Гипертонический криз давление

Резкое повышение давления

Официально принято считать артериальной гипертензией стойкое повышение давления выше 140/90 мм.рт.ст. при двух последовательных визитах к врачу и при условии, что пациент не принимает никаких препаратов повышающих АД. Гипертонический криз — это резкое повышение давления до индивидуально высоких цифр, сопровождающееся выраженными нарушениями мозгового, почечного, коронарного кровообращения, расстройствами нервной системы. Гипертонический криз — это «квинтэссенция» гипертонии. Он наиболее ярко отражает проявления гипертонии.

Как правило, гипертонический криз развивается у людей, страдающих высокими цифрами АД. Но гипертонический криз может случиться у лиц никогда ранее не страдавших повышением АД.Это бывает при приступах астмы, ущемлении грыжи, остром отравлении, при чрезвычайном физическом или умственном напряжении, приему наркотиков(кокаина, амфетаминов). Нет конкретных цифр давления, которые могли бы сказать, что у пациента криз. У каждого пациента свой индивидуальный уровень АД, при котором развивается гипертонический криз, требующий купирования во избежания тяжёлых для организма последствий.

Причины развития

Причины возникновения гипертонического криза

Причины возникновения многообразны: острая психоэмоциональная травма, повторяющиеся стрессовые ситуации, чрезмерная, непосильная физическая нагрузка, острая аллергическая реакция, злоупотребление алкоголем, курением, чрезмерное употребление поваренной соли, инфекционные заболевания, отмена лекарственных препаратов, снижающих давление: b-блокаторов, клофелина.

Причина резкого скачка АД может быть в чрезмерной умственной нагрузке, которая сопровождается недосыпанием и не чередуется с активным отдыхом, в употреблении больших объёмов кофе. Лекарственные препараты, такие как глюкокортикоиды, антидепрессанты при длительном приеме также могут стать причиной развития гипертонического криза.

Иногда пациенты просто забывают принять назначенные врачом препараты от гипертензии или самостоятельно бросают пить лекарства, мотивируя это тем, что давление пришло в норму или тем, что их самочувствие улучшилось. Отказ от приема медикаментов — очень частая причина развития кризов, последствия которых могут плачевно отразиться на здоровье.

К причинам также можно отнести «акустический» и «световой» стресс — слишком сильные световые эффекты, шум, громкий звук, который приводит к перенапряжению органов зрения и слуха. Изменения метеорологических условий: резкие колебания температуры, скорости ветра, давления, магнитные бури — также распространённые причины скачков артериального давления.

Какими бывают гипертонические кризы?

Криз осложнён нестабильной стенокардией

Выделяют два типа:

1). Криз осложнённый, требующий немедленного купирования, поскольку осложнения гипертонического криза угрожают здоровью пациента. Криз может быть осложнён инсультом, острой левожелудочковой недостаточностью, отслойкой сетчатки, нестабильной стенокардией, почечной недостаточностью. Эти осложнения чрезвычайно опасны для здоровья и могут приводить к летальному исходу. Поэтому очень важно вовремя распознать повышение давления, и знать, какими препаратами можно снизить давление до приезда врачебной бригады, чтобы избежать тяжёлых последствий. Купирование осложнённого криза необходимо произвести в течение 1 часа.

2). Неосложненный гипертонический криз — нежизнеугрожающий, не сопровождающийся осложнениями со стороны органов, страдающих от давления. Это состояние также требует купирования, как правило, в течение суток.

Клиническая картина

Симптомы-«предвестники» гипертонического криза

У пациентов с диагнозом гипертонический криз симптомы могут проявляться в начальной стадии в виде «предвестников»: озноба, дрожания конечностей, необъяснимой тревоги. Эти симптомы указывают на то, что скоро разовьется криз. Пациенты «со стажем гипертонии» безошибочно предсказывают у себя развитие криза, и это позволяет им не допустить его развития, они успевают принять медикаменты, способствующие его купированию.

Но не всегда криз сопровождается симптомами-«предвестниками». Как правило, он развивается внезапно. У большинства пациентов цифры АД более 200-220/120-130 мм.рт.ст. Но эти показатели индивидуальны.

Если у пациента нормальное давление 90/60, то кризом для него могут стать цифры 140/100. Симптомы криза многообразны и зависят от того, какой орган страдает от высоких цифр артериальной гипертензии больше. Если мозг, то жалобы будут обусловлены преимущественно общемозговой или очаговой симптоматикой, если сердце — на первый план выйдут кардиальные жалобы.

Основные частовстречаемые симптомы: головные боли, шум в голове, ухудшение зрения, подташнивание, рвота, онемение языка, конечностей, нарушения речи, ощущения того, что «руки, ноги не слушаются», «будто ватные». Может возникать чувство жажды, сердцебиение, дрожь в теле. Пациенты возбуждены, напуганы. Со стороны сердца могут беспокоить боли, одышка, перебои в работе сердца, могут развиваться аритмии.

Иногда, гипертонический криз может никак себя клинически не проявлять даже при очень больших цифрах артериального давления. Однако отсутствие клинических проявлений еще хуже для пациента, поскольку лечение не назначается вовремя, давление не купируется, поскольку пациент даже не подозревает об его наличии, и неизбежно развиваются осложнения и тяжелые последствия для здоровья.

Как оказать помощь при гипертоническом кризе дома?

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях

Первая помощь при гипертоническом кризе оказывается до приезда скорой помощи. Знать и уметь оказать помощь в домашних условиях должен каждый. Какими препаратами можно купировать криз и как грамотно вести себя в домашних условиях? Прежде всего, пациента нужно успокоить, поскольку волнение будет приводить к еще большему повышению кровяного давления, в целях седации можно дать настойку боярышника, корвалол.

Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение — открыть форточку, снять с пациента стесняющую одежду, уложить в постель с приподнятым головным концом. Вызвать скорую помощь, измерить АД и сообщить о цифрах врачу по приезду скорой. В домашних условиях в аптечке людям, страдающим гипертонией, обязательно нужно иметь каптоприл или нифедипин, а лучше оба препарата.

Под язык нужно принять 25 мг каптоприла или 10 мг нифедипина, через 20 минут давление должно несколько снизиться, если этого не произошло, можно еще раз принять один из этих препаратов в той же дозировке. Через 20 минут снова измерить давление. Если состояние пациента ухудшается, давление не снижается, купирование криза в домашних условиях не эффективно, не стоит затягивать с вызовом бригады скорой помощи.

Врачу нужно подробно рассказать, когда самочувствие ухудшилось, какие были цифры АД, какие меры были приняты для купирования криза, какие препараты принимает пациент постоянно в целях лечения гипертонии.

Терапия при неосложнённом кризе

Каптоприл

Тактика лечения следующая: медленное, в течение суток снижение артериального давления до нормальных цифр. Резкое снижение АД опасно тем, что может развиться ишемия — кислородный голод, а также резкие перепады давления неблагоприятно сказываются на сосудах. Неосложненный гипертонический криз купируется препаратами для приема внутрь: нифедипин, клофелин, каптоприл.

При купировании могут применять внутримышечно дибазол, магнезию. Для нормализации психического состояния в комплексном лечении применяют седуксен, валериану, пустырник. Также успешно применяют в лечении диуретики — препараты обладающие мочегонным действием и хорошо снижающие давление. Лечение проводят под контролем давления, не допуская его резкого снижения.

Терапия при осложнённом кризе

Препараты для лечения используется внутривенно

Тактика лечения следующая: экстренное купирование подразумевает снижение АД в течение 1 часа на 30% от исходного, затем в течение последующих 2-6 часов до нормальных цифр. Препараты для лечения используется внутривенно с последующим переходом на пероральные формы. Наиболее предпочтительно использование натрия нитропруссида, фуросемида, клонидина внутривенно капельно. Эти препараты быстро и эффективно способствуют снижению АД.

При симптомах мозговых нарушений применяют магнезию, седуксен, эуфиллин, глюкозу. Если развилась левожелудочковая недостаточность, препарат выбора — нитроглицерин. Лечение осложнений — сложная задача, которую должен решать квалифицированный специалист. Лечение обязательно назначается индивидуально, с учетом цифр АД, выраженности симптоматики, индивидуальной переносимости пациента.

Профилактика гипертонии

Если пациент страдает гипертонией или склонен к повышению давления, необходимо отказаться от употребления алкоголя, никотина, крепкого кофе или чая, поваренной соли. По возможности избегать психоэмоциональных и чрезмерных физических нагрузок. Регулярно принимать гипотензивные препараты, не допускать прекращения или самостоятельной отмены лекарств.

Постоянно контролировать своё давление и знать, какие меры предпринять, в случае его повышения. Знания о том, что такое гипертонический криз, какие последствия он несёт для здоровья, как купировать криз в домашних условиях помогут сберечь здоровье Вам и Вашим близким!

В этой статье я расскажу про гипертонический криз – что это такое, от чего возникает, как его лечить и как избежать.

Гипертония является распространенным хроническим заболеванием, которым страдают более 1 миллиарда человек во всем мире и более 35 миллионов взрослых в России.

Последние оценки показывают, что гипертония является причиной приблизительно 7,1 миллиона смертей в год и одной из наиболее частых причин обращений к врачу. У 1-2% пациентов в конечном итоге развивается гипертонический криз.

Что такое гипертония

Артериальная гипертония (гипертензия, АГ) – это состояние, при котором артериальное давление выше 140 мм.рт.ст.

Давление должно быть подтверждено не менее, чем троекратным измерением в спокойной обстановке и без воздействия препаратов, оказывающих влияние на артериальное давление.

Если явная причина повышенного давления не установлена, гипертензия считается первичной – гипертонической болезнью. Это наиболее распространенный вид заболевания, ею болеют около 90% всех гипертоников.

В случае, если причина гипертензии выявлена, болезнь называют вторичной (симптоматической). Ее распространенность составляет примерно 10% всех случаев гипертонии.

Все возможные причины гипертонии полностью не изучены, но основными считают:

  • сахарный диабет
  • генетическая предрасположенность
  • стресс
  • чрезмерное употребление соли
  • злоупотребление алкоголем
  • курение
  • ожирение
  • малоподвижный образ жизни
  • заболевания почек

О том, как избавиться от алкогольной зависимости самостоятельно читайте (откроется в новой вкладке).

Основные симптомы гипертонии:

  • головная боль
  • головокружение
  • нарушение зрения (затуманенность, появление мушек)
  • шум в ушах
  • одышка
  • боли в груди (области сердца)

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подразделяет АГ, в зависимости от показателей систолического (верхнего) и, или диастолического (нижнего) давления (в мм.рт.ст.), на следующие уровни:

  • 1 степень: 140-160 и, или 90-100
  • 2 степень: 160-180 и, или 100-110
  • 3 степень: более 180 и, или более 110

Гипертонический криз

Несмотря на высокую распространенность гипертонии, только у небольшой части пациентов с гипертонической болезнью в конечном итоге развивается гипертонический криз, который определяется как повышение систолического (верхнего) артериального давления (САД)> 179 мм.рт.ст. или диастолического (нижнего) артериального давления (ДАД)> 109 мм.рт.ст.

Фактически, некоторые пациенты с гипертоническим кризом не сообщают историю болезни или предыдущего использования гипотензивного лекарства.

Большинство пациентов с гипертоническим кризом часто сообщают о неспецифических симптомах, тогда как сердечные симптомы (одышка, боль в груди, аритмии и обмороки) встречаются реже.

Гипертонические кризы можно разделить на экстренные и гипертонические состояния в зависимости от наличия или отсутствия острого повреждения органа-мишени, соответственно.

Эта дифференциация является чрезвычайно полезной классификацией в клинической практике, поскольку необходимо другое управление, которое, в свою очередь, оказывает значительное влияние на заболеваемость и смертность пациентов.

Поэтому врачу отделения неотложной помощи очень важно выявлять чрезвычайные ситуации с гипертонической болезнью и управлять ими с помощью лекарств, снижающих артериальное давление, чтобы избежать дальнейшего повреждения целевого органа.

Повреждение органа-мишени может быть выражено, как острое повреждение и связанная с этим дисфункция:

  • глаз (данные фундоскопии: кровоизлияния, экссудаты или папиллома);
  • мозга (гипертоническая энцефалопатия);
  • сердца (острый отек легких);
  • почки (острая почечная недостаточность).

Эта дифференциация чрезвычайно полезна в клинической практике, поскольку необходимы разные подходы, которые, в свою очередь, оказывают существенное влияние на заболеваемость и смертность этих пациентов.

В частности, при гипертоническом состоянии артериальное давление (АД) должно быть снижено в течение 24–48 часов, в то время, как в случае экстренной гипертонической болезни требуется немедленное снижение АД для предотвращения необратимого повреждения органа-мишени.

Эпидемиология и клинический профиль

В недавнем крупном многоцентровом итальянском исследовании в 4,6 из 1000 случаев (у 1546 из 333 407 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи) был диагностирован гипертонический криз.

  • Из 1546 случаев 391 (25,3%) был зарегистрирован, как экстренный случай гипертонии. Интересно, что 23% чрезвычайных ситуаций произошли у пациентов с неизвестной с незарегистрированным диагнозом гипертонии (27,9% среди мужчин и 18,5% среди женщин).
  • Большинство (55,6%) пациентов с гипертоническим кризом сообщили о неспецифических симптомах, таких как головная боль без неврологического дефицита, головокружение, рвота, сердцебиение и т. д. Даже среди неотложных случаев (49,3%).
  • Сердечно-сосудистые симптомы (одышка, боль в груди, аритмия и обморок) были менее распространенными симптомами при гипертонических кризах (28,3%).
  • Что касается чрезвычайных ситуаций с гипертонической болезнью, у большинства (30,9%) пациентов имелся острый отек легких, у 22% — инсульт, а у 17,9% — инфаркт миокарда.
  • Менее частыми диагнозами были острое расслоение аорты (7,9%), острая почечная недостаточность и гипертоническая энцефалопатия (4,9%).
  • У пациентов с чрезвычайными ситуациями с гипертонической болезнью шансы быть неспецифичными были на 34% выше, а у пациентов с гипертонической болезнью — на 28% меньше.

Важность этого исследования заключалась в том, что количество неизвестных случаев гипертонии как при гипертонических кризах, так и при гипертонических чрезвычайных ситуациях, была выше по сравнению с предыдущими опубликованными исследованиями.

Что касается клинического профиля пациентов с гипертоническим кризом, недавнее перекрестное исследование в Бразилии показало, что около 88% пациентов с гипертоническим кризом сообщили об анамнезе головная боль напряжения (ГБН), в то время как приблизительно 76% пациентов ранее лечились с гипотензивной терапией.

Пациенты с гипертонической болезнью были пожилыми (63,4 против 57,0), в основном, ведущие малоподвижный образ жизни и реже применяющими антигипертензивные препараты по сравнению с пациентами с неотложной гипертонической болезнью.

Других различий в отношении сердечно-сосудистых заболеваний обнаружено не было. Факторами риска являлись курение и сахарный диабет.

Как бросить курить самостоятельно? Читайте .

В исследованиях, сравнивающих чрезвычайные ситуации и гипертонические болезни, сообщалось о различных симптомах и клинических профилях. В частности, возраст и диастолическое давление были выше в экстренных случаях, чем в случае гипертонической болезни.

Наиболее частым признаком и симптомом экстренной гипертонической болезни были головная боль (22%) и боль в груди (27%), сопровождаемая одышкой (22%).

Повреждение конечного органа в чрезвычайных ситуациях с гипертонической болезнью чаще было связано с инфарктом головного мозга (24%), острым отеком легких (23%) и гипертонической энцефалопатией (16%).

Аналогичным образом, в недавнем исследовании 73 063 пациентов с гипертонической болезнью, поступивших в отделение неотложной помощи с 2005 по 2010 год, у пациентов с гипертоническим кризом чаще отмечались головная боль и боль в груди.

Патофизиология

Точная патофизиология гипертонического криза остается неясной. В ней могут играть основную роль два различных, но взаимосвязанных механизма.

Первым является сбой ауторегуляторного механизма в сосудистом русле. Система ауторегуляции является ключевым фактором в патофизиологии ГБН и гипертонического криза.

Ауторегуляция определяется как способность органов (мозга, сердца и почек) поддерживать стабильный кровоток независимо от изменений перфузионного давления.

Если перфузионное давление падает, соответствующий кровоток временно уменьшается, но через несколько минут возвращается к нормальным значениям. В случае нарушения ауторегуляции, если перфузионное давление падает, это приводит к снижению кровотока и увеличению сосудистого сопротивления.

При гипертоническом кризе отсутствует ауторегуляция в сосудистом русле и кровотоке, поэтому может произойти резкое повышение АД и системного сосудистого сопротивления, что часто приводит к механическому стрессу и повреждению эндотелия.

Вторым механизмом является активация ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к дальнейшему сужению сосудов и, следовательно, к образованию порочного цикла непрерывного повреждения и последующей ишемии.

Помимо этих механизмов, в гипертоническом кризе может играть роль протромботическое состояние.

Недавнее исследование показало, что sP-селектин был значительно выше у пациентов с гипертоническим кризом по сравнению с нормотензивными контролями, независимо от наличия ретинопатии, что свидетельствует о том, что активация тромбоцитов является относительно ранним обнаружением в патофизиологических последствиях гипертонического криза.

Оценка гипертонического криза изначально включает в себя подробную историю болезни.

В частности, врач должен расспросить пациента о ее продолжительности, любых измерениях и записях АД в прошлом, одновременном приеме лекарств, повышающих АД (например, нестероидных), или противовоспалительных препаратов, истории синдрома апноэ во сне, и оценить факторы риска сердечно-сосудистых и других сопутствующих заболеваний.

Кроме того, физикальное обследование должно включать:

  • аускультацию тонов/шумов сердца (коарктация аорты), артерий шеи и брюшных шумов;
  • неврологический дефицит;
  • фундоскопию для оценки ретинопатии, степень III (кровоизлияния в пламени, точка и блот-кровоизлияния, твердые и мягкие экссудаты) или степень IV (папиледема);
  • отсутствие, уменьшение или асимметрия импульсов в нижних конечностях;
  • исследование живота (аневризма аорты).

При оценке состояния пациента с гипертоническим кризом следует тщательно проверять жизненно важные признаки: АД, насыщение кислородом и частоту сердечных сокращений. АД следует измерять в обеих ветвях, чтобы обнаружить любые потенциальные различия.

В недавнем исследовании 189 пациентов нормальная частота сердечных сокращений была связана с гипертонической болезнью, в то время как у пациентов с неотложной гипертонической болезнью была более высокая средняя частота сердечных сокращений.

Тахикардия чаще всего наблюдалась у пациентов с гипертонической левожелудочковой недостаточностью в условиях экстренной гипертонической болезни вследствие активации симпатической нервной системы.

Начальные лабораторные анализы должны быть выполнены сразу после первичного осмотра пациента. Они включают:

  • анализ мочи (проверка на значительную протеинурию, эритроциты, клеточные анализы или анализ на метанефрины в случае высокого подозрения на феохромоцитому);
  • химическую панель (креатинин, уровень азота мочевины в крови);
  • электрокардиограмму (для проверки на ишемию миокарда, инфаркт и / или признаки гипертрофии левого желудочка);
  • рентгенограмму грудной клетки (оценка кардиомегалии или отека легких);
  • компьютерную томографию (КТ) головного мозга (оценка неврологического дефицита);
  • КТ грудной клетки или чреспищеводная эхокардиография (при подозрении на расслоение аорты).

Также может быть полезна быстрая трансторакальная эхокардиограмма для оценки функции левого желудочка, измерения фракции выброса или для выявления сегментарной гипокинезии.

Эхокардиография с отслеживанием спеклов может обнаружить депрессии глобальной продольной систолической деформации левого желудочка и глобальной скорости систолической деформации во время гипертонического криза в отличие от фракции выброса левого желудочка.

Несмотря на эту интересную находку, эхокардиографию с отслеживанием спеклов нелегко реализовать в условиях отделения неотложной помощи.

Лечение

Похоже, что пациенты с гипертоническими кризами, независимо от того, каким подтипом он является, получают лечение в основном довольно разнородным и эмпирическим путем. Тем не менее, основные методы лечения доступны врачам отделений неотложной помощи.

В случаях с гипертонической болезнью контроль АД следует проводить с использованием низких доз пероральных гипотензивных препаратов, где ожидается постепенное снижение АД в течение нескольких часов или дней.

Препараты, которые можно использовать для лечения гипертонической болезни, представляют собой пероральный лабеталол (соотношение антагонизма неселективного β-адренергического рецептора и рецептора a1, 3: 1) и клонидин (центральный агонист α-2).

Экстренные ситуации с гипертонической болезнью требуют быстрого контроля АД с помощью парентеральных антигипертензивных препаратов, и в этих случаях пациент должен поступать в отделение интенсивной терапии.

Уровень АД должен быть снижен в течение от нескольких минут до часа, примерно до 20–25% в первый час, а затем до 160/100 или 160/110 мм рт.ст. в течение следующих 2–6 часов.

Однако, его не следует возвращать к нормальным значениям. Это связано с тем, что дополнительное снижение АД может вызывать ишемию головного мозга из-за аномальной ауторегуляции мозгового кровотока у этих пациентов.

Исключением является случай расслоения аорты, когда немедленное снижение АД в течение 5–10 мин с использованием первоначально парентерального β-блокатора (эсмолола) имеет решающее значение для пациента.

Для лечения неотложных состояний при гипертонической болезни доступно большое количество лекарств. Главным их недостатком является токсичность,которая возникает чаще у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью, когда препарат вводится в течение более 48–72 часов.

Нитроглицерин — это венодилататор, который в основном уменьшает преднагрузку и снижает потребность сердца в кислороде, и его часто используют при гипертонических кризах.

Этот агент используется, в основном, при остром инфаркте миокарда и остром отеке легких наряду с другими антигипертензивными схемами.

Как снизить давление самому

В этом видео показано хорошее упражнение, помогающее быстро понизить артериальное давление:

Прогноз

У чрезвычайных ситуаций с гипертонической болезнью разные прогнозы по сравнению с срочными гипертоническими заболеваниями.

В связи с появлением множества лекарств для лечения гипертонических кризов, смертность от гипертонической болезни постепенно снижалась с 80% в 1928 году до 10% в 1989 году.

В недавнем исследовании с пациентами с гипертоническим кризом, которые были приняты в отделение коронарной терапии, обнаружили, что общая смертность составила 3,7%.

У пациентов с неотложной гипертонической болезнью смертность была выше (4,6%) по сравнению с пациентами с гипертонической болезнью (0,8%).

Другие исследователи пытались найти прогностические факторы основных неблагоприятных сердечных или цереброваскулярных событий (НСЦС), определяемые как совокупность инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, гипертонического криза, отека легких, инсульта или транзиторной ишемической атаки.

В недавнем ретроспективном исследовании продолжительностью 2 года пациенты с гипертоническими кризами и повышенным уровнем сердечного тропонина-1 имели в 2,7 раза более высокий риск возникновения НСЦС через 2 года наблюдения по сравнению с пациентами с нормальным его уровнем.

Введение прогностической оценки из крупных эпидемиологических исследований может иметь большое значение для стратификации пациентов в соответствии с базовыми клиническими и демографическими характеристиками.

Психосоматика гипертонии

С помощью гипертонии, как и любой другой болезни, наше тело хочет что-то сказать нам. О чем говорит гипертония?Посмотрим в таблице психосоматики заболеваний.

ГИПЕРТЕНЗИЯ (ГИПЕРТОНИЯ)

Повышенное (выше нормы) давление крови в артериях.

Сверхэмоциональность, повышенная чувствительность, склонность драматизировать ситуацию. Желание сделать всех счастливыми и принятие на себя непосильных нагрузок.

Стоит пересмотреть понимание «ответственности», не стремиться сделать всех вокруг счастливыми. Избавиться от ненужного напряжения и научиться радоваться жизни.

Не можете справиться самостоятельно? Приходите ко мне.

Заключение

Надеюсь, Вам было полезно побольше узнать про гипертонический криз — это что такое и как его лечить.

Гипертонический криз может привести к повреждению конечных органов, что существенно влияет на прогноз пациента. Прогноз существенно зависит от того, присутствует ли у пациента экстренная (неотложная) ситуация с гипертонической болезнью.

Несколько схем лечения эффективны для лечения как гипертонических, так и неотложных состояний, но выбор лечения зависит от клинической картины пациента.

Для врача в отделении неотложной помощи очень важно быстро определить чрезвычайные ситуации с гипертонической болезнью и с помощью лекарств, снижающих АД, предупредить дальнейшее развитие и повреждение органа-мишени.

Будьте здоровы!

Понятие, классификация и симптомы гипертонических кризов

Гипертонический криз (ГК) – внезапная перемена в течении заболевания, состояние, при котором отмечают выраженное повышение артериального давления, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения артериального давления с целью предупреждения повреждения органов – мишеней.

Два основных критерия ГК:

  • 1) стойкое повышение АД
  • 2) развитие мозговой и коронарной недостаточности.

Причин развития ГК очень много:

  • · прекращение приема гипотензивных средств;
  • · психоэмоциональный стресс;
  • · избыточное потребление соли и жидкости;
  • · злоупотребление алкоголем;
  • · резкие метеорологические изменения;
  • · состояния, при которых возможно резкое повышение артериального давления (феохромоцитома, эклампсия беременных, диабетическая нефропатия, острый гломерулонефрит, реноваскулярная артериальная гипертензия, тяжелые ожоги, травмы черепа, применение симпатомиметических средств, в частности кокаина, диффузные заболевания соединительной ткани с вовлечением почек).

Правильно и вовремя заданные вопросы о возможных причинах ГК могут оказать важное влияние на последующее лечение, поэтому медсестра должна помнить об этом и при выявлении причин сообщить врачу.

ГК проявляется головной болью, головокружением, иногда появлением «тумана» перед глазами, тошнотой и рвотой. Характерной особенностью ГК является чувство тяжести за грудиной. Но, в некоторых случаях, ГК может возникать внезапно на фоне хорошего самочувствия.

При большой разнообразности клинических проявлений ГК для адекватного оказания помощи выделяют гиперкинетический и гипокинетический кризы. При гиперкинетическом кризе повышение артериального давления (АД) обусловлено в основном за счет избыточной работы сердца (повышен сердечный индекс).

При гипокинетическом кризе основным механизмом повышения АД является повышенное периферическое сопротивление. При оказании экстренной помощи врач не имеет возможности в период гипертонического криза определить тип центральной гемодинамики и поэтому классификация кризов всё же основана на клинических проявлениях.

Выделяют ГК I и II типов и осложненный.

ГК I типа (гиперкинетический) развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле.

На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. АД повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше).

Пульсовое давление увеличивается. На ЭКГ на высоте криза может быть снижен сегмент ST и нарушена фаза реполяризации (уплощение зубца Т). В моче иногда отмечаются преходящая незначительная протеинурия, единичные эритроциты.

ГК II типа (гипокинетический) чаще развивается у больных гипертонической болезнью IIБ-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но очень интенсивно.

В течение нескольких часов нарастает головная боль (интенсивная, резкая боль, часто в затылочной области). Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).

На ЭКГ – умеренное уширение комплекса QRS, снижение сегмента ST, двухфазный или отрицательный зубец Т в левых грудных отведениях. В моче, особенно в конце криза, значительное количество белка, цилиндров и эритроцитов.

Осложнения ГК могут протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного ГК при осложненных вариантах на фоне высокого АД могут развиваться: острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения, геморрагический или ишемический инсульт).

Здоровье человека — это его богатство, поэтому очень важно оберегать его, а при возникновении определенных рисков — уметь вовремя сориентироваться и оказать первую помощь.

Гипертонический приступ представляется собой опасность не только для здоровья, но и жизни человека. Поэтому далее подробно поговорим о симптомах гипертонического криза, особенностях его проявления с целью своевременного определения состояния.

Гипертонический криз представляет собой внезапный подъем системного АД, вследствие чего происходит резкое ухудшение самочувствия человека.

Стоит отметить, что показатели АД во время приступа у каждого больного могут отличаться. Этот момент зависит от уровня исходного давления.

Явление может развиться как на фоне протекающих патологических процессов в организме, так и в результате воздействия провоцирующих факторов:

  • артериальная гипертензия;
  • патологии ЦНС;
  • недуги почек;
  • гормональные нарушения;
  • эндокринные болезни;
  • сильный стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • климатические изменения;
  • отказ от приема гипотензивных средств;
  • травмы головы;
  • избыточное потребление соли;
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголь).

Состояние является неотложным и требует экстренной медицинской помощи, поскольку велик риск развития серьезных осложнений.

Синдром гипертонического криза может стать причиной развития таких опасных последствий:

  1. Инсульт, инфаркт.
  2. Отек легких.
  3. Аневризма стенки сосуда.
  4. Отек головного мозга.
  5. Нарушения функционирования ЦНС.
  6. Почечная, сердечная недостаточность.
  7. Частичная или полная потеря зрения.

Последствия приступа могут быть различными. Все зависит от степени тяжести явления, особенностей организма пострадавшего, наличия сопутствующих недугов и оказания необходимой помощи.

Основные признаки ГК у мужчин и женщин

Обычно симптомы и признаки гипертонического криза у женщин и мужчин проявляются одинаково.

Одним из характерных симптомов развития приступа является головная боль, локализующаяся в затылочной области. Она может усиливаться во время кашля, чихания либо наклона головы.

Также основными симптомами, составляющие общую клиническую картину патологического состояния являются:

  • головокружение;
  • зрительные нарушения (размытость, мелькание «мушек» перед глазами, болезненность в глазах);
  • чувство общей слабости, вплоть до потери сознания;
  • появление чувства встревоженности, страха;
  • покраснение лица;
  • тошнота и рвота, которая при гипертоническом кризе не приносит облегчения;
  • загрудинные боли;
  • нарушения сознания (спутанность);
  • появление озноба, тремора;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • повышение ЧСС;
  • обильный холодный пот.

Иногда приступ может иметь «тихую форму», то есть повышение АД сопровождается головной болью и небольшой слабостью. Не всегда человеку придет в голову измерить давление при таких ощущениях, ведь они могут быть просто последствием сложного рабочего дня.

Рассмотрев основную симптоматику, далее поговорим об характере проявления отдельных признаков.

Температура

Внезапное повышение АД, вызванное эндокринными патологиями, характеризуется дифференцированной симптоматикой.

Повышение температуры при гипертоническом кризе может наблюдаться в том случае, если происходит поражение гипофиза.

В таких ситуациях отмечается продолжительное повышение температуры тела до 37,5°С.

На фоне повышенной температуры тела происходит усиление головной боли, зрительные нарушения, потоотделения, дрожания конечностей. Также обязательно наблюдается озноб и побледнение кожи.

Давление

Основным симптомом гипертонического криза является повышенный уровень системного давления.

Проведя некоторые исследования, ученые выяснили, что для взрослых людей пределы нормального АД составляют 100/60 — 140/90.

Учитывается рабочее либо индивидуальное давление, при котором человек нормально себя чувствует.

Регулярные скачки давления выше индивидуальных показателей свидетельствуют о том, что у человека происходит развитие гипертонии.

Так при каком давлении бывает гипертонический криз? Внезапное повышение АД на 20-45 мм. рт. ст. выше уровня рабочего давления принято считать началом криза.

У гипертоника эти показатели могут достигать критического уровня — 170/100 — 280/140 мм. рт. ст. В таких ситуация необходима экстренная помощь специалистов.

Пульс — толчкообразные колебания артериальных стенок, зависящие от частоты сердечных сокращений.

Нормальный пульс у взрослого человека составляет 60-80 уд/мин, однако этот показатель может варьироваться, что зависит от пола, возраста, уровня физической подготовки, времени суток.

Какое давление и пульс может быть при гипертоническом кризе?

Эти показатели, в особенности уровень ЧСС зависит от вида ГК:

  • 1 тип — на фоне других симптомов происходит также и повышение пульса более чем 90 уд/мин;
  • 2 тип — пульс, как правило, замедлен, но иногда может быть немного учащен.

Такая разница в воздействии на ЧСС заключается в том, что при 1 типе увеличивается выработка надпочечниками адреналина, а при 2 типе происходит секреция норадреналина.

Под воздействием адреналина отслеживаются все симптомы усиленной работы сердца, а вот норадреналин не оказывает воздействия на пульс, кровообращение и обмен веществ.

Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты свидетельствует о развитии легочных осложнений, что является следствием нарушения кровоснабжения сердца.

В частности при нарушении функционирования левого желудочка сердечной мышцы и возникновении застоя крови в малом кругу кровообращения происходит развитие отека легких.

Данное последствие приступа сопровождается такими признаками:

  1. Бледность кожи.
  2. Одышка в состоянии покоя.
  3. Удушье.
  4. Хрипы при дыхании.
  5. Во время кашля появляется розовая пенистая мокрота.
  6. Липкий пот.
  7. Пульс нитевидный — 140-150 уд/мин.

Состояние является опасным и требует немедленного медицинского вмешательства. Однако лучше не допускать развития осложнений, а сразу приступать к купированию и дальнейшему лечению ГК.

Как определить возникновение ГК

Как определить гипертонический криз самостоятельно? В этом помогут особенности возникновения и клиническая картина данного состояния.

Во время приступа наблюдается стремительное повышение системного АД. Как правило, данный процесс занимает от пары минут до 1 часа.

При более медленном развитии явления определяются такие предвестники:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • мелькание «мушек», сеточка перед глазами;
  • тревожность;
  • дрожь в руках и ногах.

При наличии таких симптомов следует измерить давление. Для точности манипуляции процедуру следует проводить на обеих руках с повтором через 3-5 минут.

Если человек ранее уже сталкивался в своей жизни с подобными приступами, то он сам сможет распознать приближающийся приступ и принять меры для его блокады.

При поступлении пострадавшего в больницу для постановки диагноза специалист осматривает пациента, выслушивает жалобы и назначает исследования.

В основном обследование при гипертоническом кризе для диагностирования состояния заключается в применении таких методов:

  1. Измерение АД.
  2. Электрокардиография, эхокардиография — оценка работы сердца.
  3. Общий анализ мочи для оценки функционирования почек.
  4. Биохимический анализ крови — определение показателей, указывающих на патологии (атеросклероз, болезни почек, сахарный диабет).
  5. Осмотр у офтальмолога — для определения сосудистых изменений, характерных для АГ.
  6. Рентгенография грудной клетки — для своевременного определения развития осложнений.

Дополнительные исследования назначаются в случае необходимости и с учетом состояния больного.

Знание и умение вовремя определить признаки гипертонического криза являются важными моментами, обеспечивающими успех при купировании состояния и его дальнейшей терапии.

Работа сердечно-сосудистой системы отображается в кровяном давлении и пульсе. Увеличенная ЧСС при гипертонии — опасный сигнал, требующий медицинской помощи, и если этот сигнал проигнорировать, он рискует перерасти в тяжелые последствия, вплоть до инфаркта.

Низкий ритм сердца при гипертонии тоже не считается нормой, и лечить такое состояние сложно. Если сбить давление — пульс может опуститься еще ниже, а лекарства, повышающие сердечный ритм, провоцируют подъем кровяного давления. Как быть в такой ситуации?

Как измерить пульс?

Пульс — ритмические колебания стенок сосудов, которые возникают после того, как сердце выталкивает кровь в артериальную систему. Чтобы измерить частоту сокращений врачи прибегают к нескольким способам:

  • Пальпаторный — измерение вручную. На теле нащупывается точка, где ощущается частота ритма.
  • Сфигмограф — специальный аппарат для измерения пульса, результаты которого отображаются в виде графика.
  • Использовать тонометр.

Практичнее применять первый способ — пальпаторный. В чем заключается суть такого измерения:

  • Пульс прощупывают нажатием пальцами на место прохождения артерий (лучевая, сонная, височная, подмышечная, плечевая и бедренная).
  • Используем пример с запястьем. Врач ставит 2 пальца на запястье и подсчитывает количество ударов за минуту.
  • При измерении не стоит сильно передавливать артерию — пульс пропадет, и придется начинать сначала.

Нормальные показатели ЧСС

ЧСС взрослого здорового человека составляет от 65 до 90 ударов в минуту. По характеру ритма определяется качество работы сердца. Опытному специалисту некоторые характеристики расскажут об изменениях в функционировании сердечно-сосудистой системы, наличие заболевания, и в этом помогут следующие показатели:

Здоровый человек может похвастаться ритмичным пульсом, хорошего наполнения и напряжения. Если углубиться в значения, то частота пульса у нетренированного мужчины колеблется в пределах 70−80 уд/мин. У мужчин-спортсменов показатели ниже — от 50-ти уд/мин.

У женщин ритм учащенней. Нездоровый человек, сидящий на лекарствах или ведущий малоактивный образ жизни, выдает другие результаты: пульс либо сильно учащен или настолько слабый, что еле нащупывается.

Высокий пульс (тахикардия)

Учащенный пульс, в первую очередь, является физиологической реакцией организма. При быстрой ходьбе или выполнении физической нагрузки частота подскочит, но лечить препаратами не нужно — через короткий промежуток времени показатель самостоятельно придет в норму.

Чем вызван?

Если при повышенном АД наблюдается высокий пульс — опасный знак не только для здоровья, а для жизни. Такое совпадение случается нечасто, но когда гипертонический криз сопровождается ритмичным сердцебиение — намек на наличие серьезной проблемы:

  • патология сердца или коронарных сосудов (аритмия, коронарный склероз, дисфункция сердечных клапанов);
  • дисфункция сердечной мышцы (миокардит, эндокардит);
  • анемия (снижение в плазме крови уровня гемоглобина);
  • вегето-сосудистая дистония;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патологии дыхательной системы;
  • инфекционные болезни с повышенной температурой;
  • онкологический процесс.

Низкий пульс (брадикардия) при гипертонии

Стоит отметить, что гипертония и низкий пульс встречаются еще реже. Но первопричины разнообразны:

  • сердечно-сосудистые аномалии (к примеру, порок или слабость сердечной мышцы);
  • инфекция;
  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • лишний вес;
  • внутреннее кровотечение;
  • недостаток витаминов;
  • злоупотребление диетами и высокие спортивные нагрузки.

Приливы жара и холода – одно из проявлений низкого пульса у человека.

Как проявляется низкий пульс? Рассмотрим специфические признаки:

  • покраснение кожи;
  • ощущение тошноты;
  • пульсирующая головная боль в области висков;
  • приливы жара и холода;
  • обморок.

Очень часто симптомы начинающейся гипертонической болезни очень схожи с простым общим переутомлением организма.

По этой причине человек узнает о своей проблеме слишком поздно, когда происходит тяжелое нарушение работы внутренних органов либо наступает критическое состояние.

Между тем, заболевание стало одним из самых распространенных в нашей стране. Согласно данным официальной статистики гипертонией в той или иной форме страдает каждый третий наш соотечественник.

Почему бывают приступы

Если произошел резкий скачок уровня верхнего давления до отметки от 140 до 250 мм ртутного столба, речь идет о приступе гипертонии. Высокое кровяное давление станет причиной тяжелых нарушений в почках, поражения центральной нервной системы, повышения функций щитовидной железы, ишемического, геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.

При гипертонической болезни поражаются стенки мелких артерий, а в результате их набухания и сужения внутреннего просвета наблюдается:

  1. нарушение кровообращения;
  2. внутренние органы ощущают нехватку кислорода.

Зачастую гипертония носит длительный хронический характер, человеческий организм постепенно приспосабливается к постоянно повышенному давлению и не страдает от негативного воздействия.

Однако такая адаптация не может исключать медицинского вмешательства в здоровье пациента, так как при заболевании часто могут происходить дневные и ночные приступы гипертонии, которые называют гипертоническими кризами. Во время приступа наблюдается спазмирование сосудов, нарушается доступ крови к жизненно важным органам.

Нужно понимать, что гипертоническим кризам часто могут предшествовать различные симптомы, среди которых:

  • непривычная головная боль;
  • неспособность повернуть голову в сторону;
  • неожиданное головокружение без причины;
  • нарушение координации;
  • резкое ухудшение качества зрения.

Внутренними проявлениями приступа станут резкие боли за грудиной, под лопаткой, в брюшной полости. Человек отметит покалывание в верхних и нижних конечностях, мышечную дрожь, озноб, приступы тошноты, рвотные позывы, расстройство речи.

Внешние симптомы гипертонического криза: больной чересчур возбужден или апатичен, вял, его клонит в сон. На коже шеи, лица и груди проступают красные пятна, повышается температура тела, ускоряется биение сердца. Во время приступа можно заметить судороги, подергивания. Может снижаться чувствительность рук, ног, усиливается потоотделение.

Существуют четкие показания к госпитализации при гипертоническом кризе:

  1. приступ не удается купировать на догоспитальном этапе;
  2. криз протекает с выраженными симптомами гипертонической энцефалопатии;
  3. имеют место осложнения, требующие пребывания в условиях палаты интенсивной терапии, постоянного врачебного вмешательства.

К последним принято относить отек легких, острое нарушение зрения, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.

Как помочь больному

Укажите своё давление 130 на 90 Идет поискНе найдено

Как только будут замечены симптомы приступа, важно незамедлительно уложить человека или привести в полусидячее положение. Также следует осуществить свободный доступ в помещение свежего воздуха, желательно, чтобы он был холодным.

Как правило, гипертоник прекрасно знает назначенные ему лекарства и всегда имеет их под рукой. При гипертоническом кризе потребуется принять дополнительную дозу такого препарата или таблетку под язык (так медикамент начнет действовать намного быстрее).

Принять таблетку Клофелина можно в случае:

  1. у человека ранее не диагностирована гипертония;
  2. он не проходил лечение;
  3. не знает о препаратах, которые ему разрешены.

Если нет возможности принять таблетки, можно к затылку, ногам или пояснице прикладывать горчичники. На голову разрешается прикладывать лед либо очень холодный предмет из морозильной камеры.

Бывают ситуации, что предпринятых мер недостаточно, больному не становится лучше. Это означает, что нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Необходимо понимать, что гипертонический криз является только симптомом более опасного заболевания, требующего максимально быстрого лечения.

Классификация кризов

Чтобы выбрать адекватную тактику терапии важно применить классификацию гипертонических кризов, согласно которой существует 2 типа гипертонических кризов: осложненные и неосложненные.

Осложненные приступы иначе называют жизнеугрожающими, при них требуется нормализовать уровень кровяного давления для минимизации или полной ликвидации повреждения внутренних органов, профилактики инсульта, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности.

Неосложненные кризы (некритические) не требуют срочного снижения давления, так как нет острого поражения органов.

Осложненные пароксизмы артериальной гипертензии обычно сопровождены:

  1. внутримозговыми кровоизлияниями;
  2. острой гипертонической энцефалопатией;
  3. острым инфарктом миокарда;
  4. нестабильной стенокардией;
  5. отеком легких;
  6. острой недостаточностью левого желудочка;
  7. субарахноидальным кровоизлиянием.

В таких ситуациях гипертоника в обязательном порядке госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Лечение будет проводиться пероральными препаратами против давления, внутривенными инфузиями.

Неосложненные приступы гипертонии отличаются тем, что злокачественная и тяжелая форма болезни протекает без особых осложнений, могут наблюдаться кратковременные головные боли.

Терапия при нежизнеугрожающих гипертонических кризах вполне может проводиться в домашних условиях.

Особенности гипертонии

Артериальная гипертензия – хроническая болезнь, для которой характерно постоянное или периодическое повышение уровня кровяного давления. Если говорить о норме, у здорового человека давление не должно превышать показатели 120/80 мм ртутного столба.

Когда отклонения от этих цифр небольшие, о гипертонии речь пока не идет. Подобные явления могут быть индивидуальной особенностью организма, реакцией на физическую активность, окружающие факторы.

Однако артериальное давление выше 140/90 – тревожный звонок, который сигнализирует об артериальной гипертензии. Как известно, полностью избавиться от патологии практически не возможно, остается только:

  • постоянно поддерживать нормальное самочувствие;
  • не провоцировать приступ гипертонии.

Чтобы держать заболевание под контролем, всегда важно следить за показателями своего давления. Делать это можно любыми тонометрами, но лучше всего использовать электронные модели.

Измерения проводят в спокойной обстановке при комфортной температуре воздуха. Если человек перед манипуляцией физически активен, ему лучше минут 20 отдохнуть, а только потом приступать к процедуре. В противном случае результат получится некорректным.

Также перед измерением давления запрещено курить, пить крепкий чай, кофе, спиртные напитки. В идеале измерения проводят:

  1. утром перед приемом пищи;
  2. не вставая с постели.

Для большей убедительности процедуру повторяют через 10-15 минут.

Если будут соблюдены все условия, получится узнать свое нормальное давление, его еще принято называть рабочим. Нормальными показателями будут такие:

Симптомы и причины гипертонии

Начало гипертонической болезни дает стертые симптомы, например, это могут быть головные боли, ухудшение работоспособности, памяти, постоянная усталость, головокружение. Гипертоник может годами не замечать такие симптомы, поскольку они после отдыха и сна практически всегда проходят.

По мере развития заболевания признаки болезни усугубляются, становятся более навязчивыми. Могут начаться:

  • приступы потливости;
  • звон, шум в ушах;
  • краснота кожных покровов лица;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • отечность ног в утреннее время;
  • одутловатость лица.

Основная причина проблем с артериальным давлением – постоянный стресс, поскольку при нервных переживаниях в кровь человека выбрасывается много адреналина. Когда стрессовые ситуации случаются достаточно часто, высокое давление будет их постоянным спутником. Эти же факторы часто становятся причиной онкологии.

Еще одна причина гипертонической болезни – постоянное употребление чрезмерного количества поваренной соли. Из-за переизбытка натрия человек пьет много жидкости, она задерживается в организме, разрушительно на него воздействуя.

Существует много других причин развития заболевания, среди которых:

  1. плохая наследственность;
  2. избыточная масса тела;
  3. частое употребление спиртных напитков;
  4. сидячая работа;
  5. малоподвижный образ жизни.

Применение определенных лекарственных средств, например, оральных противозачаточных с повышенной концентрацией гормонов, медикаментов для снижения аппетита, некоторых противовоспалительных препаратов также провоцирует проблемы с давлением.

Лечение и рекомендации

Если не предпринять лечение, патология будет активно прогрессировать, вызывая опасные необратимые изменения в различных жизненно важных органах: глаза, сердце, почки, головной мозг. На более поздних этапах недуга у гипертоника изменится походка, нарушится координация движений, появится слабость в руках, ногах, ухудшится зрение, память, интеллект.

Чтобы всего этого избежать, важно начинать лечиться как можно раньше. Сразу необходимо предостеречь любителей нетрадиционной медицины – немедикаментозные методы или самолечение опасны для здоровья! Народные способы терапии, даже если врач их не запретил, помогают только на ранних этапах заболевания.

С чего начинают лечение? В первую очередь требуется научиться контролировать свои эмоции. Страдающим гипертонической болезнью следует кардинально изменить свою жизнь, а также отказаться от вредных привычек, приобрести полезные:

  • не употреблять спиртные напитки;
  • не курить;
  • следить за показателями веса, при ожирении обязательно похудеть;
  • заняться спортом, лучше всего быстрой ходьбой, аквааэробикой, плаваньем;
  • пересмотреть рацион (употреблять пищу богатую калием: изюм, бананы, печеный картофель, морская капуста);
  • пить не больше полутора литров воды в сутки;
  • снизить количество употребленной кухонной соли.

При заболевании человек должен привыкнуть к новому образу жизни. Если следовать всем предписаниям доктора, спустя 3 года комплексного лечения можно рассчитывать на отсутствие приступов гипертонии, нормализацию давления, улучшение качества жизни, предупреждение онкологии. О том, какая опасность таится при гипертонии наглядно расскажет видео в этой статье.

Укажите своё давление 130 на 90 Идет поискНе найдено

У лиц, страдающих артериальной гипертензией, развитие гипертонического криза не является редкостью. Явление характеризуется тяжелым течением и опасными осложнениями.

Поэтому далее поговорим о том, какие могут быть последствия гипертонического криза, как их избежать и что нельзя делать пациенту во время реабилитации.

Гипертонический криз — о патологии

Гипертонический криз (ГК) — патологическое состояние, при котором происходит резкое повышение системного АД.

Показатели в этой ситуации индивидуальны, поскольку они находятся в прямой зависимости от исходного уровня АД у каждого человека.

Подобное состояние требует немедленного оказания медицинской помощи, главной задачей которой является снижение системного давления.

При гипертоническом кризе пострадавшему необходимо оказать экстренную помощь

Справка. В общей массе диагностируемых неотложных состояний на долю криза приходится приблизительно 3%.

Вероятность развития гипертонического приступа гораздо выше у людей, страдающих гипертонической болезнью. Но от развития такого явления не застрахован и здоровый человек.

Резкое повышение АД могут спровоцировать следующие факторы:

  • стрессы, психоэмоциональное напряжение;
  • перемены в погоде с резкими перепадами показателей атмосферного давления;
  • повышенное употребление соли;
  • гормональные изменения;
  • злоупотреблением спиртными напитками и курением;
  • отказ от применения средств, снижающих давление.

Помимо этого данное нарушение может возникнуть при различных заболеваниям: атеросклеротическое поражение аорты, сахарный диабет, патологии почек, нефроптоз.

Симптоматика острого состояния разнообразна. К основным проявлениям приступа можно отнести:

  1. Сильная пульсирующая головная боль, локализующаяся в затылке.
  2. Вегетативные расстройства — ощущение жара, покраснение лица, озноб, дрожание рук.
  3. Появление мушек, тумана перед глазами.
  4. Появление чувства страха, встревоженности.
  5. Тошнота с последующей рвотой.
  6. Кровотечение из носа, кровоизлияние в склеры глаз из-за повреждений сосудов.

Признаки развития гипертонического криза

По времени приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаясь физиологической и психологической дискомфортностью.

Определив, что такое гипертонический криз и его симптомы, рассмотрим последствия и особенности реабилитация данного состояния.

Образ жизни после криза

Как себя вести после гипертонического криза подробно проконсультирует лечащий специалист.

После перенесенной патологии необходимо полностью изменить образ жизни, пересмотреть режим работы и отдыха и вплотную заняться собственным здоровьем.

Кроме этого, периодическое посещение кардиолога для отслеживания работы сердца и измерение давления должно стать полезной и необходимой привычкой.

Справка. По статистике, в первые 3 месяца возможен рецидив недуга, если пациент не будет следовать правилам и советам доктора.

Осложнения

Организм человека — единая система, где все взаимосвязано, поэтому любая болезнь не проходит бесследно для других органов, в особенности в том случае, если речь идет о резком повышении показателей АД.

Криз сам по себе опасен, но он может стать причиной развития еще более серьезных последствий. Возможными осложнениями после гипертонического криза являются следующие состояния:

  • инсульт;
  • отек легких;
  • образование аневризмы;
  • кардиогенный шок;
  • кома;
  • отек головного мозга;
  • нарушения работы ЦНС;
  • инфаркт;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность (может принять хроническую форму);
  • частичная либо полная потеря зрения;
  • стенокардия.

Осложнения, которые возникают чаще всего

Самым опасным последствием ГК при отсутствии экстренной помощи является летальный исход.

Справка. Стоит отметить, что подобные последствия гипертонического криза у пожилых людей развиваются несколько чаще.

Это объясняется тем, что у людей преклонного возраста клиническая картина развития ГК зачастую бывает стертой и размытой, что не дает возможности увидеть первые симптомы приступа.

В результате отсутствует возможность оказать первую помощь, что является крайне важным моментом в предотвращении развития осложнений.

Реабилитация

Реабилитация после гипертонического криза заключается в грамотной терапии, исключении провоцирующих болезнь причин, коррекции питания и образа жизни.

В последующие несколько недель, больной должен соблюдать такие правила:

Кроме медикаментозного лечения, пациенту следует вести здоровый образ жизни (правильно питаться, выполнять лечебные упражнения и исключить вредные привычки)

  1. Устранить любые нагрузки — пациенту может быть показана только несложная лечебная физкультура, которая поможет улучшить кровообращение и восстановиться после болезни. Комплекс упражнений назначается в индивидуальном порядке.
  2. Исключить стрессы и конфликты — больному стоит пересмотреть свое поведение: постараться быть спокойнее, не реагировать остро на ситуации, не нервничать по пустякам.
  3. Обеспечить здоровый сон и исключить переедание на ночь.
  4. Вести здоровый образ жизни — полностью отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь).
  5. Соблюдать диету — следует употреблять нежирные продукты. Снизить потребление соли и сахара. Отказаться от жирных, острых, копченых и сладких блюд. Никакой газировка, крепкого чая и кофе.
  6. Соблюдать питьевой режим.
  7. Чередовать труд и отдых — во время восстановления лучше взять путевку в санаторий, но при этом климат не менять (адаптация в таком состоянии может привести к новому приступу).
  8. Обязательно принимать гипотензивные препараты, назначенные врачом.

Вышеперечисленные правила являются довольно простыми для выполнения. От их правильного и неукоснительного соблюдения зависит то, как быстро можно восстановиться после гипертонического криза.

Желательно, чтобы все эти меры носили постоянный характер, а не только в первое время после ГК.

Что запрещено во время восстановления после ГК

При развитии гипертонического приступа следует правильно себя вести, поскольку это является залогом благоприятного исхода ситуации.

Клинические рекомендации о том, что нельзя делать при гипертоническом кризе выглядят следующим образом:

Больному нельзя падать в панику

  • паниковать — волнение может спровоцировать новый скачок давления;
  • быстро снижать давление — при ГК необходимо постепенное понижение показателей, поскольку при их быстром снижении во внутренних органах могут произойти патологические изменения;
  • принимать незнакомые медикаменты — в таких случаях следует использовать применяемые ранее лекарства, поскольку механизм их действия уже известен;
  • двигаться, много разговаривать.

Определившись с тем, что больному запрещено при гипертоническом кризе, рассмотрим, что нельзя делать в период восстановления:

  1. Переживать, нервничать, волноваться.
  2. Конфликтовать.
  3. Усердствовать в быту (на кухне, в огороде).
  4. Нагружать себя любыми физическими нагрузками.
  5. Употреблять в пищу много соли (лучше придерживаться бессолевой диеты).
  6. Менять климатическую зону.
  7. Употреблять спиртные напитки и курить.

Самое важное — это нельзя игнорировать наставления врача и отказываться от приема медикаментов, крайне необходимых для восстановления организма и предотвращения рецидивов.

Гипертонический криз, являясь тяжелым состоянием, может вызвать различные опасные осложнения. Вероятность их развития зависит от правильной и вовремя оказанной доврачебной помощи.

Именно поэтому очень важно знать что можно, а что наоборот, нельзя делать при возникновении приступа и в период восстановления после него.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *