Гипофиза на МРТ

МРТ гипофиза – безвредный и не инвазивный метод исследования при использовании магнитного поля. Обследование позволяет за короткий срок получить исчерпывающую информацию о состоянии и возможных нарушениях органа, что обеспечивает выбор максимально соответствующей терапевтической тактики.

Что такое гипофиз и его значение для организма?

Несмотря на малые размеры и вес органа – не более 17 мм и менее 1 г, гипофиз является главной железой человеческого организма, вырабатывающей гормоны, отвечающие за слаженную работу всей эндокринной системы. Гипофиз расположен в основании головного мозга, в участке, имеющем название «турецкое седло» и условно разделяется на переднюю и заднюю части. Передняя часть органа занимает около 80% от общего объема железы и в ней продуцируется основная доля гормонов, включающая в себя и соматотропин – гормон роста. Задний участок является своеобразным накопителем гормонов гипоталамуса (участка промежуточного мозга).

Функции гипофиза напрямую связаны с особенностями его частей. Передняя отвечает за развитие и рост всего организма, а также за стимуляцию деятельности остальных эндокринных желез. Задняя является стимулятором гладкой мускулатуры сосудов, и напрямую влияет на реабсорбцию – процесс транспортировки веществ из почек в кровь. Любое изменение в деятельности гипофиза может привести к серьезным заболеваниям – так, результатами нарушения в его работе являются гигантизм, карликовость, некоторые типы ожирения, бесплодие, несахарный диабет и другие.

Поэтому назначение обследования, такого как МРТ, в большинстве случаев полностью оправдано. Раньше, до того как была изобретена магнитно-резонансная томография, диагностика опухолей гипофиза была недоступна. УЗИ не проходило сквозь кости черепа, а КТ – не давала полной картины с мельчайшими подробностями. Открытие МРТ стало величайшим прорывом в исследовании новообразований в гипофизе.

Строение гипофиза

Когда требуется проведение МРТ гипофиза?

Данная диагностика показана людям с признаками эндокринных нарушений. Зачастую подобная симптоматика становится результатом развития патологических процессов в гипоталамусе либо гипофизе.

Показания для назначения МРТ гипофиза следующие:

  • головные боли неясной этиологии, характеризующиеся постоянством и отсутствием конкретной локализации;
  • расстройство зрительной и глазодвигательной функций с неустановленными причинами;
  • нарушение обмена веществ (явные изменения массы тела, не имеющие конкретного обоснования);
  • изменение в анализах уровня гормонов – соматотропина, тиреотропина, пролактина и других;
  • проявления акромегалии (увеличение конечностей и черт лица), синдрома Иценко-Кушинга (выраженное ожирение с растяжками кожи) и других гормональных патологий;
  • нарушение эрекции у мужчин и менструального цикла у женщин;
  • отклонения в работе других эндокринных желез;
  • подозрения на наличие новообразования и пустоту в турецком седле.

Процедура уже на протяжении многих лет считается незаменимой в диагностировании новообразований малых размеров, потому что показывает МРТ гипофиза опухоли от 4–5 мм. Благодаря возможности получения срезов через каждые 2-3 мм и создания трехмерной модели органа, в процессе диагностирования можно выявить все существующие патологии.

Одним из самых частых показаний к проведению этого обследования является киста и аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза. МРТ способно показать даже микроаденомы – новообразования размером менее 10 мм.

Кроме этого при процедуре отлично визуализируются окружающие тканевые структуры – нервные, мышечные волокна и сосудистая сеть. При повышении пролактина, выявленном в лабораторных анализах, также будет назначено обследование гипофиза магнитными полями, так как зачастую это связано с его патологией и для женщин чревато бесплодием.

Превышение нормы данного гормона приводит к нарушениям месячного цикла, создавая препятствие для овуляции. Процедура проста по своему выполнению и абсолютно безболезненна для пациента. Специальная подготовка не требуется, исключением является МРТ с контрастным усилением. Такой способ зачастую применяется для выявления новообразований, оценки их структуры, границ и взаимодействия с окружающими тканями.

Человек, больной акромегалией, приобрел заболевание именно из -за патологии гипофиза

Особенности подготовки к процедуре

Исследование с контрастированием проводится с применением специальных препаратов, созданных на основе солей гадолиния – Омнискан, Гадовист, Магневист и другие. Препараты вводятся внутривенно, они накапливаются в крови и окрашивают сосудистую сеть и ткани новообразования, позволяя детально визуализировать его характеристики. Само вещество гадолиний не считается опасным для организма, но все же существует категория людей, у которых может быть аллергическая реакция на его введение. Поэтому предварительно всегда проводится тест на чувствительность к препарату, и если у пациента обнаруживается реакция, то тактику обследования приходится координировать, применяя альтернативные методики.

Противопоказания для проведения МРТ гипофиза с контрастом немногочисленны, но все-таки есть. К ним относится, кроме аллергии, почечная недостаточность, беременность и лактационный период. Хотя если врач посчитает, что без обследования здоровью матери угрожает большая опасность, чем от гадолиния, то процедуру однозначно нужно сделать. В таком случае, кормящей матери следует воздержаться от грудного вскармливания 1–2 суток, пока препарат полностью не выйдет из организма, чтобы он не смог причинить вреда ребенку.

Перед тем как делают МРТ с контрастом за 4–5 часов нельзя пить и за 6–8 принимать пищу во избежание тошноты или рвоты во время процедуры.

Проведение обследования

Непосредственно перед диагностированием пациенту следует снять с себя все предметы, содержащие метал – украшения, часы, очки, съемные протезы и слуховые аппараты, а также одежду с замками ли железными пуговицами. Лучше продумать заранее вариант одежды, чтобы не раздеваться при процедуре. В некоторых частных клиниках выдается специальная одноразовая сорочка для удобства обследуемого.

Пациенту предлагается расположиться в положении лежа на спине. Для обеспечения полной неподвижности голову фиксируют специальным креплением. Затем подвижная кушетка томографа задвигается в туннель до исследуемого уровня и начинается сканирование. Работа аппарата сопровождается довольно сильным шумом. Чтобы уменьшить этот негативный эффект выдаются наушники либо можно воспользоваться берушами.

Фиксация головы при МРТ гипофиза

Диагностика длится не более 20–30 минут, а при применении контрастного вещества до часа. По окончанию процедуры примерно через 1–2 часа на руки пациенту выдаются результаты исследования, и лишь в особо сложных или спорных случаях расшифровка может затянуться на более длительное время. Процедура не дает никаких негативных последствий на организм, поэтому пациент сразу после ее завершения может покидать лечебно-диагностическое учреждение, заниматься своими делами и даже управлять техникой, например, автомобилем. На практике зафиксировано очень мало случаев тошноты или общего дискомфорта, после проведения обследования.

Нормальные параметры гипофиза, определяемые при МРТ

В норме на снимке, созданном во фронтальной плоскости, гипофиз имеет прямоугольную форму. Нижний его край напоминает турецкое седло, а верхний может быть выпуклым, горизонтальным или вогнутым. Передне-задний и право-левый параметры железы идентичны размерам турецкого седла, а вертикальный может иметь диапазон от 4 до 8 мм при различных патологиях.

В подростковом возрасте длина по вертикали может возрастать до 9–10 мм, а у женщин ближе к концу периода вынашивания и после родов иногда увеличивается до 10–12 мм. На фронтальной проекции железа в основном симметрична – легкие отклонения в большинстве случаев считаются нормой. Воронка гипофиза в идеале располагается по срединной линии, ее небольшое изменение без наличия структурных отклонений и патологий приравнивается к норме.

Признаки заболеваний гипофиза на результатах МРТ

Синдром пустого турецкого седла проявляется на МРТ как истончение и распределение железы по дну костного образования. При этом наблюдается провисание цистерны зрительного перекреста в полость седла. На снимках, созданных в передне-задней проекции, гипофиз имеет вид серпа с толщиной не более 2–3 мм.

Новообразования гипофиза и зрительного перекреста, обнаруженные на изображениях МРТ, встречаются разных размеров:

  • до 10 мм – микроаденома;
  • 10–30 мм – макроаденома (опухоль меньше 10 мм называется также, если распространяется за пределы турецкого седла);
  • мезоаденома – вид макроаденомы размерами 10–22 мм, не выходящей за границы седла;
  • 30 мм и более – гигантская аденома.

Также с помощью МРТ гипофиза врачу несложно сделать заключение о наличии и особенностях менигиомы, герминомы, краниофарингиомы и других видов новообразований. Опухоли гипофиза могут локализоваться не только в области турецкого седла, но и прорастать в желудочки мозга, костные пазухи, кавернозные синусы, носовые ходы. На снимках все подобные патологии будут заметны. К косвенным признакам новообразования гипофиза относятся:

  • неоднородность структуры в отдельном участке;
  • асимметрия его границ;
  • сдвиг воронки от срединной линии;
  • деформация дна костного образования (турецкого седла).

Аденома – одна из наиболее распространенных доброкачественных патологий гипофиза Эти данные не дадут достаточно информации для постановки диагноза – для определения заболевания необходимо добавить комплексное изучение общей клинической картины и материалов динамического исследования.

Несахарный диабет неясной этиологии на МРТ определяется по присутствию гиперинтенсивного сигнала от задней части гипофиза (нейрогипофиза), а на Т1-ВИ отсутствует. Заболевание вызывается дефицитом вазопрессина, вырабатываемого в гипоталамусе. Такая патология может развиться при наличии воспалительного либо онкологического процесса в гипофизе или гипоталамусе.

Дефицит соматотропина на МРТ может проявляться одним либо несколькими признаками из следующих: характерная триада – гипоплазия (недоразвитие) передней доли, эктопия (нетипичное расположение) задней доли, гипоплазия либо аплазия (отсутствие) ножки железы (встречается в 40% случаев), гипоплазия железы (характерна для трети пациентов), симптомы пустого турецкого седла (встречаются у каждого пятого больного). У 10% обследуемых с данной патологией изменения гипофиза вообще не диагностируются.

Для чего нужен гипофиз?

Гипофиз – центральный орган эндокринной системы человека. Он расположен на нижней поверхности головного мозга в специальном костном углублении, называемом турецким седлом.

Гипофиз вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ, рост и половую функцию.

Нормальные размеры гипофиза: передне-задний размер – 5–13 мм, верхне-нижний – 6–8 мм, поперечный – 3–5 мм, масса гипофиза – 0,5 г.

Состоит гипофиз из двух долей: задней – нейрогипофиз и передней – аденогипофиз.

Гормоны передней доли гипофиза:

  • СТ – соматотропный гормон (гормон роста) – стимулирует продукцию белка в клетках, образование глюкозы, распад жиров, рост организма;

  • ТТГ – тиреотропный гормон – главный регулятор продукции и выделения гормонов щитовидной железы;

  • АКТГ – адренокортикотропный гормон – стимулирует работу коры надпочечников;

  • ФСГ – фолликулостимулирующий гормон – симулирует рост эндометрия (слизистой оболочки матки), созревание фолликулов в яичниках;

  • ЛГ – лютеинизирующий гормон – вызывает овуляцию, образование желтого тела яичника;

  • пролактин – регулирует образование молока в молочных железах после родов.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток аденогипофиза. Большинство аденом гипофиза не имеют структурных признаков злокачественности. Однако они способны врастать и механически сдавливать близлежащие структуры головного мозга. Это приводит к зрительным, эндокринным и неврологическим нарушениям.

Аденома гипофиза: причины

К сожалению, точные причины развития аденомы гипофиза не установлены. Медики предполагают, что аденома гипофиза может развиваться в результате действия таких провоцирующих факторов, как инфекционные поражения головного мозга (нейросифилис, туберкулез, бруцеллез, менингит, энцефалит, полиомиелит, абсцесс головного мозга и другие), черепно-мозговые травмы, неблагоприятные влияния на плод в период внутриутробного развития.

Иногда аденома гипофиза развивается вследствие повышенной стимуляции гипофиза со стороны гипоталамуса при снижении активности гормонов эндокринных желез (например, при первичном гипогонадизме, гипотиреозе).

Аденома гипофиза: симптомы

Проявления заболевания зависят от того, какие именно гормоны передней доли гипофиза избыточно вырабатываются, а также степени повреждения структур, окружающих опухоль.

При росте опухоли часто наблюдаются нарушения зрения: изменение полей зрения, двоение в глазах, глазодвигательные нарушения. Длительно существующая опухоль гипофиза может приводить к полной потере зрения.

Также характерна головная боль, которая обусловлена давлением опухоли гипофиза на турецкое седло. Обычно она не зависит от положения тела, имеет тупой характер, не сопровождается тошнотой, не снимается обезболивающими препаратами. Головная боль часто возникает в височной, лобной областях и позади глазницы.

Если аденома гипофиза распространяется в сторону дна турецкого седла, решетчатой или клиновидной пазухи, то возникает заложенность носа.

Рост опухоли гипофиза кверху и повреждение структур гипоталамуса приводит к нарушению сознания.

Отдельные формы аденомы гипофиза характеризуются специфическими симптомами. Пролактинома проявляется возникновением галактореи – выделением молока из молочных желез, аменореи – отсутствием менструаций, бесплодием, нарушением половой функции.

Соматотропинома характеризуется избытком «гормона роста» и проявляется гигантизмом у детей, синдромом акромегалии. При акромегалии изменяется скелет (увеличение стоп, кистей, черепа, особенно лицевой части), развивается ожирение, диабет. Нередко увеличивается щитовидная железа. Часто отмечается гирсутизм, появление невусов, папиллом и бородавок на коже, усиленное потоотделение.

Кроме того, характерна периферическая полинейропатия, проявляющаяся парестезиями (ощущением онемения, ползания мурашек, чувства покалывания), снижением чувствительности в пальцах, болями в конечностях.

Аденома гипофиза: лечение

Современные методы оперативного лечения аденомы гипофиза:

  • различные варианты удаления аденомы гипофиза со вскрытием черепной коробки – при выраженном росте опухоли;

  • эндоскопическое удаление аденомы гипофиза через нос.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от размера образования, степени повреждения соседних структур и индивидуальных особенностей.

Теги: симптомы, причины, аденома гипофиза, опухоль гипофиза, гормон роста, удаление аденомы гипофиза, Читайте нас в социальных сетях Подпишитесь на обновления

МРТ гипоталамуса – один из самых точных методов диагностики. К преимуществам относятся возможность увидеть самые маленькие образования, определить их злокачественность. О показаниях к МРТ гипоталамуса, ее проведении, а также возможных результатах читайте далее в нашей статье.

Показания к МРТ гипоталамуса

Магнитно-резонансная томография гипофизарно-гипоталамической области используется чаще всего для подтверждения или исключения опухолевого процесса, определения последствий травм. Ее назначают в процессе подготовки к операции и для оценки ее эффективности. Врач-невропатолог, окулист, эндокринолог или гинеколог может направить пациента на исследование при таких симптомах:

  • постоянная головная боль, которая не снимается применением обезболивающих;
  • выраженное ожирение или резкая потеря веса;
  • нарушение пищевого поведения – неконтролируемые приступы голода или полная потеря аппетита;
  • замедление роста у детей или чрезмерно быстрый его темп;
  • признаки акромегалии у взрослых – грубые черты лица, увеличение размеров кистей, стоп;

  • преждевременное или запоздалое половое созревание;
  • ухудшение зрения – выпадение полей (невозможность видеть предметы, расположенные в каком-либо направлении, темные пятна), двоение в глазах, частичная или полная слепота;
  • опущение века, потеря чувствительности кожи на одной половине лица;
  • неутолимая жажда и обильное выделение мочи (подозрение на несахарный диабет);
  • задержка жидкости в организме, распространенные отеки;
  • снижение потенции и полового влечения, бесплодие на фоне прекращения роста волос на лице, в подмышечных впадинах, промежности, уменьшения размеров яичек, полового члена, предстательной железы;
  • прекращение менструаций, снижение объема грудных желез, сухость влагалища, обесцвечивание окружности сосков, ранний климакс;
  • выраженная слабость, депрессия, потеря интереса к окружающему, преждевременное старение организма;

Симптомы эпилепсии

  • эпилептические припадки, насильственный смех, непроизвольное покачивание головы;
  • приступы беспричинного страха или ярости, эмоционального и двигательного возбуждения;
  • резкий подъем температуры без соответствующего учащения сердечного ритма, постоянная зябкость, обильное потоотделение;
  • чрезмерная сонливость в дневное время, бессонница ночью;
  • нарушение лактации.

Наличие таких жалоб не всегда являемся признаком нарушений функций гипоталамуса. Поэтому МРТ обычно назначается после предварительного обследования.

МРТ гипоталамуса

Причинами к ее проведению могут быть:

  • нарушения гормональной функций гипофиза: изменение уровня гормона роста, тиреотропного, тироксина, кортикотропина, кортизола, фоллитропина, лютропина, пролактина, эстрадиола, тестостерона;
  • разрушения спинки турецкого седла на рентгенограмме;
  • отечность диска зрительного нерва при офтальмоскопии, обнаружение выпадения полей зрения.

МРТ необходима пациентам при неоднократном облучении из-за проведения рентгенографии или компьютерной томографии, противопоказаниях к введению контраста (может обнаружить крупную опухоль и без контрастирования).

Рекомендуем прочитать статью о кровоизлиянии в гипофиз. Из нее вы узнаете о причинах кровоизлияния в гипофиз, основных симптомах нарушения кровообращения аденомы и микроаденомы, МРТ и других методах диагностики, а также о лечении и прогнозах для больного.

А подробнее о МРТ гипофиза.

Противопоказания

Так как пациент при диагностике подвергается только воздействию магнитного поля, то процедура считается достаточно безопасной. При необходимости МРТ может быть назначена беременным и детям раннего возраста.

Тем не менее без крайней необходимости метод не применяется в первые 3 месяца вынашивания ребенка. В период лактации обычная томография не отменяется. Если планируется введение контрастного вещества, то требуется сделать перерыв в кормлении на 2 суток и временно перевести младенца на молочные смеси.

К противопоказаниям к проведению МРТ относится наличие у пациента:

  • кардиостимулятора или нейростимулятора;
  • металлических имплантов и протезов, брекетов, осколков;
  • искусственных клапанов сердца;
  • стентов и скоб для сшивания сосудов после операции;
  • веса от 130 кг (на большинстве аппаратов).

Процедура может быть отложена при выраженном двигательном возбуждении больного и невозможности ввести транквилизаторы. Боязнь замкнутого пространства служит показанием для использования аппарата открытого типа.

Подготовка к исследованию головного мозга

Если будет проведено МРТ без контраста, то подготовка к процедуре не требуется. Перед применением контрастного вещества проводится кожная проба на его переносимость, анализы мочи и УЗИ почек для определения изменений почечной фильтрации. До введения препарата должен быть перерыв в приемах пищи около 10 часов. Пить воду можно в обычных количествах.

Непосредственно перед обследованием у пациента на теле и одежде не должно быть элементов из металла. До сканирования подключается капельница с физиологическим раствором и препаратом на основе гадолиния.

Особенности проведения

Пациента укладывают на кушетку томографа, голову фиксируют специальными ремешками для обеспечения неподвижности. При исследовании аппарат издает громкие звуки и щелчки, поэтому могут быть выданы беруши. Для детей защита слуха является обязательной. Врач и медицинский персонал находятся во время процедуры в соседнем помещении, при необходимости для связи с ними используется встроенный микрофон.

После поступления контраста в вену бывают ощущения холода или приливы жара, легкая тошнота и неприятный привкус металла во рту, сухость, головокружение. Все эти явления не представляют опасности и самостоятельно проходят через несколько минут. При возникновении сильного кашля, затрудненного дыхания или позыва на рвоту нужно немедленно сообщить об этом врачу. Для ликвидации такого состояния вводят препараты или прекращают диагностику.

Смотрите на видео о том, как проходит процедура МРТ:

Все исследование головного мозга проходит на протяжении часа. В этот период может быть ощущение тепла, чаще всего МРТ не взывает никаких изменений состояния. По окончанию процедуры полученные данные описывают и передают пациенту. Особых ограничений после МРТ не требуется, при контрастировании рекомендуется пить как можно больше чистой воды и исключить из рациона на 2 дня соленую и острую пищу.

Что можно обнаружить

МРТ может помочь в выявлении причины поражения гипоталамуса – воспаления, кровоизлияния, аномалии развития сосудов, опухоль. Новообразования могут быть не только непосредственно относиться к гипоталамической области, но и перейти из:

  • гипофиза, перекреста зрительных нервов;
  • мозговых оболочек;
  • метастазировать из легких, почек, кишечника, молочных желез, меланомы (рака кожи).

Кистозная микроаденома гипофиза

Опухоль можно обнаружить в виде прямых признаков: округлое или овальное образование с четкой или нечеткой капсулой, сниженной плотности и неоднородной структурой.

Косвенными симптомами ее присутствия являются:

  • смещение структур мозга и сосудистых сплетений;
  • сдавление, деформация третьего желудочка мозга;
  • блокада оттока внутримозговой жидкости;
  • сужения цистерн мозга;
  • отечность окружающей ткани.

Опухоль мозга на МРТ

Наиболее информативно изучение распределения контрастного вещества. Доброкачественные опухоли его накапливают медленно, а для раковых характерно быстрое и обильное его поглощение.

В гипоталамусе обнаруживают:

  • краниофарингиому – кистозное образование, вызывающее задержку роста и полового развития у детей, ожирение, упорные головные боли, у взрослых нарушается зрение и функции гипофиза, щитовидки, надпочечников, половых желез;
  • герминому – чаще злокачественная, источник – зародышевая ткань, проявляется головной болью, приступами рвоты, снижением зрения, потерей памяти, эмоциональными расстройствами, отсутствием овуляции у женщин;

Герминома головного мозга на МРТ

  • глиому зрительных нервов – образуется из клеток, окружающих нейроны, постепенно падает зрение вплоть до слепоты, повышается внутричерепное давление, при сдавлении воронки гипофиза появляется несахарный диабет;
  • аденому гипофиза, растущую по направлению к гипоталамусу – опухоль из передней доли, вызывает нарушения обмена, регуляции тонуса сосудов, ожирение или резкую потерю веса, половые дисфункции, изменения работы надпочечников и щитовидки;
  • менингиому – формируется из клеток мозговой оболочки, преобладает головная боль, нарушения зрения, обморочные состояния;
  • гамартому – состоит из ткани гипоталамуса, раннее половое созревание, насильственный смех или плач, отставание в умственном развитии, судорожный синдром.

Рекомендуем прочитать статью о рентгене гипофиза. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к рентгену турецкого седла, месте рентгенографии среди методов визуализации и результатах диагностики.

А подробнее о синдроме пустого турецкого седла.

МРТ гипоталамуса назначается для уточнения диагноза при подозрении на опухоль, воспаление, кровоизлияние. Чаще всего используется для определения показаний к операции и контроля ее результатов. Противопоказана при наличии металлических конструкций. Достоинствами метода являются: отсутствие облучения и возможность исследования без контраста.

Контрастирование препаратами на основе гадолиния помогает выявить мелкие новообразования и сделать предварительный вывод о степени их злокачественности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *