Гименолепидоз: что это?

Врачи выделяют около трехсот разновидностей паразитных инфекций, которые могут поражать человека. Согласно данным ВОЗ, гельминтами и паразитами заражено около 80-90% населения планеты. В то же время глисты делятся на определенные группы, наиболее крупными являются цестоды или как их часто называют — ленточные черви. Они предпочитают обитать в кишечнике человека, доставляя немало проблем, яркий тому пример — карликовый цепень, вызывающий гименолепидоз.

Гименолепидоз — это глистная инвазия у человека, источником которой является карликовый (крысиный) цепень. Развита болезнь в странах с теплым климатом, но иногда возникают риски заражения и в других уголках планеты, в том числе и в нашей стране. Для яиц паразита необходим теплый климат и сухость, чаще всего гименолепидоз диагностируют у детей, ведь именно им свойственно играть во дворах, брать в рот различные игрушки и предметы с улицы. Как итог, с развитием болезни значительно ухудшается иммунитет, замедляется рост и развитие ребенка, появляется масса сопутствующих болезней.

Тело цепня достигает 3-5 сантиметров, но у него также есть членики, которые отрастают до 20-50 см и отделяются по мере роста с яйцами. Мало кто знает про гименолепидоз, что это весьма опасное заболевание, которым можно заразиться даже через пыль при дыхании. Но в основном заражение происходит через плохо промытые фрукты или овощи, а также термически необработанные продукты и при взаимодействии грязных рук с различными предметами.

Что такое анализ на гименолепидоз?

Целью сдачи анализа на гименолепидоз является необходимость выявить болезнь из-за постоянного ухудшения иммунитета и проблем со здоровьем. Обычно после заражения карликовым цепнем у человека появляются следующие симптомы:

  • головные боли и головокружение;
  • плохой аппетит с постоянной тошнотой;
  • боли в кишечнике, урчание, скопление газов и проблемы со стулом;
  • организм становится слабым, появляется высокая восприимчивость к различным инфекциям, внутренние органы работают на пределе;
  • воздействие на нервную систему с нарушениями сна и повышенной раздражительностью.

Важно знать как сдавать анализ, гименолепидоз выявляется исключительно в каловых массах. Соответственно, потребуется сдача фекалий в лабораторию. Проверку можно осуществить как в частной клинике, так и районной, обратившись к терапевту или гастроэнтерологу.

Подготовка к сдаче анализа

Перед анализом кала на гименолепидоз необходимо предварительно подготовить организм, для этого есть несколько важных правил:

  • за неделю до сдачи кала нужно отказаться от различных лекарств — это антигельминтные препараты, слабительное, сорбенты и многое другое, что может негативно сказаться на результатах;
  • за 3-4 дня нужно отказаться от жирной и жареной пищи, консервов, копченостей, сильных пряностей. Горькое, сладкое, кислое все это может привести к ложным результатам, когда сдается анализ на гименолепидоз.

Как долго действительный результаты анализа

После того, как было проведено исследование на гименолепидоз, анализ будет выписан на справке, она действительна примерно 6-12 месяцев, что позволит посещать бассейны своего и других городов.

Через сколько дней можно получить результаты?

Многие люди, планирующие сдавать анализы на гименолепидоз задаются вопросом, через какое время будет готов результат. Для исследования кала необходимо несколько часов после сдачи, обычно результат будет известен уже во второй половине дня, если вы сдавали пробы утром. Но многое зависит от загруженности лаборатории, справку могут выписать и через несколько дней, тогда как сам кал проверят в течение нескольких часов после поступления в лабораторию.

Анализ на гименолепидоз для бассейна

Гименолепидоз может передаваться напрямую от человека к человеку, особенно в общественных местах, поэтому при посещении бассейна, необходимо принести справку, подтверждающую отсутствие гельминтоза. Анализ на гименолепидоз для бассейна обязателен, только после получения отрицательного результата вас допустят в общественный бассейн.

Результаты анализа на гименолепидоз и расшифровка

В справке, выданной врачом, может быть два результата – положительный и отрицательный. В случае отрицательного результата, гименолепидоз у вас отсутствует. При положительном — болезнь есть и ее необходимо лечить. Лечащий врач выпишет лекарства, например Бильтрицид или же Фенасал, дозировку он определит самостоятельно, исходя из результатов. Важно помнить, что после полного излечения пациент еще в течение полугода должен находиться на учете и сдавать повторный анализ на гименолепидоз.

Гельминты встречаются не так редко у людей разных возрастов, так нет возможности на 100% обезопасить себя от паразитов. Заразиться можно через грязные продукты питания, воду, руки, игрушки, даже во время купания в бассейне.

Именно поэтому перед тем как направиться на водные процедуры, каждый человек обязан сдать кал на гельминтозы. Но как сдавать анализ на гименолепидоз и энтеробиоз? И как можно постараться защитить себя от паразитов, зная пути заражения.

Что это за заболевание и кем оно вызвано?

Гименолепидоз – паразитарное заболевание, вызванное карликовым или крысиным цепнем (в редких случаях). Этот гельминт поселяется в тонком кишечнике своего хозяина, вызывая неприятную болезнь. Карликовый цепень представляет собой ленточного червя, длина которого не превышает 5 см, а ширина 0,7 мм.

Механизм передачи заболевания – фекально-оральный. Яйца паразита попадают в организм человека во время проглатывания им яиц с водой, пищей, а также при контакте с грязными руками и предметы общего пользования. Попав в тонкий кишечник, личинка выходит из яйца и внедряется в ворсинки слизистой оболочки.

Спустя почти 3 недели, личинка вырастает до половозрелого червя, который вызывает ряд неприятных симптомов: воспаление слизистой кишечника, размножение условно-патогенной микрофлоры, расстройство ферментативной деятельности.

Голова имеет форму шара, есть шейка и лентовидное тело, часть которого заполнена яйцами и может отделяться от основного червя

При каких симптомах назначают диагностику?

Клиническая картина гименолепидоза способна сбить с толку даже опытного специалиста, так как схожа со многими заболеваниями органов Желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). У почти 30% больных заболевание может и вовсе никак не проявляться.

Основные жалобы пациентов приходятся:

  • на тянущие боли в области живота;
  • тошноту и рвоту;
  • головную боль, недомогание, быструю утомляемость;
  • диарею с большим количеством слизи или прожилками крови;
  • снижение массы тела;
  • апатичное состояние, нервозность, повышенная раздражительность.

Если пациент заразился довольно длительное время назад, то у него могут появиться более серьезные симптомы болезни, проявляющиеся в виде судорог, частых позывов на рвоту, головокружения и потери сознания, нарушение памяти, бессонницы, спастических болей в животе и нарушения всех функций пищеварительных органов.

Подготовка и правила сбора анализа

Чтобы выявить карликового цепня необходимо исследовать кал предполагаемого больного на наличие в нем яиц червя или его члеников. Наиболее результативными является копрологические методы Като, Калантарян и Фюллеборна. Достоверность результатов равна 92%.

Метод Като основан на проведении исследования толстого мазка кала, просветленном глицерином и подкрашенном малахитовым зеленым.

Метод Калантарян и Фюллеборна основаны на принципе всплывания яиц паразитов на поверхность насыщенного солевого (флотационного) раствора, имеющего большую плотность, чем яйца гельминтов.

Кроме анализа фекалий, можно исследовать кровь. При выявлении гименолепидоза в ней будет отмечаться повышение СОЭ, лейкоцитов и эозинофилов, содержание билирубина и аминотранфераз также будет выше нормальных показателей. Некоторые люди спрашивают у медиков, как и где сдавать биоматериал для анализа.

Существуют общие правила сбора кала для проведения на гименолипедоз:

  • сбор кала производится не позднее чем через 8 часов после последнего приема пищи;
  • любые напитки, кроме обычной воды, накануне сдачи кала запрещены;
  • не рекомендуется принимать алкоголь и менять обычный режим питания за 2–3 дня до сдачи анализа;
  • стоит исключить сильные физические нагрузки и стресс;
  • обязательно стоит соблюдать все правила личной гигиены до и после взятия кала на исследование.

Для определения яиц гельминтов в кале используется несколько методов

В случае если врач разрешит сдать анализ в домашних условиях, то будет необходимо придержаться некоторых обязательных правил:

  • контейнер для анализов обязательно должен быть чистым. В таких случаях используется специальная пробирка с ватной палочкой, которая располагается внутри емкости. Для правильного взятия мазка необходимо достать палочку из пробирки, протереть ей кожу возле ануса и сам задний проход и поместить обратно в емкость, плотно закрыв.
  • используется чистое предметное стекло и скотч. Небольшой кусок клейкой прозрачной ленты прикладывается к коже ануса на несколько секунд и приклеивается на предметное стекло.

Результаты анализов, чаще всего, готовы уже на следующие сутки во второй половине дня. Иногда сроки выполнения могут несколько отличаться.

Что нужно знать об анализе

Чтобы специалист мог правильно установить диагноз, он предварительно опирается на анамнез пациента (жалобы больного) и результаты полученных анализов. Микроскопическое исследование кала трижды с интервалом в 2 недели.

Забор биоматериала осуществляется в утренние часы с помощью нативного мазка. Этот способ будет эффективен при наличии большого числа яиц паразитов. Метод обогащения предусматривает исследование испражнений с применением Фенасала с низкой дозировкой перед сдачей наутро.

Способ имеет ряд противопоказаний, поэтому необходимо перед ее проведением проконсультироваться с врачом. Само обследование делится на специфическое (исследование кала на наличие яиц гельминта) и неспецифическое (исследование крови, осмотр специалистом).

Когда необходимо проводить сбор кала на гименолепидоз

Для того чтобы полностью пройти медицинскую комиссию, необходимо сделать анализ кала на гименолепидоз. Получение результатов требуется в следующих случаях:

  • при поступлении в детский сад, школу или другие общеобразовательные организации;
  • перед трудоустройством любого взрослого в детское учреждение;
  • перед плановой госпитализацией в любое отделение стационара;
  • при сдаче анализов для отдыха в санаториях;
  • при появлении неприятных симптомов со стороны ЖКТ.

Так как карликовый цепень может напрямую передаваться от человека к человеку, то для посещения бассейна необходимо иметь справку об отсутствии гельминтов в организме человека

Профилактические меры направлены не только на предотвращение заболевания, но и на повторное заражение переболевших лиц. Это связано с тем, что иммунная система не образует стойкой защиты от гименолепидоза.

Гименолепидоз (лат. Hymenolepiasis) – это паразитарная инфекция, вызываемая двумя видами ленточных червей из отряда циклофиллиды (Cyclophyllidea) – карликовым цепнем (Hymenolepis nana) и крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta).

Возбудители

Крысиный цепень

Крысиный цепень под элеронным микроскопом

Крысиный цепень – это цестод (ленточный червь), инфицирующий в основном грызунов, но иногда может быть диагностирован и у человека. Взрослая особь гельминтов имеет длину от 20 до 60 см, ширину от 2 до 4 мм. Hymenolepis diminuta распространен в различных районах мира и требует членистоногих в качестве промежуточного хозяина. Яйца, поглощаемые членистоногими, развиваются в личинки цистицеркоиды. Грызуны заражаются ими, глотая инфицируемых насекомых (люди могут быть случайно заражены через тот же механизм).

Риск заражения человека крысиным цепнем очень незначительный, так как его основным хозяином являются крыса. Он еще известен, как крысиный солитер. Взрослые особи H. diminuta живут и спариваются в кишечнике крыс. Яйца паразита выходят с фекалиями, которые часто потребляют членистоногие. Оказавшись внутри насекомого, они созревают в цистицеркоид. Эти личинки прорывают свой путь из кишечника насекомого в его кровеносную систему с помощью своих трех пар крючков. Там, они ждут, пока крыса съест этого их первого хозяина и станет при этом вторым. Затем созревают в ней во взрослую форму, начинают откладывать яйца и перезапускают весь цикл.

Крысиный цепень имеет эффективный механизм влияния на жуков. Благодаря чему они предпочитают глотать экскременты крыс, которые содержат яйца паразита, из-за их запаха. Достоверно неизвестно, запах этот выделяют яйца или сами фекалии больного животного. Кроме того крысиный цепень стерилизует самку жука, чтобы та не тратила энергию на размножение. Это дает паразиту возможность сохранить метаболические ресурсы насекомого для своих целей.

Карликовый цепень

Карликовый цепень под электронным микроскопом

Карликовый цепень – это самый маленький цестод (длина взрослой особи 15-40 мм), паразитирующий в организме человека, и единственный представитель этого класса, не требующий обязательного промежуточного хозяина, так как все стадии способен проходить в основном. Гельминты этого вида являются наиболее распространенной причиной всех цестодных инфекций и встречается во всем мире (чаще всего в районах с умеренным климатом – Африке, Южной Америке, Азии и Европе). Дети болеют гименолепидозом чаще, чем взрослые.

Наиболее распространенными промежуточными хозяевами карликового цепня являются такие насекомые, как мучные жучки и блохи. Когда яйцо попадает в организм окончательного хозяина, оно созревает, и появляется шестикрючная личинка, называемая онкосферой. Она проникает в ворсинки тонкой кишки, где развивается в цистицеркоид.

Передача карликового цепня происходит фекально-оральным путем. А также при случайном попадании в организм насекомого, содержащего цистицеркоид, что случается намного реже.

Заражение

Малый мучной хрущак – самый распространенный первый промежуточный хозяин на територии Украины и России. Он является мучным вредителем и поэтому обитает везде, где хранятся зерно и мука.

Возбудители гименолепидоза живут в кишечнике крыс и мышей, распространены в теплых климатических условиях. Яйца выходят в составе фекалий этих грызунов, которые затем поедают их вторые промежуточные хозяева – членистоногие (насекомые и др.). Там они созревают в форму под названием цистицеркоид. Но карликовые цепень, в отличии от крысиного, может все свои стадии развития проходить в организме человека. Для него дополнительные хозяева не являются обязательными.

Люди и другие животные заражаются, когда умышленно или нет, съедают материалы, загрязненные насекомыми. В инфицированного человека в организме заканчивается развитие паразитов, поэтому там они могут жить в течении многих лет, если не проводить лечение.

Инфицированный малый мучной хрущак (на фото) может быть легко съеден грызунами и людьми во время поедания мучных изделий, что вызовет заражение гименолепидозом. Так как обычно не хватает термической обработки, чтобы убить паразитов внутри жука, который попал в мучное изделие вместе с мукой.

Карликовым цепнем люди заражаются гораздо чаще, чем крысиным. Потому что в дополнение к распространению через насекомых, гименолепидоз, вызываемый этим паразитом, может передаваться от человека к человеку напрямую через яйца в кале (контактно-бытовым путем). Такое заражение случается гораздо чаще, особенно учитывая то, что яйца карликового цепня сразу являются инфекционными. После заглатывания личинка (онкосфера) выходит из яйца, инкапсулируется в стенке кишечника и развивается в цистицеркоид, а затем во взрослого червя, обходясь без промежуточных хозяев.

В связи с широким распространением карликового цепня и его путями развития, гименолепидоз встречается по всему миру. Степень инфицирования может усиливаться с течением времени, так как эти паразиты способны размножаться, не выходя их хозяина.

Симптомы

Попадая в кишечник человека черви карликового цепня вызывают воспаление слизистой оболочки. Вследствие этого у воспаленных тканей снижается способность поглощать питательные вещества.

Признаки гименолепидоза могут включать:

  • слабость;
  • незначительное повышение температуры (до 37,5 0);
  • боли в животе;
  • раздражительность;
  • потерю аппетита и анорексию;
  • понос;
  • бледность кожных покровов;
  • аллергические реакции на коже;
  • зуд вокруг ануса;
  • носовой зуд.

Редкие симптомы включают в себя повышенный аппетит, рвоту, тошноту, кровавый понос, сыпь, боль в конечностях, головную боль, головокружение и поведенческие расстройства. Иногда у инфицированных детей возникают эпилептические припадки.

Симптомы у человека обусловлены аллергической реакцией или систематическим токсикозом, вызванными отходами паразита. Тяжесть проявления симптомов зависит от степени зараженности организма. При интенсивной инвазии (более 2000 червей в организме) наблюдаются приступы сильной боли в животе, судороги, потеря сознания, ухудшение памяти.

Однако, очень часто (примерно в 30% случаев) заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика

Основным методом диагностики гименолепидоза является микроскопическое исследование яиц возбудителя в фекалиях. Проводить анализ кала на яйца глист целесообразно троекратно с интервалом в 7-10 дней. При этом перед сдачей анализов больному приписывают противогельминтные препараты для интенсивного выделения яиц и частей червей из организма.

В случае неэффективности микроскопических исследований в связи с низким количеством яиц в кале, диагностику проводят методом обогащения. Он дает возможность сконцентрировать большее количество яиц в одном месте в фекалиях. Для этого предварительно специалистом назначается пациенту прием Фенасала.

Лечение

Трудности лечения гименолепидоза связаны с возможностью аутоинвазии (самозаражения). Поэтому терапия может быть длительной.

Традиционные средства

Медикаментозное лечение заболевания предусматривает прием антигельминтных препаратов: Празиквантел, Никлозамид (устаревшее по сравнению с предыдущим), Нитазоксанид, Фенасал, экстракт мужского папоротника.

Празиквантел в виде однократной дозы (25 мг/кг) сейчас является препаратом выбора при лечении гименолепидоза и имеет эффективность 96%. Одна доза Альбендазола (400 мг) также очень эффективна (> 95%).

Трехдневный курс нитазоксанидом имеет 75-93% эффективности. Доза составляет 1 г в день для взрослых и детей старше 12 лет; 400 мг в день для детей в возрасте от 4 до 11 лет; и 200 мг – от 3-х лет или меньше.

В качестве вспомогательных средств принимают витамины, комплексы макро- и микроэлементов, общеукрепляющие препараты. Во время всего цикла лечения необходимо правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены.

Народные методы

Из народных методов лечения гименолепидоза наиболее эффективным является употребление тыквенных семечек в сыром виде или настоя из них. При употреблении сырых семян необходимо снять с них кожуру, но оставить зеленую корочку, в которой находится основная часть веществ, парализующих глистов. Для получения настоя нужно смешать 500 грамм очищенных и измельченных семян с 5 стаканами кипяченой воды. Поставить полученную смесь на огонь и нагревать до испарения половины жидкость. После этого процедить настой через марлю (предварительно сняв сверху образовавшийся слой масла). Принимать детям от 75 до 100 г в сутки в зависимости от возраста, взрослым – 150 – 200 г.

Любые народные средства для лечения гименолепидоза стоит применять лишь в качестве дополнительного лечения после проведения терапии традиционными средствами.

Прогноз

В большинстве случаев при гименолепидозе терапия приводит к полному выздоровлению пациентов. Иногда при заражении особо устойчивыми формами паразитов или возникновении аутоинвазии лечение проводиться повторно. После окончания курса в обязательном порядке назначается сдача анализов.

Но очень часто пациент после излечения может не заметить разницы в своем самочувствии. Это касается случаев, которые не вызывали серьезных проявлений.

Осложнения

Боли в области живота (гастралгия) и, в случае длительной диареи, возможно обезвоживание.

В 2015 году необычное осложнение было отмечено у человека, зараженного ВИЧ. У него появилось несколько скоплений злокачественных клеток, которые были вызваны наличием возбудителя гименолепидоза в кишечнике.

Профилактика

Хотя инфицирование карликовым солитером не является серьезным в большинстве случаев, но длительное течение заболевания может привести к опасным осложнениям. Соблюдение элементарных профилактических правил поможет предотвратить заражение этим гельминтом:

  • борьба с насекомыми, особенно блохами и зерновыми насекомыми-вредителями;
  • предотвращение фекального загрязнения пищи и воды в учреждениях, местах большого скопления людей имеет первостепенное значение;
  • необходимо мыть руки теплой проточной водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи;
  • путешествуя в странах, где существует риск заражения, всегда следует мыть чистой проточной водой, очищать и поддавать термической обработке все сырые овощи и фрукты;
  • устранение инфицированных крыс.

Особое внимание на соблюдение профилактических мер нужно обратить работникам детских садов и других детских учреждений.

Гименолепидоз

Гименолепидоз (hymenolepidosis) — гельминтоз человека и не которых мышевидных грызунов (крыс, мышей, хомяков), вызываемый карликовым или крысиным цепнем и сопровождающийся нарушениями со стороны пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

В 1851 год Бильгарц (Th. Bilharz) впервые обнаружил карликовых цепней в подвздошной кишке 12-летнего мальчика, погибшего от менингита. В России Гименолепидоз впервые диагностировал В. А. Афанасьев в 1890 год.

Встречается Гименолепидоз почти повсеместно. Широко распространён в странах Латинской Америки, Северной Африки, в Италии, Иране, Пакистане, Афганистане, где поражённость населения колеблется от 1 до 34%. Регистрируется в СССР, чаще в Средней Азии, Молдавии, на юге Украины, в Армении, Грузии.

Этиология

Возбудитель — карликовый цепень, Hymenolepis папа (Siebold, 1852; Blanchard, 1891). Относится к типу плоских червей, классу ленточных червей (смотри Плоские черви). Это мелкая цестода от 0,5 до 5 сантиметров длиной (рисунок). Её лентовидное тело состоит из головки (сколекса), шейки и стробилы. Последняя состоит из 160—1000 следующих друг за другом члеников (проглоттид). Овоидный сколекс (диаметром 0,25 — 0,32 миллиметров) снабжён четырьмя полусферическими присосками и подвижным хоботком, вооружённым венцом из 25—30 крючьев. От шейки постоянно отрастают новые членики.

Рис
Карликовый цепень (натуральная величина от 0,5 до 5 миллиметров): 1—общий вид гельминтов; 2— головка; 3— венец крючьев.

Кутикула цестоды снабжена микроворсинками и осуществляет функции всасывания и пищеварения. Паразит имеет сложно устроенную выделительную систему. Нервная система состоит из парного мозгового узла, от которого отходит 10 стволов, проходящих через все членики и содержащих двигательные и чувствительные волокна. Половая система в каждом членике самостоятельная, построена по гермафродитному типу. Сформировавшиеся яйца скапливаются в матке. Зрелое яйцо имеет эллипсоидную форму, редко — шаровидную. Размеры яйца от 0,040 до 0,050 миллиметров. В выделившихся в просвет кишки яйцах содержится инвазионная личинка (онкосфера), которая может здесь же, в кишечнике, освободиться от оболочек яйца и внедриться в ворсинки тонкой кишки. При этом возникает внутрикишечная аутосуперинвазия. Внутритканевая стадия карликового цепня называется цистицеркоидом, который через 4—7 суток достигает инвазионной стадии, называемой ларвоцистой. Срок развития паразита от внедрения онкосферы в ткани кишки до начала выделения яиц колеблется от 10 до 36 суток, иногда и больше. Длительность жизни одной генерации карликового цепня в большинстве случаев 1—2 месяцев, но иногда, по-видимому, до 8—12 месяцев.

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  • Бессмертие в древнем Египте
  • Бессмертие в древней Греции
  • Бессмертие в Индуизме
  • Бессмертие в Буддизме
  • Бессмертие в Иудаизме
  • Бессмертие в Христианстве
  • Бессмертие в Исламе
  • Бессмертие в Зороастризме
  • Бессмертие в Синтоизме
  • Бессмертие в Даосизме
  • Бессмертие в религиях заключение
  • Философия бессмертия
    • Иммортализм
    • Трансгуманизм
  • Бессмертие и наука
  • История анабиоза
    • Анабиоз в природе
    • Диапауза
    • Оцепенение
    • Спячка
    • Анабиоз, различные стадии
    • Анабиоз человека
  • Смерть
    • Философия смерти
    • Танатология
  • Кора головного мозга
    • Анатомия коры головного мозга
    • Физиология коры головного мозга
  • Бессмертие и анабиоз
  • Анабиоз, медицина и биология
    • Дегидратация
    • Искусственная гипотермия
    • Клатраты ксенона
    • Анабиоз клатратный
  • Анабиоз и экономика
    • Цена анабиоза
  • Анабиоз и закон
  • Анабиоз в Антарктиде
  • Техническое обеспечение анабиоза
  • Бессмертие и вера
  • Библиотека Ordo Deus
    • Каталог заглавий
    • Каталог авторский
    • Каталог заболеваний
    • Каталог систематический
    • Общий терминологический словарь
    • Словарь естественнонаучных и технических терминов
    • Словарь медицинских терминов
    • Краткие сведения об упоминаемых авторах
    • Рецепты эликсиров бессмертия
    • Избранные афоризмы
    • Список литературы и других источников информации
  • Контактная страница Ordo Deus
    • План развития Ordo Deus
    • Организация — Ordo Deus
    • Устав Ordo Deus
    • Завет Ordo Deus
    • Хроники Ordo Deus
    • Полный свод знаний
    • Коллектив Ordo Deus

    Возбудитель может проходить все стадии развития в организме человека, мыши или крысы. Личиночная стадия может протекать также в теле не которых насекомых — промежуточных хозяев (мучных хрущаков, не которых видов блох и другие). У мышей и крыс паразитирует карликовый цепень, неотличимый по морфологически признакам от человеческого штамма. Возможно перекрёстное заражение Гименолепидоз человека и грызунов. В связи с некоторыми биологических различиями этих штаммов карликового цепня выделяют экологические расы гельминта: человеческую (Н. nana var. hominis), крысиную (Н. nana var. rattus) и мышиную (Н. nana var. muris).

    Эпидемиология

    Основным источником Гименолепидоз является больной человек. Возможно заражение человека от мышей и крыс. Основным механизмом передачи является фекально-оральный. Важнейшие факторы передачи — грязные руки, а также загрязнённые фекалиями игрушки, пища, предметы обихода. У неопрятных субъектов яйца гельминта могут задерживаться на перианальных складках, что может иметь эпидемиологический значение, особенно в случаях сочетания Гименолепидоз с энтеробиозом (смотри). Одним из факторов передачи могут быть мухи. Роль насекомых как промежуточных хозяев гельминта в эпидемиологии Гименолепидоз на территории СССР ничтожно мала. На распространение Гименолепидоз косвенное влияние оказывает аскаридоз. В районах широкого распространения последнего Гименолепидоз почти или совсем не встречается.

    Гименолепидоз поражает преимущественно детей дошкольного и младшего школьного возраста. Максимум заболеваемости приходится на возраст от 4 до 9 лет. Крупные очаги могут возникать в детских учреждениях с неудовлетворительным санитарно-гигиенических состоянием. Нередки и заболевания взрослых.

    Патогенез

    Восприимчивость человека к первичному и повторным заражениям Гименолепидоз зависит от условий питания, иммунологический состояния, сопутствующих заболеваний, климата и пр. Ведущими патогенетическими факторами при Гименолепидоз являются аллергия и механическое воздействие цистицеркоидов и половозрелых цепней на ткани кишки, а также влияние на организм хозяина продуктов их обмена и распада. Аллергия и постоянные кишечные микро- кровопотери лежат в основе патогенеза анемии при Гименолепидоз с кишечным дисбактериозом и аллергическими реакциями связаны нарушения ферментации и процессов всасывания в кишечнике. Эти же факторы лежат в основе гиповитаминозов В2, С и РР, наблюдающихся при Гименолепидоз Длительное течение Гименолепидоз обусловлено суперинвазиями, так как продолжительность жизни одной генерации гельминта, как правило, не превышает 2 месяцев. Суперинвазии могут быть экзогенными и внутрикишечными аутосуперинвазиями.

    Патологическая анатомия

    Поражённые цистицеркоидами ворсинки тонкой кишки утолщены, строма смещена к эпителию.

    По мере созревания личинок явления некробиоза и некроза усиливаются, строма пропитывается экссудатом и инфильтрируется сегментоядерными лейкоцитами, эпителиальные клетки частично десквамируются. В местах фиксации головки цепня ворсинки разрушены, образующиеся язвочки достигают подслизистого слоя. Характерны полнокровие всех слоёв тонкой кишки, гиперемия лимфоидных фолликулов, дистрофия нервных клеток кишечного сплетения. Гименолепидоз сопровождается поражением и других органов. Характерны очаговая дистрофия миокарда, печени; пролиферация соединительной ткани печени, лёгких, поджелудочной железы, миокарда; лимфоидные и лимфо-эозинофильные инфильтраты в лёгких, печени, поджелудочной железе, а в тяжёлых случаях — и в мягкой мозговой оболочке.

    Иммунитет

    По-видимому, у большинства людей имеет место кратковременное течение Гименолепидоз, так как развивается достаточного напряжения иммунитет, препятствующий возникновению суперинвазий. При неблагоприятных условиях возникает относительный иммунитет, недостаточный для предупреждения повторных заражений. В этих случаях болезнь принимает длительное течение. В возрасте 10—14 лет обычно большинство детей избавляется от инвазии без лечения, что объясняется как развитием возрастного иммунитета, так и приобретением гигиенических навыков.

    Клиническая картина

    В одной трети случаев заболевание не даёт явно выраженных клинической, симптомов. Наиболее частыми являются жалобы на боли в животе, снижение аппетита, тошноту, неустойчивый стул, головную боль, общую слабость и повышенную утомляемость, раздражительность, головокружения. Более редкие симптомы — бледность кожных покровов, похудание, ухудшение памяти и рассеянность, судорожные мышечные подёргивания с потерей или без потери сознания, кратковременные повышения температуры до субфебрильной или фебрильной. У большинства больных Гименолепидоз снижается кислотность желудочного сока, иногда очень сильно. У больных, особенно у детей, нередко увеличивается печень, нарушаются её функции. Характерно снижение АД, что находится в прямой зависимости от интенсивности инвазии. На ЭКГ у ряда больных выявляются снижение и деформация зубца К во всех отведениях, опущение интервала ST, отрицательный или изоэлектрический зубец Т в III отведении, что указывает на миокардиодистрофию. У половины больных регистрируется анемия гипохромного типа. В не которых случаях ускорена РОЭ, наблюдается умеренная эозинофилия периферической крови, нерезкая лейкопения, а иногда лейкоцитоз.

    Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки может быть следствием Гименолепидоз, в других случаях на его фоне она принимает более тяжёлое течение. Гименолепидоз может осложняться мезентериальным лимфаденитом.

    Диагноз ставят на основании обнаружения в кале яиц или особей карликового цепня. В связи с закономерной периодичностью выделения яиц в очагах Гименолепидоз рекомендуются трёхкратные обследования контактирующих с интервалами 15—20 дней по методике Калантарян (смотри Гельминтологические методы исследования). В очагах Гименолепидоз можно применить пробное лечение фенасалом: по 0,5—1 грамм на ночь вместе с 0,1 грамм фенолфталеина (пургена). Утром кал берут для исследования на яйца гельминтов.

    Гименолепидоз относится к числу трудно излечимых гельминтозов человека; всегда существует опасность рецидива. Это связано с тем, что параллельно с ленточными формами в организме человека могут паразитировать цистицеркоиды (смотри Цестодозы), против которых противогельминтные средства неэффективны. Кроме того, при назначении недостаточных доз противогельминтных средств, а также в случаях локализации прикрытых слизью сколексов в складках слизистой оболочки тонкой кишки цестоды отбрасывают стробилу, а из сохранившихся сколексов в дальнейшем вновь могут развиться половозрелые цепни.

    Лечение начинают сразу же после установления диагноза. Наиболее эффективен фенасал. Обычно применяется следующая схема: 6—7 двухдневных циклов с интервалами по 5 дней. Продолжительность курса — не менее 35—40 дней. Фенасал назначают один раз в день в дозах: детям 1—2 лет — по 0,3 грамм, 3—4 лет— 0,5 грамм, 5—6 лет — 1 грамм, 7 —10 лет — грамм, 11 лет и старше, а также взрослым — 2 грамм. Накануне и в дни приёма фенасала рекомендуется легкоусвояемая пища с ограничением клетчатки. В первый день курса лечения фенасал дают утром натощак, через 1½ часа — лёгкий завтрак (стакан сладкого чая с булкой или печеньем). Через 2—3 часа после приёма фенасала — солевое слабительное (только в первый день первого цикла). В остальные дни лечения фенасал дают либо утром натощак за 1½ часа до еды, либо на ночь через 1½ — 2 часа после лёгкого ужина. Непосредственно перед приёмом порошок насыпают в стакан, заливают двумя-тремя столовыми ложками кипятка, тщательно размешивают, доливают тёплой водой до 1/3 стакана, ещё раз размешивают, остужают и дают выпить. Менее эффективно лечение эфирным экстрактом мужского папоротника, курс лечения к-рым состоит из трёх циклов с перерывами между ними в 7 дней. Каждый цикл состоит из двух дней подготовки и одного дня приёма препарата. В дни подготовки и лечения рекомендуется безжировая диета. Разовые (суточные) дозы эфирного экстракта мужского папоротника: детям 2 лет—0,2 грамм, 3—4 лет—0,3 грамм, 6 лет — 0,5 грамм, 7—8 лет — 0,6 грамм, 9—10 лет — 0,7 грамм, 11 —12 лет —0,9 грамм, 13—14 лет — 1 грамм, 15 лет и взрослым 1,5 грамм. Во время лечения важно обеспечить полноценное питание больного. Рекомендуются витамины С и комплекса В, колибактерин, отвар зверобоя. Одновременно с лечением осуществляется комплекс санитарно-гигиенических мероприятий (дезинфекция горшков и прочее, смена нательного и постельного белья в конце первого дня лечения, соблюдение правил личной гигиены).

    Излеченными можно считать тех лиц, у которых в течение 6 мес. после окончания курса лечения в 4—6 контрольных исследованиях кала не были обнаружены яйца карликового цепня. В упорных случаях Гименолепидоз сроки диспансерного наблюдения целесообразно увеличить до года, а число контрольных исследований — до 8—10 (6 анализов в течение первого полугодия — ежемесячно, 2—4 анализа — в течение второго полугодия). В случаях обнаружения яиц рекомендуется повторный курс лечения.

    Лечение больных Гименолепидоз приводит к выздоровлению приблизительно в 70% случаев, в остальных — лишь к клинической, улучшению. В не которых случаях болезнь плохо поддаётся терапевтическому воздействию.

    Профилактика: раннее выявление больных Гименолепидоз в очагах и их своевременное лечение, привитие всем больным и контактирующим гигиенических навыков, борьба с грызунами, мухами, тараканами, блохами, вредителем муки (мучным хрущаком); борьба с Гименолепидоз должна проводиться одновременно с мероприятиями по снижению заболеваемости энтеробиозом.

    Гименолепидоз, вызываемый крысиным цепнем — Hymenolepis diminuta (Rudolphi, 1819; Blanchard, 1891). Распространён повсеместно.

    Гельминт паразитирует в тонком кишечнике крыс, мышей и изредка человека. Длина паразита — 10 — 60 сантиметров, ширина — 2,2 — 4 миллиметров. Сколекс снабжён рудиментарным хоботком без крючьев. Яйца круглые желтоватого цвета с нечёткой концентрической исчерченностью, размером 0,059 — 0,077 × 0,049 — 0,069 миллиметров. Промежуточные хозяева — гусеница мельничной огнёвки, мучной хрущак, некоторые виды тараканов, личинки крысиных блох. Заражение человека возможно при случайном заглатывании инвазированных этим гельминтом промежуточных хозяев.

    Симптомы заболевания те же, что и при инвазии карликовым цепнем, но в течении заболевания не наблюдаются внутрикишечные аутосуперинвазии.

    Лечение проводят фенасалом, который назначается однократно в тех же дозах, что и при Гименолепидоз, вызванном карликовым цепнем.

    Смотри также Цестодозы.

    Астафьев Б.А.

    ⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

    Библиотека Ordo Deus ⇒

    ⇐ Гидроцистома

    ⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

    Гинатрезия ⇒

    Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

    Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

    Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

    Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
    info @ ordodeus. ru
    Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

    Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *