Гипертиреоз гипотиреоз

Щитовидная железа – железа в виде бабочки, расположенная спереди у основания шеи, действует как центр управления вашим телом. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, поддерживают мозг, сердце, мышцы и другие органы, так же они помогают организму правильно использовать энергию.

Поэтому, когда что-то идет неправильно, что приводит к сверхактивности щитовидной железы или наоборот снижению ее активности, ваш метаболизм либо слишком сильно поднимается, либо замедляется, соответственно. Эти два состояния — гипертиреоз и гипотиреоз – имеют различное влияние на щитовидку, а так же имеют ярко выраженные симптомы.

Основное различие между гипотиреозом и гипертиреозом заключается в выработке гормонов. Проще говоря, при гипотиреозе или недостаточной активности щитовидки не создается необходимого уровня гормонов для удовлетворения потребностей организма. С гипертиреозом, или сверхактивной щитовидной железой, гормонов напротив вырабатывается слишком много.

Наиболее распространенная причина гипотиреоза — аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото. Это состояние, при котором иммунная система создает антитела, разрушающие клетки щитовидной железы и препятствующие синтезированию гормона щитовидки.

Наиболее распространенной формой гипертиреоза является состояние, называемое болезнью Грейвса. У некоторых людей с данной болезнью появляется большая опухоль перед шеей, называемая зобом, так же часто увеличивается опухлость глаз из-за воспаления.

Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза

При гипотиреозе весь ваш метаболизм замедляется — частота сердечных сокращений медленнее, чем обычно, кишечный тракт становится вялым, так же меньше производится тепла организмом.

В результате недостаточности щитовидной железы вы можете заметить:

  • Усталость
  • Забывчивость
  • Сухую кожу
  • Сухие волосы
  • Хрупкость ногтей
  • Запор
  • Увеличение веса
  • Мышечные спазмы
  • Депрессия
  • Изменение менструального цикла
  • Отек в передней части шеи- зоб

Изменение веса при гипотиреозе — забавная вещь, люди с данным диагнозом могут заставить себя поддерживать нормальный уровень активности, при этом набрав всего лишь несколько лишних килограммов. Но некоторые чувствуют себя настолько уставшими, что перестают тренироваться, начинают больше спать и меняют свои привычки, что приводит к существенному увеличению веса.

При сверхактивной щитовидке, наоборот, все функции организма, как правило, ускоряются. У людей с гипертиреозом будут симптомы быстрого метаболизма. В результате сверхактивной щитовидной железы вы можете заметить:

  • Жар
  • Повышенное потоотделение
  • Проблемы с засыпанием
  • Беспорядочность мыслей
  • Сложность сосредоточения на одной задаче
  • Забывчивость
  • Диарею
  • Повышенный сердечный ритм и сердцебиение
  • Тревогу, нервозность или раздражительность
  • Потерю веса
  • Менструальные проблемы
  • Усталость

«Важно отметить, что потеря веса, связанная с гипертиреозом связана с мышечной слабостью и постоянной усталостью, поэтому не принесет пользу организму.

Если у вас возникли какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то советуем обратиться к вашему специалисту в области эндокринологии. Они могут назначить анализы, для того чтобы определить, находятся ли ваши гормоны в нормальном диапазоне, а если нет, то смогут назначить правильное лечение, чтобы уменьшить или полностью убрать ваши симптомы.

Также важно рассмотреть другие основные различия между гипо- и гипертиреозом. К ним относятся различие факторов риска и общий прогноз.

Заболеваемость и факторы риска: кто подвержен расстройствам щитовидной железы?

Гипотиреоз весьма распространен: 1 из 20 человек в Соединенных Штатах диагностировали болезнь после 12-летнего возраста. Гипертиреоз немного легче диагностировать, но он менее распространен, диагноз ставят 1 из 100 человек.

У женщин болезнь возникает чаще, особенно в возрасте старше 60 лет. У 1 из 8 женщин, по оценкам, в определенный момент диагностируется расстройство щитовидки. Так же эти нарушения имеют наследственный признак.

Проблемы могут возникать в результате лечения рака. На щитовидной железе могут развиться узелки, но они обычно не являются злокачественными и не обязательно вызывают какие-либо отрицательные последствия. Проведение биопсии и УЗИ может потребоваться для исключения рака щитовидной железы.

Иногда беременность может вызывать колебания гормонов, в том числе и щитовидной железы. Чаще ставят диагноз гипотиреоза, чем гипертиреоза. Обычно все нормализуется примерно через год после родов. Гипотиреоз также является фактором риска для женщин после менопаузы.

Диагностика гипотиреоза и гипертиреоза

Первым шагом в диагностике гипо- и гипертиреоза является простой анализ крови. Лучше всего его сдавать натощак.

Анализ крови будет измерять три типа гормонов. Первый называется тиреотропным гормоном (ТТГ), который выделяется гипофизом в головном мозге. Высокий результат означает, что ваш гипофиз находится в перевозбуждении, вероятно, пытаясь компенсировать недостаточную щитовидную железу. (Гипофиз может находиться в этом состоянии из-за других факторов). Низкий результат означает, что вы получаете недостаточное количество гормонов в крови, и может указывать на гипертиреоз.

Два других гормона, которые может проверить ваш врач, включают свободный тироксин (Т4) и общий трийодтиронин (Т3). Низкие уровни любого из этих гормонов указывают на гипотиреоз, тогда как высокие говорят о гипертиреозе.

Последующие диагностические тесты зависят от того, что ваш врач обнаружит в вашем анализе, а также во время физической проверки щитовидной железы. Для диагностики возможных кист, может потребоваться сделать УЗИ увеличенной щитовидной железы. Иногда при этом может быть использована и биопсия, она включает в себя взятие образца тканей для исследования на рак.

Другой метод, используемый для диагностики заболевание, называется сцинтиграфия. Здоровая щитовидная железа потребляет только то количество йода, в котором она нуждается. Если изображения показывают, что ваша щитовидка поглотила слишком много йода, тогда у вас может быть гипертиреоз. В противоположном случае — гипотиреоз.

Различия в лечении

Лечение данных заболеваний различаются. Ключом к лечению гипотиреозом является повышение уровня гормонов, лечение гипертиреоза фокусируется на снижении. Это может быть сложный процесс подбора в начале, ваш врач должен выяснить необходимую дозировку лекарств для стабилизации щитовидки.

При гипотиреозе часто требуется употребление медикаментов на протяжении всей жизни. Левотироксин (торговая марка Synthroid) часто назначается при лечении, он помогает заменить недостающий тироксин (T4) в организме. Периодически требуются корректировки дозы, большинство людей «остаются» на этом препарате.

Иногда лечение гипертиреозом может быть временным. Например, антитиреоидные препараты работают, останавливая щитовидную железу от создания слишком большого количества гормонов. Также бета-блокаторы используются для минимизации воздействия слишком большого количества гормона щитовидной железы на организм.

Более тяжелые случаи гипертиреоза могут потребовать лечения радиойодом. Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы, чтобы уменьшить выделение гормонов в организме. Этот подход используется, когда лекарственные препараты потерпели неудачу. К сожалению, он часто приводит к гипотиреозу, для которого понадобится принимать лекарства уже для повышения уровня гормонов.

Для людей, которые хотят альтернативу лечению радиоактивным йодом или антитиреоидным препаратам, может стать хирургическое вмешательство. Удаляется часть щитовидной железы, которая вызывает основные проблемы. Полное хирургическое удаление называется тиреоидэктомией. Частичная тиреоидэктомия означает, что только одна сторона щитовидки удаляется. При полном удалении в организме прекращается синтез необходимых гормонов, а их нужно принимать дополнительно.

Осложнения и прогноз

Дальнейший прогноз зависит от поставленного диагноза: гипо- или гипертиреоза. В первом случае гормональный фон и общие симптомы могут улучшиться с помощью лекарств, но скорее всего лечение нужно будет продолжать до конца жизни. Во втором случае если действуют антитиреоидные препараты, то уровни гормонов щитовидной железы нормализуются без каких-либо дополнительных условий.

Если у вас есть какая-либо форма заболевания щитовидной железы, ваш врач будет контролировать ваше состояние с помощью постоянных анализов крови, чтобы убедиться, что ваш гормональный фон в норме.

Осложнения заболевания щитовидной железы могут включать:

  • Тревогу (чаще при гипертиреозе)
  • Депрессию (чаще при гипотиреозе)
  • Весовые колебания
  • Проблемы фертильности
  • Врожденные дефекты
  • Проблемы с сердцем
  • Высокое кровяное давление (чаще при гипертиреозе)

Разновидности дисфункций щитовидной железы: симптомы, причины и методы лечения

В последнее время возросло количество людей, у которых диагностировано заболевание щитовидной железы. Гормоны, выделяемые этой железой крайне важны для нормального функционирования всего организма.

Если их уровень превышает норму или наоборот понижается, то это приводит к различным проблемам со здоровьем. Самыми распространёнными дисфункциями щитовидной железы являются гипотиреоз и гипертиреоз. В этой публикации мы познакомимся с их симптомами, причинами возникновения и методами лечения.

Какие общие и отличительные черты имеют болезни

Гипертиреоз и гипотиреоз имеют в названии одинаковую часть «тиреоз». Она переводится с латыни, как щитовидная железа и в оригинале выглядит так – thyroidea. Приставка гипо- обозначает состояние длительной недостаточности или снижения уровня чего-то. В то время, как приставка гипер- указывает на переизбыток или повышение уровня чего-то в организме.

Симптоматика гипотиреоза и гипертиреоза.

Под гипотиреозом понимают функциональное состояние, при котором щитовидная железа продуцирует недостаточное количество тиреоидных гормонов. Гипертиреоз – это болезнь, при которой щитовидная железа синтезирует избыточное количество своих гормонов. Таким образом, главное отличие между этими патологиями в том, что орган вырабатывает разное количество гормонов.

Несмотря на то, что обе дисфункции щитовидной железы имеют разные причины возникновения и симптоматику протекания заболевания по начальным проявлениям они могут не всегда четко отличаться друг от друга.

Поэтому, важно при первых сигналах организма о неполадках в эндокринной системе сразу обратиться к специалисту для того, чтобы пройти обследование и сдать анализы крови.

Мнение эксперта Александра Юрьевна Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет. Важно помнить, что дисфункции щитовидной железы могут приводить к разным необратимым последствиям. Если не лечить гипотиреоз, то повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, бесплодия и стойких расстройств психики.

От гипертиреоза увеличивается печень, развивается тиреогенный диабет и тиреотоксический криз, который может закончиться летальным исходом. Как видите, оба вида патологии несут серьёзную угрозу здоровью, а иногда и жизни женщины.

Как проходит диагностика

Для установления диагноза необходимо обратиться к эндокринологу. Он проведет осмотр дамы, соберет максимум информации об изменениях в работе организма, а также направит на анализы и исследования. На функцию щитовидной железы влияют тиреотропные гормоны гипофиза (ТТГ).

Что это вообще такое?

Поэтому, стандартная процедура предусматривает:

  1. Анализ крови из вены на уровень гормона щитовидной железы Т4 и ТТГ.
  2. УЗИ щитовидной железы.
  3. ЭКГ, если у женщины есть жалобы на работу сердечно-сосудистой системы.

Для того, чтобы определить природу патологических изменений, выявленных во время УЗИ железы, эндокринолог может назначить сцинтиграфию. Иногда пациентке делают пункционную аспирационную биопсию. При гипотиреозе результаты анализов покажут пониженный уровень гормона ТТГ, а при гипертиреозе количество ТТГ в кровы женщины будет повышено.

Важно знать, что такое сцинтиграфия. При этом исследовании в организм пациента вводится специальное лекарство, в составе которого есть радиоактивный изотоп.

Он в последствие распределится в тканях щитовидной железы. Специальная гамма-камера улавливает вспышки, излучаемые радиоактивными изотопами. На мониторе прибора будет отображаться сцинтиграмма – картина с холодными и горячими узлами щитовидной железы.

Почему обязательно обращаться к доктору

Все знают, что нельзя заниматься самолечением, но многие предпочитают самостоятельно ставить себе диагноз и назначать курс лечения.

Когда дама подозревая, что у нее гипотиреоз начинает принимать лекарства, то это может привести к таким последствиям: при недостаточной дозе препарата заболевание не излечится, а если дозировка будет превышена, то будет спровоцирован повышенный уровень гормонов щитовидной железы.

Мнение эксперта Александра Юрьевна Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет. Важно знать, что правильную дозу лекарства может назначить только эндокринолог на основании результатов анализов крови и учитывая данные проведённых исследований.

Поэтому, на часто задаваемый вопрос может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз будет положительный ответ. В таком случае, гипотиреоз переходит в медикаментозную гиперфункцию щитовидной железы.

При заболеваниях меняется размер щитовидки.

Признаки болезней

Особенности протекания и симптоматика обоих дисфункций щитовидной железы имеют различия. Для сравнения признаков заболеваний мы разместили их в таблице.

Симптомы болезни Гипотиреоз Гипертиреоз
Проявления центральной нервной системы апатия;
сонливость;
замедленная речь;
слабость;
сильная усталость;
проблемы с памятью;
неспособность ясно мыслить;
перепады настроения;
депрессии.
раздражительность;
бессонница;
быстрая речь;
общая слабость;
перепады настроения;
чувство тревоги;
нервозность;
депрессии.
Физические изменения в организме больного резкое увеличение массы тела при неизмененном аппетите;
частые запоры;
появляется постоянная зябкость;
отёчность конечностей;
из-за оттека языка меняется голос;
оттек среднего уха приводит к ухудшению слуха;
снижается либидо;
нарушается менструальный цикл;
возможно бесплодие;
ярко выраженный ПМС;
высокий уровень холестерина;
волосы ломаются.
потеря веса при повышении аппетита;
склонность к диареям;
тремор конечностей (дрожание);
скачки артериального давления;
учащенный пульс;
может развиться сердечная недостаточность;
отечность легких приводит к развитию отдышки;
повышенная утомляемость мышц;
нарушается двигательная активность;
развивается остеопороз;
выпячиваются глазные яблоки;
отекают верхние веки;
начинается редкое моргание;
волосы седеют и обильно выпадают.

Таким образом, симптоматика заболеваний отличается между собой, но есть одинаковые проявления. Поэтому, очень важно обратиться к специалисту и сдать анализ крови на гормоны.

Именно, высокий уровень ТТГ в крови, а также наличие рассмотренных симптомов подтверждает диагноз гипертиреоз щитовидной железы.

Причины развития патологий

Оба заболевания имеют несколько уровней. Классификацию проводят, основываясь на том, какой орган поражён. Если щитовидная железа, то первичный тип болезни, гипофиз – вторичный, а гипоталамус – третичный. Рассмотрим основные причины развития дисфункций щитовидной железы.

Сравнение болезней от журналистов АиФ.

Гипотиреоз развивается, когда было:

  • травмировано щитовидную железу или растёт новообразование органа;
  • облучение радиоактивными веществами;
  • воспаление тканей железы;
  • превышение дозы тиреостатиков или йодсодержащих препаратов;
  • дефицит йода в организме на протяжении длительного временного периода;
  • хирургические операции на щитовидной железе;
  • нарушения в процессе продуцирования тиреоидных гормонов.

Когда у женщины врожденная недоразвитость щитовидной железы или её нет совсем, то будет гипотиреоз.

Основные причины появления гипертиреоза связанные с патологиями щитовидки:

  • аутоиммунные болезни;
  • наличие гормонально активных новообразований или аденом;
  • развитие узлового или многоузлового зоба;
  • расстройства нервно-психического плана или депрессии.

Передозировка лекарствами, имеющими в своём составе йод или тиреоидные гормоны, может также привести к развитию гипертиреоза.

Подходы к лечению болезней

Поскольку, причины возникновения дисфункций щитовидной железы отличаются между собой, то лечение проводят по-разному. При гипотиреозе суть лечения сводится к тому, чтобы заместить недостающие гормоны синтетическими аналогами.

Чаще всего пациенткам назначают препарат L-тироксин. Врач индивидуально подбирает дозу с учетом патологии щитовидки, массы тела, а также возраста женщины.

Улучшение наступает уже через неделю терапии, а полное излечение будет через пару месяцев. Во время лечения дама регулярно сдает анализы крови на гормоны, и доза лекарства может корректироваться.

Как диагностируют гипотиреоз.

Когда причина болезни удаленная щитовидка или аутоиммунные заболевания, то препарат назначают пожизненно. Если причина патологии дефицит йода, то назначают лекарство содержащие этот элемент. Популярностью пользуется Йодомарин.

В зависимости от наличия при гипертиреозе конкретных симптомов лечение может проводиться по таким направлениям:

  1. Медикаментозная терапия, которая направлена на сокращение активности щитовидной железы и уменьшение вырабатываемых ею гормонов. Дамам назначают препараты, которые тормозят накопление йода: Мерказолил, Метимазол, Припилтиуроцил.
  2. Терапия радиоактивным йодом. Больной одноразово принимает специальный препарат. Йод накапливается в клетках щитовидки и рушает гиперфункциональные участки.
  3. Применение препаратов-блокираторов синтеза тиреоидных гормонов: Пропранолола, Надалола.
  4. Хирургическое вмешательство при наличии единого узла щитовидки или интенсивном росте отдельного очага, имеющего высокую секрецию гормонов.

Лечение каждой пациентки подбирается индивидуально, с учетом результатов анализов, причин возникновения патологии и стадии её развития. Поэтому, если у двух дам одного возраста и веса отличались истории болезни, то лечить их будут по-разному.

Итог

Если у женщины диагностирован либо гипертиреоз, либо гипотиреоз, то в обоих случаях это патологии щитовидной железы, связанные с выработкой её гормонов. Но каждое заболевание имеет свои причины развития, симптомы протекания, и соответственно, методы лечения.

На ранних этапах развития болезней не специалист может поставить неверный диагноз. Поскольку, обе дисфункции щитовидки приводят к серьёзным осложнениям и даже угрожают жизни дамы, то при первых симптомах патологии необходимо обращаться к эндокринологу. Берегите своё здоровье!

Уважаемые дамы, а что вы знаете о рассмотренных заболеваниях щитовидки?

Причины и симптомы гормонального дисбаланса

Гипо- и гипертиреоз начинаются из-за нарушений работы щитовидной железы. Это небольшой орган в форме бабочки, расположенный под гортанью. Главным образом она вырабатывает тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин.

Несмотря на маленькие размеры, щитовидка контролирует важные жизненные процессы – скорость метаболических реакций, деятельность иммунной, сердечно-сосудистой, нервной системы, коры головного мозга.

Дисбаланс со стороны щитовидки сказывается на работе всех органов.

Гипотиреоз – это синдром, обусловленный хроническим дефицитом тиреоидных гормонов. Он бывает врожденным и приобретенным.

Врожденная форма имеет следующие причины:

  • аномалии развития щитовидки;
  • заболевания матери при беременности (особенно аутоиммунные и инфекционные);
  • тератогенные (вредящие плоду) медикаменты;
  • воздействие химических средств;
  • радиация;
  • йододефицит при беременности.

Возможны редкие наследственные формы, вызываемые мутациями в генах TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Такая патология сочетается с врожденным пороком сердца, волчьей пастью или другими аномалиями развития.

Приобретенная форма имеет следующие причины:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • частичное или полное удаление щитовидки;
  • радиойодтерапия;
  • прием тиреостатиков;
  • отсутствие адекватного количества йода в рационе.

Основные признаки связаны с замедлением метаболических процессов в организме. Тело вырабатывает меньше тепла, что провоцирует чувство холода в любую погоду. Снижается частота сердечных сокращений, замедляется перистальтика кишечника. Волосы при гипотиреозе становятся сухими, безжизненными, начинают выпадать. Люди с таким диагнозом больше устают, дольше спят, легко набирают лишний вес.

Наблюдаются и другие симптомы гипотиреоза:

  • забывчивость;
  • сухость волос и кожи, хрупкость ногтей;
  • мышечные спазмы;
  • депрессия;
  • изменения менструального цикла.

Синдром обусловлен хроническим избытком гормонов щитовидки. Так бывает при нарушениях со стороны самой железы или органов, регулирующих ее работу. До 80% случаев гипертиреоза диагностируются на фоне токсического диффузного зоба. Возможны и другие причины:

  • подострое воспаление щитовидной железы;
  • тиреоидит Хашимото;
  • узловой зоб;
  • опухоли гипофиза;
  • токсическая аденома щитовидки;
  • струма яичника;
  • бесконтрольный прием синтетических тиреоидных гормонов;
  • невосприимчивость тканей гипофиза к гормонам ЩЖ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы гипертиреоза противоположны гипотиреозу.

Все метаболические процессы в организме ускоряются, и это выражается в следующих признаках:

  • возбудимость, агрессия, перепады настроения;
  • снижение концентрации внимания, прерывистый сон, панические состояния;
  • гипертрофия щитовидной железы различной степени;
  • экзофтальм (выпученность глаз), вызванный увеличением жировой и мышечной массы в орбитах;
  • снижение остроты зрения, слезотечение;
  • тахикардия;
  • потеря веса на фоне повышенного аппетита;
  • сбои менструального цикла, трудности в зачатии, самопроизвольное прерывание беременности;
  • потливость, жирность кожи.

Отличительные черты болезней

Гипотиреоз и гипертиреоз поначалу не имеют отличий. По мере развития разница между ними в сравнении становится все более очевидной, поскольку механизмы их развития противоположны.

Таблица отличий гипертиреоза от гипотиреоза.

Показатель Гипотиреоз Гипертиреоз
Сердцебиение Замедленное Учащенное
Реакция на температуру Чувствительность к холоду Непереносимость жары
Кожные покровы Сухая кожа Повышенная потливость
Внешний вид Увеличение веса, отечность Потеря веса
Изменения со стороны психики Неспособность ясно мыслить, проблемы с памятью Чувство тревоги, нервозность, прерывистый сон
Нарушения стула Запор Диарея
Изменения со стороны мышечного аппарата Боли в мышцах и суставах Дрожь, мышечная слабость
Дополнительные признаки Высокий уровень холестерина, выраженный ПМС Повышенный аппетит, выпученность глаз

Зная, чем отличается одно состояние от другого, эндокринолог может поставить диагноз уже по жалобам пациента, но обязательно подтвердит его лабораторными исследованиями.

Можно ли иметь одновременно гипотиреоз и тиреотоксикоз

Такие состояния нельзя диагностировать одновременно. Гипофункция тем и отличается от гипертиреоза, что это противоположные процессы.

Любой дисбаланс гормонов – это потенциальный риск. Ни в коем случае нельзя предаваться самолечению, поскольку, принимая медицинские препараты без учета анализов, вы можете получить противоположный эффект. Гипо- и гипертиреоз одинаково опасны.

Чтобы понять, что именно происходит с вашими железами внутренней секреции и насколько критична ситуация, нужно сдать анализ крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4:

  • ТТГ – показатель тиреотропного гормона, который вырабатывается в гипофизе и регулирует работу щитовидки.
  • Т4 – так называют тироксин, который вырабатывается тироцитами щитовидной железы.
  • Т3 – сокращенное название трийодтиронина, синтезируемого в щитовидке.

У неспециалистов результаты анализов могут вызывать разные вопросы, например, если повышен ТТГ, это гипотиреоз или гипертиреоз. Объяснить ситуацию по анализам должен ваш лечащий врач. Но чтобы получить общее представление, учитывайте, что повышенный показатель ТТГ часто указывает на компенсацию гипофункции щитовидной железы, недостаток – на гипертиреоз. С тироксином и трийодтиронином ситуация обратная: их уровень растет при гипертиреозе и падает при гипотиреозе.

Диагноз ставят, учитывая показатели всех гормонов.

Задача лечения – привести гормоны к нормальным показателям. Тактика будет зависеть от того, в какую сторону отклоняется дисбаланс. Терапия состояний имеет различия.

В случае гипофункции щитовидной железы необходимо замедлить ее работу при помощи следующих видов терапии:

  • Консервативная терапия с применением препаратов, тормозящих накопление йода щитовидной железой, – Метимазол, Мерказолил, Пропилтиоурацил.
  • Консервативное лечение с применением блокаторов синтеза тиреоидных гормонов – Пропранолол, Надолол.
  • Хирургическая (удаление узла или очага повышенной секреции на теле щитовидной железы).
  • Радиойодтерапия.

Лечение гипотиреоза направлено на повышение активности щитовидки. С этой целью назначаются препараты левотироксина (L-тироксин). Доза подбирается индивидуально с учетом массы тела, возраста и степени патологии щитовидки. Если причиной гипотиреоза выступает дефицит йода, то назначаются препараты, которые восполняют недостаток микроэлемента: Йодомарин, Йодбаланс, Калия йодид, Микройодид, Йод-актив.

Гипертиреоз или гипотиреоз – что хуже

Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза обязательно отличаются, но они одинаково неприятны. Нельзя сказать, что одно заболевание хуже другого. Отравление тиреоидными гормонами вызывает тяжелые последствия, а их хронический недостаток с трудом поддается терапии. В какую бы сторону ни клонился дисбаланс, при появлении симптомов следует обратиться к эндокринологу.

Может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз

При нарушении работы щитовидки гипофункция порой сменяется гиперфункцией, но чаще происходит наоборот – избыток гормонов переходит в гипотиреоз. К примеру, при аутоиммунном тиреоидите, когда вначале наступает тиреотоксикоз, а затем декомпенсация и гипофункция железы. Важно знать, чем отличается гипотиреоз от гипертиреоза, это поможет вовремя отследить изменение стадии заболевания.

Гипертиреоз и гипотиреоз различаются в механизме развития, внешних и внутренних проявлениях, требуют разной тактики лечения. Но одно правило актуально для обоих заболеваний – чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем выше будет качество жизни.

Гипертиреоз и гипотиреоз: симптоматика и лечение

Гипотиреоз и гипертиреоз (тиреотоксикоз) – два состояния организма, связанные с нарушением секреторной активности щитовидной железы (ЩЖ). Первая патология имеет большую распространенность: от нее страдает 3-4% населения страны. Тиреотоксикоз диагностируется у 0,02% людей. Большую часть пациентов составляют женщины пожилого возраста. Со временем эти заболевания приводят к снижению интеллектуальных способностей, развитию рака ЩЖ. Особенно опасны они для маленьких детей, так как вызывают отставание в умственном и физическом развитии. Поэтому эти состояния важно своевременно диагностировать и лечить.

Что такое гипотиреоз и гипертиреоз

Неправильная работа щитовидной железы вызывает замедление или ускорение выработки гормонов. Если они синтезируются в избытке, то патология называется гипертиреозом, или тиреотоксикозом. Если их вырабатывается слишком мало – гипотиреозом.

Тиреотоксикоз развивается на фоне токсического зоба узлового или диффузного типа, подострого тиреоидита. Реже болезнь становится следствием тератомы (дермоидной кисты) яичника или опухоли гипофиза, сопровождающейся повышением выработки тиреотропного гормона (ТТГ). Она также может быть вызвана искусственно на фоне передозировки препаратов йода или тиреоидных лекарств.

Основная причина развития гипотиреоза – это аутоиммунный тиреоидит или поражение человека вирусом герпеса 4 типа. Болезнь также развивается при патологиях, приводящих к уменьшению массы железистого органа или замедлению секреторной деятельности. К таким относят дефицит йода, селена, агенезию или аплазию щитовидной железы. Реже патология является следствием нарушения синтеза ТТГ гипофизом.

Общие симптомы

  • Диспепсия – тошнота, рвота, вздутие живота, запор или диарея.
  • Ухудшение сна – частое пробуждение или бессонница.
  • Повышенная утомляемость и снижение работоспособности.
  • Сбои менструального цикла у женщин.

Разные симптомы

Обычно симптомы противоположны друг другу. Это объясняется тем, что избыток и дефицит гормонов в организме – состояния, которые отклоняются от нормы в противоположные стороны. Но проявляются признаки на одних и тех же системах, тканях:

  • Кожа, ноги, волосы. При тиреоидной недостаточности они сохнут, волосы редеют. При избыточности – истончаются, теряют эластичность, волосы становятся ломкими, появляется седина.
  • Аппетит и масса тела. При гипофункции ЩЖ аппетит снижается, но масса тела увеличивается. При гиперфункции органа аппетит увеличивается, но вес снижается.
  • ЧСС и АД. При угнетении функций железы ЧСС замедляется до 60 ударов в минуту и меньше, АД ниже нормы. При чрезмерной активности – ЧСС ускоряется до 90 ударов в минуту и больше, АД выше нормы.
  • Психоэмоциональное состояние. При гормональном дефиците развивается депрессия, при избытке – раздражительность, чувство страха, беспокойства.

При гипотиреозе пациенты жалуются на снижение слуха, отечность, охриплость. У них отмечается замедление реакций, речи и мышления. При избыточной активности железистой ткани развивается дрожание рук, светобоязнь. Глаза становятся выпученными, железа увеличивается. У больного появляется жажда и частое желание помочиться.

Каким должно быть лечение

Лечение этих состояний назначается врачом после проведения исследования и постановки диагноза. Оно заключается в коррекции уровня ТГ в организме. Корректировать гормональный фон можно прямым и косвенным методом.

Как лечится гипотиреоз

Так как патология связана с недостаточной выработкой ТГ, самый простой способ повысить их уровень содержания в организме до нормы – это назначить заместительную терапию. Она заключается в приеме искусственного тироксина. Врач подбирает тиреоидный препарат и определяет его суточную дозу индивидуально для каждого пациента. Корректировка дозы происходит раз в год с учетом результатов анализа крови на концентрацию ТТГ.

Если гормональная нехватка связана с несбалансированным питанием, пациенту рекомендуют соблюдать диету. Стол должен быть разнообразным, с большим содержанием белка, фруктов и овощей. Дополнительно ему назначают препараты йода и селена, так как эти элементы принимают активное участие в синтезе тироксина.

Как лечится тиреотоксикоз

На ранних стадиях болезни врач назначает пациентам тиреостатические средства. Они угнетают секреторную деятельность ЩЖ, что приводит к достижению гормонального баланса. Если после окончания курса симптомы возвращаются, проводится лечение радиоактивным йодом, который разрушает ткань увеличенного органа. При сильно разросшейся железистой ткани прибегают к тиреоидэктомии – хирургическому удалению части железы. Оставшаяся после операции ткань продолжает функционировать, но с меньшей интенсивностью.

Альтернативный способ основывается на приеме препаратов из группы бета-адреноблокаторов. Они не влияют на гормонообразующую функцию органа, но блокируют воздействие избытка гормонов на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Если вы обнаружили у себя признаки гипер- или гипотиреоза, обратитесь в медицинский центр «Гармония». Наши специалисты проведут диагностику и назначат грамотное лечение. Оно купирует симптомы патологий и предотвратит развитие последствий.

Угроза щитовидке – в чём отличие гипотиреоза от гипертиреоза?

Серьезные изменения в синтезе гормонов, образование узлов и опухолей приводят к таким заболеваниям, как гипотиреоз и гипертиреоз.

Несмотря на то, что обе патологии связаны с гормональным дисбалансом, отличаются они кардинально.

Норма щитовидной железы Гипертиреоз Гипотиреоз

По начальным проявлениям иногда затруднительно определить, какая из этих болезней поразила ЩЗ.

Так в чем же состоит особенность гипо- и гиперфункции щитовидной железы?

Основные понятия

На латинском языке щитовидка звучит, как (glandula) thyreoidea, а приставки гипо-и гипер- обозначают состояние, обусловленное длительным дефицитом или переизбытком гормонов ЩЗ, соответственно.

Но у каждой из патологий имеются свои причины, механизм развития, и. конечно, методики лечения.

Чтобы разобраться, что такое гиперфункция и гипофункция, в чем состоят их особенности, стоит рассмотреть их более подробно.

Это заболевание, которое вызывается недостаточным продуцированием гормонов или сокращением их деятельности на клеточном уровне.

Согласно данным ВОЗ, среди всех заболеваний щитовидки от гипотиреоза страдают 1% детей, 2% женщин в репродуктивном возрасте и более 10% пожилых людей.

Начало процесса, как правило, незаметное, и часто проявления списывают на депрессию, усталость или ухудшение работы иммунной системы.

Тиреоидные гормоны щитовидной железы отвечают за регуляцию практически всех обменных процессов в организме, поэтому их недостаточность приводит к снижению потребления кислорода тканями и потреблению энергетических ресурсов сверх нормы.

В результате прекращают вырабатываться и ферменты, необходимые для органичного функционирования клеток.

Причины развития

Этиология зависит от типа патологии, так, первичный вид может начать развиваться в связи со следующими факторами:

  • агенезия – дефект развития ЩЗ;
  • врожденное нарушение производства тиреоидных гормонов.;
  • несбалансированное питание;
  • тиреоидит;
  • хирургические вмешательства;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Вторичный тип патологии – гипофизарный или гипоталамический, связан со следующими факторами:

  • гипопитуитаризм (дисфункции гипофиза);
  • сбой выработки и передачи тиролиберина из гипоталамуса в гипофиз.

Третичный тип, так называемый, постжелезистый, развивается в связи со следующими причинами:

  • септический шок или панкреатит;
  • нарушение продуцирования ТТГ, Т3 и Т4;
  • повышенный синтез аутоантител;
  • низкая восприимчивость клеточных мишеней к воздействию гормонов;

Дейодирование в кровотоке также играет немаловажную роль, так как без йода невозможны метаболические процессы практически всех систем.

При спонтанном гипотиреозе основной причиной патологии врачи называют аутоиммунный тиреоидит, который чаще поражает женщин, особенно преклонного возраста.

Механизм развития

Патогенез определяется, исходя из типа гипотиреоза:

  1. При первичном виде тормозится производство тироксина и трийодтиронина, сокращается объем железистой ткани ЩЗ,
  2. При вторичном – нарушение липидного, водного и солевого обмена из-за дисфункции гипофиза и сокращения синтеза тиреотропина.

Гипотиреоз бывает как врожденным, так и приобретенным. Также выделяют классификацию в зависимости от степени тяжести:

  1. Субклиническая форма отличается повышенным уровнем ТТГ при нормальном Т4.
  2. Манифестный тип при низком Т4 и гиперпродуцировании ТТГ.
  3. Декомпенсированная и компенсированная форма.

Если болезнь запущена, адекватная терапия отсутствует длительное время, патология может привести к состоянию микседематозной комы и сердечной недостаточности.

Также тяжелое развитие часто перерастает в кретинизм, вторичную гипофизарную аденому. Может появиться экссудат в серозных полостях.

Симптоматика

Поначалу пациенты могут жаловаться на быстрое утомление, вялость и сонливость. С дальнейшим развитием клиническая картина усугубляется, появляются следующие симптомы:

  • увеличение веса, вплоть до ожирения;
  • парестезия конечностей;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • сухость и желтушность кожных покровов;
  • плохая переносимость низкой температуры воздуха;
  • одутловатость лица и шеи;
  • нарушение слуха, хриплость голоса и затрудненное дыхание;
  • полинейропатия и мышечная слабость.

Также впоследствии наблюдаются дисфункции уретрально-генитальной, пищеварительной системы.

Начинаются перебои в работе сердца. У детей признаки гипотиреоза выражаются в характерном разрезе глаз, задержке психического и физического развития.

Принципы лечения

Терапевтические методики основываются на симптомах, проводятся путем замещения недостающих гормонов их синтетическими аналогами. Основным препаратом для таких целей является L-тироксин.

Дозировка зависит от возраста пациента, его массы тела, особенностей развития патологии.

В большинстве случаев клинические проявления начинают пропадать уже в первые 7 дней после начала лечения.

Полное исчезновение симптомов констатируют в течение нескольких месяцев, но дозировки могут корректироваться, в зависимости от показателей контроля гормонов.

Если болезнь была вызвана удалением ЩЖ или аутоиммунным тиреоидитом, препарат назначают пожизненно. Уровень ТТГ необходимо проверять регулярно.

Если пациент впадает в кому, терапия должна проводиться в условиях реанимации с использованием внутривенных введений большого количества кортикостероидов и тиреоидных гормонов.

Действия реаниматологов направлены на устранение гипогликемии, коррекцию электролитного баланса.

Это противоположное состояние, которое еще называют тиреотоксикозом.

В отличие от гипотиреоза этот синдром обусловлен чрезмерно высокой выработкой трийодтиронина и тироксина.

Классификация по типам основывается на том, какой орган поражен. Так, первичный – это ЩЗ, вторичный – гипофиз, а третичный – гипоталамус.

Усиленный синтез гормонов приводит к ускорению обменных процессов, а диагностируется болезнь, в основном, у женщин в возрасте от 17 до 30 лет.

Этиология

Гипо- и гипертиреоз развиваются чаще на фоне других заболеваний щитовидки.

Так, тиреотоксикоз в 80% случаев начинается вследствие увеличения органа, диффузно-токсического зоба.

Кроме того, причинами могут выступать следующие факторы и патологии:

  1. Токсический узловой зоб или болезнь Пламмера.
  2. Тиреоидит подострого типа.
  3. На фоне бесконтрольного приема гормональных препаратов.
  4. Образования опухолей в гипофизарной зоне с избыточным синтезом ТТГ.
  5. Тератомные опухоли яичников, возникающие из гоноцитов;
  6. Гиперпродуцирование гормонов после приема йодсодержащих препаратов.

Дисбаланс работы фолликулярных структур при высоком уровне гормонов связан с гипертиреозом легкого течения.

Предрасположены к тиреотоксикозу женщины с наследственным фактором, который выражается в наличии аутоиммунных заболеваний.

Патогенез и классификация

Из-за того, что выработка гормонов увеличивается, происходит ускорение метаболизма, а значит, клетки вынуждены больше потреблять кислород, а энергетический запас расходуется в несколько раз быстрее.

Ткани становятся чувствительнее к работе катехоламинов и стимулировании симпатической нервной системы.

Далее андрогены преобразуются в эстрогены, а производство и циркуляция глобулина увеличивается.

Под влиянием тиреоидов разрушается кортизол (глюкокортикоид стероидной группы), развивается недостаточность надпочечников, но это явление считается обратимым.

Клиническая картина

В симптомах, сопровождающих заболевание, также имеются отличия между гипотиреозом и гипертиреозом.

Так, тиреотоксикоз характерен следующим признаками:

  • плохая переносимость высокой температуры воздуха;
  • потливость и гипергликемия;
  • увеличение ЩЗ в размерах;
  • тахикардия и аритмия;
  • тенденции к повышению АД по систоле и снижению по диастоле;
  • повышенный аппетит, сопровождающийся констипацией или диареей;
  • аменорея;
  • гинекомастия;
  • истончение волос и хрупкость ногтей.

В тяжелых случаях наблюдается вазодилатация сосудов, из-за чего кожный покров становится влажным и теплым на ощупь.

Также может развиться поражение печени и желтушность.

Расстройства нервной системы выражаются в тревожности и легких нарушениях памяти, при отсутствии адекватной терапии, переходящие в маниакальные состояния и депрессии.

В зависимости от этиологии и симптомов терапия тиреотоксикоза может проводиться по трем направлениям:

  1. Прием медикаментозных препаратов предназначен для сокращения активности ЩЗ и выработки гормонов. Для этих целей назначают лекарства, способные притормозить накопление йода: Метимазол, Припилтиуроцил, Мерказолил и другие.
  2. Хирургическое вмешательство показано пациентам с наличием единичного узла или при интенсивном росте отдельного очага с высокой секрецией. При этом резко сокращается риск рецидива тиреотоксикоза.
  3. Лечение радиоактивным йодом подразумевает применение капсулы с водным раствором элемента. Вещество попадает в кровь, накапливается в клетках, в результате чего разрушает гиперфункциональные участки в течение нескольких недель. Проводится одновременно с медикаментозной терапией.

В некоторых случаях для блокировки активности тиреоидов врач дополнительно назначает бетаадреноблокаторы: Надалол, Пропранолол и другие.

Пациентам показано водолечение в санаториях со спецификой терапии сердечных и сосудистых заболеваний. Большую роль играет диета.

Диагностика

Так как первичные проявления могут протекать незаметно, для того чтобы установить тип болезни, пациента отправляют на обследование, в том числе и дифференциальное.

Гипофункция и гиперфункция щитовидной железы требует практически одинаковой диагностики, но имеются и некоторые нюансы для каждой из них. Общие тесты следующие:

  • Анализ крови для выявления уровня ТТГ, Т3 и Т4;
  • УЗИ для обнаружения кист и новообразований, их размеров;
  • сцинтиграфическое исследование ЩЗ;
  • биопсия аспирационная;
  • ЭКГ при нарушении работы сердца.

Нормы и отклонения концентрации гормонов показаны в таблице.

Название гормона Норма Отклонения при гипотиреозе Отклонения при гипертиреозе
ТТГ (мЕд/л)
Новорожденные 0,7 – 11 ТТГ высокий, Т3 и Т4 в норме – начальная стадия ТТГ низкий, Т3 и Т4 в норме – начальная стадия
Дети от 2 мес. 0,6 – 10
До 2 лет 0,5 – 7
До 5 лет 0,6 – 4
До 14 лет 0,4 – 5
Взрослые 0,3 – 4
Т4 (нмоль/л)
Новорожденные 70 – 220 ТТГ в норме Т3 и Т4 снижены – вторичный гипотиреоз ТТГ низкий, Т3 и Т4 повышен – средняя стадия
Мужчины 60 – 135
Женщины 70 – 143
Т3 (нмоль/л)
До 20 лет 1,23 – 3,23 ТТГ в норме Т3 и Т4 повышены – резистентность к тиреоидным гормонам Т3 и Т4 высокие – тиреотоксикоз, аденома ЩЗ или тиреоидит.
До 50 лет 1,08 – 3,14
Старше 50 лет 0,62 – 2,79

Связь гипо- и гиперфункции и прогноз

Пациенты часто задают вопрос: может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз или наоборот.

Преобразование одной патологии в другую возможно при постановке неверного диагноза, но чаще гиперфункция переформируется в дефицит гормонов. Также возможен переход в следующих случаях:

  1. При субтотальной резекции ЩЗ при гипертиреозе (требуется гормонзаместительная терапия пожизненно).
  2. После радийодтерапии (компенсируется приемом препаратов, содержащих тиреоидные гормоны).

Пациенты как с гипо-, так и с гиперфункцией должны постоянно находиться под наблюдением эндокринолога.

В неосложненных случаях прогноз жизни и работоспособности благоприятен. У детей все зависит также от своевременности лечения, но при поздней терапии до года возможны отклонения в психическом развитии.

У всех групп пациентов такое осложнение, как гипотиреоидная или микседематозная кома в 90% случаев вызывает летальный исход.

Пациенты с начальной стадией развития продолжают работать, но без значительного напряжения.

При средней степени тяжести присваивается III группа инвалидности, а люди с тяжелой формой патологии считаются нетрудоспособными.

В отдельных случаях они могут выполнять несложную надомную работу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *