Где надпочечники?

Патологические процессы в надпочечниках вызывают многочисленные заболевания, которые сопровождаются неожиданными симптомами. Нарушается выработка гормонов, что влечет за собой негативное влияние на функционирование эндокринной и сердечно-сосудистой системы у женщин. Важно своевременно обратиться к эндокринологу, пройти диагностику и начать лечение.

Что такое заболевания надпочечников

Надпочечники являются парным эндокринным органом. Они расположены над почками. Основная функция заключается в выработке гормонов, чтобы поддерживать жизненно важные процессы в организме человека (обмен веществ, адаптация к неблагоприятным условиям).

Надпочечники имеют сложную структуру:

Надпочечники
Корковое вещество Мозговое вещество
  • минералокортикоиды (альдостерон);
  • глюкортикоиды (кортизол);
  • половые гормоны (андрогены).
  • адреналин;
  • норадреналин.

Заболевания надпочечников нарушают работу органов, подавляя или усиливая их функционирование. Гиперактивность чаще объясняется образованием гормональных опухолей (феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома).

Виды заболеваний надпочечников

Надпочечники (симптомы заболевания у женщин зависят от причины патологических процессов) в организме человека поддерживают работу жизненно важных систем. Нарушение их функционирования провоцируют серьезные изменения.

Чаще у женщин встречаются следующие заболевания:

Название Описание
Гиперальдостеронизм (синдром Конна). Заболевание характеризуется чрезмерной выработкой альдостерона корой надпочечников. Провоцирующими факторами является сердечная недостаточность, нарушение работы печени, цирроз, хронический нефрит.
Острая недостаточность коры надпочечников. Патологические процессы провоцируют послеродовые некрозы, аутоиммунные поражения гипофиза, злокачественные опухоли и продолжительные инфекционные заболевания.
Адреногенитальный синдром. Комплекс врожденных патологий, возникающих на фоне генетической мутации.
Феохромоцитома. Злокачественная или доброкачественная опухоль, причиной возникновения которой является в большинстве случаев наследственный фактор.
Болезнь Аддисона (гипокортицизм). Редкое заболевание, которое характеризуется остановкой выработки кортизола надпочечниками. Патология является следствием туберкулеза, сильной интоксикации организма, которую спровоцировали химические вещества. Аутоиммунные процессы также приводят к развитию болезни Аддисона.
Синдром Иценко-Кушинга. Патологические процессы развиваются по причине негативного влияния гормонов надпочечников на организм человека.

Надпочечники. Симптомы заболевания синдрома Иценко-Кушинга.

В любой ситуации происходит сбой выработки гормонов. Пациентам требуется помощь эндокринолога и правильно подобранное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Стадии и степени заболеваний надпочечников

Учитывая стадию и степень распространения патологии, врач эндокринолог назначает подходящее обследование и подбирает эффективные лекарства.

Название Описание
Легкая степень. Клинические признаки умеренно выраженные, в некоторых ситуациях отсутствуют.
Средняя. Симптомы проявляются в полной мере, отсутствуют возможные осложнения.
Тяжелая. Присутствуют не только признаки заболевания надпочечников. Возникают осложнения (патологические переломы, сердечная недостаточность, аменорея, атрофические процессы, серьезные психические расстройства).

Учитывая течение заболеваний надпочечников, существует прогрессирующая стадия, когда клинические признаки стремительно развиваются на протяжении нескольких месяцев. Медленный процесс называется торпидным. Признаки патологических процессов проявляются на протяжении многих лет.

Симптомы заболеваний надпочечников

Надпочечники (симптомы заболевания у женщин в каждом случае возникают разные) на фоне провоцирующих факторов увеличивают или уменьшают выработку гормонов.

Патологические процессы, учитывая степень тяжести, характеризуются следующими клиническими признаками:

  • нарушение массы тела (уменьшение или увеличение);
  • колебания артериального давления (повышение или понижение);
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение сна;
  • повышенная чувствительность кожного покрова;
  • болевой синдром в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • слабость в теле, упадок сил, хроническая усталость;
  • кожные покровы темнеют;
  • образуются растяжки на теле;
  • головокружение и головная боль;
  • усиленное потоотделение, дрожание рук;
  • частичные или полные парезы, параличи;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • нарушение менструального цикла;
  • тревога, нервозность, раздражительность и страх;
  • частичное или полное выпадение волос.

Важно установить точный диагноз, поскольку несвоевременная или неправильная терапия может повлечь за собой прогрессирование болезни и появление осложнений. Медицинское обследование позволит дифференцировать заболевания надпочечников и подобрать эффективное лечение.

Причины появления заболеваний надпочечников

Надпочечники (симптомы заболевания у женщин требуют тщательной диагностики, чтобы установить причину патологии) отвечают за выработку гормонов, которые регулируют жизненно важные процессы в человеческом организме.

Глюкокортикоиды поддерживают энергетический и вещественный обмен. Гормоны стресса – это адреналин и норадреналин. Минералокортикоиды отвечают за водный и солевой обмен.

Нарушения и развитие патологических процессов провоцируют следующие факторы:

Название Описание
Повышенная выработка гормона АКТГ. Он регулирует работу надпочечников. Избыток гормона сопровождает болезнь Иценко-Кушинга.
Дефицит АКТГ. Низкий уровень гормона гипофиза приводит к развитию вторичной надпочечной недостаточности.
Повышенное производство гормонов самими надпочечниками. Нарушения приводят к появлению опухоли.
Повреждение или отсутствие органов. Недостаточная выработка гормонов провоцирует развитие первичной острой или хронической надпочечниковой недостаточности.

Аутоиммунные поражения, травмы, инфекции и опухоли центральной нервной системы также провоцируют развитие патологических процессов. То же самое касается кровоизлияний в надпочечниках во время родовой деятельности, врожденной гипоплазии и дисфункции коры органов.

Существуют следующие факторы риска, которые способствуют развитию патологических процессов:

  1. Вредная пища (жареные, соленые, консервированные, жирные блюда).
  2. Вредные привычки (спиртные напитки, табачные изделия).
  3. Неблагоприятная окружающая обстановка.
  4. Возраст (заболевания надпочечников чаще диагностируют у детей и взрослых 40-50 лет).
  5. Повышенное артериальное давление.
  6. Хроническая усталость и стрессовые ситуации.

Повышает риск развития патологических процессов хронические заболевания и опухоли эндокринной системы. Важно своевременно обратиться к врачу, при появлении первых нарушений, чтобы пройти лечение и предупредить негативные последствия.

Диагностика заболеваний надпочечников

Обследование и лечение назначает врач эндокринолог. Важно своевременно обратиться в больницу, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Установить точный диагноз и определить заболевание надпочечников помогут следующие тесты:

Название Описание
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Обследование позволяет определить атрофические процессы и точное месторасположение опухолей, размером от 1,5 см.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет выявить туберкулез надпочечников, кальцинаты и опухоли. Дифференцировать заболевания от других патологий.
Рентгенологическое обследование. Результаты покажут развитие патологических процессов.
Компьютерная томография (КТ). Позволяет определить нарушения, если рентген показал сомнительные результаты. Оценить также место и размеры опухоли надпочечников, степень ее распространения, метастазы. Изменения также в лимфатических узлах.
Гормональные исследования. Тесты помогают определить электролитные расстройства и метаболические нарушения.
Анализ крови и мочи. Результаты показывают уровень гормонов.

Дополнительно проводится биопсия для получения максимальной информации, что касается поражения тканей надпочечников. Определить нарушения в работе органов, и выявить заболевание помогает проба с АКТГ.

Наиболее информативный метод диагностики, проводимый в следующем порядке:

  1. Берут кровь на анализ, чтобы определить уровень кортикостероидов.
  2. Через капельницу или укол вводят 0,25 мг синтетического гормона («Синактена»).
  3. Через 30-60 мин снова берут кровь на анализ у человека.

Нормальные результаты покажут минимум двукратное увеличение уровня кортикостероидов в крови у пациента. Отсутствие повышения указывает на проблемы в работе надпочечников. Потребуется дополнительная диагностика и консультация эндокринолога.

Когда необходимо обратиться к врачу

Медицинская помощь требуется человеку при первых нарушениях в работе надпочечников и появлении клинических признаков. Диагностикой и лечением занимается врач эндокринолог. В некоторых ситуациях потребуется дополнительная консультация терапевта, диетолога и уролога.

Надпочечники (симптомы заболевания у женщин требуют своевременного обращения к специалисту) без лечения перестают нормально функционировать, нарушая работу многих систем в организме человека. Предупредить серьезные осложнения поможет терапия, назначенная врачом.

Профилактика заболеваний надпочечников

Предупредить эндокринные патологии можно, если соблюдать простые рекомендации врачей:

  1. Придерживаться правильного питания, пить витаминные комплексы.
  2. Вести здоровый и активный образ жизни, закалять организм.
  3. Отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, сигареты).
  4. Своевременно обращаться к врачу для лечения различных инфекционных заболеваний и других патологий любого происхождения. Они негативно влияют на работу эндокринной системы, нарушая работу надпочечников.
  5. Защищать свой организм от вредного воздействия факторов окружающей среды (ультрафиолетовые лучи, химические соединения).
  6. Любые нарушения, также сопровождающие их симптомы должны насторожить и заставить обратиться в больницу. Эндокринолог проведет осмотр, назначит дополнительную диагностику и подберет максимально эффективное лечение.

Частые стрессы и нервные истощения провоцируют заболевания надпочечников. Профилактикой служит минимизация негативной обстановки в семье или на работе. Важно защитить свой организм от стресса, улучшить психологический микроклимат.

Нарушает работу желез бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Поэтому эндокринолог рекомендует отказываться от любого самостоятельного лечения.

При появлении нарушений требуется медицинская консультация и правильно подобранная терапия.

Чтобы предупредить серьезные обострения или осложнения важно профилактику соблюдать также в период ремиссии. Действия пациента – это четкое соблюдение схемы лечения, назначенной эндокринологом и его рекомендаций.

Методы лечения заболеваний надпочечников

Лечение подбирает эндокринолог после тщательного медицинского обследования и на основании полученных результатов. Врач учитывает состояние организма больного, степень развития патологических процессов и место локализации заболевания. Самолечение полностью исключается, поскольку неправильная терапия может усугубить состояние здоровья пациента и спровоцировать серьезные последствия.

Лекарственные препараты

Медикаменты подбирает врач после тщательной диагностики на основании полученных результатов. Синтетический гормон позволяет заменить тот, который должен вырабатываться надпочечниками.

Группа лекарств Название Применение и эффективность
Кортикостероидные препараты. «Ретаболил», «Метандростенолон». Лекарства принимают внутрь по 5 мг 3 р. в сутки перед едой на протяжении 1-2 месяцев.
Средства для регидратации. Раствор глюкозы 5%. Суточная дозировка в первые 2 дня 3-4 л жидкости.
Лекарства для восстановления электролитного баланса. Раствор хлорида натрия. Лекарство вводится внутривенно по 20-30 мл.

Дополнительно пациентам с заболеваниями надпочечников врач назначает витамин С. Суточная дозировка составляет 1-2 г, которую следует принимать на протяжении года. При присоединении инфекции эндокринолог подбирает антибактериальные препараты.

Народные методы

Рецепты знахарей и целителей используют не только для лечения надпочечников, но и в качестве профилактики. Терапия проводится комплексно, народные методы применяются вместе с приемом традиционных препаратов.

Название Рецепт Применение и эффективность
Настойка с подснежниками. Цветки (80 шт.) залить водкой (0,5 л). Полученную смесь настаивать при дневном свете 40 дней. Средство процедить и принимать по схеме. Лекарство пьют по 20 кап. за 20 мин до приема пищи 3 р. в сутки.
Отвар из герани. Растение измельчить и 1,5 ч.л. залить горячей водой (1 ст.). После остывания смесь процедить. Полученный отвар принимают после еды, вместо чая. Лекарство стимулирует работу надпочечников.
Медуница лекарственная. Растение измельчить и залить 30 г крутым кипятком. Выдержать 40 мин и процедить. Средство принимают по 200 г 4 р. в сутки за 30 мин до еды.
Семена льна. Залить 2 ст.л. семян горячей водой (1 ст.) и оставить на ночь. Утром процедить и принимать по схеме. Улучшают метаболизм надпочечников при повышенной выработке гормонов. Лекарство пьют каждое утро на голодный желудок в течение 1 месяца.
Травяной сбор. Смешать зверобой, чабрец, птичий горец и тысячелистник в одинаковых пропорциях (1 ст.л.). Залить кипятком (1л). Настоять пару часов и хорошо процедить. Средство можно пить после хирургического вмешательства для ускорения реабилитации и восстановления. Рекомендуется принимать по 2 ст.л. 4 р. в сутки.

Лечение рекомендуется обсудить с эндокринологом, чтобы предупредить возможные осложнения или появление аллергических симптомов. Народные средства применяются в виде вспомогательной терапии при заболеваниях надпочечников у женщин.

Прочие методы

Учитывая источник патологических процессов и состояние пациента, в сложной ситуации человеку показано оперативное вмешательство.

Название Вид Описание
Адреналэктомия. Традиционная. Полостная операция, после которой остается шов. Для удаления маленькой опухоли делают небольшой разрез в области поясницы или на спине. Большое новообразование требует широкого разреза на животе.
Эндоскопическая. Во время медицинских манипуляций хирург использует специальные инструменты и эндоскоп. Для удаления опухоли достаточно разреза в 1см.
Деструкция. Оперативное вмешательство, проводимое при болезни Иценко-Кушинга. В процессе манипуляций разрушается гиперплазированный надпочечник за счет введения в него этанола или контрастного вещества. Деструкция применяется вместе с приемом медицинских препаратов или лучевой терапией.
Аденомэктомия. Трансфеноидальная. Операция показана пациентам, у которых диагностировали аденому гипофиза небольшого размера.
Трансфронтальная. Процедура применяется при больших аденомах надпочечников.

После удаления надпочечников удается избавиться от заболевания, но пациенту понадобится заместительная терапия гормонами.

Комплексное лечение предусматривает применение дополнительных методов:

Название Описание
Режим. Во время лечения пациентам следует избегать психоэмоциональных нагрузок, разрешается малая физическая активность. Эндокринолог рекомендует своим пациентам с собой носить памятку, где указаны не только данные человека, но и диагноз заболевания, используемые лекарства.
Лучевая терапия. Назначается пациентам при легкой или средней степени тяжести развития заболеваний. Во время процедуры облучают гипоталамо-гипофизарную область. Лечение проводится комплексно, вместе с оперативным вмешательством или приемом медицинских препаратов.

При патологиях надпочечников используют гамма терапию. Лечение предусматривает 1,5-1,8 Гр 5-6 р. в неделю. Минимальный курс терапии продолжается от 3 до 6 месяцев. В 60% случаев прогноз на выздоровление положительный.

Современные эндокринологи также применяют для борьбы с заболеваниями надпочечников протонное облучение. Метод лечения эффективный в большинстве случаев (80-90%). По сравнению с гаммой терапией протонное облучение вызывает меньше побочных эффектов.

Во время лечения заболевания надпочечников эндокринолог рекомендует соблюдать диетическое питание:

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
  • отварное мясо;
  • печеные яблоки;
  • рыба;
  • свежий салат и овощи;
  • петрушка;
  • укроп;
  • свежий лук.
  • сушеные овощи;
  • орехи;
  • бобовые;
  • кофе;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • шоколадные изделия;
  • жирные и соленые блюда.

В рационе должны присутствовать белки, углеводы, поваренная соль, витамины. Из меню следует убрать продукты, которые содержат калий (запеченный картофель, инжир, изюм, абрикосы, чернослив). Рекомендуется отказаться от гороха, фасоли.

Возможные осложнения

Малейшие нарушения функционирования надпочечников и патологические симптомы требуют медицинской помощи и своевременного лечения.

Без терапии возникают серьезные осложнения, вплоть до летального исхода:

Название Описание
Кома. Серьезное состояние, которое является следствием надпочечной недостаточности. Провоцирующим фактором является обострение заболевания или неправильно подобранная терапия.
Острая сердечная недостаточность. Осложнение заболеваний надпочечников, чаще возникающее по причине неправильного лечения.
Аддисонический криз Развивается сердечная недостаточность и человек впадает в кому, через время умирает. Сопровождающими признаками является запах ацетона изо рта, бред, судороги, слабость, рвота, диарея и похолодание рук, ног.

Самыми опасными последствиями при заболеваниях надпочечников являются инфекционные и кардиоваскулярные осложнения.

Надпочечники для человеческого организма являются жизненно важным органом, поскольку от их работы зависит функционирование многих систем. Опасно заниматься самостоятельным лечением и отказываться от медицинской помощи эндокринолога. Без правильной терапии заболевания у женщин симптомы прогрессируют, появляются осложнения и негативные последствия.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о заболеваниях надпочечников

Заболевания надпочечников-диагностика и новые возможности в лечении:

Какие гормоны вырабатывают надпочечники?

Надпочечники – парная железа внутренней секреции. Их название указывает только на расположение органов, они не являются функциональным придатком почек. Железы небольшие:

  • вес – 7-10 г;
  • длина – 5 см;
  • ширина – 3-4 см;
  • толщина – 1 см.

Несмотря на скромные параметры, надпочечники – самый плодовитый гормональный орган. По информации разных медицинских источников они секретируют 30-50 гормонов, которые регулируют жизненно важные функции организма. По химическому составу активные вещества делятся на несколько групп:

  • минералокортикоиды;
  • глюкокортикостероиды;
  • андрогены;
  • катехоламины;
  • пептиды.

Надпочечники отличаются по форме: правый – напоминает трехгранную пирамиду, левый – полумесяц. Ткань органа разделяется на две части: корковую и мозговую. Они имеют разное происхождение, отличаются по функциям, имеют специфический клеточный состав. У эмбриона корковое вещество начинает формироваться на 8 неделе, мозговое – на 12-16.

Кора надпочечников имеет сложное строение, в ней выделяют три части (или зоны):

  1. Клубочковая (поверхностный слой, самый тонкий).
  2. Пучковая (средняя).
  3. Сетчатая (примыкает к мозговому веществу).

Каждая из них продуцируют определенную группу активных веществ. Визуальное отличие в анатомическом строении можно обнаружить на микроскопическом уровне.

Гормоны надпочечников

Важнейшие гормоны надпочечников и их функции:

Название Место выработки Главные функции
Альдостерон
Минерало-кортикостероиды
Корковое вещество, клубочковая зона Поддерживает водный и минеральный баланс. Обеспечивает оптимальную концентрацию калия и натрия (важнейших электролитов)
Кортизол
Глюко-
кортикостероиды
Корковое вещество, пучковая зона Регулирует обмен углеводов, жиров, белков, жиров. Влияет на работу нервной, сердечно-сосудистой, иммунной системы. Активно вырабатывается при стрессах, обеспечивая защиту организма
Эстрогены
Андрогены
Корковое вещество, сетчатая зона
(основная доза у женщин вырабатывается яичниками)
Отвечают за формирование женских вторичных половых признаков. Обеспечивают развитие и функциональность половых органов. Регулируют репродуктивную функцию
Тестостерон
Андрогены
Корковое вещество, сетчатая зона
(основная доза у мужчин вырабатывается яичками)
Обеспечивает проявление вторичных мужских половых признаков. Отвечает за развитие и формирование органов репродуктивной системы. Регулирует детородную функцию
Прогестерон
Андрогены
Корковое вещество, сетчатая зона
(основная доза у женщин вырабатывается яичниками)
Главный гормон беременности. Обеспечивает подготовку матки к беременности, формирование плаценты, полноценное развитие плода
ДЭГА
Андрогены
Корковое вещество, сетчатая зона Влияет на сексуальную активность, формирование вторичных половых признаков, регулирует репродуктивную функцию
Адреналин
Катехоламины
Мозговое вещество Мобилизует организм при возникновении внешней угрозы (гормон страха). Активно секретируется в состоянии шока, стресса, при травмах
Норадреналин
Катехоламины
Мозговое вещество Продуцируется в стрессовых и шоковых ситуациях, при травмах (гормон агрессии)
Соматостатин
Пептиды
Мозговое вещество Влияет на работу нервной, пищеварительной системы

Роль в организме

На гормоны коркового слоя надпочечников приходится 90% общего количества. В клубочковой зоне синтезируются минералокортикоиды. К ним относятся альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Вещества улучшают проницаемость капилляров, серозных оболочек, регулируют водно-солевой обмен, обеспечивают следующие процессы:

  • активизация всасывания ионов натрия и повышение их концентрации в клетках и тканевой жидкости;
  • снижение скорости всасывания ионов калия;
  • повышение осмотического давления;
  • задержка жидкости в организме;
  • повышение артериального давления.

Гормоны пучковой зоны коры надпочечников – глюкокортикоиды. Кортизол и кортизон – самые значимые. Их основное действие направлено на повышение в плазме крови глюкозы за счет преобразования гликогена в печени. Этот процесс запускается, когда организм испытывает острую потребность в дополнительной энергии.

Гормоны этой группы оказывают косвенное влияние на липидный обмен. Они снижают скорость расщепления жира с целью получения глюкозы, увеличивают количество жировой ткани на животе.

К гормонам коркового вещества сетчатой зоны относятся андрогены. Надпочечники синтезируют небольшое количество эстрогенов и тестостерона. Основную секрецию половых гормонов осуществляют яичники у женщин и яички у мужчин.

Надпочечники обеспечивают необходимую концентрацию мужских гормонов (тестостерона) в организме женщины. Соответственно у мужчин под контролем этих желез находится выработка женских гормонов (эстрогенов и прогестерона). Основой для формирования андрогенов выступают дегидроэпиандростерон (ДЭГА) и андростендион.

Главными гормонами мозгового слоя надпочечников являются адреналин и норадреналин, которые относятся к катехоламинам. Сигнал об их выработке железы получают от симпатической нервной системы (иннервирует деятельность внутренних органов).

Гормоны мозгового вещества попадают непосредственно в кровяное русло, минуя синапс. Поэтому этот слой надпочечников рассматривается как специализированное симпатическое сплетение. Попадая в кровь, активные вещества быстро разрушаются (период полураспада адреналина и норадреналина 30 секунд). Последовательность образования катехоламинов следующая:

  1. Внешний сигнал (опасность) поступает в головной мозг.
  2. Активизируется гипоталамус.
  3. Происходит возбуждение симпатических центров в спинном мозге (грудной отдел).
  4. В железах начинается активный синтез адреналина и норадреналина.
  5. Катехоламины выбрасываются в кровь.
  6. Вещества взаимодействуют с альфа- и бета-адренорецепторами, которые содержатся во всех клетках.
  7. Происходит регуляция функций внутренних органов и процессов жизнедеятельности, чтобы защитить организм в стрессовой ситуации.

Функции гормонов надпочечников многообразны. Гуморальная регуляция деятельности организма осуществляется без сбоев, если активные вещества вырабатываются в нужной концентрации.

При длительных и значительных отклонениях уровня основных гормонов надпочечников развиваются опасные патологические состояния, нарушаются процессы жизнедеятельности, возникают дисфункции внутренних органов. Наряду с этим изменение концентрации активных веществ свидетельствует об имеющихся заболеваниях.

Дефицит и избыток гормонов надпочечников

Альдостерон

Недостаток Избыток
Болезнь Аддисона Первичный, вторичный гиперальдостеронизм
Гипоальдостеронизм Альдостерома
Повышенная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона Гиперплазия надпочечников
Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная болезнь) Сердечная недостаточность
Синдром Лиддла (наследственное заболевание, связанное с избыточным выведением калия,
задержкой натрия и воды)
Цирроз печени
Сахарный диабет Злокачественная почечная гипертензия
Острая алкогольная интоксикация Синдром периодических отеков
Пожилой возраст Послеоперационный период

Кортизол

Недостаток Избыток
Гипопитуитаризм (нарушение работы передней доли гипофиза) Синдром Иценко-Кушинга
Болезнь Аддисона Гиперплазия надпочечников
Адреногенитальный синдром Эктопический АКГТ-синдром
Гипотиреоидное состояние (снижение секреторной деятельности щитовидной железы) Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Состояние после приема глюкокортикоидов Гипотиреоз, гипертиреоидное состояние
Цирроз печени, гепатит Гипогликемия (низкая концентрация глюкозы)
Резкая потеря веса Некомпенсированный сахарный диабет
ВИЧ-инфекция
Беременность
Ожирение
Депрессия
Алкоголизм

Эстрогены

Недостаток Избыток
Синдром Шерешевского-Тернера Гиперэстрогения
Гипогонадизм Кисты, опухоли яичников
Гиперпролактинемия Эстрогенсекретирующая опухоль яичек
Вирильный синдром (избыток мужских гормонов в организме женщины) Цирроз печени
Недостаточность лютеиновой фазы
Хронические воспаления органов репродуктивной системы
Угроза прерывания беременности

Тестостерон

Недостаток Избыток
Синдром Дауна, Клайнфельтера Синдром Иценко-Кушинга
Почечная недостаточность Адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников) у женщин
Климакс Тестостеронпродуцирующие опухоли яичек
Удаление яичников Кариотип мужчины ХУУ
Вирилизирующая опухоль яичников у женщин

Прогестерон

Недостаток Избыток
Нарушение когнитивных функций СПКЯ
Болезнь Альцгеймера Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)
Старческая деменция (слабоумие) Андрогенпродуцирующие опухоли коры надпочечников
Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин

Адреналин

Недостаток Избыток
Пониженное артериальное давление Повышенное кровяное давление
Ухудшение пищеварения Гипертонический криз
Ослабление памяти Тахикардия, аритмия
Перепады настроения Стенокардия, ишемия
Депрессии Нервное истощение, психические заболевания
Мышечная вялость Инфаркт миокарда
Сонливость Недостаточность надпочечников
Хроническая усталость

Норадреналин

Недостаток Избыток
Биполярное расстройство Панические атаки
Болезнь Паркинсона, Альцгеймера Состояние беспричинной тревоги
Мигрени Бессонница
Спутанность сознания
Безразличие
Отсутствие интереса к жизни

Соматостатин

Недостаток Избыток
Гипофизарный нанизм (нарушение секреции соматотропина) Акромегалия (разрастание отдельных частей тела), гигантизм
Гиперкортицизм Карликовость Ларона
Синдром Иценко-Кушинга Гипергликемия
Анэнцефалия у плода Хроническая почечная недостаточность
Анэнцефалия у плода Хроническая почечная недостаточность
Недосыпание Послеоперационное состояние
Химиотерапия, операционное вмешательство Эктопическая секреция (продуцирование гормонов опухолями)
Тучность Алкоголизм

Гормонального нарушения надпочечников

Сбой в работе надпочечников приводит к развитию болезней и патологических состояний, опасных для жизни. Они требуют точной диагностики и проведения комплексного лечения. В список самых распространенных болезней, связанных с дисфункцией надпочечников входят:

Название болезни Описание
Болезнь Аддисона Причина болезни – хроническая надпочечниковая недостаточность. Кожа приобретает характерный коричневый оттенок («бронзовая болезнь»). Основные симптомы – низкая температура тела, лихорадка, боли в мышцах и суставах, боль в кишечнике.
Болезнь Иценко-Кушинга Нейроэндокринное заболевание, вызванное нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы и последующей гиперсекрецией коры надпочечников. У больных возникают нарушения жирового обмена, патологические изменения со стороны всех физиологических систем
Синдром Нельсона Недостаточность надпочечников – причина патологии. Снижение зрения, сильные головные боли, снижение вкусовой чувствительности, гиперпигментация кожи.
Новообразования в надпочечниках Опухоли надпочечников могут быть злокачественными и доброкачественными. Новообразования возникают в корковом и мозговом слоях. Феохромоцитома – новообразование, связанное с повышенной выработкой катехоламинов. Альдостерома развивается в клубочковом слое коры. Кортикостерома – доброкачественная опухоль коры.
Гиперандрогения Заболевание встречается у женщин и характеризуется избытком мужским гормонов. Основные симптомы – рост жестких волос на лице и теле, сухая кожа, избыточный вес, атрофия мышц, повышенное давление, быстрая утомляемость.
Синдром эктопической продукции АКТГ Состояние связано с избыточной секрецией адренокортикотропного (АКТГ). Его образуют все злокачественные опухоли легких, щитовидной, поджелудочной железы, желудка, печени, матки, мозгового вещества надпочечников и других органов. Симптомы сходны с болезнью Иценко-Кушинга.
Гиперсекреция коры надпочечников В зависимости от зоны поражения коры различают гиперкортицизм (избыток кортизола), гиперальдостеронизм (избыток альдостерона), надпочечниковая гиперандрогения (избыток половых гормонов). Каждая из патологий имеет специфические симптомы
Гиперфункция мозгового слоя надпочечников Состояние связано с избыточной секрецией катехоламинов (адреналина и норадреналина)
Недостаточность коры надпочечников Состояние характеризуется дефицитом стероидных гормонов. Протекает в острой и хронической форме. В организме происходит сбой водно-солевого баланса, возникают различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Для хронической формы характерны общая слабость, потеря веса, расстройство пищеварения, головокружения обмороки, низкое давление. Острую форму отличают изменения в сознании, судороги, боли в мышцах.

Анализ крови

От полноценной работы этих небольших желез зависит функциональность всего организма. Анализ крови на гормоны надпочечников могут назначить разные врачи:

  • онколог;
  • гинеколог;
  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • уролог;
  • кардиолог.

В зависимости от клинической картины врач назначает лабораторное исследование на определение концентрации конкретного гормона. Для получения достоверных результатов анализа требуется предварительная подготовка. Несколько примеров:

  • для проведения анализа на альдостерон за две недели нужно снизить потребление углеводов;
  • перед сдачей крови на кортизол отменяют гормональные препараты, исключают физические нагрузки, запрещено курение;
  • для определения катехоламинов перед забором крови из рациона исключаются кофе, крепкий чай, сыр, бананы.

Для нормальной работы надпочечников важную роль играет здоровый образ жизни. Рациональное питание, полноценный отдых, дозированная двигательная активность, оптимальный питьевой режим благотворно влияют на функциональность органа.

Гормоны надпочечников жизненно важны для человека. При любых негативных изменениях деятельности внутренних органов, ухудшения общего состояния необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы вовремя выявить нарушения деятельности желез.

Надпочечники (надпочечниковые железы)
― парный орган, который располагается над почками и продуцирует альдостерон, кортизол, мужские и женские половые гормоны, функционирующие в качестве ферментов либо внутри железы, либо в других частях тела.

Аденома (от греческого adeno-, «железа» + -oma, «опухоль») ― доброкачественная опухоль эпителиальной ткани с железистым происхождением. Аденомы могут расти из многих железистых органов, включая надпочечники, гипофиз, щитовидную железу, простату и другие.

Аденома надпочечника

― доброкачественное новообразование, образующееся в корковом веществе надпочечника, способное секретировать гормоны, вызывая нарушения в работе организма. Среди патологий надпочечников 30% приходится на аденому. Желтый цвет опухоли обусловлен накопленным липидом (холестерином), из которого синтезируются корковые гормоны.

Строение и функции надпочечников

Надпочечник ― парная эндокринная железа, которая состоит из двух слоев: коркового и мозгового. Кора продуцирует три группы стероидных гормонов:

  • минералокортикоиды (альдостерон) ― поддерживают нормальные показатели кровяного давления и минерального баланса;
  • гликокортикоиды (кортизол, кортикостерон) ― отвечают за регуляцию метаболизма, увеличивают циркуляцию уровня глюкозы, подавляют действия иммунной системы;
  • андрогены ― вырабатывают половые гормоны.

Мозговой слой железы синтезирует катехоламины ― адреналин (учащение сердцебиения, регуляция углеводного обмена) и норадреналин (повышение артериального давления, увеличение уровня глюкозы в крови).

Характеристика заболевания

Почки в организме человека выполняют важную функцию по очистке от токсичных веществ. Над почками находятся эндокринные железы, самостоятельно вырабатывающие гормон кортикостероид – надпочечники. Практически полностью орган состоит из коркового вещества, образует три отдела.

Надпочечники отвечают за ионный обмен клеток, белковый распад и углеводный синтез. Кора органа вырабатывает андроген. При формировании аденомы надпочечника гормон вырабатывается в больших объёмах. Поэтому у женщин болезнь часто сопровождается внешними изменениями, связанными с выработкой мужского гормона в повышенных количествах.

Аденома надпочечника – это опухоль, формирующаяся в корковом или мозговом веществе органа из ткани железистого вида. Болезнь сопровождается активной выработкой гормонов, которые вызывают определённые изменения в организме. Возникать опухоль может в одном органе или поражать области левого и правого надпочечника. Аденома может встречаться в любом отделе органа – это влияет на уровень вырабатываемого гормона.

Образование диагностируется в основном у взрослых людей после 30 лет. Болезнь относится к доброкачественным опухолям, но требует срочного лечения. Самостоятельно узел рассосаться не сможет, поэтому врач подбирает адекватный курс терапии для устранения аденомы.

Аденома надпочечника

Код по МКБ-10 у заболевания D35.0 «Доброкачественное новообразование надпочечника».

Эпидемиология

Аденома коры надпочечников часто выявляется случайно при вскрытии или общих исследованиях органов брюшной полости. Согласно статье «Дифференциальная диагностика инциденталом надпочечников», написанной докторами медицинских наук Н. С. Кузнецовым и Д. Г. Бельцевичем, распространенность случайно выявленных опухолей надпочечников составляет в среднем 6%.
В 90% случаев выявленные новообразования являются недействующими. Несмотря на данный факт, необходимо тщательное обследование пациента с патологией, потому что в 20% случаев рак надпочечников ― нефункционирующие ранее опухоли. Согласно датским исследованиям частота рака по сравнению с частотой доброкачественных аденом составляет менее 1%. Поэтому при обнаружении подобных образований в большинстве случаев назначается наблюдательное лечение.

Данному заболеванию подвержены прежде всего пожилые люди и пациенты, страдающие ожирением. Аденома правого надпочечника встречается реже, чем левого, что связано с топографией органов. Двусторонние поражения надпочечников встречаются крайне редко.

Классификация

Выделяют три гистологические формы аденомы: адренокортикальная, пигментная и онкоцитарная. Под микроскопом все они окружены капсулой из соединительной ткани, но отличаются между собой по цвету, форме клеток и содержимому. В большинстве случаев встречается адренокортикальная аденома ― крупный одиночный узел диаметром 30-35 мм и массой до 40 г. Она односторонняя и имеет однородную желто-бурую окраску.
Пигментная аденома встречается реже, но имеет высокую функциональную активность. Масса опухоли составляет не более 35 г, диаметр 3 см. Отличительной особенностью является темный цвет, свидетельствующий о наличии в клетках гранул липофусцина (бурый пигмент).

Онкоцитарная ― функционально неактивная, имеет рыжеватую окраску и состоит их крупных клеток, поэтому создает впечатление зернистости.

Аденомы могут быть гормонально активные и неактивные. В зависимости от этого выделяют следующие виды:

  • андростерома ― продуцирует андрогены;
  • кортикоэстрома ― выделяет в кровь эстрогены;
  • кортикостерома ― производит кортизол;
  • инсиденталома ― гормонально неактивная.

Согласно еще одной классификации, аденомы надпочечников подразделяются на те, у которых типичный или нетипичный вид. Типичными являются однородные опухоли с низкой плотностью и размером менее 3 см. Микроаденома надпочечников ― доброкачественное новообразование размером не более 10 мм. Атипичными являются аденомы, размер которых более 3 см. При диаметре от 4 до 6 см вероятность злокачественности составляет 7%, а при размере более 6 см ― 85%.

Симптомы

При появлении данной патологии наблюдаются гормональные нарушения. Аденома надпочечника у женщин проявляется как увеличение мышечной массы, появление сильного волосяного покрова, ломка голоса ― признаки, указывающие на наличие повышенного содержания андрогенов. Аденома надпочечника у мужчин вызывает пробуждение женских гормонов ― увеличиваются молочные железы, округляются бедра.
Наиболее распространенными болезненными состояниями, вызванными функционирующими аденомами, являются синдром Кушинга и синдром Конна.

Синдром Кушинга возникает при увеличенном производстве кортизола, характеризуется высоким кровяным давлением, абдоминальным ожирением (большой живот, шея, лицо, но тонкие руки и ноги), красноватыми растяжками, слабыми мышцами и костями, угрями. У женщин могут быть гирсутизм (увеличен волосяной покров), бесплодие и нерегулярные менструации. Иногда возникают изменения в настроении, головные боли и хроническое чувство усталости.

Синдром Конна проявляется при избыточном продуцировании гормона альдостерона, который приводит к низким уровням ренина. Он вызывает следующие симптомы: высокое кровяное давление за счет задержки в организме натрия и жидкости, плохое зрение, головные боли, мышечные судороги, чрезмерное мочеиспускание. Осложнениями являются сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт миокарда), почечная недостаточность и аномальные сердечные ритмы.

Причины развития болезни

Причина, которая вызывает рост аденомы в тканях надпочечников, врачам точно не известна. Исследования данной патологии ещё проводятся. Специалисты выделяют ряд факторов, способных спровоцировать заболевание:

  • наследственная предрасположенность;
  • активное продуцирование гормонов;
  • снижение защитных функций организма;
  • нахождение в стрессовом состоянии на протяжении длительного времени;
  • высокие показатели артериального давления;
  • перенесенные сердечные болезни – инфаркт, инсульт;
  • нарушения в обмене веществ;
  • травмирование или оперативное вмешательство соседних тканей или органов;
  • заболевание эндокринной системы – сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление никотином и спиртными напитками;
  • возраст после 30 лет.

Диагностика

При диагностике аденомы стоит две задачи: определение доброкачественности опухоли и выявление отсутствия гормональной активности новообразования. Для этого нужно пройти лабораторные и аппаратные обследования.
При обнаружении симптомов аденомы надпочечников следует обратиться за консультацией к эндокринологу. Врач проанализирует жалобы, составит историю болезни, выдаст направление на анализ крови. В лаборатории проведут исследование на содержание глюкозы, ренина, холестерина и гормонов.

УЗИ надпочечников является мало информативным методом диагностики, поскольку органы расположены под диафрагмой, слоем жира и мышц, которые затрудняют прохождение ультразвукового сигнала. Но данное исследование дает возможность выявить крупные опухоли, оценить расположение, размеры и внутреннюю структуру органа.

Компьютерная томография

― наиболее эффективный метод диагностики аденомы надпочечников, потому что дает возможность идентифицировать их массу. Во время процедуры пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, позволяющее получить контурные очертания аденом, при их наличии, как образования однородной структуры. Данный метод исследования дает возможность лучше оценить ситуацию, чем МРТ (магниторезонансная томография).

Какие анализы сдают

Необходимыми видами лабораторной диагностики являются анализы крови:

  • общий – повышены лейкоциты, эритроциты, низкий уровень лимфоцитов и эозинофилов при кортикостероме;
  • электролиты – при альдостероме, кортикостероме снижен калий и повышен натрий;
  • азотистые основания – повышены при кортикостероме из-за распада белков;
  • холестерин и триглицериды – возрастают при кортикостероме;
  • глюкоза – повышена при кортикостероме, тест на толерантность к углеводам обнаруживает признаки преддиабета или диабета;
  • кортизол – высокий при кортикостероме, после приема 1 мг Дексаметазона нет снижения уровня;
  • эстрадиол – концентрация возрастает при кортикостероме;
  • тестостерон и дегидроэпиандростерона сульфат – выше нормы при андростероме;
  • ренин крови – низкий при альдостероме;
  • альдостерон – резко увеличен при аденоме, продуцирующей этот гормон, бывает менее значимый рост при кортикостероме смешанного строения;
  • соотношение альдостерон/ренин – преобладает альдостерон при альдостероме.

В анализах мочи могут быть такие изменения:

  • общий – щелочная реакция при альдостероме, кортикостероме, глюкоза и лейкоциты при кортикостероме;
  • суточный диурез – повышение до 10 л при альдостероме;
  • тест по Зимницкому – преобладает ночное выделение мочи при альдостероме, низкая плотность во всех порциях;
  • кортизол – выше нормы при кортикостероме.

При проведении анализов на гормональный фон нужно предварительно согласовать с врачом возможность применения медикаментов, так как многие из них искажают результаты. Исследование крови проводится натощак, за сутки важно избегать стрессов и физического перенапряжения, приема алкоголя.

Виды лечения

Лечение аденомы надпочечника заключается в полном удалении опухоли, либо в периодическом наблюдении за ее поведением. Небольшое поражение надпочечников с типичными особенностями аденомы и без биохимических нарушений может быть безопасно оставлено на месте и выбрана тактика наблюдения.
В случаях, когда опухоль злокачественная и составляет более 3 см, необходимо удаление аденомы надпочечника хирургическим путем. Если поражение одностороннее, то новообразование убирают вместе с органом.

При расширении обеих желез или при невозможности проведения операции по состоянию здоровья, лечение обычно происходит с помощью лекарств, известных как антагонисты альдостерона (Спиронолактон или Эплеренон). Совместно принимаются препараты для понижения давления, назначается диета с малым содержанием соли.

На данный момент в медицине существует две вида операции по удалению надпочечника: аденомэктомия и лапароскопия.

Аденомэктомия является открытой операцией, проводится через разрез на животе или пояснице. Данное хирургическое вмешательство дает хороший доступ к органам, поэтому выполнить удаление получается более качественно. Восстановление после операции занимает больше недели, наблюдаются сильные боли в области шва, у пациентов остаются шрамы.

Лапароскопия ― эндоскопический метод удаления аденомы. Операция осуществляется через небольшие проколы на передней брюшной стенке, с помощью которых вводятся хирургические инструменты. Весь ход операции наблюдается на мониторе.

Преимуществом лапароскопии для пациентов является короткий восстановительный период, отсутствие видимых следов операции в дальнейшем. К недостаткам относится большая длительность операции и необходимость выполнения сложных манипуляций со стороны хирурга, существует риск травматизации кишечника.

Последствия проведения операции положительны при не выявлении онкопатологий, но в случае раковых образований прогноз составляет 40%. После операции назначается курс гормонотерапии для восстановления баланса андрогенов и эстрогенов. Рекомендуется посещать эндокринолога каждые полгода и один раз в год делать компьютерную томографию.

При выявлении неоперабельной злокачественной опухоли назначается химиотерапия. Применяются химиопрепараты, тормозящие разрастание опухоли, такие как Метотрексат, Доксирубин, Митотан.

Возможные последствия

Требует обязательного лечения под контролем врача.
Аденома надпочечника в любом случае требует лечения, поскольку не рассасывается самопроизвольно. Этот тип кистозных образований часто провоцирует развитие раковых процессов. Даже если трансформации в злокачественные ткани не происходит, гормонально-активная опухоль способствует ухудшению самочувствия, появлению серьезных проблем со здоровьем.

Новообразование требует лечения под контролем врача. Если операцию провести своевременно, прогноз на улучшение самочувствия благоприятный. При отсутствии терапии или хирургического вмешательства пациент рискует не только здоровьем, но и жизнью.

При диагностированной аденоме требуется ее обязательное лечение, которое чаще всего предусматривает проведение оперативного вмешательства и удаление капсулы вместе с железой. В этом случае вероятность рецидивов и осложнений сводится к минимуму.

Режим питания во время лечения и после

Главные принципы питания заключаются в исключении из рациона кофе и чая, бобов, орехов, сухофруктов, шоколада. Нужно употреблять больше свежих овощей и фруктов, запеченных яблок и избегать жирную и жареную пишу.
Большее количество еды следует употреблять в первую половину дня, а к вечеру кушать легкую пищу, в меньших количествах. Для ужина отлично подходят овощи. Завтрак ― основной прием пищи ― должен включать в себя сложные углеводы (крупы, каши), помогающие сбалансировать обмен веществ после ночи, восстановить уровень сахара.

Кушать нужно сезонные продукты, избегать консервантов, искусственных красителей, химикатов. Белковые нежирные продукты уменьшают тягу к кофеину. Следует питаться дробно, для этого можно всегда при себе иметь горсть орехов или яблоко для перекуса.

Важно не забывать пропивать курс витаминов (С, Е, В), важных химических элементов, таких как железа, йод, магний, кальций. Среди народных методов профилактики болезней надпочечников применяются следующие травы: медуница, цветущий овес, шелковица, гравилат.

Для предотвращения развития этой болезни до сих пор не разработаны специфические меры профилактики. Необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  • нормализация питания;
  • избегание стрессов;
  • избавление от избыточного веса;
  • отказ от вредных привычек и соблюдение принципов здорового образа жизни.

Из рациона следует навсегда исключить какаосодержащие продукты и кофе. То же самое относится к жареным и копченым блюдам. Посильная физическая активность и соблюдение режима отдыха и труда будут способствовать минимизации вероятности развития аденомы надпочечника.

Важно регулярно проходить профилактические осмотры, поскольку ранняя диагностика заболевания позволит начать лечение и увеличит шанс на полное выздоровление.

Надпочечники

Что такое надпочечники, за что они отвечают, где они расположены постараемся ответить в этом обзоре. Эти вопросы довольно часто звучат в последнее время. Важно предельно внимательно ознакомиться с функциями органа, чтобы избежать характерных болезней и быть по-настоящему здоровым и красивым.

В данной статье будет идти речь о роли надпочечников и симптомах заболевания у женщин и мужчин при нарушении их работы. Также постараемся понять, какое значение для развития человека имеют гипофиз и надпочечники, за что они отвечают, роль гормонов.

Зачем нужны надпочечники и где они расположены

Почки и надпочечники находятся в забрюшинном пространстве. Надпочечники расположены на верхних полюсах почек и имеют корковое и мозговое вещество. Они очень хорошо иннервируются и снабжаются кровью.

Надпочечники – эндокринные органы, отвечающие за вещества, необходимые для жизнедеятельности. Гипофиз является регулятором всех эндокринных желез в организме. При сбое этого важного органа нарушается работа всей эндокринной системы.

Гормоны мозгового слоя

Мозговое вещество вырабатывает катехоламины. Гормоны мозгового вещества надпочечников – адреналин и норадреналин. Для организма роль данных гормонов огромна. Они отвечают за наше выживание в экстремальной ситуации, за моментальный ответ и быстрое решение.

Гормоны коркового слоя

Корковые структуры снабжают организм кортикостероидами. В клубочковой зоне образуются минералокортикоиды – альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон. Основная функция – регуляция минерального обмена. Заболевания коры надпочечников приводят к нарушению водно-солевого обмена.

Гормоны пучковой зоны

Пучковая зона вырабатывает гормоны глюкокортикоиды. Они являются регуляторами внутреннего обмена, влияют на иммунитет. препятствуют склерозу и фиброзу тканей за счет угнетения роста соединительной ткани.

У больных, страдающих астмой, отмечается снижение количества гормонов. У астматиков часто развивается синдром уставших надпочечников вследствие лечения глюкокортикоидами. Это обусловлено тем, что назначение гормональных препаратов для купирования приступа удушья и дальнейшего лечения болезни снижает выработку собственных гормонов. Больные вынуждены принимать гормональные препараты пожизненно, только тогда симптомы болезни отступают.

Гормоны сетчатой зоны

В сетчатой зоне образуются вещества, отвечающие за половую принадлежность человека. С их помощью развиваются вторичные половые признаки. При недостатке работы надпочечников у женщин выпадают волосы, при избытке это приводит к появлению некоторых черт, характерных для мужчин.

Болезни надпочечников у мужчин вызывают позднее половое созревание, нарушения в половой сфере, вплоть до бесплодия, демаскулинизацию.

Симптоматика при заболевании надпочечной железы очень разнообразная. Она зависит от локализации процесса, общего состояния организма, половой принадлежности. Мы рассмотрим наиболее часто встречающуюся патологию.

Надпочечниковая гиперандрогения. Симптомы заболевания надпочечников у женщин

При поражении сетчатой зоны, где производятся половые гормоны – андрогены, развивается надпочечниковая гиперандрогения. Это заболевание, характеризующееся нарушением синтеза половых гормонов вследствие врожденной формы адреногенитального синдрома. Проявляется повышенным выделением андрогена, который относится к мужским гормонам. Причины развития нарушения функции – интоксикации, инфекции, бесконтрольное применение глюкокортикоидов, врожденная патология.

При надпочечниковой гиперандрогении основным признаком болезни надпочечников у женщин являются вирильные проявления. Это аменорея, вплоть до полного отсутствия менструаций, проявление гирсутизма. Отмечается склонность к жирной коже, вульгарные акне. Телосложение напоминает мужское.

Андрогены вызывают быстрое созревание организма, вследствие чего рост прекращается слишком рано. При этом отмечается уменьшение тела матки при нормальных яичниках. Для постановки правильного диагноза требуется тщательное обследование и пробы с дексаметазоном.

Симптомы болезни у женщин требуют немедленного обследования и лечения.

Феохромоцитома надпочечника

Мозговой слой надпочечников отвечает за выработку катехоламинов – адреналина и норадреналина. Это гормоны, отвечающие за ответ организма в различных экстремальных ситуациях. Иннервация от симпатической нервной системы. Продукция, а затем выделение медиаторов идет прямо в кровь.

Кроме катехоламинов, мозговое вещество синтезирует соединения, регулирующие нервную систему и желудочно-кишечный тракт.

При поражении мозгового слоя органа, в частности при развитии новообразований, развивается характерная симптоматика. Наиболее часто встречается опухоль хромаффинных клеток – феохромоцитома надпочечника. Это гормонально активная опухоль, которая вырабатывает большое количество соединений катехоламинов.

Симптомы заболевания

В связи с поступлением в русло крови нейромедиаторов резко повышается давление. Болезнь имеет приступообразный характер. Выброс адреналина, основные симптомы — страх, озноб, головная боль, бледность кожи, боли в области сердца. Они увеличивают сердечный ритм, повышается температура тела. Приступ продолжается от нескольких минут до пары часов.

Высокое давление при болезни надпочечников может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку глаза, в кору головного мозга с летальным исходом, отек легких. Приступы начинаются внезапно и провоцируются изменением расположения тела, стрессовыми ситуациями, физическим перенапряжением.

Как лечить феохромоцитому

Лечение хирургическое – удаление опухоли. Симптоматическая терапия – снижение высокого артериального давления.

Туберкулез надпочечников

Туберкулез надпочечников – инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза. Основная локализация процесса легкие и кости. Но бактерии разносятся по всему организму и гематогенным путем попадают в железы, вызывая патологический процесс. Отклонения в работе надпочечников проявляются в истощении вследствие длительного воспалительного процесса и развитии болезни Аддисона, «бронзовой болезни». Она получила свое название из-за характерного цвета кожи, приобретающей бронзовый оттенок.

Первыми симптомами недостаточности гормонов являются: потеря аппетита, астения, гипотония и пигментация. Это обусловлено недостатком выработки альдостерона, который влияет на водно-солевой обмен. Кроме этого, снижается продукция глюкокортикоидов, в частности кортизола. Возможны приступы гипогликемии, психические нарушения в виде раздражительности, апатии. По мере прогрессирования проблемы развивается тяжелая анорексия, снижение веса, боли в животе, тошнота, рвотные позывы, понос или запор, выраженная гипотония, которая усиливается гипокалиемией.

Лечение заключается в терапии основного заболевания противотуберкулезными препаратами, витаминами, замещающей терапии при недостатке выработки гормонов.

Лимфома надпочечника, симптомы, лечение

Лимфома – это первичное поражение коры органа опухолевым процессом. Встречается крайне редко и диагностируется только при проведении высокоточных методов диагностики – это КТ и МРТ. Гормонально активная опухоль, симптомокомплекс Иценко – Кушинга. Это кортикостерома, которая характеризуется повышенным выделением гормонов глюкокортикостероидов.

Гиперактивность надпочечников, характерные проявления

Одним из характерных симптомов является лунообразное лицо, отложение жира на туловище при худых конечностях, стрии – кожные растяжки, мышечная слабость, остеопороз, склероз сосудов. У больного чрезмерный аппетит, оволосение, глухой голос, болят руки и ноги за счет дефицита кальция. Кости становятся настолько хрупкими, что могут быть патологические переломы. Симптомы болезни у женщин с кушингоидным типом – гирсутизм, нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, бесплодие.

Характерна артериальная гипертензия, связанная с чрезмерной секрецией кортизола.

Синдром усталости надпочечников

Усталость надпочечников врачи были вынуждены выделить в отдельный синдром по той простой причине, что это стало эпидемией 21 века. Он встречается практически у 80% жителей планеты. Особенно страдают густонаселенные районы с развитой промышленностью и постиндустриальные державы. Казалось бы, жизнь там легче, но на самом деле чем дальше мы отдаляемся от матушки-природы, тем хуже становится нашему организму. Постоянный стресс, большой поток информации истощают надпочечники. К этому присоединяются хронические инфекции, которые приводят к гормональному дисбалансу.

Гормоны коркового и мозгового вещества истощаются, и симптоматика характеризуется плохой работой больных надпочечников.

Когда плохо работают надпочечники, возникают нарушения в женской половой сфере. Нарушение работы надпочечников, симптомы у женщин зависят от степени поражения и недостаточности гормонов коркового и мозгового вещества. Это снижение иммунитета, инфекционные болезни. Отклонения приводят к гирсутизму, к трудностям с концентрацией внимания, вегетативным нарушениям. Это основные симптомы больных надпочечников. Низкая энергетика организма приводит к хронической усталости, дисфункции в работе других эндокринных желез. Возникает депрессивное состояние вплоть до суицидальных наклонностей.

Симптомы заболевания надпочечников у мужчин аналогичны с женскими при данной патологии.

Неправильная работа надпочечников, симптомы у женщин и мужчин. Признаки заболевания.

Такие общие симптомы как выпадение волос, склонность к увеличению веса, вкусовые предпочтения, особенно тяга к сладкому или соленому, резкая раздражительность должны насторожить лечащего врача в плане нарушения функции надпочечников. Нужно обязательно постараться хорошо обследовать больного и назначить соответствующее лечение.

Причины

  • Истощение мозгового вещества вследствие экзогенных и эндогенных факторов;
  • Надпочечниковая гиперандрогения врожденного характера;
  • Хроническая патология со стороны других эндокринных желез;
  • Хроническая усталость надпочечников;
  • Онкологическая патология;
  • Нейробластома – опухоль, которая развивается из нервной ткани органа;
  • Заболевания надпочечников у женщин и мужчин, вызванная гипертрофией ткани;
  • Влияние алкоголя на работу надпочечников.

Это причины повышенной работы надпочечников и, как результат, истощение.

Сбой в работе надпочечников при инфекционной патологии. Длительный инфекционный процесс истощает орган вызывая снижение продукции и выделения гормонов.

Классификация заболеваний надпочечной железы подразумевает

  • Гипофункцию и гиперфункцию, дисфункцию органа;
  • Онкологические заболевания, в частности ганглионеврома и миелолипома.

Миелолипома – относится к доброкачественным опухолям, состоящим из элементов жировой ткани и частиц красного костного мозга. Чаще односторонний процесс, который образуется у лиц пожилого возраста и не оказывает влияния на гормональный фон. Симптоматически никак не проявляется, выявляется случайно на УЗИ. Лечение – иссечение хирургическим путем. После 70 лет опухоль не удаляется.

Ганглиома – опухоль, сформированная из нервных узлов. Имеет разные размеры, и в зависимости от локализации и роста, может протекать с той или иной симптоматикой. Может вырастать до очень больших размеров и сдавливать окружающие органы. Применяется хирургический метод лечения. Признаки болезни — сдавление близлежащих тканей. Это боли в животе, чувство тяжести. Не влияет на гормональный фон.

Мочевыделительная система человека содержит рецепторы, которые реагируют на гормоны, регулирующие водно-солевой обмен.

Огромное значение для развития человека имеют гипофиз и надпочечники. Это основные железы внутренней секреции, отвечающие за все важнейшие функции организма. Заболевания надпочечников и гипофиза, характеризующихся гипокортицизмом.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона – хроническая недостаточность коры надпочечников, характеризующаяся гипокортицизмом.

Различается первичная и вторичная недостаточность. Первичная развивается при врожденной патологии, вторичная после травм, инфекций и прочих причин.

Ятрогенная форма. Некоторые лекарственные препараты вызывают поражение надпочечных желез, вызывая их неправильную работу. В частности, бесконтрольное применение глюкокортикоидов истощает железы и вызывает вторичную недостаточность.

Эта болезнь у женщин вызывает аменорею, у мужчин импотенцию. Может развиться Аддисонический криз, сопровождающееся резким снижением артериального давления вплоть до потери сознания.

Синдром Иценко Кушинга

Синдром Иценко Кушинга – это состояние, сопровождающееся гиперкортицизмом. Характерные признаки – кушингоидное лицо, неправильное распределение жировых отложений в области туловища, повышенная пигментация кожи в области естественных складок, ломкость костей, гематомы.

Кортикостерома – это опухоль коркового вещества, которое вырабатывает большое количество кортизола и приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга. Клинические проявления характерные для данного синдрома.

Лечение – это адреналэктомия, хирургическое иссечение опухоли.

Синдром Конна

Синдром Конна или первичный гиперальдостеронизм, сопровождающийся артериальной гипертензией.

Различают 6 форм, но наиболее важные – альдостеронпродуцирующая аденома, идиопатический гиперальдостеронизм.

Чаще болеют женщины. Это опухоль или гипертрофия клубочковой зоны. Отмечается стойкое повышение артериального давления и снижение уровня калия в крови, полиурия с низкой плотностью мочи, нарастающая мышечная слабость, вплоть до судорог, нефропатия. Снижение уровня калия приводит к гипокалиемическому кризу с потерей зрения. Лечение – удаление пораженного надпочечника. Опухоли надпочечников лечатся хирургическим путем.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, секретирующая катехоламины.

Нарушение работы надпочечников вследствие экзогенных причин. Ни один процесс в организме не проходит без участия этих маленьких желез. Различные факторы приводят к нарушению в работе. В частности, повышенный уровень радиации приводит к истощению, длительный прием медикаментозных препаратов, стрессовые ситуации, длительный инфекционный процесс вызывают необратимые изменения в веществе надпочечников и изменению их функции.

Воспаление надпочечников вследствие инфекционного процесса. Системные заболевания, такие как туберкулез, сифилис, системная красная волчанка и другие вызывают воспаление в надпочечниках. Это приводит к ухудшению их работы и снижению функции.

Диагностика заболеваний надпочечной железы далеко не простой процесс. От своевременной диагностики зависит здоровье, а во многих случаях жизнь человека. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем быстрее назначено лечение. Человек быстрее сможет реабилитироваться и вести нормальный образ жизни.

Какие анализы нужно сдать для проверки надпочечников, какой врач лечит и как проверить их работу – это частые вопросы, которые интересуют многих людей. Обо всем по порядку.

  • Какой врач занимается лечением и диагностикой? Данной патологией занимается врач -эндокринолог.
  • Какой врач проверяет работу органа на аппарате? Для точной диагностики проводится компьютерная томография с контрастированием и мультиспиральная компьютерная томография. В результате высокоточного исследования получаются послойные изображения в разных режимах, которые описывает врач-диагност.
  • К методам обследования относится лабораторная диагностика и инструментальные способы. К скринингу относится ультразвуковая диагностика, которая помогает визуально обнаружить различные опухоли на ранней стадии. Во многих случаях это спасает жизнь больному. Лабораторные и химические анализы позволяют определить содержание гормонов в крови и моче, исследовать состояние гомеостаза.

Лабораторные анализы:

  1. Анализ крови для определения уровня гормонов;
  2. Анализ мочи за сутки для определения экскреции кортизола;
  3. Биохимия.

Исследование гормонального фона гормонов мозгового вещества надпочечников позволяет поставить правильный диагноз.

При симптомах заболевания с подозрением на онкологию лучше провести не УЗИ, а компьютерную томографию с контрастированием. Это помогает выявить даже самую маленькую опухоль. Мультиспиральный МСКТ является прогрессивным методом диагностики заболеваний надпочечников.

Альдостерома – новообразование с выработкой альдостерона. Чаще одиночная опухоль, проявляется в повышении артериального давления. Диагноз ставится на основании клинической картины и тщательного исследования.

Андростерома – повышенная выработка тестостерона и андростендиона с вирильным и анаболическим синдромом. Повышенная продукция мужских половых гормонов. Проводится УЗИ, МСКТ, определение уровня андрогенов в крови и моче.

Гиперальдостеронизм. Исследование гормонального фона с повышенным уровнем кортизола в крови.

Для точной диагностики проводится проба с дексаметазоном. При внедрении точных диагностических методов с определением уровня глюкокортикоидов, мужских половых гормонов, кортизола и применением ультрасовременных аппаратов с высокой разрешающей способностью позволяет диагностировать патологию на ранних стадиях.

Лечение назначается врачом -эндокринологом после анализа результатов обследования. Составляется план терапии в зависимости от заболевания.

Методы лечения:

  • Консервативное;
  • Гормонально-заместительная терапия;
  • Хирургическое лечение.

Консервативное лечение назначается как симптоматическое для купирования симптомов повышения артериального давления, купирования вегетативных дисфункций. Для укрепления организма назначаются витамины, общеукрепляющие препараты.

Гормонально-заместительная терапия применяется при недостаточности выработки гормонов. Лечение назначается врачом-эндокринологом под строгим контролем уровня гормонов.

При опухолевых процессах назначается лечение в зависимости от гистологического исследования для верификации опухоли. Чаще всего применяется радикальное хирургическое лечение для удаления опухоли. Если опухоль неоперабельная, то применяются специальные схемы химиотерапии.

Синдром уставших надпочечников, лечение

Как заставить уставшие надпочечники работать? Рекомендуется снижение умственной и физической нагрузки, здоровое питание. Исключить кофеин, сахар и подсластители, гидрогенизированные масла. Полноценное питание, позитивное мышление, санаторно-курортное лечение. Применяется витаминотерапия для стимуляции процессов в организме, общеукрепляющие препараты, фитотерапия.

Какие БАДы помогут преодолеть усталость надпочечников

Для лечения данного синдрома применяются следующие БАДы:

  • «Адаптовит» от корпорации «Сибирское здоровье» для восстановления физического и психического здоровья.
  • Гомеопатические средства. Компания «Тибетская формула» предлагает «Тенторикс» для лечения и профилактики болезней. Это общеукрепляющий растительный комплекс, улучшающий кровообращение.
  • Мужчинам можно назначить «Тестис композитум», женщинам «Овариум композитум», «Мулимен». Препараты должны быть назначены врачом.
  • Комплексы витаминов – витамин В5 (антистрессовый), витамин С, витамины группы В.

Осложнения

Осложнения зависят от выраженности процесса, запущенности, стадии развития:

  • Если не лечиться и не обращаться к врачу, то может быть резкое коматозное состояния вплоть до летального исхода;
  • При онкологии могут развиться метастазы в другие органы;
  • При резком повышении артериального давления – кровоизлияния в головной мозг;
  • Потеря зрения при гипокальциемическом кризе.

Заболевания надпочечников требуют незамедлительного лечения для профилактики серьезных осложнений. Затягивать с диагностикой и лечением ни в коем случае нельзя. Народные методы и БАДы не являются основными в лечении и профилактики заболеваний. Лечение должен обязательно назначать только врач-эндокринолог.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении и обследовании благоприятный. Возможно возникновение осложнений, если вовремя не обратиться к специалисту. Помните, что не стоит откладывать визит в лечебное учреждение, если у вас появилась неблагоприятная симптоматика.

Противопоказания

Противопоказания к лечению и обследованию определяет лечащий врач. Он назначает специальную диагностику, которая отражает всю специфику. Противопоказания указываются в индивидуальном порядке, нет универсального списка.

Профилактика включает в себя:

  • Специальную диету, богатую витаминами, калориями, белками;
  • Снижение физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Регулярное обследование при подозрении на патологию.

Правильная работа данного органа является важной составляющей функционирования всего организма, поэтому каждый человек должен регулярно проверять их состояние. Вовремя выявленную патологию гораздо проще и быстрее вылечить, нежели активно прогрессирующую болезнь.

Признаки нарушения работы надпочечников

Симптомы нарушения работы надпочечников очень разнообразны и могут напоминать разные заболевания, поэтому очень тяжело поставить сразу же правильный диагноз. Надпочечники отвечают за множество функций в человеческом организме. Они относятся к железам эндокринной секреции и располагаются возле верхних полюсов почек. Отсюда и такое название – надпочечники.

Парный орган отвечает за выработку гормонов в организме, а также принимает участие в обменных процессах. Каждая железа весит около 14 г. Правый орган в форме пирамиды, а левый напоминает полусферу. Надпочечники имеют очень сложное строение: 90% – это кора, а оставшиеся 10% – мозговая часть.

Общая симптоматика

Ни один человек в мире не застрахован от возможных проблем со здоровьем, соответственно, также легко может произойти сбой в работе надпочечников. Любая патология эндокринных желез не действует избирательно. Заболеть может как мужчина, так и женщина, а также могут возникнуть проблемы даже у маленьких детей. В большинстве случаев нарушения в работе парного органа происходят из-за развития определенной патологии.

Заболевания, которые влияют на работу надпочечников и приводят к определенным симптомам будут описаны ниже. А сейчас будут описаны общие симптомы надпочечниковых патологий, к ним относится:

  • чрезмерная пигментация кожных покровов, или же, наоборот, ее отсутствие;
  • у дам может просматриваться оволосение по мужскому типу (усики, борода), а также изменяются очертания фигуры;
  • избыточная масса тела или же его резкая потеря, несмотря на одинаковый режим питания;
  • проблема с желудочно-кишечным трактом.

Нарушения в работе надпочечников влияют на все органы и системы.

Первичная недостаточность надпочечников

Первичная недостаточность надпочечников имеет второе название болезнь Аддисона. Патология начинает развиваться после того, как разрушаются ткани железы. Возрастной диапазон колеблется в пределах от 20 до 40 лет.

Болезнь Аддисона встречается у людей от 20 до 40 лет

Признаки болезни Аддисона следующие:

  • депрессивные расстройства, общая слабость, повышенная утомляемость;
  • уменьшение аппетита, с последующей потерей веса;
  • под воздействием солнечных лучей больной может получить ожог либо сильный загар;
  • участки с чувствительной кожей приобретают более интенсивный оттенок (губы, соски, щеки);
  • развитие ОРВИ;
  • нарушения со стороны мочеполовой системы;
  • снижение показателей артериального давления;
  • тошнота, с последующей рвотой;
  • запор, расстройство желудка;
  • у женщин происходит выпадение волосяного покрова на лобке, и подмышками;
  • нарушения менструального цикла;
  • снижение либидо.

Вторичная недостаточность надпочечников

Вторичная недостаточность надпочечников возникает из-за нарушений со стороны головного мозга, которые, в свою очередь, развиваются из-за патологий гипоталамуса либо гипофиза. Например: черепно-мозговые травмы различного происхождения, злокачественные и доброкачественные новообразования. Симптоматика заболевания практически ни чем не отличается от первичной недостаточности надпочечников, но, при вторичной может отсутствовать пигментация кожных покровов либо же она неярко выражена.

Присоединяются проявления гипотериоза, гипогонадизма и недостаточности соматотропина (гормон, отвечающий за рост человека).

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это опухолевое образование, которое поражает мозговую часть надпочечников. При наличии данной патологии эндокринные железы начинают синтезировать в избытке дофамин, адреналин и норадреналин. К ярким признакам болезни следует отнести:

  • неожиданное повышение АД;
  • тахикардия;
  • депрессивные расстройства;
  • головная боль;
  • упадок сил;
  • потеря веса;
  • эмоциональная нестабильность.

При наличии феохромоцитомы поражается мозговой слой надпочечников

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм (синдром Кона) возникает из-за развития в человеческом организме таких заболеваний: сердечная недостаточность, почечная недостаточность, цирроз. В результате этого происходит нарушение деятельности надпочечников и они начинают синтезировать альдостерон в большом количестве. Он отвечает за общий объем крови, а также содержание в ней натрия и калия. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы очень часто приводит к развитию синдрома Кона.

К симптомам гиперальдостеронизма относят:

  • повышение артериального давления;
  • продолжительные головные боли сильной интенсивности;
  • запор;
  • отечность тканей;
  • судорожные эпизоды;
  • кратковременный паралич;
  • быстрая потеря работоспособности;
  • мышечная слабость.

Болезнь Иценко-Кушинга

При повышенной выработке гормонов надпочечниками, а именно корой, а также нарушениях в гипоталамусном и гипофизарном участке, можно судить о болезни Иценко-Кушинга. В соответствии со статистикой, заболевание чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола в диапазоне от 25 до 40 лет.

Синдром Иценко-Кушинга – это заболевание, которое преимущество поражает женский организм

Главными симптомами, которые свидетельствуют о нарушениях функциональных свойств коры надпочечников, являются депрессивные расстройства, резкий набор веса, в соответствии с мужскими особенностями, нарушения менструального цикла, нарушения кровообращения, сильные головные боли. Возникают оволосение по мужскому типу, мышечная слабость, остеопороз, формирование луноподобной формы лица, развивается фурункулез, снижение либидо, даже при легком ударе, сразу же появляется синяк. При первых признаках криза необходимо вызвать скорую помощь.

Острая недостаточность надпочечников

Острая недостаточность надпочечников или Аддисонический криз имеет ряд характерных признаков, а именно:

  • может возникнуть резкая потеря сознания, с последующим развитием коматозного состояния;
  • уменьшается количество походов в туалет;
  • артериальное давление сильно падает;
  • диарея, которая сопровождается болезненными ощущениями в животе.

При наличии хотя бы одного симптома, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, а если есть навыки и возможность, оказать первую доврачебную помощь.

Киста надпочечников

Киста относится к категории доброкачественных новообразований, ее полость заполнена жидкостью, не имеет четкой локализации, поэтому может располагаться в любой части железы. Киста не представляет особой опасности для человеческого организма, так как относится к категории доброкачественных образований.

Обычно кистозное образование не провоцирует определенные симптомы, но если оно начнет разрастаться и увеличиваться в размерах, то можно заметить болезненные ощущения в пояснице, спине и боку, спазмы желудочно-кишечного тракта, и чувство сдавливания, если образование сдавливает почечную артерию, то повышается артериальное давление, нарушено нормальное функционирование мочеполовой системы, в том числе и почек.

Опухолевые образования

Как и любой другой орган, надпочечники могут подвергаться онкологическим заболеваниям, а именно опухолям. Среди онкопатологий эндокринных желез выделяют: андостерому, альдостерону, глюкокортикостерому и кортикоэстрому. Течение болезни может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Существует две причины развития онкологического процесса: разрастание клеточных структур надпочечников и их воспаление.

Опухолевое образование может значительно превышать размеры надпочечника

Люди с опухолью надпочечников ощущают следующие симптомы:

  • кожные покровы на лице приобретают багровый или бледный оттенок, а вся остальная кожа имеет синий цвет;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • показатели артериального давления повышаются;
  • судорожные эпизоды;
  • сухость слизистой в ротовой полости;
  • болезненные ощущения за грудиной и в желудке;
  • уровень глюкозы в крови может как повышаться, так и понижаться;
  • повышенная возбудимость;
  • тремор конечностей.

Истощение надпочечников

Под воздействием длительного стресса или же сильной стрессовой ситуации может произойти истощение эндокринных желез. К сожалению, такое расстройство не является редкостью в современном мире, так как человек постоянно куда-то торопится, бежит, испытывает нервное перевозбуждение на работе, в общем, находится под постоянным негативным влиянием.

Для истощения надпочечников характерно: резкие перепады артериального давления, повышенная усталость, общая слабость. Появляется потеря волос, проблемная кожа, кровоточивость десен и заболевания зубов, болезненные ощущения в коленях и пояснице, предобморочное состояние, шум в ушах, эмоциональная нестабильность.

Быстрая утомляемость – это один из признаков истощения надпочечников

Следует внимательно следить за состоянием здоровья, не нервничать из-за каждого пустяка, так как именно перепады настроения сказываются на работе надпочечников. Никто не застрахован от возможных изменений, происходящих в организме, поэтому стоит внимательно относиться к собственному организму. При первых неприятных позывах или болезненных ощущениях, в обязательном порядке стоит обратиться к врачу, так как это поможет избежать неблагоприятных последствий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *