Фотокоагуляция геморроидальных узлов

Сосудистые звездочки, синеватые жилки, просвечивающие на поверхности кожи, венозные узелки – все эти явления зачастую портят внешний вид многих пациентов, страдающих заболеваниями сосудов и сердца. Народная медицина предлагает множество рецептов осветления сосудистых дефектов с помощью использования трав и отваров, однако фотокоагуляция – наиболее эффективный вариант лечения подобных дефектов.

Что это такое

Метод фотокоагуляции предполагает разрушение пораженных тканей при помощи воздействия светового излучения. Световое воздействие вызывает нагревание крови внутри сосудов, она начинает свертываться, а пораженные сосуды зарастают. При этом кожа приобретает здоровый цвет.

Основную группу риска составляют женщины и мужчины старше сорока лет. Купероз сосудов проявляется чаще всего на лице. На коже появляются небольшие сосуды красного или синего цвета. Их диаметр достигает не более одного миллиметра. В редких случаях подобный дефект возникает на ногах.

Чаще всего крупная сосудистая сетка сине-фиолетового цвета появляется на коже икроножных мышц и голеней.

Лазерный фотокоагулятор, с цифровой камерой

Деформации сосудов

Когда сосуды расширяются, они приобретают красно-синеватый оттенок, могут выступать над поверхностью кожи и пульсировать при прикосновении.

К основным причинам, приводящим к деформации сосудов, относятся:

  • Вредные привычки в питании, приводящие к накоплению токсинов в печени;
  • Злоупотребление алкоголем и чрезмерное курение;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Нарушения гормонального фона, в особенности у женщин;
  • Поражения кожных покровов, приводящие к нарушению микроциркуляции крови;
  • Дефицит кремния в организме.

В медицине появление сосудистых звездочек на теле связывают с наличием у пациента варикозного расширения вен. Появление сосудистой сетки на коже может быть лишь внешним проявлением болезни. Поэтому перед тем, как удалять сосудистые звездочки необходимо проконсультироваться с флебологом.

К деформации сосудов также может приводить венозная недостаточность

Показания

Показаниями к проведению у пациента фотокоагуляции сосудов может служить наличие следующих заболеваний:

  • геморрой и геморроидальные узлы;
  • купероз на лице;
  • сосудистые звездочки на ногах и руках.

Проведение

Аппаратный метод

Принципы проведения фотокоагуляции зависят от характера локализации сосудов, подвергаемых лечению. Для лечения купероза отлично подходит аппаратный метод проведения коагуляции.

Метод аппаратной терапии предполагает выведение поврежденного сосуда из общего кровотока. При этом сосуд перестает участвовать в процессе циркуляции крови, и на этом месте образуются новые капилляры.

Фотокоагуляция сосудов на лице обычно дает эффект с первого раза, в редких случаях может понадобиться проведение нескольких процедур.

Лицо до и после удаления сосудистой сеточки при помощи фотокоагуляции

Лазерный метод

Еще один метод — лазерная фотокоагуляция вен нижних конечностей.

Принцип проведения процедуры довольно прост:

  • под действием лазерного луча происходит нагрев и свертывание крови. Это вызывает склеивание стенок сосуда и его отмирание. При проведении процедуры на ранних стадиях развития заболевания дефект исчезает после первой процедуры.

Если пренебрегать ношением солнцезащитных очков или слишком долго сидеть за монитором компьютера, можно заработать заболевания сетчатки глаз. С этой проблемой также помогает бороться лазерная фотокоагуляция глаз. Способ лечения, основанный на подобном принципе, был изобретен еще в прошлом столетии. Сегодня метод широко используется в медицине, и с его помощью можно вылечить даже отслоившуюся сетчатку глаза.

Помимо этого, фотокоагуляция является отличной профилактикой отслоения сетчатки и может применяться на ранних стадиях развития заболевания. Процедура является полностью безопасной и безболезненной, не несет угрозы заражения инфекцией. Эффект заметен уже после первой процедуры.

Инфракрасное воздействие

Метод инфракрасной фотокоагуляции в медицине начали использовать относительно недавно, однако благодаря своей простоте и надежности он уже признан одним из самых эффективных методом в лечении сосудов. Наиболее часто инфракрасная фотокоагуляция применяется в области практологии. Так, при лечении геморроя как на ранних стадиях, так и при наличии сильного кровотечения пациенту может быть назначена фотокоагуляция геморроидальных узлов.

В ходе процедуры к основанию узла подводится наконечник инфракрасного коагулятора. Инфракрасные лучи вызывают свертывание крови в определенных тканях, образуется микро ожог. В течение нескольких дней ожог заживает, а нормальное кровообращение восстанавливается.

За одну процедуру можно удалить около трех геморроидальных узлов, однако может понадобиться повторный сеанс, ждать которого придется около 15-ти дней.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Осложнения

При несоблюдении ряда правил в послеоперационный период у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • Тромбоз вен;
  • Болевые ощущения;
  • Кровотечения прооперированной области.

Рекомендации

Все рекомендации до и после фотокоагуляции можно свети к нескольким основным пунктам:

  • Перед проведение процедуры следует исключить наличие таких заболеваний, как варикоз вен и венозная недостаточность, а также возможные кровотечения;
  • После проведения процедуры нельзя принимать горячие ванны, посещать баню и сауну;
  • Необходимо весь послеоперационный период носить компрессионную повязку;
  • Если процедура проводилась на лице, некоторое время пациенту нельзя использовать жесткие методы чистки кожи лица (щетки, скрабы, пилинги).
  • Больше двигаться и вести активный образ жизни, чтобы обеспечить хорошую циркуляцию крови в организме.

Противопоказания

Поскольку фотокоагуляция не является сложным хирургическим вмешательством, она не требует специальной подготовки и подходит почти все пациентам.

Однако существует ряд противопоказания, которые следует учитывать при записи на данную процедуру:

  • Как упоминалось выше, пациент не должен страдать варикозным расширением вен или венозной недостаточностью. В этом случае фотокоагуляция может устранить лишь следствие болезни, но не саму причину появления дефектов сосудов.
  • Если человек страдает запорами или имеет какие-либо кровотечения, проводить процедуру также не рекомендуется.

Фотокоагуляция не является полноценным методом лечения расширения сосудов. Никто не гарантирует, что через какое-то врем подобные проблемы не появятся снова. Однако проведение процедуры на определенных тканях и сосудах, может значительно улучшить внешний вид, избавить от косметических дефектов и комплексов по этому поводу.

Рейтинг автора 764 Автор статьи Лукин Фёдор Дмитриевич СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики Написано статей 257

Геморроидальная болезнь на определенном этапе своего развития перестает поддаваться консервативному лечению. Узлы, которые не просто воспаляются, но уже выпадают из ануса и не втягиваются обратно, нужно иссекать или иначе блокировать их кровенасыщение.

Способов, как это сделать, в современной проктологии, не так мало. И среди них сегодня доктора стараются выбрать наименее травматичные для пациента, не требующие длительного восстановления. Один из таких методов – инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов.

Что такое геморроидальные узлы и зачем их удалять

Еще на этапе эмбриогенеза в анальном канале плода закладываются кавернозные тела. Это специальные образования, которые поддерживают функцию удержания прямой кишки. Не рудимент, не атавизм и не мутация, а природой продуманные элементы. Кавернозные тела есть у каждого здорового человека. Он вполне может прожить всю жизнь с ними, не подозревая об их наличии. Но если человеку ставят диагноз «геморрой», эти самые кавернозные тела врач назовет уже немного пугающим определением – «геморроидальные узлы».

На первых стадиях недуга больной может не чувствовать их присутствия ровным счетом никак. Небольшой дискомфорт, что-то не особо, но все же мешающее в прямой кишке, незначительные затруднения дефекации, возможно, зуд – на эти признаки многие просто не обращают внимания. Пока однажды не видят кровь в кале или на туалетной бумаге. Такой симптом настораживает.

Здравомыслящий больной идет к проктологу, тот проводит исследование, и выясняется, что у пациента геморрой.

Успели прийти на ранней стадии, когда деформированные, увеличенные и воспаленные венозные сплетения в анальном проходе еще не стали выпадать наружу, значит, имеете возможность без операции победить болезнь. Комплексное лечение – и геморрой повержен.

Но если проблема уже видна снаружи, рассчитывать на мази и свечи немного самонадеянно.

Скорее всего, вам придется довериться хирургу. Паниковать не стоит, если еще возможна малоинвазивная техника удаления геморроя, вы не испытаете всех тягот общего наркоза и послеоперационного восстановления. Одна из таких мини-операций, которые не требуют серьезного отвлечения больного от дел, работы, семьи – фотокоагуляция геморроидальных узлов.

Описание метода

Инфракрасная коагуляция – это малоинвазивная методика, в основе ее лежит лечебное действие ИК-лучей. К самому основанию (ножке) геморроидального узла подходят лучи инфракрасных волн. Их тепло провоцирует преобразование тканей. Лечение патологически измененных тканей приводит к тому, что узел перестает принимать питание и вскоре отмирает.

Действие осуществляют специальной техникой – коагулятором. Прибор этот включает силовой блок, удобный ручной аппликатор и прочный световод на основе кварца с полимерным, специальным теплостойким наконечником.

Какова схема работы коагулятора:

  1. Низковольтная лампа отдает поток ИК-излучения в кварцевый световод;
  2. Благодаря определенному полимеру, из которого световод изготовлен, инфракрасный свет проникает к слизистым геморроидального узла (на мощности световой энергии это не отражается, она неизменна);
  3. Специальный таймер контролирует действие светового контакта в интервале от 0,5 до 3 секунд;
  4. Попав внутрь узла, световой поток становится тепловой энергией;
  5. Под влиянием этой тепловой энергии ткани корректируются, от длительности импульса, соответственно, зависит сила действия.

Отметим, что фотокоагуляция и лазерная терапия – это абсолютно разные методики.

В чем преимущества фотокоагуляции

Преимуществ у метода с использованием инфракрасного излучения действительно немало. Если вы лечите геморрой 1-2 стадий, то болезнь можно остановить сразу, не дожидаясь прогрессирования (не всегда больной выполняет все рекомендации и не всегда консервативная терапия на 100% останавливает течение болезни).

Плюсы фотокоагуляции:

  • Процедура кратковременная – на все уходит не больше 30 минут (как говорят врачи, вы даже испугаться не успеете);
  • Боли нет – с большим удовольствием отмечают пациенты;
  • Предварительная подготовка больного к хирургическому вмешательству не требуется;
  • Крови нет;
  • Послеоперационных шрамов тоже нет;
  • Реабилитационного периода как такового нет тоже – на следующие сутки пациент возвращается «в строй».

В отзывах люди, которые вылечили геморрой путем фотокоагуляции, отмечают, что поход к стоматологу более волнительный и дискомфортный, нежели такая мини-операция.

В чем минусы инфракрасной коагуляции узлов геморроя

Нет идеальных методик: есть техники с немалым списком недостатков, а есть – с минимальным. Основной негативный момент – отсутствие стопроцентной гарантии полной остановки геморроя. Оперативные действия не могут устранить саму причину болезни, они борются только с ее последствиями. Потому через несколько лет геморрой может развиться снова.

По статистике, рецидивы после фотокоагуляции случаются у 15% пациентов. Но есть хорошая новость: процедуру можно повторять снова.

Опять же, можно провести параллель со стоматологией: если вы однажды пришли лечить зуб и вам поставили пломбу, через какое-то время при новом кариесе или пульпите в том же зубе вам врач снова поставит пломбу. И только когда зуб совсем разрушится, придется заняться протезированием. Но если вы не будете способствовать его разрушению, придете к врачу вовремя, кардинальных действий не потребуется.

Так и с геморроем: причина болезни может быть наследственной (как и «плохие» зубы), но только вы отвечаете за сохранность здоровья и профилактику патологий. Так что добросовестным пациентам, которые спешат предупредить геморрой, новая фотокоагуляция не потребуется.

К минусам методики можно причислить постоянный негативный фактор операций: врачебные ошибки. Если хирург недостаточно прокоагулировал ножку узла, то риск некроза или тромбоза узла возможен. И еще один минус: если случился отрыв отмерших тканей или травмировалась обработанная слизистая, в процессе опорожнения кишечника может развиться ректальное кровотечение.

Это говорит только об одном – фотокоагуляцией должен заниматься профессионал. Серьезно подумайте над тем, к какому врачу идти, в какую клинику и т.д.

Что происходит до, во время и после операции

Диагностика предваряет любые процедуры. Осмотр, обследование, диагноз – и врач назначает вам день мини-операции. За сутки до коагуляции не ешьте тяжелую еду, в день ее проведения также. За два часа до процедуры сделайте микроклизму или подготовьте кишечник путем употребления слабительного.

Как проходит сама операция:

  1. Пациент пребывает на процедурном столе в коленно-локтевом положении, либо помещается в специальное кресло (подобное гинекологическому);
  2. В анальную зону врач вводит аноскоп с подсветкой – узел должен быть отлично виден доктору;
  3. В аноскоп вводится наконечник коагулятора и начинается основная работа;
  4. Время прижигания узла – 1-2 секунды, доктор воздействует на узел под разными углами;
  5. За один сеанс можно коагулировать максимум 3 узла, но чаще все же обрабатывают 1 узел;
  6. Повторный сеанс назначают через 10-14 дней.

Специальное креслоВводится аноскопКоагуляторВремя прижигания узла – 1-2 секунды

Лечебный курс составляет от одной до шести процедур, в зависимости от выраженности проблемы. Если врач делает все правильно, никаких болезненных ощущений пациент не испытает.

Несколько часов после мини-операции больной пребывает под контролем врачей. Если все хорошо, осложнений нет, его вскоре отпускают домой. Иногда больные отмечают, что во время процедуры ощущали повышение температуры в заднем проходе. Кто-то говорит о кратковременном уколе чем-то острым. Но уже через час после операции все негативные ощущения проходят. И эти нежелательные факторы чувствовали далеко не все пациенты.

Итог операции

Если все прошло удачно, то больной отмечает, что кровотечения из заднего прохода прекратились. Узлы существенно уменьшаются в размерах. В дальнейшем ни после физической нагрузки, ни после дефекации узлы не покидают полость анального канала.

На 3-4 стадиях геморроя фотокоагуляцию принято сочетать с другими методами лечения. Например, коагуляция останавливает ректальные кровотечения, а лигирование узлов латексными кольцами предотвращает их выпадание. Запущенные случаи болезни, как правило, этой методикой не лечат – только в случае, когда нужно экстренно остановить кровотечение.

Пациент не принимает решение в одиночку. Для фотокоагуляции нужны показания: только врач решает, будет ли процедура эффективной для конкретного пациента.

Среди противопоказаний будет анальная трещина, проктит, тромбоз узлов и свищ прямой кишки.

Для удаления расширенных сосудов используется точечное воздействие импульсным светом. Фотокоагуляция приводит к нагреванию сосудистой стенки и сворачиванию крови. После отключения вены или артерии от системного кровотока они запустевают, зарастают волокнами соединительной ткани. Используется для лечения телеангиэктазии, розацеа, сосудистых опухолей, геморроя, ретинопатии.

Суть процедуры

Волны света проникают через кожу и слизистые оболочки. Внутри сосуда они поглощаются гемоглобином, вызывая образование тромбов и склеивание стенок патологических артерий или вен.

Особенностью этого метода является высокая избирательность действия, так как при фотокоагуляции не затрагиваются окружающие ткани. Благодаря возможности регулировать глубину и зону действия световая терапия может быть использована на любом участке с расширенной сосудистой сетью.

Рекомендуем прочитать статью о лечении варикоза лазером. Из нее вы узнаете об операции, показаниях и противопоказаниях к ней, преимуществах и недостатках метода.

А подробнее о склерозировании сосудов на ногах.

Преимущества фотокоагуляции

Процедура не требует специальной подготовки или необходимости госпитализации. В подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно, пациент после нее возвращается домой, а со следующего дня может приступить к прежней профессиональной деятельности.

Способ не предусматривает проникновения внутрь сосудистой сети, так как достаточно наружного воздействия. Во время лечения может ощущаться тепло и незначительное покалывание. Фотокоагуляция относится к практически безболезненному варианту терапии.

Результат при мелких поражениях заметен сразу, обычно требуется не более 5 сеансов. Отмечается минимальное число осложнений после полного курса. Метод имеет высокую прогнозируемость и возможность подбора индивидуальных параметров воздействия.

Проведение процедуры фотокоагуляции

Аппараты для процедуры

Световое воздействие осуществляется потоком инфракрасных или лазерных лучей. Для первого вида лечения (чаще в проктологической практике) используют аппарат, который состоит из таких частей:

  • блок с источником инфракрасного излучения,
  • аппликатор для процедуры,
  • световод из кварца, на конце которого есть наконечник из термостойкого полимерного материала.

Для лазерной коагуляции могут быть использованы различные варианты приборов:

  • Неодимовый наиболее эффективен для терапии сосудистых заболеваний, его длина волны 1060 нм, может воздействовать на образование любого цвета, формы и локализации. Имеет специальную систему, которая оберегает зону воздействия от интенсивного перегрева и ожога. Требуется наименьшее количество сеансов для полного избавления от патологии.
  • Аргоновый с длиной волн 490 — 520 нм дает поток лучей, который при прохождении через фильтры полностью трансформируется в зеленый цвет. Хорошо поглощается гемоглобином крови и меланином кожи. Слабее влияет на ксантофилл, поэтому при болезнях сетчатки используется только вблизи центрального пятна.
  • Криптоновый дает желтый свет с длиной волн 575 — 580 нм. Помогает коагуляции при геморрагии.
  • Диодный работает в инфракрасном спектре 778 — 946 нм, избавляет от разрастания сосудов, но преимущественно разрушает образования синего цвета, а при красном оттенке действует слабо.

Смотрите на видео о фотокоагуляции и ее проведении:

Показания и противопоказания

При помощи лазерной коагуляции можно избавиться от таких косметических проблем:

  • гемангиомы (сосудистая опухоль с доброкачественным течением);
  • розацеа (высыпания пятнистые или узелковые);
  • купероз (сосудистые звездочки или капиллярная сеточка);
  • телеангиэктазии (устойчивое расширение венул, артериол).

В офтальмологии прижигание сосудов при помощи лазера может быть назначено при ретинопатии, разрастании сосудов при увеитах, хориоидитах, дистрофии или повышенном риске отслойки сетчатой оболочки, тромбозе центральной вены, опухолях (для прекращения их питания кровью).

При геморрое целесообразно использовать инфракрасные лучи для коагуляции расширенных узлов только на ранних стадиях болезни (первая и вторая). Наиболее эффективна фотокоагуляция при внутренней форме болезни, особенно при кровоточащих венах, в том числе и оставшихся после удаления классическим способом.

К общим противопоказаниям относятся:

  • декомпенсация диабета,
  • эпилепсия,
  • злокачественные новообразования,
  • болезни крови,
  • родинки в зоне облучения, пигментация (загар или смуглая кожа),
  • инфекционные и аутоиммунные процессы,
  • прием витамина А менее чем за неделю до лечения,
  • дерматит,
  • склонность к образованию рубцовой келоидной ткани,
  • имплантированный кардиостимулятор,
  • беременность и лактация.

Для лечения сетчатой оболочки не используется методика при слабой прозрачности оптических сред, при грубых изменениях на глазном дне. К числу относительных ограничений относят остроту зрения ниже 0,1 диоптрии.

Для коагуляции геморроидальных узлов наличие анальных трещин, проктита, свища, запущенного процесса на 3 — 4 стадии является ограничением для назначения процедуры.

Как проводится процедура для сосудов на лице и ногах

Вначале кожа обрабатывается кремом с анестетиком, чтобы уменьшить вероятность дискомфорта. Затем излучатель приближают к зоне поражения и выбирают время экспозиции в соответствии с мощностью прибора. Все процедура может продолжаться от 15 минут до получаса.

На один курс требуется от 3 до 6 сеансов с временным интервалом в один месяц. При этом мелкая телеангиэктазия исчезает за 1 раз. После процедуры бывает покраснение, его можно снять при помощи мазей – Пантенола или Бепантена.

Лазерная фотокоагуляция в лечении сетчатки

Для проведения процедуры требуется местное обезболивание. Его проводят путем закапывания анестезирующих капель, а затем используют препараты, расширяющие диаметр зрачка. На поверхность глаза помещается линза с противоотражающим слоем.

Хирург устанавливает излучатель на определенном расстоянии от роговицы и контролирует попадание лазерного луча на сетчатую оболочку при помощи микроскопа. В зависимости от заболевания фотокоагуляция бывает локальной или циркулярной, охватывающей периферические отделы сетчатой оболочки.

Длительность облучения примерно 15 минут. Количество сеансов полностью зависит от вида заболевания и его стадии.

Инфракрасная для геморроидальных узлов

Пациент располагается на особом кресле или столе. В прямую кишку заводят аноскоп так, чтобы был виден геморроидальный узел. Затем через наконечник коагулятора подается импульс инфракрасного излучения на ножку узла. Обрабатывается 3 — 4 точки на перешейке и 1 — 2 на поверхности крупных образований. За сеанс можно прижигать не больше 3 узлов. Если возникает необходимость в повторных процедурах, то их назначают после 2 недель восстановительного периода.

При фотокоагуляции возможно возникновение тепла, легкого жжения или покалывания. Дискомфортные ощущения проходят на протяжении 1 часа.

Болевой синдром может отмечаться 2 — 3 дня, но его интенсивность, как правило, низкая. Через неделю бывает легкое кровотечение после отпадания омертвевших тканей.

Рекомендации для пациентов

Общие советы после фотокоагуляции заключаются в ограничении тепловых нагрузок – горячие ванны, душ, баня. Нельзя загорать и посещать солярий. Лицо перед выходом на солнечный свет нужно пользоваться солнцезащитным кремом (фактор защиты не меньше 35). Желательно избегать горячих напитков и острой пищи, алкоголя, кофе. Свести к минимуму физическое напряжение.

После обработки лазером не используют скрабы и пилинги для лица, кремы с раздражающими компонентами. Во избежание пересушивания кожи не рекомендуются спиртосодержащие лосьоны и тоники.

После фотокоагуляции сетчатки применяют капли с противовоспалительным эффектом (Диклофенак, Гентамицин, Гаразон). Также типичными советами могут быть:

  • нельзя работать в наклонном положении, поднимать тяжести;
  • в рационе ограничить соль и жидкость;
  • понизить нагрузку на глаза (чтение, работу с компьютером, просмотр телепередач);
  • не использовать контактные линзы (от 1 до 5 дней).

После лечения геморроя главное – это обеспечить регулярный стул и избегать натуживания при дефекации. Для этого назначают слабительные препараты, рекомендуются салаты, заправленные растительным маслом, отварные овощи, соки из фруктов и овощей, достаточное количество питьевой воды, отруби, цельнозерновые каши. Не нужно включать в рацион капусту, бобовые и белый хлеб для предотвращения метеоризма.

Сроки, на которые вводятся подобные ограничения, в каждом случае определяются врачом. В среднем щадящий режим применяется не менее 2 недель. Затем после контрольного обследования часть запретов снимается.

Стоимость

Цены на фотокоагуляцию определяются лечебным учреждением, широкий разброс стоимости услуг связан с различным оборудованием для терапии. Приоритет желательно отдавать клиникам с проверенной репутацией, так как этот метод требует высокого профессионализма.

Примерные ценовые категории:

  • удаление телеангиэктазии, других сосудистых дефектов на коже 200 — 10 000 рублей, 180 — 4000 гривен;
  • лазерная коагуляция сетчатки – 3 — 30 тысяч рублей, 2000 — 6000 гривен;
  • фотокоагуляция геморроя 1 — 5 тысяч рублей, 400 — 1800 гривен.

Рекомендуем прочитать статью о лечении вен и сосудов на ногах. Из нее вы узнаете о механизме развития варикоза, факторах риска, признаках и симптомах варикозных вен, мерах профилактики.

А подробнее о том, что делать, если на ногах видны сосуды.

Фотокоагуляция – это метод отключения расширенного сосуда от кровеносного русла при помощи воздействия лазерного или инфракрасного излучения. Показаниями к применению являются сосудистые дефекты кожи, сетчатой оболочки глаза и коррекция внутреннего геморроя.

Преимуществами является быстрота результата, эффективность и отсутствие реабилитационного периода. После лечения требуются лишь временные ограничения, в целом метод относится к малотравматичному и безопасному способу лечения сосудистых аномалий.

Из статьи вы узнаете о малоинвазивной операции фотокоагуляции геморроидальных узлов, показаниях и противопоказаниях, подготовке, возможных осложнениях, восстановительном периоде после оперативного вмешательства, эффективности способа, преимуществах и недостатках.

Суть операции

Фотокоагуляция – это точечное воздействие световым импульсом на патологически расширенные сосуды. Операция относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, которые без крови и боли решают проблему геморроя, телеангиэктазии, розацеа, сосудистых опухолей.

Фотокоагуляция внутренних геморроидальных шишек

Фотокоагуляция может быть инфракрасной и лазерной. К сожалению, при диаметре сосудов более 3 мм лазерная фотокоагуляция не применяется, поскольку бессильна лишить питания такие объемные образования. Поэтому при лечении геморроидальных узлов способом коагуляции предпочтение отдается инфракрасной методике.

Фотокоагуляция как операция по удалению геморроя предложена в конце ХХ столетия проктологом Нейгером. Сегодня – это один из самых востребованных способов лечения геморроя на начальных стадиях развития, как за рубежом, так и в России.

Суть инфракрасной коагуляции геморроя – тепловое облучение инфракрасными лучами патологически измененных ножек венозных сплетений ректум. Цель – лишение проблемной зоны нормального питания с последующим запустеванием геморроидальных образований и их отмиранием. Происходит фотокоагуляция за счет свертывания белковых частиц крови и сосудистой стенки, их слипания, что ведет к блокировке локальной микроциркуляции с постепенной заменой геморроя соединительной тканью.

Читайте также: как лечить шишку геморроя без операции?

Показания к проведению фотокоагуляции

Инфракрасную фотокоагуляцию целесообразно применять только при лечении внутреннего или комбинированного геморроя. Для коррекции наружных геморроидальных узлов существуют более эффективные методики. Абсолютным показанием к фотокоагуляции инфракрасным светом является:

  • 1-2 степень патологического процесса;
  • комбинированные формы геморроя;
  • внутренние варикозные каверны, осложненные кровотечением;
  • последствия неудачного лигирования – перетяжки узлов специальной нитью или латексными кольцами.

К относительным показаниям к фотокоагуляции относят:

  • неэффективность консервативной терапии внутреннего или комбинированного геморроя на самых ранних стадиях развития болезни;
  • желание пациента молниеносно избавиться от проблемы.

Решение в этих случаях остается за врачом.

Для проведения инфракрасной фотокоагуляции геморроя есть абсолютные и относительные ограничения:

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
Запущенный геморрой, не позволяющий провести границу между пораженной и здоровой тканью Сахарный диабет
3-4 стадия патологии Эпилепсия
Трещины ректальной области, ануса Опухолевый рост, родинки в зоне облучения, смуглая или загоревшая кожа
Парапроктит острый и хронический, в том числе с ректальными свищами, абсцедирующий, инфильтративный Заболевания крови, аутоиммунные нарушения
Проктит Инфекции
Воспаление ректум и близлежащих тканей Келоид, дерматит, гиперконцентрация витамина А в крови (прием поливитаминов)
Тромбированный геморрой Кардиостимулятор
Общее тяжелое состояние пациента Беременность, лактация

Подготовка к манипуляции

Процедура инфракрасной фотокоагуляции внутренних или комбинированных геморроидальных узлов проходит легко и безболезненно, если перед этим проведена необходимая плановая подготовка, включает три этапа. На первом этапе пациент проходит полное клинико-лабораторное обследование:

  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • RW (анализ на люэс), ВИЧ – тестирование, кровь на вирусные гепатиты;
  • ФЛГ или обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;
  • пальцевое обследование ректум;
  • аноскопия, ректороманоскопия или кольпоскопия – на усмотрение врача.

Только экстренное вмешательство, фотокоагуляция по жизненным показаниям (кровотечение, например) может быть проведено при сокращенной схеме обследования пациента или вообще без него.

На втором этапе подключается диета. За сутки до операции из рациона исключают жирное мясо, птицу, рыбу, клетчатку, капусту, бобовые, редис, редьку, молоко, виноград – все, что может вызвать метеоризм.

Нельзя есть травы и приправы, копчености и маринады. Под запретом – шоколад, какао, булки, крепкий чай, черника, манная каша, рис, зеленые бананы – они могут вызвать запор или твердое калообразование. Запрещены спиртные, газированные напитки.

Ужин накануне вмешательства должен быть легким. В день фотокоагуляции – полный голод, только вода. Эта диета справедлива и в первые 1-2 дня после операции.

Третий этап подготовки к операции по удалению геморроя – это очищение кишечника. Накануне пациенту назначается слабительное (Фортранс) для вывода кала и шлаков. В день процедуры ставят очистительную клизму. Пациент принимает душ, меняет белье.

Техника инфракрасной фотокоагуляции при геморрое

Несмотря на безболезненность процедуры, неприятные ощущения все-таки могут возникнуть по той или иной причине, поэтому перед введением в ректум расширителя и аноскопа проводят местное обезболивание (обкалывают область заднего прохода анестетиком). Затем:

  • пациента усаживают в проктологическое кресло с широко разведенными и подтянутыми к животу ногами или просят принять коленно-локтевую позу на операционном столе;
  • анус растягивается расширителем во все стороны, в прямую кишку вводят ректальное зеркало с подсветкой так, чтобы геморроидальный узел оказался внутри аноскопа;
  • в анальное отверстие вводят светодиод коагулятора непосредственно к ножке узла;
  • фокусируют луч света на ножке варикозной каверны;
  • затем мгновенно (за 1-2 секунды) осуществляют прижигание тканей: инфракрасным коагулятором обрабатывается 3-4 точки на перешейке и 1-2 на поверхности крупных образований;
  • при крупном узле коагулируют также и верхушку;
  • светодиод извлекают, затем – ректальное зеркало.

Как правило, за одну процедуру фотокоагуляции прижигают один узел, но возможно обработать и максимальное количество – три геморроидальных узла. Затем, пациент отдыхает около 20 минут, поднимается, чтобы выровнять кровообращение.

Повторную операцию при наличии множества узлов проводят не ранее, чем через пару-тройку недель. В зависимости от степени тяжести геморроя может потребоваться от 1 до 6 курсов инфракрасного прижигания.

Реабилитация

После фотокоагуляции не требуется никаких дополнительных мероприятий для стабилизации состояния пациента. Только двух-трехчасовое врачебное наблюдение. Из малой операционной его переводят в послеоперационную палату, где он проводит весь восстановительный период. При отсутствии осложнений человека с индивидуальными рекомендациями по дальнейшему поведению в быту отпускают домой.

Предполагается, что пациент может вести привычный образ жизни уже через сутки – двое. Но проктологи все-таки рекомендуют придерживаться щадящей диеты первые дни и неделю не допускать тяжелых физических нагрузок.

В анусе может сохраняться некоторая болезненность или чувство жара, тогда следует поставить ректальные свечи: Релиф, Проктозан, Проктоседил, Прокто-Гливенол. При возникновении запоров, появлении примеси крови в кале – консультация врача обязательна.

Эффективность процедуры

Судя по отзывам пациентов, фотокоагуляция геморроидальных узлов значительно улучшает общее состояние прооперированного человека, спустя всего пару дней. Геморроидальные шишки «сдуваются», ректальная кровоточивость исчезает, дефекация становится безболезненной. Рецидив возможен в течение 5 лет всего в 8% случаев. Исключение составляют случаи, когда фотокоагуляция использовалась в качестве дополнительного метода лечения геморроя.

Что касается побочных эффектов после фотокоагуляции геморроя, они встречаются крайне редко. Наблюдаются:

  • болезненность в анальном проходе, которая купируется свечами: Прокто-Гливенол, Релиф Адванс, Проктозан, Проктоседил, Ультрапрокт;
  • кровотечения из ректум, которые чаще всего свидетельствуют об отпадении мертвого узла (5-7 день после операции), если кровотечение сильное применяют гемостатические свечи: Релиф, Метилурацил, Адреналин, Прополис ДН;
  • тромбоз геморроидального узла – это результат передерживания инфракрасного коагулятора над поверхностью узла или следствие одновременной коагуляции нескольких узлов, ситуация требует лечения, которое может быть консервативным (свечи с гепарином) или оперативным – тромбэктомия геморроя.

Осложнения после фотокоагуляции чаще всего – следствие несоблюдения рекомендаций врача самим пациентом.

Преимущества и недостатки

Инфракрасная коагуляция геморроя имеет свои плюсы:

  • Высокая эффективность при условии своевременности диагностики геморроя (1-2 стадия).
  • Быстрота проведения процедуры (не более получаса при удалении трех узлов).
  • Безболезненность.
  • Минимальная кровопотеря или ее полное отсутствие.
  • Простота предподготовки.
  • Короткая реабилитация.
  • Минимум осложнений.
  • Отсутствие постоперационных рубцов.
  • Исключен риск ожога (не используется электрический ток).
  • Амбулаторные условия проведения.
  • Местная анестезия.
  • Демократичная стоимость платной услуги.

Минусы:

  • Низкая эффективность на поздних стадиях геморроя.
  • Купирование симптомов при не устраненной причине геморроя.
  • Вероятность рецидива.
  • Необходимость нескольких курсов при множественных узлах.
  • Невозможность провести операцию по полису ОМС
  • Риск анального кровотечения при запорах, твердых каловых массах, травмирующих слизистую, требующих усилий при дефекации.

Стоимость операции

Цены на инфракрасную фотокоагуляцию геморроя значительно разнятся. Как правило прайс-лист указывает стоимость коагуляции 1 узла:

  • в Москве – это от 1 000 (Многопрофильный медицинский центр Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной) до 9 800 (Лечебно-диагностический центр GVM International в 1-м Смоленском переулке) рублей;
  • в Санкт-Петербурге – от 5000 рублей (Петроклиника в Кудрово)

На общую стоимость операции влияет стадия заболевания, количество прижигаемых узлов, предоперационная подготовка, применяемая анестезия, квалификация хирурга, стоимость оборудования, которым оснащена клиника, форма собственности медицинской организации, количество дней (часов), проведенных в условиях дневного стационара, очередность выполнения (вне очереди или в порядке очереди, если таковая существует).

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *