Эритематозный рефлюкс эзофагит

Что такое эритематозный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Эритематозный рефлюкс-эзофагит является воспалительным процессом слизистой оболочки пищевода, вызванным продолжительным или постоянным негативным воздействием желудочного содержимого на слизистую.

В отличие от слизистой желудка, пищевод не имеет защиту от агрессивного воздействия соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. При регулярном забросе желудочного сока в пищевод происходят патологические изменения клеток слизистой органа и более глубоких тканевых структур.

Если заброс соляной кислоты в пищевод носит непродолжительный характер, наблюдаются только воспаление и отечность. При продолжительном воздействии на поверхностном слое слизистой органа образуются эрозивные очаги, занимающие большой участок и в дальнейшем сливающиеся друг с другом, с чем и связано название патологии.

Характерным для данного заболевания являются частые кровотечения и кровоизлияния, имеется риск появления геморрагического выпота.

Заболевание лечится путем корректировки рациона. Лечебная терапия включает медикаментозное лечение, эффективными при данной патологии считаются способы нетрадиционной медицины.

Что такое рефлюкс – эзофагит?

Пищевод расположен позади трахеи. Орган состоит из нескольких слоев: слизистой оболочки, мышечной оболочки и наружной оболочки. Главной функцией пищевода является продвижение пищевого комка к пищеварительному органу. Эвакуаторная функция органа осуществляется с помощью продольных складок, которые активно участвуют в процессе передвижения.

Пищевод имеет железы, вырабатывающие слизистую жидкость. Жидкость также участвует в процессе передвижения, одновременно защищая поверхность пищевода от повреждений.

Мышечный слой, который формируют верхний и нижний сфинктеры, способствует ускорению движения пищевого комка по длине органа. Нижний привратник расположен между желудком и пищеводом, и закрыт во время приема еды. При проглатывании пищи сфинктер открывается, пропуская еду в желудок. Когда нарушается работа сфинктера, возникает рефлексивное заболевание.

При попадании пищи в желудок начинается процесс его обработки под воздействием соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке. Перевариванию способствует также перистальтика пищеварительного органа, которая помогает проявлению 20 – 30 физиологических рефлюксов, не причиняющих дискомфорт человеку. Рефлюкс представляет собой нормальное явление в процессе пищеварения. Патологическое состояние наступает, когда нарушаются защитные механизмы пищевода.

Основным защитным барьером пищевода является слизистая органа. Именно она ограждает орган от механических травм при передвижении пищевого комка, особенно если еда нехорошо пережевана, и от воздействия соляной кислоты, попадающей в пищевод при физиологических рефлюксах.

К защитным механизмам относится также нижний клапан пищевода, который не допускает частое попадание желудочного содержимого в пищевод. Нарушение защитных механизмов пищевода может быть вызвано и сбоем кровоснабжения, что приводит к появлению ран и эрозивных образований на поверхности слизистой и тормозит процесс ранозаживления.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит — осложненное протекание заболевания, выявляемого забросом содержимого желудка обратно в пищевод. Болезнь в большинстве случаев локализуется в дистальной зоне (нижний отдел пищевода). Специфическим для данной патологии является появление язв, эрозий на слизистой оболочке, которые на поздних стадиях сливаются в единую эритему.

Виды заболевания

Классификация эрозивного рефлюкса-эзофагита проводится в зависимости от фазы и характера протекания.

  1. Острый вид. Данный вид встречается довольно часто, выявляется поверхностным или глубоким поражением слизистой оболочки. Недуг возникает внезапно, клиническая картина ярко выраженная. При своевременном лечении, когда тактика терапии выбрана правильно, выздоровление наступает быстро, осложнения не возникают.
  2. Хронический вид. Фиксируется в большинстве случаев, характеризуется периодами обострения и ремиссии. Хронический вид патологии возникает в результате продолжительного воздействия негативных факторов и поэтому на данной стадии имеется риск формирования необратимых осложнений. Лечебный курс эрозивного эзофагита составляет около 6 месяцев.
  3. Язвенный вид. Эрозивные образования при данной форме поражают более глубокие слои слизистой оболочки пищевода. Язвенная форма требует продолжительной терапии.
  4. Пептический вид. При проникновении содержимого пищеварительного органа в пищевод развивается отечность, воспаление слизистой органа, это является предпосылкой для данного вида патологии.
  5. Катаральный вид. Наблюдается повреждение только верхних слоев слизистой. Характеризуется покраснением, гиперемией слизистой оболочки.

Патологический процесс может поражать разные отделы органа и в зависимости от зоны локализации выделяют:

  • Тотальный. Поражен весь пищевод;
  • Проксимальный. Поражены верхние участки пищевода;
  • Дистальный. Патологический процесс локализован на нижнем отделе пищевода, а также рядом с его стыковкой с желудком. Данный тип поражения встречается у пациентов чаще других.

Эрозивный рефлюкс эзофагит протекает несколькими фазами:

  1. Первая фаза. На слизистой появляются единичные эрозивные формирования, размер которых не превышает 5мм;
  2. Вторая фаза. Возможно сливание друг с другом эрозивных формирований, которые располагаются на поверхностном слое слизистой и не проникают в ее глубокие слои;
  3. Третья фаза. Характерным для данной стадии является распространение воспалительного процесса на всю слизистую оболочку. Небольшие эрозивные очаги сливаются, формируя язвы;
  4. Четвертая фаза. Наблюдается наличие хронических язв дистальной зоны пищевода и сужение его просвета.

Причины

Основной причиной развития рефлюксного заболевания является нарушение функциональности нижнего пищеводного сфинктера в результате снижения его мышечного тонуса. Когда нижний привратник постоянно остается открытым или полуоткрытым, содержимое желудка может попадать в пищевод. Причиной данного нарушения могут стать регулярные стрессовые состояния, химические или пищевые факторы, повышение давления в брюшной полости.

К основным причинам появления патологии относится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, через которую, при повышенном внутрибрюшном давлении (к примеру, когда имеют место чрезмерные физические нагрузки), часть желудка и его содержимое проникает в грудную полость.

Возникновение заболевания обусловлено также:

  • Вынужденным положением тела с наклоном вперед;
  • Ожирением;
  • Курением, злоупотреблением спиртного;
  • Частым употреблением специй, кофе, шоколада;
  • Беременностью;
  • Приемом определенных препаратов, как нитроглицерин, теофиллин, хиндин, антибиотики, антидепрессанты, метопролол;
  • Язвенной болезнью желудка и 12 – перстней кишки;
  • Нарушением режима питания (переедание на ночь);
  • Частыми запорами;
  • Склеродермией;
  • Аномалией формирования нервно – мышечного аппарата у детей.

Симптомы рефлюкс – эзофагита

Рефлюкс – эзофагит выявляется болезненными ощущениями за грудиной. Боли могут ирридировать ближе к сердцу и в левое плечо, в отдельных случаях может появиться ощущение сосания под ложечкой. Больной часто жалуется на изжогу, жжение в верхней зоне пищевода. Изжога появляется после приема еды, особенно после употребления кофе, спиртного, специй, жирной еды, горячих блюд.

Патологическое состояние может сопровождаться также:

  1. Отрыжкой воздухом или кислым содержанием;
  2. Трудностями при глотании и прохождении еды (дисфагия). Данный симптом наблюдается при сильном воспалении слизистой пищевода. Причиной появления симптома могут являться также внепищеводные проявления;
  3. Бронхообструкцией, когда фиксируется закупорка бронхов секретной массой. Состояние проявляется кашлем, имеет хроническое течение. Кашель начинает беспокоить ночью. Бронхообструкция появляется в результате попадания незначительных по величине частиц из пищевода в бронхи. Рефлюкс эзофагит считается как запускающий механизм бронхиальной астмы;
  4. Грудными болями, напоминающими приступ стенокардии. В отличие от стенокардии боли при рефлюксе-эзофагите появляются после переедания, использования в еде кислой, острой пищи;
  5. Фарингитом, ринитом. Воспаление слизистой носа или глотки развивается в результате частого контакта кислого содержимого желудка;
  6. Стоматологическими патологиями. Проблемы с зубами появляются вследствие заброса кислоты из пищевода в ротовую полость. Кислота имеет разрушающее влияние на зубную эмаль и может провоцировать развитие кариеса.

У пациента часто фиксируются небольшое повышение температуры, охриплость голоса, ощущение кома или продолжительный дискомфорт в горле, поражение голосовых связок, папилламатоз гортани, боли в шее, боли в нижней челюсти, аритмия, неприятный запах изо рта, слабость и головокружения.

Степени

Эндоскопия позволяет визуализировать воспалительный процесс:

  1. При первой степени (а) можно увидеть сливающиеся эрозивные образования и/или эритему дистальной зоны пищевода.
  2. Вторая степень (в) характеризуется слитыми оболочками эрозии, которые занимают небольшую часть на слизистой органа.
  3. Картина при третьей степени (с) следующая: эрозивные поражения занимают нижнюю треть пищевода. Может иметь место охватывание всей поверхности слизистой сливающимися эрозивными образованиями.
  4. При четвертой степени (d) фиксируется образование хронической язвы пищевода, а также желудочная или кишечная метаплазия слизистой оболочки. Специалисты картину характеризуют как пищевод баррета.

Диагностика

Выраженность клинической картины при рефлюкс – эзофагите не соответствует тяжести заболевания, и поэтому для точного диагноза необходимо проведение инструментального исследования. Врач после осмотра пациента назначает:

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопию (фэгдс). Исследование проводится с использованием зонда с камерой. Устройство вводят через рот, камеру перемещают в проблемный участок пищеварительного отдела. Способ позволяет исследовать пищевод и частично желудок. При рефлюксе эзофагите слизистая бывает гиперемированной, имеется возможность фиксировать заброс содержимого в пищевод. Исследование позволяет с высокой точностью определить наличие патологии, с помощью этого обследования при необходимости берут биопсию.
  • Эзофагоманометрию. С помощью исследования оценивают перистальтику нижнего пищеводного сфинктера. Процедуру проводят с использованием специальных катетеров, которые вводятся через рот или нос и с их помощью измеряется давление внутри просвета пищевода. При отсутствии патологии давление в нижнем пищеводном сфинктере составляет 6 – 25 мм рт. Ст. Патологическое состояние характеризуется снижением давления в результате расслабления сфинктера.
  • Суточную ph- метрию. Позволяет определить суточные вирирования кислотности в пищеводе. Стандартное значение кислотности составляет не более 4 (среда является более щелочной), при частых забросах соляной кислоты в пищевод ph снижается и среда становится более кислой. По колебанию ph можно оценить частоту рефлюкса. Частые рефлюксы указывают на тяжелое течение заболевания.
  • Кислотно – перифузный тест или тест бернштейна. Обследование с использованием специального зонда позволяет выявить рефлюкс-эзофагит на начальной стадии у детей.
  • Рентгенографию с использованием контрастного вещества. Процедура помогает выявить язвы, сужения, изменения слизистой пищевода в результате воспалительного процесса. А также оценивать его проходимость.
  • Рентгенографию грудной клетки. Проводится для исключения легочных заболеваний и бронхита.
  • Экг. Проводится с целью исключения стенокардии.
  • Дыхательные тесты. Помогают определить наличие бактерий хелибактер пилори.
  • Манометрию. Уделяет возможность оценить сократительную активность и синхронность перистальтики пищевода.
  • Узи, мрт, кт. Проводятся данные исследования с целью обнаружения изменений пищевода и сопутствующих заболеваний жкт.

Код по мкб 10

Согласно международной классификации заболеваний, гастроэзофагельная рефлюксная болезнь с эзофагитом, при наличии воспаления на слизистой оболочке пищевода определяется кодом к21. Гэрб без присутствия эзофагита – к21.9.

Лечение рефлюкс эзофагита

Лечение рефлюкса эзофагита направлено на устранения причины заболевания. Правильно организованная терапия может сделать симптомы болезни менее выраженными, способствовать снижению негативного действия желудочного сока на слизистую пищевода, повысить устойчивость слизистой.

Комплексная терапия рефлюкса эзофагита включает в себя:

  • Применение медикаментов;
  • Соблюдение специальной диеты;
  • Использование народных средств;
  • Оперативное вмешательство при необходимости.

Лечение больного включает в себя также корректировку режима дня. Необходимо исключение нервных перегрузок. Нужно соблюдать режим сна. Рекомендуется спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 30 градусов, что поможет снизить число рефлюксов ночью.

Следует избегать напряжения мышц брюшного пресса, исключить прием препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, эуфилин, седативные и снотворные средства). Необходимо отказаться от обтягивающей одежды, которая может вызвать повышение внутрибрюшного давления.

За день нужно есть около 6 раза небольшими порциями. Последний прием еды должен быть за 2 – 4 часа до сна. Полезны прогулки после приема пищи, поскольку, таким образом, принятая еда быстро усваивается и скорее перемещается из желудка в кишечник.

Медикаментозное лечение

Медикаментозно лечение направлено на заживление эрозии, защиту слизистой оболочки, стабилизацию тонуса мышц нижнего сфинктера и нормализацию кислотности желудочного сока.

Применяются определенные группы препаратов:

  1. Прокинетики. Препараты этой группы повышают тонус нижнего эзофагального сфинктера. Назначают мотилиум и мотилак, активным компонентом которых является дромперидон. Также применяют генатон, действующим веществом которого является итоприд.
  2. Антациды. Способствуют снижению кислотности последствием нейтрализации соляной кислоты. В большинстве случаев назначают альмагель, алмагель а (при сильных болях после приема еды), фосфалюгель, маалокс.
  3. Антисекреторные препараты. Медикаменты данной группы снижают кислотность, уменьшая ее выработку. Выбор часто останавливают на средствах омепразол и фамотидин.

Продолжительность терапии и количество препаратов выбирает врач, исходя из тяжести заболевания. Лечение составляет 6 недель. В отдельных случаях продолжительность курса может составить два месяца.

Оперативное лечение

Показаниями для операции служат не результативность продолжительного медикаментозного лечения, а также появление стриктур пищевода. Хирургическое вмешательство необходимо при развитии пищевода баррета, когда имеется риск малигнизации. Показанием для операции служат регулярные пищеводные кровотечения, сочетание рефлюкс-эзофагита с неподдающейся адекватному лечению бронхиальной астмой и частые аспирационные пневмонии.

Операция проводится путем фундопликации по ниссену. Цель хирургического вмешательства – восстановление нормального функционирования кардинального сфинктера.

Осложнения

Запущенность заболевания может привести к довольно серьезным осложнениям. Имеется вероятность проявления:

  1. Язвы пищевода. Осложнение возникает при длительном и регулярном рефлюксе. Состояние часто сопровождается кровотечением, что требует эндоскопическую операцию.
  2. Стеноза пищевода, то есть наблюдается сужение просвета органа. Возникает в результате хронического воспаления пищевода, когда фиксируется утолщение стенки органа. Больной начинает жаловаться на чувство кома в горле, процесс глотания затрудняется. Лечение данного осложнения организуется только хирургическим путем и является довольно сложным.
  3. Пищевод баррета. При данном осложнении наблюдается замена эпителия пищевода на эпителии желудка, что приводит к повышению вероятности развития рака пищевода.

Народные средства

Терапевтический курс рефлюкс-эзофагита включает в себя и народные способы лечения. Прием отваров и настоек из целебных трав и растений помогает нормализовать кислотность желудочного сока, активизировать восстановление поврежденной слизистой пищевода. Комплексное применение медикаментозной терапии и народных средств позволяет за непродолжительное время лечить патологию и повысить качество жизни.

Лечебные сборы

  1. Нужно взять ромашку, семена льна, корень солодки, листья мелиссы в соотношении 2:2:1:1. Все составляющие нужно измельчить и залить 1л кипятка, после полученный состав прокипятить на водяной бане 10 минут. Настаивать целебный напиток нужно в течение 2 часов, затем следует фильтровать. Принимать нужно 4 раза в день по 50 мл.
  2. Требуется взять корень аира, анисовые плоды, яснотку, душицу, мяту, кипрей, календулу в равных пропорциях и в измельченном виде. 2 ст. Л. Сбора нужно залить 500 мл кипятка и выдержать состав в темном месте 20 минут. После, настойку нужно фильтровать и выпивать по 100 мл 5 – 6 раз за день.

Сок из подорожника и сельдерея

  1. Сок из целебных трав можно заменить кашицей, которую можно получить, измельчая растения в блендере (1 ст. Л. За день, перед едой).
  2. Если выбор остановлен на соке, то свежевыжатый сок подорожника и сельдерея (1ст. Л.) Рекомендуется развести в 250 мл воды и принимать перед едой.

Сок из картофеля

Полезными свойствами обладает свежевыжатый сок картофеля. Принимать целебный напиток следует ежедневно по утрам на голодный желудок за 30 минут до завтрака. Заменить сок разрешается кашицей из сырого картофеля.

Чай из ромашки

Ромашка оказывает противовоспалительное и обволакивающее воздействие. Способствует активизации процесса регенерации, снимает спазмы и воспаление. Готовить чай из ромашки можно, заливая 1 – 2 ст. Л. Цветков растения 200 мл кипятка. Состав нужно настаивать 10 минут и принимать перед едой.

Сироп из одуванчиков

Нужно заполнить цветками одуванчика 3 – литровую банку, сверху пересыпая сахарным песком (0,5 кг). После засыпания сахара нужно уплотнить содержимое банки, пока цветки начнут пустить сок. Полученный сироп используют 3 раза в день, разбавляя чайную ложку в 100 мл воды.

Семена льна

Столовую ложку льняного семени нужно залить 100 мл воды комнатной температуры. Полученный состав требуется настаивать до выделения слизи. Принимать нужно на голодный желудок.

Настой из ромашки и полыни

Нужно взять по одной чайной ложке измельченной травы полыни и цветков ромашки и залить 200 мл кипятка. Полученный состав нужно укутать и поставить в темное место в течение часа. Настойку нужно принимать трижды за сутки по 1⁄4 стакана.

Диета

Питание пациентов, с рефлюксной болезнью должно быть дробным. Приемы еды должны быть небольшими порциями, с учетом, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема. Принимать еду нужно 5 – 6 раз в день, после приема еды советуется организовать спокойную прогулку.

Из рациона необходимо полностью исключить алкогольные напитки, фруктовые соки, газированные напитки. Нужно отказаться от маринованных, копченых, соленых, продуктов, от жевательной резинки, жирной и жареной еды. Не допускается употребление продуктов, способствующих повышению газообразования (капуста, ржаной хлеб, бобовые). Не советуется включить в рацион продукты, расслабляющие функцию нижнего сфинктера и провоцирующие застой пищевого комка в желудке. К таким продуктам относятся сладости, крепкий чай, шоколад.

В рацион нужно включить сваренные яйца, нежирный творог и молоко, другие нежирные кисломолочные изделия, мясное и рыбное суфле, котлеты и тефтели из нежирного мяса рыбы, приготовленные на пару или в духовом шкафу, а также котлеты из телятины и мяса птицы. Полезно употребление домашних сухариков или вчерашнего хлеба. Рацион можно обогащать, используя запеченные яблоки.

Соблюдение диеты очень важно, поскольку лечение не может быть эффективным, если не нормализована кислотность желудочного сока и постоянно происходит раздражение слизистой органов жкт.

Прогноз

Рефлюкс эзофагит, в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз для трудоспособности и нормального жизнеустройства. Угрозы или сокращение продолжительности жизни не существует, если отсутствуют осложнения. Своевременное лечение — гарантия предупреждения рецидивов и прогрессирования заболевания.

Профилактика

Предупредить появление рефлюкса-эзофагита можно, соблюдая здоровый образ жизни. Необходимо избегать стрессов, не употреблять спиртные напитки, есть острое, кислое, жаренное в умеренных количествах, предпочтение отдавая отварным и запеченным блюдам из полезных продуктов.

Нужно питаться сбалансировано, в одни и те же часы, следует избегать поздних ужинов, нельзя после еды принимать горизонтальное положение или сидеть долго. Активность и подвижность, занятия физкультурой, прогулки после приема основной еды помогают нормализовать процесс пищеварения и предупредить появление разных нарушений жкт, в том числе и рефлюксов.

Рекомендуется:

  • Корректировать вес;
  • Спать на кровати с высоким изголовьем;
  • Отказаться от курения;
  • Отказаться от привычки запивать еду водой.

Лечение эритомазного рефлюкс-эзофагита нужно начать на ранних стадиях, что позволит остановить прогрессирование заболевания и предупредить появление осложнений, порой несовместимых с жизнью.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об эритематозном рефлюкс – эзофагите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Олег

Были проблемы при глотании еды. Обратился к врачу. Прошел ряд исследований, обнаружили рефлюкс эзофагит. Назначили лечение, в которое входили медикаментозная терапия и специальная диета. Наряду с лекарственными средствами, использовал отвар из ромашки и полыни, помог очень кисель из семян льна. Продолжительность курса составляла 4 недели, поскольку у меня был отечный тип заболевания средней тяжести.

Марина

Симптомы рефлюкса постепенно становились выраженнее, сначала думала, что состояние пройдет самостоятельно, но регулярный рефлюкс привел к отрыжке, изжоге, беспокоил кашель. Только после обследования у гастроэнтеролога выяснилось, что болею рефлюкс-эзофгаитом. Исследования доказали диагноз, на слизистой обнаружили эрозивные образования. Лечение было долгим, соблюдала строгую диету. Вместо чая и кофе пила отвар из ромашки или зверобоя. Постепенно боли уменьшились, неприятная симптоматика тоже.

Что такое эритематозный рефлюк-эзофагит?

Опубликовано: 24 июля 2015 в 11:03

Эритематозный рефлюкс-эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное длительным или регулярным воздействием на нее желудочного содержимого. Так как слизистая пищевода не имеет защиты от агрессивного воздействия кислот, содержащихся в желудочном соке, то это обусловливает возникновение сначала воспалительного процесса, а затем и различных патологических изменений клеток слизистой оболочки и более глубоких тканей. Чтобы этого не допустить, нужно внимательно относиться к своему здоровью, ощущениям. Это позволит вовремя исключить неприятные, и даже опасные, последствия.

Если воздействие на слизистую пищевода непродолжительное, то возникает только воспаление и отечность. Но в случае длительного или сильного воздействия кислот или вредных веществ, на поверхности слизистой оболочки образуются эрозии. Позже они сливаются в одну сплошную эритему, что и дало название этой стадии рефлюкс-эзофагита. Эритема занимает довольно большую площадь, что создает характерный внешний вид заболевания.

Эритематозному рефлюкс-эзофагиту свойственны частые кровоизлияния, присутствует кровоточивость. Нередко появляется и геморрагический выпот. Если посмотреть на пищевод при эндоскопическом обследовании на более поздних стадиях заболевания, то можно увидеть красную отечную поверхность со следами кровоизлияний. А на поверхности слизистой присутствует гнойный и кровавый выпот.

Симтомы, указывающие на эритематозный рефлюкс-эзофагит

Как и при любом другом виде эзофагита у больного появляется изжога. Это первый признак наличия заболевания. Но в этом случае присутствует рвота, срыгивание слизью. За грудиной появляется чувство жжения, граничащее с болью. При тяжелой форме протекания болезни становится тяжело глотать. Иногда бывает настолько, что невозможно становится ни пить, ни есть. Но, тем не менее, несмотря на всю тяжесть состояния, эритематозный рефлюкс-эзофагит поддается лечению.

Как вылечить эритематозный рефлюкс эзофагит

Для лечения любых форм этого заболевания, прежде всего, нужно нормализовать питание. Но рекомендуется 1-2 дня вообще не принимать никакой пищи, а затем исключаются все продукты, которые могут раздражать слизистую (алкоголь, кофе, горячая, холодная, грубая пища), исключаются также продукты, от которых сильнее выделяется желудочный сок (жирная пища, шоколад).

В качестве медикаментозного лечения эритематозного рефлюкс-эзофагита применяются обезболивающие, обволакивающие препараты и антациды. Если есть инфекционный процесс, то назначаются антибиотики, а при наличии интоксикации – инфузионное лечение дезинтоксикационными растворами.

Хорошо помогает в заживлении эрозий, язв и для снятия воспаления использование народных методов. Это чаи и отвары из трав и плодов растений.

Эрозивный рефлюкс эзофагит: симптомы и лечение

В настоящий момент времени между учёными различных стран ведутся активные дискуссии по поводу описываемого заболевания. Всё дело в том, что с одной стороны это заболевание рассматривают, как самостоятельную патологию, а с другой стороны – как осложнение или одна из форм течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Эрозивный рефлюкс эзофагит — что это такое

Это болезнь пищевода, носящая хроническое течение и проявляющаяся дегенеративными изменениями в стенке данного органа в виде эрозивных повреждений.

Так почему же многие врачи склоняются к тому, что это не самостоятельная нозология, а форма проявления ГЭРБ. Объясняется это тем, что самой частой причиной возникновения недуга является заброс кислотного содержимого из полости желудка в пищевод.

А это уже напрямую связано с рефлюксной патологией. Кроме этого, оба этих понятия как правило сопровождают друг друга.

Причины заболевания

В самую первую группу причин входят те, которые вызывают непосредственно гастроэзофагеальный рефлюкс. К ним относят:

1. Условия, при которых повреждается замыкательная работа мышечного аппарата сфинктера между пищеводом и желудком. Как правило, это патологическая поломка на уровне нервной и гормональной систем. Этими условиями являются:

  • нарушение регуляции со стороны центральной нервной системы, при различных травмах, ушибах, отравлениях ядами и химикатами;
  • гормональный дисбаланс, патологические изменения в работе эндокринной системы;
  • мышечные атаксии, параличи, парезы сфинктеров, в том числе и пищеводного.

В результате этих патологий нарушается последовательность прохождение пищи по желудочному тракту. Из-за неполного смыкания створок сфинктера, содержимое желудка обратным током попадает в пищевод и наносит разрушающее воздействие на его стенку.

2. Непостоянная несостоятельность сфинктера. Нарушение его работы не носит систематический регулярный характер, а возникает при определённых условиях. Этими условиями являются:

  • нерациональный приём пищи, периоды голодания сменяются периодами переедания;
  • употребления в рацион жёстких продуктов, которые способны травмировать внутренние оболочки органов;
  • употребление обильного количества жидкости за маленький промежуток времени.

3. «Не рефлюксные» причины. Среди них чаще всего выделяют измениия со стороны иных органов пищеварения:

  • механические дефекты или образования в полости желудка: стеноз, послеоперационные рубцы, опухоли, полипы, дивертикулы, грыжевые выпячивания, пороки развития.
  • вредные привычки: курение, употребление алкоголя или психотропных веществ;
  • употребление сырой рыбы или сырого мяса;
  • термически плохо обработанная пища;
  • длительное голодание;
  • продолжительные стрессовые ситуации, потрясения, депресии;
  • приём некоторых лекарственных веществ: антибиотики, НПВС, гормоны и другие;
  • иные сопутствующие хронические заболевания: язвенное поражения желудка, онкологические процессы, гепатиты, хронический панкреатит, холецистит, пищевые отравления.

Классифицируют болезнь по стадиям в зависимости от распространения эрозивного процесса:

  1. I стадия — одинарные неглубокие эрозии без признаков слияния и осложнений.
  2. II стадия – эрозивные поражения с тенденцией к объединению и слиянию. На дне эрозий видны полнокровные сосуды, края их отёчны, набухающие.
  3. III стадия – обширное поражения эрозивными элементами, вплоть до язвенных дефектов, с признаками осложнений в виде кровотечения, перфорации, озлокачествления.

По степеням тяжести выделяют:

  • Лёгкую степень – маловыраженные симптомы и клинические проявления. Пациент практически не предъявляет жалоб.
  • Средняя степень – общее состояние страдает умеренно, нарушена работоспособность, пациента беспокоят основные жалобы.
  • Тяжёлая степень – выраженное нарушение работы органа, плохое общее состояние больного, мучительная симптоматика, поражение других органов и систем, наличие осложнений в виде кровотечений, перфораций, прободения.

Как определить заболевание

Без помощи квалифицированного специалиста тут не справиться. Врач должен собрать всю необходимую информацию о жалобах, детализировать их и назначить необходимые медицинские методы обследования.

  • Самый информативный способ узнать о патологии – провести эндоскопическое обследование – фиброгастроскопию. Он позволит выявить наличие эрозий, их характеристики, осложнения или их отсутствие. Кроме того, оценивается степень и протяжённость поражения. Эндоскопист описывает визуальную картинку, а врач с учётом всех жалоб и обследований выставляет диагноз.
  • При необходимости прибегают к методу pH — метрии. Это необходимо делать для оценки кислотно-щелочного состава пищевода и предотвращения агрессивного воздействия на его стенку кислой средой.
  • Для исключения иных заболеваний или же для подтверждения сопутствующих болезней, которые могли бы вызвать эзофагит, назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Рентген-диагностика пищевода с контрастным веществом. Глубокие эрозии могут визуализироваться данным методом.
  • Применение высоких технологий – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При помощи этих исследований можно осмотреть в объёмном варианте стенку органа и её повреждения.

Симптомы и лечение эрозивного рефлюкс эзофагита

Симптомы заболевания в некоторых степени похожи с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, они разнообразны и могут проявляться в разных сочетаниях. Но некоторые признаки имеют своё существенное отличие, которое и помогает выявить эту форму недуга.

  • Болезненные ощущения и дискомфорт в верхней части живота. Пациенты могут сообщать о том, что им больно за грудиной. Иногда такие признаки могут маскироваться под заболевания сердца, лёгких, средостения.
  • Очень характерный признак – ощущение прохождения и движения еды по пищеводу и желудку. За счёт того, что на поверхности эрозий содержится большое количество болевых и чувствительных рецепторов, возникает это явление.
  • Затруднение проглатывания пищевого комка. Процесс возникает в тяжёлых формах при поражении самых верхних отделов пищевода.
  • Изжога. Симптом при данном заболевании более выражен и мучителен, чем при ГЭРБ. Носит постоянный характер, вне зависимости от того что ел больной, когда это было. Приступы изжоги могут протекать даже в ночное время суток. Любой физический труд усугубляет течения признака.
  • Привкус крови во рту. Очень важный отличительный признак. Появляется при кровоточащих эрозиях. Является грозным симптомом, после которого обязательно нужно обратиться к врачу.
  • Отрыжка газами или непереваренной пищи. Помимо всего прочего, может быть отрыжка кислым содержимым с примесью желчи или соляной кислоты.
  • Неукротимая икота. Обычно на этот симптом мало кто обращает внимание. Однако не стоит о нём забывать. При описываемой патологии это явление может быть единственным признаком болезни.
  • Повышенная продукция слюнных желёз. Человек замечает увеличения количества слюны в ротовой полости.
  • Ощущение кома в горле. Этот симптом может маскироваться под болезни горла.
  • Сухой кашель.
  • Снижение тембра голоса.

Если вы заметили у себя один из перечисленных симптомов, не нужно сразу же становиться уверенным, что у вас именно эзофагит. Только комплекс признаков и полное диагностическое обследование доктора даст вам достоверную информацию о вашем здоровье.

Лечение заболевания

При лечении данного типа эзофагита важно учитывать то, что терапии должны подвергаться и те патологии, которые его способствовали формированию. Обычно терапия проводится амбулаторно.

В стационаре лечатся тяжёлые формы, требующие хирургических вмешательств. Доктор при назначении лечения должен соблюдать следующие критерии:

  • терапия должна быть комплексной;
  • полноценной;
  • соответствовать состоянию, степени тяжести и течению болезни;
  • должно быть минимальное количество побочных эффектов;
  • направлено на выздоровление, профилактику осложнений.

В первую очередь важно пациенту объяснить о том, что следует изменить свой образ жизни и питания в более правильную сторону.

Должен соблюдаться режим дня, рациональное питание, охранительный режим труда и отдыха. Важно следить за весом. Если есть избыточные килограммы, от них постепенно нужно избавляться.

Если же наоборот, веса не хватает, его нужно добирать сбалансированным питанием до нормы. Одежда должна быть комфортной, свободной, нужно избегать пережатий в брюшной полости. Нельзя носить тесную одежду.

После приёма пищи в течении 40 минут находиться в положении сидя или стоя, не заниматься в это время физическими нагрузками. В режим дня должны быть включены ежедневные прогулки на природе.

Диета должна сбалансированной, богата легкоперевариваемыми компонентами, соответствовать энергетическим и пластическим затратам организма.

Исключаем из рациона алкоголь, табак, вредные привычки, острое, жаренное, сырое мясо, консервы, шоколад, кофе, газировку, концентрированные соки.

Приёмы пищи должны быть разбиты на 6 временных промежутков небольшими порциями. Крайний приём должен быть за 2 часа до сна. При выраженном рефлюкс-эзофагите спать нужно с приподнятым головным концом.

Медикаментозная терапия

Антацидная группа. Препараты нейтрализуют кислое содержимое в пищеводе, уменьшают риск повреждения слизистой, предотвращают появление новых эрозий, способствуют заживлению прежних. Чаще всего назначают маалокс, фосфалюгель.

Антисекреторные препараты. Здесь выбирают между ингибиторами протоновой помпы и блокаторами Н-гистаминовых рецепторов. К блокаторам относятся омепразол, эманера, лансопразол и другие.

Терапия ими проводится длительное время. Курс не менее трёх месяцев. Они способствуют снижению кислотности. Способствуют профилактике осложнений и рецидивов.

Основной группой являются прокинетики. Они оказывают антизабросное воздействие. Может использоваться церукал, метоклопрамид, домперидон.

Действуют они на центральном уровне. Устраняют изжогу, тошноту, рвоту, горечь во рту. Особенно эффективна группа препаратов при сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Кроме того, если есть иные патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимо лечить и их. Могут назначаться ферменты: мезим, панкреатин; пробиотики: линекс, нормобакт, адсорбенты: уголь активированный, гепатопротекторы: фосфаглиф и другие.

Хирургическое лечение показано при тяжёлых формах и течении болезни с наличием осложнений.

Лечение народными средствами

Не всегда больные верят в лечебный эффект лекарственных трав. Однако, в сочетании с медикаментозной терапии, травы оказываются очень важным помощником. Они усиливают эффект медикаментов и обладают своими терапевтическими свойствами.

От данной патологии эффектом обладают отвары ромашки, укропа.

Обыкновенная аптечная ромашка очень хорошо подходит. Можно покупать готовые пакетированные сборы или использовать рассыпной вариант. В любом случае, необходимо залить фитосбор горячей кипячёной водой, дать настояться в течение двух часов.

Затем:

Выпивать по 250 мл ежедневно на протяжении двух недель минимум. Этот простой рецепт будет способствовать снятию болевого синдрома и заживлению эрозий.

Раствор из укропа приготавливается аналогичным образом. Лучше заваривать в высушенном виде.

Целебными свойствами обладают облепиха, листья крапивы, алоэ, прополис.

Очень многие источники описывает лечебный эффект сельдерея, а точнее его сока. Свежевыжатый сок пьют по 1 столовой ложке перед едой.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить сбор из ромашки, мяты, мелисы и семян льна. В равных пропорциях из этих трав варят чай. Настаивают в чайничке или термосе и употребляют пред сном.

Сок картофеля эффективен при лёгком течении патологии. Картофель тщательно моют, чистят, трут на тёрке, выжимают и процеживают через марлю. Если получится густая консистенция, можно немного разбавить кипячёной водой. Принимать по 1 столовой ложки 3 раза в сутки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *