Где удалить гигрому в Москве?

Удаление гигром – оперативное вмешательство, в ходе которого иссекается опухолевидное образование, происходящее из суставных оболочек и располагающееся в области суставов (чаще всего – лучезапястного). Осуществляется в плановом порядке с использованием традиционного открытого доступа или артроскопических техник. Обычно выполняется под регионарным или местным обезболиванием в условиях травматологического отделения, реже производится амбулаторно. Предусматривает полное иссечение капсулы для профилактики рецидивов, ушивание образовавшейся полости и дренирование раны для предотвращения скопления крови.

Гигрома – доброкачественное опухолевидное образование, которое состоит из плотной капсулы и желеобразного вязкого содержимого, располагается в области лучезапястного сустава или (реже) других суставов. Происходит из суставных оболочек при их выпячивании между окружающими сустав тканями. На сегодняшний день в травматологии не существует ни одной результативной методики консервативного удаления гигромы. Пунктирование и раздавливание позволяют на время устранить симптомы заболевания, однако через некоторое время гигрома появляется снова. Единственным эффективным способом лечения является операция. В ходе вмешательства важно полностью иссечь капсулу, чтобы исключить рецидив гигромы.

Методика проведения

В большинстве случаев наилучшим выбором метода обезболивания является регионарная (введение анестетика на некотором отдалении от гигромы, вблизи от регионарных нервных стволов) или местная анестезия, при проведении которых исключается негативное влияние препаратов для наркоза на организм пациента. Хирург выполняет разрез, аккуратно раздвигает зажимом расположенные над опухолевидным образованием мягкие ткани и производит выделение гигромы. Для отделения доброкачественного образования от окружающих тканей обычно используют специальные зажимы с тонкими кончиками.

После выделения гигромы врач проверяет, не осталось ли в образовавшейся полости мелких кусочков капсулы, которые могут стать причиной развития нового образования. В случае обнаружения такие кусочки иссекают скальпелем. Операционную рану обильно промывают растворами перекиси и фурацилина, зашивают, дренируют, накладывают асептическую давящую повязку. Для создания покоя оперированной конечности проводят иммобилизацию съемной гипсовой повязкой или пластиковой лонгетой.

Артроскопическое удаление

Операцию осуществляют через несколько проколов размером 4-5 мм. Как правило, выполняют два прокола: один – для микровидеокамеры, через которую изображение поступает на расположенный перед врачом монитор, второй – для введения специальных хирургических инструментов. После удаления образования на область проколов накладывают асептические повязки. Возможно наложение иммобилизационной лонгеты для обеспечения покоя конечности. В зависимости от сложности и травматичности вмешательства пациента могут отпустить на амбулаторное лечение или оставить на несколько дней в стационаре.

Сегодня во многих клиниках практикуется удаление гигромы лазером. Это один из современных вариантов оперативного вмешательства, который позволяет избавиться от болезненного новообразования. Перед назначением операции пациент должен пройти обследование, которое позволит врачу понять характер патологии и обнаружить противопоказания к процедуре, если такие имеются.

Клинические проявления гигромы

Место локализации будет постоянно «ныть”, а сгибание руки приводить к болезненным ощущениям

Симптоматика гигромы зависит от того, до каких размеров она успела вырасти. Небольшие опухоли практически не доставляют серьезного дискомфорта человеку, поэтому он крайне редко обращается с такой проблемой к специалисту, что является большой ошибкой. В случае активного увеличения гигромы избежать клинических проявлений не удастся.

Гигромой называется новообразование, которое имеет шарообразную форму. Располагается оно под кожным покровом. По ощущениям образование достаточно плотное. Внутри него находится содержимое, напоминающее по консистенции желе.

Гигрома может сопровождаться такими симптомами:

  • Незначительное покраснение кожного покрова над образованием.
  • Болезненность при движении конечностями. Болевой синдром при этом имеет ноющий характер.
  • Затруднение двигательной функции сустава.
  • Пережимание кровотока и нервов.
  • Незначительное повышение температуры тела.

При активном развитии заболевание начинает сопровождаться неспособностью сгибания сустава.

Суть лазерного удаления гигромы

Современные клиники предлагают лечить гигрому лазером в Москве или другом населенном пункте. Это один из вариантов хирургической терапии пораженного сустава. Операция позволяет устранить саму проблему и ее причину.

Показания к проведению

Гигромой называют безопасное для здоровья новообразование, которое носит доброкачественный характер. Оно не приводит к развитию рака. Несмотря на это, категорически запрещается закрывать на опухоль глаза. По мере прогрессирования заболевание начинает доставлять человеку сильный дискомфорт, из-за которого он лишается возможности нормально заниматься повседневными делами.

Хирургическое вмешательство лазером проводится исключительно при наличии у человека показаний к такой операции. Выявить их помогают диагностические мероприятия. Лазерная терапия является показанной при гигроме, если у пациента наблюдается следующая динамика развития патологии:

  1. Стремительный рост опухоли.
  2. Наличие болевого синдрома, который приобретает хронический характер.
  3. Ограниченная двигательная активность в месте поражения.
  4. Неправильная иннервация по причине передавливания нерва.
  5. Воспалительные процессы.

На операцию стоит соглашаться пациентам, у которых патология вызывает эстетический дискомфорт.

Во время грудного вскармливания ребёнка операция не проводится

Любое оперативное вмешательство, каким бы эффективным и безопасным оно ни было, имеет ряд противопоказаний. Врач должен проверить пациента на их наличие до начала лечебной процедуры.

Лазерное лечение гигромы может быть опасным при таких противопоказаниях:

  1. Беременность и период лактации.
  2. Сахарный диабет.
  3. Иммунодефицит.
  4. Ожирение на последних стадиях развития.
  5. Злокачественные новообразования.
  6. Воспалительные, гнойничковые или инфекционные процессы в непосредственной близости с гигромой.
  7. Период менструации.

Данные противопоказания в преобладающем количестве являются абсолютными. Это значит, что при их наличии пациенту потребуется подбирать более безопасное лечение.

Подготовка к операции

На этапе подготовки к оперативному вмешательству требуется проведение предварительного обследования больного. Это необходимо для правильного определения диагноз, а также изучения параметров новообразования.

В ходе диагностики обязательным является проведение следующих методов диагностики:

  • Пункция кисты.
  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование сосудов.
  • Магнитно-резонансная томография.

Дополнительно потребуется сдача анализа крови и мочи.

Методика проведения

Лазерное удаление увеличивающейся гигромы нельзя провести без рассечения кожи. При такой операции потребуется разрезание тканей. На теле делается небольшой разрез с помощью лазера. После происходит отрезание шейки ганглия и удаление капсулы.

Важно! При данном методе лечения обязательно требуется проведение пункции псевдоопухоли.

Медики предлагают современный вариант лечения гигромы лазером:

  • В стенке и коже соответственно делаются два прокола. Во время процедуры используются эндоскопические иглы.
  • Через канюлю проводится откачивание жидкости. Через другую совершается введение лазерного световода, который способен выпаривать оболочку капсулы. Соседние ткани при этом не затрагиваются.
  • Далее ложе кисты обрабатывается раствором, который обладает обезболивающим действием.
  • Хирург накладывает швы.

Оперативное вмешательство при правильном проведении занимает в среднем 20-60 минут.

Послеоперационный период и реабилитация

Излишне нагружать сустав, на котором находилась гигрома, нельзя

Для достижения положительного результата лечения пациент должен пройти период реабилитации после проведения лазерной терапии. Недостаточно просто удалить гигрому. Также важно обеспечить месту поражения полноценный уход. Благодаря этому больному удастся избежать осложнений.

При отсутствии осложнений ранка после операции заживает на 7-12 день после лазерной терапии.

Во время прохождения реабилитации важно придерживаться ряда рекомендаций врача:

  1. Пациенту весь этот период нельзя обходиться без лонгеты. Время ношения ортеза определяется врачом.
  2. На протяжении 3-5 недель запрещается нагружать организм интенсивной физической активностью. Сустав в месте поражения не должен лишний раз перенапрягаться.
  3. Сустав следует осторожно разрабатывать. Для этого потребуется выполнение комплекса упражнений, назначенного врачом.
  4. Запрещается игнорировать физиолечение, так как оно уменьшает продолжительность восстановительного периода.

Если пациент придерживается всех рекомендаций специалиста, то ему удастся быстро оправиться после лазерной терапии. Подобное поведение повышает шансы больного на полноценное выздоровление от гигромы.

Осложнения и последствия после операции

Удаление кисты лазером или другим методом может привести к ряду определенных осложнений. Об этом пациента должен предупреждать его лечащий врач.

После операции могут быть жалобы на то, что рука опухла, если она проводилась на запястье. Данное явление наблюдается на протяжении 7-10 суток после оперативного вмешательства. Его связывают с травмой мягких тканей.

Если спустя несколько дней боль продолжает беспокоить больного, а также она сопровождается покраснением кожи и отеком, то потребуется повторная диагностика. Эти симптомы указывают на развитие осложнения, которое нужно лечить.

В редких случаях лазерная терапия при гигроме приводит к таким последствиям:

  • Инфицирование ранки патогенными агентами и нагноение.
  • Кровотечение, которое не останавливается длительное время из-за плохой свертываемости крови или повреждении сосуда.
  • Вторичное развитие кисты.
  • Повреждение нервных волокон в месте поражения, что приводит к снижению чувствительности и неправильной работе сустава.
  • Образование рубцовой ткани и спаек.

К числу наиболее распространенных осложнений можно отнести повторное разрастание гигромы. Это явление наблюдается практически у трети пациентов, которые прошли лечение данного заболевания. Нарушение объясняется несколькими факторами. К нему приводит неполное иссечение ткани или отсутствие ушивания в месте соединения капсулы с сумкой сустава. Также не исключается влияние нарушенного процесса роста клеток фиброзной ткани, что часто объясняется генетической предрасположенностью.

К подобному исходу приводит врачебная ошибка во время лазерной операции. На такой же результат может рассчитывать пациент, который пренебрегает рекомендациями специалиста во время прохождения реабилитационного периода.

Стоимость лазерного удаления гигромы в клиниках

В интернете, через знакомых нужно собрать как можно больше информации о медицинском учреждении, в котором предстоит пройти хирургическое лечение

У многих людей возникает потребность в проведении лазерного удаления гигромы. Их может заинтересовать стоимость оперативного вмешательства. Она напрямую зависит от ценовой политики клиники, в которой предлагается данная операция, а также потребности в дополнительной терапии.

В таблице представлены клиники, в которых проводится удаление гигромы при помощи лазера.

Город Клиника Стоимость
Москва Клиника «Семейная» 15 000 рублей
Люберцы Клиника «Стомед» (100MED) 5 600-13 200 рублей
Санкт-Петербург НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена 5 500 рублей
Санкт-Петербург Детская клиническая больница государственного педиатрического медицинского университета 6 000 рублей
Челябинск Клиника «Вся Медицина» 3 800 рублей
Челябинск Городская клиническая больница № 6 9 300 рублей

Выше были приведены примерные цены на проведение лазерного удаления гигромы в российских клиниках. Данная сумма может отличаться в большую или меньшую сторону. Точную стоимость оперативного вмешательства удастся узнать во время консультации с лечащим врачом, который будет выписывать направление на иссечение кисты.

В стоимость хирургического вмешательства включена не только оплата операции. Она состоит из затрат на предоперационную подготовку и дальнейший уход за больным. Речь идет о перевязках и снятии швов.

Гигрома – это уплотнение на суставе, похожее на опухоль. Новообразование внутри наполнено специфической жидкостью. Возникает в области стопы, пальцев руки или ноги, в зоне лучезапястного сустава, на ключице. На начальном этапе гигрома развивается бессимптомно. Болезненность и дискомфорт появляются при активном разрастании уплотнения – происходит сдавливание ближайших тканей и сосудов с нервными окончаниями. Болезнь нужно срочно удалять, чтобы предотвратить нарушение в функциональности сустава. Поэтому врачи советуют сразу обращаться в поликлинику за консультацией при появлении первых признаков патологии.

Признаки заболевания

Выявить болезнь на начальных стадиях формирования сложно из-за отсутствия выраженных симптомов. На руке либо ноге появляется небольшое уплотнение. На начальном этапе гигрома не болит и не доставляет дискомфорта больному. Для назначения адекватного лечения требуется точно установить диагноз, чтобы исключить возможные опасные образования.

Гигрому отличают следующие признаки:

  • образование имеет чёткие точные отграниченные границы от ближайших тканей;
  • уплотнение формируется в виде шара.

Узел может быть в единичном варианте или появляется во множестве на одном суставе. Опухоль может расти медленно или за короткий период времени (2-3 часа) приобрести большой размер, влияющий на функциональность поражённой конечности. При разрастании уплотнение давит на нервные окончания, вызывая болезненные ощущения.

Перед выбором метода удаления пациенту назначается диагностирование организма – лабораторное и инструментальное. Врачу требуется отличить заболевание от злокачественного новообразования.

Методы лечения

Лечение опухоли при раннем выявлении возможно следующими способами:

  • Физиотерапия заключается в использовании парафинового обертывания, электрофореза или солевых ванн. Эффективно влияет на рост уплотнения прогревание и грязевое обертывание. Применяется метод без наличия воспалительного процесса и острой фазы болезни.
  • Медикаментозная терапия заключается в приёме нестероидных и стероидных препаратов. Лечить опухоль без операции можно при диагностировании развития болезни без воспаления с гнойным осложнением.
  • Пункционная процедура проводится на гигроме, не превышающей 10 мм. Содержимое капсулы извлекается при помощи шприца и наполняется специальным раствором, который предотвращает дальнейший рост уплотнения.
  • Раздавливание мешочка с жидкостью. Капсула лопается под механическим воздействием, а содержащаяся субстанция распространяется по ближайшим тканям. Недостатком процедуры станет повторное образование патологии.
  • Удаление гигромы хирургическое или эндоскопическое, при помощи лазера, радиоволновым методом – это считается самым эффективным в лечении заболевания, т.к. исключается риск рецидива или сводится к минимуму.
  • Коагуляция характеризуется воздействием высокочастотного разряда на образованные атипичные клетки, что приводит к разрушению гигромы и полному выздоровлению.

Перед назначением определённого метода удаления образования врач прописывает ряд предварительных процедур по обследованию организма больного, в том числе – чтобы отделить возникшее уплотнение от онкологии.

Расположение гигромы

Спровоцировать болезнь может нескольких причин:

  • структурные изменения суставов, связанные с профессиональной деятельностью;
  • травмирование сухожилия или сустава;
  • воспалительный процесс;
  • рождение ребёнка;
  • слишком тесная обувь;
  • новое занятие, влияющее на сухожилие.

Локализоваться опухоль может:

  • В области лучезапястного сустава – на запястье, ладони и на кисти. Вырастает до 6 см. Причиной образования часто становится регулярная нагрузка на зону запястья во время работы.
  • Опухолевидный нарост на кисти располагается на обратной стороне ладони при травмировании или ушибе. Не превышает в размерах 20 мм.
  • На пальце уплотнение образуется в виде овала. На начальном этапе не доставляет дискомфорта. Палец начинает болеть при разрастании узла до 4 мм.
  • Под коленом ноги, сбоку или перед коленной чашечкой. Приобретает самые большие размеры – до 10 см.
  • На стопе вызывает образование тесная обувь или травмирование сустава. Развивается с болевыми ощущениями.
  • На шее возникает редко. Рекомендуется срочное удаление, чтобы избежать сдавливания дыхательных путей.

Гигрома на шее

Подготовительные мероприятия перед удалением

Иссечение нароста считается несложной процедурой, но врачи относятся к этому серьёзно и предварительно готовят пациента. Каждая больница перед операцией назначает ряд диагностических процедур, но есть ряд стандартных:

  • ультразвуковое исследование больного участка;
  • пункция узла для исследования структуры, чтобы отличить от рака;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • врач проводит пальпацию сустава.

После проведения диагностики и когда выявлено полное отличие гигромы от других патологий, требуется сдать кровь на общие анализы – биохимию, ВИЧ, сифилис и гепатит. Пациент направляется на флюорографию, электрокардиограмму и исследование мочи на предмет воспалений.

Не рекомендуется проводить удаление опухоли при наличии следующих показаний:

  • низкая сворачиваемость крови;
  • присутствие хронических патологий;
  • заболевание, вызванное инфекцией;
  • вынашивание ребёнка.

Оперативное удаление патологии

После проведения дополнительных предоперационных манипуляций надо оперировать. Хирургический метод относится к самым эффективным операциям, исключающим рецидив.

Удаляют новообразование под местной анестезией. Если диагностировано крупное образование с давлением на сосуды, ткани и нервные окончания, то длительность операции увеличивается и больному вводится общий наркоз.

Над уплотнением делается надрез кожи для аккуратного извлечения капсулы с содержимым. После этого сшиваются синовиальная сумка и края раны. На прооперированный участок накладывается повязка с лангетом – это снимет нагрузку с сустава.

Длительность операции – 30 минут или больше при наличии возможных осложнений. Пациенту выписывается больничный лист для полного восстановления после удаления.

После операции возможны осложнения:

  • травмирование нервного окончания;
  • вторичное инфицирование раны;
  • внутренние кровотечения;
  • воспалительный процесс.

Лазерное удаление новообразования

Удалить гигрому можно лазером. Длится операция 30-40 мин. Метод заключается в воздействии на больной сустав точечным лазерным лучом. Опухоль постепенно разрушается, после удаления остаётся небольшой рубец. Отличается отсутствием кровотечения, поэтому часто назначают детям для иссечения узла на косточке. Также плюсом процедуры считается исключение повторного инфицирования.

Больного отпускают из клиники домой уже через час.

Восстановление организма проходит в течение 7-10 дней. Ежедневно рекомендуется менять повязку и наложить лангет, чтобы устранить нагрузки. Возможно проведение дополнительных процедур – электрофореза и прогревания.

Лазерное лечение позволяет безболезненно удалить опухоль, но присутствует риск повторного появления. Процедура платная, поэтому проводится в основном в частных клиниках.

Радиоволновый метод

Радиоволновое удаление длится 10-20 минут – зависит от размера нароста. Относится к щадящим операциям. Процедура проводится под местной анестезией. Метод заключается в воздействии на больной сустав радиоволнами, что приводит к выпариванию содержимого узла вместе с капсулой.

Метод применяется при удалении опухолевидных образований с размерами 20-30 мм, расположенных на лице, голове и шее. Проводится при помощи современного оборудования «Сургитрон». Радиоскальпель мягко проникает через ткани. Под воздействием выброса большого количества тепла молекулярная структура опухоли нагревается и постепенно испаряется совместно с капсулой. После иссечения небольших уплотнений прооперированную рану закрывают пластырем. По удалению более крупных новообразований требуется накладывать швы, которые устраняются через неделю.

Реабилитация после радиоволновой терапии длится 1-2 недели. Рана полностью восстанавливается в течение 7-14 дней. Менять бинт и обрабатывать шов можно в домашних условиях.

Предотвратить неприятные последствия после операции помогут меры предосторожности:

  • до полного заживления раны нельзя находиться под прямыми лучами солнца;
  • контролировать гормональный баланс организма;
  • избегать нарушений в обмене веществ;
  • сбалансировать питание – увеличить количество продуктов с растительной клетчаткой;
  • ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

Удалять гигрому радиоволновым методом нельзя при наличии:

  • воспаления с присутствием гноя в полости нароста – разрешается операция через месяц после купирования симптома;
  • болезнь инфекционного или хронического характера;
  • проводились оперативные мероприятия по установке кардиостимулятора или других металлических имплантатов.

Метод позволяет безболезненно устранить кисту с небольшим сроком реабилитации, что позволяет вернуться к привычному ритму жизни.

Артроскопический метод

Артроскопическое иссечение нароста заключается во вводе в больной сустав специального инструмента через маленький прокол на коже. Метод относится к щадящим и не травматичным операциям.

Процедура проводится с обезболиванием Новокаином, Ультракаином или Лидокаином. Возможно использование регионарной анестезии – ввод обезболивающего препарата в спинномозговую жидкость. Людям с высокой чувствительностью может быть применен общий наркоз.

Перед проведением процедуры рекомендуется принять антибиотик, который позволит избежать инфицирования раны. В месте поражения делается два прокола размером 5 мм. Через один вводится инструмент с камерой и фонариком для освещения оперируемого места и вывода процесса на специальный монитор. Через второй прокол вводится троакар – прибор для манипуляций внутри сустава.

В троакар вводится физраствор, способствующий расширению полости сустава. Это даёт возможность хирургу обнаружить нарост и оценить степень поражения.

После этого троакаром вводится специальный инструмент для оперативных манипуляций по удалению атипичной ткани. Далее требуется проведение восстановительных мероприятий отдельных элементов сустава.

После всех необходимых действий вводится физраствор через троакар для устранения кровяных сгустков и мелких суставных осколков. Если их не извлечь, то возможно развитие синовита с воспалительным процессом. Инструмент выводится, и края раны сшиваются. Сверху накладывают утягивающую стерильную повязку с антисептическим раствором. Снять повязку можно на второй день, швы удаляются через 7 дней.

Процедура имеет ряд противопоказаний:

  • диагностирован анкилоз;
  • присутствует рана инфекционного характера;
  • воспалительные процессы вокруг поражённого сустава;
  • у больного наблюдается плохое самочувствие;
  • сустав сильно повреждён;
  • обильные кровотечения в суставной полости.

Процедура относится к эффективным, но после проведения порой возможны осложнения:

  • место прокола может нагноиться;
  • воспаление прооперированного участка;
  • возможно заражение крови;
  • повреждение хрящей и связок;
  • скопление крови внутри сустава;
  • формирование спаек;
  • болезненные ощущения;
  • образование грыжи.

Осложнения в основном возникают при оперировании тяжелого случая с поздним обращением к врачу. Риск рецидива присутствует у 20-30% пациентов, если осталась шишка частично в полости сустава.

В период реабилитации нельзя нагружать прооперированный участок. Повязку нужно менять ежедневно 2 раза в день. Можно использовать специальные мази, снимающие воспаление. Щадящий режим рекомендован в течение 10 дней.

Гигрома считается не опасным образованием, но врачи не советуют оставлять болезнь без лечения. Международный опыт по терапии суставных патологий накопил много методик, которые эффективны в устранении неприятных симптомов и последствий. Нейрохирургия постоянно развивается и находит новые безболезненные способы по удалению опухолей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *