Флеболог

Кто такой флеболог и что он лечит?

Флеболог, сосудистый хирург, ангиолог – в чем различия?

Ангиолог – это врач, который диагностирует и лечит любые сосудистые патологий, в число которых входят поражения артериальной, венозной сети, лимфопротоков. То есть это специалист, проводящий консервативную терапию сосудов всего организма.

Сосудистый хирург: кто это и что лечит?

Сосудистый хирург (ангиохирург) тоже занимается сосудами всего тела и лимфопротоками, но проводит оперативные вмешательства.

Врач-флеболог: кто это и что лечит?

Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей. В его компетенцию входят: разработка наиболее эффективных методов исследования, постановка диагноза и назначение лечения болезней вен нижних конечностей. Часто к флебологу пациентов направляет ангиолог или ангиохирург, если эти специалисты не уверены в своих диагнозах или правильности действий. Как и наоборот, флеболог может дать направление к ангиохирургу, когда пациенту нужна операция.

Что лечит флеболог?

Флеболог занимается лечением и профилактикой следующих патологий и состояний:

  • варикозная болезнь;
  • флебит;
  • флеботромбоз;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз;
  • расстройства, вызванные тромбообразованием;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • трофические язвы;
  • венозная дисплазия;
  • патологии вен малого таза;
  • кровотечения по причине варикоза;
  • неправильное развитие вен;
  • и др.

Все это касается нижних конечностей.

Когда нужна консультация флеболога?

Чтобы исключить серьезные осложнения и последствия для дальнейшей жизни, нужно при ряде симптомов срочно обратиться к врачу. Важно помнить, что в случае с венами нижних конечностей самолечение не только не помогает, но может быть опасно. Адекватное лечение может назначить только дипломированный специалист.

С какими симптомами обращаться к флебологу:

  • ночные судороги в зоне икр;
  • быстрая утомляемость ног при ходьбе, ощущение сильной усталости в конце прогулки;
  • тяжесть в ногах;
  • отечность стоп, лодыжек, икр;
  • заметные невооруженным глазом расширенные подкожные вены;
  • когда сквозь кожу «просвечивают» сосуды – они могут быть синими или красными;
  • сосудистые «звездочки» и сетки;
  • боли в ногах;
  • ощущение жжения в ногах.

Как проходит прием флеболога?

Прием начинается с беседы врача и пациента. Флеболог узнает, каковы жалобы человека, когда появилась первая симптоматика, спрашивает о профессии и образе жизни, наличии венозных заболеваний у родных. Могут быть заданы и другие вопросы о факторах, влияющих на вероятность возникновения патологии.

Затем переходят к осмотру. Врач не только визуально оценивает состояние ног, но и пальпирует их, чтобы определить, есть ли расширенные сосуды, отечность. Возможно, специалисту нужно будет осмотреть живот, паховую область, таз.

На первом же приеме после осмотра проводится УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей). Это неинвазивный, абсолютно безболезненный и не причиняющий дискомфорта ультразвуковой метод обследования. Он позволяет «увидеть» подкожные и глубокие вены, оценить характер кровообращения и состояние венозных клапанов. В результате будет поставлен предварительный диагноз. Врач может проводить обследование сам или в паре с ассистентом.

При необходимости пациенту дадут направления на другие анализы. Так, это может быть коагулограмма (анализ на свертываемость крови), общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма и др.

Весь прием занимает примерно 40 минут.

По результатам исследований будет обсуждаться предстоящее лечение. Врач ответит на все вопросы пациента.

Почему на приеме нужно делать УЗДС?

Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо, потому что невооруженным глазом видна только малая часть подкожных вен. Даже опытный специалист без специального аппаратного обследования не сможет заглянуть внутрь тела пациента, чтобы правильно оценить состояние его сосудов. Проведение УЗДС (УЗДГ) на первом приеме – это современный стандарт диагностики варикозной болезни вен. По результатам проверки врач поймет, как сильно расширена та или иная вена, будет знать ее точный диаметр и размер пораженного участка. С учетом этого и индивидуальных особенностей анатомии пациента подбирается эффективная терапия.

УЗДС: современная методика. Механизм работы и возможности диагностики

Ультразвуковая доплерография сосудов представляет собой классическую методику УЗИ, основанную на эффекте Доплера. Согласно этому эффекту, частота и длина волны излучения, которая воспринимается принимающим аппаратом, изменяется вследствие движения либо источника излучения, либо самого принимающего аппарата. Другими словами, УЗ-оборудование улавливает импульсы, которые отражаются от эритроцитов, находящихся в крови. По тому, как искажается частота и длина ультразвуковых волн, отраженных от них, изучается характер кровотока. Также исследование позволяет визуализировать стенки сосудов.

УЗДС нижних конечностей – это один из самых точных методов исследования состояния вен и артерий. Он позволяет оценить работоспособность сосудов, их проходимость, увидеть тромбы, суженные участки, атеросклеротические бляшки, замерить скорость кровотока. Врач получает изображение высокой четкости и контрастности, что вкупе с передовыми технологиями обработки информации на современном оборудовании позволяет:

  • обнаружить атеросклеротические изменения размером до 1,1 мм, при этом точность достигает 98%;
  • оценить состояние и работу клапанов, эластичность сосудов;
  • вычислить размеры тромба, многократно увеличить его изображение;
  • максимально точно измерять необходимые параметры, благодаря опции оптимизации качества в автоматическом режиме;
  • отслеживать изменения, которых удалось добиться в ходе лечения, потому что полученная информация о пациенте хранится в памяти компьютера и ее можно просматривать без ограничений;
  • обнаруживать патологии на самых ранних стадиях для лечения без последствий.

УЗДС позволяет выявлять следующие заболевания:

  • Тромбоз глубоких вен. Оборудование «видит» тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов, точно определяет их локализацию и оценивает вероятность того, что они оторвутся. В результате можно избежать таких осложнений, как закупорка легочной артерии, инсульт и последующий паралич и даже летальный исход.
  • Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки представляют собой отложения кальция и жиров на стенках сосудов. Без лечения они растут, что приводит к утрате эластичности стенок сосудов, а это нарушает кровоток и приводит к гипертонической болезни. УЗДС позволяет увидеть бляшки еще в самом начале формирования.
  • Посттромботический синдром. УЗДС в этом случае необходимо людям, у которых был острый тромбоз глубоко расположенных вен. По результатам диагностики получают полную информацию о работе венозных клапанов и кровотоке.
  • Аневризма. Это заболевание представляет собой выпячивание стенки сосуда, происходящее из-за ее растяжения и истончения. Опасность заключается в отсутствии симптомов и вероятности разрыва аневризмы, который чреват летальным исходом. УЗДС дает возможность вовремя увидеть еще только начавшиеся изменения.
  • Варикоз. При помощи УЗДС определяют, насколько расширены и удлинены вены, присутствуют ли (и где) участки с чрезмерно тонкими стенками и узлами, а также стадию заболевания. По результатам врач назначит лечение и оценит необходимость проведения операции.

Исследование не имеет противопоказаний и ограничений, к нему не нужна подготовка. В ходе процедуры на кожу ног пациента наносится контактный гель, увеличивающий проходимость УЗ-сигналов. Затем специалист водит датчиком по коже в местах проекции сосудов. Получаемое изображение в режиме реального времени отображается на мониторе компьютера.

Как часто нужно посещать флеболога и в каком возрасте?

Врача-флеболога, как и любого специалиста, нужно посещать раз в год. Делать это нужно начинать с 30 лет. Однако многие врачи рекомендуют проявлять заботу о здоровье вен и раньше, особенно при сидячей работе или труде на ногах.

Врач-флеболог: что лечит, как проводит осмотр и когда к нему обращаться

Флебология – наука, изучающая анатомическое строение вен и рассматривающая физиологию венозной системы организма (в т. ч. венозные заболевания, а также методы их диагностики и профилактики).

Специалистов, занимающихся лечением венозных заболеваний, называют флебологами. В этой статье будет подробно рассмотрено, что именно лечит флеболог.

Чем занимается флеболог?

Флебологи, как правило, имеют опыт в работе по направлению общей или сосудистой хирургии. Ранее именно хирург занимался лечением пациентов с сосудистыми патологиями, но с появлением новых открытий в медицине и ее прогрессом появились две отдельные узкие врачебные специализации – ангиохирурги и флебологи.

Специфика работы данных врачей на первый взгляд идентична, но между ними есть и отличия – врач флеболог занимается лечением и профилактикой венозных заболеваний, а сосудистый хирург – всех сосудистых патологий, поражающих как вены, так и артерии.

Самая частая причина обращение к флебологу – появление варикоза, однако флебология занимается лечением и диагностикой многих других заболеваний и патологических состояний:

  • флебит – воспаление стенки вены;
  • тромбофлебит – воспаление стенки вены, сопровождающееся образованием тромба, закрывающего ее просвет;
  • нарушение проходимости вен;
  • венозная недостаточность;
  • посттромбофлебитический синдром – хроническое заболевание, обусловленное возникновением тромбов в глубоких венах нижних конечностей;
  • кровотечение из варикозных вен;
  • появление трофических язв в зоне нижних конечностей;
  • венозная дисплазия – нарушения в развитии вен, возникающие на ранних стадиях формирования эмбриона;
  • поражения вен промежности, половых губ влагалища, ягодиц и т. д.

Когда нужно обращаться к флебологу

Консультация врача-флеболога необходима при появлении у пациента хотя бы одной из нижеперечисленных жалоб:

  • Заметное невооруженным глазом увеличение вен (обычно в области нижних конечностей). На ранних стадиях венозных заболеваний больные могут жаловаться на образование сосудистых звездочек, иногда они замечают небольшое утолщение вен в области конечностей. По мере прогрессирования патологии начинают расширяться внутрикожные и подкожные вены. На последних стадиях варикоза вены приобретают извилистую форму и становятся выпуклыми.
  • Появление отечности голени и стоп, как правило, в вечернее время.
  • Периодическое ощущение тяжести в ногах, которое не всегда сопровождается перенесенной физической нагрузкой.
  • Появление судорог нижних конечностей.
  • Чувство жжения или возникновение болезненных ощущений в ногах или похолодание конечностей. (Обратите внимание, что данный симптом может быть признаком не только венозных, но и неврологических, а также некоторых других заболеваний)
  • Потемнение или любое другое изменение цвета кожи на ногах.
  • Комплекс таких жалоб, как тянущие боли в области какого-либо венозного участка, покраснение кожи возле него и повышение температуры тела может говорить о наличии у человека тромбофлебита.

Обычно хороший флеболог может быстро помочь пациенту избавиться от имеющегося заболевания при своевременном обращении к нему.

Как проходит осмотр

Перед проведением диагностических исследований врачу необходимо собрать о пациенте подробную информацию относительно предполагаемого заболевания. Для этого флебологи узнают у больного какие из вышеперечисленных жалоб и симптомов у него имеются, и как давно они начали проявляться.

Первоначальная цель такого опроса – определение уже существующих нарушений в различных органах, а также доказательство наличия или отсутствия связи между ними, чтобы можно было понять, являются ли они следствием одного или разных заболеваний.

После проведения опроса пациент нуждается в визуальном осмотре, при котором особенное внимание обращается на конечности – при появлении сосудистых нарушений они страдают в первую очередь. Осмотр проводят и в горизонтальном и в вертикальном положении больного. На этой стадии исследования флеболог изучает состояние подкожных вен, а также определяет насколько сильно расширены сосуды.

Завершающий этап визуального осмотра – определение пульсации главных сосудов в области конечностей. Пульсация на артериях стоп, а также на лучевых артериях при этом проводится в обязательном порядке.

Функциональные пробы при диагностике

Для установления состояния венозных клапанов и определения качества их работы, а также обнаружения патологий в глубоких венах, используются специальные функциональные пробы – разработанные методы оценки, к числу которых можно отнести следующие несложные виды исследований:

  • Проба кашлевого толчка

При нарушении работы клапана, возле входа в большую подкожную вену при ощупывании будет определяться соответствующий толчок, возникающий при покашливании.

  • Проба Троянова-Тренделенбурга

Для ее проведения пациента просят принять горизонтальное положение, но при этом вертикально поднять ноги. После того, как он выполнит эту просьбу, на бедро необходимо наложить жгут и попросить пациента встать. При этом быстро снимают жгут. Если в венозных клапанах на данном участке имеются нарушения, кровь после этого начнет быстро приливать к ногам и заполнит расширенную вену.

  • Маршевая проба Дельбе-Пертеса

Для ее проведения больному на верхнюю часть бедра накладывается жгут, с которым в течение некоторого времени он и будет ходить. Отток крови в результате такой манипуляции от поверхностных вен к более глубоким будет говорить о том, что глубокие вены функционируют нормально.

  • Проба Претта

Во время ее выполнения пациент принимает горизонтальное положение и ему перебинтовывают одну ногу эластичным бинтом, после чего его просят походить с ним около 30 минут. Наличие дискомфорта или болезненных ощущений при ходьбе будет говорить о плохой функциональности глубоких вен.

  • Проба Шейниса

Во время ее выполнения пациент принимает лежачее положение, после чего ему накладывают несколько жгутов – на верхнюю и среднюю часть бедра и возле коленного сустава. После наложения жгутов больному необходимо встать. Быстрое наполнение перетянутых вен кровью будет говорить о плохой работе клапанов поверхностных и соединительных вен.

При проведении осмотра использование всех функциональных проб одновременно необязательно.

Ультразвуковая диагностика во флебологии

Кроме визуального осмотра и функциональных проб для обнаружения венозных заболеваний применяется и аппаратная диагностика. Например, во флебологии широко используются ультразвуковые волны, которые служат основой при проведении следующих процедур:

  1. Допплерография – исследование, используемое для оценки состояния вен и клапанов. С помощью допплерографического исследования возможно выявление варикозного расширения крупных стволов подкожных вен. Кроме того, с помощью данного метода диагностики у врача есть возможность изучить движение крови по сосудам. Допплеровский аппарат, в зависимости от потребности, может как легко помещаться в обычный карман, так и представлять собой огромную компьютерную систему. Он снабжен датчиками, закрепленными в тех местах, где вены максимально близко расположены к кожным покровам.
  2. Триплексное ультразвуковое сканирование – исследование, позволяющее подробно установить свойства кровотока, выяснить особенности венозного анатомического строения у конкретного пациента, диаметр и протяженность вен, подвергшихся заболеванию, заметить наличие у пациента каких-либо осложнений.

Методы ультразвуковой диагностики безопасны и безболезненны. Они не требуют прокалывания и других манипуляций, способных причинить пациенту дискомфорт.

Желательно, чтобы сосудистую УЗИ-диагностику проводил именно хороший флеболог и опытный хирург. Из-за особенностей сосудистых исследований в идеале допплерографию и триплексное сканирование должен проводить специалист, не занимающийся в данное время другой деятельностью. К сожалению, зачастую такое возможно только в крупных медицинских центрах и практически не встречается в государственных амбулаториях.

Другие методы диагностики, используемые во флебографии

Кроме ультразвуковых методов диагностики существуют и другие. До сих пор используется рентгенодиагностика – процедура, при которой пациенту в вену вводится контрастное вещество, после чего делается несколько рентгеновских снимков пораженного участка. Из-за огромного количества противопоказаний и вредного воздействия на организм, рентгенодиагностика используется все реже. Обычно ее применяют только в тех ситуациях, когда ультразвуковое исследования дало недостаточно информации для установления клинической картины.

  • Радионуклидная сцинтиграфия – похожий метод диагностики, подразумевающий введение в вену радиоактивного препарата, после чего с помощью гамма-камер исследуется ее проходимость.
  • Введение контрастного вещества также дает возможность провести компьютерную томографию пораженных вен, с помощью которой оценивается состояние и работа венозной системы пациента в целом. Иногда проведение КТ не требует введения рентгеноконтрастного вещества в исследуемую область.

Как определить хорошего флеболога

При выборе подходящего специалиста желательно его соответствие следующим критериям:

  • Хирургическое образование

Хороший флеболог в виду специфики работы должен иметь хирургическое образование и опыт работы по данному направлению. Наиболее предпочитаемый вариант – специалист, ранее практиковавшийся именно в сосудистой хирургии. Не будет лишним для флеболога и наличие навыков в проведении ультразвуковой диагностики;

  • Опыт работы

Флебологу по ходу его работы часто приходится сталкиваться с хирургическими методами лечения, поэтому, чем больше на счету специалиста количество успешно проведенных «сосудистых» операций, тем лучше. В флебологии используются не только хирургические, но и терапевтические методы лечения – у хорошего специалиста должен быть опыт практики и в консервативных методах лечения.

  • Клиника

Выбор хорошего медицинского центра – гарантия того, что пациент будет обследован на новейшем оборудовании, а при необходимости к нему будут применены авторские методы диагностики. Кроме того, хорошие клинки, как правило, требовательны к своему персоналу и плохой специалист просто не сможет в них работать.

Перечисленный список критериев далеко не полный. Наличие у флеболога высокой степени квалификации, публикаций в научных журналах, ученой степени также помогают определить в нем хорошего специалиста.

Найти врача, подходящего по всем перечисленным параметрам не так просто, но он во многих случаях поможет гарантировать положительный исход венозного заболевания.

Флебология (от греч. «phlebos» (вена) и «logos» (знание)) — это раздел медицины, изучающий строение, функции вен, а также разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики венозных заболеваний. Врачей-флебологов можно разделить на терапевтов, использующих для лечения таблетки, уколы и хирургов-флебологов, прибегающих к радикальным, хирургическим методам лечения. В общем, сердечно-сосудистой системой человека занимаются ангиохирурги, флебологи, кардиологи, врачи общей практики. Все они относятся к специализации сосудистой хирургии, разница только в том, что флеболог занимается исключительно заболеваниями и патологиями вен нижних конечностей, т.е. ног. Вы хорошо поймете смысл работы врача, если посетите страницу по консультациям одного из крупных медицинских центров лазерной хирургии в Москве. Компании можно доверять, ее возглавляет известный в России сердечно-сосудистый хирург Летуновский Евгений Анатольевич. По ссылке увидите типичные заболевания пациентов, проведение диагностики снято прямо на видео!

Действительно, пока человек не сталкивается с проблемами вен, он не знает, кто такой флеболог и чем занимается этот медицинский специалист. Разберемся, что входит в компетенцию врача, какие заболевания лечит флеболог и в каких случаях его консультация становится уже необходима, а в некоторых случаях и жизненно необходима.

Флеболог – врач, который занимается диагностикой и лечением патологий венозных сосудов.

Чем занимается и что лечит врач-флеболог

Флебология является одним из ответвлений ангиологии – медицинской отрасли, занимающейся различными патологиями венозных сосудов человека. Это направление пришлось выделить в отдельную медицинскую отрасль из-за широкой распространенности венозных заболеваний.

Флеболог изучает функции и структуру венозной сети человека, симптомы венозной недостаточности, и специализируется на диагностировании состоянии вен, разработке схемы лечения венозных патологий, профилактике их возникновения и предупреждении рецидивов.

Обратите внимание! Специализация флеболог относится к сосудистой хирургии, отличие лишь в том, что флебологи занимаются исключительно патологиями вен нижних конечностей.

В задачи флеболога входит своевременное выявление патологий венозной системы острого и хронического характера и их лечение. Помимо этого специалист может проводить операции и оказывать неотложную помощь при опасных состояниях (например, при тромбоэмболии легочной артерии).

Какие патологии и болезни лечит флеболог?

Основным направлением специализации врача-флеболога является лечение варикоза, как самого часто встречающегося в практике, а так-же приобретенных и врожденных патологий венозных сосудов, находящихся на ногах:

  • Венозной дисплазии. Венозная дисплазия, или флебоангиодисплазия – нарушение развития вен, которое закладывается во время внутриутробного развития. Венозная дисплазия у детей дает о себе знать на первом году жизни ребенка или в возрасте 8-10 лет. Если дисплазия вен затрагивает ткани, не имеющие отношения к венозным сосудам, глубокие вены ребенка сдавливают пучки соединительной ткани (фиброзные тяжи) или нетипично расположенные мышцы;
  • Варикозного расширения вен на ногах (в том числе, осложненное венозными кровотечениями и трофическими язвами);
  • Лимфедемы. Лимфедема – это патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области (чаще всего – нижних конечностей), (“слоновидность” ног);
  • Венозной хронической недостаточности — совокупности симптомов, развивающихся вследствие нарушения оттока венозной крови. Этот диагноз занимает первое место среди сосудистых заболеваний человечества. По данным различных исследований и статистических источников, нарушением оттока венозной крови с ног, страдает до 60% людей трудоспособного возраста, больше преобладают в этой цифре женщины;
  • Флебита и тромбофлебита. Флебит — это воспаление стенки вены. Часто флебит сопровождается образованием тромбов в просвете сосуда. В таких случаях заболевание носит название тромбофлебит нижних конечностей, он наиболее распространен;
  • Тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это патологическое состояние, для которого характерно образование в просвете сосуда тромба, нарушающего нормальный кровоток. Чаще всего возникают в венах нижних конечностей, другие сосуды редко подвергаются этому заболеванию. Патология опасна возможностью отрыва тромба в любой момент времени особенно при нагрузках, который, распространяясь с током крови, может вызвать закупорку более мелких сосудов, в том числе артерий жизненно-важных органов;
  • Ретикулярного варикоза – легкой формы варикозного расширения вен, характеризующаяся проявлением венозных сеточек синеватого цвета в области нижних конечностей. Заболевание в основном поражает женщин, у мужчин встречается редко. Его называют ещё «косметическим» варикозом;
  • Посттромботических патологий. Посттромботическая болезнь (ПТБ) – это патология, вызывающая затруднение оттока венозной крови из ног. Появляется она после ранее перенесенного тромбоза вен нижних конечностей и не только. Иногда это происходит через несколько лет после перенесённого тромбоза ног. Заболевшего по ночам беспокоят сильные судороги, он испытывает распирающие ощущения в нижних конечностях;
  • Флебопатии. Флебопатия – это заболевание, сочетающее в себе целый комплекс патологий. Она характеризуется появлением симптомов венозной недостаточности при отсутствии поражения сосудов. Обычно недуг поражает вены нижних конечностей, так как они чаще всего испытывают повышенные нагрузки;
  • Трофических язв. Трофические язвы – это дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся торпидным течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию;
  • Клапанной недостаточности. Клапанная недостаточность – это состояние, возникающее вследствие утраты анатомической целостности (разрушение, отрыв или надрыв створок, сухожильных хорд и др.) любого клапана, обусловленное различными причинами. В ряде случаев клапанная недостаточность развивается вследствие увеличения диаметра клапанного кольца (аннулэктазия), к которому прикрепляются створки клапана;
  • Телеангиэктазии. Телеангиэктазия — это стойкое расширение мелких сосудов кожи (артериол, венул, капилляров) невоспалительной природы, проявляющееся сосудистыми звёздочками или сеточками, видимых невооруженным глазом. Диаметр расширенных сосудов составляет 0,5—1 мм. Различают врождённые и приобретённые виды телеангиэктазии.

К флебологу также обращаются при травматических патологиях венозных сосудов, при облитерирующем эндартериите, атеросклерозе сосудов ног.

Большинство из этих состояний и патологий развиваются из-за позднего обращения к врачу. Поэтому при возникновении проблем с венами не стоит затягивать визит к флебологу.

Важно! Детского врача флеболога нет. Из-за того, что сосудистые болезни чаще встречаются у взрослых, детских флебологов не бывает. При подозрении на проблемы с венами у детей и подростков, их направляют на прием к взрослому специалисту.

К флебологу еще обращаются при травматических патологиях венозных сосудов, при облитерирующем эндартериите и атеросклерозе сосудов ног.

Врач производит осмотр пациента, подбирает индивидуальные методы лечения венозных патологий, и наблюдает пациента после проведенного курса индивидуального лечения. Помимо этого, в компетенцию специалиста-флеболога входит предупреждение и профилактика сосудистых заболеваний у лиц с наследственной предрасположенностью или входящих в повышенную зону риска, о которой мы расскажем далее. А пока посмотрите видео, в котором так-же рассказывается какие болезни лечит флеболог.

На видео, врач-флеболог Максим Филимонов, рассказывает какими заболеваниями занимается флебология:

Когда нужно обращаться к врачу

При возникновении варикозного расширения вен нарушается кровообращение, а со временем развиваются воспалительные процессы в сосудах, что приводит к заболеванию флебиту. Замедление кровотока и повреждение сосудистых стенок могут повлечь за собой образование тромбов. Если тромб оторвется, то он может попасть в легкие и привести к закупорке легочных артерий, что чревато летальным исходом.

На фото показаны 5 стадий варикоза нижних конечностей. 1 стадия – появление сосудистых звездочек, судороги в ногах. 2 стадия – выражены выступающие вены, боль и тяжесть в ногах. 3 стадия – поражение поверхностных и глубоких вен. 4 стадия – изменение кожи, образование трофических язв. 5 стадия – формирование венозных язв.

Именно поэтому важно записаться на примем к флебологу, при первых же признаках развития сосудистых патологий, таких как:

  • Отечности ног (стопы, голени);
  • Возникновении усталости в ногах при ходьбе;
  • Жжении и боли в ногах (в состоянии покоя и при нагрузке);
  • Тяжести в ногах;

Если беспокоит тяжесть в ногах, следует обратиться к флебологу.

  • Визуальном увеличении вен;
  • Потемнении кожи на ногах;
  • Появлении судорог икроножных мышц (обычно проявляющихся в ночное время);
  • Возникновении “сосудистых звездочек”;
  • Вздутии и болезненности подкожных вен.

Обратите внимание! Женщинам рекомендуется посещать флеболога в профилактических целях раз в год, т.к. заболевания вен у них встречаются гораздо чаще, чем у мужчин.

Кому и как часто нужно посещать флеболога?

Не менее раза в год посещать флеболога нужно пациентам, входящим в зону риска:

  • Лицам, имеющим избыточный вес;
  • Пожилым людям;
  • Лицам, чья деятельность связана с повышенной нагрузкой на ноги;
  • Имеющим наследственную предрасположенность к болезням венозных сосудов;
  • Женщинам, постоянно носящим обтягивающую одежду на ногах и обувь на высоком каблуке.
  • Злоупотребляющим алкоголем, курением, склонным к обжорству и перееданию;
  • Лицам, ведущим малоподвижный образ жизни;
  • Женщинам, имеющим большое количество детей;
  • Пациентам, перенесшим какие-либо операции на ногах.

В целях профилактики варикозных заболеваний нижних конечностей, посещать флеболога нужно минимум раз в год, особенно после 40 лет. Также профилактические осмотры показаны беременным, склонным к набору лишнего веса и отечности ног.

Как записаться на прием к флебологу бесплатно?

Попасть на прием к флебологу можно двумя путями: бесплатно (по полису), получив направление к специалисту от участкового терапевта, и на платной основе, обратившись в частную клинику, по месту жительства.

Специалисты флебологи ведут прием в профильных флебологических клиниках, оснащенных современными системами визуальной диагностики и лечения венозных и сосудистых заболеваний.

Сколько стоит платная консультация, приём врача-флеболога?

Платная консультация у флеболога обойдется в среднем в 1800 рублей (в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга). Цена приема будет зависеть от известности клиники и врача, а также региона. Кроме того, нужно учитывать, что в стоимость консультации не входят дополнительные исследования, которые обязательно будут назначаться врачом.

Услуги платного флеболога не из дешевых, поэтому при выборе специалиста следует обращать внимание на следующие факторы:

  • Квалификацию – прошел ли врач ординатуру (интернатуру) по сердечно-сосудистой хирургии, имеет ли специализацию для проведения УЗИ;
  • Опыт работы врача флеболога – плюсом специалиста будет 15-20-летний стаж работы, разработка и внедрение собственных методов лечения и диагностики в флебологии.
  • Место приема – от имеющегося в распоряжении оборудования медучреждения, зависит качество лечения и информативность, при диагностике пациента.

Записаться на прием к флебологу в частную клинику можно по телефону или на сайте медучреждения, либо вызывать флеболога на дом, если человек лежит и не может встать. При вызове к больному, доктор осмотрит пациента, поставит предварительный диагноз и назначит диагностические исследования.

Как проходит консультация, прием у флеболога, способы диагностики

Консультация у флеболога осуществляется поэтапно:

  • Сбор анамнеза и опрос пациента;
  • Внешний осмотр пациента (оценивается состояние кожи, ее эластичность, цвет);
  • Пальпация — исследуется состояние вен больного (врач выявляет все узелки, припухлости, уплотнения вен).

После этого флеболог может провести предварительную диагностику, используя специальные методы (проба Дельта-Патерса, проба Претта, проба Шейниса или Троянова-Тренделенбурга). Для этого на конечности пациента накладывается эластичный бинт или жгут, после чего больной по команде врача совершает определенные движения либо остается неподвижным.

Для установления точного диагноза применяются аппаратные методы и способы диагностики венозных заболеваний ног:

  • Флебография — это диагностический способ исследования сосудистой системы человека, с помощью рентгеноконтрастного вещества, которое вводят в вену. Еще его называют венография;
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов) – это неинвазивное высокоинформативное исследование артерий и вен с целью диагностики и выявления различных заболеваний. Метод УЗДГ представляет собой совместное УЗИ нижних конечностей и допплерографическое исследование;

УЗИ сосудов – информативный метод диагностики заболеваний вен.

  • Ангиография. Ангиография — это класс методов контрастного исследования кровеносных сосудов ног, используемый в рамках рентгенографических, рентгеноскопических исследований, в компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, применяемый в гибридной операционной. Ангиография наглядно показывает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяжённость патологического процесса;
  • КТ или МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) преследуют одну и ту же цель – это изучить и «отсканировать» внутренние органы и системы человека, увидеть внутреннюю структуру;
  • Дуплексное сканирование сосудов ног (УЗДС) — это метод, основанный на использовании цветовой допплеровской эхографии. В отличие от УЗДГ нижних конечностей этот метод выявляет не только основные показатели гемодинамики, но и структурные изменения в стенках сосудов.
  • УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование) — это современный метод с применением импульсного доплера, который позволяет наглядно оценить ток крови по сосудам;
  • Флебоманометрия – это метод динамической диагностики и исследования венозного давления в сосудах ног. Назначается обследование при патологических нарушениях в варикозных венах, а также при недостаточной информативности ультразвуковых методов диагностики венозной системы пациента.

Также врач назначит лабораторные исследования: общий анализ мочи и общий анализ крови, анализ крови на биохимию, коагулограмму и т.д.

Обратите внимание! Все исследования проводятся в амбулаторных условиях по предварительной записи. Экстренная диагностика осуществляется только в случае острого тромбоза вен, который очень опасен.

На основании результатов диагностики, с учетом характера клинической картины, возраста пациента, стадии патологического процесса, физиологических особенностей больного, доктор подбирает схему лечения.

На видео показано как проходит консультация и УЗИ-диагностика хирурга-флеболога Соломахина Антона:

Методы лечения флеболога

Для лечения сосудистых патологий применяются консервативные и оперативные методы терапии. Методика лечения подбирается с учетом степени поражения сосудов, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий.

Консервативное лечение направлено на устранение факторов, провоцирующих патологию, остановку прогрессирования заболевания, укрепление сосудистой стенки вен, снижение вероятности развития осложнений.

Консервативная венозная терапия включает:

  • Медикаментозную терапию;
  • Использование компрессионного трикотажа, плотно обтягивающего;
  • Рациональную диету с преобладанием свежих фруктов, овощей, зелени, ягод, орехов, можно немного рыбы;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Нормализацию образа жизни, без сигарет и алкоголя;
  • Комплекс физических нагрузок каждый день. Легкие пробежки, приседания, прыжки на скакалке показаны.

Лекарства применяют местным и пероральным путем, в особых случаях – парентеральным способом.

Парентеральное введение лекарственных средств — это такие пути введения лекарственных средств в организм, при которых они минуют желудочно-кишечный тракт, в отличие от перорального способа применения лекарств. Это прежде всего инъекции и ингаляции. Существуют и другие, более редкие, парентеральные способы введения: трансдермальный, субарахноидальный, внутрикостный, интраназальный, субконъюнктивальный, — однако данные способы лекарственного проникновения внутрь организма используют только в частных случаях.

Различают инъекции малого объёма (до 100 мл) и большого объёма, которые называют инфузиями.

Врач может выписать следующие лекарственные препараты:

  • Флеботоники;
  • Кортикостероиды;
  • Противотромбозные препараты;
  • Антикоагулянты и антиагреганты;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Витамины для сердца и сосудов.

Консервативное лечение венозных заболеваний можно отнести к методам поддерживающей терапии, т.к. оно больше направлено на устранение симптоматики, но не может справиться с возникшими на фоне патологии осложнениями. Поэтому, если доктор назначил только лекарства, а пациент не чувствует облегчения, лучше проконсультироваться с еще одним специалистом.

Если заболевание перешло в критическую стадию, либо применение консервативных методов не дало положительных результатов, врач назначает оперативные мероприятия. Они могут быть двух видов:

  • Малоинвазивное лечение вен и сосудов: склеротерапия, эндовенозная радиочастотная коагуляция вен, пенная склеротерапия, эхосклеротерапия.
  • Хирургическое вмешательство: венэктомия, флебэктомия, эндоскопическая операция, лазерная коагуляция.

Лазерная коагуляция вен – малоинвазивное вмешательство, помогающее избавиться от варикоза.

Оперативные мероприятия позволяют устранить поврежденные участки вен, но не затрагивают причину патологии, поэтому пациенту дополнительно даются рекомендации, предупреждающие прогрессирование заболевания.

Важно! Флебологи со стажем чаще применяют к своим пациентам хирургические методы терапии. Более молодые специалисты отдают предпочтение консервативному лечению и малоинвазивным оперативным способам.

Флеболог является специалистом узкого профиля, к которому нужно обращаться при проблемах с венозной системой в области малого таза, паха и нижних конечностей.

Эндовенозные Процедуры

Существует три типа эндовенозных процедур: эндовенозная лазерная терапия, эндовенозная радиочастотная абляция и ультразвуковая склеротерапия (иногда называемая эхосклеротерапией).

Эндовенозное Лазерное Лечение

Эндовенозное лазерное лечение – это малоинвазивная, стационарная альтернатива хирургической зачистке большой подкожной вены. Вместо удаления подкожной вены она герметично закрывается на месте. Кожа на внутренности колена анестетизед и небольшое волокно лазера введено через ручку иглы в поврежденную вену. Импульс лазерного луча происходит внутри вены, что приводит к герметизации вены.

Эта процедура проводится под местной анестезией. После процедуры на обработанную ногу накладывается бинт или компрессионный шланг. Пациенты могут ходить сразу после процедуры, и большинство людей могут вернуться на работу уже на следующий день.

На фото показана схема эндовенозного лазерного лечения. Изображение предоставлено Diomed, Inc.

Эндовенозная Радиочастотная Абляция (процедура)

Эндовенозная радиочастотная абляция является малоинвазивной, но действующей альтернативой хирургической зачистке большой подкожной вены. Вместо удаления подкожной вены она герметично закрывается на месте. Кожа на внутренней стороне колена обезболивается, и в поврежденную вену через игольчатый шприц в коже вводится радиочастотный катетер. Катетер поставляет энергию радиочастоты к стене вены причиняя его нагреть. По мере того как Вена греет, она рушится и уплотнения закрыли.

На фото показана схема проведения процедуры Эндовенозной Радиочастотной Абляции по Closure®. 1. Вставлен катетер, 2. Вены обработаны, разогреты и разрушаются, 3. Катетер медленно выводится, закрывая Вену. Изображение предоставлено VNUS Medical Technologies, Inc.

Процедура, как правило, выполняется в амбулаторных условиях или в кабинете врача, под местной анестезией.

После процедуры катетер снимают и на обработанную ногу накладывают повязку или компрессионный чулок. Пациенты могут ходить сразу после процедуры, и большинство людей могут вернуться на работу уже на следующий день.

Ультразвуковая Склеротерапия (Эхосклеротерапия)

Ультразвуковая склеротерапия (Эхосклеротерапия) – это еще одна альтернатива хирургическому вмешательству. С помощью этой методики и на основании клинического суждения врача, склеротерапия проводится либо с жидким, либо с ”вспененным ” склерозантом, в то время как врач визуально контролирует вену на ультразвуковом экране. Это включает обработку вен которые нельзя увидеть потому что они под поверхностью кожи и в противном случае требовало бы хирургического удаления. Ультразвуковая томография используется для направления иглы в аномальную вену и доставки лекарств, чтобы уничтожить подкладку кровеносного сосуда и запечатать ее. Склеротерапия направленным ультразвуком, главным образом используется для того, чтобы обработать большие вены под поверхностью кожи.

Амбулаторная Флебэктомия

Амбулаторная флебэктомия – это метод хирургического удаления поверхностных варикозных вен. Амбулаторная флебэктомия обычно выполняется в кабинете врача под местной анестезией. Область, окружающая скопления варикозной вены, затоплена анестезирующей жидкостью. Игла после этого используется для того, чтобы сделать прокол рядом с варикозной веной и небольшой крюк введен в отверстие иглы и варикозная вена будет захвачена и извлечена. Проколы обычно оставляют почти незаметные шрамы.

После удаления вены флебэктомией на короткий срок носится повязка и/или компрессионный чулок.

Амбулаторная флебэктомия часто проводится в сочетании с малоинвазивными эндовенозными катетерными процедурами или зачисткой штифта. Возможными осложнениями амбулаторной флебэктомии являются аллергическая реакция на местный анестетик и местное онемение.

Лечение на основе Света

Лазер и интенсивный пульсированный свет (IPL) можно использовать для того чтобы обработать малые вены паутинки и внешнюю красноту. Световой луч лазера пульсирует через кожу и на вены-паутинки, для того чтобы загерметизировать их и заставить их раствориться. Лазерный свет, в основном, используется только для того, чтобы обработать малые вены. Лечение может сочетаться с склеротерапией, и обычно требуется несколько таких процедур.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать развития серьезных осложнений, чреватых инвалидностью и даже смертельным исходом. Кроме того, на ранних стадиях возникновения проблем с венами, патологии можно вполне излечить консервативными мерами, но в запущенных случаях хирургического вмешательства не избежать.

На нижеследующем видео телеканала “Доктор”, Антон Соломахин – руководитель Центра Инновационной Флебологии, хирург-флеболог, расскажет научно популярно какие заболевания лечат специалисты его профессии, о первых признаках, симптомах, диагностике и лечении венозных заболеваний.

12 универсальных упражнений при варикозе ног

На фото ниже показан комплекс из 12-ти простых и полезных упражнений, при варикозе ног, выполняются в состоянии сидя на стуле, стоя и лёжа на кровати:

Фото с 12-ю универсальными упражнениями при варикозе ног, которые можно выполнять в положении стоя, сидя и лёжа.

Флеболог – это узкопрофильный специалист, в компетенцию которого входят своевременное обнаружение, эффективное предотвращение и качественное лечение венозных патологий нижних конечностей. В случае крайней необходимости этот врач может заниматься заболеваниям вен на руках, и вообще по всему телу. Флеболог может иметь хирургический или терапевтический профиль.

Так как флебология занимается болезнями вен, которые входят в общую систему сосудов организма, она выступает составной частью более масштабной медицинской специальности – ангиохирургии. Поэтому флебологом может стать только сосудистый хирург (ангиохирург), реже обычный хирург, получивший соответствующую специализацию.

Какие болезни лечит флеболог

В сферу профессиональных интересов флеболога входят выявление, терапия и предупреждение любых структурных или функциональных нарушений венозной системы нижних конечностей. Он занимается заболеваниями венозной системы хронического и острого течения. А также может (независимо от профиля) в случае надобности оказать срочную медицинскую помощь при неотложных состояниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии. Однако основное направление деятельности флеболога – это именно врожденные или приобретенные болезни венозных сосудов, которые находятся на ногах:

  1. Венозная недостаточность хронического течения.
  2. Венозная дисплазия.
  3. Флебит и тромбофлебит.
  4. Варикозное расширение вен на ногах, в том числе осложненное трофическими язвами или венозными кровотечениями.
  5. Тромбоз.
  6. Посттромботические проявления и болезни.
  7. Лимфедема – так называемая слоновость ног.
  8. Телеангиэктазия и ретикулярный варикоз, то есть легкие формы заболевания, которые выражаются в появлении стойких косметических дефектов – синей венозной сетки, звездочек.

Важно! Большинство из этих заболеваний и состояний возникают из-за позднего обращения к врачу. К примеру, если у человека есть ретикулярный варикоз, который он может самостоятельно выявить при помощи простого регулярного осмотра нижних конечностей, это уже является показанием для записи на прием к флебологу.

Почему важно своевременно обратиться к флебологу

Известно, что кровь циркулирует в теле в конкретном направлении и по кругу. Обратное ее движение невозможно, за это отвечают предохранительные клапаны. Если они перестают нормально работать, кровь задерживается в нижней части тела, в частности, в нижних конечностях. Это происходит из-за воздействия силы притяжения.

Из-за регулярного застоя крови, чрезмерной нагрузки, стенки сосудов теряют свою нормальную форму, постепенно растягиваются, расширяются, деформируются. Это состояние называется варикоз вен. Далее начинается осложнение варикоза – острое или хроническое воспаление сосудов – флебит. Замедление кровообращения в комплексе с флебитом провоцирует образование тромбов. Один из них может в любое время оторваться, вместе с кровью достигнуть легких, вызывать закупорку легочных артерий.

Это крайне опасное, неотложное состояние, которое в случае неоказания срочной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Также плохое состояние сосудистых стенок становится причиной нарушения трофики тканей, возникновения трофических язв, от которых очень трудно избавиться, и даже некротических поражений. Поэтому игнорировать проблемы с венами ни в коем случае нельзя.

Когда обращаться за консультацией к флебологу – симптомы заболеваний

Человек должен задуматься о необходимости консультации флеболога в случае возникновения следующих признаков:

  1. Судороги и спазмы ног во время сна.
  2. Судороги после долгой или тяжелой физической активности, занятий спортом.
  3. Внезапно возникающее чувство повышения местной температуры в мышцах нижних конечностей.
  4. Тяжесть, дискомфорт, давление в ногах – в состоянии покоя или во время физической активности, например, после недолгой прогулки.
  5. Припухлость тканей, отечность, значительное увеличение размеров (в обхвате) нижних конечностей.
  6. Любые отклонения в состоянии вен, видимые визуально или обнаруживаемые при прощупывании – выпячивание вен, появление синеватых пятнышек, сеточки или звездочек, уплотнений и узелков.
  7. Боль в ногах, чувство жжения и зуда.

Существует также группа риска флебологических заболеваний, в которую попадают:

  • Пожилые люди.
  • Женщины во второй и третий триместры вынашивания ребенка. А также женщины, которые постоянно носят узкую модельную обувь с высоким каблуком и обтягивающую ноги одежду.
  • Люди, у которых есть генетическая предрасположенность к патологиям венозных сосудов. То есть люди, близкие родственники которых имеют врожденные патологии вен нижних конечностей.
  • Люди, которые ведут малоподвижный, сидячий образ жизни – часто и подолгу работают за компьютером, отдых проводят на диване.
  • Люди, в силу профессиональной деятельности, имеющие большую нагрузку на ноги.
  • Люди, которые имеют вредные привычки (курение и пристрастие к спиртным напиткам), постоянно употребляют жирную и жареную пищу.
  • Люди с сахарным диабетом, ожирением или значительным превышением массы тела.

Все, кто входит в группу риска, должны консультироваться с флебологом как минимум 1 раз в год.

Как выбрать лучшего флеболога, как записаться на прием

Так как заболевания венозных артерий способны нанести существенный вред организму, о самодиагностике и самолечении речи быть не может.

Полагаться исключительно на советы и методы народной медицины в этом вопросе также опасно. Например, такой популярный метод лечения варикоза, как гирудотерапия, действует симптоматически, но со временем болезнь возвращается в еще более запущенной стадии. Поэтому обращение к флебологу неизбежно. И тут важно не ошибиться с выбором (если он, конечно, у пациента есть).

При выборе специалиста нужно отталкиваться от таких критериев:

  1. Так как флебологом может стать только хирург, нужно удостовериться, что врач после получения медицинского образования прошел ординатуру или интернатуру по хирургии, а лучше – сердечно-сосудистой хирургии. После чего получил квалификацию флеболога (после прохождения специальных обучающих курсов). Дополнительное преимущество – наличие у врача специализации, которая дает возможность проведения УЗИ.
  2. Опыт работы доктора также имеет большую значимость. Проведение успешных хирургических вмешательств, 15-20-летний профессиональный стаж, внедрение собственных авторских методик диагностики и терапии венозных патологий – это весомый плюс флеболога как кандидата на «должность» лечащего врача.
  3. Настоящее место работы, то есть учреждение, где врач может принимать и обследовать пациентов. В зависимости от того, в каком медицинском учреждении работает врач, может меняться и качество, полнота диагностики, лечения. Современные профильные флебологические клиники или частные поликлинические медучреждения располагают инновационным оборудованием. Их сотрудники применяют передовые или авторские методики диагностики и малоинвазивной терапии.

Если же у пациента в связи с финансовым состоянием или географическим положением нет возможности выбора врача, тогда нужно просто обратиться к участковому терапевту. Доктор выдаст соответствующее направление, после чего пациент должен записаться на консультацию к флебологу, работающему в областном или краевом диагностическом центре.

Как проходит прием у флеболога, методы диагностики

Подготовка к первичному осмотру у врача-флеболога:

  • Вспомнить и записать все, что касается симптомов заболевания – когда появились впервые, как часто и в каких условиях возникают, интенсивность и характер неприятных ощущений, что помогает облегчить состояние.
  • Подготовить всю имеющуюся на руках медицинскую документацию.
  • Надеть удобную одежду, которую легко снять во время осмотра, чистое и непрозрачное нательное белье.

Прием у флеболога начинается со сбора анамнеза. То есть врач в разговоре с пациентом получает всю необходимую ему информацию для правильной постановки диагноза. Флеболог задаст вопросы относительно симптомов, жалоб, образа жизни, особенностей профессиональной деятельности, качества питания, физической активности пациента.

После этого врач приступает к визуальному осмотру и пальпаторному исследованию больного. Оценивает состояние кожных покровов, их цвет, эластичность. Находит и исследует все уплотнения, припухлости, узелки. Во время осмотра доктор просит пациента принимать определенные позы, садиться, ложиться на кушетку. Также оценивается биение лучевых артерий.

После этого врач может провести детальную диагностику глубоких магистральных вен. Для этого он применяет несколько специальных проб (безболезненных и безопасных «мини-экспериментов» над пациентом). С этой целью на конечности пациента накладывается жгут или эластичный бинт, а больной доложен в таком состоянии производить определенные движения или просто оставаться неподвижным:

  1. Проба Дельбе-Патерса – показывает качество перераспределения крови от коммуникативных вен к глубоким венам.
  2. Проба Шейниса или Троянова-Тренделенбурга – позволяют диагностировать патологию клапанов.
  3. Проба Претта – позволяет установить наличие или отсутствие проблем с глубинными венами.

После этого специалист может назначить проведение дополнительных диагностических процедур:

  • УЗИ или УЗИ с допплерографией.
  • Анализ крови на качество свертываемости – гемостазиограмма.
  • Анализы крови и мочи (общеклинический и на биохимию).
  • Серологическое исследование крови.
  • Липидный спектр.
  • Тестирование на тромбофлебию.
  • Полярография.
  • Флебоманометрия.
  • Флебосцинтиграфия.
  • Компьютерная томография или МРТ.
  • Рентгеновская ангиография.
  • Электрокардиограмма.
  • Дуплексное сканирование.

Врач ставит диагноз, учитывая данные лабораторных и аппаратных исследований. В зависимости от характера клинической картины, стадии заболевания, возраста и физиологических особенностей пациента, назначается консервативное или оперативное лечение.

Методы лечения, которые применяются флебологами

Консервативное или терапевтическое лечение патологий вен нижних конечностей направлено в основном на профилактику заболевания, остановку его прогрессии, снижение вероятности возникновения осложнений. Оно включает:

  1. Рациональную диету.
  2. Нормализацию образа жизни.
  3. Комплекс физических упражнений, направленный на улучшение циркуляции крови.
  4. Физиотерапевтические приемы, например, массаж.
  5. Ношение компрессионного белья.

Из медикаментозных препаратов назначают такие, что могут улучшить структуру, состояние, функцию вен:

  • Венотоники – препараты, которые улучшают структуру и состояние сосудов, интенсифицируют циркуляцию крови. А также способствуют снижению отечности, предотвращают судороги, снижают боль и чувство жжения.
  • Кортикостероиды – лекарства, которые относятся к гормональной группе. Способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса и сужению сосудов.
  • Антикоагулянты и антиагреганты – снижают вероятность возникновения тромбов. Улучшают кровообращение, купируют воспаление, обезболивают и нормализуют температуру тела.
  • Противотромбозные препараты – устраняют тромбы, которые уже возникли, предупреждают возникновение новых.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – купируют воспаление, и снижают интенсивность болевого синдрома.
  • Витамины – укрепляют иммунитет, стабилизируют обменные процессы, предотвращают дальнейшее развитие заболевания. А также нормализуют гемоглобин, свертываемость и качество крови – корректируют уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Важно! Консервативное лечение заболеваний венозной системы нижних конечностей обычно малоэффективно. Можно сказать, что это поддерживающая терапия, которая снимает симптомы, но не способна устранить более значительные последствия возникшей патологии. Поэтому, если врач назначил только таблетки и мази, нужно проконсультироваться с еще одним-двумя специалистами-флебологами.

В этом видео врач-флеболог рассказывает об эффективности консервативной терапии и новейших методиках оперативного лечения венозных заболеваний:

В случае когда болезнь перешла в критическую стадию или консервативная терапия не дает желаемого результата, применяется оперативное лечение, в том числе щадящее, малоинвазивное:

  • Радиочастотная облитерация – это метод терапии, при котором сосуд обрабатывается изнутри по помощи специального электрода.
  • Склеротерапия, озонослеротерапия, микропенная склеротерапия – введение склерозирующего средства, которое способствует устранению мелких сосудистых сеток.
  • ЭВЛК, то есть эндовенозная лазерная коагуляция – прокол вены нижней конечности с последующим введением лазера, который ликвидирует патологические очаги.
  • Флебэктомия – традиционный метод хирургического лечения, при котором происходит удаление части вены через надрез.
  • Тромбоэктомия – это пластика вен с удалением тромбов, с последующим назначением противосвертывающих препаратов.
  • Балонная ангиопластика.

Выбор метода терапии находится в компетенции флеболга и зависит от клинической картины и технических возможностей конкретного медицинского учреждения

Флеболог – это специалист узкого профиля. Если у пациента есть какие-то патологии венозной системы, он может обратиться к хирургу или сосудистому хирургу. Однако если проблема возникла именно в области нижних конечностей – ног, малого таза, паха, хирург, скорее всего, отправит больного к более узкопрофильному специалисту – флебологу.

Флебологи «старой закалки» в лечении пациентов обычно применяют хирургические методы терапии. А более прогрессивные молодые специалисты стараются прибегать по возможности к современному консервативному лечению. А если это нецелесообразно, как случается в большинстве случаев заболевания – к малоинвазивным и малотравматичным оперативным способам «спасения» пациентов.

Врач флеболог – кто это и что лечит?

В большинстве случаев, что лечит флеболог, и кто это такой, люди узнают только тогда, когда возникает острая необходимость записаться на прием к данному специалисту. Несмотря на то, что флебология является «узким» ответвлением ангиологии, она представляет собой достаточно широкую медицинскую специализацию. Чем же занимаются флебологи? Они специализируются на диагностике состояния вен, разрабатывают схемы лечения, а также проводят профилактику возникновения и прогрессирования различных лимфатических и венозных патологий. Врачи-флебологи – это те же сосудистые хирурги. Разница лишь в том, что они специализируются на варикозе и других заболеваниях вен нижних конечностей.

Какие болезни лечит врач-флеболог

Флебологи осуществляют лечение следующих заболеваний:

  • флебита;
  • тромбофлебита;
  • варикоза;
  • флеботромбоза;
  • постромбических расстройств;
  • хронической венозной недостаточности (ХВН);
  • тромбоза;
  • трофических язв и других патологий.

Почему так важно вовремя обратиться к флебологу

Кровь циркулирует в организме в строго определенном направлении по замкнутому циклу. От обратного движения ее защищают предохранительные клапаны. Если они начинают неправильно функционировать, кровь под действием силы притяжения задерживается в нижней части тела, преимущественно в ногах. В результате этого стенки сосудов могут потерять тонус и деформироваться. Так происходит варикозное расширение вен и их утолщение. Из-за нарушения в этих местах кровообращения со временем могут воспалиться сосуды, что может привести к флебиту. Первым делом патология проявляется на ногах, в паху. Замедление тока крови и повреждение стенок сосудов могут привести к образованию тромбов. Если один из них отрывается, то с током крови он может попасть в легкие через правые камеры сердца или нижнюю полую вену. Это, в свою очередь, может вызвать тромбоэмболию (закупорку) легочных артерий и привести к смертельному исходу. Именно поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу-флебологу.

Чем отличается сосудистый хирург от флеболога

Когда возникает необходимость записаться на прием к доктору, занимающемуся лечением заболеваний вен, появляется вопрос, чем отличается флеболог от сосудистого хирурга (ангиохирурга). Некоторые уверены в том, что никакой разницы нет. Однако стоит понимать, чем отличаются специализации этих врачей. К ангиохирургу обращаются с целью проведения терапии врожденных или приобретенных болезней сосудов всего организма. А что же лечит врач-флеболог? Он специализируется на сосудистых патологиях нижних конечностей, а также осложнениях, которые с ними связаны (например, трофических язвах). Так, если Вы обратитесь с варикозом нижних конечностей к ангиохирургу, то он, скорее всего, перенаправит Вас именно к флебологу.

Когда может потребоваться помощь врача-флеболога

Во избежание серьезных последствий необходимо своевременно записаться на прием к доктору и начать терапию. Самолечение не только малоэффективно, но иногда даже опасно. Только квалифицированный специалист может назначить адекватный настоящему состоянию способ лечения. Так, к флебологу следует обратиться при наличии следующих симптомов:

  • тяжести в ногах, сильной усталости после ходьбы;
  • судорогах икроножных мышц, особенно часто проявляющихся ночью;
  • отеков ног;
  • визуальном увеличении вен;
  • боли и жжении в ногах;
  • появлении сосудистых звездочек, а также видимых под кожей сосудов синего или красного цвета.

Кто может попасть в группу риска флебологических заболеваний

Особенно внимательными к своему здоровью следует быть тем, кто находится в группе риска:

  • лицам, родственники которых страдают от наследственных болезней венозных сосудов;
  • пожилым людям;
  • лицам, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • людям, чья профессиональная деятельность связана с постоянным сидением;
  • лицам, злоупотребляющим алкоголем и имеющим другие вредные привычки;
  • беременным женщинам (в частности, обратиться к врачу рекомендуется на втором-третьем триместре);
  • лицам, чья профессиональная деятельность связана с большой нагрузкой на ноги;
  • людям, у которых имеется проблема избыточного веса.

Что включает в себя прием врача-флеболога

В начале приема флеболог беседует с пациентом. Он узнает, какие есть жалобы и когда они впервые появились. Врач может спросить о профессии больного, а также уточнить информацию о других факторах, которые могли привести к возникновению болезни. После этого доктор проводит осмотр. Он ощупывает ноги и определяет, есть ли отеки, венозно расширенные вены. Затем для точной постановки диагноза врач-флеболог может направить на диагностику.

Диагностика флебологических заболеваний

Как и со многими другими болезнями, большое значение имеет своевременная диагностика. Если выявить заболевание вен нижних конечностей на раннем этапе, справится с ним будет значительно проще. Так, врач может назначить следующие обследования – коагулограмму, спиральную компьютерную томографию, ультразвуковое ангиосканирование, рентгенконтрастную флебографию. Это позволяет оценить качество кровотока и определить характер сосудистых патологий. С учетом результатов обследования и тяжести болезни врач-флеболог назначит необходимые в конкретном случае методы лечения и последующей реабилитации.

Флебологический центр «Антирефлюкс» – специализированное медицинское учреждение, в котором лечат варикозные и посттромботические заболевания, а также другие патологии венозной и лимфатической систем

У нас работают квалифицированные флебологи. Они не только лечат сами болезни вен, но и устраняют спровоцировавшие их причины, а также проводят весь комплекс мер, которые направлены на реабилитацию пациентов. Врачи, работающие в нашем центре, выполняют все виды оперативного (хирургического) и малоинвазивного лечения заболеваний сосудов. Они используют персональный подход к каждому, так как специфика системы кровообращения и особенности воспаления сосудов у всех пациентов индивидуальные.

Как записаться на прием

Чтобы попасть к врачу-флебологу в медицинский центр «Антирефлюкс», нажмите кнопку «Самозапись на прием» в правом верхнем углу страницы. Затем заполните краткую информационную форму. Для этого укажите в ней все необходимые сведения: имя, контактный телефон, удобную дату и время приема, а также выберите клинику, в которой Вам будет удобно пройти обследование. Кроме того, Вы можете записаться на прием к флебологу, позвонив по любому телефону из раздела «Контакты». Наши специалисты уточнят цены, расскажут об условиях оплаты и ответят на все интересующие вопросы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *