Если в ушах звенит

Шум в голове и ушах: причины, как от него избавиться медикаментами, а когда нужна операция

Изменение восприятия звуков характеризуется дискомфортными мучительными ощущениями. Постоянное раздражение может сопровождаться проблемами с эмоциональным фоном, в легких же случаях пациенты вообще не замечают изменений.

Шум в ушах — это естественное проявление, таким образом слуховой анализатор воспринимает движение крови. Достаточно находясь в тихой комнате прислушаться внимательно. Он встречается у всех людей с разной интенсивностью. Есть другое название — тиннитус.

Но не всегда явление физиологично. Патогенетических факторов со стороны головного мозга, самого уха также достаточно. В таких случаях потребуется диагностика сразу нескольких систем.

Найти источник проблемы не сложно, это задача врача-невролога, возможно привлечение ЛОРа.

Клиника может ограничиваться только шумом, шипением, гудением, шуршанием разной степени интенсивности, но при развитии нарушений, болезнетворных изменений дополнительно обнаруживаются и прочие проявления вроде болей, головокружения, проблем в работе вестибулярного аппарата и пр.

Терапия проводится в случае обнаружения патологического фактора. В остальных ситуациях специального воздействия не требуется.

Неврологические расстройства

Всех «виновников» можно условно структурировать на несколько категорий.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Встречается у пациентов ведущих малоподвижный образ жизни, перенесших те или иные заболевания опорно-двигательного аппарата. Настоящий бич офисных работников, представителей физического труда.

Патологический процесс сопровождается дегенеративными, воспалительными изменениями в позвоночном столбе. Расстройство дает выраженную клинику не всегда. Часто встречаются вялотекущие формы, которые проходят без видимых клинических проявлений.

Признаки — болевые ощущения, нарушение подвижности, особенно после ночного отдыха, проблемы с поворачиванием головы, слабость мускулатуры.

Причина шума в ушах обусловлена компрессией позвоночных артерий и нарушением мозгового кровотока. По характеру звук напоминает писк, свист, шорох, скрип, вариантов множество. С одной или сразу двух сторон.

Восстановление проводится под контролем ортопедов и неврологов. Применяются препараты нескольких типов.

Противовоспалительные нестероидного происхождения (Диклофенак, Найз, Нимесулид). В таблетках и мазях, гелях, наименований множество. Хондропротекторы (Структум и аналогичные). Хорошим подспорьем оказывается массаж, специальная гимнастика (ЛФК).

Без лечения вероятно развитие межпозвоночных грыж, что гораздо опаснее.

Хроническое нарушение кровообращения головного мозга

Обширное по характеру заболевание, которое всегда вторично. Возникает по причине атеросклероза и прочих факторов.

Острый процесс имеет два варианта. Первый — это транзиторная ишемическая атака. Преходящее расстройство. Второй — инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения.

Хроническая форма ишемии головного мозга, она мало заметна пациенту до самого последнего момента, когда помочь уже куда труднее.

Что же касается клиники, помимо высокочастотного звона обнаруживается нарушение мышления, памяти, внимания, головокружение, приступы боли в затылочной, лобной области. Возможны и другие неврологические нарушения.

Сосудистые причины шума в голове и ушах, встречаются в 10-15% ситуаций, и чаще у пожилых пациентов, все они потенциально опасны, несут угрозу инсульта. Симптомы предынсультного состояния подробно описаны в этой статье.

Лечение медикаментозное. Показаны специальные препараты. Цереброваскулярные фармацевтические средства. Например, Пироцетам, Актовегин. Они снижают потребность в кислороде, восстанавливают качество кровотока.

Кроме, возможно использование ноотропов. Специальных препаратов для ускорения обменных процессов. Глицин, Фенибут как варианты. Ангиопротекторы активно применяются в рамках защиты сосудов от разрушения. Анавенол, Аскорутин.

Осложнения опасные. Тянуть с лечением нельзя.

Опухоли головного мозга

Неоплазии — одна из самых грозных причин шума в ушах, сопровождается массой клинических проявлений, в том числе сильными головными болями, грубым неврологическим дефицитом, проблемами с мышлением, памятью, работой органов чувств.

Не всегда это злокачественные новообразования, возможны и условно доброкачественные структуры.

Клиника зависит от локализации неопластического процесса. Вариантов в здесь множество: от головных болей и проблем с ориентацией в пространстве, поведением до монокулярной слепоты (потери зрения на один глаз), а возможно и полной постепенной утраты способности видеть.

Терапия проводится под контролем нейрохирурга. Восстановление предполагает оперативную коррекцию. Необходимо удаление опухоли.

Затем по потребности проводится лучевая или химиотерапия, в зависимости от характера и размеров структуры.

Применение медикаментов не представляет большого смысла, кроме симптоматической коррекции.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Хроническое вялотекущее заболевание. Сопровождается отложением холестерина на стенках артерий. Постепенно просвет сужается, кровоток ослабевает, что становится причиной почему постоянно шумит в ушах.

Недостаточное качество питания и клеточного дыхания дает выраженную неврологическую симптоматику.

Среди возможных проявлений помимо шумового эффекта в ушах:

  • Сильные головные боли.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Нарушение пространственной ориентации.
  • Проблемы с продуктивностью и скоростью мышления.
  • Рассеянность.
  • Скачки уровня артериального давления. Гипертонические кризы.

Также прочие проявления.

Атеросклеротические изменения сопровождаются постепенным нарастанием. Это не острый диагноз. Более того, часто он не проявляет себя вовсе, исподволь «подтачивая» здоровье человека.

Патологический процесс требует применения медикаментов, желательно на ранних стадиях. На поздних — происходит отложение кальция в структуре бляшки, тогда не обойтись без оперативной коррекции.

Внимание:

Если терапия не проводится, не избежать инсульта. Деструкции сосуда и кровоизлияния.

Лечение — с применением статинов. Назначается Аторис и его аналоги. Также некоторые другие.

Они растворяют отложения и способствуют нормализации состояния. Эффективны только на ранних стадиях.

В качестве меры симптоматической коррекции возможно применение противогипертонических средств разных групп. По показаниям.

Подробнее о механизме развития и методах лечения атеросклероза сосудов головного мозга читайте .

Заболевания слухового нерва

Представлены тремя диагнозами:

  • Сифилитическое поражение. Встречается на поздних стадиях (2-3), спустя годы от начала патологического процесса. Протекает остро, требует срочной коррекции. Изменения же практически не поддаются лечению, потому имеет смысл начинать помощь раньше. Используются антибактериальные препараты. Это основа терапии.
  • Тугоухость в результате развития неврита. Возникает у пожилых пациентов или же у лиц, профессионально занятых на производствах с высоким уровнем шумового загрязнения.

Эффективных методов лечения не существует. Чем больше рецепторов отмирает, тем хуже слух и более выражен основной симптом — собственно звон.

  • Опухоли слухового нерва. Встречаются примерно в 5-7% от общего числа неоплазий подобного типа тканей. Сопровождается резким снижением качества восприятия возбудителя, извращением такового (звуки кажутся необычайно громкими, пациент не может определить локализацию и источник раздражителя).

Терапия оперативная, требуется тотальное насколько удастся удаление структуры. Не всегда это злокачественные образования. Возможны варианты. Тем не менее, поражение заметно в любом случае.

Независимо от причины, механизм всегда один и тот же. Это отмирание особых нервных рецепторов, снижение качества слуха, замещение реального возбудителя искусственным, как считают доктора, это компенсаторный механизм.

ЛОР-болезни

Лабиринтит

Поражение внутренних структур слухового анализатора. Встречается сравнительно редко, от общего числа ситуаций примерно в 3-5% случаев. Сопровождается тяжелыми изменениями самочувствия.

Пациент постоянно испытывает:

  • Сильное головокружение. Интенсивность обычно значительная, что исключает возможность нормально перемещаться без посторонней помощи.
  • Тошноту. Без рвоты. Крайне дискомфортно переносится человеком.
  • Болевой синдром. В области самого слухового органа.
  • Звон, свист. Постоянно шумит в ухе, что мешает нормальному отдыху и сну. Притом, что пациент практически лишен возможности встать из-за интенсивного головокружения.

Нарушается нормальная координация. Это тяжелый патологический процесс. Часто он оказывается осложнением отита, в отсутствии качественной терапии.

Лечение проводится под контролем отоларинголога. Специалист по нервным болезням также участвует по необходимости.

Применяются антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные, возможно использование стероидов (Преднизолон и аналогичные), инсталляции препаратов, капельные формы фармацевтических средств.

Терапия представляет определенные сложности. Возможно усугубление процесса. Движение его вперед, к головному мозгу. Вероятные последствия — менингиты различной тяжести.

Отосклероз

Встречается в 1-2% случаев. В подавляющем большинстве ситуаций имеет наследственное происхождение.

Механизм развития пока не известен, как и спусковые факторы становления патологического процесса.

Имеет место разрастание внутренних костных структур ушного прохода. Они сдавливают стремечко, улитку, вестибулярный аппарат, его компоненты. Что в конечном итоге и становится причиной заболевания. Шум в ушах при отосклерозе напоминает гудение, он постоянный и сильный.

Для диагноза типично прогрессирующее постепенное снижение слуха. Не скачкообразное, медленное и поэтапное.

Эффективного метода стопроцентного излечения пока еще нет. Также отсутствуют действенные способы замедления процесса.

Отиты

Типичные диагнозы из этой группы. Заболевание сопровождается сильными болями, нарушениями слухового восприятия, ложными звуковыми явлениями.

По характеру это воспалительный инфекционный процесс. Возможно поражение наружного, среднего или внутреннего уха. Чем глубже залегает патологическое явление, тем выше риски для здоровья и жизни.

Диагноз сопровождается шуршанием, бульканьем, сильными, порой невыносимыми стреляющими болями, ростом температуры, клиническими признаками общей интоксикации (слабость, сонливость, ломота в теле, глазах, желание прилечь, цефалгия или боли в области лба, затылка, висков).

Лечение. Требуется антибактериальная терапия. Применяются препараты широкого действия. Цефалоспорины, макролиды и представители прочих групп.

В капельной форме используются комплексные средства, противовоспалительные медикаменты.

Имеет смысл продолжать терапию, и после исчезновения симптомов, чтобы не спровоцировать хронизации расстройства.

Евстахиит

Поражение одноименной трубы, которая соединяет среднее ухо и глотку. По характеру трудно отличать патологическое явление от обычного отита.

Процесс односторонний, при нем закладывает уши и шумит в голове, особенно сильно в утреннее время, после сна. Это результат раздражения рецепторов, локализованных в структурах анализатора.

Восстановление предполагает использование антибиотиков. Противовоспалительных. Терапия соответствует таковой при отитах.

Образование фурункула в наружном ухе

Крайне опасное состояние. Гнойник несмотря на простую для доступа локализацию может прорваться, что создаст угрозу массивной интоксикации, поражения головного мозга, летального исхода.

Процесс сопровождается сильными болями, тюкающего, стреляющего характера. Растет температура тела, возможны симптомов общей интоксикации.

Лечение строго хирургическое. Проводится операция по иссечению абсцесса, удалению содержимого, его дренированию. Желательно проходить манипуляции в условиях стационара и некоторое время наблюдать пациента в больнице.

Грибковые поражения наружного уха

Микозы. Дают симптоматику отита, отличается только происхождение патологического процесса.

Терапия предполагает использование антибиотиков и специализированных медикаментов, фунгицидов. Каких именно — зависит от ситуации.

Но самостоятельно применять ни те, ни другие медикаменты нельзя ввиду высоких рисков для здоровья.

Серная пробка

Формирование жесткого образования, закрывающего слуховые пути. Закупорка происходит специфическим секретом, увлажняющим и защищающим структуры уха.

Требуется механическое удаление. Это задача врача-отоларинголога. Процедура безболезненна и не представляет сложностей. Проводится в амбулаторных условиях.

Закрытие слуховых проходов инородным объектом

Помимо пробок, встречается закупорка жидкостями, насекомыми, маленькими предметами (что особенно актуально для детей разных возрастов или при применении затычек мелкого размера).

В такой ситуации также требуется обращаться к ЛОР-врачу. Самостоятельно справиться не получится, можно повредить слуховые ходы.

Встречаются прочие состояния. Названные — основные.

Метаболические расстройства

Некоторые относятся к причинам шума в голове и ушах: это сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой. Механизмов может быть несколько. Требуется диагностика.

Лечение этиотропное. Направлено на борьбу с первопричиной. Обычно используются средства заместительного свойства, гормональные медикаменты. В случае бесконтрольных скачков сахара в крови показаны диета и инсулин по потребности.

Травмы

Повреждения слуховых ходов, барабанной перепонки. Встречается не так редко, как может показаться.

Особенно рискуют пациенты, работающие на шумных производствах, спортсмены и прочие лица, имеющие повышенные нагрузки физического плана и встречающиеся с шумовым загрязнением.

Постоянный гул в ухе означает, что имеют место нарушения целостности тканей, необходимо ушивание при утрате анатомических исходных свойств, функций.

Психические расстройства

Формально — это не шум в голове и органах слуха. Однако вполне возможны ситуации, при которых ложный звуковой раздражитель входит в структуру продуктивной симптоматики при шизофрении, психозах или эпилепсии, диссоциативном расстройстве поражении височной доли головного мозга.

В таком случае симптом представляет собой акоазмы (отрывочные технические шумы) или голоса, разговоры, обращенные к пациенту или отстраненные.

Во всех без исключения случаях требуется консультация специалиста. Возможно не одного.

Как выявить первопричину (необходимые обследования)

Чтобы избавиться от шумов в голове, нужно найти причину. В этом помогает группа диагностических мероприятий. Профильные специалисты — сурдолог, ЛОР, в некоторых случаях врач по нервным расстройствам.

  • Устный опрос больного. Нужно выявить жалобы и зафиксировать их.
  • Сбор анамнеза. Чтобы определить возможное происхождение процесса.
  • Отоскопия. Визуальная оценка слуховых ходов. Годится для диагностики большинства расстройств отоларингологического профиля.
  • Пороговая аудиометрия. Определение качества восприятия звуков.
  • Рентгенография черепа в височной области.
  • Исследование позвоночника в воротниковой зоне. МРТ или КТ. Прочие не столь информативны.
  • Допплерография сосудов головного мозга, сонных и позвоночных артерий. Для выявления качества кровотока.
  • Ангиография.
  • Исследование проходимости слуховой трубы.

Обычно этого достаточно.

Если все время шумит в ухе — причины могут быть в самом органе, анализаторе или головном мозге, гормональных проблемах, естественных изменениях с возрастом и массе других факторов.

Такое обилие возможных заболеваний требует привлечения группы специалистов. Самостоятельно сделать нельзя ничего.

Более того, ни одно названное состояние не терпит легкомысленного отношения и грозит опасными осложнениями.

2. Атеросклероз сосудов головного мозга, сонных и позвоночных артерий

Почему звенит в ушах Холестериновые бляшки внутри артерий головного мозга препятствуют движению крови, создавая завихрения и вызывая шум.

Как звенит Пациенты с подобными заболеваниями отмечают постоянный или проявляющийся эпизодически шум в голове, шум в ушах. Зачастую попутно появляются головокружения.

Что делать Для начала проконсультируйся с терапевтом или врачом-неврологом. В целом, для диагностики атеросклероза используется метод триплексного сканирования сосудов шеи, МРТ головного мозга и ангиография. Лечение зависит от степени поражения сосудов, характера атеросклеротической бляшки. Возможно, будут назначены холестеринснижающие и сосудистые препараты, в некоторых случаях применяется оперативное лечение.

3. Остеохондроз

Почему звенит в ушах Остеохондроз и другие изменения в шейном отделе позвоночника, врожденная узость (гипоплазия) одной или обеих позвоночных артерий могут приводить к нарушению кровотока. Как правило, в этой ситуации шум не является единственным симптомом. Ему сопутствует системное головокружение, расстройства координации, «мушки» или «пелена» перед глазами. Обычно проявления усиливаются при поворотах и наклонах головы.

Как звенит Невнятный шум, металлический звон.

Что делать Необходима полноценная диагностика — сканирование сосудов шеи с поворотами головы в стороны, рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, МРТ шейного отдела позвоночника.

4. Черепно-мозговые травмы

Почему звенит в ушах Отек головного мозга также может стать причиной шума и звона в ушах. При этом больной, как правило, страдает еще и от тошноты, рвоты, головной боли, головокружений, нарушений координации, снижения остроты зрения и других симптомов.

Как звенит Пациенты при черепно-мозговых травмах описывают шум в ушах как писк, свист.

Что делать Необходимо провести исследование слуха — тональную пороговую аудиометрию в расширенном диапазоне частот. Лечение будет направлено на снятие отека головного мозга, восстановление нормальной работы клеток и связей между ними. Также рекомендуется наладить режим сна и отдыха, слушать приятную музыку, например, звуки дождя, леса.

5. Опухоль головного мозга, невринома слухового нерва

Почему звенит в ушах Происходит это из-за сдавления опухолью улитковой части слухового нерва. Опухоль может сдавливать и ствол головного мозга. При развитии большой по размеру опухоли это может привести к потере слуха, зрения, а также угрожать жизни больного, так как в указанной области мозга расположены дыхательный и сосудодвигательный центры.

Как звенит Сначала появляется шум в одном ухе (это может быть похоже на звон, писк, шум морских волн), затем начинается снижение слуха, головокружение.

Что делать Для выявления опухоли необходимо проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Шум в ушах также может возникать при отитах, болезни Меньера (заболевании внутреннего уха), серной пробке и других лор-болезнях, при анемии (снижении гемоглобина в эритроцитах), эндокринных заболеваниях (заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете), при психическом и физическом переутомлении, приеме токсичных веществ и препаратов. И это еще не все причины звона в ушах! Подобный симптом, возникающий регулярно, всегда повод проконсультироваться со специалистом.

«У меня звенит в ушах, это нормально?» ЛОР о том, как уберечь слух

В рубрике «ЗОЖ» мы рассказываем, как менять свое тело и мысли. Сегодня пообщались с оториноларингологом Алексеем Перминовым о том, как понять, что со слухом что-то не так, и что делать, если в ушах шумит, звенит и стреляет.

Врач-оториноларинголог Алексей Борисович Перминов.

– Мне кажется, я начинаю хуже слышать. Это нормально?

– Чаще всего нет. Только если вы стареете (и вам где-то за 65 и больше лет), слух снизился постепенно (в течение нескольких лет) и это подтверждено ЛОР-врачом с помощью специальных методов диагностики. С возрастом хуже становится и зрение, и слух: наши клетки частично стареют, частично погибают. К тому же снижается работа головного мозга. Все со временем приходит в негодность. И с этим ничего не поделаешь, не вернешь в прежнее состояние. Есть прописанные значения нормы слуха для определенного возраста.

Есть теория, почему с возрастом мы сначала хуже слышим высокие звуки. Наше внутреннее ухо («улитка») устроено так, что звуковая волна сначала действует на верхние отделы, которые воспринимают высокие звуки, а на глубокие, воспринимающие низкие, соответственно, в последнюю очередь. Поэтому клетки первых изнашиваются быстрее.

В остальных случаях снижение или тем более потеря слуха – это симптом или следствие болезни. И чем скорее начать лечение, тем больше вероятность выздоровления. Среди ЛОР-врачей есть те, которые специализируются на патологии уха и слуха: сурдологи, аудиологи и слухопротезисты.

– А какие болезни могут ухудшить слух?

– Это может быть из-за огромного числа заболеваний. Отиты – воспаления среднего уха – особенно хронические, идут в паре с проблемами слуха, временными и постоянными. В случае острого среднего отита чаще всего слух восстанавливается на фоне лечения. Некоторые заболевания связаны с кровеносными сосудами, другие – например, болезнь Меньера (негнойное заболевание внутреннего уха) – связаны с заболеваниями внутреннего уха. Иногда и проблемы с желудком отражаются на ушах: тот же рефлюкс, и особенно часто у детей.

Но чаще всего на слухе и ушах сказываются проблемы с носом и горлом, именно поэтому лечением занимается один доктор – оториноларинголог. Даже банальная простуда может дать серьезные осложнени.

– То есть если я замечаю, что слышу хуже, но я пока (кажется) не старею, то мне нужно бежать к врачу?

– Обязательно нужна консультация, если снижение слуха сочетается с головокружением, болью в ухе и (или) другими неприятными симптомами.

Экстренная консультация требуется, когда одно или оба уха совсем перестают слышать или внезапно снижается слух (в том числе появилось ощущение заложенности в ухе), когда появляются необычные выделения из уха (кровь, гной, прозрачная жидкость), резкая боль и боль, сопровождающаяся повышенной температурой.

Нормальные выделения из уха – сера. У нее есть 4 типа, которые наследуются генетически, то есть у двух разных людей они могут быть совершенно разными. Сера нужна нашему организму – как, например, и слеза в глазу, – это защита от бактерий, вирусов, грибов. Нарушением можно считать, если серы стало очень много, появился запах или изменилась консистенция. Иногда во время болезни, даже обычной простуды, серы может становиться больше или она становится более жидкой – это норма, не паникуйте.

Вообще, все, что вас беспокоит, даже банальный дискомфорт – повод пойти к врачу. ЛОР-заболевания отличаются тем, что все наши проблемы выглядят примерно одинаково. Есть всего несколько жалоб для заболеваний уха: ухо или болит, или не слышит, или оттуда что-то вытекает, и отдельно – головокружение. При этом болезней много, и лечатся они по-разному.

И важно обращать внимание не только на плохую слышимость, но и на ощущение заложенности, к которому часто приводит насморк и развивающийся на его фоне тубоотит. Правда, если легкая заложенность (иногда с потрескиванием) в ухе во время насморка то появляется, то исчезает в течение дня (симптомы тубоотита) и продолжаются эти симптомы до 7 дней – то для взрослого человека не обязательно сразу показываться ЛОР-врачу. С некоторыми оговорками: не планируется перелет, нет хронических заболеваний уха.

– А из-за чего я могу резко перестать слышать?

– Если симптомов вроде боли и выделений нет, скорее всего, причина в серной пробке. Это самый хороший вариант, и чудо исцеления свершится за десять минут приема у врача.

Плохой вариант – внезапная нейросенсорная тугоухость. Грубо говоря, для уха это как инфаркт. И вот здесь уже время работает против человека – чем раньше обратился, тем лучше результат. Если пришел через несколько месяцев, снижение слуха может остаться навсегда. Опасно больше суток ходить и ничего не делать, если слух упал почти до нуля. К сожалению, это далеко не редкая ситуация.

– Почему появляются серные пробки?

– Вариантов и причин много, но самые частые – регулярное присутствие в ухе инородного тела (беруши, затычки для плавания, слуховой аппарат и т. д.), заболевания кожи (дерматиты, псориаз), работа в условиях излишней запыленности, например на угольном карьере.

Причиной может быть и неправильная гигиена уха. Главная ошибка – использование ватных палочек. На них даже иногда пишут, что они не предназначены для чистки внутри ушей. Кроме пальца, полотенца и воды ухо ничем и никогда чистить нельзя.

Ухо очищается водой и пальцем во время душа и сушится полотенцем или в крайнем случае феном. Всё. Отверстие в ухе настолько велико, насколько велик палец: чистить нужно до той глубины, до какой достаете. Дальше оно специально сужается. Здоровые уши не требуют специального ухода и девайсов.

Мыть можно так же часто, как вы моете голову и тело, – хоть каждый день. И даже мылом: наружное ухо – это продолжение кожи, со своими особенностями и нюансами, но тем не менее.

– Из-за чего «стреляет» в ухе?

– Нет такого термина «прострелы в ухе», это всего лишь описание боли. Описано порядка 30 причин боли в ушах. Причины достаточно разнообразны: проблемы с горлом, гортанью, носом, кожей, с шейным отделом позвоночника и так далее.

– А почему у меня звенит в ухе? С этим нужно идти к врачу?

– Это одна из частых жалоб. Вообще, звон – это субъективная интерпретация шума в ухе, который может быть разной частоты и характера.

Беспокоиться из-за звона в ухе нужно, если он продолжается сутки и больше. Это может быть симптомом снижения слуха и более серьезных проблем: нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера, невринома (опухоль) VIII пары черепно-мозговых нервов и т.д.

– Что если в ухе звенит не весь день, а только вечером, когда я ложусь спать?

– Шум вы замечаете вечером, потому что в тишине его просто лучше слышно, то есть днем вы его можете не замечать из-за звуков вокруг вас. Это характерная проблема. Если это происходит систематически, все равно нужно проверять слух, делать аудиограмму, смотреть, что там происходит. Обязателен контроль артериального давления: при цифрах выше 139/89 – консультация терапевта.

Иногда периодический звон может появляться из-за усталости, нехватки сна или перенапряжения, избыточного потребления кофе – более 6 чашек в день.

То же и с «прострелами»: если они продолжительные, стоит обратить внимание.

Бывает, люди привыкают к звукам и перестают их слышать. На этом даже основана методика лечения шума в ухе, когда по-другому убрать его мы не можем. Суть методики в том, что человек длительное время слушает звук, который больше всего похож на шум внутри уха. Со временем мозг начинает его игнорировать, как биение собственного сердца, шум кишечника, работу суставов и т. д. Нас это не раздражает, если нет невроза.

– Что мне делать, если в ухо попал жук или другой мелкий предмет?

– Если попало живое существо, а это очень тягостное состояние, в ухо заливается любое масло с целью убить насекомое. Дальше подключается наша работа – удаление инородного тела.

Если не живое, категорически нельзя пытаться достать предмет самостоятельно. Он убирается специальным промыванием или инструментами, которые зависят от формы и вида предмета. Если в ухо попала какая-то растительная вещь, например горох, то водой вымывать его вообще нельзя, потому что он разбухает и процесс только осложняется.

– А если в ухо затечет вода?

– Она должна сама оттуда вытекать, как чаще всего и происходит, но вы можете и попрыгать, и попытаться промокнуть ухо полотенцем, и оттянуть его вверх и назад (у взрослого). Если дискомфорт сохраняется и на следующее утро – это признак проблемы и повод пойти к специалисту.

Ухо приспособлено к попаданию в него воды. В течение первых девяти месяцев жизни, до родов, мы находимся в околоплодной жидкости и прекрасно себя при этом чувствуем. В нормальной ситуации вода в ухе никоим образом не влияет на здоровье.

– А если никаких других симптомов и болезней нет, но слышу хуже?

– Это вопрос социальный. Здесь важно понимать, мешает вам это или нет. Это как с очками: если вы без них не можете нормально читать – вы идете к офтальмологу за рецептом. Если длительное ухудшение слуха мешает человеку общаться, получить работу и т. п., это повод для слухопротезирования – установки слухового аппарата по рекомендации врача. В любом случае, если у вас появляются жалобы, осмотр врача обязателен – для установления диагноза и назначения лечения. Слуховые аппараты сейчас – высокотехнологичные устройства, некоторыми можно управлять со смартфона, с некоторыми – плавать. Да и размеры таковы, что увидеть их непросто. Вообще, при сниженном слухе на оба уха наличие хорошего слухового аппарата (а лучше двух) – хорошо. Если слух снижен и человек не пользуется слуховым аппаратом, то с годами участки мозга, воспринимающие звук, перестают работать («за ненадобностью»).

Подбором и настройкой занимаются специально обученные врачи, настолько много тонкостей в этом деле. Самостоятельная покупка для себя и родных чаще может быть не только малополезной, но и вредной.

В последние годы и у детей, и у взрослых слух восстанавливают и с помощью имплантации специального аппарата. Если кто-то вдруг оглохнет – а такое, к сожалению, случается, – есть вероятность того, что операция поможет. При условии, что не помогает слуховой аппарат.

– Что, кроме болезней, чаще всего вредит слуху?

– В основном громкие звуки: выстрелы, петарды, музыка (особенно длительное время) и т. д. Могут повлиять и постоянные разговоры по телефону на одно ухо. Рискуют и люди, на работе у которых постоянный шум: водители метро, строители, профессиональные музыканты, звонари и даже учителя.

Кроме постоянного шума на слух плохо влияет и систематическая сильная вибрация. Водители локомотивов, проводники, рабочие с отбойным молотком тоже в зоне риска.

Кстати, интересный пример из истории. В Книге рекордов Гиннесса зарегистрирован самый громкий храп. И у жены его обладателя на одно ухо слух был резко снижен.

Из неочевидного для многих – хронический недосып и стрессы, прием токсичных веществ: наркотики, алкоголь, табак, если он вызывает сосудистые спазмы. В общем, все, что влияет на мозг, может сказаться негативно и на ушах. Слух – это работа не только уха, но и нервов, которые к нему идут, и головного мозга.

Неправильный прикус тоже влияет на слух. Патология височно-нижнечелюстного сустава может вызывать спазм сосудов, шум и боль в ухе, вплоть до снижения слуха. Но это длительная проблема, которая формируется годами. Если вы заметили за собой такое, проконсультируйтесь с ортодонтом, а дальше он будет работать над вашей проблемой в паре с ЛОР-врачом.

– А правда, что «наушники-затычки» вредны?

– Любое инородное тело, помещенное в полость, которая для этого не предназначена, может вызывать раздражение кожи – дерматиты, наружные отиты. Это фактор риска возникновения заболеваний наружного уха.

А насколько они вредны – тут важно время, которое вы проводите в наушниках, и громкость. Но, если наушники вам нужны для постоянной работы, лучше выбирать большие «профессиональные» устройства. И, конечно, не забывать слушать музыку на умеренной громкости. А если есть возможность работать, слушая музыку при помощи колонок, а не наушников, выбирайте первый вариант.

И в шумном месте лучше музыку не слушать. Шум в метро – это не повод сделать музыку громче, а повод заняться чем-то другим. Почитать, например.

– Как я могу избежать потери слуха?

– Есть понятие «гигиена слуха». Фактически это нормальный сон, своевременное лечение других заболеваний (та же артериальная гипертензия, проблемы шейного отдела позвоночника), периодические осмотры у врача, если ваша работа связана с определенными рисками – шум, вибрация.

Существует и защита ушей: индивидуальная и групповая. Примеры групповой – это шумоизоляционные щиты вдоль трассы, глушители на двигателях автомобилей, запрет на полеты реактивных самолетов рядом с жилыми помещениями и т. п.

Индивидуальной защитой могут быть беруши, специальные наушники, которые используют во время тренировочной стрельбы, работы с бензопилой и на шумных объектах.

– А что я могу сделать, чтобы слух не стал хуже раньше времени?

– Все просто. В профилактику входит лечение артериального давления, сахарного диабета, контроль холестерина крови, состояния сердечно-сосудистой системы, своевременное лечение заболеваний уха, горла и носа, отсутствие частых резких звуков и защита ушей. Если это временные работы с шумами – защита уха наушниками.

– Мы поговорили об ухудшении слуха, а что может означать его обострение? Например, если человек вдруг начал слышать стройку, которая ведется за окном уже год.

– Обострение слуха не может быть основным симптомом, оно сопровождается чем-то еще. Чаще всего это вопрос эмоционального состояния. Возможные варианты: развитие невроза, тревожность или депрессия. Последние два можно самостоятельно проверить по шкале депрессии HADS. Набрали обозначенное количество баллов – проконсультируйтесь с психотерапевтом. Не исключено, что человек просто влюбился, развелся или пережил другое эмоциональное потрясение. Но есть вероятность и серьезных заболеваний.

Еще это может быть связано с изменением гормонального состояния, например у беременной женщины. Некоторые заболевания нервной системы могут проявляться обостренной чувствительностью – например, мигрень.

– А с чем чаще всего обращаются?

– Официальную статистику по Беларуси и Минску я точно не скажу, но фактически самые частые заболевания – острые воспалительные процессы, отиты. Они бывают разных видов, смотря какие отделы уха воспалены.

И нелеченные отиты, кстати, опаснее всего. У детей острые и средние отиты могут заканчиваться очень нехорошо, вплоть до реанимации. Хронический отит у взрослых обычно сопровождается выделениями из уха и иногда снижением слуха. Есть даже виды, которые требуют обязательного хирургического лечения в качестве профилактики смертельных осложнений, хотя человека особо ничего не беспокоит вне обострения. Оториноларингология – это хирургическая специальность. Если вдруг у вас случилось что-то серьезное, вас прооперируют в любое время дня и ночи.

Вообще, до революции 1917 года заболевания уха входили в пятерку основных причин смертности на территории современной Беларуси. До начала века антибиотиков, до того как врачебная помощь стала более-менее доступной, отиты часто приводили к осложнениям, в том числе к смертельным. До сих пор из-за них по всему миру в среднем умирает около 50 тысяч человек в год.

– Как часто нужно обследоваться?

– Активное выявление проблем со слухом обязательно только у детей и при приеме на работы с вредными условиями. Существует национальная программа выявления врожденных проблем со слухом, которую практикуют уже не первый год в роддомах: чем раньше мы находим проблему, тем лучше прогноз – до трех лет чаще всего удается полностью исправить слух. И это очень важно, ведь без него не развивается целый отдел мозга.

Детям нужно показываться в соответствии с официальным календарем посещения: на первом году жизни, перед детсадом, перед школой. Во время обучения есть свои плановые проверки. У взрослых такие медосмотры бывают при приеме на работу, перед армией и когда есть жалобы.

А что и как именно обследовать, решает врач. Есть куча аппаратных методов, которые позволяют узнать все о состоянии ушей, слышит человек или нет, даже если он без сознания или просто не хочет об этом говорить: симулянтов, которые не хотят в армию, выявить очень легко (улыбается).

– Как снижение слуха может сказаться на мне?

– В первую очередь оно влияет на эмоциональный фон, как и снижение работы любых других органов чувств. Глухие – это совсем другой мир, взаимосвязи, развитие мозга, поведение. Особенно это касается тех, у кого слух снижен с детства. Вы ведь сами раздражаетесь и злитесь, если плохо что-то слышите.

Потеря слуха, даже частичная, влияет на голос. Люди начинают громче разговаривать.

И, в конце концов, есть понятие опасности. Мы можем не услышать, как сзади подъезжает машина, как кто-то кричит «Берегись!» и т. д. Перед работой на высоте, например, проверка слуха обязательна.

– Есть ли какие-то упражнения для развития и поддержания слуха?

– Упражнений, которые помогут развить или улучшить слух, не существует. При определенных заболеваниях, таких как тубоотит, упражнения есть. И комплекс этот достаточно большой. Есть упражнения, которые помогают остановить головокружение, улучшить кровоток в область уха, – для этого ухо и область возле него можно массировать. Но лучше слышать от этого вы не станете.

Есть еще упражнение «самопродувание», когда плотно закрываем нос и как будто высмаркиваемся. Но его делают при заложенности уха после посадки самолета или погружения на глубину.

– Есть ли звуки, которые положительно сказываются на состоянии человека?

– Да, есть даже звукотерапия. В книге «В мире запахов и звуков» Сергея Рязанцева, известного российского оториноларинголога, который при этом еще и хороший публицист, есть очень много интересной информации по теме, которая доступна широкому кругу читателей, не только врачам.

Мелодичные вещи всегда расслабляют, шумы – наоборот. У людей, живущих вдоль дорог, из-за шума возникают проблемы со сном, чаще поднимается давление – из-за этого, кстати, и стали ставить защитные экраны.

Ритмичные звуки могут заставить сердце биться в унисон. Поэтому людям с аритмией слушать неритмичную музыку, тем более громкую, не всегда полезно.

Низкочастотные звуки (инфразвук) вызывают чувство тревоги, потому что они характерны для землетрясений и других катаклизмов. Звери чувствуют их лучше: в кино вы можете увидеть сцены, в которых животные бегут в одну сторону, а за ними через пару минут появляется что-то ужасное.

Приятная музыка улучшает настроение и общий эмоциональный фон, это, в свою очередь, дает отдых мозгу. А когда отдыхает мозг, наши органы чувств обостряются. Настроение, по большому счету, фоновая составляющая работы мозга. Есть даже специальные диски с подборками звуков, которые должны влиять на настроение. Классика – легкая инструментальная музыка, звуки природы.

Шум в ушах или ощущение каких-либо звуков в ушах и голове без внешних слуховых раздражителей — очень сложная диагностическая задача для врача. Поскольку это не диагноз, а симптом, чтобы выяснить причины его появления и патофизиологические механизмы, следует предпринять массу усилий, провести ряд обследований, и необходим тщательный сбор анамнеза пациента.

Шум в ушах и голове — это патология или вариант нормы?

Шум бывает как двусторонним, так и односторонним, если он возникает в условиях полной тишины — это физиологический шум, который может быть вызван восприятием движения крови во внутреннем ухе в мелких сосудах.

При различных заболеваниях, таких как болезни слухового нерва, внутреннего или среднего уха, отравления ядами, прием некоторых лекарств — это уже патологические причины. По характеру он может напоминать звон в ушах, свист, шипение, быть слабым или наоборот, интенсивным, все это имеет значения для установления диагноза и назначения лечения обнаруженной патологии.

Во многих случаях такой симптом указывает на заболевания органов слуха, однако в 10-16% случаев, причинами шума в ушах и голове служат нарушения мозгового кровообращения, которые возникают при возрастных изменениях, у молодых людей от нервных перегрузок, после травм или при повышенном артериальном или внутричерепном давлении. Частой причиной становиться и синдром позвоночной артерии, развивающейся при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Практически у 90% взрослых возникают различного рода шумы в ушах, которые считаются нормой и обусловлены восприятием работы слуховых органов, поэтому достаточно сложно определить интенсивность и частоту ушного шума у пациента на основании описываемых ощущений и жалоб.

Многие исследования утверждают, что 30% населения периодически ощущают звон, звуки в ушах, 20% из которых считают такой шум достаточно выраженным и интенсивным. Причем, половина всех пациентов жалуется только на шум в левом ухе или правом, другая половина на двусторонние шумы.

Постоянный шум в голове является одним из основных симптомов у 80% пациентов с нарушениями слуха. Частота проявления этого синдрома очень высока у людей среднего и пожилого возраста 40-80 лет. Однако, у мужчин вероятность обнаружения снижения слуха и развития подобного симптома выше, поскольку они сильнее подвержены бытовым и производственным шумам.

Кроме того, такое неприятное ощущение обычно сопровождается стрессовыми ощущениями, тревогой, страхом, приводят к бессоннице, повышает утомляемость и снижает работоспособность, мешают сосредоточиться, мешает слышать прочие звуки. От длительного тревожного состояния такие пациенты часто страдают депрессией и замечено, что наличие и интенсивность такого симптома большинством больных отягощается именно дополнительными психическими симптомами.

Какой может быть шум в ушах?

Пациенту при обращении к врачу, следует четко объяснить какой шум его беспокоит:

  • монотонный звук — свист, шипение, хрип, жужжание, звон в ушах
  • сложный звук — звон колокольчика, голоса, музыка — это уже можно относить к лекарственной интоксикации, психопатологии, слуховым галлюцинациям

Более того шум в ушах следует разделять на:

  • объективный— который слышит и больной, и врач, что случается редко
  • субъективный — которые слышит только пациент

Также шум можно подразделить на:

  • вибрационный — механические звуки, которые производит сам орган слуха и его структура, точнее нейромышечные и сосудистые образования, именно такие звуки может слышать и врач, и пациент
  • невибрационный — ощущение различных звуков в ушах, причиной которых служит раздражение нервных окончаний центральных слуховых путей, слухового нерва, внутреннего уха, в этом случае шум слышит только сам больной.

Чаще всего в клинической практике различные шумы в ухе или ушах носят невибрационный, субъективный характер и являются следствием патологического раздражения или возбуждения центральных или периферических слуховых путей. Поэтому очень важной задачей диагностики является исключение или подтверждение серьезных заболеваний слуховых путей.

Причины шума в ушах

Ухо, как орган, состоит из трех основных частей (наружной, внутренней и средней), иннервируется определенными нервами и частично обеспечивается кровью из системы мозговых артерий. Любая из этих структур может повреждаться и приводить к появлению шума в ушах.

Закупорка слухового прохода

Наиболее распространенная причина шума – это частичное закрытие слухового прохода. Страдает, чаще всего, только одно ухо. Пациента беспокоит постоянный навязчивый шум, который сопровождается чувством «заложенности», болью и снижением слуха.

В слуховой проход могут попасть:

  • Вода;
  • Пыль;
  • Небольшие насекомые;
  • Дети могут самостоятельно проталкивать в ухо какие-либо предметы (небольшие игрушки, бумагу и т.д.).

Как возможную причину закупорки следует отметить формирование серной пробки. Она может возникать из-за нескольких факторов: большое количество выделяемой серы, узкие размеры слухового прохода, отсутствие регулярной гигиены уха и ряд других.

Даже если при наружном осмотре обнаружить причину закупорки не удается, это не значит, что в слуховом проходе ее нет. Инородное тело или пробка могут находиться рядом с барабанной перепонкой. В этом случае, увидеть ее сможет только доктор с помощью отоскопа – прибора для осмотра всего слухового прохода.

Болезни наружного уха

Этот отдел состоит только из ушной раковины и слухового прохода. Главная функция наружного уха – уловить и провести звук. Шум может появляться при наличии препятствия в одной из этих структур. Причины, связанные с закупоркой слухового прохода были рассмотрены выше. К другим болезням наружного уха можно отнести:

Болезнь наружного уха Описание
Наружный отит

Это воспаление кожи в области прохода, которое может развиваться из-за инфицирования уха различными микробами (Золотистым стафилококком, Псевдомонадами, Стрептококками).

Шум в ушах при этом часто сопровождается сильными болями, выделением гноя из наружного слухового отверстия, покраснением кожи. По мере прогрессирования, болезнь может распространяться на среднее ухо через барабанную перепонку.

Поэтому при ее первых признаках следует обратиться к доктору в кратчайшие сроки.

Микоз наружного уха

Эта болезнь возникает чаще всего у людей, со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, принимающих стероидные гормоны и цитостатики, живущих в постоянном стрессе и т.д.).

В области наружного слухового отверстия возникает грибковая инфекция, как правило, кандидоз. Помимо шума в ушах и боли, пациенты могут жаловаться на частые выделения из уха молочно-белого цвета и чувство «заложенности».

Фурункул Если в наружном ухе формируется фурункул – это повод срочно обратиться за помощью врача. Доктора называют его «злокачественным», так как этот небольшой гнойный очаг может быстро привести к общей инфекции с высокой температурой и выраженными симптомами интоксикации (слабостью, потерей аппетита, обезвоживанием)
Экзостоз Это достаточно редкая болезнь, при которой происходит разрастание костной ткани в начальном отделе слухового прохода. Из-за этого возникает препятствие для прохождения звуковой волны, что приводит к шуму. Как правило, боль и другие симптомы поражения уха пациентов не беспокоят.

реклама

Повреждение среднего уха

Среднее ухо уязвимо для инфекций – среди всех поражений слухового аппарата они занимают первое место. Плохая статистика обусловлена строением этого отдела. Среднее ухо отделено от наружной части тонкой барабанной перепонкой, которая может воспаляться при прогрессировании наружного отита. Существует еще одна важная особенность – отдел сообщается с ротовой полостью посредством Евстахиевой трубы, через которую бактерии и вирусы могут распространяться на орган слуха.

К шуму в ушах могут приводить следующие воспалительные болезни среднего уха:

  • Острый отит – вызывается бактериями и вирусами, занесенными как из ротовой полости, так и из наружного уха. Часто возникает после перенесенной ангины, ларингита, назофарингита. Сопровождается «стреляющей» болью, снижением слуха и общими симптомами (повышением температуры до 37-38оС, слабостью). Характерная особенность шума в ушах – она, как правило, имеет пульсирующий характер и беспокоит не постоянно, а периодически;
  • Хронический отит – неправильное лечение острого воспаления может привести к этой болезни. Шум в ушах выходит на первое место во время ремиссии при хроническом отите. С течением времени, пациент начинает замечать снижение слуха и появление чувства «заложенности». При обострении наблюдаются все признаки острого отита.

Лечить эту болезнь очень трудно, так как пациенты, как правило, уже принимали большую часть антибиотиков, к которым выработалась устойчивость у микробов. Важно правильно подобрать антибактериальный препарат и внимательно соблюдать схему;

  • Мастоидит – позади полости среднего уха расположен сосцевидный отросток (часть височной кости), в котором находятся ячейки с воздухом. Именно они воспаляются при мастоидите, что проявляется не только шумом, но и болью позади уха, высокой температурой (более 38оС) и симптомами интоксикации.
  • Евстахиит – воспаление Евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо с ротовой полостью. Характерных симптомов и особенностей в лечении не имеет. Проявляется в виде острого отита;
  • Мирингит – это инфицирование барабанной перепонки. Как правило, оно сочетается с одной из форм отита. Дополнительные признаки, которые позволяют обнаружить мирингит – усиление болей при появлении звуков обычной громкости и выделение гноя из уха.

Помимо инфекционных причин, к патологиям среднего уха относят тимпаносклероз и повреждение барабанной перепонки (разрывы, травмы). При первой болезни, происходит постепенное рубцевание перепонки, что проявляется шумом в ушах и выраженным снижением слуха. Боли и температуры, как правило, нет.

Травма барабанной перепонки может возникать во время сильных перепадов давления (при взлете или быстром погружении под воду), при ее непосредственном повреждении (ушной палочкой или другим предметом, который погружают в слуховой проход). Главные симптомы – острая невыносимая боль и отсутствие/выраженное снижение слуха с поврежденной стороны. Шум в ушах при повреждениях перепонки выходит на третий план.

Заболевания внутреннего уха

Повреждение этой части органа слуха опаснее всего, так как вылечить его крайне трудно. Здесь расположены два важнейших аппарата – вестибулярный, который отвечает за равновесие, и слуховой, непосредственно преобразующий звуковые волны в нервные импульсы.

Как правило, снижение слуха и периодически возникающий шум в ушах сопровождают пациента всю жизнь после болезни. К наиболее распространенным болезням внутреннего уха относятся:

Болезнь внутреннего уха Описание
Отосклероз

Особенность этой болезни – она практически всегда поражает два уха. При отосклерозе происходит бесконтрольный рост участков костных лабиринтов. Эти новообразования могут сдавливать улитку и стремечко (маленькая кость, с внутренней стороны барабанной перепонки).

Шум в ушах будет сопровождаться прогрессирующим снижением слуха. Отосклероз имеет наследственную природу, поэтому высока вероятность наличия болезни у родственников пациента. Это имеет большую диагностическую ценность.

Лабиринтит Инфекционный процесс, поражающий внутреннее ухо. Часто возникает после острого отита. Помимо нарушения слуха, пациентов беспокоят: головокружение, нарушение координации движений, постоянная тошнота. Возможно появление температуры и признаков интоксикации.
Контузия лабиринта

Молниеносное изменение давления между внешней средой и полостью внутреннего уха приводит к повреждению улиткового аппарата. Среднее ухо при этом повреждается реже, так как наличие Евстахиевой трубы несколько предохраняет его от баротравмы.

При контузии ушного лабиринта может отмечаться не только шум, но и резкое снижение слуха (часто временное), головокружение, тошнота и боль в области уха.

Болезнь Меньера Это заболевание приводит к отеку практически всех структур внутреннего уха, из-за повышенного содержания эндолимфатической жидкости. Чаще всего, при болезни Меньера возникают следующие симптомы:

  • Шум в ушах;
  • Нарушение равновесия;
  • Снижение слуха;
  • Головокружение.

Патологии слухового нерва

В настоящее время, выделяют следующие причины поражения слухового нерва: нейросенсорная тугоухость (синоним – неврит слухового нерва), опухоль и нейросифилис. Первое заболевание может возникать как остро, так и постепенно. При нем поражаются преимущественно рецепторы – специальные нервные клетки, которые превращают колебания звуковой волны в импульс. Разновидностями нейросенсорной тугоухости считают:

  • Профессиональную тугоухость – болезнь, полученная в результате работы на вредном производстве;
  • Старческая тугоухость – постепенное разрушение рецепторов из-за замедления обменных процессов в организме.

Лечить заболевание достаточно сложно, так как повреждение рецепторов часто имеет необратимый характер.

Нейросифилис практически всегда протекает остро и поражает не только слуховой нерв, но и мозговые оболочки, корешки спинномозговых нервов. При этом возникает большое количество неврологических расстройств (дистрофия кожи на спине, парезы, снижение чувствительности преимущественно на туловище и т.д.), один из которых – постоянный шум в ушах.

Опухоль слухового нерва – один из самых частых онкологических процессов в нервной ткани. Первыми симптомами невриномы (так называется эта опухоль) являются:

  • Постоянный шум в ушах;
  • Извращенное восприятие звуков (громче/тише чем объективный звук; восприятие звуков, которых нет).

Следует быть настороженным в онкологическом плане и при подозрении на невриному – пройти необходимое обследование у доктора.

реклама

Хронические нарушения мозгового кровотока (ХНМК)

Острые нарушения в кровоснабжении мозга называют «сосудистой катастрофой» и проявляются они резко выраженными симптомами – параличами, утратой чувствительности, нарушением сознания и т.д. При хроническом недостатке кровотока мозг получает достаточно питательных веществ и кислорода, чтобы продолжать полноценно функционировать. Однако пациентов может беспокоить:

  • Шум в ушах;
  • Периодическое головокружение и слабость;
  • Рассеянность внимания.

Дефицит притока крови чаще всего возникает из-за роста бляшек в просвете крупной артерии (атеросклероза) или артериальной гипертонии. При обнаружении этих болезней важно их своевременно лечить и профилактировать осложнения, такие как инсульт или ишемическую атаку.

Шум в ушах при остеохондрозе

Недостаток кровоснабжения может возникать не только из-за поражения мозговых артерий, но и шейных сосудов. В этом случае, доктор ставит диагноз не ХНМК, а вертебро-базилярная недостаточность (ВБН). Несмотря на то, что симптомы при этих патологиях практически одинаковые, подходы к лечению имеют определенные отличия.

Шум в ушах при остеохондрозе возникает из-за сдавления позвоночной артерии и развития ВБН. Отличительная особенность остеохондроза, которая позволяет отличить его от других болезней – это периодически возникающая боль в шее и постоянное напряжение шейных мышц.

Одна из причин — прием медикаментов

Кроме приема различных медикаментов, провоцирующими факторами, усиливающими такой неприятный симптом могут быть курение, злоупотребление кофе, травмы головы, переутомление, стрессовая ситуация, продолжительные сильные внешние шумы, пожилой возраст.

Список лекарственных средств, обладающих ототоксичным действием различной выраженности:

  • Вещества и лекарства, обладающие негативным действием на ЦНС — антидепрессанты, галоперидол, эуфиллин, табак, марихуана, кофеин, литий, Леводопа
  • Противовоспалительные средства — Мефевамовая кислота, Хинин, Преднизолон, Толметин, Индометацин, Салицилаты, Напроксен, Замепирак
  • Диуретики — Фуросемид, Этакриновая кислота
  • Сердечно-сосудистые препараты — Дигиталис, В-Адреноблокаторы
  • Антибиотики — Вибрамицин, Метронидазол, Дапсон, Клиндамицин, Аминогликозиды, Тетрациклины, Сульфаниламиды
  • Органические растворители — метиловый спирт, бензол.

А также читайте Влияние сотового телефона на здоровье человека.

Основные заболевания, проявляющиеся шумом, звоном в ушах

  • Метаболические заболевания — сахарный диабет, гипогликемия, заболевания щитовидной железы
  • Воспалительные заболевания — острые, гнойные, хронические отиты среднего и наружного уха, экссудативный отит, ОРВИ, грипп, кохлеарный неврит, гепатит, лабиринтит, неврит слухового нерва
  • Сосудистые патологии — атеросклероз сосудов головного мозга, аневризмы сонной артерии, высокий сердечный выброс, недостаточность аортального клапана, венозный шум, лихорадка, анемия, артериовенозные пороки развития.
  • Опухолевые заболевания — менингиома, опухоль височной доли или ствола мозга, опухоль мостомозжечкового угла, эпидермоидная опухоль, опухоли барабанной перепонки
  • Дегенеративные патологии — атеросклероз, потеря слуха при отравлении промышленными ядами, артериальная гипертензия, болезнь Меньера, остеохондроз шейного отдела позвоночника
  • Травматические причины — травмы органов слуха или головы, свищ перилимфы, акустическая травма
  • Механические причины — инородное тело, серная пробка, стеноз наружного слухового прохода, остеомы и экзостозы, закупорка слуховой трубы.

реклама

Диагностика

Для обнаружения причины шумов необходимо комплексное обследование, которое следует начать с посещения отоларинголога. Этот доктор проанализирует ваши жалобы и анамнез болезни, проведет осмотр наружного уха и барабанной перепонки, выполнит аудиометрию и сделает заключение о состоянии органа слуха.

Отоскопия

Это важнейшее обследование, которое помогает выявить:

  • закупорку слухового прохода (серной пробкой или инородным телом);
  • наличие наружного/среднего отита;
  • фурункул в полости слухового прохода;
  • мирингит;
  • экзостоз.

С помощью специального прибора (отоскопа) доктор может осмотреть все структуры слухового аппарата, вплоть до барабанной перепонки. Если причина шума в ушах связана с патологией этого отдела уха, то диагностика, как правило, не вызывает затруднений.

Тональная пороговая аудиометрия

Это исследование основано на способности мозга воспринимать самый громкие звуки избирательно. Амплитуду шума, который слышит пациент измеряют на основе воспроизведения различных шумов по частоте и громкости и просят больного указать, что он слышит. Составляя таким образом аудиограмму можно определить порог слышимости пациента:

Болезни, со сниженным порогом слышимости Болезни, с повышенным порогом слышимости
  • Воспалительные болезни среднего уха;
  • Лабиринтит;
  • Патологии слухового нерва.
  • Тимпаносклероз;
  • Отосклероз;
  • Контузия лабиринта;
  • Болезнь Меньера;
  • Травма барабанной перепонки;
  • Заболевания наружного уха.

Аускультация височной области

Чтобы диагностировать наличие шума, необходимо проведение аускультации черепа фонендоскопом:

  • Если шум проявляется пульсацией — то это сосудистый шум, как следствие возможной артериальной аневризмы, опухоли, артериовенозной мальформации и пр. заболеваний, требующих хирургического вмешательства.
  • Если щелканьем — то это мышечный шум, создаваемый сокращениями мягкого неба и среднего уха. При таких судорожных сокращениях показано лечение противосудорожными препаратами.

Дополнительные методы диагностики

Если с помощью вышеперечисленных методов, доктор не сумел обнаружить причину шума в ушах, следует использовать другие способы диагностики. Следует исключить наличие вертебро-базилярной недостаточности, ХНМК и мастоидита.

Как проводится? Что можно обнаружить?

Рентгенография височных областей

Выполняется рентгеновский снимок в двух проекция – передней и боковой.

Мастоидит – в этом случае, на снимке будут отмечаться очаговые затемнения.

Рентгенография/МРТ шейного отдела позвоночника

Рентгенография проводится в положении сидя, с выпрямленной головой, в двух проекциях.

МРТ – более точное и дорогое обследование. Оно выполняется в положении лежа, без какой-либо предварительной подготовки.

Остеохондроз – наличие деформации межпозвоночных дисков или смещение шейных позвонков свидетельствует о возможном наличии ВБН.

Исследование проходимости слуховой трубы

Через слуховую трубу (которая открывается в ротовой полости) нагнетается воздух в полость среднего уха. Нормой считается наличие выпячивания барабанной перепонки при осмотре отоскопом.

Евстахиит – из-за отека слуховой трубы воздух не сможет пройти в полость среднего уха и сместить барабанную перепонку.

Ангиография мозговых артерий и вертебро-базилярного бассейна

Через подключичную артерию вводится специальный инструмент (катетер), который продвигается до устья позвоночной артерии под контролем рентгена. Через катетер вводится контрастное вещество, и визуализируются артерии вертебро-базилярного и мозгового бассейнов.

ХНМК и ВБН – на ангиографии отмечается сужение определенных участков артерий.

Исследование вестибулярной функции

С помощью простых тестов оцениваются координационные функции пациента:

  • Пальценосовая проба – человек с закрытыми глазами должен достать вторым пальцем левой и правой руки до кончика носа;
  • Поза Ромберга – пациент ставит стопы вместе, закрывает глаза и старается сохранить равновесие;
  • Усложненная поза Ромберга – больной перекрещивает стопы, закрывает глаза и пытается устоять на месте.
Повреждение внутреннего уха или слухового нерва – в этой части уха работают вместе вестибулярная часть и слуховая. Нарушение вестибулярных функций вместе с шумом в ушах позволяет предположить патологию внутреннего уха/нерва.

Лечение

Только после тщательной диагностики, когда установлены причины шума (звона) в ушах, лечение назначается квалифицированным ЛОР- врачом. Медикаментозное лечение состоит из курсов метаболических, сосудистых, психотропных, антигистаминных и прочих препаратов:

  • Ноотропные и психостимулирующие средства — Фезам, Омарон, Кортексин
  • Психотропные препараты назначаются в крайних случаях после консультации с психоневрологом — антидепрессанты и транквилизаторы, кончено, улучшают переносимость шума, но имеют ряд побочных эффектов, таких как сухость во рту, сонливость, запоры (слабительные средства при запорах), затруднение мочеиспускания, тахикардия, привыкание и пр. Можно использовать более мягкие успокоительные средства.
  • Противосудорожные средства — назначаются только при шуме в ушах, вызванным клоническими сокращениями мышц мягкого неба или среднего уха — карбамазепин (Тегретол, Финлепсин), фенитоин (Дифенин), вальпроаты (Депакин, Энкорат, Конвулекс),
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов — Циннаризин, Стугерон
  • Антигипоксантные средства — действующее вещество Триметазидин (Предуктал, Тримектал, Ангиозил, Депренорм, Римекор)
  • Антигистаминные средства— назначаются при аллергических реакциях, когда наблюдается застой жидкости в ухе, это гидроксизин (Атаракс), прометазин (Пипольфен, Дипразин)
  • Препараты, улучшающие мозговое кровообращение — Бетагистин, Бетасерк, Винпоцетин, Кавинтон, Телектол.

Кроме медикаментозного лечения врач может предложить физиотерапевтическое лечение — лазеротерапию, эндауральный электрофонофорез. При воспалительных заболеваниях, отитах показан пневмомассаж барабанной перепонки.

При сильном нарушении слуха на сегодняшний день существуют современные модели слуховых аппаратов с цифровым программированием, они могут быть заушными или миниатюрными внутриушными.

Возможно также проведение психокоррекции с использованием гипнотерапии, аутогенной тренировки, медитации, занятий Йогой, проговаривания положительных настроев, аффирмаций, настраивающих на позитивное отношение и стремление к выздоровлению посредством самовнушения. Можно использовать различные варианты антистресстерапии- массаж, водолечение.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Пошумели – и будет. Как избавиться от шума в ушах

Лечить шум в ушах по совету рекламы, друзей и соседей – провальное дело, ведь причин у него множество. Одни из них пустяковые, другие опасные. Поэтому лучше поторопиться к врачу.

Наш эксперт – отоневролог, руководитель отделения вестибулологии и отоневрологии Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, кандидат медицинских наук Ольга Зайцева.

Шум в ушах медики называют красивым словом «тиннитус». Такой симптом чаще беспокоит зрелых пациентов (после 40 лет). Но порой, хотя и значительно реже, с подобными жалобами к врачам обращаются и молодые пациенты. Даже дети.

Каждый слышит, как он дышит

Тиннитус не всегда является патологией. Например, существуют так называемые эндогенные соматические звуки (звуки нашего организма), которые возникают при сокращении мышц, открывании-закрывании слуховых труб, движении суставов, связок, токе крови. Обычно они маскируются звуками окружающей среды (особенно удачно это происходит в шумных больших городах) и потому не вызывают беспокойства. Но когда люди оказываются наедине с собой, в полной тишине, то могут прислушиваться к своим ощущениям и ловить лёгкий шум внутри себя.
В России статистики по тиннитусу нет, но, если верить статистическим ведомствам Северной Америки и отдельных европейских стран, ушным шумом страдает до трети всего населения. В среднем – до 15% людей. У большинства этот симптом выражен неярко (1–2-я стадия), но у 1% ушной шум значимо снижает качество жизни, отнимая покой и сон. Как слышно? Мифы и правда о слуховых аппаратах Подробнее

«Есть звон, да не знаю, где он»

Чаще всего шум в ушах всё же не норма, а симптом болезней. Часть из них относится к лор-заболеваниям: например, так может проявляться банальная серная пробка или отит (наружный и средний), но могут и более опасные нарушения: отосклероз, опухоли слухового нерва, барабанной полости и среднего уха. Также это может быть связано с непроизвольными сокращениями мышц среднего уха и мягкого нёба, зиянием слуховой трубы или поражением височно-нижнечелюстного сустава. Но чаще проблема находится на стыке лор-заболеваний и неврологических нарушений, поэтому за её решением надо обращаться именно к отоневрологам.

Эти врачи занимаются лечением сенсоневральной тугоухости, акустической и баротравмы (частой проблемы ныряльщиков и аквалангистов), болезни Меньера – патологий, часто сопровождающихся появлением шума в ушах.

Вопрос-ответ Правда ли, что наушники приводят к раку?

«В каком ухе у меня жужжит?»

Обычно этот симптом люди связывают с высоким давлением и сосудистыми проблемами. Однако это далеко не самая частая причина тиннитуса.

Вообще, у всех пациентов этот симптом проявляется по-разному: шуметь может громко и тихо, с одной стороны или с обеих сразу, постоянно или время от времени. Шум бывает и одной частоты, и разной (например, прерывистым или пульсирующим). Отоневрологу важно знать все характеристики ушного шума конкретного пациента, а также его триггеры (причины возникновения и факторы, меняющие характер шума), чтобы направить диагностику в нужное русло.

Обязательными исследованиями при тиннитусе являются аудиометрия, тест функции слуховой трубы и изучение «рефлексов» мышц среднего уха. Желательно также проведение шумометрии для уточнения частоты и громкости шума. А вот столь любимое пациентами УЗИ сосудов шеи едва ли даст толковую информацию. МРТ и КТ также проводятся по строгим показаниям и требуются далеко не всегда.

К кардиологу или психиатру?

Иногда после обследования отоневрологи отправляют своих пациентов к другим специалистам. Например, к психотерапевтам, поскольку шум в ушах неизбежно нарушает душевное равновесие. Этот врач лечит не только словом, но и медикаментами – при наличии соответствующих показаний.
Но у тиннитуса могут быть и другие причины. Например, такие ощущения бывают на фоне тяжёлого нейродегенеративного заболевания – рассеянного склероза или опухолей головного мозга. Поэтому при наличии подозрительных симптомов необходимо тщательное обследование у невролога. Иногда нелишне показаться и кардиологу, ведь шуметь в ушах может и при сердечно-сосудистых заболеваниях (стенозе артерий, атеросклерозе сосудов, пороках и аномальном расположении сердца). Нередко этот же симптом досаждает людям с заболеваниями щитовидной железы (гипо- и гипертиреозом) и сахарным диабетом, поэтому в список специалистов надо добавить ещё и эндокринолога. А ещё так могут проявляться гепатит и тяжёлые отравления (лекарственными препаратами, бензолом, метиловым спиртом). Поэтому зачастую диагностика затягивается. Но пройти её надо, иначе лечение будет не просто неэффективным, но и опасным.

Вопрос-ответ Какая громкость звука безопасна для ушей?

Не тяните с тиннитусом

Лечение ушного шума требует исключительно индивидуального подхода. Самое главное – быстро и вовремя обратиться к врачу. Ведь длительно существующий тиннитус не только ухудшает качество жизни, но и утяжеляет течение неопознанного заболевания.

В лечении используются медикаменты (таблетки или инъекции), физиотерапия, мануальная терапия и остеопатия.

В случаях доказанного «сосудистого» ушного шума (что встречается редко) могут рекомендоваться вазоактивные («сосудистые») препараты. Если проблема в заболевании височно-нижнечелюстного сустава, требуется помощь челюстно-лицевых хирургов.

При нарушении функции слуховых труб пациенты обязательно должны регулярно выполнять гимнастику для слуховых труб (некий «фитнес для ушей») – и тут без труда самого пациента улучшить самочувствие невозможно. Одновременно с гимнастикой пациентам с тубарной дисфункцией назначают препараты, сочета­ющие в себе муколитическое действие и нормализующие движения ресничек мерцательного эпителия (содержат карбоцистеин, например бронхобос, карболин, мукодин). Вас не слышно! Как сохранить слух в зрелом возрасте Подробнее

Сделайте потише

Но иногда от шума в ушах избавиться не удаётся. Тогда остаётся лишь одно – шумомаскировка. При длительно существующем тиннитусе часто используется ношение тиннитус-маскера в сочетании с психотерапией и аутотренингом.

Тиннитус-маскеры – это устройства, построенные на основе простейшего генератора белого шума. Их цель – примешивать к шуму, который слышит внутри себя больной, звуки естественного или искусственного происхождения, перекрывающие собственную «музыку». Например, тиннитус-маскеры могут издавать звуки природы (шум водопада, дождя или прибоя), белый шум или музыку, прерывистый импульсный звук или другой звуковой сигнал. Они снижают чувствительность пациента к звону в ушах и способствуют расслаблению, снижению тревоги за счёт уменьшения контраста между тиннитусом и звуковым фоном. Шумомаскировка позволяет разгрузить психику, избежав развития невроза и панических атак.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *