Гигрома кисти руки — что это?

Гигрома кисти — явление крайне неприятное. Ведь подобное образование представляет собой не только эстетический недостаток, но также значительно снижает качество жизни больного. И сегодня многие люди интересуются вопросами о причинах, симптомах и методах лечения данного заболевания.

Что представляет собой гигрома?

На самом деле гигрома кисти руки представляет собой кисту — доброкачественное образование. Интересно, что подобные структуры в большинстве случаев имеют правильную округлую форму и довольно упругие на ощупь. Внутри кисты — жидкое серозное содержимое, а иногда присутствует небольшое количество слизи и белка фибрина.

Размеры гигромы также могут быть разными — здесь все зависит от стадии ее развития. В большинстве случаев диаметр такого образования составляет 1-5 сантиметров.

Где появляются гигромы?

В большинстве случаев подобное новообразование возникает в области лучезапястного сустава. Стоит отметить, что при этот гигрома кисти может быть как очень плотной, так и сравнительно мягкой на ощупь.

Гораздо реже киста появляется на поверхности ладони. Она может быть расположена в центре или слегка смещаться к основанию большого пальца. Изредка гигромы возникают на тыльной стороне пальцев, а именно в области межфалангового сустава или на дистальных фалангах. Чаще всего киста является одиночной, но у некоторых пациентов можно заметить появление сразу нескольких небольших новообразований.

Основные причины появления образования

Безусловно, многие пациенты интересуются вопросами о том, почему образуется гигрома на кисти руки. На самом деле врачам далеко не всегда удается установить точную причину возникновения опухоли. Тем не менее, основные факторы риска современной медицине известны.

  • В первую очередь в списке причин стоит указать генетическую предрасположенность к данному виду заболевания — у некоторых людей слабость костно-суставного аппарата является врожденной.
  • С другой стороны, в большинстве случаев гигрома кисти появляется в результате травмы, например, растяжения или неправильно сросшихся после перелома костей.
  • К факторам риска относят различные дегенеративные болезни суставов.
  • Воспаление суставов или мягких тканей на кисти также может спровоцировать появление и рост гигромы.
  • Кроме того, подобные новообразования могут появляться в случае постоянно совершаемых однотипных движений запястьями. Например, от гигром нередко страдают музыканты, швеи, офисные сотрудники, спортсмены (теннисисты) и т. д.

Гигрома кисти: фото и симптомы

Сразу же стоит отметить, что в большинстве случаев подобное заболевание протекает без каких-либо видимых симптомов. Более того, киста может увеличиваться в размерах очень медленно (иногда даже годами), а может появиться и вырасти до внушительных размеров всего за несколько недель.

Обнаружить кисту больших размеров не составляет труда — она имеет вид небольшой опухоли. Иногда надавливание на нее сопровождается острыми болезненными ощущениями. По мере роста кисты снижается качество жизни человека. Даже если опухоль не вызывает боли, она мешает нормальному движению суставов — пациенты испытывают трудности, пытаясь обхватить что-то пальцами или согнуть руку в запястье.

Иногда кожа над новообразованием краснеет и начинает шелушиться. Также отмечено, что опухоль может увеличиваться в размерах при сильных физических нагрузках, что связано с отеком мягких тканей. Иногда растущая киста начинает давить на близлежащие сосуды и нервные окончания. Это нередко приводит к резкому повышению чувствительности кожи или же, наоборот, онемению.

В любом случае растущая гигрома кисти — это повод для визита к врачу. Даже если патология протекает без физического дискомфорта, она нередко сказывается на эмоциональном состоянии пациента.

Современные методы диагностики

Если у вас на кисти появилась небольшая шишка, то стоит обратиться к врачу. Как правило, диагностика подобного заболевания не сопряжена с трудностями — заподозрить наличие гигромы может даже терапевт. Ведь симптомы в данном случае весьма характерны. Но в последующем все-таки стоит проконсультироваться у ортопеда или хирурга.

Только специалист может назначить эффективное лечение, так как терапия в данном случае зависит размеров гигромы и степени сопутствующего дискомфорта. Тем не менее, для начала все же желательно провести дополнительное обследование. Например, рентгенологическое исследование поможет определить наличие абсцессов или других кист, которые могут быть скрыты под мягкими тканями. В некоторых случаях пациентам также назначают ультразвуковое исследование, а также МРТ. Все эти процедуры предназначены для того, чтобы выяснить причины появления гигромы.

Возможные осложнения

На самом деле гигрома на кисти руки в большинстве случае не представляет особой опасности. Это новообразование доброкачественное, и риска его злокачественного перерождения нет. Осложнения в данном случае также считаются скорее исключением. Например, изредка у пациентов развивается гнойный тендовагинит.

Тем не менее, с врачом лучше всего проконсультироваться. Дело в том, что при правильном лечении на ранних стадиях от кисты можно довольно быстро избавиться, не прибегая к помощи хирурга.

Гигрома кисти: лечение консервативными методами

Ни в коем случае не стоит пытаться заниматься самолечением до консультации со специалистом. Только врач знает, какой терапии требует гигрома кисти. Лечение напрямую зависит как от размеров и места расположения новообразования, так и от причин его возникновения.

Например, при наличии опухоли небольших размеров какое-то специальное лечение может оказаться и вовсе не нужным. У некоторых пациентов киста рассасывается сама по себе, если ограничить физическую нагрузку.

Кроме того, существуют и другие способы лечения. В свое время довольно популярным было раздавливание гигромы. Процедура проводится под местной анестезией — врач давит на опухоль с помощью плоского предмета до тех пор, пока она не лопнет. Синовиальная жидкость, содержащаяся внутри гигромы, — стерильная, поэтому раздавливание редко сопровождается какими-то осложнениями. Тем не менее, вероятность воспалительного процесса все-таки существует. Кроме того, высок риск рецидива.

Сегодня более эффективным считается лечение гигромы с помощью глюкокортикоидов. Эта процедура также проводится под местной анестезией. С помощью специальной иглы врач прокалывает кожу, мягкие ткани и стенку опухоли, после чего удаляет ее содержимое. Далее в кисту вводится гормональный препарат. На руку накладывают тугую повязку, которую нужно носить с ортезом. Как правило, снимают его спустя 5-6 недель. За это время стенки гигромы срастаются между собой, поэтому вероятность рецидива крайне мала.

К сожалению, вышеописанные методы эффективны только для лечения маленьких новообразований, диаметр которых не превышает 1 сантиметра.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление гигромы кисти проводится в тех случаях, если пациент обратился за помощью на более поздних стадиях болезни (опухоль имеет большие размеры), или же новообразование имеет камерную структуру.

Как удаляется гигрома кисти? Операция проводится под местной анестезией. Сначала хирург делает небольшой надрез на коже, после чего отделяет окружающие ткани от кисты и иссекает ее. Реабилитация в данном случае также длится около пяти недель. Спустя две недели снимают швы. Пациент еще некоторое время должен использовать ортез.

Сегодня все более популярными становятся операции с помощью лазерного оборудования. Лазеротерапия уменьшает длительность реабилитационного периода, а также сводит к минимуму вероятность инфицирования раны, последующего воспаления и нагноения.

Можно ли избавиться от гигромы с помощью средств народной медицины?

Конечно же, лечение гигромы кисти народными средствами возможно — существует множество рецептов, которые рекомендуют знахари. Например, довольно эффективной является обычная белокочанная капуста. Свежий капустный лист нужно смазать медом и приложить к кисти, зафиксировав сверху повязкой и укутав полотенцем. Процедуру лучше всего делать на ночь. Кроме того, пациентам рекомендуют дважды в день выпивать по полстакана сока из капусты.

Для борьбы с гигромой также используют компрессы из чайного гриба. Полезным считается и отвар из сенной трухи. Сначала руку в нем нужно попарить, после чего обработать кожу вазелином.

Безусловно, подобных рецептов очень много. И в некоторых случаях они действительно помогают избавиться от небольшой опухоли. Тем не менее, прежде чем начать самостоятельное лечение, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Автор статьи Инна Березникова Время на чтение: 7 минут АА 10879 Отправим материал вам на: Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Прежде всего стоит разобраться, что вообще такое гигрома.

Гигрома – это доброкачественное новообразование, которое одни специалисты относят к опухолям, другие – к кистам. Характеризуется наличием капсулы, заполненной гелеобразным серозно-фиброзным содержимым. Образуется вблизи суставов и сухожильных влагалищ.

Чаще всего гигрома локализуется на кисти рук – в области лучезапястного сустава, реже – на пальцах и крайне редко – на ладони. Также эта киста образуется на стопе, пальцах ног, в области голеностопного, коленного и локтевого суставов. Бывает также лимфангиома (гигрома шеи) и субдуральная гигрома (гигрома головного мозга).

Это доброкачественное новообразование практически никогда не переходит в злокачественную форму, поэтому не представляет угрозы жизни и здоровья пациента.

На ранних стадиях болезни рост кисты происходит довольно медленно (хотя бывает и стремительный рост), поэтому она обычно никак себя не проявляет и не беспокоит больного.

Чаще всего на этом этапе он вообще не подозревает о присутствии гигромы. С увеличением размеров гигрома появляется на поверхности сустава в виде неприятного вида шишки.

Однако и в этом случае она может не вызывать болезненных ощущений и доставляет лишь эстетический дискомфорт.

Болевой синдром возникает только в тех случаях, когда гигрома в процессе роста сдавливает нервные окончания близлежащих тканей.

Если при этом возникает еще и компрессия кровеносных сосудов, то конечность может неметь, возникает ощущение покалывания и возможно понижение местной температуры.

Внешне гигрома выглядит как шишка округлой формы.

Кожные покровы над ней сохраняют естественный цвет (кроме случаев воспаления) и легко сдвигаются. Сама киста неподвижна из-за ее тесной связи с близлежащими тканями.

Причины появления

Единого мнения в современной медицинской науке о причинах пояления этого заболевания нет.

Гигрому могут спровоцировать хронические перегрузки, вызывающие или микротравмирование сустава кисти. Этот фактор чаще всего связан со спецификой профессиональной деятельности человека. Люди, которые занимаются в основном ручным трудом (грузчики, фасовщики, швеи, программисты, машинистки и пр.), а так же профессиональные спортсмены и музыканты – все эти профессии входят в группу риска.

У правшей гигрома кисти чаще формируется образуется на правой руке, у левшей, соответственно, на левой. Однако она может появиться и на обеих руках одновременно. Одномоментная травма запястья также способна быть причиной появления этого заболевания.

Некоторые специалисты говорят о наследственной предрасположенности как одном из факторов развития болезни. Также некоторые учены читают, что гигрома возникает как следствие других заболеваний суставов, чаще – воспалительного характера.

Гигромы в основном поражает молодых людей трудоспособного возраста, преимущенственно от 20 до 45 лет. Пациенты детского и пожилого возраста страдают от нее гораздо реже. По данным статистики, женщины болеют в 3 раза чаще, нежели мужчины.

Несмотря на доброкачественную природу, абсолютно безопасной эту кисту назвать нельзя. При неудачном очаге локализации или из-за своего большого объема она может вызвать компрессию нервных окончаний и кровеносных сосудов, причиняя пациенту сильную боль, вызывая нарушение чувствительности и ограничивая свободу движения.

Локализация на ладони

На руках, помимо лучезапястного сустава, гигрома может формироваться и на других частях кисти руки. После сустава запястья на втором месте стоит поражение пальцев на руке и, в редких случаях, ладони.

Гигрома на ладони образуется из внешней оболочки ладонных сухожилий.

Даже в случаях отсутствия болевых ощущений, данная локализация кисты доставляет человеку серьезные неудобства. Помимо того, что это просто крайне неприятно смотрится, так еще такое новообразование элементарно мешает привычной работе рук. В некоторых случаях возникают болевые ощущения как следствие повышенной нагрузки и постоянного воздействия на кисту. Удаляется гигрома этой локализации теми же способами, как и в случае кисты на запястье или пальцах руки.

Лечение

В настоящее время гигрома лечится довольно успешно. Способы терапии могут быть различны как по методике, так и по своей эффективности. Многие пациенты стараются лечить многие заболевания народными средствами и гигрома в данном ряду – не исключение.

Следует сказать, что хотя средства народной медицины и обладают лечебным эффектом, полностью излечить такое новообразование с помощью прополиса, медной монеты, глины или яичной скорлупы не всегда возможно.

Даже если такая терапия поможет уменьшить размер опухоли на кисти руки, это не дает стопроцентной гарантии, что болезнь не рецидивирует. Популярное лечение с применением различных мазей и компрессов также оставляет высоким риск повторного появления новообразования.

Еще совсем недавно был популярен метод раздавливания гигромы.

Однако этот метод чрезвычайно болезненен и малоэффективен (рецидивы – в 80-90 процентах случаев), поэтому в настоящее время применяется редко.

В некоторых случаях применение такой методики может привести к появлению воспалительного процесса. Так как содержимое раздавленной капсулы новообразования просто растекается по близлежащим тканям, а сама оболочка кисты постепенно зарастает, спустя некоторое время жидкость опять наполняет кисту и заболевание появляется снова, причем нередко вместо одной кисты появляются сразу несколько.

Если размеры новообразования достаточно малы, многие специалисты назначают пункции, или блокаду.

Суть методики в том, что оболочку гигромы прокалывают специальной иглой, затем с помощью шприца ее содержимое выкачивается, а на его место вводятся лекарственные препараты, замедляющие повторное накопление жидкости.

При воспалении вводятся глюкокортикоиды. После процедуры кисть пациента фиксируется с помощью тугой повязки или ортеза, снимать которые не рекомендуется минимум месяц. Это необходимо для того, чтобы воспрепятствовать секреции внутрисуставной жидкости вследствие нагрузок на сустав, так как этот процесс провоцирует рецидивирование болезни.

Пунктирование тоже, увы – не гарантия полного излечения гигромы, так как оболочка ее капсулы остается внутри и постепенно снова накапливает в себе синовиальную жидкость.

Медикаметозное лечение гигромы в основном связано с воспалительными процессами в самой опухоли или в окружающих ее тканях. Оно также не способно полностью и с гарантией избавить пациента от этого заболевания.

Применение методов физиотерапии как основного лечения рекомендовано на ранних стадиях развития гигромы, а как дополнительная терапия – в послеоперационный период.

Чаще всего дает лишь временный эффект и не вылечивает заболевание полностью. Для лечения этого новообразования применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение;
  • солевые ванны и так далее.

Самым эффективным методом лечения гигромы на ладони, да и вообще любой гигромы, в настоящий момент является удаление новообразование хирургическим путем.

Суть этой методики состоит в том, что ганглий вместе с его содержимым полностью иссекается, удаляются все измененные ткани, а отверстие в сумке сустава, через которое в гигрому попадала жидкость, ушивается. Поэтому риск рецидивов при грамотно проведенной операции составляет всего 10-15 процентов.

Обычно само оперативное вмешательство выполняется под местной анестезией, а его длительность редко превышает полчаса. Послеоперационные швы снимаются спустя неделю – десять дней. Общий наркоз применяется в особо запущенных случаях, предполагающих проведение длительной по времени операции (например, при больших размерах новообразования).

Инна Березникова

Помимо традиционного метода хирургического вмешательства современная медицина предлагает также методику лазерной терапии.

Таких методов – два. В первом случае оперативное вмешательство мало отличается от традиционного, просто вместо скальпеля в руках хирурга – лазер. Количество рецидивов при должной квалификации специалиста не превышает такое же при традиционной хирургии. Второй метод называют методом «выжигания». Суть его состоит в том, что в полость гигромы вводится две иглы.

Через одну выкачивают ее содержимое, а через вторую вводят лазерный световод, который повышает температуру и уничтожает поврежденные ткани, не затрагивая при этом здоровые. Минусом второй методики лечения лазером является повышенный процент рецидивов, который все равно меньше, чем при консервативной терапии. Плюс – малая травматичность, отсутствие послеоперационных рубцов, малый срок реабилитации.

Меры профилактики

Полностью застраховаться от появления такого заболевания невозможно, так как оно может возникнуть без видимых на то причин. Однако соблюдение простых правил поведения дома и на работе позволяет снизить риск образования гигромы.

Прежде всего, старайтесь равномерно распределять нагрузку на обе руки, не перегружая одну из них. При значительных физических нагрузках используйте эластичные повязки на суставах рук. Избегайте всевозможных травм – ушибов, вывихов, растяжения связок и так далее. Тщательно лечите все заболевания суставов.

И, главное – проходите плановые осмотры у врача. Вовремя обнаруженное заболевание легче вылечить.

Любым хирургическим вмешательствам свойственны некоторые риски. Снизить вероятность возникновения осложнений после операции позволяет грамотно выполненная подготовка и соблюдение всех рекомендаций в реабилитационный период.

Показания к удалению

Образования небольших размеров несут только эстетические проблемы для человека. Поэтому хирургическое удаление планируют по желанию пациента.

Если же гигрома растет, то она провоцирует ряд проблем. Рассмотрим их:

  • пораженный участок болит;
  • нарушается функциональность сустава;
  • происходит нарушение эстетики;
  • существует большая вероятность спонтанного разрыва;
  • гигрома воспаляется.

Проблемы, связанные с ростом кисты, как раз и считаются показанием к операции. Хирургическое удаление также предстоит в случае, когда после лечения появилось повторное образование.

При наличии показаний нельзя откладывать удаление гигромы кисти или ноги. Консервативное лечение не способно избавить от опухоли навсегда и исключить рецидив.

Виды операции

Малоинвазивные методы (пункционный способ, раздавливание опухоли) не всегда дают стойкий положительный результат. В большинстве случаев применяют артроскопическое удаление гигромы. Операция простая, но она требует большого опыта от специалиста.

Избавить от рецидивов на руке поможет операция по удалению гигромы лучезапястного сустава. Отличие хирургического способа лечения заключается в том, что новообразование иссекается вместе с его оболочкой. Благодаря этому удается избежать развития новой опухоли.

Альтернативной методикой считается удаление гигромы лазером. Этот способ имеет ряд преимуществ. Среди недостатков указана лишь стоимость лечения.

Подготовка

Подготовка к операции по удалению гигромы заключается в прохождении следующих этапов.

  • Специалист осматривает и прощупывает опухоль. На этом этапе определяют размер новообразования, его состояние, есть ли воспалительный процесс.
  • Ультразвуковое исследование гигромы запястья или голеностопа. Этот этап проводят обязательно, он позволяет увидеть картину изнутри: как расположены сухожилия, соединения, сосуды относительно новообразования. Результаты УЗИ исключают вероятность того, что в ходе удаления гигромы могут возникнут нежелательные повреждения тканей.
  • Mагнитно-резонансная томография относится к инновационным методам диагностики. Из-за того, что процедура намного дороже, чем УЗИ, ее назначают лишь в случаях крайней необходимости. Исследование позволяет получить максимально точное, послойное изображение объекта.
  • Пункцию берут для определения природы новообразования. Через небольшой прокол отщипывают кусочек кисты для последующего изучения. Лазерное удаление гигромы выполняют только после взятия пункции.

Некоторые виды исследования проводят до и после хирургического вмешательства.

Ход операции

Удаление гигромы лучезапястного сустава считается наиболее сложной операцией. На этом участке расположено множество сплетений, нервных пучков, кровеносных сосудов, сухожилий. Поэтому проводится такое удаление гигром под микроскопом.

Выполняет процедуру микрохирург, а не обычный специалист. Второй по сложности операцией считают удаление кисты на ноге в области стопы.

Рассмотрим основные этапы:

  1. Накладывают жгут на конечность.
  2. Вводят обезболивающий препарат.
  3. Над кистой делают надрез.
  4. Берут пункцию содержимого опухоли.
  5. Аккуратно отделят опухоль от здоровых тканей.
  6. Доктор убирает всю оболочку гигромы вместе с ножкой, соединяющей ее с суставом.
  7. Ушивается синовиальная сумка.
  8. Накладывают швы на рану.
  9. Фиксируют тугой повязкой.

Прооперированную конечность фиксируют лонгетом или ортезом. Снимают повязку примерно через 2 недели.

Особенности удаления лазером

Удаление гигромы лазером практически ничем не отличается от хирургического вмешательства обычным способом. Разница заключается в замене скальпеля лазерным лучом. С его помощью специалист делает разрез и иссечение патологических тканей.

В это же время лазер прижигает кровеносные сосуды, уменьшая кровопотерю. Также отмечено антимикробное влияние луча на ткани. Благодаря этому удается удалить новообразования с минимальным разрезом.

Операция по удалению гигромы кисти при помощи лазера имеет некоторые преимущества: вероятность инфицирования раны после вмешательства сведена к минимуму. К тому же у пациента останется практически незаметный рубец.

Реабилитация

К восстановлению нужно подходить со всей ответственностью. Хоть операция и несложная, но опухоль располагается всегда близко к суставу. В период реабилитации он будет обездвижен либо его функциональность ограничена.

После удаления гигромы хирургическим или лазерным методами края раны стягивают швами. В течение нескольких недель придется носить лангет. На перевязки пациент приходит ежедневно.

После того как действие наркоза пройдет, прооперированная конечность даст о себе знать болью. Для облегчения состояния доктор назначает анальгетики (Кетанов, Нимесил, Баралгин).

Если вокруг кисты был воспалительный процесс до операции или он возник после вмешательства, то пациенту назначают курс антибиотиков (Сумамед, Аугментин). Продолжительность и дозировку определяет лечащий врач, учитывая клиническую картину, возраст, массу тела и другие особенности пациента.

После снятия швов и лангет рекомендовано постепенно нагружать прооперированный сустав. Ему еще потребуется несколько недель на полное восстановление.

Срок реабилитации будет зависеть от локализации новообразования, его размера, метода удаления. Для скорейшего возвращения функциональности конечности применяют следующие методы:

  • лечебная гимнастика;
  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • прогревание;
  • ультразвуковое воздействие.

Процедуры активизируют регенерационные процессы в организме, улучшают кровообращение, а значит, ускоряют заживление ран.

Осложнения

Наибольший риск негативных последствий в том, что в рану может попасть инфекция и она загноится. Для предотвращения этого явления во время операции соблюдают все правила асептики и антисептики, регулярно меняют повязки после процедуры.

Еще одним осложнением считают неравномерное разрастание соединительной ткани. В этом случае шрам выглядит не эстетично.

Если возник рецидив после операции по удалению гигромы, значит, ее оболочка не была полностью извлечена. В таком случае пациенту предстоит повторное хирургическое лечение кисты.

Стоимость

Цена на все виды избавления от гигромы зависит от нескольких факторов. Учитывают локализацию опухоли, ее размер, метод лечения, регион, статус клиники.

В некоторых прайсах указана стоимость операции вместе с наркозом, расходными материалами. В каких-то клиниках цена на эти пункты прописана отдельно. Рассмотрим примерную стоимость:

  • В больницах столицы России удалить небольшую гигрому можно примерно за 2–3 тысячи рублей, если она расположена на пальце.
  • Область голеностопа и запястья оперируют примерно за 1–2 тысячи рублей и дороже.
  • Удаление образований средних и больших размеров обойдется пациенту в 5–8 тысяч рублей.
  • Операция лазером колеблется в пределах 3–12 тысяч рублей.

Удалять новообразования небольших размеров гораздо безопаснее, дешевле и надежней. Вероятность возникновения рецидивов увеличивается, если иссекают большую опухоль, переплетенную с кровеносными сосудами и сухожилиями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *