Гиперфункция желез

Гиперфункция и гипофункция поджелудочной железы, независимо от причины появления, представляют опасность для здоровья. Сбои в работе связаны с расстройством секреторной деятельности органа. Особенно тяжело протекает сахарный диабет — состояние с нарушенным синтезом или выработкой инсулина, которое развивается при гипофункции поджелудочной железы, приводит к тяжелым поражениям многих органов и систем, изменяет образ жизни больного и длительно лечится.

В процессе терапии может возникнуть другое нарушение, когда количество вырабатываемых гормонов резко увеличивается. При гиперфункции поджелудочной железы нередко развивается жизнеопасное состояние, если количество синтезируемых гормональных веществ становится критично высоким. В таких случаях необходимо оказание неотложной помощи.

Структура поджелудочной и основные функции железы

Поджелудочная железа (ПЖ) является органом, одновременно относящимся к пищеварительной и эндокринной системе и выполняющим экскреторную и инкреторную функции. Это связано со строением тканей, строго разделяющимся по структуре и выполняемым функциям.

Эндокринная часть ПЖ состоит из скопления клеток, вырабатывающих гормоны. Составляет 1,5% объема органа, называется островками Лангерганса, у человека их насчитывается 1—1,5 млн. Состоят из нескольких видов клеток, вырабатывающих строго определенные гормоны:

Среди всех гормонов главное значение как в условиях нормы, так и при патологии, играет инсулин.

Остальная часть ПЖ (90%) выполняет экзокринную функцию. Представлена железистыми клетками, продуцирующими ферменты панкреатического сока. Они расщепляют поступающую в организм пищу:

  • трипсин,
  • липаза,
  • амилаза.

Помимо этих главных представителей, в каждую группу входит еще по несколько ферментов. Все они направлены на обеспечение внешнесекреторной функции — поддержания процесса нормального пищеварения. При воспалении ПЖ агрессивные по отношению к любой ткани ферменты могут вызывать самопереваривание железы из-за их высокой активности. Прогноз может быть неблагоприятным при появлении осложнений.

Гиперфункция поджелудочной железы

Гиперфункция поджелудочной железы зависит от того, какая часть органа патологически изменена. Проявлением повышенной внешнесекреторной деятельности ПЖ является ферментный выброс, развитие панкреатита и всех проявлений, связанных с его обострением. При отсутствии лечения гиперферментемия может привести к панкреонекрозу и другим осложнениям, угрожающим жизни.

Если происходит интенсивная секреция гормонов ПЖ, это вызывает чаще всего симптоматику гипогликемии (при высоком синтезе железой инсулина). Она опасна для ЦНС.

Причины возникновения

Существует три глобальных причины развития повышенной эндокринной функции ПЖ:

  • Ошибки в лечебной тактике сахарного диабета или проведении лечения: передозировка инсулина либо введение его натощак.
  • Опухоль поджелудочной железы — инсулома. Это общее понятие, объединяющее все новообразования из островков Лангерганса. Включает развитие инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы и других. Чаще всего развивается инсулинома, но среди населения встречается крайне редко — 1 случай на 250 тысяч человек в год. Остальные инсуломы, соответственно, возникают еще с меньшей частотой.
  • Опухоли с локализацией в головном мозге.
  • Инсулома

    Чаще всего в развитии и росте инсуломы участвует клетки разных видов. Около 60% опухолей продуцируют инсулин, но может преобладать секреция гастрина, соматостатина, панкреатического полипептида. Инсулома развивается в виде аденомы — доброкачественного новообразования, или как аденокарцинома — злокачественная, быстропрогрессирующая опухоль. В последнем случае возможен летальный исход из-за осложнений, которые возникают из-за воздействия на организм большого количества инсулина, и распространения опухоли.

    По данным статистики, среди диагностированных инсулом выявляются:

    • 80% – доброкачественные аденомы,
    • 9% – с признаками озлокачествления,
    • 11% – злокачественные аденокарциномы.

    Развивается опухоль в возрасте 35—50 лет, в 2 раза чаще выявляется у женщин, чем у мужчин, у детей практически не встречается. Не является наследственным заболеванием.

    Виды инсулом

  • Инсулинома − это инсулома с повышенной продукцией инсулина (когда в процесс вовлечены только β-клетки поджелудочной железы). В случаях инсулиномы: 70% составляет аденома, 30% − аденокарцинома.
  • Глюкагонома (один из видов инсуломы) встречается исключительно редко. Исходит из α-клеток ПЖ, при их разрастании развивается сахарный диабет со всеми его признаками. Объясняется тем, что глюкагон при избыточной его секреции может значительно повысить уровень сахара в крови, расщепляя запасы гликогена в мышцах и печени. Опухоль склонна к озлокачествлению, после чего приобретает неудержимый рост.
  • Гастринома из g-клеток, продуцирующих гастрин. Гормон влияет на состояние желудка. У 90% пациентов проявляется тяжелым поражением желудка в виде синдрома Золлингера — Эллисона (ульцерогенного синдрома). Выявляется у мужчин с 50 лет. Является наиболее злокачественной (в 70%) среди опухолей ПЖ. Клинические симптомы – язвы и диарея. Ненормально высокий уровень гастрина стимулирует париетальные клетки. Продуцируется большое количество желудочного сока с высоким содержанием соляной кислоты, что вызывает образование пептических язв.
  • Соматостатинома — опухоль из δ-клеток ПЖ. Самая редкая среди инсулом. Соматостатин, вырабатывающийся в завышенных количествах, угнетает секрецию соматотропного (СТГ — гормона роста, продуцируется в гипофизе), тиреотропного (гормон щитовидной железы), инсулина, глюкагона, гастрина. Образование склонно к множественным метастазам (в 74%), является генетическим нарушением. Клиника разнообразна, специфической картины нет (развивается желчнокаменная болезнь — из-за спазмолитического воздействия соматостатина на гладкую мускулатуру желчного пузыря, сахарный диабет, анемия, диарея с быстрой дегидратации, снижение веса). Резкое снижение СТГ (гормона роста) приводит к блокированию поступления в кровь основного гормона тимуса (второе название — вилочковая железа) — тимозина. Он влияет на обмен кальция и нервно-мышечную передачу. В детском возрасте это замедляет половое развитие и рост ребенка.
  • Симптомы патологии зависят от превалирования секреции конкретного гормона. Чаще всего увеличивается продукция инсулина.

    Клиническая картина индивидуальна, но имеет ряд нарушений в состоянии, по которым можно заподозрить патологию. Это триада Уиппла — симптомы, связанные с падением сахара в крови:

  • Спонтанная гипогликемия (пониженный сахар определяется после ночного сна, тяжелого труда или после голодания с потерей сознания).
  • Вегетативные проявления (повышенная потливость, резкая слабость и дрожь в теле, сердцебиение, тревожность, страх, тошнота, головокружение, рвота, чувство сильного голода, в тяжелых случаях – кома).
  • Быстрое улучшение после введения глюкозы.
  • С течением времени присоединяется неврологическая симптоматика, нарушение слуха и зрения. Чаще появляются:

    • дезориентация в утреннее время,
    • судорожные приступы, длительные по времени, напоминающие эпилептические,
    • вегетативные нарушения прогрессируют и учащаются: гипергидроз (повышенная потливость), резкая слабость, покраснение лица, вялость, повышение артериального давления (АД), приступы тахикардии или аритмии,
    • психомоторные возбуждения с несвязной речью и бессмысленными движениями, сходные с состоянием опьянения,
    • нарушение сознания вплоть до комы.

    Заболевание опасно тем, что на начальных этапах нет никаких специфических симптомов. Состояние напоминает глубокую усталость, астенический синдром или протекает как вегетососудистая дистония. Во многих случаях клиника развивается постепенно: появляется рассеянность, отсутствие концентрации, иногда человек не может сосредоточиться и правильно ответить на простой вопрос.

    В дальнейшем, по мере падения уровня сахара в крови, возникают случаи психомоторного возбуждения (метания, бессмысленные поиски, некоординированные движения, невозможность общения). Появляются элементы спутанности сознания с нарушением ориентации, которые учащаются и прогрессируют, состояния, напоминающие сон: человек куда-то идет или совершает действия необъяснимые и неосознанные. Могут учащаться и вегетативные приступы: внезапные повышения АД до высоких цифр, приступы сердцебиений, потливость. Состояние сопровождается сухостью во рту, тошнотой, рвотой. Через год развиваются необратимые изменения в психике из-за частых эпизодов гипогликемии.

    Несмотря на частые приступы голода, из-за чрезмерного питания между ними может развиться ожирение. В большинстве случаев, при длительном течении болезни возникают истощение и мышечная атрофия.

    Обострение заболевания

    При гиперфункции ПЖ, связанной с усиленной выработкой инсулина, возникают гипогликемические состояния и кома. Ухудшение, связанное с низким сахаром в крови, не всегда наступает постепенно. Часто это происходит внезапно и проявляется ступором, судорогами или острой формой психоза.

    Признаками начальной стадии является острый голод, тремор рук, вегетативные нарушения. Если сразу не купировать развитие гипогликемии углеводами (продуктами питания или введением глюкозы), приступ продолжит развиваться. Появится:

    • профузное потоотделение,
    • дрожь в теле,
    • диплопия (двоение перед глазами),
    • неподвижный взгляд,
    • гемиплегии.

    Возможно развитие психического состояния, напоминающего алкогольное опьянение: неспособность ориентироваться, галлюцинации. Если состояние не нормализовать, возникает рвота, судорожный синдром с клоническими и тоническими судорогами, спутанность сознания, кома. Повторные приступы приводят к деградации личности.

    Хроническая гипогликемия проявляется слабостью, апатией, ощущением беспричинной усталости, разбитости, постоянной сонливости при обычном режиме сна, головными болями, невозможностью сосредоточиться. Симптомы выражены неярко, клиническая картина напоминает гипотиреоз. Обычно пациент не обращается к врачу, начало заболевания пропускается. Патология принимает хронический характер. Каждый симптом со временем нарастает.

    Предвестниками гипогликемического приступа являются потливость, тремор, тревога, сердцебиение, падение АД, сильное чувство голода. Состояние можно прервать, приняв глюкозу.

    Гипофункция поджелудочной железы

    Поскольку главным гормоном ПЖ, от которого зависят сохранность и нормальное функционирование других органов, является инсулин, сниженная функция β-клеток приводит к необратимым изменениям в организме. Нарушаются все виды обмена веществ: снижается синтез белка, липогенез и глюконеогенез. Гипофункция ПЖ встречается гораздо чаще, чем повышенный синтез гормонов, проявляется сахарным диабетом.

    Симптоматика гипофункции

    Проявлением сниженной функции ПЖ является сахарный диабет. Он характеризуется:

    • постоянной сухостью во рту,
    • сильной жаждой,
    • полиурией (выделением большого количества мочи),
    • потерей веса,
    • постоянной утомляемостью и слабостью.

    Если не проводится адекватное лечение или нарушается диета, заболевание прогрессирует, развиваются осложнения: поражаются практически все органы и системы. Особенно страдают почки, глаза (может появиться слепота), сердечно-сосудистая и нервная система, нарушается кровоснабжение ног, развивается диабетическая стопа, гангрена. Самое опасное осложнение — это диабетическая кома.

    Сахарный диабет при гипофункции инсулина с учетом механизма поражения разделяется на 2 типа:

    • инсулинозависимый (тип I) — вызван разрушением β-клеток, характеризуется абсолютным дефицитом инсулина (у 10% больных),
    • инсулинонезависимый (тип II) — развивается у тучных людей, при гиподинамии, стрессе, имеющейся генетической предрасположенности, связан с нарушением чувствительности рецепторов к инсулину.

    Гипофункции гормонов

    Гипофункция гормонов при поражении ПЖ наблюдается чаще и проявляется нарушением выработки инсулина, как следствие — сахарного диабета. В настоящее время структура и свойства инсулина изучены, он синтезирован и широко применяется в лечении этой патологии. Это дает возможность продлить жизнь пациентам. Но принимать заместительную инсулинотерапию и соблюдать специальную диету больным приходится всю жизнь.

    Методы диагностики нарушения функций ПЖ

    При подозрении на нарушение функции ПЖ необходимо тщательное обследование. Из лабораторных методов назначаются при инсулиноме:

    • анализ крови и мочи на сахар,
    • при необходимости — дополнительные нагрузочные тесты с углеводным завтраком, инсулином,
    • в период спонтанного приступа инсулиомы определяется уровень инсулина в крови.

    Используются функциональные методы:

    • УЗИ ОБП и ЗП — для обнаружения опухоли и изменений в соседних органах, если они есть,
    • КТ — если возникли сомнения при проведении ультразвукового исследования.

    При диагностике глюканомы:

    • сахар крови и мочи,
    • глюкагон в крови.

    При гастриноме:

    • кровь на гастрин натощак,
    • рентгенологическое и эндоскопическое исследование для выявления язв в слизистой желудка и кишечника,
    • кислотность желудочного сока.

    Локализация опухоли определяется стандартно, как при инсулиноме.

    Лечение заболевания

    Опухоли (инсулиомы) лечат хирургическим путем, используя следующие методы:

    • энуклеацию — успешно применяется на ранних этапах заболевания,
    • дистальную резекцию ПЖ,
    • лапароскопию.

    Гастриному лечат препаратами, подавляющими секрецию соляной кислоты:

    • ИПП (ингибиторы протонной помпы) — Пантапразол, Рабепразол, Омепразол,
    • блокаторы Н2 -рецепторов — Циметидин, Ранитидин, Фамотидин.

    В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство — гастрэктомия.

    Для лечения гипофункции, проявляющейся низким сахаром в крови, необходима углеводная диета, введение глюкозы, при диагностике опухоли — оперативное лечение, курс химиотерапии. Возможно назначение препаратов, подавляющих инсулин, — Диазоксид, Октреотид и гормон ПЖ — Глюкагон. Лекарственные средства, снижающие инсулин, ухудшают внешнесекреторную функцию ПЖ, поэтому одновременно рекомендуется ферментная терапия.

    В терапии сахарного диабета используются инсулин, сахароснижающие препараты, строгая диета — стол № 9 по Певзнеру. При назначенном инсулине пациента обучают пользоваться специальной таблицей с указанием углеводного содержания продуктов, количества условных хлебных единиц, по которым можно рассчитать необходимую дозу инсулина при нарушении в питании.

    Осложнения нарушения функции гормонов

    Если функция ПЖ снижена, уменьшена выработка инсулина и развивается сахарный диабет, при отсутствии адекватного лечения или нарушении диеты заболевание прогрессирует. Развиваются осложнения, при которых поражаются сосуды и ткани практически всех органов и систем. Очень страдают почки, глаза (может появиться слепота), сердечно-сосудистая и нервная система, нарушается кровоснабжение ног, развивается диабетическая стопа, гангрена. Самое тяжелое осложнение — диабетическая кома.

    Вылечить полностью нарушения функций поджелудочной железы невозможно, но при своевременном обращении и раннем терапевтическом или хирургическом лечении можно улучшить качество жизни, а в некоторых случаях — сохранить ее.

    Гипо- и гиперфункции поджелудочной железы являются серьезными заболеваниями, которые могут привести к летальному исходу при отсутствии соответствующей терапии. Обратите внимание: гиперфункция встречается достаточно редко. Появление подобной болезни связано с нарушениями функциональной деятельности нервной системы, гипогликемии (состояние организма, при котором уровень глюкозы снижается до минимального). При данном заболевании внутривенно вводят глюкозу, которая помогает стабилизировать состояние пациента, блокирует симптомы болезни.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

    Гипофункция поджелудочной железы приводит к заболеванию сахарным диабетом. В этом случае пациенту рекомендуется вводить инсулин для поддержания нормального функционирования. Своевременное лечение поможет справиться с гиперфункцией и гипофункцией поджелудочных желез и повысить шансы на скорейшее выздоровление.

    Гипофункция

    Причины

    Эндокринная часть (в поджелудочной железе) образует некую клеточную группу, которую принято называть островки Лангерганса. Группы клеток, которые образуют островок Лангерганса, в основе своей локализируются в хвосте железы. Благодаря данным островкам, поджелудочная железа способна выделять 3 гормона:

    Поражение островков приводит к гипофункции. Природа поражения органа может варьироваться.

    Симптоматика

    Запомните: симптоматика носит индивидуальный характер и варьируется в зависимости от личных показателей пациента. Базовые симптомы снижения функции поджелудочной железы:

    • обезвоживание, постоянное чувство жажды;
    • сухость во рту;
    • обильное мочеиспускание;
    • стремительная потеря веса;
    • тошнота/рвота;
    • локальная боль в животе;
    • спутанность сознания;
    • быстрая утомляемость.

    Вышеперечисленные симптомы могут быть предвестниками диабетической комы. Немедленно обратитесь к специалисту, если заметили резкое ухудшение состояния и наличие вышеперечисленных проявлений.

    Обратите внимание: повышенные показатели уровня глюкозы могут приводить к разрушению сосудов и некоторых тканей. В некоторых случаях подобное может приводить к слепоте, гангрене, инсультам, поражениям сердечно-сосудистой системы. Во избежание подобных проявлений заболевания, отслеживайте самочувствие и чаще посещайте врачебные осмотры.

    Чтобы отследить функцию, следует сдать анализ мочи на содержание глюкозы. После сдачи анализа, следует начать незамедлительное лечение. Следует проводить инъекции искусственного инсулина для нормализации глюкозы в крови.

    Лечение

    Терапия нарушения работы поджелудочной назначается врачом в зависимости от причины и степени развития патологии:

    1. Высокий уровень инсулина обычно не требует коррекции. В этом случае помогает внутривенное введение глюкозы или употребление сахара. Для восстановления баланса требуется полноценное питание, включающее белки, витамины, микро- и макроэлементы, жиры и углеводы.
    2. Резкий выход ферментов во время повреждения и некроза приводит к необходимости проведения операции по иссечению части органа.
    3. Снижение производства панкреатического сока требует использования заместительной терапии. Пациенту рекомендуется принимать препараты с ферментами и средства для улучшения пищеварения. Обычно используются «Фестал», «Панкреатин», «Мезим». Боли в животе снимаются спазмолитиками («Дротаверин»).
    4. Оперативным способом удаляется инсулинома, так как эта опухоль приводит к гиперпродукции гормонов поджелудочной железы.
    5. Гипофункция поджелудочной железы приводит к заболеванию сахарным диабетом первого типа. Недостаток инсулина покрывается постоянным введением его препаратов парентерально.
    6. Диабет второго типа регулируется приемом сахароснижающих средств в совокупности с правильным питанием и активным образом жизни.

    Важно! Прием медикаментов не окажет необходимую помощь, если при этом не будет соблюдаться диета. При сахарном диабете следует ежедневно рассчитывать в питании количество потребляемой глюкозы. Если проблема заключается в воспалении, то важно отказаться от жирной пищи, жареных и острых блюд.

    Гиперфункция железы

    Определение первопричины гиперфункции станет основой для дальнейшего лечения. Гиперфункция поджелудочной железы возникает при снижении уровня содержания глюкозы. Организм отвечает на это резким увеличением выработки инсулина (которую он, в последствие, не может нейтрализовать).

    ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. УЗНАТЬ >>

    Повышенную функцию можно распределить по гендерному аспекту: у женщин заболевание встречается намного чаще, чем у мужчин. Причиной тому является дифференциация гормональной системы, а также отличительными характеристиками женского организма (болезнь прогрессирует в больших масштабах с меньшим интервалом времени).

    Чтобы отследить первые проявления заболевания, следует уделить особое внимание:

    • рациону питания;
    • показателям содержания глюкозы в крови;
    • общему состоянию организма.

    Симптоматика не является ярко выраженной. Именно по этой причине пациенты не замечают изменений в привычном ритме жизни, игнорируя визит к врачу. Первоначальные симптомы при повышении уровня глюкозы больше похожи на типичную усталость либо нервные переживания. К базовым симптомам относят:

    • усталость, слабость организма;
    • высокая степень утомляемости, которая ничем не обоснована;
    • сонливость;
    • апатичное состояние;
    • судороги в конечностях;
    • потери сознания.

    Чем быстрее отреагировать на проявление симптоматики при гиперфункции поджелудочной железы, тем эффективнее и действеннее пройдет лечение. Если не начать своевременное лечение, последствия могут быть непоправимы, вплоть до летального исхода.

    Со временем, симптомы будут становится более выраженными, доставлять огромный дискомфорт пациенту, нарушая, тем самым, его привычный режим.

    Совет: берегите собственное здоровье и проходите плановые осмотры у специалистов, которые включают дополнительный перечень анализов. Так вы сможете повысить шансы на скорейшее выздоровление.

    Основные предвестники

    Определить, что у пациента развивается повышенная функция железы, можно по следующим признакам:

    • Слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
    • Резкое повышение веса без изменения режима питания;
    • Судороги конечностей;
    • Сонливость;
    • Рассеянность, нарушение концентрации;
    • Потеря, спутанность сознания.

    Многие из этих симптомов, особенно если состояние человека не сопровождается нарушениями сознания, обычно списывается на переутомление и стрессы. Из-за этого, пациент может затягивать с визитом к врачу.

    Для облегчения течения заболевания вводят инъекционный глюкагон

    Структура поджелудочной

    Поджелудочная железа играет важнейшую роль в функционировании организма. Она весит не более 70 гр., а ее размер варьируется от 16 до 22 см. Этот удлиненный орган, «прячущийся» за желудком, состоит из тельца, головки и хвоста.

    Треугольное тело железы имеет переднюю, заднюю, нижнюю поверхности. Конусообразный хвост дотягивается до селезенки. Голова находится на изгибе 12-перстной кишки.

    Внутри органа находятся островки Лангерганса. Их клетки оплетаются кровеносными капиллярами, автономно оснащаются нервными волокнами. Островки содержат:

    Образование инсулина происходит в бета-клетках.

    Гормоны поджелудочной

    гиперфункция инсулина в поджелудочной железе

    Эндокринная часть поджелудочной железы образует 3 гормона:

    Инсулин несет ответственность за синтез гликогена и сопутствует окислению в мышцах сахара. Когда островки Лангерганса прекращают функционировать, концентрация сахара в крови резко возрастает. Это состояние именуется гипергликемией. Когда сахар появляется в урине, развивается глюкозурия. Если его концентрация в крови снижается, развивается гипогликемия. Регуляция секреции гормона осуществляется посредством нервно-гуморального и нервного механизмов.

    Глюкагон является антагонистом инсулина. Он сопутствует развитию гипергликемии, снижает концентрацию гликогена в печени. Липокаин сопутствует выведению из этого органа жиров. Активность гормона способствует торможению трансформации углеводов в жиры.

    Существует несколько способов влияния гормонов железы на обмен углевода. Благодаря инсулину через клеточную мембрану проникает глюкоза. Этот гормон способствует индуцированию синтеза ферментов. Они синтезируют гликоген, окисляют глюкозу. Благодаря активности глюкагона увеличивается содержание фермента, который расщепляет гликоген.

    Основные причины гиперфункции

    Патология развивается по следующим причинам:

    1. Большое количества инсулина.
    2. Развитие инсуломы.
    3. Появление опухолей головного мозга.

    Инсулома развивается из эндокринной части поджелудочной железы, и провоцируется вовлечением в процесс большого количества бета-клеток. Новообразование продуцируется несколькими гормонами. Это доброкачественная опухоль. Развитие опасных последствий наблюдается отсутствии лечения на фоне вырабатывания большого количества инсулина.

    Профилактика

    Уберечь себя от заболеваний поджелудочной железы довольно трудно, ведь многие факторы нельзя проконтролировать. Вместе с тем, на состояние этого органа напрямую влияет качество и состав питания, образ жизни и вредные привычки, а эти моменты можно исправить при должном желании и внимании к своему здоровью.

    Какие методы профилактики существуют:

    • Изменение состава и качества рациона, отказ от жирных и соленых блюд, покупных полуфабрикатов и фаст – фудов. Питание должно быть полноценным и разнообразным, приготовление пищи — варка и запекание, очень полезно готовить на пару.
    • Нельзя терпеть голод и жажду, поэтому рацион разбивается на пять – шесть приемов, перерыв между которыми не должен превышать четырех часов. Полезно выпивать до двух литров воды в день, избегая газированных напитков.
    • Умеренная физическая активность также не помешает. При возможных патологиях пищеварительной системы, крайне важно контролировать свой вес, чему способствуют правильно подобранные физические упражнения.
    • Своевременное обследование и выявление причин недомогания также позволят сохранить здоровье. Это правило «работает» не только при заболеваниях поджелудочной железы, применимо ко всем патологиям.

    Подобные недуги нельзя игнорировать, ведь возможные осложнения часто приводят к летальному исходу. Способы диагностики и лечения подобных заболеваний подробно рассмотрены в приведенной информации.

    Поджелудочная железа — это сложно-альвеолярная железа смешанной секреции, которая выполняет внешнесекреторную (экскреторную, или экзокринную) и внутрисекреторную (инкреторную, или эндокринную) функции.

    Первичная симптоматика болезни

    Первые признаки гиперфункции поджелудочной железы часто остаются незамеченными. Они списываются больными на нервное перенапряжение или усталость. К основным симптомам следует отнести:

    • быструю утомляемость;
    • апатию;
    • слабость;
    • сонливость;
    • судорожные подергивания;
    • потерю сознания.

    С течением времени симптоматика только усугубляется. Незначительные судорожные подергивания наблюдаются все чаще. Потом появляются продолжительные, болезненные приступы. Человек может потерять сознание неожиданно, что представляет серьезную опасность для его жизни. Еще одним специфическим признаком является резкий, безосновательный набор веса.

    Обострение болезни

    Клиническое проявление гиперфункции поджелудочной железы является следствием гипогликемии. Во время обострения болезни симптоматика проявляется более ярко.

    После пробуждения человек испытывает трудности с ориентированием во времени и пространстве. Он по нескольку раз выполняет одно и то же движение, невнятно отвечает на вопросы.

    Психомоторное возбуждение выражено очень ярко. Поведение больного во многом схоже с реакциями сильно выпившего человека. Начинают развиваться нейровегетативные расстройства. Они характеризуются нарушениями сердечного ритма, усилением потоотделения, покраснением кожи лица. Наблюдаются резкие колебания давления.

    Наиболее тяжелой степенью нарушения сознания является гипогликемическая кома. Иногда больной пребывает в «сноподобном» состоянии. Он движется неосознанно, а после «пробуждения» никак не может понять, как там оказался. Это состояние именуется ретроградной амнезией.

    Симптоматика хронической гипогликемии

    Периоды обострения «разбавляются» признаками хронической гипогликемии. Появляются следующие признаки:

    • паралич лицевых мышц;
    • нарушение рефлексов сухожилий;
    • утрата вкусовой чувствительности;
    • снижение памяти;
    • ухудшение интеллектуальной работоспособности;
    • утрата профессиональных навыков.

    Когда развивается злокачественная инсулинома, больной страдает от диареи и сильных болей в животе.

    при гиперфункции поджелудочной железы развивается сахарный диабет

    Диагностика и лечение

    Врач обязан проанализировать жалобы больного, а также анамнез заболевания. Диагностика гипофункции и гиперфункции поджелудочной железы предполагает:

    1. Исследование концентрации инсулина.
    2. Определение содержания глюкозы.
    3. Выявление проинсулина.

    При остром периоде гиперфункция излечивается раствором глюкозы. Этот препарат вводится внутривенно. Диагностировав инсулиному, врач назначает операцию. Если выявляется доброкачественное новообразование, хирург удаляет только хвост поджелудочной железы. Когда оперативное вмешательство невозможно, назначаются препараты, способствующие подавлению инсулинового синтеза.

    Гипофункция поджелудочной железы лечится инъекциями искусственного инсулина. Многие пациенты сохраняют трудоспособность на протяжении нескольких десятилетий.

    Комментарий врача о диете

    Важно следовать назначенной врачом диете. Когда организм больного восстанавливается, ему разрешается съесть небольшое количество сладкого. Можно выпить стакан лимонада. Рацион пациента должен включать продукты, богатые углеводами. От жирного, острого, мучного желательно отказаться. Не следует употреблять алкогольные напитки.

    После терапии больной должен постоянно следить за состоянием своего здоровья, а при появлении первых признаках патологии обращаться к врачу. Профилактика предполагает контроль за показателями глюкозы.

    Использование глюкагона для лечения

    Очень часто глюкагон применяется для терапии тяжелых гипогликемических реакций, которые вызывает инсулин. Обычно используются внутривенные инъекции, которые позволяют вернуть больного в сознание для приема сахарозы или глюкозы. Но при этом стоит учитывать общие ресурсы гормона в печени.

    Если наблюдается длительное голодание или продолжительная гипогликемия, глюкагон почти не окажет эффекта. Возможна и побочная реакция при приеме гормона внутрь, например, тошнота и рвота.

    Многие не обращают внимание на состояние поджелудочной, а именно этот орган вырабатывает важные для жизни гормоны. Например, глюкагон и инсулин, которые отвечают за метаболические процессы и регулируют показатели глюкозы в крови.

    Если наблюдаются нарушения, например, гиперфункция или гипофункция глюкагона, велика вероятность появления гипогликемии или опухолей в железе.

    Поэтому следует посещать профилактические осмотры и контролировать общее состояние здоровья регулярно (желательно раз в год).

    Поделиться ссылкой:

    Признаки гиперфункции поджелудочной железы

    Гиперфункция поджелудочной железы (инсулинома) – это довольно редкое заболевание, в отличие от гипофункции. Ее симптомы выражены не достаточно ярко, в силу чего на начальной стадии эту болезнь пропускают и она может перейти в хроническое.

    Гормон глюкагон способствует преобразованию гликогена печени в глюкозу крови, благодаря чему повышается уровень сахара в крови, а гормон инсулин способствует усвоению глюкозы в клеточных мембранах, помогая, таким образом, тканям в расщеплении глюкозы, отложению гликогена и снижению уровня сахара.

    Поэтому гипофункция является первым предвестником сахарного диабета, так как при этом заболевании снижается уровень гормона инсулина, поддерживающего уровень глюкозы в крови, а при гиперфункции поджелудочной железы уровень инсулина, наоборот, повышается, за счет чего значительно снижается уровень глюкозы.

    Как правило, гиперфункция связана с образованием в ней доброкачественной опухоли небольших размеров. Обычно она проявляется в возрасте 30 – 60 лет. Среди больных женщины, в силу своего значительного гормонального отличия, чаще страдают гиперфункцией, чем мужчины. В 10-15 % случаев опухоль может переродиться в злокачественную.

    Основным признаком инсулиномы является гипогликемия – резкое снижение сахара в крови.

    Возникновению гиперфункции поджелудочной железы, способствует ряд признаков, которые кроме прочего, связаны и с нарушением в работе центральной нервной системы:

    • слабость;
    • апатия;
    • сонливость;
    • быстрая утомляемость;
    • рассеянное сознание;
    • постоянное чувство голода;
    • повышенное чувство потливости;
    • периодическое покраснение лица;
    • нарушение работы сердечно-сосудистой системы, артериального давления;
    • снижение умственных способностей и памяти;
    • изменение рецепторов вкуса;
    • периодический спазм лицевых мышц.

    Более тяжелыми симптомами, в случае отсутствия надлежащего лечения, клиницисты относят судороги, тремор конечностей, резкий набор веса, потерю сознания.

    Когда инсулинома развилась в злокачественную, появляются признаки, симптоматика которых определяется для ряда других онкологических заболеваний: диарея, ожирения, пареза, резкие боли в брюшной полости.

    Методы профилактики

    Для предупреждения развития нарушения функций поджелудочной железы следует соблюдать ряд правил:

    1. Пересмотреть рацион. Не употреблять рафинированную углеводную пищу и сахар. Питаться нужно по часам, до 5-6 раз в сутки, малыми порциями. Это не только снизит нагрузку на органы пищеварения, но и не допустит резких колебаний поступления сахара в кровь.
    2. Следить за своим весом и снижать калорийность пищи. Высокий уровень инсулина возникает часто при снижении чувствительности тканевых рецепторов к этому веществу. Такой механизм развития существует у инсулиннезависимого типа сахарного диабета, который развивается на фоне ожирения.
    3. Постоянно двигаться, делать упражнения и совершать прогулки на свежем воздухе. Это позволит увеличить восприимчивость клеточных мембран к инсулину и поможет наряду с низкокалорийной диетой удерживать вес в пределах нормы.
    4. Перестать пить сладкие газированные напитки, сделать чистую воду основным источником поступления жидкости в организм.
    5. Отказаться от вредных привычек, перестать курить и употреблять алкоголь в избыточных дозах.
    6. Принимать в теплое время года солнечные ванны. Доказано, что недостаток витамина D увеличивает риск развития диабета.

    Важно! Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять людям, находящимся в группе риска (с ожирением, наследственной предрасположенностью, патологическим пристрастием к сладкой пище).

    Лечение гиперфункции поджелудочной железы

    Приступ гликемии снимается путем введения в вену раствора глюкозы. Больной, чувствующий ухудшение состояния, после того, как выпьет сладкий напиток или съест любую сладость, может предотвратить такой приступ.

    Лечение гиперфункции заключается в проведении хирургической операции по удалению образовавшейся опухоли.

    Если оперативное лечение противопоказано, то назначается медикаментозное лечение препаратами, которые снижают избыточную выработку инсулина. Очень важно при лечении соблюдать диету, которая будет определена врачом.

    Выявление и терапия напасти

    Как уже говорилось, данное патологическое явление очень важно выявить на начальных стадиях развития. Только в этом случае может быть гарантирован успех от назначенного специалистом лечебного курса. Диагностические исследования проводятся в несколько этапов, на каждом из которых врач получает определенные сведения, свидетельствующие о патологичности состояния панкреаса. Обычно для диагностики применяются следующие методы:

    • поэтапное определение содержания крови проинсулина, инсулина и глюкозы;
    • проведение функциональной пробы, перед взятием которой пациент должен сутки голодать;
    • компьютерная томография, выполненная на определенных участках организма.

    В том случае, если имеется подозрение на онкологию, проводится исследование крови на наличие в ней онкомаркеров (белков определенного типа, которые вырабатываются аномальными клетками). Главной задачей диагностики является не только выявление гиперфункции, из-за которой гормоны в пищеварительном органе вырабатываются в чрезмерном количестве, но и установление спровоцировавших такой дисбаланс факторов. Только после этого возможно назначить адекватные лечебные мероприятия, способные устранить патологию.

    ⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 15

    Взаимосвязь нервной и гуморальной регуляции (гипоталамо-гипофизарная система).

    Эндокринные железы (железы внутренней секреции) — железы и параганглии, синтезирующие гормоны, которые выделяются в кровеносные (венозные) или лимфатические капилляры. Эндокринные железы не имеют выводных протоков (в отличие от экзокринных желез).

    К железам внутренней секреции относятся:

    · Щитовидная железа

    · Паращитовидные железы

    · Вилочковая железа (тимус)

    · Надпочечники

    · Параганглии

    · Инкреторная часть поджелудочной железы.

    · Гипоталамо-гипофизарная система (гипоталамус, гипофиз).

    · Эпифиз

    Гормоны — биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции, поступающие в кровь, связывающиеся с рецепторами клеток-мишеней и оказывающие регулирующее влияние на обмен веществ ифизиологические функции. Гормоны служат гуморальными (переносимыми с кровью) регуляторами определённых процессов в различных органах и системах.

    Механизм действия

    Когда гормон, находящийся в крови, достигает клетки-мишени, он вступает во взаимодействие со специфическими рецепторами; рецепторы «считывают послание» организма, и в клетке начинают происходить определенные перемены. Каждому конкретному гормону соответствуют исключительно «свои» рецепторы, находящиеся в конкретных органах и тканях — только при взаимодействии гормона с ними образуется гормон-рецепторный комплекс.

    Механизмы действия гормонов могут быть разными. Одну из групп составляют гормоны, которые соединяются с рецепторами, находящимися внутри клеток — как правило, в цитоплазме. К ним относятся гормоны с липофильными свойствами — например, стероидные гормоны (половые, глюко- и минералокортикоиды), а также гормоны щитовидной железы. Будучи жирорастворимыми, эти гормоны легко проникают через клеточную мембрану и начинают взаимодействовать с рецепторами в цитоплазме или ядре. Они слаборастворимы в воде, при транспорте по крови связываются с белками-носителями.


    Считается, что в этой группе гормонов гормон-рецепторный комплекс выполняет роль своеобразного внутриклеточного реле — образовавшись в клетке, он начинает взаимодействовать с хроматином, который находится в клеточных ядрах и состоит из ДНК и белка, и тем самым ускоряет или замедляет работу тех или иных генов. Избирательно влияя на конкретный ген, гормон изменяет концентрацию соответствующей РНК и белка, и вместе с тем корректирует процессы метаболизма.

    Биологический результат действия каждого гормона весьма специфичен. Хотя в клетке-мишени гормоны изменяют обычно менее 1 % белков и РНК, этого оказывается вполне достаточно для получения соответствующего физиологического эффекта.

    Большинство других гормонов характеризуются тремя особенностями:

    · они растворяются в воде;

    · не связываются с белками-носителями;

    · начинают гормональный процесс, как только соединяются с рецептором, который может находиться в ядре клетки, ее цитоплазме или располагаться на поверхности плазматической мембраны.

    В механизме действия гормон-рецепторного комплекса таких гормонов обязательно участвуют посредники, которые индуцируют ответ клетки. Наиболее важные из таких посредников — цАМФ (циклический аденозинмонофосфат), инозитолтрифосфат, ионы кальция.

    Так, в среде, лишенной ионов кальция, или в клетках с недостаточным их количеством действие многих гормонов ослабляется; при применении веществ, увеличивающих внутриклеточную концентрацию кальция, возникают эффекты, идентичные воздействию некоторых гормонов.

    Участие ионов кальция как посредника обеспечивает воздействие на клетки таких гормонов, как вазопрессин и катехоламины.

    Выполнив свою задачу, гормоны либо расщепляются в клетках-мишенях или в крови, либо транспортируются в печень, где расщепляются, либо, наконец, удаляются из организма в основном с мочой (например, адреналин).

    Свойства гормонов: высокая биологическая активность; специфичность действия; дистантность действия. Для поддержания роста, жизнедеятельности и развития организма требуется определенный уровень гормонов в крови. При недостатке того или иного гормона говорят о гипофункции данной железы. Если гормон вырабатывается в избытке, то это считают гиперфункцией. Нарушение функции одной из желез внутренней секреции вызывает нарушение эндокринного баланса всего организма. При гипо- или гиперфункции желез возникают эндокринные заболевания.

    Взаимосвязь нервной и гуморальной регуляции

    Механизмы регуляции физиологических функций традиционно подразделяют на нервные и гуморальные, хотя в действительности они образуют единую регуляторную систему, обеспечивающую поддержание гомеостаза и приспособительную деятельность организма. Эти механизмы имеют многочисленные связи как на уровне функционирования нервных центров, так и при передаче сигнальной информации эффекторным структурам. Достаточно сказать, что при осуществлении простейшего рефлекса как элементарного механизма нервных регуляций передача сигнализации с одной клетки на другую осуществляется посредством гуморальных факторов — нейромедиаторов. Чувствительность сенсорных рецепторов к действию раздражителей и функциональное состояние нейронов изменяется под действием гормонов, нейромедиаторов, ряда других биологически активных веществ, а также простейших метаболитов и минеральных ионов (К+, Na+, Ca-+, С1~). В свою очередь, нервная система может запускать или выполнять коррекцию гуморальных регуляций. Гуморальные регуляции в организме находятся под контролем нервной системы. Гуморальные механизмы филогенетически более древние, они имеются даже у одноклеточных животных и приобретают большое разнообразие у многоклеточных и особенно у человека. Нервные механизмы регуляций образовались филогенетически и формируются постепенно в онтогенезе человека. Такие регуляции возможны лишь в многоклеточных структурах, имеющих нервные клетки, объединяющиеся в нервные цепи и составляющие рефлекторные дуги. Гуморальные регуляции осуществляются путем распространения сигнальных молекул в жидкостях организма по принципу «всем, всем, всем», или принципу «радиосвязи». Нервные регуляции осуществляются по принципу «письмо с адресом», или «телеграфной связи». Сигнализация передается от нервных центров к строго определенным структурам, например к точно определенным мышечным волокнам или их группам в конкретной мышце. Только в этом случае возможны целенаправленные, координированные движения человека. Гуморальные регуляции, как правило, осуществляются медленнее, чем нервные. Скорость проведения сигнала (потенциала действия) в быстрых нервных волокнах достигает 120 м/с, в то время как скорость транспорта сигнальной молекулы с током крови в артериях приблизительно в 200 раз, а в капиллярах — в тысячи раз меньше. Приход нервного импульса к органу-эффектору практически мгновенно вызывает физиологический эффект (например, сокращение скелетной мышцы). Реакция на многие гормональные сигналы более медленная. Например, проявление ответной реакции на действие гормонов щитовидной железы и коры надпочечников происходит через десятки минут и даже часы. Гуморальные механизмы имеют преимущественное значение в регуляции процессов обмена веществ, скорости деления клеток, роста и специализации тканей, полового созревания, адаптации к изменению условий внешней среды. Нервная система в здоровом организме оказывает влияние на все гуморальные регуляции, осуществляет их коррекцию. Вместе с тем у нервной системы имеются свои специфические функции. Она регулирует жизненные процессы, требующие быстрых реакций, обеспечивает восприятие сигналов, приходящих от сенсорных рецепторов органов чувств, кожи и внутренних органов. Регулирует тонус и сокращения скелетных мышц, которые обеспечивают поддержание позы и перемещение тела в пространстве. Нервная система обеспечивает проявление таких психических функций, как ощущение, эмоции, мотивации, память, мышление, сознание, регулирует поведенческие реакции, направленные на достижение полезного приспособительного результата.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

    Гипофункция поджелудочной

    Гипофункция поджелудочной железы проявляется следующими симптомами:

    • быстрая утомляемость;
    • слабость во всем теле;
    • человек резко худеет или поправляется.

    Его мучают постоянные головные боли и частое мочеиспускание, жажда. Следствием гипофункции поджелудочной может стать диабет, так как понижается уровень инсулина. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой и контролирует уровень в крови глюкозы.

    Проявляется гипофункция довольно часто и очень распространена. Но врачи умеют справиться с этим недугом. От того, насколько скоро вы обратитесь к специалисту, зависит ваше здоровье. Поэтому медлить с походом в больницу опасно.

    Восстановление поджелудочной при сахарном диабете

    Чтобы восстановить работу поджелудочной железы необходимо набраться терпения и четко соблюдать все рекомендации, данные лечащим врачом. Главное правило – это правильная диета, при которой строго соблюдаются соотношения жиров, белков и углеводов.

    Кроме того, если человек болен вторым типом СД, то необходимо изменить комфортный образ жизни на тот, который поможет поддержать щитовидную железу в нормальном работоспособном состоянии. Для этого, помимо диеты, врачи назначают массаж поджелудочной железы. В таком случае можно проводить также общий массаж. Эта процедура поможет улучшить самочувствие, обмен веществ, повысится работоспособность и снизится количество сахара.

    Благодаря правильному, не интенсивному массажу, больной диабетом сможет улучшить работу инсулярного аппарата и активизирует щитовидную железу. Также немало важно проводить специальные физические упражнения, способствующие улучшению общего состояния организма, что поможет повысить работоспособность самого органа.

    Больные СД 1-ого типа могут выбрать более легкие физические упражнения, которые помогут держать себя в тонусе и снижать депрессивность состояния. При 2-ом типе заболевания, интенсивные тренировки значительно повысят уровень состояния к лучшему, в результате чего клетки будут более чувствительны, и поджелудочная железа сможет самостоятельно вырабатывать инсулин. Из-за роста мышц уменьшается инсулинозернистость, и клетки имеют большую чувствительность.

    Гиперфункция поджелудочной обусловлена чрезмерной выработкой инсулина. В крови наблюдается резкое падение уровня глюкозы. Что приводит к:

    • потери сознания;
    • общей слабости;
    • проявлениям апатии;
    • судорогам в конечностях;
    • постоянной сонливости.

    Эти симптомы люди часто относят к общей усталости, перенапряжению и не спешат навестить врача. Ведь все перечисленные симптомы ярко себя не проявляют.

    Игнорировать проблему нельзя. Иногда лучше перестраховаться, чем надолго устроиться на больничной койке.

    Гиперфункция поджелудочной чаще развивается у женщин. На это влияют особенности женского организма и гормональной системы.

    Диагностика

    Панкреатогенный дибет диагностировать сложно. Он появляется на поздних стадиях хронического воспаления, и на первое место выходят нарушения пищеварения из-за снижения ферментной активности. Нередко выявляют диабет на фоне незначительно выраженных признаков первичного заболевания, а пациент принимает исключительно сахароснижающие средства.

    Лабораторные исследования

    В диагностике панкреатогенного диабета необходимо мониторирование уровня сахара. Для этого проводят анализ с нагрузкой (натощак и через два часа после еды). При таком типе недуга увеличение уровня глюкозы будет отмечаться после еды.

    С помощью биохимических тестов состояние поджелудочной железы оценивают по уровню амилазы, липазы, диастазы и трипсина. В урине ацетон и глюкоза не определяются.

    Инструментальная диагностика

    Для подтверждения изменений в железе и дифференциальной диагностики проводят УЗИ органов живота. При запущенной форме панкреатита с помощью ультразвука можно обнаружить участки атрофии.

    Наиболее информативный способ диагностики – МРТ. Исследование позволяет оценить размеры органа, наличие включений, эхогенность и особенности строения.

    Пациентам с гиперфункцией поджелудочной железы назначают внутривенные инъекции глюкозы или раствора глюкозы. Можно уколы заменить продуктами, в которых велико содержание глюкозы. К ним относят:

    • сахар;
    • финики;
    • мед;
    • мармелад;
    • яблочное повидло;
    • пряники;
    • овсянку;
    • перловку;
    • изюм;
    • гречку.

    Поскольку провоцировать гиперфункцию поджелудочной железы могут новообразования в самом органе либо в мозгу, то возможно хирургическое вмешательство. Если по каким-либо причинам операцию проводить нельзя, врач предложит медпрепараты, которые будут подавлять выработку инсулина.

    Полезное видео

    Смотрите на видео о вилочковой железе:

    В организме большую роль играют гормоны вилочковой железы (тимуса). Их действие направлено на снижение тревожности, улучшение памяти и т. д. Какие гормоны вилочкой железы и эпифиза самые важные?

    При показаниях возможно удаление вилочковой железы. Преимущественно операция показана при гиперплазии тимуса, кистах, доброкачественных и злокачественных образованиях. Требуется подготовка больного до хирургического вмешательства.

    Восстановление больного после удаления вилочковой железы проходит не всегда гладко. Например, у него может развиться миастения, пневмония, кровотечения. Последствия тяжелее у детей до 10 лет.

    Основные функции вилочковой железы сводятся к выработке защитных клеток организма. Ее строение у детей и взрослых отличается. Особенно важна роль в развитии ребенка, его иммунных реакциях на инфекции, патологии. Нарушение работы приводит к снижению иммунитета.

    Возникает гипоплазия тимуса как врожденная патология у новорожденного. Если у ребенка железа уменьшена, он может погибнуть в возрасте до двух лет. Для детей рекомендуется пересадка органа или прием специальных препаратов при умеренной гипоплазии.

    Щитовидная железа – важный элемент эндокринной системы человека. Любая патология этого органа отразится на состоянии всех органов и систем. Существуют понятия: гипофункция и гиперфункция щитовидной железы. Эти термины означают основные виды нарушений работы щитовидки. Важно своевременно распознавать эти состояния, искать причину возникшей патологии и адекватно лечить.

    Прогноз и профилактика

    При комплексном лечении поражения ПЖ и коррекции гипергликемии прогноз заболевания положительный. В большинстве случаев удается достичь удовлетворительного состояния пациента и нормальных значений сахара крови. При тяжелых онкологических заболеваниях, радикальных операциях на железе прогноз будет зависеть от проведённого вмешательства и реабилитационного периода. Течение болезни отягощается при ожирении, алкоголизме, злоупотреблении жирной, сладкой и острой пищей. Для профилактики панкреатогенного сахарного диабета необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртного, при наличии панкреатита своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога.

    источник

    Гипопитуитаризм

    Симптомы гипопитуитаризма разнообразны. У больного могут проявляться различные нарушения, в зависимости от того, какого именно гормона не хватает.

    При дефиците адренокортикотропного гормона появляется гипотония, человек теряет в весе, могут беспокоить частые расстройства стула.

    При недостаточной выработке тиреотропного гормона происходит усиленный набор веса, мышцы ослабевают, а сам человек испытывает дефицит энергии, повышенную чувствительность к холоду.

    Тело больного может видоизменяться из-за чрезмерного набора веса, атрофии мышц и костей

    Недостаток фоллитропина и лютропина у мужчин и женщин проявляется по-разному. У женщин появляются проблемы с менструальным циклом, а у мужчин снижается половое влечение и эрекция, уменьшается интенсивность роста волос на лице и на теле, развивается похудение. У пациентов обоего пола может развиться бесплодие.

    Дефицит пролактина выражается в отсутствии лактации у женщины после рождения ребенка, а также в уменьшении количества волос на лобке и подмышками.

    Классификация вторичного диабета

    • Связанный с заболеваниями поджелудочной железы, панкреатит – острый и хронический, фиброкалькулёзная болезнь, рак поджелудочной железы, операции на поджелудочной железе, гемохроматоз (первичный и вторичный).
    • Вторичный к гормональным эксцессам, синдром Кушинга, феохромоцитома, акромегалия, глюкагонома, соматостатинома, тиреотоксикоз, гиперальдостеронизм.
    • Ассоциированный с генетическими синдромами: наследственные инсулинрезистентные синдромы, митохондриальная цитопатия, другие.
    • Индуцированный токсинами и лекарственными препаратами: токсины и препараты токсического влияния на b-клетки, препараты, снижающие инсулиновую секрецию, препараты, снижающие инсулиновую чувствительность.

    Существовало мнение, что у пациентов с вторичным диабетом не возникают микроангиопатии, однако сейчас доказано, что в случае длительной гипергликемии осложнения все-таки возможны.

    Диабет при заболеваниях поджелудочной железы

    Любой патологический процесс, вовлекающий поджелудочную железу, может вести к диабету: воспаление и панкреатическая хирургия. Интолерантность к глюкозе выявляется у 9-70% больных острым панкреатитом; широкий диапазон распределения частоты показателей связан с различными критериями интолерантности к глюкозе и этиологическими факторами. Приблизительно у 15-18% пациентов развивается «диабет” после одного выраженного приступа острого панкреатита; через 4-6 мес гипергликемия и глюкозурия могут ликвидироваться спонтанно.

    Хронический панкреатит – ведет к фиброзу и кальцификации ткани железы; в дальнейшем поражается и эндокринная ткань с ухудшением функции b-клеток. У 60-70% больных с кальцифицирующим хроническим панкреатитом развивается диабет, при менее выраженных поражениях pancreas у 30%. В обеих ситуациях обнаруживается интолерантность к глюкозе или снижение инсулиновой секреции, приводящее к диабету при стрессе, терапии глюкокортикоидами.

    Диабет при остром панкреатите характеризуется с гипоинсулинемией и гиперглюкагонемией, что может быть причиной кетоацидоза. При хроническом панкреатите уровни инсулина и глюкагона коррелируют с массой островковых клеток: в ранних стадиях заболевания уровень инсулина нормальный или умеренно повышен, уровень глюкагона в пределах нормы; с прогрессированием заболевания развиваются гипоинсулинемия и гипоглюкагонемия.

    Этот гормональный профиль при наличии ферментной недостаточности и алкоголизма способствует лабильности гликемии с частыми и серьезными эпизодами гипогликемии.

    Алкогольный панкреатит (АП) – наиболее частая форма хронического панкреатита. Заболеванию подвергаются люди, в основном, среднего возраста, когда эндокринные и экзокринные резервы поджелудочной железы снижены. В диагностике АП имеют значение стигмы хронического алкоголизма, цирроза печени и портальной гипертензии.

    На ранних стадиях СД может контролироваться диетой и пероральными сахароснижающими препаратами, в тяжелых случаях необходима инсулинотерапия. Диетические ограничения и лечение панкреатическими ферментами улучшают течение заболевания.

    Совет!В тропических регионах и в некоторых развивающихся странах СД клинически существенно отличается от ИЗСД и ИНСД у пациентов западных стран и связан с тропическим калькулезным панкреатитом. ВОЗ признал этот факт в 1985 г, выделив 3-й класс диабета, обозначенный как СД, связанный с недостаточностью питания.

    По классификации ВОЗ тропический диабет подразделяется на протеиндефицитный панкреатический диабет (ПДПД) и фиброкалькулезный панкреатический диабет (ФКПД) – ямайский и индонезийский соответственно (по регионам, где впервые были описаны эти формы диабета). Впоследствии для этой группы пациентов был предложен термин: «сахарный диабет, модулируемый недостаточностью питания”.

    Критерии диагноза ПДПД

    Гликемия выше 11 ммоль/л, – начало заболевания после 30 лет, – индекс массы тела (ИМТ) менее 19кг/м2, – отсутствие кетоза, – низкий социально-экономический статус, – потребность в инсулине более 60 ЕД/сут.

    Дополнительные критерии для ФКПД включают: – анамнестические данные об абдоминальных болях в предшествующие годы, – радиографические или ультразвуковые свидетельства калькулеза поджелудочной железы при исключении алкоголизма, желчекаменной болезни, гиперпаратиреоза.

    Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    Отсутствие кетоза отличает большинство случаев тропического диабета от ИЗСД. Эту резистентность к кетозу пытаются объяснить остаточной инсулиновой секрецией, снижением функции a-клеток с ослабленным глюкагоновым ответом на нагрузку глюкозой, а также отсутствием ожирения и связанной с ним пониженной поставкой НЭЖК – субстратов кетогенеза.

    ПДПД характеризуется фиброзом в меньшей степени, чем фиброкалькулезный. Поражение островковых клеток гетерогенно, но свидетельств аутоиммунного повреждения не найдено. В некоторых случаях в процесс вовлекается и печень (цирроз, жировая дистрофия).

    Предполагалось, что ПДПД является результатом недостатка белка в питании. В дальнейшем определено, что белковый дефицит имел место в части случаев заболевания в странах, где эта форма диабета не распространена, а у некоторых пациентов с этим заболеванием не было признаков недостаточности питания. Представляется, что факторы, отличные от белковой недостаточности, могут быть вовлечены в развитие ПДПД (схема 1).

    Специфическая диета, содержащая цианогены типа кассавы, может играть роль триггера панкреатической дисфункции.

    Кассава содержит линамарин, который гидролизуется в токсичную гидроцианидную кислоту. В норме она инактивируется сульфгидрильными группами аминокислот: метионинина, цистина, цистеина в тиоцианат, При дефиците белка (т.е. этих аминокислот) аккумулируется гидроцианидная кислота, что ведет к повреждению поджелудочной железы (схема 2).

    Эта теория не способна объяснить распространенность тропического диабета в областях, где эти продукты не употребляют, и почему в областях стабильного употребления кассавы нет «эпидемии” тропического диабета. Вероятно, дело и в способах обработки продукта.

    Вариант заболевания связан с употреблением алкоголя, который хранят в специальных емкостях, содержащих небольшое количество цианидов. Страдают заболеванием мужчины в возрасте старше 30 лет в Кении, Уганде и Южной Африке.

    Важно!Есть предположение, что ПДПД – форма ИЗСД, а потеря массы тела вторична к нелеченому СД. Это подтверждается частично клиническими особенностями ИЗСД и ПДПД, а также генетическими данными из Эфиопии. Ген HLA DR3 достоверно позитивно ассоциируется с популяцией больных в Эфиопии. Общая протективная ассоциация с ИЗСД и ПДПД найдена для HLA DR2, DR4 не ассоциировалась с ПДПД, но ассоциировалась с генами ИЗСД.

    ФКПД вторичен по отношению к тропическому калькулезному панкреатиту и развивается не во всех случаях. Патологические изменения при ФКПД более ярко выражены, чем при ПДПД. Кальцификация расширенного протока и фиброз поджелудочной железы ведут к экзокринной дисфункции и снижению функции b-клеток.

    В одном из исследований определено снижение концентрации С-пептида в плазме крови у 75% пациентов, а иммунореактивного трипсина (маркера экзокринной дисфункции) – у 66% больных ФКПД. Это позволяет предположить вторичность развития этой формы диабета по отношению к хроническому панкреатиту.

    Экзокринный панкреатический дефицит может быть особенной формой диабета в отличие от такового при неполноценном питании. Это отражает альтернативный взгляд на предполагаемую последовательность событий – дефицит массы тела результат неконтролируемого диабета, т.е. связанное с диабетом недоедание более значимо, чем связанный с недоеданием диабет.

    Существует представление о связи дефицита антиоксидантов и повреждения поджелудочной железы как о возможной причине ФКПД. Имеются свидетельства из Индии о том, что генетические факторы и факторы окружающей среды являются компонентами предрасположенности к ФКСД.

    Большие семейные агрегации ФКПД обнаружены в Южной Индии, где традиционно высок процент близкородственных браков; 10% пациентов имели членов семьи с калькулезным панкреатитом или экзокринной панкреатической патологией и нарушением толерантности к глюкозе.

    Генетические обследования этой популяции продемонстрировали ассоциацию ФКСД с маркером HLA DQB, а также ассоциацию с 3 аллелем гипервариабельного региона гена инсулина, который также ассоциируется с ИНСД. В Северной Индии семейные формы ФКПД не распространены, здесь большую роль играют факторы внешней среды.

    Внимание!У больных раком поджелудочной железы диабет обнаруживается в 40-50 % случаев. Причины такой ассоциации недостаточно ясны. Одним из вариантов может быть предрасположенность больных ИНСД к развитию опухоли, с другой стороны, неопластический процесс может затрагивать функцию островковых клеток.

    Инсулинотерапия обычно не требуется. Однако хирургическое лечение опухоли (тотальная панкреатэктомия или проксимальная субтотальная панкреатэктомия с дуоденэктомией, приводит к развитию лабильного диабета, как при хроническом панкреатите.

    Редким неопухолевым состоянием, ведущим к тотальной панкреатэктомии, является синдром персистирующей гиперинсулинемической гипогликемии у новорожденных; часто у них развивается лабильный диабет после хирургического вмешательства.

    Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    При гемохроматозе (первичном или вторичном к большой талассемии) характерна инсулинрезистентность, индуцированная «перегрузкой” железом, ухудшающей чувствительность к инсулину. Гемохроматоз часто связан с диабетом, поэтому его иногда называют «бронзовым диабетом”.

    В основе диабета при гемохроматозе лежит сочетание наследственности, цирроза печени и, вероятно, повреждающего действия отложений железа в поджелудочной железе. У больных этой группы можно добиться некоторого смягчения проявлений нарушений углеводного обмена после уменьшения концентрации железа.

    Опасность хронического панкреатита

    В поджелудочной железе под действием определенных факторов могут развиваться различные патологические процессы. Одним из наиболее распространенных является хронический панкреатит. Эта патология может развиваться длительное время, пока в клетках железы будут происходить необратимые трансформации.

    Если хронический панкреатит протекает с осложнениями, в органе при диагностике можно увидеть замещение значительных участков нормальной функциональной ткани на жировые и соединительные клетки. Вследствие этого преобразования в организме больного происходят следующие процессы:

    1. В двенадцатиперстную кишку не поступают пищеварительные ферменты в полном объеме (внешнесекреторная дисфункция).
    2. Клетки и ткани организма становятся толерантными (нечувствительными) к повышенному уровню сахара, что со временем переходит в сахарный диабет (внутрисекреторная дисфункция).

    Развивающийся таким путем диабет называется панкреатическим или симптоматическим, то есть он является осложнением хронического панкреатита. Но если у диабетика в большинстве случаев возникает воспалительный процесс в поджелудочной железе, то людям с хроническим панкреатитом можно избежать развития сахарного диабета.

    Неразрывно связаны между собой диабет и печень. При данной болезни отмечается ее патологическое увеличение. Практически не вызывает болезненных ощущений у пациента при пальпации печень при болезни 2 типа. Но при заболевании 1 типа этот симптом может сильно беспокоить больного. Воспаленная железа может привести к фиброзу, гепатоцеллюлярной карциноме, острой печеночной недостаточности.

    Симптомы

    Главное коварство подобных заболеваний — практически бессимптомное начало. Обычные тревожные признаки в виде повышенной усталости, сонливости и перемен настроения легко списать на стрессы и загрузку на работе. По мере прогрессирования патологии, пациента начинают беспокоить другие признаки, которые несколько отличаются при разных типах поражений органа.

    Симптомы гипофункции:

    • Сухость во рту и неприятный запах.
    • Постоянная жажда и обезвоживание организма.
    • Учащенное мочеиспускание.
    • Частая тошнота и даже рвота.
    • Необъяснимая потеря веса.
    • Боли в животе.
    • Помутнение сознания.
    • Сильная слабость и быстрая утомляемость.
    • Трудности в концентрации внимания.

    Высокий уровень глюкозы может привести к диабетической коме. Кроме того, при таких состояниях повреждаются стенки сосудов и артерий, что также осложнит ситуацию.

    Симптомы гиперфункции:

    • Утомляемость и сонливость.
    • Нарушения концентрации внимания.
    • Судороги конечностей.
    • Обморочные состояния.

    Несмотря на очевидную схожесть некоторых симптомов, определить точную природу происходящего помогут анализы и дополнительные обследования.

    Что такое сахарная кривая и что по ней можно определить?

    Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

    Читать далее «

    В процессе исследования используются разные методики исследования уровня глюкозы.

    Одним из подобных анализов является тест на сахарную кривую. Он позволяет полностью оценить клиническую ситуацию и назначить корректное лечение.

    Что это такое?

    Глюкозотолерантный тест, по-другому сахарная кривая, – дополнительный лабораторный метод исследования на сахар. Процедура происходит в несколько этапов с предварительной подготовкой. Из пальца или из вены многократно берется для исследования кровь. На основании каждого забора строится график.

    Что показывает анализ? Он показывает врачам реакцию организма на сахарную нагрузку и демонстрирует особенности протекания заболевания. С помощью ГТТ отслеживается динамика, усвоение и транспортировка к клеткам глюкозы.

    Кривая представляет собой график, который строится по точкам. Он состоит из двух осей. На горизонтальной прямой отображаются временные интервалы, на вертикальной – уровень сахара. В основном кривая строится по 4-5 точкам с промежутком в полчаса.

    Первая отметка (натощак) располагается ниже остальных, вторая (после нагрузки) – выше, Третья (нагрузка через час) является кульминационной точкой графика. Четвертая отметка отображает спад уровня сахара. Она не должна располагаться ниже первой. В норме точки кривой не имеют резких скачков и разрывов между собой.

    Результаты зависят от многих факторов: веса, возраста, пола, состояния здоровья. Интерпретацию данных ГТТ проводит лечащий врач. Своевременное выявление отклонений помогает предотвратить развитие заболевания с помощью профилактических мер. В таких случаях назначается коррекция веса, питания и введение физических нагрузок.

    Когда и кому назначают анализ?

    График позволяет определить показатели в динамике и реакцию организма в процессе нагрузки.

    ГТТ назначается в следующих случаях:

    • поликистоз яичников;
    • выявление скрытого диабета;
    • определение динамики сахара при диабете;
    • выявление сахара в моче;
    • наличие родственников с диагнозом СД;
    • при беременности;
    • быстрый набор веса.

    Его проводят во время беременности при отклонениях от норм анализа мочи для выявления гестационного диабета. В нормальном состоянии инсулин в организме женщины вырабатывается в большем объеме. Определить, как с этой задачей справляется поджелудочная железа, позволяет ГТТ.

    В первую очередь тестирование назначается женщинам, которые имели отклонения от нормы в предыдущем вынашивании, с индексом массы тела > 30 и женщинам, у которых родственники имеют СД. Анализ проводится чаще всего на 24-28 неделе срока. По истечении двух месяцев после родов исследование проводится заново.

    Видеоматериал о гестационном диабете:

    Противопоказания к сдаче тестирования:

    • послеродовой период;
    • воспалительные процессы;
    • послеоперационный период;
    • инфаркты;
    • цирроз печени;
    • нарушение всасывания глюкозы;
    • стрессы и депрессия;
    • гепатит;
    • критические дни;
    • дисфункция печени.

    Подготовка и проведение теста

    Проведение глюкозотолерантного теста требует соблюдения следующих условий:

    • придерживаться обычного режима питания и не менять его;
    • избегать нервных перенапряжений и стрессовых воздействий до и во время исследования;
    • придерживаться обычной физической активности и нагрузок;
    • не курить до и в период проведения ГТТ;
    • исключить за сутки алкоголь;
    • исключить прием медикаментов;
    • не проводить лечебные и физиотерапевтические процедуры;
    • последний прием еды – за 12 ч до проведения процедуры;
    • не проходить рентген и УЗИ;
    • в течение всей процедуры (2 часа) нельзя есть и пить.

    К лекарствам, которые исключаются непосредственно перед тестированием, относят: антидепрессанты, адреналин, гормоны, глюкокортикоиды, Метформин и другие сахароснижающие, мочегонные, противовоспалительные средства.

    Для исследования необходим специальный раствор глюкозы. Он готовится непосредственно перед тестом. Глюкозу растворяют в минеральной воде. Разрешено добавлять немного лимонного сока. Концентрация зависит от временного интервала и точек графика.

    Само тестирование занимает в среднем 2 часа, проводится в первой половине дня. У пациента сначала берут для исследования кровь натощак. Затем через 5 минут дают раствор глюкозы. Через полчаса опять сдается анализ. Последующие заборы крови происходят с интервалом в 30 минут.

    Суть методики заключается в определении показателей без нагрузки, затем динамику с нагрузкой и интенсивность снижения концентрации. На основании этих данных и строится график.

    ГТТ в домашних условиях

    Обычно ГГТ проводится в амбулаторных условиях или в независимых лабораториях для выявления патологий. При диагностированном диабете пациент может провести исследование в домашних условиях и составить самостоятельно сахарную кривую. Нормативы для экспресс-теста такие же, как и для лабораторного анализа.

    Для подобной методики используется обычный глюкометр. Исследование также проводится сначала натощак, потом с нагрузкой. Интервалы между исследованиями – 30 минут. Перед каждым проколом пальца используется новая тест-полоска.

    При домашнем тесте результаты могут отличаться от лабораторных показателей. Это связано с небольшой погрешностью измерительного прибора. Его неточность составляет около 11%. Перед анализом соблюдаются такие же правила, как и для тестирования в лабораторных условиях.

    Видео от доктора Малышевой о трех анализах на диабет:

    Интерпретация результатов

    При интерпретации данных учитывается целый ряд факторов. На основании одного лишь анализа не устанавливается диагноз «диабет».

    Концентрация сахара капиллярной крови немного меньше венозной:

    1. Норма сахарной кривой. Нормальными считаются показатели до нагрузки 5.5 ммоль/л (капиллярная) и 6.0 ммоль/л (венозная), спустя полчаса – до 9 ммоль. Уровень сахара через 2 часа после нагрузки до 7.81 ммоль/л считается допустимым значением.
    2. Нарушение толерантности. Результаты в промежутке 7.81-11 ммоль/л после нагрузки расцениваются как преддиабет или нарушение толерантности.
    3. Сахарный диабет. Если показатели анализа превышают отметку 11 ммоль/л, то это говорит о наличие диабета.
    4. Норма при беременности. Натощак считаются нормальными показатели до 5.5 ммоль/л, сразу после нагрузки – до 10 ммоль/л, через 2 часа – около 8.5 ммоль/л.

    Диабет боится этого средства, как огня!

    Сахар снижается мгновенно! Диабет «боится» этого. 5 мин в день — и сахар нормализуется!

    Возможные отклонения

    При возможных отклонениях назначается повторный тест, его результаты позволят подтвердить или опровергнуть диагноз. При его подтверждении подбирается линия лечения.

    Отклонения от нормы могут говорить о возможных состояниях организма.

    К ним относятся:

    • функциональные расстройства нервной системы;
    • воспаление поджелудочной железы;
    • другие воспалительные процессы;
    • гиперфункция гипофиза;
    • нарушения всасываемости сахара;
    • наличие опухолевых процессов;
    • проблемы с ЖКТ.

    Перед повторным ГТТ строго соблюдаются условия подготовки. При нарушении толерантности у 30% людей показатели могут удерживаться определенное время, а затем прийти в норму без медикаментозного вмешательства. У 70% результаты остаются без изменений.

    Двумя дополнительными указаниями на скрытый диабет могут быть увеличение сахара в моче при допустимом уровне его в крови и умеренно увеличенные показатели в клиническом анализе, которые не выходят за рамки норм.

    Комментарий эксперта. Ярошенко И.Т., заведующая лабораторией:

    Ключевая составляющая достоверной сахарной кривой – правильная подготовка. Важный момент – поведение пациента во время процедуры. Исключается волнение, курение, прием напитков, резкие движения. Разрешается употребление небольшого количества воды – она не влияет на конечные результаты. Правильная подготовка – залог достоверных результатов.

    Сахарная кривая – важный анализ, который используется для определения реакции организма к нагрузке. Своевременная диагностика нарушения толерантности позволит обойтись только профилактическими мерами.

    Причины развития

    За эндокринную функцию и продуцирование гормонов в структуре поджелудочной железы отвечает особая группа клеток, названная островками Лангерганса.

    Они расположены в «хвосте» железы, участвуют в образовании трех важных гормонов: глюкагона, инсулина и липокаина. Глюкагон увеличивает показатель глюкозы в крови, гормон инсулин — нормализует его, не позволяя повыситься свыше критической отметки.

    Липокаин важен для обеспечения жирового обмена в тканях печени. Нарушение выработки любого из этих гормонов влечет за собой серьезные изменения в организме, может вплоть до летального исхода.

    Основные причины гипофункции — повреждения островков Лангерганса, что вызвано внешними и внутренними факторами, например, аутоиммунными болезнями.

    С гиперфункцией ситуация намного сложней, ведь продуцирование увеличенного количества гормонов приводит к нарушениям обмена веществ в организме, повреждениям тканей поджелудочной железы, расстройствам пищеварения и нормальной усваиваемости веществ.

    Чаще всего это случается, если нарушены процесс усваивания глюкозы и ее уровень понизился до критического. Чрезмерная выработка гормонов не исправит подобную ситуацию, может стать причиной диабетической комы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *