Гипотонус у ребенка

О повышенном тонусе мышц (гипертонусе) у детей первого года жизни пишут и говорят немало, а вот пониженный тонус (мышечная гипотония, гипотонус) как-то обычно остается «в тени”. Хотя с этой проблемой сталкивается немало новорожденных и детей постарше.

Что же это за зверь такой – слабый мышечный тонус у ребенка? Причины данного явления, как и в случае с гипертонусом, нужно искать в особенностях протекания беременности и самих родов. Например, к гипотонии приводит еще один «любимый” нашими врачами диагноз – ПЭП, то есть, перинатальная энцефалопатия. По-русски говоря, это повреждения небольших участков мозга плода во время беременности и родов, обычно – следствие кислородного голодания (гипоксии или асфиксии). И если повышенный тонус чаще наблюдается у новорожденных, появившихся на свет в нормальные сроки, то гипотонус – более частая проблема у недоношенных или недозрелых детей.

Физиологическая незрелость может иметь место у абсолютно доношенных детей, рожденных в положенные сроки. Однако выглядят и ведут себя незрелые новорожденные так, словно родились раньше предусмотренного Природой. У них тонкая кожа, слабо выраженный жировой слой, много пушковых волос, тело обильно покрыто первородной смазкой, вес может быть меньше 3 килограммов, ребенок плохо удерживает нормальную температуру, часто мерзнет. Но самое главное – у недозрелых детишек снижен тонус мышц, наблюдается недостаточность или даже полное отсутствие некоторых рефлексов.

Признаки сниженного тонуса мышц у малыша

Матери, которая родила своего первенца, достаточно сложно самой распознать признаки гипотонуса у грудничка. Обычно этот диагноз ставит при осмотре врач-невролог. Более опытная мама может заподозрить такое отклонение по тому, что ребенок кажется немного вялым, его мышцы не напряжены (как у здорового новорожденного), а ручки и ножки без труда разгибаются. Малыш не способен держать голову, лежа на животе, а ручки при этом расправляет в стороны, но не поджимает, как обычно это делают дети. При сосании груди он может быстро уставать и засыпать.

Если малыша с гипотонией попробовать «посадить”, подтягивая за ручки, то его руки сразу легко расправятся, живот будет сильно округленным, а спинка – сгорбленной. В норме разогнуть руки новорожденного до конца не получится, так как тонус мышц у него слегка повышен.

Еще один способ проверки – шаговый рефлекс и рефлекс опоры. Для этого нужно «поставить” ребенка на ровную поверхность, удерживая его рукой под грудью. Здоровый малыш встанет на опору всей ступней, а затем сделает «шаг” вперед – этот рефлекс наблюдается у детей до полутора месяцев, а затем угасает (и не имеет никакого отношения к навыку ходьбы в дальнейшем). Ребенок с гипотонией никуда «шагать” не будет, он подогнет ножки, либо все же сделает шаговое движение, но при этом нога будет сильно согнута.

Также существует еще ряд важных признаков, по которым определяют отклонения от нормы мышечного тонуса. Но их мы оставим специалистам. Тем более, что осмотр у невролога является обязательным для всех детей в возрасте от 1 месяца.

Гипотонус мышц у детей: лечение

Чтобы исправить слабый мышечный тонус у новорожденного врачи очень редко назначают какие-либо препараты, разве что в случаях серьезной гипотонии. А основным средством нормализации тонуса является массаж, гимнастика и другие процедуры, большинство из которых можно проводить дома своими силами.

При пониженном тонусе требуется стимулирующий массаж, который обычно проводят специалисты в поликлинике или на дому. Но наряду с медицинским массажем, вы можете сами заниматься с малышом, желательно каждый день. Также нелишним будет завести дома гимнастический мяч – фитбол, упражнения на котором также обладают лечебным эффектом при гипотонии. А примеры массажа и занятий на мяче нетрудно найти в интернете или узнать у медсестры или массажистки, которая будет приходить к вашему ребенку.

Другой замечательный способ стимуляции слабых мышц – занятия в бассейне. Если у вас есть такая возможность, не упускайте ее ни в коем случае. В бассейнах для грудничков вода обычно не такая теплая, какую делают дома любящие мамы для купания малышей, и эта прохлада обладает стимулирующим действием на организм ребенка и его мышцы. А в сочетании с гимнастикой в воде вы можете получить вообще прекрасный эффект для своего малыша.

Нет бассейна? Не беда, лечебные купания можно проводить и дома. Сделайте воду чуть прохладнее и старайтесь, чтобы ребенок более активно двигался. Кстати, закаливающие процедуры с водой тоже полезны для малышей с мышечной гипотонией. А вот кутать и перегревать таких детей не стоит – жара расслабляет мышцы, делает их «кисельными”, что негативно сказывается на физических навыках.

Доктор Комаровский рекомендует

В наше время среди молодых родителей очень популярны советы педиатра Евгения Комаровского, которого считают безусловным авторитетом во всем, что касается детского здоровья. Не обошел Евгений Олегович своим вниманием и тему неврологических отклонений у новорожденных. По его словам, во всех странах бывшего СНГ существует проблема гипердиагностики как повышенного, так и пониженного тонуса у детей.

Доктор Комаровский считает, что врачи часто перестраховываются, определяя у своих маленьких пациентов то или иное отклонение от нормы, и советует мамам не паниковать, если ребенок все-таки получил подобный диагноз.

«Да, есть достаточно большое количество серьезных неврологических заболеваний, которые встречаются нечасто – по статистике, даже в развивающихся странах, такие проблемы имеют место примерно у 4% детского населения. При этом реально в таблетках от неврологических болезней нуждается максимум 1-2% детей, а получают их 90% детей”, – считает Евгений Олегович.

Гипотонус у грудничка Комаровский относит к тем вариантам нормы, которые вполне поддаются коррекции в домашних условиях. А это, как уже было сказано выше – массаж, гимнастика, водные процедуры, закаливание и родительская любовь.

Правда, это вовсе не означает, что маме и папе нужно вообще расслабиться и ничего не делать. Гипотония не опасна для здоровья, это факт – по крайней мере, ее легкие степени, которые встречаются чаще всего. Но вот на физическое развитие ребенка сниженный тонус влияет не лучшим образом. Такие малыши позже начинают переворачиваться, садиться, ползать, вставать и ходить. Обычно эти отклонения нивелируются к году-полутора, но если вы будете должным образом заниматься со своим чадом, то забыть о проблеме можно будет и намного раньше.

Гипотонус – состояние сниженного мышечного тонуса. Часто сопровождается слабостью мышц.

Снижение гипотонии мышц нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Оно проявляется как следствие других серьезных причин.

Выделяют врожденную и приобретенную патологии.

Врожденная вызвана генетическими нарушениями. Приобретенная — внешними факторами: инфекциями, травмами, токсичными веществами, аутоиммунными реакциями.

Гипотонус бывает центральным и периферическим, локальным и диффузным.

Центральный вызывают церебральные и спинальные патологии. Периферический возникает из-за заболеваний периферического нейрона и миопатий.

Локальный сниженный тонус мышц развивается в отдельно взятой группе мышц. диффузный поражает всю систему.

Причины развития гипотонуса у взрослых

Состояние сниженного мышечного тонуса у взрослых может быт вызвано:

  • инфекционными болезнями (менингитом, полиомиелитом, энцефалитом);
  • неинфекционными патологиями (спинальная мышечная атрофия, грыжа пищевода);
  • интоксикацией организма (ртутью, превышением доз витаминных препаратов – гипервитаминозом).
  • реакцией на некоторые инъекционные препараты (в частности, индивидуальная реакция человека на конкретную вакцину, против конкретного вируса или штамма).

Причины развития гипотонуса у детей

У детей причинами снижения мышечного тонуса чаще всего являются:

  • синдромы Дауна, Лея, Марфана, Айкарди;
  • болезни Ниманна-Пика, Менкенса;
  • дефицит кальция;
  • недостаток и избыток витамина D;
  • родовые травмы;
  • врожденная мозжечковая атаксия;
  • врожденный гипотериоз;
  • внутриутробная гипоксия;
  • инфекционные болезни.

Симптомы гипотонуса у взрослых

У взрослых в большинстве случаев отмечают следующие симптомы пониженного мышечного тонуса.

  • Головные боли.
  • Слабость.
  • Гипергидроз.
  • Учащенный сердечный ритм.
  • Боли за грудиной.
  • Онемение конечностей.
  • Повышение амплитуды суставных движений.

Могут наблюдаться отдельные симптомы из списка, поэтому причину недомогания легко спутать с множеством других болезней.

Получить своевременную медицинскую помощь и избежать осложнений возможно. Нужно внимательно относиться к собственному здоровью и здоровью близких. Появление хотя бы одного признака – повод для диагностики. Учитывая, что подобные симптомы могут развиваться при болезнях эндокринной системы, опухолевых процессах и других серьезных проблемах, промедление может стать причиной необратимых процессов.

Симптомы гипотонуса у детей

Симптоматика мышечной слабости у детей проявляется более разнообразно. С первых недель жизни можно наблюдать:

  • отсутствие или заторможенность некоторых рефлексов;
  • прерывистое дыхание;
  • провисание нижней челюсти и самопроизвольное выпадение языка;
  • неспособность держать голову и спину.

Также отмечают:

  • заторможенную реакцию;
  • дряблость мышц;
  • судороги;
  • проблемы с чувствительностью;
  • нарушение моторики;
  • частые вывихи суставов.

Симптомы проявляются группами в зависимости от причин патологи.

Диагностика

Взрослые пациенты

Во время осмотра взрослых пациентов врач оценивает рефлексы пациента, собирает информацию о наследственных заболеваниях, назначает МРТ, КТ, ЭЭГ, электромиографию, нейросонографию. Проверяют щитовидную железу, проводят допплерографическое исследование сосудов головного мозга, УЗИ внутренних органов. Также исследуют генетический материал на предмет генетических аномалий, выполняют инфекционный скрининг, исследование ликвора. Пациент сдает кровь на биохимию и общий анализ. Врач может назначить и другие исследования.

Дети

Малыш вялый, апатичный. Практически все время лежит с выпрямленными конечностями. При пассивном сгибании конечности, малыш не возвращает ее в комфортное положение либо делает это с запозданием. Аппетит плохой, ему трудно сосать.

Далее проявляется отставание в развитии. Ребенку тяжело дается ползание, удерживание предметов. Ходить он начинает поздно, при ходьбе ставит ноги широко, не уверенно, пошатываясь. Быстро устает, не проявляет особого интереса к окружающим предметам, испытывает сложности в общении.

Лечение

Лечение взрослых базируется на медикаментозном лечении, которое дополняется массажем, лечебной физкультурой, бальнео процедурами. Причем массаж при мышечной гипотонии необходим. Он помогает восстановить функции мышц, преодолеть мышечную слабость, улучшает общее физическое и эмоциональное состояние пациента.

Детям в первую очередь назначают массаж и специальную физкультуру. Также полезно плавание, бальнеотерапия, парафинотерапия, магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание.

Для общего развития с ребенком занимаются лепкой, играют с мелкими предметами, водят на логопедические занятия.

Опасность гипотонуса

Гипотонус у взрослых людей приводит к нарушению осанки и походки, плохой координации движений, набору веса. В зависимости от причин патологии могут возникнуть и другие проблемы.

У детей патология без адекватного лечения приводит к отставанию в развитии, речевым нарушениям. Им сложно жевать и проглатывать волокнистую и твердую пищу. С возрастом проблемы с осанкой становятся более выраженными, позвоночник заметно искривляется, больной страдает от болей.

Профилактика

Поскольку гипотонус мышц возникает как проявление других болезней, многие из которых генетические, 100% эффективной профилактики не существует. Но снизить риск появления состояния сниженного мышечного тонуса во взрослом возрасте можно. Необходимо регулярно проходить медицинское обследование, обращаться к врачу при появлении любых отклонений в здоровье, избегать вредных привычек, отдыхать не менее 7 часов в сутки, заниматься физкультурой, регулярно посещать массажный кабинет.

Единственной эффективной профилактикой сниженного мышечного тонуса ребенка является здоровье родителей. Сюда входят:

  • отсутствие генетических и хронических заболеваний, которые могут повлиять на здоровье ребенка, поэтому потенциальным родителям необходимо пройти тесты еще на этапе планирования беременности;
  • отсутствие инфекционных болезней у обоих родителей в период зачатия;
  • сочетание партнеров по резус-фактору;
  • отсутствие болезней в период беременности;
  • отсутствие вредных привычек у родителей (как минимум отказ от них матери в период вынашивания плода);
  • разнообразный, сбалансированный рацион, подобранный с учетом индивидуальных особенностей женщины;
  • регулярное обследование у врача и сдача всех анализов;
  • соблюдение предписаний лечащего врача.

После родов необходимо внимательно наблюдать за ребенком, проходить медосмотр. О малейших подозрениях нужно сообщать врачу. Если врач назначает лечение, следовать его предписаниям.

Диагноз гипотонуса у грудничка ставят, если у ребенка отсутствует нормальная реакция на мышечные сокращения. Синдром мышечной слабости, как еще называют такую дисфункцию, проявляется медленным сокращением мышечных волокон в ответ на нервную стимуляцию.

Основные причины гипотонуса

При этом заболевании кроха не может долго удерживать в напряженном состоянии ручки и ножки. Таким малышам сложно учиться ползать, хватать игрушки, держать голову прямо. Сидеть прямо для них затруднительно и они поздно начинают ходить. Во сколько месяцев начинают ходить дети, читайте .

Пониженный тонус мышц у грудничка может проявиться сразу после рождения, но можно диагностировать такие проявления и спустя несколько месяцев. Напрямую связанный с центральной нервной системой, синдром мышечной слабости вызывается целым рядом факторов.

Курение во время беременности влечет кислородное голодание ребенка и неврологические проблемы, в том числе гипотонус

Провоцируют развитие заболевания:

  1. Осложнения заболеваниями будущей матери в процессе вынашивания малыша.
  2. Тяжелые или экстренные роды.
  3. Злоупотребление матерью курением или алкоголем, беспорядочный образ жизни.

Среди наиболее распространенных причин слабого мышечного тонуса у малыша можно назвать:

  • нарушения в организации питания грудничка;
  • пониженный вес ребенка при рождении;
  • врожденные заболевания;
  • значительная потеря веса младенцем после перенесенных вирусных, а также инфекционных заболеваний;
  • употребление витамина D в больших дозах;
  • разные пороки развития крохи, приводящие к паталогическим изменениям.

Гипотонус у грудничка может развиться на фоне таких заболеваний как полиомиелит, ботулизм, врожденная миопатия или мышечная атрофия.

8 способов как определить синдром

Характерные проявления нарушения нормальной мышечной активности позволяют на раннем этапе определить наличие мышечной слабости:
1
В первую очередь это расслабленное состояние новорожденного, который лежит в спокойной позе, с раскрытыми ладошками.
2
Положение ножек малыша со слабыми мышцами в лежачем состоянии, составляющее 180°, является для крохи вполне комфортным.
3
Во время грудного вскармливания такой младенец может часто засыпать, процесс кормления проходит очень вяло.
4
Слаборазвитые мышцы грудной клетки влияют отрицательно на силу издаваемых звуков. Когда ребенок начинает агукать, читайте .
5
Частые вывихи суставов при таком заболевании – не редкость.

6
Сниженные рефлексы также свидетельствуют о гипотонусе мышц.

7
В тяжелых случаях у грудничка констатируется тяжелое прерывистое дыхание, повисшая нижняя челюсть, выпадение языка.
8
Признаками гипотонуса у грудничка является его внешний вид. Такой малыш постоянно запрокидывает головку назад, вперед или в разные стороны, не имея силы держать ее прямо. Для поддержки кроха использует локти и колени, лишь слегка расставленные в разные стороны.

О том, что такое гипотонус, рассказывает заведующая отделением для новорожденных детей Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева О.В.Паршикова в видео:

В чем опасность синдрома мышечной слабости

Гипотонус у грудничка не считается опасным для жизни заболеванием. Вместе с тем последствия болезни, если своевременно не лечить, могут приобрести серьезный характер:

  1. Нарушение нормального развития двигательных навыков приводит к отставанию от своих сверстников в физическом развитии.
  2. Ослабление связочного аппарата приводит к повреждению голеностопных, коленных, бедренных и других суставов.
  3. В трудных случаях кроха не может самостоятельно жевать и глотать пищу. Тогда его кормят через зонд или парентерально.
  4. В будущем у ребенка наблюдается искривление позвоночника, что приводит к нарушению осанки, сколиозу.
  5. Гипотонус мышц у малыша в младенчестве приводит к сильному ослаблению опорно-двигательного аппарата и вероятности развития полной дистрофии мышц.

Диагностирование заболевания

При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу-невропатологу. Вывод врача о состоянии новорожденного делается после проведения некоторых простых манипуляций.

Наименование манипуляции Нормальная реакция Реакция при нарушениях
Уложить малыша на спинку и потянуть за ручки При попытке посадить малыша он сопротивляется Сопротивление отсутствует, ребенок повисает на руках врача, а головка запрокидывается
Младенца поддерживают и опускают на твердую опору (возраст до 2-х мес.) Он выпрямляется и пытается встать на полную стопу Ребенок стремится сразу сесть на подогнутые ножки
Проверяются рефлексы на подвешивание по горизонтали и вертикали Ребенок держит голову прямо в вертикальном положении, а в горизонтальном – конечности сгибаются в суставах, спина и головка держатся прямо Голова и ноги свисают, и ребенок выскальзывает из рук врача. Ребенок свешивает конечности и головку, напоминая перевернутую букву U

Для уточнения причины болезни проводятся:

  • магнитно-резонансная томография;
  • электромиография и нейросонография;
  • исследование мозгового кровотока;
  • лабораторные анализы крови (общий анализ крови, биохимический);
  • биопсия мышечных тканей пораженных нервных волокон;
  • генетические исследования.

Хадзегова С.Р., педиатр, кандидат медицинских наук, Городская клиническая больница № 33, город Мария

Ослабленные мышцы у младенца могут свидетельствовать о возможности развития серьезных заболеваний, связанных с мозгом, поэтому заниматься самолечением нельзя. При первых признаках заболевания нужно срочно бежать к своему врачу.

Участковый педиатр выписывает направления к невропатологу и другим специалистам, назначает лабораторные исследования для выяснения причин возникновения патологии.

Исследованию подвергаются периферический нерв, мозжечок, периферический мотонейрон. Такие сложные исследования проводятся для того, чтобы исключить наличие более сложной болезни.

Диагностику нужно проводить комплексно: терапевтом, кардиологом, невропатологом, врачом-генетиком и детским физиотерапевтом.

Как помочь грудничку

При исключении других заболеваний, лечение гипотонуса мышц у детей направляется на восстановление нормальной работы мышц.

Массаж при гипотонусе – стимулирующий, заключающийся в сильных нажимах, разминаниях, щипках

Основным в терапии младенцев является массаж, оказывающий стимулирующий эффект. Физиотерапевтические методики, и в первую очередь электрофорез, магнитотерапия безболезненно способствуют нормализации ответной реакции мышечных волокон на нервный импульс.

Воздействие электрического и магнитного полей нормализует обмен веществ, увеличивает приток крови и уменьшает воспалительные процессы. Использование электрофореза совместно с фармакологическими препаратами намного усиливает эффект лечения. Неплохие результаты также достигаются применением иглотерапии, комплекса лечебной физкультуры, ароматерапии.

В зависимости от первопричины при лечении гипотонуса мышц у младенцев назначают медикаментозное лечение. Это могут быть лекарства группы антиоксидантов, нейпропротекторов и миорелаксанты. Высококвалифицированный медицинский персонал, врачи с кандидатскими степенями назначают щадящее лечение, исходя из индивидуальных характеристик развития младенца.

Мельникова И.В., врач ЛФК, тренер-педагог, инструктор ЛФК, массажист, ГБДОУ «Коррекционный детский сад», г. Санкт-Петербург

Дистонию мышц у грудничка устраняют с помощью хорошего врача-массажиста. Советую обратиться по этому вопросу в клинику народной медицины. Здесь делают отличный массаж, а лечение проводится только природными препаратами.

Комплексное лечение без применения медикаментов позволяет в краткие сроки справиться с проблемой.

Корректировка мышечной слабости у ребенка с помощью массажа

При установлении у грудничка гипотонуса рекомендуется проведение массажа специалистом. Профессиональный массаж даст наилучшие результаты, к тому же детский специалист сможет провести его безопасно. Кожные покровы малыша очень нежные, а движения должны быть достаточно резкими и интенсивными.

Массажист, слегка надавливая на отдельные участки мышц, также проводит точечный массаж биоактивных точек. Для достижения положительного результата необходимо не менее 10 сеансов.

Общеукрепляющий массаж в домашних условиях

Массаж при гипотонусе можно проводить и в домашних условиях. Основными приемами служат общеукрепляющие упражнения и отдельные упражнения для конечностей. К общеукрепляющим упражнениям можно отнести:

  1. «Люлечка». При этом упражнении плавными движениями, подведенных под голову и туловище, в верхней, а затем в нижней части, рук покачивают малыша во все стороны.
  2. Упражнение «Качелька», когда ребенка осторожно раскачивают, взяв под мышки, действует общеукрепляюще.
  3. Эффективным приемом являются обжимающие движения ручек и ножек младенца, легкие поглаживания конечностей.

Просмотрев видео массажа при гипотонусе у младенцев, не старайтесь научиться делать упражнения не хуже профессионального детского массажиста. В домашних условиях рекомендуется проводить только общеукрепляющий массаж:

Простые упражнения для укрепления мышц конечностей в домашних условиях

Доктор Комаровский считает, что мышечную дистонию у грудничка нужно устранять с помощью хорошего врача-массажиста. Но некоторые специальные гимнастические упражнения для конечностей также можно выполнять в домашних условиях самой мамочкой.

Профессиональный массаж при гипотонусе заставляет мышцы ребенка работать и стать крепче

Комаровский рекомендует регулярно повторять эти упражнения при гипотонусе у грудничка. В серию упражнений входят:

  • поочередное разведение и сведение ручек и ножек;
  • имитация ручками младенца движений боксера;
  • движение как при езде на велосипеде обеими ногами;
  • вытягивание ручек вверх над туловищем как можно выше.

Упражнения на фитболе

Эффективны также упражнения с большим резиновым мячом (фитболом):

  1. Положить ребенка спиной на мяч и придерживая за живот делать движения вверх-вниз.
  2. Посадить младенца на мяч, крепко удерживая, совершать подпрыгивающие движения.
  3. Положить животом ребенка на мяч и катать. Упражнение повторяется, пока он не научится подтягивать ножки при касании пола.

Хорошим способом борьбы с болезнью является аквагимнастика. Занятия в бассейне, которые очень нравятся младенцам, проводит врач. Дома, в ванночке можно повторить самые простые упражнения. Полезно также развивать мелкую моторику у грудничка с помощью игрушек.

Предупредительные меры

Основным методом в профилактике мышечной гипотонии у новорожденных является здоровая беременность. Полный отказ от вредных привычек, здоровое сбалансированное питание, постоянное наблюдение у врачей обеспечит нормальное развитие ребенка в утробе. Нельзя игнорировать даже незначительные признаки, свидетельствующие о вялости мышц. При своевременном начале лечения патология легко устранима и не оставляет последствий в развитии ребенка.

Жукова О.В., педиатр, Клиника «Детский доктор», г. Воронеж

Для любого малыша, особенно в первые месяцы жизни, очень важно правильное питание, тем более во время лечения.

Составленное врачом меню, гарантирующее получение малышом всех необходимых питательных веществ, должно неукоснительно соблюдаться.

Психотерапия также является важной составляющей процесса лечения.

Выводы

Лечение заболевания может занять достаточно продолжительное время, вплоть до нескольких лет. Но вовремя замеченные симптомы, проведенная диагностика и начатое лечение ускорят процесс выздоровления, сократив его до считанных месяцев, и позволят малышу полноценно развиваться в дальнейшем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *