Эрозия и эктропион шейки

Широко известно, что процент онкологических заболеваний растет с каждым годом. Особенную актуальность для женщин приобретает рак шейки матки. Порой, ритм жизни, не позволяет проходить плановый осмотр у гинеколога, как положено, два раза в год. А, наконец-то, попав к нему и услышав незнакомое слово «эктопия», женщина пугается, ошибочно предполагая, что этот диагноз неминуемо приведет к раку. Именно поэтому, следует разобраться, что же это такое, и чем, собственно, отличается эрозия от эктопии шейки матки.

Влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием. Диагноз эктопия, или, как иначе принято ее называть, псевдоэрозия, подразумевает под собой его замещение на цилиндрический, который, в норме должен выстилать внутреннюю часть цервикса. Повреждения эпителия при этом не происходит. Она выглядит, как алое пятно, округлой формы, располагающееся на поверхности бледно-розовой слизистой влагалищной части шейки матки. Как правило, эктопия является случайной находкой, она не причиняет женщине никаких неудобств. В редких случаях, может дать о себе знать кровянистыми выделениями или болью во время полового акта.

Существует множество теорий, возникновения эктопии:

  • повышенный уровень эстрогенов (наиболее свойственно для периода полового созревания и раннего репродуктивного периода);
  • беременность и послеродовой период, так как в эти периоды происходит мощное изменение гормонального фона;
  • прием оральных контрацептивов;
  • рецедивирующие воспалительные заболевания;
  • механические травмы шейки матки

Псевдоэрозия, в основном, встречается у женщин молодого возраста. У 11,5% она, и вовсе, является врожденным дефектом. В случае ее обнаружения, должна быть осуществлена тщательная дифференциальная диагностика:

  • кольпоскопия – метод исследования влагалища и шейки матки, в ходе которого на экран выводится изображение под большим увеличением;
  • выполнена проба Шиллера – слизистая маточного зева окрашивается раствором Люголя. Здоровые участки, при этом приобретают темно-коричневый цвет. Отличие измененных участков состоит в том, что они окрашиваются слабо;
  • биопсия;
  • взяты мазки на флору, на онкоцитологию;
  • выполнено ПЦР-исследование на ВПЧ.

Это делается потому, что визуально, эктопия шейки матки мало чем отличается и от эрозии. Если проведенные исследования подтвердят, что на шейке матке действительно эктопия, потребуется, в большинстве случаев, не лечение, а регулярное наблюдение. Псевдоэрозиям небольших размеров, свойственно самостоятельное исчезновение с возрастом или при нормализации гормонального фона.

Виды эктопии по гистологическому строению:

  1. Железистая
  2. Папиллярная

По вызвавшим ее причинам:

  1. Врожденная
  2. Травматическая
  3. Дисгормональная

По динамике развития:

  1. Заживающая
  2. Стационарная
  3. Прогрессирующая

Эрозия же шейки матки, её, также называют истинной – более грозное состояние, требующее постоянного наблюдения и лечения. Разница состоит в том, что при эрозии наблюдается повреждение многослойного плоского эпителия.

Бывает, эрозию путают с дисплазией шейки матки. Хоть симптомы этих патологий и схожи, суть их различна. Эрозия возникает в первую очередь из-за травмы слизистой цервикального канала, а причиной дисплазии служит нарушение нормального клеточного строения ткани.

Причины, способные вызвать эрозию:

  • травматизация шейки матки (осложненные роды, аборты или диагностические выскабливания, грубый половой акт);
  • частое спринцевание химическими средствами (например, раствором марганца);
  • использование некоторых народных методов для лечения или при попытке осуществления криминальных абортов;
  • частые воспалительные заболевания половой сферы.

Хронические инфекции и ВПЧ, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, общее снижение сопротивляемости организма, отягощенная наследственность способны усугубить течение эрозии, способствовать тому, что патологический процесс будет распространяться и, возможно, трансформироваться в рак шейки матки. При данном заболевании у пациентки часто предъявляют жалобы на появление мажущих контактных кровотечений, боль при половом контакте, длительные и болезненные менструации, слабая, тянущая боль внизу живота, редко могут возникать болезненные ощущения после мочеиспускания.

При осмотре в зеркалах, цервикальный канал имеет дефект в виде круглого ярко-алого пятна. При контакте с инструментом, поврежденный эпителий может начать кровоточить. Точный диагноз поможет установить проведение кольпоскопии и биопсии.

Эрозия – это фоновое заболевание цервикса. Как и при других, подобных, процессах (полипы, эктропион, лейкоплакия), успешный исход болезни будет зависеть от того, как скоро верный диагноз установят и начнут лечить.

Лечение истинной эрозии

Нужно отметить, что данное заболевание отлично поддается лечению, особенно, если оно было захвачено в самом начале.

В зависимости от причин, ее вызвавших, лечение может быть различным и назначается индивидуально для каждой женщины:

  1. Медикаментозное лечение включает в себя назначение противовоспалительных препаратов, средств, направленных на скорейшую регенерацию поврежденного эпителия, и, если это требуется – антибиотиков.
  2. Хирургическое лечение назначается при крупных дефектах, при отсутствии эффекта от лекарственных препаратов, при индивидуальной непереносимости медикаментозных средств:
  • диатермокоагуляция или ее разновидность – диатермоконизация – минусом данной процедуры является то, что после лечения на шейке матки образуется рубец;
  • криотерапия – современный, безболезненный метод лечения, рубец после него не возникает;
  • агоноплазменная коагуляция – очень эффективный метод, но, по мнению некоторых специалистов, не рекомендуется применять для нерожавших женщин;
  • применение радиоволновой хирургии – рубец после лечения не образуется, но возможны кровянистые выделения в течение месяца;
  • химическая коагуляция – используется только для небольших дефектов, может потребоваться от 3 до 5 и более процедур, в некоторых случаях может быть неэффективна.

Полное восстановление после лечения эрозии, как правило, занимает до 2 месяцев. В течение этого периода важно соблюдать следующие рекомендации:

  • не заниматься силовыми видами спорта;
  • не поднимать тяжести;
  • гигиенические процедуры, следует осуществлять под душем;
  • к концу восстановительного периода разрешается принимать не горячую ванну;
  • половой акт должен осуществляться только с презервативом;
  • не пользоваться тампонами.

Подводя итог, нужно еще раз подчеркнуть, что отличать эктопию шейки матки от ее эрозии, может только специалист, имеющий соответствующую квалификацию и оборудование. Самостоятельно заниматься диагностикой и лечением, категорически запрещено, ведь это может иметь самые печальные последствия!

Важно! Внимательное отношение к своему состоянию, регулярное ежегодное посещение гинеколога – не сложные мероприятия, которые, в итоге, могут спасти здоровье и жизнь женщины!

Видео: Эрозия шейки матки и эктопия. Истинная и ложная эрозия

Видео: Эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы. Диагностика и лечение шейки матки.

Гинекологические заболевания не до конца изучены наукой. Одни патологии долго себя не проявляют и проходят без симптомов. Другие беспокоят женщину уже на начальном этапе.

Расскажем, что это такое — эрозия шейки матки и эктропион, в чем сходства и различия между диагнозами, какие у патологий симптомы.

Что это такое, код по МКБ-10

Эрозия (эктопия, псевдоэрозия) – это изменение в слоях эпителия, выстилающего слой шейки матки на влагалищной поверхности.

Такое состояние тканей органа встречается почти у половины женщин детородного возраста. Эрозия связана с зоной трансформации – постоянного преобразования клеток эпителия.

В нормальном состоянии шейка матки выстилается многослойной оболочкой с плоской структурой. В процессе преобразования этот слой заменяется цилиндрическим типом эпителия.

Изменения происходят при росте резервных клеток. Этот процесс – цикличный. В медицине такое преобразование называют плоскоклеточной метаплазией.

При обследовании на гинекологическом кресле врач видит изменение в слое эпителия. Шейка матки при эрозии краснеет. Её структура при таких изменениях неоднородная.

Врачи считают такое состояние вариантом нормы, т. к. слой эпителия периодически обновляется.

Эктопию не считают заболеванием, поэтому она не зарегистрирована в Международной классификации болезней (МКБ-10). Состояние относится к ряду физиологических особенностей.

Эктропион – это осложненная форма эрозии. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

При эктропионе в канале нижней части шейки матки происходит выворачивание слизистой оболочки. Такое состояние считают патологией.

Осложненная эрозия шейки матки, как и эктропион, требует лечения, код болезни по МКБ-10 – N86.

Различия и сходства

Чем отличаются понятия:

  • при эрозии не происходит выворот слизистой оболочки;
  • при эктропионе наблюдается избыточное разрастание эпителиального слоя у входа в шеечный канал;
  • эктропион – это результат преобразования тканей органа, когда цикличность по каким-то причинам не произошла;
  • болезнь прогрессирует при воспалениях в половых органах или онкологических поражениях.

Общие черты между этими состояниями есть при осмотре женщины. Слизистая поверхность заметно выделяется в обоих случаях, она покрыта красными неоднородными очагами.

Часто эрозия и эктропион шейки матки – совместные состояния, дополняющие друг друга. Причина такого явления — во взаимосвязи патологий, связанных с изменением структуры эпителия.

Симптоматика

Как при эрозии, так и при эктропионе признаков может не быть вообще. Начальные стадии изменения эпителия иногда сопровождаются небольшими отклонениями в самочувствии.

Симптомы становятся выраженными во время воспаления или инфекции половых органов.

Признаки эктропиона и наличия изъязвленных участков:

  • обильные или скудные месячные;
  • сбои в менструальном цикле – нерегулярность;
  • боль внизу живота во время и после полового акта;
  • кровь или белые выделения после полового акта;
  • систематические боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • боль усиливается при физических нагрузках;
  • прозрачные, белые выделения между менструациями с неприятным запахом;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость.

Последствия

Эрозированный – осложненная форма эрозии. При ней шейка матки становится уязвимой.

Местный иммунитет ослабевает. Значительно возрастает риск воспалений, инфекций, раковых опухолей. Поэтому заболевание опасно для женщины.

Эктропион приводит к развитию гинекологических патологий:

  • эндометрит;
  • цервицит;
  • эндоцервицит;
  • лейкоплакия;
  • дисплазия;
  • полная атрофия цервикального канала;
  • рак шейки матки.

Если женщина проходит обследование и лечение, риск осложнений снижается.

Лечение

Выбор терапии зависит от факторов:

  • возраст;
  • выраженность болевого синдрома;
  • характер выделений;
  • планы относительно беременности;
  • роды, аборты в анамнезе;
  • стадия патологии;
  • хронические заболевания.

Лечение назначают индивидуально. Общей схемы, подходящей под каждый случай, нет. Чаще всего проводят операцию.

Удаление патологического слоя эпителия производят несколькими способами:

  1. Диатермокоагуляция – прижигание пораженного участка с помощью переменного тока высокой частоты.

    После прижигания таким методом слизистая ткань теряет эластичность. Это вызывает сложности при родовой деятельности.

  2. Криодеструкция – воздействие жидким азотом. Способ выбирают, если женщина еще не рожала, а патология врожденная.

    Недостатки криодеструкции: во время операции изменяется структуру соседних тканей, очаг эрозии отекает. Метод применяют на начальных стадиях заболевания.

  3. Лазерное удаление – современный метод. Очаг болезни удаляют лучами лазера. Такой метод противопоказан женщинам с дисплазией второй и третьей степени. Когда рубец на шейке матки больших размеров, также выбирают другой способ удаления.
  4. Эксцизия шейки матки – глубокое иссечение участка специальным аппаратом с петлей.
  5. Удаление эрозийного участка при помощи радиоволн. Процедура безболезненная.

    Подходит для нерожавших девушек. На пораженный участок воздействуют мощным излучением радиоволн. Измененные клетки исчезают, ткани запаиваются. Луч дезинфицирует рану, блокирует кровотечение.

    Метод используют при подозрении на злокачественные новообразования шейки матки. Преимущества радиоволн: лучи не повреждают здоровые ткани, нет осложнений после удаления эктропиона.

  6. Хирургическое иссечение (электроконизация). Измененный участок тканей вырезают. Операцию проводят под наркозом. Когда анестезия прекращает действие, отмечается сильная болезненность внизу живота. После операции остается рубец, который долго заживает.

Способы лечения эрозии шейки матки:

Если после удаления эрозийных очагов деформируется область влагалища, требуется пластическая операция. После нее вид и функции половых органов восстанавливаются.

В лечении эктропиона применяют деструктивные способы терапии. Медикаментозное лечение назначается, как дополнительное.

Основное направление – восстановить защитную и репродуктивную функции шейки матки. Для этого используют медикаментозную терапию.

В зависимости от степени поражения органа и самочувствия женщины назначают препараты:

  • гормональные таблетки;
  • антибактериальные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • антибиотики;
  • свечи для восстановления микрофлоры влагалища.

После устранения местного воспалительного процесса определяют вид эрозии с помощью кольпоскопии, цитологического анализа.

По результатам обследования повреждение шейки матки бывает нескольких типов:

  • физиологическое;
  • истинная эрозия;
  • эктропион.

Когда повреждения незначительные, связаны с физиологическими процессами, тогда лечение не требуется. Эпителий постепенно заменяется.

Истинную эрозию провоцируют травмы влагалища. Такое часто бывает после родов. Спровоцировать травму могут противозачаточные колпачки, спринцевание, насильный половой контакт.

Незначительные изъязвления восстанавливаются, если устранить источник травмирования. Для быстрого заживления применяют специальные мази, которые вводят во влагалище.

Если эктопия осложняется эктропионом, медикаментозное лечение назначают, как дополнение. Метод удаления зависит от степени повреждения, сопутствующих заболеваний.

Небольшие участки эктопии не требуют лечения. Эктропион удаляют оперативным путем, сочетают с приемом лекарственных средств.

Удаление изъязвлений снижает риск перерождения клеток в злокачественную опухоль. Патология чаще всего проходит без каких-либо признаков.

Чтобы болезнь не перешла в тяжелую стадию, женщине нужно регулярно посещать гинеколога.

Эрозированный эктропион и его особенности

Какую опасность представляет патология

Что приводит к появлению эктропиона

Какие признаки сопровождают явление

Что включается в программу диагностики

Обзор существующих методов лечения

Патологий половых органов, с которыми сталкиваются женщины, существует множество, и эрозированный эктропион шейки матки — одна из них. Его диагностируют у разных возрастных групп, как у молоденьких девушек (так как он может носить врождённый характер), так и у рожавших женщин (в случае приобретённой формы). Он не склонен, как эрозии, к самозаживлению, поэтому требует лечения, которому легко поддается с сохранением репродуктивной функции организма.

Эктропион: что представляет собой патология

Под эрозированным эктропионом шейки матки понимают патологическое явление, представленное выворотом наружу части слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность цервикального канала. Такое выпячивание похоже на эрозированную поверхность (за что явление получило своё название). Выворот бывает двухсторонним и односторонним.

Внимание! В медицинской практике его нередко принимают за усложнённую форму эктопии. Но здесь следует понимать важный нюанс: при эктопии происходит частичное замещение тканей плоского многослойного эпителия цилиндрическим (покрывающим внутреннюю полость) в области стыковки этих слоев у наружного зева шейки, а для эктропиона характерно так называемое «выворачивание наизнанку» части внутренней поверхности шеечного канала.

О последствиях и опасностях аномального явления

При вывороте, клетки слизистой попадают в непривычную для себя кислую среду. Это постепенно приводит к мацерации (разъединению клеток за счет растворения межклеточного вещества), что сопровождается снижением защитных функций. Воспалительный процесс может способствовать развитию:

  • эндоцервицита;
  • лейкоплакии;
  • дисплазии.

Таким образом, эрозированный эктропион становится благоприятной основой для развития предраковых состояний и, соответственно, злокачественного процесса.

В гинекологии выделяют две формы протекания данной патологии:

  • простую;
  • сложную.

Вторую сопровождают различные воспалительные и инфекционные заболевания органов половой системы, она опаснее и требует более длительного, сложного лечения.

Причины появления данной патологии

Главной причиной образования на шейке матки эрозированного эктропиона считаются травмы, полученные в результате абортов или родов. Разрывы тканей — достаточно частое явление при рождении крупного плода, механические повреждения слизистой возможны вследствие некоторых манипуляций, применяемых в акушерстве для родовспоможения.

Второй причиной принято считать гормональный дисбаланс. Он приводит к аномалиям на клеточном уровне у нерожавших женщин, и не делавших ни разу аборта. Также этим объясняются нарушения формирования системы во время внутриутробного развития плода.

Симптомы, указывающие на развитие патологии

В большинстве случаев при эрозированном эктропионе шейки матки симптомов не наблюдается, и его обнаруживают только при посещении гинеколога.

Если речь идет о сложной форме патологии, тогда жалобы пациенток могут быть самыми разнообразными, это:

  • появление обильных выделений из влагалища (молочно-белых, прозрачных);
  • ноющие болевые ощущения внизу живота;
  • нарушение менструальных циклов;
  • наличие скудных кровянистых выделений между менструациями;
  • зуд в зоне половых органов;
  • болезненность при половых контактах.

Проведение диагностики данной патологии

Первично наличие эрозированного эктропионана входе в канал шейки матки обнаружит гинеколог при проведении визуального осмотра влагалища с помощью гинекологических зеркал. Затем данную патологию необходимо дифференцировать от других явлений (например, псевдоэрозии, выворота эндоцервикса), выявить воспалительные и инфекционные процессы, проверить сомнительные участки в отношении дисплазии. Поэтому программа диагностики включает:

  1. кольпоскопию (детальный осмотр с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа);
  2. соскоб с патологической поверхности для бактериологического исследования;
  3. цитологические тесты;
  4. биопсию (с дальнейшим гистологическим исследованием материала);
  5. лабораторные анализы (в том числе для определения гормонального уровня).

К сведению! Программа диагностики составляется индивидуально, при выявлении отклонений может быть дополнена другими процедурами и консультациями специалистов (например, эндокринолога).

Современные методы терапии патологии

Основной целью лечения эрозированного эктропиона шейки матки является восстановление анатомической структуры, устранение воспалительных и инфекционных заболеваний, нормализация микрофлоры и профилактика развития рака.

Выбранная тактика лечения эрозированного эктропиона будет зависеть только от результатов диагностики. В современных клиниках преимущество отдают малоинвазивным и безопасным методикам, направленным на сохранение детородной функции. Среди методов локальной хирургии выбирают:

  • криодеструкцию (метод основан на замораживании патологической ткани жидким азотом, что приводит к её отмиранию);
  • лазерную деструкцию (суть её в удалении тканей лазерным лучом высокой интенсивности);
  • диатермокоагуляцию (методика основана на воздействии переменным током при высокой частоте на патологический участок);
  • радиоволновую хирургию (удаление тканей выполняется путём воздействия на них высокочастотными радиоволнами).

При сильных деформациях может быть показана:

  • эксцизия (глубокое удаление эпителиальных тканей);
  • конизация (конусообразное удаление сегмента шейки с выворотом).

Кроме хирургического вмешательства, эрозированный эктропион шейки матки предполагает медикаментозный курс лечения. Пациентке назначаются препараты, устраняющие воспаления, противовирусные и антибактериальные. Обязательно должна быть проведена корректировка гормонального уровня (при выявлении отклонений). Дополнительно могут понадобиться витамины и препараты, способствующие укреплению иммунитета.

Девочки сразу скажу я не знала этого и теперь даже немного в замешательстве. Ведь нам почти всем ставят диагноз эрозия и тут же прижигание назначают. Вот и я столкнулась с этой деликатной проблемкой

Эрозия: очередная преувеличенная проблема!? Очень многие из нас сталкивались с такой «проблемой», как эрозия шейки матки. Многих ей пугают, многим ее неоднократно прижигают, зачастую безрезультатно. Действительно ли так страшна «болезнь», которая определяется практически у половины женщин⁉️ Когда можно успокоиться, а когда все же стоит волноваться?
Прежде всего, необходимо разграничить 2 принципиально разных понятия: эрозия и эктопия.К сожалению, не существует анализа, который поможет отличить эрозию от эктопии, нужно полагаться на знания врача, который проводит осмотр (обычный осмотр в зеркалах и/или кольпоскопию). Грамотный врач при осмотре должен отличить истинную эрозию от эктопии. 1 Эрозия. Эрозия – это «ссадина» на поверхности шейки матки (рана, но не резаная, а округлая, вытянутая или любой другой формы). Истинная эрозия шейки матки – явление редкое. Чаще всего истинная эрозия связана либо с очень активным воспалением слизистой шейки матки, либо со злокачественными процессами. Реже — с травмой (например, зеркалом при осмотре), атрофией слизистой в менопаузе. Поэтому истинная эрозия шейки матки – повод для очень пристального внимания, обследования и лечения. При обнаружении истинной эрозии нужно обязательно обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем (включая вирус папилломы человека) и сдать мазок на цитологию (предпочтительно PAP- тест), в некоторых ситуациях потребуется биопсия шейки матки. Истинная эрозия сама по себе не требует лечения, нужно лечить именно причину ее появления: воспаление слизистой шейки матки — лечение чаще всего медикаментозное, эрозия исчезает самостоятельно за несколько дней; предрак/рак шейки матки – лечение хирургическое. 2 Эктопия. Эктопия шейки матки (полностью – эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала) – это расположение на поверхности шейки матки тех клеточек, которые в идеале располагаются внутри канала шейки матки. Эти клетки совершенно здоровые но выглядят они немного иначе. Даже просто при осмотре, без дополнительного обследования, врач гинеколог их может обнаружить. Встречается такое состояние у 40% женщин в России. Во всех международных руководствах эктопия шейки матки относится к вариантам нормы! Это не болезнь, лечить ее не нужно Более того, лечить ее вредно, так как при прижигании эктопии лазером часто «закрывают» ту зону, которая так важна при плановых осмотрах (то есть ту зону, в которой начинают формироваться злокачественные процессы на шейке матки). Эта зона называется зоной трансформации (по сути, стык между цилиндрическим и плоским эпителием на поверхности шейки матки). К сожалению, в России часто эктопию называют эрозией и назначают лечение. Подавляющее большинство женщин, которые считают, что у них «хроническая эрозия», на самом деле совершенно здоровы, и никакое лечение им не нужно. Как понять, что у Вас именно эктопия Если Вам говорят про «эрозию» при каждом посещении гинеколога с самого первого визита, то на самом деле это и есть эктопия Эктопия – состояние врожденное, оно образовалось еще до начала половой жизни и посещений гинеколога. Лечить ее не нужно. Пройдет сама с возрастом у большинства женщин к 35 годам, у всех женщин к 45 годам. У этих клеточек есть свойство смещаться вглубь канала шейки матки в течение жизни женщины, таким образом они становятся невидимыми при осмотре. Размер эктопии бывает очень значительный (до 2-3 см в диаметре), и это может пугать врачей, но размер никак не коррелирует с необходимостью лечения. На возможность зачатия и вынашивания ребенка эктопия никак не повлияет Итак: На эктопию, обнаруженную гинекологом при осмотре, внимания не обращать! Перепутать визуально истинную эрозию и эктопию невозможно, поэтому, если диагностировали эктопию, значит, врач грамотный, увидел все, что нужно, переживать не стоит. При обнаружении истинной эрозии обязательно искать причину и лечить ее, а не просто прижигать эрозию. В любой ситуации, когда Вам говорят про эрозию, уточняйте у врача, о чем идет речь: истинная эрозия или эктопия, т.к. с терминами существует путаница. Если врач затрудняется ответить на Ваш вопрос, проконсультируйтесь еще с одним специалистом.Об этом важно знать каждой женщине, а также рассказать своим дочерям перед первым походом к гинекологу, т.к. для юных дам, только вступивших в половую жизнь, эта проблема особенно актуальна. И последнее! Забывать про плановое обследование шейки матки после 25-30 лет (осмотр гинеколога, кольпоскопия, PAP-тест) 1 раз в год (или совместно с ВПЧ-тестом раз в 3 года) нельзя никому, вне зависимости от наличия/отсутствия проблем на шейке матки Будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *