Гемангиома у детей на лице

Гемангиома на лице у ребенка – сосудистое новообразование доброкачественного типа. Формируется на теле по причине эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Внешне гемангиома выглядит как пятно с плоской или немного возвышающейся поверхностью. Цвет варьируется от красного до синюшного. Новообразование склонно к быстрому росту и кровотечениям. Обследование при наличии гемангиомы на лице у ребенка включает в себя несколько информативных инструментальных методик – ангиографию, рентгенографию, УЗИ. Лечение обычно хирургическое, но могут применяться и консервативные методы. Новообразование может быть удалено при помощи лазера, лучевой терапии, склеротерапии, криотерапии, электрокоагуляции.

… Вконтакте Facebook Twitter Мой мир

Если гемангиома у ребенка расположена на лице и имеет небольшой размер в диаметре, лечение может быть медикаментозным. При неэффективности лекарственной терапии используются аппаратные методы, близкофокусная рентгенотерапия, криодеструкция и лечение лазером.

Описание опухоли

Единой теории, подтвержденной данными доказательной медицины, о причинах появления гемангиом на лице у ребенка или на теле на сегодняшний день не существует. Но известно, что структурные элементы новообразования идентичны клеткам плаценты. Это позволяет сделать вывод о плацентарном механизме развития, что также подтверждается положительной реакцией к однонаправленному белку-переносчику глюкозы (глюкозный транспортер тип 1).

Младенческая (или инфантильная) гемангиома – опухолевое образование, которое начинает формироваться еще во время внутриутробного роста

Образовываются гемангиомы у ребенка на лице патологически измененными клетками эндотелия – плоской оболочки, которая выстилает полость кровеносных и лимфатических сосудов изнутри. Пока у ученых нет четкого понимания роли наследственного фактора их развитии. По отношению к гемангиомам можно говорить о явной гендерной предрасположенности: у девочек опухоли такого типа появляются почти в 7 раз чаще, чем у мальчиков.

Общепринятая классификация выделяет следующие виды сосудистых новообразований:

  • по глубине поражения дермального слоя – поверхностные, глубокие и смешанные;
  • по времени появления – врожденные (встречаются редко) и младенческие;
  • по количеству высыпаний – одиночные и множественные (гемангиоматоз);
  • по площади поражения – очаговые и сегментарные.

Самой распространенной разновидностью гемангиом у детей является очаговая младенческая гемангиома, расположенная на голове, лице или шее. Такие опухоли закладываются еще во время внутриутробного развития, а после рождения ребенка начинают свой рост, появляясь примерно на 8-15 сутки жизни.

Редукция опухоли

Для любых сосудистых новообразований доброкачественной этиологии характерен так называемый «жизненный цикл» – совокупность периодов роста, развития и последующей редукции.

«Жизненный цикл» младенческой гемангиомы на лице представлен в таблице:

Вопрос о необходимости хирургического вмешательства ставится только в том случае, если опухоль на лице у ребенка не исчезла самостоятельно к 12 годам, или имеются серьезные риски ее повреждения (разрыв может спровоцировать трудноостанавливаемое кровотечение, которое может быть смертельно опасным для ребенка).

Причины появления

Точные причины появления инфантильных гемангиом на лице и теле у ребенка до сих пор неизвестны, хотя данный тип опухолей является самым распространенным среди доброкачественных новообразований (диагностируются почти у 10% младенцев в возрасте до 1 месяца).

Сосудистые хирурги, онкологи и иммунологи в числе вероятных причин образования сосудистых опухолей у ребенка называют следующие факторы:

Не доказана роль наследственного фактора в развитии новообразований на лице и теле, а также связь повышенных физических и эмоциональных нагрузок матери во время беременности с дефектами сосудистой системы у плода.

Клинические особенности

Диагностика гемангиомы на лице у ребенка в подавляющем большинстве случаев не вызывает затруднений. Важнейшим фактором, позволяющим дифференцировать гемангиому с другими опухолевыми образованиями и сосудистой мальформацией (неправильным соединением кровеносных сосудов), является пролиферация, то есть, рост опухоли в течение первых месяцев жизни ребенка.

Гемангиома проходит свой «жизненный цикл», который начинается от появления опухоли и заканчивается стабилизацией роста, а затем рассасыванием

Первичным признаком гемангиомы на лице у ребенка является появление небольшого гиповаскуляризированного пятна бледно-розового оттенка, диаметр которого не превышает 1-2 мм. Впоследствии это пятно преобразуется в дермальную папулу красного цвета и представляет собой узелок, заполненный инфильтратом и возвышающийся над поверхностью кожи. Пятна на начальной стадии имеют небольшие размеры (до 5-7 мм), слегка бугристую поверхность. Если опухоль имеет кавернозную структуру и локализуется в подкожно-жировой клетчатке, кожа над ней может иметь синюшный оттенок и при первичном осмотре напоминать гематому.

Клиническими признаками, позволяющими дифференцировать гемангиому на лице у ребенка с сосудистой мальформацией и другими патологиями сосудов, являются:

  • Время появления. Большая часть образований диагностируется в возрасте от 2 недель до 2 месяцев.
  • Локализация опухоли. Чаще располагаются в области лица, шеи и головы ребенка.
  • Пролиферация патологически измененных клеток. Если пятно было выявлено при рождении ребенка, особенно важно динамически наблюдать за прогрессированием опухоли. Пролиферативной способностью обладают только клетки гемангиомы – при сосудистой мальформации опухоль не увеличивается в размерах и не меняет свою окраску.
  • Наличие признаков редукции. Почти 90% гемангиом на лице и теле ребенка самостоятельно редуцируют в период от 3 до 12 лет, поэтому объективные клинические признаки регрессирования образования также подтверждают патогенетические и морфологические показатели опухоли.

Диагностически значимыми при выявлении признаков гемангиомы на лице у ребенка являются лучевые исследования, позволяющие определить реологические особенности опухоли и степень ее распространенности. Для подтверждения диагноза используются компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования, 4-канальная реовазография и ангиография.

Симптомами редуцирования (регрессии) опухоли являются ее уплотнение и обесцвечивание.

Задачи лечения и показания

Существует две группы показаний для аппаратного или операционного лечения гемангиом на лице и теле у ребенка, которые можно поделить на абсолютные и относительные. Расположение опухоли на лице является абсолютным показанием для ее удаления, так как осложнениями в случае стремительного роста гемангиомы в этом случае могут быть некроз тканей лица, различные косметические дефекты, нарушение зрения (в том числе, амблиопия, при которой один глаз не задействован в процессе формирования фокуса и дальнейшего распределения светового потенциала).

Удалять необходимо и опухоли, выявленные в раннем неонатальном периоде (до двухнедельного возраста), а также образования, у которых наблюдается устойчивая тенденция к быстрому росту, или имеющих большие размеры с обширной площадью поражения.

Независимо того, какой тип лечения рекомендован ребенку лечащим врачом, оно всегда преследует три основные задачи:

  • купирование опухолевого процесса;
  • прекращение роста образования;
  • косметическая и эстетическая коррекция.

Выжидательная тактика возможна, если опухоль не является причиной серьезного эстетического дефекта, имеет небольшие размеры и не мешает функционированию других органов. При наличии симптомов спонтанной редукции также возможно применение консервативных методов коррекции.

Недоношенность не является противопоказанием для удаления гемангиомы, если опухоль представляет угрозу для работы органов зрения, слуха и т. д.

Методы лечения

Существует несколько методов лечения образования на лице, но часто их используют комплексно, чтобы снизить риски рецидивов и повторного роста опухоли у ребенка.

Импульсный лазер на флуороновом красителе

Лазеротерапия – один и наиболее безопасных и эффективных с лечебной и эстетической точки зрения методов лечения гемангиом, особенно если они расположены в области лица и волосистой части головы ребенка. Для лазеротерапии сосудистых опухолей применяется специальный лазер на радомине (флуороновый краситель). Он имеет оптимальную длину волны – до 595 нм – и специально подобранную продолжительность импульса, благодаря которой происходит передача тепловой энергии с эндотелиальной оболочки сосуда в окружающую ткань дермы.

Метод воздействия сосудистого лазера основан на поглощении энергии сложными железосодержащими белками крови (гемоглобином и оксигемоглобином) с дальнейшей трансформацией лазерной энергии в тепловой поток. Происходит нагревание эритроцитов, в результате чего сосуды опухоли склерозируются и постепенно редуцируют.

Процедура имеет выраженные преимущества, которые позволяют использовать лазер для лечения широкого спектра гемангиом и лимфангиом:

  • процедура безболезненна, не доставляет дискомфорта ребенку и не требует общего обезболивания;
  • для достижения необходимого результата достаточно нескольких процедур;
  • лазерная энергия не оказывает влияние на структуру кожи, что исключает образование шрамов и рубцов (особенно важно, когда необходимо удалить опухоль на лице и других открытых участках тела);
  • нет ограничений для санитарно-гигиенического режима (в первые сутки можно умываться, принимать ванну и т. д.).

Оптимальным сроком для проведения первого сеанса лазеротерапии на флуороновых красителях является 3-4 день с момента выявления опухоли (гемангиомы лица считаются экстренным медицинским случаем и требуют немедленного вмешательства). В случае диагностирования стремительного роста опухоли, когда ее размер увеличивается в 1,5 раза и более в течение 7-10 дней, лазеротерапию начинают в течение 1 недели.

Недостатком метода является возможность лечения только поверхностных новообразований, так как длина волны не позволяет эффективно удалять опухоли, расположенные под кожей.

Процедура удаления гемангиомы с помощью лазера

Для удаления гемангиом на лице у ребенка используются только специальные импульсные сосудистые лазеры на флуороновых красителях. Применение других лазеров (например, углекислотного, эрбиевого, александритового и др.) недопустимо.

Жидкий азот

Замораживание жидкой формой азота (криодеструкция) – также достаточно эффективный и комфортный для пациента метод лечения. В процессе замораживания опухоль полностью разрушается, а на ее месте формируется пузырь, ткани которого в течение нескольких недель будут отмирать и постепенно отторгаться.

Особенности метода:

  • позволяет эффективно удалять только поверхностные опухоли размером не более 3 см;
  • не подходит для удаления подкожных гемангиом;
  • длительность процедуры – 15-20 минут;
  • общее обезболивание не требуется.

В подавляющем большинстве случаев процедура проводится однократно с применением 1-2 заморозок и использованием аппликаторов из политетрафторэтилена.

Криодеструкция – не самый результативный с косметической и эстетической точки зрения метод лечения гемангиом, так как на месте опухоли остается небольшой рубец. Он светлее окружающих тканей, и на нем не растут волосы, поэтому замораживание жидким азотом почти никогда не применяется на волосистой части головы.

Близкофокусная рентгенография

Применение близкофокусной рентгенографии (БФРТ) для лечения младенческих гемангиом неоправданно, так как существуют более безопасные методы борьбы с мезенхимальными опухолями лица и головы. Большие лучевые нагрузки могут спровоцировать выраженную дистрофию и атрофодермию кожи, образование грубых рубцов и другие необратимые изменения в структурных показателях дермы. Кроме того, значительно возрастает риск злокачественных образований в месте лучевого облучения, поэтому на сегодняшний день БФРТ практически не используется у пациентов младше 14 лет.

Видео по теме: Действия мамы при гемангиоме!

Склерозирование

Склерозирование (склеивание) сосудов опухоли – мера, которая может потребоваться для удаления необъемных подкожных образований, а также опухолей с признаками стремительного роста или прорастания в окружающие ткани. Показанием для экстренного склерозирования является риск локальной обтурации клетками опухоли.

Процедура представляет собой инъекционное введение препаратов (чаще всего это кортикостероидные гормоны или медицинский 70% спирт), которые склеивают сосуды опухоли, в результате чего ее питание прекращается и останавливается рост. Инъекции выполняются амбулаторно с интервалом 14-28 дней до полного прекращения роста. Перед проколом выполняется местная анестезия.

Можно ли вылечить гемангиому таблетками

Медикаментозное лечение является приоритетным методом борьбы с инфантильными гемангиомами, так как оно наиболее полно соответствует критериям эффективности и безопасности для пациентов младше 1 года.

Препараты для лечения младенческой гемангиомы

Схема лечения при гемангиоме может включать в себя следующие группы препаратов:

  1. Глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон). Гормонотерапия позволяет довольно быстро остановить рост опухоли, но следует учитывать, что данные средства не влияют на инволюцию опухоли, поэтому перечень показаний к их применению с целью лечения младенческих гемангиом незначительный.
  2. Неселективные бета-адреноблокаторы (анаприлин). Препараты данной группы вызывают вазодиструкцию сосудов, питающих опухоль.
  3. Избирательные (кардиоселективные) бета-адреноблокаторы.

Эффективность медикаментозного лечения оценивается в течение 2-4 недель: если за это время положительная динамика в сторону инволюции опухоли не прослеживается, назначаются более действенные методы лечения.

Когда нужна операция

Хирургическое иссечение гемангиомы на лице является крайней мерой, необходимой при наличии жизнеугрожающих состояний, например, кровотечении или сильном изъязвлении. Операция имеет существенные минусы (высокий риск рецидива при раннем удалении опухоли, послеоперационный рубец, необходимость использования общего обезболивания), поэтому список показаний к хирургическому лечению гемангиом у детей на сегодняшний день очень ограничен.

Гемангиома – доброкачественное новообразование, нуждающееся в постоянном (в том числе, динамическом) контроле, так как при стремительном росте опухоль может вызвать серьезные осложнения и негативно повлиять на работу некоторых органов. Лечение гемангиом проводится с использованием сосудистого лазера, жидкого азота, инъекционных и медикаментозных методик. Если гемангиома у ребенка расположена на лице, удаление в большинстве случаев проводится в течение 3-7 дней с момента обнаружения.

О заболевании от доктора Комаровского:

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, вызванная пороком развития кровеносных сосудов. Она склонна к прогрессирующему росту, но при этом не становится злокачественной.

Сосудистая опухоль – это не только неприятный косметический дефект. В зависимости от локализации, она может привести к образованию рубцов, язв, затруднять нормальный прием пищи, ухудшать зрение или слух. К счастью, современные методы лечения гемангиомы на лице у взрослых позволяет полностью избавиться от этого новообразования.

Почему возникают гемангиомы

У 90% людей гемангиомы появляются еще в детстве: у некоторых они присутствуют с рождения, но большинство родителей замечают их у детей 0,5-2 месяцев жизни.

Точные причины возникновения этих сосудистых опухолей до сих пор не ясны. Ученые считают, что гемангиома возникает, если до 12 недели беременности – как раз тогда, когда закладывалась кровеносная система ребенка – женщина перенесла ОРВИ.

Осложнения гемангиом

Гемангиомы – это косметический дефект. Даже регрессируя, большинство оставляет после себя:

  • рубцы;
  • атрофию кожи и мягких тканей;
  • единичные сосуды под кожей и внутри нее;
  • изменение структуры кожи;
  • нарушение слуха или зрения (если опухоль была внутри уха или на веке).

Следовательно, эти сосудистые опухоли нужно лечить.

Лечение

Современная медицина предлагает несколько способов лечения гемангиомы на лице у взрослых. Рассмотрим их преимущества и недостатки.

Гормонотерапия

Она предполагает курсовое применение гормонов-глюкокортикостероидов в виде таблеток. Суть лечения – в подавлении иммунитета, благодаря чему уменьшается количество отдельной группы лимфоцитов – T-клеток.

По литературным данным, уменьшение гемангиомы в ответ на гормонотерапию происходит только в 1/3 случаев. Общий же иммунитет подавляется еще на 3-5 лет.

Метод подразумевает обработку гемангиомы жидким азотом. В результате такого воздействия ткани, а вместе с ними и деформированные сосуды, отмирают.

Минусов у процедуры достаточно:

  1. глубину проникновения холода регулировать невозможно, поэтому на месте гемангиомы может образоваться глубокий некроз тканей;
  2. после процедуры образуется пузырь, который можно легко повредить и инфицировать ткани;
  3. после криодеструкции всегда образуется шрам.

Склеротерапия

Метод предполагает введение в опухоль специального вещества, которое будет закупоривать патологические сосуды. Если они перестанут наполняться кровью, гемангиома исчезнет.

Минусы процедуры в том, что после нее всегда развивается отек. В последующем кожа на месте гемангиомы истончается, и там формируется рубец в виде «ямки» (атрофический).

Лазеротерапия

Лазерное лечение гемангиомы на лице у взрослых – это оптимальный метод. Энергия лазера позволяет удалить как саму сосудистую опухоль, так и вылечить ее последствия.

Оптимально лечить гемангиомы двумя видами лазеров:

  1. импульсным лазером на красителях (PDL);
  2. неодимовым лазером.

PDL – это «золотой стандарт» удаления сосудов красного цвета. Его волна отлично поглощается молекулами эритроцитов – гемоглобином и оксигемоглобином. Они преобразуют свет лазера в тепло и, нагревая эритроциты, способствуют склеиванию сосуда. В результате гемангиома через время рассасывается.

Неодимовый лазер – это «золотой стандарт» работы по синим сосудам. Его луч так же, как и энергия PDL-лазера, поглощается гемоглобином и выполняет описанный выше эффект. Отличие в том, что он проникает на глубину до 6 мм и может работать с сосудами диаметром до 4 мм.

При обработке гемангиомы неодимовым или лазером PDL структура кожи не изменяется, рубцевания не происходит. Процедура не травмирует кожу, поэтому занести инфекцию после нее невозможно.

Два лазера в одном корпусе содержатся в аппарате Cynosure Cynergy. Это аппарат производства США, и в нем работает Multiplex-технология: лазерная энергия идет в виде двух импульсов, первый из которых увеличивает поглощение второго. Врач настраивает интервал между импульсами и запаивает сосуды гемангиомы на любой глубине их залегания. Лазером Cynosure Cynergy можно удалять такие опухоли даже у новорожденных: это быстро и совсем не больно.

Записывайтесь в клинику Delete и удаляйте гемангиомы на лице, на любом участке тела!

Доброкачественное новообразование, представляющее собой скопление сосудистой ткани, может образовываться в любом возрасте и на различных участках тела. Наиболее распространены младенческие, или врожденные гемангиомы, которые чаще всего располагаются на лице.

Фото таких образований показывают, что они могут быть как мелкими, точечными, так и занимать обширную площадь. Наиболее эффективным лечением считается начатое в первые месяцы появления патологии.

Что такое гемангиома

Это сосудистое образование, которое состоит из атрофированных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Оно может появляться в любых мягких тканях и органах человека, которые имеют систему кровоснабжения. Такие опухоли замечают на УЗИ или при проведении КТ.

Если патология стенок сосудов развивается в каком-либо слое кожи, то чаще всего ее становится видно невооруженным глазом. В зависимости от глубины расположения, образования имеют цвет от ярко-красного до темно-бардового, могут быть насыщенного фиолетового оттенка или синюшными.

Классификация

Гемангиома на лице, фото которой поможет дифференцировать ее с другими сосудистыми опухолями, бывает нескольких видов. Они различаются по виду и структуре.

  • Простая. Располагается на поверхности кожного покрова, имеет разные оттенки красного или синевато-багровый цвет, четкие границы. Такие гемангиомы поражают в основном кожу и растут в стороны, а не вглубь. Имеют гладкую поверхность, иногда могут выступать над поверхностью на несколько миллиметров.
  • Кавернозная. Находится под кожей и напоминает узловое образование, мягкое на ощупь. Состоит из полостей (каверн), которые заполнены кровью. Имеет склонность к росту, и тогда кожный покров над ней приобретает синюшный оттенок. Такие гемангиомы появляются, как правило, с рождения и могут расти внутрь, проникая в подкожную клетчатку или даже внутренние органы. Они способны регрессировать спонтанно.
  • Капиллярная. Небольшое образование, похожее на красные плоские узелки. Если поражен пучок капилляров, возникает опухоль, напоминающая «звездочку» или «паучка», плотная на ощупь.
  • Комбинированная. Располагается над и частично под кожей. Это своего рода сочетание простой и кавернозной форм гемангиом. В зависимости от того, где в большей степени расположено образование, может принимать самые различные виды и иметь различные цвета.
  • Смешанная. Состоит не только из сосудистой ткани, но также включает в себя соединительную, нервную и другие структуры. Внешний вид зависит от того, какой ткани в новообразовании больше.

Причины появления гемангиом

Гемангиомы обнаруживают чаще всего сразу после рождения, но иногда они проявляются в течение первого полугода жизни. Располагаются такие образования в большинстве своем в области головы (волосистая часть, лицо) и шеи.

Иногда наблюдаются множественные гемангиомы, так называют 2 и более рядом расположенных образования. Бывает, что сосудистые опухоли возникают у подростков или у людей зрелого возраста, у которых раньше они не наблюдались.

Появление у новорожденных связано с патологическими изменениями со стороны стенок сосудов. Происходит это в момент развития сосудистой системы еще в 1 триместре беременности.

Появление гемангиом у взрослых связано с несколькими факторами:

  • воздействие внешней среды (УФ-лучи, радиация и прочее);
  • частое переохлаждение;
  • склонность к тромбообразованию;
  • патологии сосудов;
  • вирусные инфекции;
  • травмы, приводящие к неправильному формированию клеток, выстилающих сосуды.

Гемангиома сама по себе не опасна. Однако она может располагаться на внутренних органах, например, на почках, печени или даже сердце. В этом случае образование нарушает работу органа.

Обширные гемангиомы на видимых участках тела доставляют немало эстетических проблем их обладателям. Кроме того, постоянное трение воротничком или травмирование при купании может привести к образованию ран, развитию инфекций.

Сосудистые опухоли у детей, как правило, не растут, так как патология тканей врожденная и не прогрессирует. С возрастом они, наоборот, имеют склонность к регрессии. Если гемангиома появилась у взрослого человека, то со временем она может увеличиваться в размерах.

Начальные симптомы

Гемангиома на лице, фото которой наверняка встречалось каждому, распознается достаточно легко. Она имеет насыщенный красный или бордовый цвет, если расположена близко к поверхности кожи, и синюшный, если образовалась в более глубоких слоях.

Гемангиома на лице. Фото

В последнем случае сосудистая опухоль бывает заметна не сразу, а на втором месяце жизни ребенка. Нередко она проявляется только во время активности малыша: при беспокойстве, плаче, сосании.

Гемангиомы не доставляют физического дискомфорта, они не вызывают зуд и не болят. Если опухоль появляется у взрослого человека в результате травмы, в этом месте можно нащупать небольшое уплотнение, которое затем приобретает характерную окраску.

Диагностика

Диагностировать гемангиому несложно, достаточно внешнего осмотра, чтобы увидеть новообразование.

Для того чтобы дифференцировать с другими, похожими, состояниями, проводят некоторые инструментальные и лабораторные исследования:

  • УЗИ для определения глубины расположения, степени проникновения в глубокие кожные слои, наличия сосудистой сетки и кровотока;
  • биопсия для распознавания структуры образования, из каких тканей состоит;
  • ангиография назначается пациентам с обширными гемангиомами, чтобы понять, есть ли какие-либо патологические изменения в сосудах.

Осмотр производится педиатром или терапевтом, который направляет пациента к хирургу для консультации и выбора способа лечения.

Лечение гемангиом

Лечение рекомендуется начинать как можно раньше, лучше сразу после подтверждения диагноза. Наибольшим успехом заканчивается терапия в первые месяцы жизни новорожденного.

При глубоком проникновении новообразований показано оперативное лечение, в этом случае гемангиома удаляется полностью с зачисткой рядом расположенных тканей, чтобы предотвратить рецидив.

Хирургический метод предлагают тогда, когда есть понимание, что любые другие доступные методы не принесут желаемого эффекта. Успех такого вмешательства достигается в 90% всех случаев, после операции осложнения возникают крайне редко.

Гемангиома на лице, фото которой сделает врач для детального рассмотрения с целью выбора методики лечения, удаляется несколькими наиболее эффективными способами.

Применение метода дарсонвализации

Дарсонвализацией называют воздействие на поверхность кожи током, который прижигает сосуды. В момент разряда образуются окислы азота и озон, оказывающие дезинфицирующее и бактерицидное действие. В результате в месте воздействия уходит воспаление, а регенерация тканей происходит быстрее.

Дарсонвализация эффективна в случаях небольших по объему единичных и множественных гемангиом. Если образование занимает значительную область на лице, лечение будет слишком долгим, поэтому в таких случаях лучше прибегнуть к другим методам.

Побочными эффектами считается повышенный рост волос за счет стимулирования волосяных луковиц, местные реакции (покраснение, отечность, зуд, шелушение) вследствие непереносимости тока. Абсолютным противопоказанием к проведению процедуры является ношение кардиостимулятора. Людям с инсультом в анамнезе дарсонвализация также не показана, так как велик риск повторного кровоизлияния.

Криодеструкция

Удаление опухолей из клеток тканей различных сосудов при воздействии на них жидким азотом. Криодеструкция выполняется только в отношении доброкачественных образований, поэтому перед процедурой проводится биопсия тканей.

При воздействии жидкого азота происходит мгновенное замораживание жидкой части клеток гемангиомы, при последующем оттаивании ткани разрушаются. На месте образования на следующие сутки формируется пузырь, внутри которого находятся разрушенные клетки, кровь и лимфа. Постепенно здесь образуется корочка, под ней и происходит заживление. В течение 2-4 недель она отпадает, обнажая чистую кожу.

Один сеанс криодеструкции длится не более минуты. Но иногда, особенно при кавернозных формах гемангиом, прорастающих вглубь, одной процедуры недостаточно. В таких случаях кратность определятся врачом по мере лечения.

Метод достаточно эффективен и безболезнен, подходит даже для маленьких детей. Однако его не назначают при значительной площади поражения или же проводят лечение холодом в несколько этапов. Такой подход занимает достаточно длительное время.

Кроме того, корочку в процессе заживления нельзя отрывать, это грозит инфицированием ранки и последующим образованием рубца. Малышам это объяснить сложно, а родители не всегда могут уследить.

Лучевая терапия

Особенно хороших результатов в лечении гемангиом посредством лучевой терапии можно добиться у детей первого года жизни, при этом кавернозные формы более других поддаются такому лечению.

К недостаткам метода относят:

  • невозможность применения у широкого круга пациентов в силу особенностей лечения;
  • длительность терапии;
  • общее неблагоприятное воздействие на органы и системы, особенно у маленьких детей;
  • нельзя применять у детей до 6 месяцев, но именно в первые полгода жизни наблюдается интенсивный рост опухоли.

Гемангиомы на лице данным методом удаляются в основном при кавернозных формах. Под влиянием протонного или фотонного излучения происходит закрытие полостей и постепенное исчезновение новообразования.

Опухоль прекращает рост, а потом и вовсе исчезает. Побочным эффектом может выступать образование у некоторых детей косметических дефектов (шрамы, рубцы, пятна). Такое происходит, если гемангиома была большого размера.

Подразумевает удаление гемангиомы посредством воздействия на нее высокочастотным электрическим разрядом. Происходит нагревание тканей и сосудов до высоких температур, что приводит к их разрушению. На месте патологических клеток образуется корочка, которая впоследствии отторгается, под ней появляется здоровый эпидермис.

Электрокоагуляция не занимает много времени. Кратковременное воздействие током практически не вызывает дискомфорта, но при проведении процедуры детям используется местное обезболивание.

Прижигание назначают при точечных гемангиомах и в тех случаях, когда опухоль находится в месте, не доступном для другого вида воздействия. При обширных и глубоких образованиях электрокоагуляция не применяется. На лице процедуру проводят очень осторожно, так как при неправильном воздействии могут остаться шрамы или белые точки.

Удаление гемангиомы лазером

Лазерное удаление новообразований на лице – наиболее результативный метод. Воздействие лазера строго направленное. Патологические сосуды «запаиваются» и впоследствии отмирают, здоровые остаются неповрежденными.

Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Оценивается пораженная область и в зависимости от этого выставляется мощность лазера. Для небольших гемангиом мощность луча минимальная, в этом случае возможно обойтись без обезболивания. Обширные образования удаляются более мощным лазером, для детей здесь допустимо применение местной анестезии.
  2. Если используется обезболивание, то на пораженное место наносится анестетик, пациента оставляют ждать 10-15 мин., пока он подействует.
  3. Аппарат направляют непосредственно на гемангиому и производят 1 или несколько вспышек лазера.

В ходе процедуры может ощущаться легкое покалывание, сразу после воздействия дискомфорт уходит. Особого ухода за обработанным участком не требуется. В редких случаях возникают осложнения (присоединение инфекции, нагноение под корочкой и прочие), тогда следует обратиться к врачу, проводившему процедуру, для назначения лечения.

Склерозирующее лечение

Метод склерозирования применяют при лечении многих заболеваний сосудистой системы. В просвет сосуда вкалывают препарат, который приводит к склеиванию его стенок. Со временем такой сосуд самостоятельно рассасывается.

У детей склеротерапия успешно применяется для удаления небольших сосудистых гемангиом кавернозных и комбинированных форм, которые расположены глубоко от поверхности кожи. При лечении подобных сосудистых образований используют 70% спирт.

При комбинированных, расположенных на поверхности и проникающих в глубокие слои кожи, гемангиомах сначала проводят криолечение. После заживления ранок остатки опухоли удаляют склерозированием. Метод достаточно простой и эффективный.

Существенный недостаток склерозирующего лечения заключается в его болезненности и длительности. Стенки сосуда разрушаются быстро, но рассасывание происходит в течение полугода и больше, все это время гемангиома остается заметной.

Медикаментозное лечение

Гемангиома на лице, фото которой делается в начале и конце каждого курса лечения для сравнения полученного результата, удаляется также лекарственными препаратами. К медикаментозному лечению относится наружное (применение мазей и гелей), а также прием препаратов в таблетированной форме внутрь.

Препарат Действие Дозировка Примечания
Преднизолон (гормональный препарат) Замедляет, а затем вовсе останавливает рост гемангиом. Таблетки принимаются строго по времени. Дозировка зависит от возраста и веса. Суточную дозу делят на 2 приема. В 6 ч утра человек получает 2/3 дозы, в 21 ч употребляет оставшуюся. При необходимости время приема корректируют. Курс длится 4 недели. Если есть показания, прием повторяют через 6-8 недель. Преднизолон останавливает рост сосудистого образования, но оно никуда не исчезает. Впоследствии гемангиому удаляют другими доступными методами.
Пропранолол Обладает мощным антиангиогенным действием, подавляет разрастание сосудистой ткани. Уже на первой неделе применения наблюдается изменение цвета опухоли, что говорит о ее инволюции (обратом развитии) за счет сужения сосудов. Происходит разрушение патологических клеток в капиллярах, рост приостанавливается. В течение 3 месяцев наблюдается исчезновение гемангиомы. Назначается в соотношении 0,5 мг на кг массы тела, принимается по половине дозы дважды в день через равные промежутки времени. Курс длится 7 дней. После этого пациенту проводят диагностику, выявляя уровень глюкозы в крови, показатели сердечного ритма и кровяного давления. Если есть отклонения от нормы, препарат отменяют, при нормальных показателях дозировка увеличивается в 2 раза (1 мг) и принимается еще неделю. После повторной диагностики при нормальных показателях здоровья доза пропранолола увеличивается до 2 мг и принимается еще на протяжении 1 месяца. Пропранолол достаточно эффективно применяется на территории США и европейских стран, в РФ он не разрешен вследствие недостаточности исследований и недоказанной безопасности.

Лечение гемангиомы народными средствами

На ранних стадиях развития небольших опухолей допустимо применение народных средств. Они доступны, легки в приготовлении, безопасны, но не всегда эффективны. Если после длительного лечения результата не наблюдается, следует пройти назначенный врачом курс, чтобы предотвратить разрастание гемангиомы.

Средство Применение
Болиголов Свежую траву измельчить, чтобы выделился сок, разделить на небольшие порции (по 1 ст. л.), положить в емкость и заморозить. Замороженное сырье заворачивают в тканевую салфетку и прикладывают к сосудистому образованию на 20 минут. Процедуру проводят 2 раза в сутки на протяжении 2 недель.
Недозрелый (зеленый) грецкий орех Из зеленого грецкого ореха выдавливают сок, смачивают в нем ватную палочку и смазывают пораженное место несколько раз в день в течение 2-3 недель.
Чайный гриб Кусочек растения прикладывают к гемангиоме, обматывают бинтом и оставляют на 3-4 ч, меняя компресс трижды в день. Курс проводится на протяжении 20 дней.
Корень женьшеня Применяют спиртовой настой корня по половине ст. л. 3 раза в день до еды в течение 2 недель. Такой способ лечения не подойдет для детей.
Чистотел Свежую траву собирают во время цветения, измельчают и высушивают. 1 ст. л. сухой зелени заливают стаканом кипятка и настаивают. Делают компрессы из теплого настоя, смачивая в нем повязку, на протяжении 10 мин. Повторяют 2 раза в день, курс длится 2 недели.

В чем опасность гемангиомы

Обширные образования, расположенные на лице, вызывают у детей, особенно подросткового возраста, множество эстетических проблем. Подростки становятся неуверенными в себе, перестают общаться со сверстниками из-за боязни насмешек, замыкаются. Все это ведет к депрессии и стрессам, мыслям о суициде.

Помимо эстетических, существуют и медицинские показания для удаления гемангиомы:

  • Любые опухоли сосудистого происхождения опасны развитием кровотечения. Для гемангиомы не характерно возникновение спонтанного кровотечения, но любое травмирование способно к нему привести.
  • Способность «отфильтровывать» тромбоциты, что вызывает разжижение крови и ведет к риску большой ее потери даже при небольших порезах любых частей тела.
  • Полная закупорка сосуда, опасная нарушением кровоснабжения тканей и органов.

Гемангиомы на лице не опасны. Эта доброкачественная опухоль никогда не перерождается в злокачественную. За развитием новообразования, считают врачи, лучше наблюдать по фотографиям, делая снимки после обнаружения, спустя месяц, 2 и так далее, в начале курса лечения и после его окончания. Это дает возможность понять, насколько гемангиома прогрессирует и помогает ли назначенная терапия.

Видео о гемангиомах

Почему возникают гемангиомы на лице:

Наиболее часто располагается гемангиома на лице, однако нередко ее можно встретить на волосистой части головы. Гемангиома представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из сосудистых тканей. Локализация, виды, и терапия опухоли могут быть разными. Реже встречается расположение сосудистого новообразования на других участках кожных покровов, например, на спине, ногах, руках, животе. Кроме поверхностной локализации, данная опухоль может располагаться на слизистой оболочке внутренних органов – печени, селезенке, почках.

Сосудистые образования практически никогда не диагностируются у взрослых. В большинстве случаев кожные гемангиомы являются врожденными, остальные возникают в первые месяцы после рождения малыша. Исходя из структуры, гемангиома делится на три вида. Бывают капиллярные, кавернозные, комбинированные гемангиомы, первые состоят из мелких капилляров, вторые из сосудов, сплетенных в клубки. Кавернозные образования имеют полости, в которых могут быть тромбы. Такие опухоли самые неблагоприятные в плане осложнений, а их лечение при расположении в области лица чревато шрамами и рубцами.

Причины развития

Размеры гемангиомы могут варьироваться от нескольких миллиметров до пары десятков сантиметров, а численность от одной до сотни штук. Гемангиома у ребенка проходит три стадии развития:

  1. Пролиферация – рост новообразования;
  2. Стабилизация – остановка роста сосудистой опухоли;
  3. Инволюция – полное или частичное рассасывание.

Как правило, ткань опухоли рассасывается до пятилетнего возраста, но иногда это происходит не полностью и далеко не у всех. Родителям необходимо знать симптомы, осложнения, методы диагностики и лечения гемангиом и тщательно осматривать кожу малыша на предмет их появления.

%
Часто образования лица развиваются еще в период внутриутробного развития ребенка и точные причины их появления до сих пор неизвестны. Ученым известно только что под воздействием определенных факторов у плода начинается аномальное разрастание сосудов, в результате чего сосудистая стенка становится утолщенной. Способствовать образованию гемангиом у новорожденных может течение различных заболеваний у женщины в период беременности.

Стать толчком для развития данного заболевания у детей также может:

  • неблагоприятная экологическая среда проживания беременной;
  • наличие вредных привычек в период гестации;
  • интоксикация организма женщины, вынашивающей ребенка;
  • вынашивание сразу нескольких детей;
  • нарушение плодно-плацентарного обмена;
  • тяжелые роды (затяжные или стремительные);
  • рождение малыша раньше положенного срока;
  • поздние (после тридцатилетнего возраста) первые роды.

Самым частым местом локализации гемангиом является лицо по той причине, что эмбриональные щели, где в будущем будут глаза, уши, рот и нос, первые заполняются сосудами. Ученым удалось выяснить, что наследственность никак не связана с развитием гемангиом.

Распознать гемангиому на лице у ребенка очень просто, и если малыш рождается с данным новообразованием, то врач-неонатолог тут же его обнаружит при первом осмотре. Если на момент рождения у ребенка отсутствуют сосудистые образования в области кожи лица, родители должны в первые месяцы хорошо осматривать малыша, особенно, если есть располагающие факторы. Капиллярная опухоль лица может полностью сливаться с поверхностью кожных покровов, в то время как кавернозные и комбинированные образования выглядят как припухлость.

Как правило, гемангиома не имеет четких границ, кроме локальной формы образования, но чаще можно встретить диффузный вид опухоли. Опухоль бывает красного или темно-малинового цвета. Гемангиома также может иметь светло-розовый оттенок, если она капиллярная или расположена в глубоких слоях эпидермиса, а также фиолетовый цвет при кавернозной разновидности и поверхностном расположении. Чем больше сосудов находится в новообразовании, тем темнее будет его цвет. При надавливании на опухоль, она становится светлее и меньше по причине оттока крови, но вскоре приобретает прежний вид и цвет. Во время сильного плача опухоль ребенка, напротив, становится более яркой и большой.

Как правило, гемангиома не сопровождается зудом, болью или другими неприятными симптомами, но в период активного роста может наблюдаться некоторая болезненность, поскольку сосуды прорастают в лежащие глубже ткани. При стремительном разрастании опухоль на лице может прорасти все слои эпидермиса и доходить до других тканей – мышц и даже костей. Если на ощупь новообразование плотное, это означает, что оно не будет быстро расти, но если же оно имеет мягкоэластичную консистенцию, необходимо как можно скорее показать ребенка детскому хирургу, поскольку существует риск развития осложнений.

Для любого врача диагностика гемангиомы лица не является затруднительной, она включает:

  1. Сбор анамнеза;
  2. Внешний осмотр;
  3. Лабораторные исследования;
  4. Инструментальные исследования;
  5. Консультация других узких специалистов.

Если на коже ребенка обнаруживается более трех гемангиом, врач направляет маленького пациента на детальное ультразвуковое обследование органов брюшной полости, так как существует вероятность, что опухоль поразила печень или другой орган. При локализации новообразования на лице около глаз, рта, ушей или носа необходима консультация и осмотр отоларинголога, а также офтальмолога.

Способы лечения

Симптомы и лечение опухоли лица часто зависят от области ее локализации, ведь располагаясь в области физиологических отверстий – возле ушей, глаз, гемангиома может стать причиной слепоты или глухоты. Терапия гемангиомы на лице должна подбираться индивидуально и исходить из вида опухоли, возраста ребенка, осложнений, глубины прорастания опухоли. Если не отмечается тенденция к росту опухоли, она расположена на лбу или щеке, а также отсутствуют признаки осложнений доктор может назначить наблюдение, так как часто гемангиомы рассасываются до достижения ребенком пятилетнего возраста. Обязательному удалению подлежат новообразования, которые локализованы слишком близко к физиологическим отверстиям, быстро растут, изъязвляются, болят, постоянно травмируются.

Данный метод применяется только в том случае, если новообразование имеет поверхностное расположение и размер не больше двух сантиметров. В ходе процедуры ткани опухоли подвергаются замораживанию жидким азотом либо углекислотой, в процессе чего они гибнут, отторгаются и замещаются соединительной тканью. При крупных образованиях может потребоваться проведение нескольких процедур криодеструкции. Процедура замораживания гемангиомы безболезненна, при ней отсутствует кровотечение, а ткани быстро восстанавливаются.

При локализации сосудистых новообразований на лице удаление хирургическим путем проводится редко, поскольку после него могут оставаться шрамы. Для хирургического удаления гемангиомы существуют веские показания, например, глубокое расположение скопления сосудов, которое невозможно убрать другими методами.

Операция проводится под местной анестезией, доктор вместе с новообразованием удаляет один или два миллиметра окружающих здоровых тканей. Часто перед проведением операции необходимо проведение других методов лечения, таких как лазеротерапия или облучение, что позволяет уменьшить размер новообразования и объём хирургического вмешательства.

Во время процедуры электрокоагуляции воздействие проводится высокочастотным импульсным электрическим током. Температура тканей гемангиомы быстро повышается до пары сотен градусов, вследствие чего начинает разрушаться, обугливаться и отторгаться.

Во время электрокоагуляции происходит прижигание сосудов, потому риск кровотечения практически отсутствует. При помощи данного метода удаляются как поверхностные, так и внутрикожные опухоли.

Лазерная хирургия

Данный вид терапии является современным, но очень распространенным. Лазер применяется для удаления капиллярных гемангиом, а также кавернозных, но с диаметром не более двух сантиметров. Во время процедуры облучаемые ткани обугливаются и испаряются, кровь в сосудах сворачивается, что препятствует кровопотерям. Удаление проводится под местной анестезией, если новообразование небольшое, то рубцов после процедуры не остается. Корочка, которая образуется на месте удаленной гемангиомы, отпадает в течение двух или трех недель.

Данный способ подходит для удаления больших и глубоких образований, особенно труднодоступных для других методов. Эффективность метода заключается во введении в крупные сосуды гемангиомы химических препаратов, которые прижигают и свертывают ткани опухоли. Сосуды и каверны образования разрушаются и замещаются фиброзной тканью. В семидесяти процентах случаев для склерозирования используется спирт.

Сначала доктор обезболивает место проведения процедуры новокаином, потом вводит спирт в опухоль. Количество вводимого спирта зависит от размера гемангиомы и может варьироваться от одного до десяти миллилитров. Необходимо несколько повторений процедуры с перерывом в одну неделю. Опухоль полностью исчезает в период от трех месяцев до двух лет после терапии.

Применение медикаментов для терапии гемангиом началось только недавно, ведь раньше не было лекарств, способных замедлить рост образования и уменьшить его размеры. Чаще всего медикаментозная терапия применяется перед проведением операции, поскольку полное исчезновение опухоли после применения препаратов отмечается только в одном или двух процентах всех случаев. Препараты могу блокировать рецепторы сосудов, активировать образования фиброзной ткани, блокировать процесс клеточного деления.

Народные средства

Многие люди предпочитают использование средств народной медицины для избавления от гемангиом, расположенных в области лица. Однако стоит помнить, что в случае с детьми самолечение может быть чревато развитием осложнений. Любые действия должны быть согласованы с доктором и проводиться под его контролем. В качестве лекарства от различных кожных образований часто применяется сок чистотела, но при сосудистых опухолях он неэффективен из-за структуры гемангиомы.

Вторым распространенным методом терапии является обработка соком алоэ. Данное растение купирует воспалительные процессы и действует как антисептик, однако и оно не способно справиться с наличием гемангиомы. Чтобы подобрать действенный метод из народной медицины, родители должны обратиться к детскому хирургу. Только он может оценить шансы на излечение посредством применения народных средств и назначить терапию при помощи того или иного рецепта нетрадиционной медицины.

Восстановительный период

Иногда гемангиомы рецидивируют, и чтобы снизить вероятность их повторного появления, нужно обязательно следовать рекомендациям лечащего доктора.

Если для удаления образования проводилась лазеротерапия, операция или электродеструкция, нельзя самостоятельно сдирать образующиеся корочки, это только затянет процесс образования здоровых тканей и грозит инфицированием.

Если доктор назначает какие-либо препараты, нельзя пропускать их прием. Диета из быстроусвояемых продуктов, прогулки на свежем воздухе и рациональные физические нагрузки укрепят иммунитет и сократят период восстановления.

Прогноз

При ранней диагностике и терапии гемангиома лица не представляет опасности, но если пустить заболевание на самотек, оно может стать причиной:

  • возникновения тромбов;
  • инсульта при попадании оторвавшегося тромба в общий кровоток;
  • кровотечений и развития анемии;
  • прорастания опухоли в глубокие ткани, влекущего потерю зрения или слуха;
  • прорастания в костную ткань с развитием остеопороза.

Лишь у двадцати пациентов из ста происходит самостоятельная инволюция гемангиом, расположенных в области лица, поэтому при появлении сосудистого образования, родители должны без промедления показать ребенка доктору.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *