боли в паху и выделения. Обратился к врачу в кожно-венерологический диспансер, сдал анализы, после чего узнал, что у меня гонорея. Мне назначили азитромицин и тинидазол, также сделали два укола.

После лечения почувствовал себя лучше, выделения вроде прекратились. Но вот через 10 дней началось все заново, причем с сильной болью в уретре. В интернете вычитал, что можно попить Юнидокс, так и сделал, стало лучше, но обратился снова к специалисту и сдал мазок. Анализы не показали никаких инфекций, но мне сказали, что есть воспаление, назначили еще дифлюкан и вигантол. Но и это не помогло, через неделю боли снова появились.

После повторного мазка результаты те же – воспаление есть, инфекций нет. Сейчас снова пропил курс лекарств, но небольшие боли в паху и жжение при мочеиспускании остались. С чем такое может быть связано? Я думаю остались инфекции, но вот как их выявить? Забыл добавить, что девушка, с которой встречаюсь, проверялась, у нее все хорошо.

Здравствуйте, судя по вашим данным о присутствии воспаления, можно сделать вывод о том, что у вас персистирующий уретрит или недолеченная гонорея, а адекватность проводимой терапии зависит именно от этих моментов. Рекомендую обратиться к другому специалисту и сдать анализы на скрытые половые инфекции.

Здравствуйте, недавно был незащищенный секс с молодым человеком. Проблема в том, что мало его знаю. Есть ли какая-нибудь таблетка для профилактики?

Здравствуйте, экстренная лекарственная профилактика существует не для всех венерических инфекций и показана лишь непосредственно сразу после полового акта. В вашем случае рекомендую просто обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Независимо от того, каким антибиотиком лечат гонорею в отдельном конкретном случае, весь успех проводимой терапии зависит от сочетания препарата с другими лекарственными средствами, стимулирующими защитные силы организма, а также оказывающими местное воздействие.

Актуальным остается и предупреждение побочных эффектов и ухудшения состояния больного. В любом случае, необходимо четко следовать рекомендациям врача, принимать лекарства вовремя и помочь своему организму, следуя простым правилам здорового образа жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *